Mötesanteckningar - RSL 2017-04-11 Dag: 2017-04-11 Kl. 8.15 14.40 Plats: Fredensborgs herrgård, Vimmerby Närvarande: Mats Bojestig, hälso- och sjukvårdsdirektör, ordförande, F-län Jan-Erik Karlsson, regionsjukvårdssakkunnig, F-län Birgitta Lagerqvist, regionsjukvårdssakkunnig, F-län Marie Gustavsson, regionsjukvårdssakkunnig, sekreterare, F-län Susanne Yngvesson, regionsjukvårdssakkunnig, F-län Göran Atterfors, regionsjukvårdssakkunnig, E-län Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör, E-län, Gunnita Augustsson, regionsjukvårdssakkunnig, H-län Ragnhild Holmberg, hälso- och sjukvårdsdirektör, H-län Johan Rosenqvist, hälso- och sjukvårdsdirektör, H-län Karl Landergren, regionsjukvårdssakkunnig, H-län Magnus Persson, regionsjukvårdssakkunnig, H-län Speciellt inbjudna: Krister Björkegren, Landstingsdirektör, H-län, punkt 1-7 Agneta Jansmyr, Landstingsdirektör, F-län, punkt 1-7 Anette Nilsson, F-län, Flippen, punkt 1 Maria Hillbert, H-län. Flippen, punkt 1 Anna-Lena Waller, E-län, Flippen, punkt 1 Fredrik Romare, espir, punkt 3 Stefan Karlsson, espir, punkt 3 Bo Orlenius, espir, punkt 3 Anders Lif, HR-direktör, F-län, punkt 4 Jesper Zetterström, Upphandlingschef, H-län, punkt 5 1. Flippen Anette Nilsson, Maria Hillbert och Anna-Lena Waller informerar om Flippen som är ett innovationsprojekt som SKL driver tillsammans med ledningar och vårdcentraler för att möta befolkningens behov av hälsa och trygghet genom att utveckla nya patientcentrerade arbetssätt inom primärvården. Inför projektstart utsågs Boxholms vårdcentral till sjukvårdsregionens representant i Flippen. Nu är det 16 vårdcentraler i Sydöstra sjukvårdsregionen som ingår. Frågor som berörs är bl.a. vad kan och vill patienterna göra själva och vad ska vården göra? Finns teknik som vården kan använda på bättre sätt än i dag?
En slutsats man kommit fram till är att ledning och bemanning är avgörande för att lyckas. Länk till presentationen Flippen i primärvården RSL tackar för en intressant presentation RSL anser att projektet är mycket intressant och bidrar till att stärka primärvården.. 2 (7) 2. RCC och arbetsfördelning Göran informerar om vad som är aktuellt från RCC. Mycket tid har ägnats åt standardiserade vårdförlopp (SVF). Idag finns 28 SVF igång. Fr.o.m. i år finns en samordning av införande inom sjukvårdsregionen och en enhetlig redovisning gällande tider, volymer och patienterfarenheter. MDK-projektet pågår med målet att hitta ett standardiserat arbetssätt inom sjukvårdsregionen. Hittills har man prioriterat 3 utvecklingsområden, öppet journalsystem, gemensam teknikstandard och gemensamma riktlinjer. Socialstyrelsen har varit på sitt 4:e besök för att följa upp nationella kriterier. Just nu är det fokus på bröst- och prostatacancer. Workshop för resp. område planeras under hösten. Utvecklingskraft cancer genomförs den 18 maj i Kalmar med tema Före och efter cancer. Ekonomidirektörerna har fått i uppdrag att se över avtalsmodellen när US remitterar till RJL och LKL. När det gäller nivåstrukturering/arbetsfördelning pågår diskussion främst gällande urologi. SVN har beslutat att njurcancer, övrig ska göras vid en enhet per län och att cystektomier centraliseras till US. RMPG urologi har tillsammans med RMPG onkologi haft i uppdrag att ta fram förslag på urologisk verksamhet som kan arbetsfördelas inom sjukvårdsregionen. Något samlat förslag har inte lämnats. RSL konstaterar att SVNs beslut om nivåstrukturering står fast. RSL beslutar att RJL blir kunskapscenter för robotassisterad urologi särskilt avseende njure inom Sydöstra sjukvårdsregionen. RSL beslutar att en gemensam process för njurcancer ska tas fram i sjukvårdsregionen. RSL anser att cystektomioperatörer från RJL och LKL bör erbjudas möjlighet till verksamhet vid US. RSL påminner om det uppdrag om arbetsfördelning som Ditte fick 2016-11-03. 3. espir Fredrik Romare informerar om hur arbetet i espir fortskrider. Han poängterar att antalet e- remisser ökar och vikten av att följa användningen av Nationella patientöversikten (NPÖ). espir föreslår samverkan med Uppsala i projekt Data till kvalitetsregister. Länk till statusrapport 21
