r Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance? - A pilot study Susan Sarwari and Mohammed Fazil Supervisors: Camilla Ahlgren Department of Prosthodontics EwaCarin Ekberg Department of Orofacial Pain and Jaw Function Liselott Lindh Department of Prosthodontics Master thesis 30 Credits Dentistry program February 2015 Malmö University Faculty of Odontology 205 06 Malmö
Abstract Aim: This pilot study was evaluating the effect of wearing Relax to protect newly received fixed prosthetic reconstructions in patients. Furthermore, it aimed to study the patient s general attitude and experience towards using Relax as a protective appliance. Material and methods: Twelve patients with newly received fixed prosthodontics were randomly selected into a test group and a control group with six patients in each group during the period 2013-2014 at the faculty of Odontology. Patients in the test group received a individually adjusted Relax to use for a period of six months. Both test and control group underwent at two occasions, baseline and follow-up a DC/TMD examination in order to evaluate any parafunctions, orofacial pain or TMD. Clinical evaluations of the prosthetic reconstructions of the patients in test and control group were made using a modified version of California Dental Association (CDA) evaluation system. CDA was used to verify any difference of the clinical quality of the prosthetic reconstruction at baseline and follow-up after six months. The patients in the test and control group were given a questionnaire at baseline in order to retrieve qualitative information about their opinions in protecting their new prosthetic reconstructions. A final questionnaire was given only to the patients in the test group to evaluate their experience in using Relax as a protective appliance. Results: At baseline all of the prosthetic reconstructions in test and control group were evaluated to Romeo, equivalent to a rate of highest quality according to the CDA evaluation. At follow-up after 6 months two of the constructions in two patients in the control group were showing signs of porcelain chip offs at the occlusal surface. These were the same patients with a reported bruxism behavior according to DC/TMD examination. A majority of the
patients in test group diagnosed with myalgia or arthralgia at baseline were treated at followup with the use of Relax. Conclusion: Results support the hypothesis that Relax might have a protective effect on the fixed prosthetic reconstruction in cases where patients have parafunction such as bruxism behavior. Relax was effective in treating patients with myalgia and arthralgia diagnoses. Majority of patients showed interest in the longevity and durability of their new prosthetic reconstructions. In the test group a more positive attitude was observed regarding protecting future prosthetic reconstructions. It should be taken into consideration that there is a need for a more long-term study with more patients to verify the results from this pilot study. A high quality clinical study is needful to support possible relationship between bruxism, wear and failure in prosthetic rehabilitation since no there are no scientific evidence available that demonstrates the benefits of a protective appliance.
Sammanfattning Syfte: Att genom en klinisk pilotstudie undersöka huruvida det är möjligt att använda bettskenan Relax för att skydda fasta protetiska konstruktioner hos patienter. Målet var även att genom en enkätundersökning, kvalitativt studera patienternas personliga inställning och upplevelse med att skydda sina protetiska konstruktioner med en Relax. Material och metod: Tolv patienter med fasta protetiska konstruktioner utförda på Odontologiska fakulteten, Malmö högskola under perioden 2013-2014 valdes slumpmässigt in i en testgrupp och en kontrollgrupp med sex patienter vardera. Patienter i testgruppen fick en individuellt anpassad Relax skena för användning under en 6 månaders period i syfte att skydda sina nya protetiska konstruktioner. Vid två tillfällen, baseline samt 6-månaders uppföljning bedömdes de protetiska konstruktionernas kliniska kvalitet hos patienter i både test och kontroll grupp med hjälp av en modifierad version av California Dental Association (CDA) utvärderingssystem. Test och kontrollgruppen genomgick även en DC/TMD undersökning för att utröna eventuella parafunktioner, orofacial smärta eller TMD. För att inhämta kvalitativ information fick test samt kontrollgrupp fylla i en enkät vid baseline. Vid uppföljningen efter 6 månader fick patienterna i testgruppen en slutlig enkät för att utvärdera sina upplevelser efter användning med en Relax för att skydda sina protetiska konstruktioner. Resultat: Vid baseline värderades samtliga protetiska konstruktioner hos patienterna i både test samt kontrollgrupp till Romeo som motsvarar hög klinisk kvalitet enligt CDA utvärderingen. Vid uppföljning efter 6 månader visade två protetiska konstruktioner hos två patienter i kontrollgruppen tecken på porslins chip-off på ocklusal ytorna. Dessa var samma patienter med rapporterade bruxism vanor enligt DC/TMD undersökningen. En majoritet av
patienterna i testgruppen som fick diagnosen myalgi eller artralgi vid första tillfället uppvisade inga symptom vid uppföljningen efter test perioden med en Relax. Konklusion: Resultaten stödjer hypotesen att Relax möjligen kan ha en skyddande effekt på den fasta protetiska rekonstruktionen i de fall där patienter har en parafunktion såsom bruxism. Relax var effektiv vid behandling av patienter som diagnosticerades med myalgi och artralgi. Majoritet av patienterna visade ett intresse för en ökad livslängd och hållbarhet av deras nya protetiska rekonstruktioner. I testgruppen observerades en mer positiv attityd avseende att vilja skydda framtida protetiska rekonstruktioner. Det vore önskvärt med en större studie med långtidsuppföljning samt bredare patientunderlag Det finns ett behov av framtida kliniska studier utav hög kvalitet för att stödja eventuellt samband mellan slitage och konsekvensern hos protetiska rekonstruktioner då det finns få belägg som bevisar fördelarna med en skyddande bettskena.