STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2007:1. Läkemedel statistik för år 2006

STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2007:1 Läkemedel statistik för år 2006

Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är Statistik. Det innebär att rapporten innehåller sifferuppgifter som Socialstyrelsen samlat in, registrerat, bearbetat, sammanställt, analyserat och/eller kommenterat. Uppgifterna beskriver läge, tillstånd och/eller utveckling. Viss statistik ingår i Sveriges Officiella Statistik (SOS) och är då indelad i tre serier: Socialtjänst, Hälsa- och sjukdomar och Hälso- och sjukvård. SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälso- och sjukvård Läkemedel statistik för år 2006 Socialstyrelsen Information: Örjan Ericsson 075-247 32 57 orjan.ericsson@socialstyrelsen.se Publicerat: oktober 2007. Denna version av statistiken innehåller ändringar jämfört med den version som publicerades i mars 2007. I tabell 7 och 8 (sidorna 18 och 20) har kolumnen Incidens/1000 personår ändrats. Tabell 66 på sidan 57 har bytts ut. Tidigare publicering Denna statistik publiceras fr.o.m. 2004. Delar av statistiken har sedan 1990 publicerats i Hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok, vilken fr.o.m. 1995 publicerades av Socialstyrelsen (tidigare av Statistiska Centralbyrån). OFFICIAL STATISTICS OF SWEDEN Statistics Health and Medical Care Pharmaceuticals statistics for 2006 The National Board of Health and Welfare Previous publication These statistics were published for the first time in its present form in 2004. Some of the statistics have been published in the Yearbook of Health and Medical Care since 1990. From 1995 the yearbook was published by The National Board of Health and Welfare (earlier by the Statistics Sweden). ISBN 978-91-85483-73-0 Artikelnr 2007-46-4 Publicerat www.socialstyrelsen.se, okt 2007 2

Förord Socialstyrelsen ansvarar för officiell statistik om hälso- och sjukvård och socialtjänst. Statistikämnet hälso- och sjukvård omfattar tre statistikområden, hälsa och sjukdomar, hälso- och sjukvård och dödsorsaker. I officiell statistik används således beteckningen hälso- och sjukvård både som överordnat begrepp (statistikämne) och som underordnat begrepp (statistikområde). Officiell statistik rörande statistikområdet hälso- och sjukvård har sedan slutet av 1980-talet redovisats i en hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok. För denna var till en början SCB ansvarig, men i mitten av 1990- talet överfördes ansvaret till Socialstyrelsen som publicerade sin första årsbok 1995. Socialstyrelsen inledde 2003 en översyn av statistikområdet hälso- och sjukvård. Arbetet ledde bl.a. till ett ställningstagande om att upphöra med utgivandet av den hälso- och sjukvårdsstatistiska årsboken. Den bedömdes i några avseenden inte uppfylla de krav som finns för officiell statistik. Fr.o.m. 2004 kom årsboken att ersättas av fyra webbpublicerade tabellrapporter. I en av dessa redovisades läkemedelsförsäljningen. Denna tabellrapport är 2007 års rapport om läkemedel. Den innehåller uppgifter om läkemedel som expedierats på apotek år 2006. Underlaget till rapporten har huvudsakligen erhållits genom bearbetning av data från Socialstyrelsens läkemedelsregister och från Apoteket AB:s register. Nytt för i år är att rapporten innehåller uppgifter som baseras på det nya läkemedelsregistret som innehåller personnummer vilket innebär att läkemedel kan kopplas till individ. Detta gör det möjligt att beräkna prevalens och incidens för användningen av läkemedel i befolkningen. Örjan Ericsson, Epidemiologiskt centrum, har varit huvudansvarig för sammanställningen av tabellerna. De statistiska bearbetningarna har gjorts i samarbete med Andrejs Leimanis och Åke Karlsson, Epidemiologiskt Centrum. Anders Åberg Enhetschef 3

4

Innehåll Förord...3 Sammanfattning...7 Datakällor, definitioner och förklaringar...8 Läkemedelsregister...8 Klassifikation av läkemedel...8 Definierad dygnsdos, DDD...9 Upphandling av läkemedel i slutenvård...9 Recept...9 Läkemedelsförmånerna...9 Kvalitet, bortfall och begränsningar...10 Kvalitet...10 Bortfall i receptstatistiken...10 Bortfall på grund av ofullständiga eller felaktiga uppgifter...11 Begränsningar...11 Kommentarer till vissa tabeller...12 Allmänt om läkemedelskostnader...13 Tabell 1. Läkemedelskostnader och dygns- doser i de nordiska länderna 2004...13 Figur 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2004....13 Tabell 2. Läkemedelskostnader 2002 2006 fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård...13 Tabell 3. Läkemedelskostnader efter län 2005 och 2006 per invånare...14 Läkemedel på recept...15 Tabell 4. Läkemedelsförmånskostnad och egenavgift för läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept 2002 2006...15 Tabell 5. Kostnad för läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept fördelad efter kön och ålder 2002 2006...15 Tabell 6. Läkemedelskostnad per capita år 2006. Fördelning per län, kön och åldersgrupp...16 Tabell 7. Prevalens och incidens för utvalda läkemedelsgrupper år 2006, kvinnor....18 Tabell 8. Prevalens och incidens för utvalda läkemedelsgrupper år 2006, män....20 Tabell 9. Läkemedel på recept efter huvudgrupp 2006 och jämförelse med 2005.22 Tabell 10. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2006 och jämförelse med 2005...23 Tabell 11. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2006 och jämförelse med 2005...24 Tabell 12. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005...25 Tabell 13. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005...26 Läkemedel i slutenvård...27 Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2006 och jämförelse med 2005...27 5

Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2006 och jämförelse med 2005...28 Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2006 och jämförelse med 2005...29 Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005...30 Tabell 18. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005...31 Tabell 19. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar 2006...31 Receptfria läkemedel...32 Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2006 och jämförelse med 2005...32 Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005...33 Tabell 22. Läkemedelsförsäljning, receptfritt. De 20 största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005...34 Bilaga 1: Prevalens och kostnader för utvalda läkemedelsgrupper år 2006...35 Tabell 23 68. Prevalens och kostnader för utvalda läkemedelsgrupper år 2006...35 Bilaga 2: Lorenz-diagram för utvalda läkemedelsgrupper år 2006...59 Figur 2 89. Lorenz-diagram för utvalda läkemedelsgrupper år 2006...60 Bilaga 3: Väntetidsfördelning och incidens för utvalda läkemedelsgrupper år 2006...104 Figur 90 177. Väntetidsfördelning och incidens för utvalda läkemedelsgrupper år 2006...105 6

Sammanfattning Föreliggande tabellrapport innehåller uppgifter om läkemedel som expedierats mot recept, rekvisition till slutenvård eller försålts receptfritt år 2006. Underlaget till rapporten har huvudsakligen erhållits genom bearbetning av data från Socialstyrelsens läkemedelsregister och från Apoteket AB:s register. Rapporten innehåller på samma sätt som tidigare uppgifter om mängd och kostnader men nytt för i år är att rapporten innehåller uppgifter som baseras på det nya läkemedelsregistret som innehåller personnummer. Användning av individanknutna uppgifter har gjort det möjligt att ange prevalens och incidens för användningen av läkemedel i befolkningen och att beräkna hur stor andel av patienterna som använder en viss andel av läkemedlen. Sådana uppgifter presenteras i rapporten för ett urval av läkemedel och läkemedelsgrupper. 7

