TJÄNSTESKRIVELSE 1 (5) 2015-12-29 Socialnämnden Dnr Son 2015/497 Medborgarförslag angående tillgänglighet för personer med synoch/eller hörselnedsättning Förslag till beslut Socialförvaltningens förslag 1. Socialnämndens står fast vid sitt beslut att socialförvaltningen inte ska ha syn- och hörselkonsulent/heminstruktör för syn och hörsel. Ärendet i korthet En förslagsställare har den 3 november inkommit med ett förslag till politiker angående tillgänglighet för personer med syn- och/eller hörselnedsättning. Förslagsställaren vill att kommunen återinsätter tjänsten som heminstruktör (syn- och hörselkonsulent). Rådgivning, bedömning, utprovning av hjälpmedel samt rehabilitering är landstingets ansvar. Däremot ingår inte byte av batterier, rengöring av hörapparater med mera i landstingets ansvar. Handlingar 1. Socialförvaltningens tjänsteskrivelse 2015-12-29 2. Hjälp oss att bli bättre medborgarförslag daterat 2015-11-03 Bakgrund Aktuellt medborgarförslag En förslagsställare har den 3 november 2015 inkommit med ett förslag till politiker angående tillgänglighet för personer med syn- och/eller hörselnedsättning. Förslagsställaren vill lämna klagomål till Socialnämnden angående den kraftigt förändrade livskvaliteten och kraftigt försämrade tillgänglighet som personer med syn- och hörselnedsättning fått då heminstruktörstjänsten drogs in för drygt två år sedan. Förslaget är att kommunen återinsätter denna tjänst. En annan förslagsställare inkom med samma förslag den 16 mars 2015, vilket behandlades i socialnämnden. Socialnämnden beslutade då att inte återinsätta syn- och hörselkonsulent/heminstruktör för syn och hörsel. Förslagsställaren beskriver att samhället strävar efter att vara tillgängligt för alla oavsett funktionshinder. Bristande tillgänglighet är numer upptaget i diskrimineringslagen. Vidare beskrivs att det är mellan 15-20% av Sveriges befolkning som har någon form av hörselnedsättning och antalet ökar. Att vara hörselskadad är ett kommunikationshinder. För att ta del at samhället krävs en hel del Socialförvaltningen Besöksadress: Vibblabyvägen 3, 3 tr., Jakobsberg Postadress: 177 80 JÄRFÄLLA Telefon växel: 08-580 285 00 E-post: socialnamnden@jarfalla.se Webbplats: www.jarfalla.se Organisationsnummer: 212000-0043 Postgiro: 30918-7 Bankgiro: 239-2082
2 (5) teknik och att vara medveten om hur man får tillgång till den. Man kan inte på samma sätt som hörande bara lyfta luren och ringa och fråga. Utan teknik blir sociala kontakter svårt och det är lätt att man drar sig undan och isolerar sig. Heminstruktören som tidigare fanns i kommunen är ett ovärderligt stöd för att förbättra tillgängligheten för hörselskadade. Men sin erfarenhet och sina kunskaper kan hon lotsa sina brukare till bästa möjliga hjälp. Hon stöttar och motiverar för att tekniken verkligen ska användas på bästa sätt. En hörselskada är ingen sjukdom utan en funktionsnedsättning. Landstinget ansvarar för utprovning av höraparater, men resten får man klara själv. Med rätt stöd och hjälp kan en person med funktionshinder ta del av samhället på lika villkor som de utan funktionshinder. Järfälla är en ad de få jämförbara kommuner i Stockholms län som saknar heminstruktör. I norra delen av länet finns tjänsten i Upplands-Bro, Sollentuna, Sundbyberg, Täby, Danderyd och Vaxholm. Förslagsställaren föreslår att tjänsten ska återinsättas så snart som möjligt. Tidigare inlämnade synpunkter från tidigare förslagsställaren 16 mars 2015 Vid telefonkontakt beskriver förslagsställaren att tjänsten drogs tillbaka hastigt och utan information till berörda. Förslagsställaren berättar också om hur tillgängligheten har förändrats för personer med synnedsättningar eller hörselnedsättningar, men framför allt för personer som har både syn- och hörselnedsättningar: Den tidigare tjänsten som heminstruktör/syn- och hörselkonsulent kunde personer med syn- och hörselnedsättning till exempel vända sig till för att få hjälp med följande frågor: Anpassning i hemmet, till exempel teve, automatisk avstängning av spis och kaffekokare, ljussättning med mera. Även om den boende själv fick betala lösningarna kunde han eller hon få tips på vilka lösningar som fanns. Förslagsställaren säger att landstinget inte gör hembesök. En gång per månad hade heminstruktör/syn- och hörselkonsulent mottagning på Kärnmakaren och då kunde personer