3 (7) Stefan Karlsson och Bo Orlenius redovisar verksamhetsanalys för konsekvenserna av en övergång från ROS till BOS tillsammans med en uppskattad kostnadsberäkning för en övergång under flera år. RSL beslutar att espir ska delta i projekt Data till kvalitetsregister. RSL beslutar uppdra åt espir att till nästa möte återkomma med en kostnadsberäkning för ett snabbare införande av BOS. 4. HR Anders Lif informerar om uppdragen inom HR. När det gäller rätt använd kompetens och arbetssätt pågår detta både som projekt och i den dagliga verksamheten. Under hösten planeras en gemensam träff för att utbyta erfarenheter. Samarbetet med lärosätena fungerar bra. LD/RD har varit med på 4 möten. Arbetet har kommit igång och man har några utgångspunkter att jobba med. När det gäller oberoende av bemanningsföretag har regionerna/landstinget kommit olika långt och använder olika strategier. Under sommaren 2016 var det en ansträngd personalsituation. Sommaren 2017 befaras mycket ansträngt läge. Det är svårt att få tag i vikarier. Olika åtgärder planeras på sjukhusen som att lätta på hyrpersonalstopp, stänga vårdplatser och slå ihop avdelningar. RSL vill initiera en övergripande personaldiskusson. RSL uttalar att regionerna/landstinget bör synka strategierna för oberoende av bemanningsföretag. RSL beslutar bjuda in dekanus till RSL den 6 september när LD/RD deltar för att diskutera strategier kring praktiska frågor i samband med läkarutbildningen. 5. Upphandling Jesper Zetterström informerar om arbetet med sjukvårdsregional upphandling. Under året har en rad områden som kan vara lämpliga för sjukvårdsregional upphandling identifierats. Det gäller både varor och tjänster. En försiktig bedömning är att man med de upphandlingar som varit aktuella 2016 gjort en besparing på 164 miljoner. Läkemedel står för den absolut största andelen av besparingen. Jesper önskar ett förtydligande från RD/LD om vilket mandat RMPG har när det gäller rekommendation om gemensam upphandling. RSL tackar för en bra presentation och för väl genomfört arbete RSL-stab får i uppdrag att formulera vilket mandat RMPG har i upphandlingsfrågor.
4 (7) 6. Aktuellt från Centrumråden. Centrumråd rekonstruktiv kirurgisk sjukvård: Det som är mest aktuellt är dyra läkemedel för makuladegeneration. Centrumråd hjärtsjukvård: När det gäller hjärtsjukvård diskuteras långtidsbehandling efter hjärtinfarkt med Brilique som medför ökade läkemedelskostnader. När det gäller klinisk genetik ökar kostnaderna bl.a. på grund av deltagande i det sjukvårdsregionala utvecklingsarbetet som pågår men också pga. fler komplicerade patientärenden. Centrumråd kirurgi, ortopedi och cancersjukvård: Mest tid ägnas åt arbetsfördelning för att försöka få till balanserade flöden. Centrumråd hälsa, psykiatri, barn- och kvinnosjukvård, primärvård: Inom kvinnosjukvården pågår arbetsfördelning i samband med nivåstrukturering. Inom psykiatrin har arbetet med SVF neuropsykiatri kommit igång. RMPG hälsofrämjande strategiermed RMPG primärvård om Utvecklingskraft cancer. RMPG primärvård jobbar också med det nationella kunskapsstödet för diabetes, palliativ vård och sjukdomsförebyggande åtgärder. Utbyggnad av barnintensivvårdsplatser pågår på US. Umeå och Uppsala har börjat behandla barn födda vecka 22+0 viket kommer att medföra behov av fler platser och mer personal. Frågan diskuteras även på HSD-nätverket på SKL. 7. Kunskapsstyrning Mats informerar om förslag till etablering av sammanhållen struktur för kunskapsstyrning hälso- och sjukvård. Förslaget innebär att landsting och regioner etablerar en gemensam organisations- och styrmodell genom programområden, samverkansgrupper och en strategisk styrgrupp. Landstingen och regionerna förbinder sig också att anpassa sin lokala organisation till den nationella strukturen, planera för långsiktigt åttagande och att bidra med resurser såsom ordförande, processledare och experter till det nationella arbetet. Varje sjukvårdsregion kommer att ansvara för stödfunktionen till 2-3 nationella programråd. Det kommer också att finnas 6 regionala registercenter. Arbetet med den regionala anpassningen måste påbörjas. RSL genomförde en workshop i ämnet under gårdagskvällen. Sammanfattning från workshopen är att RSL ställer sig bakom förslaget till uppdrag och programområden. Någon justering gällande programområde kirurgi, cancervård och primärvård bör diskuteras. Förslaget innebär att den som är ordförande i enregional grupp också är sjukvårdsregionens representant i det nationella programrådet. Ledarskapet är viktigt. Ledare till de regionala grupperna bör utses i höst. Regionalt behöver RMPG indelningen ses över och uppdraget skrivas om. Ev. behövs också en namnförändring. Sekreterarrollen/stödfunktionen behöver också ses över. Centrumråden i sin nuvarande form bedöms ha spelat ut sin roll men någon form av styrgrupp behövs på regional nivå. För att lättare få ut viktig information om förändringen som är på gång och övriga frågor som behandlas av RSL föreslås att kommunikationsdirektören i den region/det landsting som har ordförandeskapet bjuds in till alla möten med RSL.