Datakällor, definitioner och förklaringar Läkemedelsregister I den officiella statistiken har uppgifter om expediering av läkemedel på recept hämtats från Socialstyrelsens läkemedelsregister som är ett av hälsodataregistren. I registret finns uppgifter om läkemedlets ATC-kod (se förklaring nedan), namn, styrka och förpackning. Patientens kön, ålder och bostadsort (län, kommun, församling) finns i registret och från och med juli 2005 även personnummer. Uppgifter om läkemedelsförsäljning till slutenvården, receptfri försäljning och försäljning enligt rekvisition i öppenvården har hämtats från Apoteket AB:s register (Xplain). De uppgifter som finns i olika läkemedelsregister härrör från expediering av läkemedel på apotek och alla data, som presenteras i föreliggande rapport, gäller således försäljning av läkemedel. När det gäller läkemedel som förskrivits på recept måste man hålla isär begreppen förskrivning, försäljning och användning. En del av de läkemedel som förskrivs köps inte ut från apoteket, och en del av de läkemedel som köps ut används inte av patienten eller används inte enligt ordinationen. Vi har ofullständig kunskap om hur stora skillnaderna mellan förskrivning, försäljning och användning i verkligheten är. Klassifikation av läkemedel I Sverige används sedan 1988 ATC, Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, för redovisning av läkemedelsanvändning. Detta system används även av övriga nordiska länder och rekommenderas av WHO. I ATC-systemet delas läkemedlen in i 14 huvudgrupper. Varje grupp delas in i undergrupper i flera nivåer. Indelningen baseras på farmakologiska egenskaper, terapeutisk användning och kemisk struktur. Alla läkemedelssubstanser har en sjuställig ATC-kod som fastställs av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology i Oslo. Som exempel visas uppbyggnaden av ATC-koden för oxazepam. N N05 N05B N05BA N05BA02 Nervsystemet (anatomisk huvudgrupp) Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel (farmakologisk/terapeutisk undergrupp) Lugnande medel, ataraktika (farmakologisk undergrupp) Bensodiazepiner (kemisk undergrupp) Oxazepam (kemisk substans) 8

De av WHO fastställda ATC-koderna har begynnelsebokstäver mellan A och V. Andra varor som säljs på apotek, t.ex. kostnadsfria förbrukningsartiklar, har åsatts s.k. varugrupperingskoder. Dessa koder har samma uppbyggnad som ATC-koder men har andra begynnelsebokstäver. Definierad dygnsdos, DDD Måttenheten DDD (Definierad DygnsDos) är den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen vid medlets huvudindikation. Om möjligt anges DDD i mängd aktiv substans. När det inte är möjligt, t.ex. för sammansatta preparat, anges DDD i enheter, dvs. tabletter, milliliter etc. DDD för vissa läkemedelsgrupper (hudläkemedel, blodsubstitut och infusionsvätskor) är ej jämförbara med DDD för övriga läkemedel. Vissa läkemedelsgrupper (t.ex. cytostatika, vacciner) saknar fastställda DDD. Upphandling av läkemedel i slutenvård Läkemedel, som används i slutenvården, bekostas av landstingen. Genom att sluta avtal med leverantörer av läkemedel upphandlar landstingen läkemedel med i många fall kraftiga rabatter jämfört med de inköpspriser som gäller i öppenvård. Läkemedlen levereras till vården av apoteken enligt avtal mellan landstingen och Apoteket AB. Rabatterna återbetalas till landstingen i efterhand. Läkemedelsregistren innehåller inte uppgifter om rabatter på produktnivå och det går inte heller att se vilket år rabatterna avser. Redovisade uppgifter om kostnader för enskilda läkemedel och läkemedelsgrupper innebär därför ofta överskattningar av de verkliga kostnaderna. Recept Med recept avses vanlig förskrivning, dosrecept (till patienter som får sina läkemedel fördelade i en separat förpackning för varje doseringstillfälle), hjälpmedelskort (för förskrivning av stomiartiklar och förbrukningsartiklar) och livsmedelsanvisning. Läkemedelsförmånerna Med läkemedelsförmåner avses ett skydd mot höga kostnader vid inköp av läkemedel och vissa andra varor (vissa förbrukningsartiklar och vissa livsmedel till barn under 16 år). Läkemedelsförmånsnämnden beslutar om vilka läkemedel och andra varor som skall ingå i förmånssystemet och om särskilda villkor skall gälla. Förmånerna innebär att patientens kostnad reduceras stegvis under en tolvmånadersperiod. Så länge den sammanlagda kostnaden inte överstiger 900 kronor lämnas ingen kostnadsreducering. Sedan minskar patientens kostnad med: 50 procent av den del som överstiger 900 kronor men inte 1 700 kronor 9

75 procent av den del som överstiger 1 700 kronor men inte 3 300 kronor 90 procent av den del som överstiger 3 300 kronor men inte 4 300 kronor 100 procent om den sammanlagda kostnaden överstiger 4 300 kronor Det högsta belopp som en patient kan få betala under en tolvmånadersperiod är 1 800 kronor. Den del av kostnaden för läkemedel och andra förmånsberättigade varor som betalas av patienten benämns egenavgift och den del som bekostas av samhället benämns förmån. Läkemedelsförmånerna bekostas i princip av landstingen men kostnaden subventioneras genom statsbidrag enligt avtal mellan staten och landstingen. Kvalitet, bortfall och begränsningar Kvalitet Alla expedieringar av varor på recept registreras på apoteket. De uppgifter, som enligt lagen får finnas i receptregister, förs över till Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister. Patientens födelseår och -månad, kön, folkbokföringsort och från juli 2005 även personnummer förs. Tillförlitligheten hos de data som finns i läkemedelsregistren är beroende av en korrekt registrering på apoteken och att uppgifter i varuregister är korrekta. Fel och ofullständigheter kan emellertid inte helt undvikas. Kvalitetssäkringsarbete med avsikt att kvantifiera och minimera felregistreringar och andra fel bedrivs kontinuerligt av Apoteket AB och landstingen. Kvaliteten på data i läkemedelsregistren är generellt mycket god. Det förekommer att uppgifter som avser ett år, t.ex. 2003, i en upplaga av den officiella statistiken avviker något från motsvarande uppgifter för samma år i en tidigare upplaga. Detta kan ibland bero på korrigeringar av data i registren men kan också bero på orsaker som inte är direkt kvalitetsrelaterade. Det förekommer ganska ofta att ATC-klassificeringen av en läkemedelssubstans ändras. Även värdet på DDD kan ändras. Sådana ändringar införs retroaktivt i läkemedelsregistren vilket gör att uppgifter för tidigare år ändras. Bortfall i receptstatistiken Vid framställning av statistik där receptexpediering av läkemedel fördelas på kön, ålder eller folkbokföringsort uppkommer ett bortfall beroende på ofullständig eller felaktig registrering av uppgifter. Bortfallets storlek när det gäller kön, ålder och län framgår av tabellen nedan. För ett par enskilda läkemedelsgrupper, läkemedel mot infektionssjukdomar och mot parasitsjukdomar, är bortfallet när det gäller dessa variabler något större. Som högst är det 2,8 procent vilket gäller bortfall av länsuppgift för kostnad för läkemedel mot infektionssjukdomar. En vanlig orsak till bortfall är att personnumret på receptet är ofullständigt. Om de fyra sista siffrorna saknas blir län och kön okänt, eftersom dessa uppgifter hämtas vid kontroll mot folkbokföringsregistret. 10

Bortfall på grund av ofullständiga eller felaktiga uppgifter Läkemedel 1 Handelsvaror 2 2005 2006 2005 2006 DDD Totalt 5 082 milj DDD 5 261 milj DDD Län okänt 0,4% 0,4% Kön okänt 0,2% 0,2% Ålder okänd 0,1% 0,2% Kostnad (AUP) 3 Totalt 22 625 milj kronor 23 218 milj kronor Län okänt 0,6% 0,6% 1,9% 2,2% Kön okänt 0,3% 0,3% 1,7% 1,9% Ålder okänd 0,2% 0,3% 0,9% 1,9% 1 Humanläkemedel, ATC-kod A V 2 Förbrukningsartiklar, vissa livsmedel 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Begränsningar I läkemedelsregistret finns uppgift om patientens ålder, kön och folkbokföringsort från år 1999. Personnummer finns från och med juli 2005. Före denna tidpunkt går det att analysera köns- och åldersskillnader och geografiska skillnader i läkemedelsanvändningen men man kan inte koppla en individs läkemedelsanvändning till uppgifter i andra individbaserade register (patientregistret, cancerregistret, födelse- och missbildningsregistret). Det går inte heller att se hur många individer som behandlas med ett läkemedel. En följd av detta är att om försäljningen av ett visst läkemedel ökar kan man inte veta om fler individer behandlas eller om samma antal individer behandlas med större mängd läkemedel. Dessa begränsningar finns inte i den del av läkemedelsregistret som innehåller personnummer. 11