med hörselnedsättning komma dit för att få hjälp med batteribyte, byte av filter och allmän upprustning av hörapparaten, något som är särskilt värdefullt för den som har hörapparat och inte ser. Förslagsställaren berättar också om andra stödfunktioner som är viktiga, till exempel att personer med hörselproblem kan välja att vända sig till, till exempel till Hörsams butik på Dalagatan eller i Kista. Där kan man få köpa hörhjälpmedel, få hjälp med reparationer och tillbehör. Hörapparat och synhjälpmedel fås genom landstinget, till exempel audiolog på Jakobsbergs sjukhus, men de som arbetar där säger att de blir överlupna av pensionärer som vill ha hjälp med batteribyte med mera och anser att det inte är deras bord, utan en kommunangelägenhet. Syncentralen har tidigare haft sina lokaler på Sabbatsberg och man har kunnat åka dit samtidigt som man besökt Hörsams butik på Dalagatan. Idag har Syncentralen nya lokaler vid Västermalmsgallerian, vilket gör att man måste åka till flera olika delar av Stockholm för att nå syn- och hörselhjälp. Förslagsställaren berättar att kontakten med Syncentralen är bra och att det finns bra möjlighet att få talböcker från biblioteket, men att hon tycker att Järfälla kommun är underutvecklad vad gäller tillgången till heminstruktör. Vid besök på syn- och hörselrehabilitering där deltagare från flera
3 (5) kommuner deltar framkommer ofta att andra kommuner har denna tjänst, men inte Järfälla. I detta sammanhang betonar förslagsställaren att det blir särskilt problematiskt för den som har både syn- och hörselnedsättning. Det betyder att man inte kan tillgodogöra sig skriftlig information samtidigt som man inte hör och därför inte kan ta emot muntlig information. Tidigare inlämnade synpunkter från andra Tidigare synpunkter på behov av införande av syn- och hörselkonsulent har inkommit under år 2013 i samband med att kommunen slutade erbjuda syn- och hörselkonsulent. Dessförinnan fanns det en halv tjänst. Då konstaterades att socialnämnden har ett fokus på de verksamheter och insatser som är kommunens ansvar. Syn- och hörselkonsulent är inte något som kommunen måste erbjuda enligt lag. Landstinget har ansvar för att bedöma och prova ut hjälpmedel som är riktade till personer med syn- och hörselnedsättningar. De har också ansvar för rehabiliteringen. Det är alltså till landstinget som den enskilde får vända sig för att få stöd enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Där konstaterades också att om en person som har syn- eller hörselnedsättningar behöver stöd i vardagen till exempel i form av hjälp i hemmet, ledsagarservice, avlösarservice, boendestöd eller andra stödinsatser som den enskilde kan behöva i vardagen är han eller hon, liksom andra med behov av stöd enligt Socialtjänstlagen och Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, välkommen att vända sig till äldreenheten (för personer 65 år och äldre) eller enheten funktionsnedsättning (för personer under 65 år). Analys och överväganden Syn- och hörselkonsulenten fanns inom kommunens äldreomsorg under perioden 1968-2013. Under den perioden varierade både omfattningen av tjänsten och innehållet. En stor del av innehållet i tjänsten var riktat till personer med syn- och hörselnedsättningar och som bodde i särskilt boende eller i ordinärt boende. Det synoch hörselkonsulenten utförde var dels råd och stöd till individer med syn- och hörselnedsättning genom besök på de särskilda boendena, genom hembesök eller via telefonkontakter. Arbetet bestod av såväl planerade som akuta insatser. Syn- och hörselkonsulenten bidrog också med införskaffande och instruktion avseende hjälpmedel 1. Syn- och hörselinstruktören samarbetade då med hemtjänstpersonal, men även med personal på boendena dels genom regelbundna kontakter, dels efter önskemål från antingen den boende eller personal. Ibland har också samverkan med arbetsterapeuter, sjukgymnaster och biståndsbedömare ingått i uppdraget. I arbetsuppgifterna ingick också fortbildning av personalen för att ge ökad kunskap och därmed ökad förståelse för funktionsnedsättningarna, allt för att bidra till ett bättre bemötande. Även anhöriga ansågs behöva kunskap för att bättre kunna hantera dagen tillsammans med närstående med syn- eller hörselnedsättningar. Något år ingick att erbjuda 1 Källa: överenskommelser för år 2005 avseende Järfälla hemstöd
