Information till dig som valt en bröstrekonstruktion med kroppsegen vävnad, DIEP lambå Akademiska sjukhuset 751 85 Uppsala Telefon 018-611 00 00 vx www.akademiska.se maj 2014
Förberedelser inför operationen Läkemedel som Albyl, Aspirin, Bamyl, Dispril, Magnecyl och Treo innehåller acetylsalisylica, Voltaren eller Ipren får inte tas två veckor före operationen, då de ökar blödningsbenägenheten. Även vissa naturläkemedel ska undvikas. Tar du något blodförtunnande läkemedel, till exempel Trombyl eller Waran, ska du kontakta din läkare eller ringa sjuksköterska på operationsplaneringen och få råd. Smärtstillande läkemedel som Panodil eller Alvedon går bra att ta. Ta med läkemedel du använder, t.ex. astma, diabetes eller allergimediciner. Har du annan ordinerad medicin, ta med recept eller förteckning över dessa preparat. Viktigt att det står läkemedelsnamn, styrka och dosering. Är du sjuk, förkyld eller har något sår vid operationsområdet, ring snarast operationsplaneringen, 018-611 54 36 Ta med ID-handling, hygienartiklar och innerskor som är lätta att ta på. Du måste vara NIKOTINFRI minst 6veckor före och efter operation. Observera att sjukhuset inte ansvarar för värdeföremål. Lämna därför till exempel smycken och stora penningsummor. Du kan inte köra bil hem. Det är bra om en anhörig kan hämta dig, annars hjälper vi till att ordna med sjuktransport. Ring avd. 018-6115425 någon dag före inläggningen om du äter specialkost. Ha inte nagellack eller kroppssmycken på dig. Om allt går som planerat beräknas sjukhusvistelsen vara 6 dagar. Du får instruktioner om hur du ska duscha och tvätta håret inför operationen. Gör inget extra med håret, permanent eller liknande, före sjukhusvistelsen. Du får inte inta kaffe, te, choklad, coca cola eller energidryck som innehåller koffein under sjukhusvistelsen då koffeinet har en kärlsammandragande effekt vilket kan påverka blodförsörjningen i det nya bröstet efter operationen. Om du är van att dricka t.ex. mycket kaffe, kan det vara en god idé att trappa ner före operation. Du ska använda stödstrumpor från operationsdagen för att undvika tromboser, proppar i benen. Strumporna finns på avdelningen. Vi rekommenderar inköp av stödstrumpor för hemmabruk i ca 2 veckor som du tar med dig till avdelningen som sätts på vid hemgång. Om du sitter stilla under en längre tid t.ex. vid flygresa de första 6 månaderna rekommenderar vi att du använder stödstrumpor. Finns att köpa på apotek och i välsorterade underklädesbutiker. För att förhindra svullnad och ge stöd till buken ska du använda en gördel. Under vårdtiden får du låna en gördel som du lämnar tillbaka vid första återbesöket. Därefter ska du använda en trosgördel i hög modell, som finns att köpa i välsorterade underklädesbutiker. Den ska du använda i sex veckor efter operation. Vid hemgång får du en bh som du kan ha på dygnet runt, men som kan tas av korta stunder. Den modellen av bh ska du använda under hela sjukskrivningstiden. Den bh ska vara utan byglar och med formpressade kupor, har breda, axelband och är bred i sidan. Efter sjukskrivningstiden kan du använda vilken bh som helst. Företaget Amoena, www.amoena.se, säljer medicinska underkläder. Liknande modeller går att köpa i välsorterade underklädesbutiker. Om vårdavdelningen Frukost serveras mellan 7-8, lunch 11.30 samt middag 16.30. Mobiltelefon får användas på avdelningen. Du kan ta med dator men det är ej tillåtet att koppla upp mot internet. Vi erbjuder dator med internet som finns i dagrummet. Vi har fria besökstider på avdelningen. Tänk på att ta hänsyn till medpatienter och till hur du själv mår. Om vården så
kräver kan besökare få lämna salen. Efter kl 20 hänvisas besökare till dagrummet. Tänk på att Akademiska sjukhuset är parfymfritt. Inskrivningsdagen Du anmäler dig på mottagningen när du kommer. Där får du träffa sjuksköterska, narkosläkare, sjukgymnast, läkare samt ta eventuella blodprover och EKG. Tillgång till säng för vila finns. Om du opereras en måndag och blir kallad till inskrivning torsdagen veckan innan operationen får du räkna med att vara hos oss till kl 17.30 innan du kan åka hem. Du återkommer då på söndag eftermiddag/kväll. över magen, andas in och andas ut genom att stöta ut luften kraftigt med öppen mun. Upprepa tills du kan harkla upp slemmet. Om du föredrar att hosta är det lika effektivt. Det viktiga är att få upp slemmet. Trampa med fötterna Trampa kraftigt upp och ned med fötterna 20 gånger varje timme. Kvällen före operation Tvätta kropp och hår noggrant med Hibiscrub kvällen innan operation och morgonen därpå. Kvällssköterska kommer att ge dig en blodförtunnande spruta i låret. Du kommer även få pröva ut stödstrumpor. Fasta från midnatt, saft/vatten fram till kl 06. Information från sjukgymnast Allt är bättre än att ligga stilla på rygg, bäst är att komma upp och gå. Genom dessa övningar kan Du slippa komplikationer i form av lunginflammation och blodpropp i benen. Andas djupa andetag och träna med PEP-ventil Träna med PEP-ventilen 10 andetag i följd varje vaken timme. Lägg en hand på magen. Andas ut. Andas lugnt in genom näsan, känn hur magen lyfter handen. Andas åter ut. Se till att du får upp eventuellt slem En del människor får slem i luftvägarna efter narkosen. Det är mycket viktigt att man får upp slemmet. Gör så här: håll stadigt med en kudde Så här gör Du för att komma upp ur sängen (se ovan) Innan du reser dig, trampa med fötterna för att motverka yrsel. *Rulla över på sida med böjda knän. *För benen utanför sängkanten, håll ut den opererade sidans arm och skjut ifrån med den andra armbågen mot sängen. *Sitt upp. Du kommer alltid att stiga upp åt den icke opererade sidan. Du får inte ligga på sidan. Tränings- och kontrollrörelser Innan du har full och lika rörlighet i båda axlarna bör du utföra dessa övningar 4-5 gånger, vid minst 2 tillfällen dagligen. Du kan göra övningarna när du ligger, sitter eller står. Ett bra sätt att kontrollera rörligheten är att utföra övningarna framför en spegel.