Kommentarer till vissa tabeller Redovisningen av kostnaderna för vissa receptförskrivna läkemedelsgrupper och enskilda läkemedelssubstanser visar stora förändringar mellan åren 2005 och 2006 (tabell 10 och 12). De stora kostnadsökningarna för L04A immunsuppressiva medel beror på kraftigt ökad användning av nya och dyra läkemedel (etanercept och adalimumab) som framför allt används mot reumatoid artrit. Även när det gäller N05A neuroleptika och C09C angiotensin II-antagonister är orsaken till kostnadsökningen ökad användning av nya läkemedel (tabell 10). Den ökade användningen och kostnaden för kombinationsläkemedlet R03AK07 (tabell 12), som används vid astma, beror på ändrad men inte ökad behandling av astma. Den stora kostnadsminskningen för N06A antidepressiva medel beror på att patentskyddet för ett av de största läkemedlen i gruppen har upphört och att introduktion av billiga generika har pressat ned kostnaderna (tabell 10). I slutenvården orsakas de största kostnadsökningarna av introduktion av nya läkemedel för behandling av cancer (tabell 15 och 17). Exempel på detta är L01X övriga cytostatiska/cytotoxiska medel, L01B antimetaboliter, L01XC03 trastuzumab och L01XC02 rituximab. En annan orsak till kostnadsökningar för läkemedel i slutenvård är överföring av kostnader från recept till slutenvård. Incitamentet för denna överföring är att priset på slutenvårdens läkemedel är lägre än på läkemedel på recept beroende på landstingens upphandlingsavtal. Kostnadsökningarna för L04A immunsuppressiva medel, B03X övriga medel vid anemier, L04AA12 infliximab och B03XA01 erytropoietin beror till stor del på kostnadsöverföring. Förändringar i den använda mängden läkemedel, mätt som DDD, beror i en del fall på att terapirekommendationer eller terapitraditioner ändras. Exempel på detta är C10A kolesterol- och triglyceridsänkande medel och C09C angiotensin II-antagonister (tabell 11). När det gäller enskilda läkemedelssubstanser, t. ex. C10AA01 simvastatin, C09AA02 enalapril och A02BC01 omeprazol (tabell 13) beror den ökade användningen främst på en övergång från relativt dyra läkemedel till billigare med likvärdig effekt. 12

Allmänt om läkemedelskostnader Tabell 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2004 Euro per invånare DDD per 1000 invånare per dag Danmark 377 1164 Finland 432 1373 Island 589 1251 Norge 411 1272 Sverige 349 1505 Källa: NOMESCO DDD/1000 invånare per dag 1600 1500 1400 1300 1200 1100 Sverige Norge Danmark Finland 1000 300 400 500 600 Euro per invånare Island Figur 1. Läkemedelskostnader och dygnsdoser i de nordiska länderna 2004. De linjer som delar in diagrammet representerar medianvärden. Källa: NOMESCO Tabell 2. Läkemedelskostnader 2002 2006 (AUP, miljoner kronor) 1,2 fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård Slutenvård Vanliga recept Recept Receptfritt Rekvisition i öppenvård Dosrecept 3 Totalt Läkemedel totalt Läkemedlens andel av kostnader för hälsooch sjukvård (%) 2002 2 570 20 580 1 764 22 344 2 087 273 27 274 13,7 2003 2 886 20 658 1 859 22 518 2 177 270 27 851 13,3 2004 3 461 20 692 1 903 22 596 2 306 278 28 641 13,4 2005 4 081 20 740 1 906 22 646 2 485 266 29 477 13,2 4 2006 4 757 21 330 1 923 23 253 2 703 254 30 967-5 1 Humanläkemedel, ATC-kod A V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Recept till patient som får läkemedel dosdispenserade, dvs. fördelade i förpackningar för varje intagningstillfälle 4 Preliminär siffra 5 Uppgift om kostnad för hälso- och sjukvård 2006 ännu ej tillgänglig Källa: Apoteket AB, SCB 13

Tabell 3. Läkemedelskostnader efter län 2005 och 2006, kronor (AUP) per invånare 1,2 Län/region Slutenvård 3 Recept 4 Receptfritt Öppenvård rekvisition Totalt 2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005 2006 Stockholm 527 601 2 462 2 537 295 320 23 18 3 307 3 475 Uppsala 666 740 2 334 2 420 267 292 46 48 3 314 3 501 Södermanland 405 447 2 428 2 454 272 292 28 35 3 133 3 227 Östergötland 482 539 2 235 2 290 272 294 11 8 3 001 3 131 Jönköping 271 330 2 415 2 545 253 273 14 10 2 953 3 158 Kronoberg 402 452 2 514 2 593 245 265 19 10 3 181 3 320 Kalmar 357 406 2 436 2 476 267 286 12 10 3 073 3 179 Gotland 343 422 2 335 2 394 307 331 36 24 3 021 3 173 Blekinge 450 501 2 265 2 335 256 274 9 8 2 980 3 118 Skåne 484 540 2 728 2 785 280 304 63 77 3 554 3 706 Halland 306 379 2 430 2 463 267 291 10 8 3 012 3 141 Västra Götaland 435 517 2 492 2 500 283 308 26 19 3 236 3 344 Värmland 420 472 2 720 2 770 285 313 9 9 3 435 3 564 Örebro 490 545 2 254 2 331 285 307 15 13 3 044 3 196 Västmanland 335 410 2 414 2 510 265 284 20 16 3 034 3 220 Dalarna 396 492 2 438 2 505 279 300 39 49 3 153 3 345 Gävleborg 355 439 2 479 2 527 263 282 14 10 3 111 3 259 Västernorrland 421 474 2 561 2 631 245 263 75 68 3 301 3 436 Jämtland 220 282 2 431 2 500 250 273 18 12 2 919 3 068 Västerbotten 506 713 2 709 2 667 234 259 25 25 3 474 3 665 Norrbotten 409 487 2 675 2 801 248 268 51 35 3 382 3 591 Hela riket 453 526 2 513 2 570 276 299 29 28 3 271 3 423 1 Endast humanläkemedel, ATC-kod A-V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Ej justerat för rabatter enligt upphandlingsavtal, se sid. 9 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Apoteket AB 14

Läkemedel på recept Tabell 4. Läkemedelsförmånskostnad och egenavgift för läkemedel, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept 2002 2006, miljoner kronor 3 Läkemedelsförmån Egenavgift (läkemedel) Läkemedel 1 Förbrukningsartiklar 2 Livsmedel Totalt 2002 17 071 1 402 121 18 594 5 483 2003 17 333 1 498 138 18 969 5 500 2004 17 281 1 584 149 19 014 5 495 2005 17 039 1 655 137 18 981 5 586 2006 17 309 1 591 139 19 165 5 911 1 ATC-kod A V exklusive T 2 ATC-kod Y80 Y85 3 ATC-kod Y73 Y75 Källa: Socialstyrelsen Tabell 5. Kostnad för läkemedel 1, förbrukningsartiklar och livsmedel på recept fördelad efter kön och ålder 2002 2006. Miljoner kronor (AUP) 2 År Kön 0 14 15 44 45 64 65 74 75 Alla åldrar 2002 Kvinnor 503 2 811 4 423 2 225 3 143 13 106 Män 770 2 096 3 755 2 094 2 230 10 945 Totalt 1 273 4 907 8 179 4 319 5 373 24 050 2003 Kvinnor 515 2 868 4 480 2 237 3 164 13 264 Män 751 2 142 3 840 2 119 2 272 11 124 Totalt 1 265 5 010 8 321 4 356 5 436 24 388 2004 Kvinnor 524 2 951 4 463 2 220 3 179 13 337 Män 769 2 237 3 824 2 102 2 289 11 221 Totalt 1 293 5 188 8 286 4 321 5 468 24 557 2005 Kvinnor 521 2 979 4 395 2 228 3 177 13 301 Män 766 2 294 3 841 2 124 2 320 11 346 Totalt 1 287 5 273 8 236 4 353 5 497 24 647 2006 Kvinnor 507 3 008 4 407 2 278 3 308 13 508 Män 756 2 395 3 890 2 154 2 457 11 651 Totalt 1 263 5 402 8 297 4 432 5 764 25 159 1 Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift 2 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 15