4 (5) föreläsningar vid dagcentralerna och att bistå handläggarna vid bedömning av uppföljning av enskilda ärenden 2. Den 1 april 2013 slutade den syn- och hörselinstruktör som då arbetade halvtid i kommunen och ingen ny anställdes. Bedömningen var att då det stöd som denna tjänst erbjöd inte är ett stöd som kommuner har skyldighet att erbjuda måste andra stödformer som kommunen har skyldighet att erbjuda prioriteras. Landstinget ansvarar för att bedöma och prova ut hjälpmedel som är riktade till personer med syn- och hörselnedsättningar. De har också ansvar för rehabiliteringen. Det är alltså till landstinget som den enskilde får vända sig för att få stöd enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Diskrepansen mellan de tjänster som landstinget idag erbjuder och de som förslagsställaren saknar är ett stöd som utgår från hemmet för att ge stöd och instruktioner för att anpassa hemmiljön för att bli så bra som möjligt för personer med syn- och/eller hörselnedsättning (landstinget gör inte hembesök) samt stöd för att göra batteribyten samt rengöring av hörapparater med tillbehör. Rådgivning, bedömning, utprovning av hjälpmedel samt rehabilitering är landstingets ansvar. Däremot ingår inte byte av batterier, rengöring av hörapparater med mera i landstingets ansvar. Detta är ingen hälso- och sjukvårdsuppgift, utan är en uppgift som personen själv, närstående, granne eller omsorgspersonal kan bistå med i vardagen. Många med hörselnedsättning har även olika grad av synnedsättning, vilket gör att de inte själva kan klara batteribyte och rengöring. En del har inte grannar eller närstående som kan hjälpa dem, alla har inte hemtjänst. Stöd med batteribyten eller rengöring av hörapparaten (sådant om inte innebär hälsooch sjukvårdsuppgift eller reparation) kan lösas på olika sätt. Det kan ske genom att den enskilde själv köper tjänsten. Det kan också utföras som en insats genom hemtjänsten för de personer som inte kan få detta genomfört på annat sätt. Det innebär att personen ifråga skulle få ett hemtjänstbeslut för återkommande batteribyten och rengöring av hörapparat och betala för detta. Möjlighet till att ansöka om batteribyten eller rengöring av hörapparat som uförs av hemtjänsten är möjligt sedan socialnämndens beslut (den 16 december 2015) om revidering av riktlinjer för myndighetsutövning. Ekonomiska konsekvenser Att anställa en person som syn- och hörselkonsulent ryms inte inom befintlig budget Barnkonsekvensanalys Socialnämnden har effektmålet att ytterligare stärka barnrättsperspektivet inom förvaltningens verksamheter. Därigenom ska barnkonsekvensanalyser genomföras i alla ärenden till nämnd som berör barn. I detta ärende har följande analys gjorts: Kommer beslutet att beröra barn och ungdomar, nu eller i framtiden? - Beslutet berör inte barn och ungdomar, den syn- och hörselkonsulent som tidigare funnits i kommunen arbetade mot vuxna och utgick från äldreomsorgen. 2 Källa: överenskommelser för år 2005 avseende Järfälla hemstöd
5 (5) Innebär beslutet att barns och ungas bästa sätts i främsta rummet? - Förvaltningens generella målsättning är att ha barnperspektivet ständigt i fokus. Om en syn- och hörselkonsulent skulle tillsättas behöver gränsdragning mellan barn/unga och vuxna att tydliggöras. Alla invånare oavsett ålder kan ansöka om insats enligt socialtjänstlagen för att få hjälp med batteribyte och rengöring av hörapparaten. Har barn och unga fått uttrycka sin mening? - Nej, barn och unga har ej deltagit i processen kring svar på detta medborgarförslag. Slutsatser Syn- och hörselkonsulent (heminstruktör för syn och hörsel) är inte något som kommunen måste erbjuda enligt lag. Landstinget har ansvar för att bedöma och prova ut hjälpmedel som är riktade till personer med syn- och hörselnedsättningar. De har också ansvar för rehabiliteringen. Därför ska kommunen inte heller erbjuda denna tjänst. Inte heller stöd för byte av batterier i hörapparat är något som kommunen måste erbjuda enligt lag. Socialnämnden beslutade i december 2016 att detta är en insats man kan ansöka om som bistånd enligt Socialtjänstlagen. Johan Bergman Socialdirektör Jenny Wilhelmsson Avdelningschef Äldreomsorg och Funktionshinder Expedieras Inga Hägerbring, HSO Järfälla-Upplands-Bro, Hörselskadades förening Järfälla- Upplands-Bro Johan Bergman Jenny Wilhelmsson