5 (7) Inom psykiatrin finns en nationell satsning som medför att arbetet behöver komma igång snabbt. Mats föreslår att ordförande i RMPG psykiatri blir sjukvårdsregionens nationella representant. Slutsats; RSL beslutar ställa sig bakom det nationella förslaget till kunskapsstyrning. RSL beslutar presentera slutligt förslag till uppdragsbeskrivning vid RSL-mötet den 6 september när RD/LD deltar RSL beslutar utöka RSL med kommunikationsdirektören från ordföranderegionen/landstinget. RSL beslutar bjuda in kommunikationsdirektören i Region Jönköping till nästa RSLmöte. RSL beslutar utse sjukvårdsregionens representant i nationella psykiatrinätverkets arbetsutskott till nationell representant. 8. Försäkringsmedicinska utredningar Lena föreslår ett sjukvårdsregionalt samarbete kring försäkringsmedicinska utredningar när ansvaret att utföra dessa utredningar går över från Försäkringskassan till regionerna/landstingen. RSL. Avvaktar redovisning av det uppdrag i frågan som RMPG rehabilitering och smärta ska redovisa i juni. 9. SVN årsredovisning Göran informerar om SVNs årsredovisning som dels består av en beskrivning av nämndens beslut och aktiviteter och delas av uppföljningsplan och systemmått, Nytt i redovisningen 2016 är en tydligare koppling till överenskommelsens samverkansområden och aktiviteter samt uppnådda resultat. 10. BORC Berörda barnortopeder har bjudits in till dagens möte men har inte möjlighet att delta. Förslag till nytt möte finns där hälso- och sjukvårdsdirektörerna deltar. 11. Jens Schollins utredning, läkarutbildning Jens Schollin har av regeringen fått i uppdrag att göra en översyn och lämna förslag till ett sammanhållet system för läkares grundutbildning och specialisering. Översynen ska utgå från förslaget till ny läkarutbildning enligt betänkandet För framtidens hälsa en ny läkarutbildning Förslaget ska redovisas till regeringen senast den 31 maj och beräknas därefter skickas på remiss. RSL beslutar lämna samstämmigt remissvar RSL utser Jan-Erik att samordna remissvaret
12. Regionuppdraget SVN har beslutat utvidga samarbetet inom Sydöstra sjukvårdsregionen till områden än hälsooch sjukvården. En kunskapsdag planeras under hösten. RSL uttalar att detta är en fråga för RD/LD. 13. Agenda SVN 2 juni -Rapport från Nationella kunskapsstyrningsrådet -Rapport från Screeningrådet -Rapport från Svenskt ambulansflyg -Rikssjukvårdsnämnden -Kunskapsdag regional utveckling tjänstemannastöd -Presentation av RMPGs årsrapporter -Organdonation --E-hälsa -Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården -Remissvar NR depression och ångestsyndrom -Studiebesök KS 6 (7) 14. Övriga frågor Läkemedelsgruppen: Läkemedelsgruppen bjuds in till nästa RSL främst för att delta i diskussionen om ordnat införande för medicinteknik och ev. nämna något om hur arbetet med gemensam läkemedelslista och arbetet i NT-rådet. MiraDry: Ragnhild kontaktar TLV för ställningstagande om ordnat införande av MiraDry. Strålning head and neck: Fr.o.m. 2018 kommer Kalmar att ta hem behandlingen från US. Tumörkirurgi ÖNH: Det pågår en generationsväxling på US med viss tillfällig kompetensbrist. Lena tar reda på aktuellt läge och meddelar Johan. Centrumråd rekonstruktiv kirurgisk sjukvård tar upp frågan. Rutinen är att remiss skickas till US som sedan antingen behandlar själva eller remitterar vidare. Fakturan för ev. vidarefakturering betalas av US som sedan reglerar kostnaden enligt avtalet. Vårdgaranti: Ditte får i uppdrag att ta fram rutiner för hur patienter, anhöriga och remittenter ska informeras i de fall US inte kan ta emot patienten utan remitterar vidare. Det gäller även rutiner för information om beslut som fattas vid multidisciplinära konferenser. Frågan tas upp vid RMPG workshop den 27 april. Vårddokumentation: Lena samordnar en grupp med en representant från resp. region/landsting för att se över och enas om vilken dokumentation som ska göras i Cosmic. Utvecklingskraft: Nu finns möjlighet att anmäla sig till Utvecklingskraft i Jönköping den 30-31 maj med tema Tillsammans för en jämlik hälsa.
15. Avtackning Ragnhild slutar och ersätts av Johan Rosenqvist. 7 (7) RSL tackar Ragnhild för goda insatser och fint samarbete och önskar henne lycka till med nya uppdrag. RSL hälsar Johan Rosenqvist välkommen till gruppen. Vid mötesanteckningarna Marie Gustavsson Sekreterare