Tabell 6. Läkemedelskostnad 1,2 per capita år 2006. Fördelning per län, kön och åldersgrupp. Kronor AUP 3 Län/region Kön 0 14 15 44 45 64 65 74 75 Alla åldrar Stockholm Kvinnor 467 1 646 3 800 5 755 6 506 2 705 Män 863 1 281 3 304 5 833 7 740 2 363 Totalt 670 1 463 3 552 5 792 6 954 2 537 Uppsala Kvinnor 518 1 552 3 376 5 302 6 638 2 559 Män 1 021 1 106 2 988 5 576 7 588 2 280 Totalt 776 1 328 3 183 5 434 7 017 2 422 Södermanland Kvinnor 416 1 523 3 272 5 013 6 105 2 666 Män 648 1 109 2 595 5 032 7 009 2 239 Totalt 535 1 311 2 931 5 022 6 455 2 455 Östergötland Kvinnor 390 1 450 3 101 4 702 5 745 2 464 Män 697 1 164 2 585 4 638 6 414 2 116 Totalt 547 1 301 2 840 4 671 6 007 2 290 Jönköping Kvinnor 424 1 558 3 541 5 053 6 097 2 707 Män 640 1 311 2 950 5 039 7 223 2 377 Totalt 535 1 431 3 241 5 046 6 543 2 543 Kronoberg Kvinnor 352 1 571 3 497 5 231 6 584 2 792 Män 665 1 220 2 932 5 207 7 058 2 395 Totalt 513 1 390 3 209 5 219 6 779 2 593 Kalmar Kvinnor 384 1 534 3 110 4 590 5 805 2 632 Män 633 1 051 2 651 4 866 7 180 2 322 Totalt 512 1 284 2 878 4 723 6 356 2 478 Gotland Kvinnor 389 1 375 3 317 4 867 5 851 2 588 Män 567 1 021 2 763 4 508 6 761 2 195 Totalt 480 1 198 3 037 4 696 6 212 2 395 Blekinge Kvinnor 504 1 370 3 217 4 591 5 405 2 551 Män 586 807 2 683 4 918 6 366 2 121 Totalt 546 1 072 2 948 4 752 5 787 2 335 Skåne Kvinnor 456 1 679 3 909 5 718 6 683 2 945 Män 662 1 311 3 399 6 050 8 158 2 618 Totalt 562 1 493 3 653 5 877 7 251 2 784 Halland Kvinnor 449 1 516 3 167 5 110 6 268 2 591 Män 778 1 022 3 014 5 299 7 171 2 335 Totalt 618 1 265 3 090 5 201 6 638 2 464 Västra Götaland Kvinnor 504 1 570 3 410 5 312 6 671 2 715 Män 668 1 146 2 891 5 340 7 369 2 282 Totalt 588 1 353 3 148 5 325 6 947 2 500 Värmland Kvinnor 430 1 561 3 419 5 324 6 584 2 888 Män 615 1 516 3 028 5 625 7 328 2 654 Totalt 524 1 538 3 221 5 467 6 881 2 772 Örebro Kvinnor 420 1 406 3 090 5 044 5 718 2 508 Män 463 1 021 2 693 4 989 6 808 2 153 Totalt 442 1 210 2 891 5 018 6 142 2 333 Västmanland Kvinnor 474 1 663 3 361 5 075 6 065 2 729 Män 621 1 081 2 925 5 006 7 028 2 292 Totalt 549 1 362 3 140 5 041 6 445 2 511 Dalarna Kvinnor 434 1 513 3 227 4 872 6 016 2 702 Män 505 1 095 2 727 5 180 6 752 2 307 Totalt 470 1 297 2 972 5 021 6 308 2 505 16

Län/region Kön 0 14 15 44 45 64 65 74 75 Alla åldrar Gävleborg Kvinnor 452 1 474 3 140 4 891 6 033 2 669 Män 693 1 004 2 802 5 343 7 332 2 386 Totalt 576 1 231 2 968 5 109 6 548 2 528 Västernorrland Kvinnor 403 1 474 3 354 4 980 6 412 2 792 Män 632 1 184 2 887 5 283 7 224 2 472 Totalt 521 1 325 3 115 5 127 6 733 2 633 Jämtland Kvinnor 416 1 546 3 261 5 194 5 912 2 725 Män 453 927 2 693 5 289 7 095 2 276 Totalt 435 1 227 2 969 5 240 6 392 2 501 Västerbotten Kvinnor 510 1 675 3 512 5 404 7 112 2 868 Män 604 1 400 3 109 5 255 7 532 2 469 Totalt 558 1 533 3 307 5 333 7 280 2 668 Norrbotten Kvinnor 549 1 756 3 644 5 027 6 359 2 930 Män 1 102 1 515 3 164 5 166 7 139 2 678 Totalt 832 1 629 3 398 5 094 6 677 2 802 Riket Kvinnor 463 1 595 3 508 5 289 6 376 2 733 Män 720 1 212 3 025 5 418 7 371 2 378 Totalt 595 1 399 3 265 5 350 6 765 2 557 1 Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 ATC-kod A-V, se sid. 8 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 17

Tabell 7. Prevalens och incidens för utvalda läkemedelsgrupper år 2006, kvinnor. Läkemedelsgrupp 1 Antal patienter 2 Andel kvinnor 3 DDD/TID 4 Snittålder Prevalens/1000 invånare Incidens/1000 personår 5 Lorenz 1- percentil 6 Lorenz 50- percentil 6 A02B Medel vid magsår 420 105 0,59 60,6 42,3 92,1 47,3 5,3 85,9 och gastroesofageal reflux A06 Laxantia 285 331 0,63 65,7 30,8 62,6 38,3 8,8 88,3 A08 Medel vid obesitas 33 558 0,70 49,4 3,5 7,4 5,2 5,6 83,8 A10 Diabetesmedel 142 485 0,45 65,6 38,4 31,2 4,1 4,5 79,2 A10A Insuliner 71 561 0,45 62,1 19,2 15,7 2,1 4,3 75,8 A10B Perorala diabetesmedel 99 632 0,45 69,0 19,2 21,8 3,8 4,6 79,7 B01AA Vitamin K- 56 200 0,41 73,8 5,8 12,3 3,7 3,6 73,4 antagonister B01AC Trombocytaggregationshämmande 348 102 0,48 75,2 71,0 76,3 14,5 2,7 65,2 medel B03BA Vitamin B12 172 819 0,63 70,6 35,5 37,9 13,1 4,5 69,1 B03BB Folsyra och derivat 95 817 0,64 65,2 216,7 21,0 9,1 3,4 75,4 C01A Hjärtglykosider 45 306 0,54 82,0 5,0 9,9 1,8 3,1 70,1 C01D Kärlvidgande 128 261 0,50 76,8 19,1 28,1 11,2 6,9 94,5 medel för hjärtsjukdomar C03A+C03E+C09BA+ 280 180 0,59 70,0 58,3 61,4 14,4 3,0 67,4 C09DA Tiazider inkl kombinationer C03C Loop-diuretika 237 344 0,60 76,3 52,5 52,0 13,1 9,1 79,6 C07 Betareceptorblockerande 489 564 0,53 69,0 56,3 107,3 21,4 3,9 77,7 medel C08 Kalciumantagonister 217 582 0,51 71,6 44,9 47,7 11,2 3,3 72,8 C09 Medel som påverkar 345 583 0,47 69,6 91,1 75,8 18,6 4,3 75,5 reninangiotensinsystemet C09A+C09B ACEhämmare 181 198 0,44 70,7 49,1 39,7 13,5 4,3 82,5 inkl kombina- tioner C09C+C09D ARB inkl 166 431 0,50 68,4 38,2 36,5 8,3 3,7 70,4 kombinationer C10A Kolesterol- och 289 511 0,46 68,3 79,7 63,5 16,7 5,0 74,5 triglyceridsänkande medel D02 Hudskyddande och 253 458 0,60 52,4 167,1 55,6 30,5 8,4 82,0 uppmjukande medel D07 Glukokortikoider till 343 243 0,56 49,5 28,7 75,3 57,5 10,9 83,8 utvärtes bruk G03 Östrogener lågpotenta 270 193 1,00 68,3 15,2 59,2 24,5 4,9 79,4 G03 Östrogener medelpotenta 173 725 1,00 59,0 21,2 38,1 12,5 3,6 79,0 G03A Antikonceptionella 609 653 1,00 29,0 112,6 133,7 79,2 3,9 72,7 medel H02AB Glukokortikoider 223 088 0,58 55,0 11,4 48,9 0,0 8,6 93,0 H03A Tyreoideahormoner 260 965 0,84 62,3 34,0 57,2 27,7 3,3 70,5 18

