Pediatrik för läkarstuderande

1 (12) Kurs i Pediatrik för läkarstuderande HT 2015

2 (12) Hjärtligt välkomna till pediatrikkursen! Följande sidor innehåller information om pediatrikkursen och den barnmedicinska tjänstgöringen, samt barnpsykiatri- och barnkirurgikurserna. Vi i kursledningen, dvs. Claude, Mia, Katarina & Caroline, hoppas att du skall få en rolig, intressant och lärorik tid hos oss! Kursledningen Professor Studierektor Kursamanuens Claude Marcus claude.marcus@ki.se Maria Herthelius maria.herthelius@karolinska.se Katarina Grossmann Mobil: 070-725 01 48 Tel kursexp: 08-585 815 99 katarina.robertsson-grossmann@karolinska.se Utbildningsadministratör Caroline Bjurström Mobil: 073-595 86 12 caroline.bjurstrom@ki.se Karolinska Institutet intervention och teknik (CLINTEC) Enheten för pediatrik, B62 Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 141 86 Stockholm

3 (12) Praktisk information Vid frågor hör av dig till kursexpeditionen på B65. I PBI-rummet i hisshallen vid B63, finns utrymme för inläsning. Kod 1598. Här finns ett litet bibliotek och datorer. Ni är gemensamt ansvariga för att litteratur och utrustning inte försvinner. Omklädningsrum finns i F-huset, plan 3 närmare information kommer i samband med kursstart. Du får ta med ett eget hänglås. Bussaronger och byxor hämtas i klädförrådet i PBI-rummet. Lunchrum med möjlighet att värma mat finns på Barngatan plan 6. Kod 1855. Detta studentkök sköts av studenterna själva, tänk därför på att hålla det snyggt. I medicinska biblioteket vid Tandläkarhögskolan finns facklitteratur, datorer, arbetsplatser och grupprum. Vid byte av jourpass med annan student skall amanuens/kurssekreterare meddelas. Kursledningens kvart Varje torsdag kl 13.00 före seminariet har vi kursledningens kvart. Ni har då möjlighet att ställa frågor kring oklarheter samt ta upp det som varit bra eller dåligt på placeringarna. Ni får också viktig aktuell information från kursledningen. Pendelbuss Mellan Karolinska/KI Huddinge och Karolinska/KI Solna. Huddinge: En hållplats finns nedanför Karolinska Huddinge (Hälsovägen) Avgångstider från Huddinge: http://internwebben.ki.se/sv/node/244 Solna:Hållplatser finns vid KS huvudentré och vid KI. Buss mot Huddinge avgår enbart från KI. Avgångstider från Solna: http://internwebben.ki.se/sv/node/244

4 (12) Vid sjukdom Om du blir sjuk ska du ringa (eller maila) och anmäla till kursadministratör Caroline Bjurström eller till kursamanuens Katarina Grossmann. Du ska även meddela din frånvaro till respektive avdelning/barnläkarmottagning. Tala även om hur länge du tror att du kommer att vara borta. Om du har förhinder att närvara i ett obligatoriskt moment ska du diskutera med kursamanuensen om ersättningsuppgift eller alternativt undervisningstillfälle. Om det skulle uppstå problem eller oklarheter under kursen är du alltid välkommen att ringa till kursexpeditionen/kursamanuensen eller besöka oss på B65. Föreläsningar Kursen inleds måndag 31/8 med två gemensamma föreläsningsdagar på SÖS. Onsdag 2/9 är en introduktionsdag på Huddinge för er som läser kursen här, se under Seminarium nedan. Det kommer även hållas ett fåtal gemensamma föreläsningar för alla Pediatrikstudenter på ALB Solna. Seminarier Onsdag 2/9 är en introduktionsdag på Huddinge Sjukhus. Du får då träffa kursledningen och får en allmän kursinformation om t ex vad som gäller på de olika placeringarna och instruktion angående schemat. Därefter följer genomgång av barnstatus och Barnparaden ett seminarium med demonstration av barnets normala utveckling med barn i olika åldrar. OBS, detta är ett obligatoriskt moment! Dagen avslutas med en rundvandring på kliniken. Fredag 11/9 är det fallseminarium. Med hjälp av ett fallkompendium, som dock inte kan anses som Core Curriculum, och en dugga på den pediatrik som avhandlats under introföreläsningarna och första seminariet, får du en bra och nyttig starthjälp in i pediatriken. För den som blir underkänd erbjuds en restdugga senare under kursen. Tips: Skaffa kurslitteratur tidigt! V.g. se litteraturrekommendation sist i häftet. Övriga seminarier är förlagda till torsdagseftermiddagar samt även fredag 9/10 på Huddinge. Dessa leds av läkare från de olika subspecialiteterna. Material för förberedelser finns på PING PONG alternativt delas ut under kursens gång. Tag med materialet till seminariet!