Börja med dessa övningar Ungefär 10 dagar efter operationen lägger du till dessa övningar: 1. Händerna i nacken, för armbågarna utåt. 1. Dra upp axlarna mot öronen, sänk ned. 2. För handen till motsatt axel, sträck sedan ut armen rakt åt sidan. 2. Lyft armarna över huvudet. 3. Händerna på ryggen, försök att nå upp mellan skulderbladen. 3. Håll i ett snöre eller knäpp händerna ovanför huvudet. För överarmen mot örat.
Efter operation på vårdavdelningen Det är viktigt att du inte har ont efter operationen. Vi kan inte ta bort all smärta, men vi kan minska den. Kosten har stor betydelse för ditt välbefinnande och för god sårläkning. Du har en urinkateter ett par dagar efter operation. Du får också slangar (dränage) från bukens sårområde samt från bröst för att avleda vätska. Dränagen tas bort efter ett par dagar. Du får inte ligga på din opererade sida, inte heller stiga upp på den sidan. Du får heller inte lyfta armen över din axel, undvik att göra hastiga rörelser. 5 dagar efter operation får du hjälp med att duscha. Tidig mobilisering är också viktig både för cirkulation och tarmfunktionen. Du ska inte krysta efter operationen, det har kärlsammandragande effekt. Vi erbjuder laxerande läkemedel. Kuratorskontakt finns att tillgå på avdelningen. Efter utskrivningen Stygnen försvinner normalt av sig själva, men kvarvarande rester kan behöva klippas bort. Det görs på plastikkirurgmottagningen vid första återbesöket. Om du har besvär av stygnen före det planerade återbesöket, bör du rådgöra med sjuksköterska på mottagningen. Det nya bröstet ska hållas varmt och fritt från drag under sjukhusvistelsen, under sjukskrivningsperioden är det sunt förnuft som gäller. Om du i vanliga fall är kall om händer och fötter, bör du tänka lite extra på att hålla dig varm. Innan såren är helt läkta, använd en mild tvål när du tvättar dig. Bröst och mage kommer att läggas om med kirurgtejp (Micropore) innan du åker hem. Byt tejpen regelbundet under hela sjukskrivningstiden, upp till tre månader. Tejpen byts när den själv börjar lossna. Smörj sedan ärren med mjukgörande salva för att förbättra elasticiteten. Var mycket försiktig med att utsätta ditt nya bröst för sol i 1-2 år efter operation. Buksnittet ska du inte utsätta för sol det första året. Använd hög solskyddsfaktor och täck med ljusa kläder. Tänk på att ha lagom varmt vatten när du duschar, bröstet är känsligt för både kyla och värme. Duscha inte direkt på det opererade bröstet med duschstrålen. Använd gärna separata handdukar till bröst och buk. Vi rekommenderar inte några långresor de första 2 veckorna efter operation då det finns en ökad risk för blodpropp. Återbesök ordnas utskrivningsdagen. Läkningsprocessen En normal läkningsprocess innebär en svag rodnad och klåda i sårkanterna. Knölar kan bildas då kroppen överproducerar vävnad för att läka såren. Du kan ha blåmärken som skiftar i färg. Om du får en ökad rodnad, svullnad, ömhet, smärta och/eller feber, bör du kontakta läkare. När du kommit hem från sjukhuset är risken liten att någon större komplikation tillstöter med ditt nya bröst. Däremot kan mindre komplikationer uppstå, t ex sårinfektioner, vilket kan behandlas. Sjukskrivning Du blir sjukskriven i 4 (6) veckor, under tiden är det bra med promenader för cirkulationen. Därefter kan du börja lite försiktigt med mer aktivitet. Lev som vanligt. Lyssna på din kropp. När sjukskrivningsperioden är över kan du börja ligga på sidan igen. Återbesök på plastikmottagningen Sköterskebesök efter ca 1 vecka samt ca 4 veckor. Läkarbesök efter ca 3 månader. Ibland kan det behöva göras kompletterande operationer för att få ett bra slutresultat. Bröstvårterekonstruktion Tidigast 6 månader efter din operation kallas du till återbesök på plastikkirurgmottagningen. Då diskuteras en eventuell bröstvårtsrekonstruktion och vårtgårdspigmentering. Rekonstruktionen görs i lokalbedövning. Ingreppet som tar ca 30 min görs på dagkirurgiavdelningen och du kan gå hem samma dag. Pigmentering Tidigast 3 månader efter bröstvårtsrekonstruktionen kallas du till vårtgårdspigmentering. Ingreppet tar ca 3 timmar från det att du kommer tills du gått hem. Det behövs ingen sjukskrivning för dessa ingrepp. Vid frågor ring operationsplaneringen på telefon 018-611 54 36. Du kan ringa till Plastikkirurgavd 018-611 54 25 om operationsplaneringen inte är anträffbar. Gäller även anhöriga. Observera att detta är generella rutiner och att det i vissa fall kan avvika.