Läkemedelsgrupp 1 Antal patienter 2 Andel kvinnor 3 DDD/TID 4 Snittålder Prevalens/1000 invånare Incidens/1000 personår 5 Lorenz 1- percentil 6 Lorenz 50- percentil 6 J01 Antibakteriella medel 1 320 178 0,58 43,8 14,9 289,4 7,2 11,0 80,3 för systemiskt bruk exkl. metenamin J02 Antimykotika för 86 357 0,88 44,1 0,2 18,9 252,5 20,5 89,3 systemiskt bruk exkl. griseofulvin J05 Virushämmande 59 441 0,66 47,3 0,8 13,0 16,2 41,2 93,2 medel för systemiskt bruk L02 Endokrin terapi 33 132 0,55 60,5 5,4 7,3 9,0 3,2 73,6 M01A NSAID exkl. glukosamin 663 859 0,57 52,3 35,9 145,5 2,4 8,2 87,9 M05B Medel som påverkar 79 582 0,87 73,6 13,0 17,5 103,0 7,1 73,2 benvävnad och mi- neralisering N02A Opioider 418 663 0,59 60,3 22,6 91,8 5,5 14,9 93,5 N02B Övriga analgetika 533 295 0,63 63,9 32,7 116,9 58,6 5,6 87,1 och antipyretika N02CC Selektiva 5HT1-71 521 0,78 46,0 2,8 15,7 64,7 11,5 91,8 receptoragonister N03 Antiepileptika 75 873 0,53 55,2 8,9 16,6 6,9 6,9 87,5 N04 Medel vid parkinsonism 36 592 0,56 68,1 3,1 8,0 6,4 10,4 93,1 N05A Neuroleptika 92 004 0,58 63,5 8,4 20,2 3,3 9,4 93,1 N05B Lugnande medel, 308 725 0,65 61,8 18,3 67,7 6,7 16,3 94,2 ataraktika N05C Sömnmedel och 477 263 0,65 64,7 63,0 104,6 35,9 8,2 87,9 lugnande medel N06A Antidepressiva 470 909 0,67 56,8 88,7 103,2 45,3 4,9 81,1 medel N06BA Centralt verkande 5 600 0,33 31,6 1,0 1,2 35,4 6,4 84,9 sympatomimetika N06D Medel vid demenssjukdomar 21 855 0,62 80,8 3,8 4,8 0,6 3,3 75,7 R03 Medel mot obstruktiva 382 044 0,55 45,8 55,8 83,8 1,4 9,8 90,3 luftvägssjukdomar R03AC Selektiva beta-2-250 014 0,56 45,5 17,4 54,8 40,4 11,1 85,3 stimulerande medel R03AK Adrenergika och 107 588 0,56 55,1 12,9 23,6 30,2 4,6 80,7 övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar R03BA Glukokortikoider 155 815 0,55 46,7 14,0 34,2 9,8 6,4 82,5 R03BB Antikolinergika 44 582 0,56 68,9 7,8 9,8 17,6 6,9 80,1 R06 Antihistaminer för 347 233 0,59 42,2 27,0 76,1 3,4 9,5 88,1 systemiskt bruk S01E Medel vid glaukom 81 934 0,59 78,0 20,9 18,0 36,1 6,5 75,5 samt miotika 1 Se förklaring till ATC, sid. 8 2 Med patient avses person som under perioden hämtat ut läkemedel i respektive grupp. 3 Andel kvinnor av samtliga patienter som under perioden hämtat ut läkemedel i respektive grupp. 4 DDD per 1000 invånare per dag. Se förklaring till DDD, sid. 9 5 Med incidens avses antal personer med förstagångsuttag (påbörjad behandling) av ett läkemedel eller en läkemedelsgrupp. Se även Bilaga 3. 6 Lorenz 1- resp. 50-percentil anger hur stor andel (%) av mängden läkemedel (DDD) som används av 1 resp. 50 procent av patienterna. Se även Bilaga 2. 19

Tabell 8. Prevalens och incidens för utvalda läkemedelsgrupper år 2006, män. Läkemedelsgrupp 1 Antal patienter 2 Andel män 3 DDD/TID 4 Snittålder Prevalens/1000 invånare Incidens/1000 personår 5 Lorenz 1- percentil 6 Lorenz 50- percentil 6 A02B Medel vid magsår 287 589 0,41 60,1 31,3 64,1 47,3 5,2 85,1 och gastroesofageal reflux A06 Laxantia 171 067 0,37 63,9 18,2 38,1 38,3 9,6 90,5 A08 Medel vid obesitas 14 058 0,30 52,1 1,4 3,1 5,2 6,6 86,5 A10 Diabetesmedel 175 501 0,55 62,8 52,2 39,1 4,1 4,4 78,8 A10A Insuliner 88 236 0,55 59,5 26,6 19,7 2,1 4,2 75,8 A10B Perorala diabetesmedel 121 806 0,55 66,0 25,6 27,2 3,8 4,6 79,5 B01AA Vitamin K- 80 652 0,59 70,5 9,8 18,0 3,7 3,2 72,7 antagonister B01AC Trombocytaggregationshämmande 380 325 0,52 70,8 80,4 84,8 14,5 2,7 65,4 medel B03BA Vitamin B12 100 252 0,37 72,6 21,1 22,4 13,1 4,4 69,1 B03BB Folsyra och derivat 53 644 0,36 68,4 129,2 12,0 9,1 3,5 74,7 C01A Hjärtglykosider 38 376 0,46 76,3 5,2 8,6 1,8 3,1 71,3 C01D Kärlvidgande 129 653 0,50 72,8 19,7 28,9 11,2 8,3 94,9 medel för hjärtsjukdomar C03A+C03E+C09BA+C0 194 855 0,41 66,5 40,9 43,4 14,4 3,0 67,6 9DA Tiazider inkl kombinationer C03C Loop-diuretika 156 667 0,40 74,6 41,8 34,9 13,1 11,5 80,8 C07 Betareceptorblockerande 430 212 0,47 66,9 53,1 95,9 21,4 3,9 77,2 medel C08 Kalciumantagonister 208 420 0,49 67,7 49,6 46,5 11,2 3,3 72,7 C09 Medel som påverkar 392 497 0,53 66,1 120,1 87,5 18,6 4,2 76,0 reninangiotensinsystemet C09A+C09B ACEhämmare 228 849 0,56 67,0 75,7 51,0 13,5 4,0 80,6 inkl kombina- tioner C09C+C09D ARB inkl 163 325 0,50 64,8 39,4 36,4 8,3 3,9 70,2 kombinationer C10A Kolesterol- och 343 385 0,54 65,5 109,1 76,5 16,7 5,1 74,6 triglyceridsänkande medel D02 Hudskyddande och 169 384 0,40 48,0 106,4 37,8 30,5 9,4 82,0 uppmjukande medel D07 Glukokortikoider till 270 439 0,44 47,5 27,5 60,3 57,5 12,0 84,5 utvärtes bruk G04BE Medel vid erektil 100 706 1,00 60,3 2,4 22,5 24,5 9,2 86,9 dysfunktion H02AB Glukokortikoider 160 126 0,42 50,2 8,7 35,7 12,5 9,8 94,1 H03A Tyreoideahormoner 48 667 0,16 61,8 7,0 10,9 79,2 3,4 73,6 J01 Antibakteriella medel 956 547 0,42 41,0 11,8 213,2 0,0 12,3 80,4 för systemiskt bruk exkl. metenamin J02 Antimykotika för systemiskt bruk exkl. griseofulvin 11 365 0,12 57,6 0,1 2,5 27,7 19,1 91,6 20