5 (12) Placeringarna på pediatrikkursen 1. Barnakutmottagningen Barnakutmottagningen (C1:41) är en del av sjukhusets stora akutmottagning. Akut sjuka barn som bor i Sydvästra sjukvårdsområdet (delar av Stockholms kommun, Huddinge, Botkyrka, Salem och Södertälje kommuner) söker till barnakutmottagningen vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Akutmottagningen är välbesökt (ca 16 000 akutbesök/år) och du kommer i kontakt med en stor variation av fall för akut omhändertagande, diagnostik och handläggning. Du är under din akutmottagningsvecka placerad på barnakuten måndag till torsdag, antingen dag- eller kvällspass. Syftet med akuttjänstgöringen är också att du ska träna dig i ett akutmedicinskt tänkande. Behöver barnet läggas in eller inte? Vilken är den mest relevanta informationen just nu? Vilka utredningar kan istället göras i öppenvården? Bedömningen av varje barn bör inte ta alltför lång tid. Vi lägger också stor vikt vid problemfokuserade, inte alltför långa, journaler. Telefonnummer till barnakuten: 08-585 80703. 2. Jour/Akutrumsövning Under denna placering ingår ett pass med husets internjour kl 16.15 23.00, som du skall träffa kl 16.15 på B86, första rummet till höger. Under placeringen ingår också ett helgpass på akutmottagningen. Interjouren har telefonnummer 08-58587351. Akutrumsövning Vi träffas på måndagar kl 10:00 på Kliniskt Tränings Centrum, KTC, plan 4 metodrum B. Vi inleder med att gå igenom Barn-HLR (vill Ni köpa kursboken i Barn-HLR går det att göra på HLR-rådets webbutik, http://www.hlrwebbutik.se/utbildningsmaterial/barn-hlr, ca 2v leveranstid). Vi tränar därefter på att ta emot akut sjuka barn på akutrummet. Övningen leds av kursamanuensen. 3. Intagningsavdelning B88/BUA Avdelning B88 är klinikens intagningsavdelning. Här vårdas barn med sjukdomar som vanligtvis kräver korta vårdtider, ofta orsakade av infektioner. Målet med tjänstgöringen på B88 är att du ska få övning i såväl kunskapsinhämtande som färdigheter och förhållningssätt. BUA barnundervisningsavdelning är en del av B88, där handleds läkarstudenter tillsammans med sjuksköterskor som läser vidareutbildning barn och ungdom. Stor vikt läggs vid gemensam handledning och ett interprofessionellt arbete där yrkesgrupperna tar del av varandras kunskap och erfarenheter.

6 (12) Så här går det till: Tjänstgöringen börjar på måndagen kl 08.00 på B88. Dagens koordinator har fördelat patienterna till er. Ta kontakt med honom/henne för att få veta vilka som är dina patienter. Läs journal och konferera med ansvarig sjuksköterska vad det är som gäller för patienten. Bäst är om du hinner besöka patienten själv före ronden. Ronden börjar med uppstartsmöte kl.09.00 där dagen planeras. Du förväntas leda ronden i grupp med sjuksköterska, barnsköterska och barnläkare. På eftermiddagen går du, sköterska och överläkare eftermiddagsrond (du leder denna). Under dagen gör du daganteckningar, skriver remisser, epikriser, recept samt ringer och rådfrågar subspecialister mm. En dag under veckan börjar du kl 07.00 och du skall då gå med en av sköterskestudenterna och delta i dennes arbete. Vilken dag detta är framgår av individschemat. Måndagar kl 14.30 och torsdagar kl 11.00 är det röntgenrond (C1:46). Gå in i korridoren på plan 4 utanför röntgen. I ungefär mitten finns en skylt i taket röntgendemonstration där du går in. Efter tre dörrar kommer du in i en liten korridor. Ta första korridoren till vänster. Barnronden är i rondrum 5. Är du sjuk måste avdelningen få reda på detta i god tid, senast kl 08.00. Planeringen behöver då ändras. Ring 08-585 803 88, fråga efter koordinatorn. Ring eller maila även till Caroline Bjurström eller Cecilia eller Katarina Grossmann, se kontaktuppgifter på förstasidan. 4. BB-avdelningar K77 och K86, samt K76-78 Neonatalavd. På BB-avdelningarna K77 och K86, som tillhör kvinnokliniken, vårdas nyförlösta mödrar med fullgångna samt lindrigt prematura friska barn. Under de första levnadsdagarna genomgår alla barn åtminstone en fullständig spädbarnsundersökning utförd av barnläkare. Avdelning K76-78 är en neonatalavdelning med 24 platser varav 12 är neonatala intensivvårdsplatser. Tjänstgöringen är framför allt förlagd till BB, där du deltar i undersökningarna av nyfödda barn. Avsikten är att du under denna vecka skall få lära dig att självständigt utföra fullständigt spädbarnsstatus och kunna utföra de enklaste återupplivningsåtgärderna på nyfödda. Du skall även ha fått en orientering om och en inblick i den praktiska sjukvården av prematurfödda och sjuka nyfödda. Placeringen inleds med en statusgenomgång med amanuens på avd K86 kl 08.20 måndag morgon. Kom i tid! Under veckan kommer du att få gå en gästrond på K76-78 Neo IVA. På PING PONG finns frågor som du ska förbereda inför detta. Någon gång under veckan, oftast onsdagar, hålls en vanligtvis mycket uppskattad återupplivningsövning av någon av neonatologerna. Tidpunkt för dessa två utbildningstillfällen bestäms av