Läkemedelsgrupp 1 Antal patienter 2 Andel män 3 DDD/TID 4 Snittålder Prevalens/1000 invånare Incidens/1000 personår 5 Lorenz 1- percentil 6 Lorenz 50- percentil 6 J05 Virushämmande 31 145 0,34 48,9 1,2 6,9 7,2 20,4 96,7 medel för systemiskt bruk L02 Endokrin terapi 26 947 0,45 77,1 6,6 6,0 252,5 3,6 71,2 M01A NSAID exkl. glukosamin 502 355 0,43 51,3 23,4 112,0 16,2 9,3 87,7 M05B Medel som påverkar 11 889 0,13 69,4 1,7 2,7 9,0 6,8 77,6 benvävnad och mi- neralisering N02A Opioider 291 028 0,41 57,0 15,3 64,9 2,4 17,2 93,9 N02B Övriga analgetika 308 635 0,37 59,9 15,7 68,8 103,0 6,9 87,3 och antipyretika N02CC Selektiva 5HT1-19 627 0,22 45,8 0,8 4,4 5,5 12,7 93,8 receptoragonister N03 Antiepileptika 67 280 0,47 53,1 9,4 15,0 58,6 6,6 86,2 N04 Medel vid parkinsonism 29 047 0,44 66,2 3,9 6,5 64,7 8,9 92,1 N05A Neuroleptika 67 227 0,42 56,7 8,8 15,0 6,9 8,3 93,1 N05B Lugnande medel, 166 469 0,35 57,8 12,6 37,1 6,4 16,0 94,7 ataraktika N05C Sömnmedel och 256 160 0,35 61,7 36,0 57,1 3,3 8,3 88,9 lugnande medel N06A Antidepressiva 233 579 0,33 54,5 46,4 52,1 6,7 5,2 81,7 medel N06BA Centralt verkande 11 601 0,67 21,3 2,3 2,6 35,9 5,6 81,8 sympatomimetika N06D Medel vid demenssjukdomar 13 586 0,38 78,9 2,4 3,0 45,3 3,3 76,8 R03 Medel mot obstruktiva 311 632 0,45 38,7 42,0 69,5 35,4 10,2 90,3 luftvägssjukdomar R03AC Selektiva beta-2-196 074 0,44 38,3 13,7 43,7 0,6 11,6 85,0 stimulerande medel R03AK Adrenergika och 83 861 0,44 51,0 9,8 18,7 1,4 4,7 80,9 övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar R03BA Glukokortikoider 125 385 0,45 37,7 10,1 28,0 40,4 7,0 83,9 R03BB Antikolinergika 34 332 0,44 70,7 5,8 7,7 30,2 6,5 80,4 R06 Antihistaminer för 244 252 0,41 35,9 17,9 54,4 9,8 10,8 87,6 systemiskt bruk S01E Medel vid glaukom 56 196 0,41 73,9 13,7 12,5 17,6 5,8 76,5 samt miotika 1 Se förklaring till ATC, sid. 8 2 Med patient avses person som under perioden hämtat ut läkemedel i respektive grupp. 3 Andel män av samtliga patienter som under perioden hämtat ut läkemedel i respektive grupp. 4 DDD per 1000 invånare per dag. Se förklaring till DDD, sid. 9 5 Med incidens avses antal personer med förstagångsuttag (påbörjad behandling) av ett läkemedel eller en läkemedelsgrupp. Se även Bilaga 3. 6 Lorenz 1- resp. 50-percentil anger hur stor andel (%) av mängden läkemedel (DDD) som används av 1 resp. 50 procent av patienterna. Se även Bilaga 2. 21

Tabell 9. Läkemedel 1 på recept efter huvudgrupp 2006 och jämförelse med 2005 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Miljoner kronor (AUP) 3,4 Miljoner DDD 5 Kvinnor 2005 2006 Förändring % 2005 2006 Föränd ring % A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning 1 612 1 611-0,1 320 319-0,5 B Blod och blodbildande organ 621 644 3,6 538 563 4,7 C Hjärta och kretslopp 1 590 1 532-3,7 628 669 6,6 D Hud 331 321-3,1 348 354 1,6 G Urin- och könsorgan samt könshormoner 949 977 2,9 293 284-3,3 H Hormoner exkl. könshormoner 388 396 2,0 78 80 2,2 J Infektionssjukdomar 611 651 6,6 31 32 2,9 L Tumörer och rubbningar i immunsystemet 1 289 1 472 14,2 15 15 5,9 M Rörelseapparaten 619 605-2,3 99 99-0,2 N Nervsystemet 2 630 2 605-1,0 413 427 3,5 P Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 28 30 5,7 1 1-1,9 R Andningsorganen 1 177 1 241 5,5 193 194 0,5 S Ögon och öron 324 335 3,2 34 35 1,7 V Varia 48 50 3,5 0 0 19,1 Totalt 12 218 12 468 2,0 2 992 3 072 2,7 Män A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning 1 365 1 405 2,9 226 230 1,9 B Blod och blodbildande organ 1 161 1 232 6,2 385 405 5,2 C Hjärta och kretslopp 1 640 1 561-4,8 657 708 7,8 D Hud 296 279-5,9 243 248 2,0 G Urin- och könsorgan samt könshormoner 513 571 11,4 39 43 11,0 H Hormoner exkl. könshormoner 321 324 1,2 28 29 1,5 J Infektionssjukdomar 565 601 6,4 23 23 3,3 L Tumörer och rubbningar i immunsystemet 1 192 1 327 11,3 15 16 7,3 M Rörelseapparaten 270 254-5,9 55 55-0,1 N Nervsystemet 1 866 1 910 2,4 247 258 4,2 P Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 21 21 2,7 1 1-2,1 R Andningsorganen 864 915 5,9 140 141 0,9 S Ögon och öron 198 208 5,2 22 22 3,4 V Varia 57 63 9,9 0 0 24,7 Totalt 10 328 10 672 3,3 2 079 2 179 4,8 1 Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC, sid. 8 AUP är apotekens utförsäljningspris Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Se förklaring till DDD, sid. 9 Källa: Socialstyrelsen 22