7 (12) veckans BB-specialistläkare på måndagen. Perinatalronden, där obstetrikerna och neonatologerna tillsammans diskuterar kommande riskförlossningar samt hur det gått med sjuka nyfödda hålls i kvinnoklinikens bibliotek på K57 på tisdagar kl 11.00. Under neo-veckan kan det beredas möjlighet att delta på neos rtg-rond, tala med din BB-handledare för tid och plats! I händelse av sjukdom, kontakta kursamanuens/kurssekreterare samt antingen koordinatorn på BB på 08-58580277 alternativt sekreterare Lotta Olsson på 08-58580276. Utbildningsansvarig neo/bb: ÖL Kajsa Bohlin. Kontakta kursamanuensen i första hand vid eventuella frågor. 5. Mottagning Öppenvården BUMM Det pediatriska öppenvårdspanoramat skiljer sig en del från sjukhuspanoramat. Du kommer att träffa barn med atopi och allergier, recidiverande infektioner, buksmärtor och tillväxtavvikelser. Du kommer också att följa med barnläkaren till barnavårdscentralen som ingår i öppenvårdsbarnläkarnas tjänstgöring. Kontakta mottagningen veckan före din placering, kontaktuppgifter nedan. Vid frånvaro är det viktigt att du meddelar mottagningen då man planerar verksamheten med hänsyn till ditt deltagande, samt meddelar kursledningen. Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM): Södertälje Södertälje sjukhus, Rosenborgsgatan 6-10. Hus 5, plan 3 Tel: 08-550 240 00 Tag pendeltåg till Östertälje och därifrån buss till sjukhuset. Utbildningsansvarig: Henrik Overödder henrik.overrodder@sodertaljesjukhus.se Var på plats måndag kl 08.15 och fråga efter Päivi Mättä. Du behöver inte ringa före! (Tag med hänglås till klädskåp). Vid sjukfrånvaro ring; 1. Päivi Määttä (08-550 242 30 alt 070-4840305) 2. Mottagnings-ssk (08-550 252 75) Huddinge Paradistorget 4, plan 5. Tel: 08-585 848 60 Pendeltåg till Huddinge. Utbildningsansvarig: Ylva Tranaeus Lindblad ylva.tranaeus-lindblad@karolinska.se Kom till mottagningen kl 08:00 på måndagen och kontakta ssk Inger Johansson som ansvarar för introduktionen. Ring Inger veckan före placeringen om du har några frågor.