Tabell 10. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2006 och jämförelse med 2005, miljoner kronor (AUP) 1,2 Läkemedelsgrupp (ATC) 3 2005 2006 Förändring % Kvinnor 1 L04A Immunsuppressiva medel 574 689 20,2 2 N06A Antidepressiva medel 736 568-22,8 3 R03A Adrenergika inhalationer 517 555 7,3 4 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 510 466-8,6 5 L03A Cytokiner och immumodulerande medel 415 437 5,3 6 A10A Insuliner 331 351 6,1 7 N05A Neuroleptika 296 337 13,7 8 N02A Opioider 291 312 7,1 9 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer 295 309 4,5 10 G03A Antikonceptionella medel 291 304 4,5 11 N03A Antiepileptika 261 295 13,1 12 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 323 295-8,6 13 B01A Antikoagulantia 268 291 8,6 14 C09C Angiotensin II-antagonister 246 280 13,7 15 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 307 279-9,2 16 M05B Medel som påverkar benvävnad och mineralisering 235 256 9,0 17 C07A Beta-receptorblockerande medel 282 254-9,8 18 N02C Medel vid migrän 231 226-2,1 19 G03C Östrogener 216 223 3,6 20 N06D Medel vid demenssjukdomar 188 200 6,3 Totalt alla läkemedel 12 220 12 468 2,0 Män 1 B02B Vitamin K och andra koagulationsfaktorer 515 579 12,5 2 L04A Immunsuppressiva medel 375 475 26,6 3 A10A Insuliner 438 472 7,7 4 R03A Adrenergika inhalationer 379 411 8,2 5 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 408 374-8,4 6 N05A Neuroleptika 317 361 13,9 7 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 374 346-7,4 8 B01A Antikoagulantia 299 329 10,0 9 N06A Antidepressiva medel 396 313-21,1 10 G04B Övriga urologiska medel,inkl spasmolytika 265 286 7,8 11 C09C Angiotensin II-antagonister 240 270 12,5 12 N03A Antiepileptika 233 256 9,9 13 L02A Hormoner 245 248 1,5 14 J05A Virushämmande medel för systemiskt bruk 221 243 9,7 15 G04C Medel vid benign prostatahyperplasi 219 242 10,6 16 C07A Beta-receptorblockerande medel 269 240-11,1 17 L03A Cytokiner och immumodulerande medel 235 237 0,8 18 R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer 218 226 4,0 19 N02A Opioider 198 209 5,3 20 L02B Antihormoner 170 193 13,3 Totalt alla läkemedel 10 334 10 672 3,3 1 AUP är apotekens utförsäljningspris 2 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 3 Se förklaring till ATC, sid. 8 Källa: Socialstyrelsen 23

Tabell 11. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2006 och jämförelse med 2005, miljoner DDD 1 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 2005 2006 Föränd ring % Kvinnor 1 B03B Vitamin B12 och folinsyra 400,0 419,9 5,0 2 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 3 272,5 278,0 2,0 3 G03A Antikonceptionella medel 191,7 187,4-2,2 4 N06A Antidepressiva medel 139,7 147,7 5,7 5 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 116,2 132,6 14,2 6 B01A Antikoagulantia 125,8 131,2 4,2 7 N05C Sömnmedel och lugnande medel 103,5 104,9 1,4 8 C07A Beta-receptorblockerande medel 90,7 91,5 0,9 9 C03C Loop-diuretika 89,5 87,4-2,4 10 C09A ACE-hämmare 73,4 81,7 11,3 11 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 72,5 70,7-2,5 12 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 67,3 70,4 4,5 13 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 61,0 67,6 10,8 14 H03A Tyreoideahormoner 54,8 56,6 3,2 15 N02B Övriga analgetika och antipyretika 51,0 54,4 6,6 16 A06A Laxantia 53,3 52,9-0,8 17 R03A Adrenergika inhalationer 50,2 50,5 0,5 18 C09C Angiotensin II-antagonister 39,9 46,7 16,9 19 R06A Antihistaminer för systemiskt bruk 43,5 44,9 3,2 20 C03A Tiazider 39,0 43,3 10,9 Totalt alla läkemedel 2 992 3 072 2,7 Män 1 B03B Vitamin B12 och folinsyra 232,2 246,1 6,0 2 C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel 157,2 178,7 13,6 3 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel 3 168,6 174,2 3,3 4 B01A Antikoagulantia 144,1 150,6 4,5 5 C09A ACE-hämmare 112,7 124,0 10,1 6 C07A Beta-receptorblockerande medel 83,4 84,4 1,2 7 N06A Antidepressiva medel 71,0 76,1 7,2 8 C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt 68,7 76,0 10,6 9 C03C Loop-diuretika 69,2 68,5-1,1 10 N05C Sömnmedel och lugnande medel 58,0 58,9 1,6 11 A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 48,8 51,3 5,0 12 C09C Angiotensin II-antagonister 40,3 46,7 16,1 13 A10A Insuliner 41,5 43,5 4,9 14 M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) 43,5 43,2-0,6 15 A10B Perorala diabetesmedel 40,1 42,0 4,6 16 D07A Glukokortikoider 3 38,7 38,7 0,0 17 R03A Adrenergika inhalationer 38,2 38,5 0,9 18 C01D Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar 33,7 32,2-4,3 19 A06A Laxantia 30,7 30,9 0,6 20 G04C Medel vid benign prostatahyperplasi 27,0 30,5 13,0 Totalt alla läkemedel 2 079 2 179 4,8 1 Se förklaring till DDD sid. 9 Se förklaring till ATC sid. 8 DDD för denna läkemedelsgrupp är inte jämförbara med DDD för andra grupper Källa: Socialstyrelsen 24

Tabell 12. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005, miljoner kronor (AUP) 1,2 Läkemedelssubstans (ATC) 3 2005 2006 Förändring % Kvinnor 1 L04AA11 Etanercept 267 330 23,7 2 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 203 237 16,7 3 L03AB07 Interferon beta-1a 209 220 4,9 4 A02BC01 Omeprazol 196 205 4,9 5 G03CA03 Östradiol 184 198 8,0 6 N06AX16 Venlafaxin 174 179 3,1 7 C07AB02 Metoprolol 179 165-7,7 8 L04AA17 Adalimumab 131 165 26,0 9 M05BA04 Alendronat 145 161 10,7 10 H01AC01 Somatropin 152 149-2,0 11 R03BA02 Budesonid 139 148 5,8 12 C10AA05 Atorvastatin 144 144-0,3 13 N02BE01 Paracetamol 129 141 9,9 14 R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 138 138 0,1 15 N05AH03 Olanzapin 113 126 11,3 16 N02CC01 Sumatriptan 131 123-6,3 17 A02BC05 Esomeprazol 101 112 11,0 18 N06DA02 Donepezil 102 108 6,2 19 C09CA01 Losartan 98 107 9,6 20 C09CA06 Candesartan 84 105 25,4 Totalt alla läkemedel 12 220 12 468 2,0 Män 1 B02BD02 Antihemofilifaktor A (faktor VIII) 384 418 8,8 2 C10AA05 Atorvastatin 196 195-0,1 3 L02BB03 Bikalutamid 165 189 14,2 4 R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 153 181 18,2 5 H01AC01 Somatropin 186 181-2,9 6 L02AE02 Leuprorelin 162 166 2,7 7 C07AB02 Metoprolol 182 165-9,1 8 L04AA11 Etanercept 110 153 38,7 9 N05AH03 Olanzapin 137 151 10,6 10 A02BC01 Omeprazol 135 145 7,3 11 G04CA01 Alfuzosin 110 124 12,5 12 B01AC04 Klopidogrel 103 118 14,3 13 R03BA02 Budesonid 104 109 5,2 14 A10AE04 Insulin glargin 93 106 13,8 15 N06AX16 Venlafaxin 100 105 4,5 16 C09CA01 Losartan 95 102 7,4 17 R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 100 101 0,8 18 G04BE03 Sildenafil 95 100 4,6 19 A10AB05 Insulin aspart 84 99 17,9 20 B03XA01 Erytropoietin 103 98-4,1 Totalt alla läkemedel 10 334 10 672 3,3 1 AUP är apotekens utförsäljningspris 2 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 3 Se förklaring till ATC, sid. 8 Källa: Socialstyrelsen 25

Tabell 13. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2006 och jämförelse med 2005, miljoner DDD 1 Läkemedelssubstans (ATC) 2 2005 2006 Förändring % Kvinnor 1 B03BB01 Folsyra 342,8 360,7 5,2 2 D02AE01 Karbamid 3 145,7 146,8 0,7 3 D02AX Hudskyddande och uppmjukande medel 3 120,8 125,6 4,0 4 B01AC06 Acetylsalicylsyra 104,4 108,5 3,9 5 C10AA01 Simvastatin 81,3 97,1 19,4 6 C03CA01 Furosemid 88,4 86,3-2,4 7 H03AA01 Levotyroxin, T4 54,7 56,5 3,2 8 N02BE01 Paracetamol 50,9 54,3 6,7 9 N06AB04 Citalopram 48,8 50,5 3,6 10 C09AA02 Enalapril 40,0 47,3 18,3 11 B03BA01 Cyanokobalamin 42,7 45,5 6,4 12 A02BC01 Omeprazol 35,0 44,0 25,5 13 C08CA02 Felodipin 36,0 39,8 10,6 14 C07AB03 Atenolol 40,6 38,6-4,8 15 A12AX Kalcium, kombinationer 38,6 16 N05CF01 Zopiklon 35,9 37,4 4,2 17 G03AA07 Levonorgestrel + östrogen 32,9 35,7 8,4 18 C07AB02 Metoprolol 32,6 34,8 6,7 19 N06AB06 Sertralin 30,3 32,2 6,4 20 C03EA01 Hydroklorotiazid + amilorid 30,1 30,6 1,7 Totalt alla läkemedel 2 992 3 072 2,7 Män 1 B03BB01 Folsyra 199,1 211,5 6,2 2 C10AA01 Simvastatin 108,2 128,1 18,4 3 B01AC06 Acetylsalicylsyra 114,2 118,7 3,9 4 D02AE01 Karbamid 3 84,0 85,6 1,8 5 D02AX Hudskyddande och uppmjukande medel 3 80,5 84,8 5,3 6 C03CA01 Furosemid 68,4 67,7-1,0 7 C09AA02 Enalapril 54,1 62,8 16,2 8 C09AA05 Ramipril 48,0 51,6 7,7 9 C08CA02 Felodipin 39,3 43,4 10,3 10 C07AB02 Metoprolol 34,5 36,8 6,6 11 C10AA05 Atorvastatin 34,1 35,4 4,0 12 A02BC01 Omeprazol 24,9 31,3 26,0 13 C07AB03 Atenolol 31,6 29,6-6,4 14 B03BA01 Cyanokobalamin 24,8 26,7 7,7 15 C08CA01 Amlodipin 23,3 26,3 13,0 16 N02BE01 Paracetamol 24,1 25,7 6,6 17 C01DA14 Isosorbidmononitrat 25,8 24,7-4,1 18 N06AB04 Citalopram 23,2 24,2 4,3 19 A10BA02 Metformin 21,4 23,8 11,1 20 N05CF01 Zopiklon 19,6 20,4 4,3 Totalt alla läkemedel 2 079 2 179 4,8 1 Se förklaring till DDD, sid. 9 Se förklaring till ATC, sid. 8 3 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Socialstyrelsen 26

Läkemedel i slutenvård Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2006 och jämförelse med 2005 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2,3 Miljoner kronor (AUP) 4,5 2005 2006 Förändring % 2005 2006 Förändring % A matsmältningsorgan och ämnesomsättning 60,7 65,0 7,1 180,7 195,8 8,4 B blod och blodbildande organ 38,5 39,8 3,3 827,7 934,6 12,9 C hjärta och kretslopp 19,6 20,5 4,6 99,6 110,1 10,6 D hud 55,7 58,0 4,1 46,8 48,7 4,0 G urin- och könsorgan samt könshormoner 1,5 1,5 0,4 25,9 27,2 4,8 H hormoner exkl. könshormoner 8,1 8,6 5,2 70,4 82,7 17,5 J infektionssjukdomar 5,3 5,5 4,7 646,5 706,2 9,2 L tumörer och rubbningar i immunsystemet 1,5 1,9 23,8 1 122,2 1 492,5 33,0 M rörelseapparaten 3,1 3,2 3,7 130,0 141,8 9,1 N nervsystemet 28,0 29,1 3,9 499,1 538,2 7,8 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0,1 0,1 0,8 2,6 3,1 20,6 R andningsorganen 8,1 8,1 0,4 49,9 55,6 11,4 S ögon och öron 0,7 0,8 3,8 20,6 21,7 5,1 V varia 0,1 0,1-0,8 358,8 398,9 11,2 Totalt 231,2 242,2 4,8 4 080,9 4 757,1 16,6 1 Se förklaring till ATC, sid. 8 Se förklaring till DDD, sid. 9 3 DDD finns inte angivet för en del läkemedel i vissa grupper, t.ex. cancerläkemedel i grupp L. DDD för hudläkemedel är inte jämförbara med DDD för andra läkemedel 4 AUP är apotekens utförsäljningspris 5 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 9) är inräknade Källa: Apoteket AB 27

Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2006 och jämförelse med 2005 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner kronor (AUP) 2,3 2005 2006 Förändring % 1 L01X övriga cytostatiska/cytotoxisk medel 438 652 49,0 2 L04A immunsuppressiva medel 237 304 28,3 3 B01A antikoagulantia 229 242 5,6 4 L01C mitoshämmare 217 242 11,5 5 B05B infusionsvätskor 216 229 5,9 6 J01D övriga antibakteriella betalaktamer 202 200-0,9 7 V08A joderade röntgenkontrastmedel 182 196 7,5 8 J06B immunglobuliner 143 174 21,8 9 B03X övriga medel vid anemier 140 151 8,0 10 N01A allmänanestetika 135 149 10,4 11 L01B antimetaboliter 107 132 22,7 12 B02B vitamin k och andra koagulationsfaktorer 76 94 23,5 13 N01B lokalanestetika 87 92 6,3 14 N02A opioider 77 84 8,7 15 J02A antimykotika för systemiskt bruk 69 75 8,7 16 N05A neuroleptika 65 72 10,3 17 J01C antibakteriella betalaktamer, penicilliner 59 72 21,7 18 B05D peritonealdialysvätskor 29 70 144,0 19 L01D cytotoxiska antibiotika och närbesläktade substanser 60 70 17,3 20 B05A plasmaproteiner och andra plasmasubstitut 64 66 3,3 1 Se förklaring till ATC, sid. 8 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal (se sid. 9) är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 28

Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2006 och jämförelse med 2005, DDD 1000-tal DDD 2,3 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 2005 2006 Förändring % 1 D08A antiseptika och sårmedel 4 41 034 42 512 3,6 2 A11C vitamin a och d inkl kombinationer 37 986 41 790 10,0 3 B03B vitamin b12 och folinsyra 16 611 15 636-5,9 4 B01A antikoagulantia 10 885 11 450 5,2 5 D02A hudskyddande och uppmjukande medel 4 8 150 8 666 6,3 6 H02A kortikosteroider för systemiskt bruk 7 127 7 511 5,4 7 C03C loop-diuretika 6 890 6 905 0,2 8 A06A laxantia 6 213 6 301 1,4 9 N02B övriga analgetika och antipyretika 5 911 6 295 6,5 10 N05C sömnmedel och lugnande medel 5 719 5 797 1,4 11 B05B infusionsvätskor 4 4 915 5 503 12,0 12 N06A antidepressiva medel 4 205 4 467 6,2 13 N02A opioider 4 321 4 364 1,0 14 A02B medel vid magsår 3 692 4 031 9,2 15 A01A medel vid mun- och tandsjukdom 3 780 3 756-0,6 16 B03A medel vid järnbristanemier 3 437 3 651 6,2 17 N05A neuroleptika 2 686 2 797 4,1 18 R06A antihistaminer för systemiskt bruk 2 617 2 721 4,0 19 D07A glukokortikoider 4 2 501 2 571 2,8 20 C10A kolesterol- och triglyceridsänkande medel 2 162 2 530 17,0 1 Se förklaring till ATC, sid. 8 Se förklaring till DDD, sid. 9 3 DDD finns ej angivet för vissa läkemedel och läkemedelsgrupper, t.ex. cytostatika och vacciner 4 DDD för denna läkemedelsgrupp är inte jämförbara med DDD för andra grupper Källa: Apoteket AB 29