8 (12) Liljeholmen Liljeholmstorget 7, plan 8. (Hiss A) Tel: 08-585 852 60 alternativt 08-585 852 65. Tunnelbana/tvärbana/buss till Liljeholmen. Ingång till höger om huvudentrén till gallerian. Utbildningsansvarig: Kalle Hildebrand karl.hildebrand@karolinska.se, mobil 073-3702090. Kom kl 08:00 på måndagen. Kläder lånas på plats. ALVA Barnklinik Söderhallarna, Medborgarplatsen 3, Stockholm Tunnelbana: Medborgarplatsen Att hitta: www.alvabarnklinik.se Utbildningsansvarig: Anders Nilsson, info@alvabarnklinik.se Kom kl 08 och ring vid frågor: 08-412 012 80 Nefrologi Här kommer du att träffa barn med olika typer av njursjukdomar såsom urinvägsinfektioner, njur- och urinvägsmissbildningar, nefriter och nefroser. Du deltar i mottagnings- eller dagvårdsverksamheten. Veckan startar måndag kl 09.00 med jourrapport vid ovala bordet på Nefrosektionens rondrum på avd B76. Kom ombytt och klar. Därefter får du vidare instruktioner om veckans arbete. Vid sjukdom eller annat behov av kontakt, ring vårdadministratör Derya Korkmaz på nummer 08-58589456. Gastro Dagvård och mottagningsverksamhet för barn med olika typer av gastrointestinala besvär finns på avd B89. Här sköts barn med allt från levertransplanterade barn till barn med IBD eller mer vanliga diagnoser som celiaki. Kom ombytt och klar till sjuksköterskeexpeditionen på B89 kl 08:40 och fråga efter ssk Ulla Grefberg. Veckan startar sedan med möte tillsammans med gastrokollegorna på ALB Solna via länk i Gastrolab (möteslokal till vänster utanför ingången till avd B88) kl 08:50. Telefonnummer till sektionen 08-58580347. DEMO Diabetes-, endokrin-, metabol- och obesitasmottagningen finns på B56. Diabetesvård, tillväxtutredningar och tyroideasjukdomar är några av de vanliga besöksorsakerna här. Kom ombytt och klar till B56-58 kl 09:00. Veckan startar med uppstartsmöte. Telefonnummer till sektionen 08-58586028 Neurologi/Habilitering Inom Neuropediatriska verksamheten får du vara med vid utredning och behandling av barn med utvecklingsavvikelser, neurologiska sjukdomar och funktionshinder. Du får även delta i det omfattande teamarbetet kring dessa patienter. Kom ombytt och klar till receptionen på B66-68 kl 08:35, tala med undersköterska Boel och fråga efter Sofia Ekmark-Sergel eller Åsa Eriksson. Veckan startar sedan med morgonmöte i fikarummet kl 08:45. Telefonnummer till receptionen är 08-58582867, till Sofia Ekmark-Sergel 070 516 12 77 eller 08-58582845

9 (12) Allergimottagning Allergimottagningen på Astrid Lindgrens Barnsjukhus tar emot barn och ungdomar från spädbarnsåldern upp till 18 år. Patienterna har måttlig/svår astma, ofta i kombination med andra allergiska sjukdomar som eksem, födoämnesallergi, allergiska ögon och näsbesvär. Även barn med andra kroniska lungsjukdomar än astma utreds och behandlas här. Kom ombytt och klar till receptionen på Lung- och allergimottagningen i Albatross B56 kl 08:45 (OBS: ingång från Kirurgigatan plan 5). Fråga efter Daiva Helander, Wilhelm Zetterquist eller Malin Rohdin. Telefonnummer till sektionen 08-58587433. 6. Barnkirurgi Under knappt en vecka är du placerad på barnkirurgen vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Solna. Under denna vecka får du både teoretisk och praktisk undervisning. Du kommer dessutom att vara schemalagd en vardag eller helgkväll för jourtjänstgöring. Schema för veckan finner du på kurswebben. Kirurgikursen har studentgrupper som är sammansatta från alla de tre sjukhusen. Kompendium i barnkirurgi och barnortopedi finns att köpa i KI:s bokhandel. Patientfall till kirurgikursen finns på PING PONG förbered dem. Veckan avslutas med muntligt förhör. Mer information om kirurgikursen finner du på PING PONG: http://pingpong.ki.se/public/courseid/5769/coursepath/5763/ecp/langsv/publicpage.do?item=3862287 7. Barn- och ungdomspsykiatri Ett BUP-seminarium kommer att hållas då barnpsykiatriska frågeställningar diskuteras. Under din placering på barn ska du identifiera ett barnpsykiatriskt fall och skriva en rapport/analys som mailas in till professor P-A Rydelius som sedan ger skriftlig feedback. Mer information och ett BUP-kompendium finns på PINGPONG.

10 (12) Godkänd kurs och tentamen För godkänd kurs avseende pediatrik krävs närvaro vid introdagen/barnparaden, klinisk tjänstgöring och seminarier godkänd dugga, praktiskt prov samt skriftlig tentamen godkänt klinisk genetik-, barnkirurgi- och barnpsykiatrikurs Dugga 11/9 Praktiskt prov, se enskilt schema Skriftlig tentamen 1/12 Klinisk genetik: För godkänt krävs närvaro vid schemalagda klin gen-aktiviteter. Tentamen inkluderar frågor rörande genetik. Barnkirurgi: Separat förhör under kirurgiveckan. Barnkirurgiska differentialdiagnoser kan dock komma att efterfrågas vid tentamen. Barnpsykiatri: För godkänt krävs närvaro vid schemalagda barnpsykiatriaktiviteter samt godkänd inlämningsuppgift. Praktiskt prov Under kursen görs ett praktiskt prov enligt modellen Sit-in. Detta är en möjlighet att få feedback. Du får ta anamnes och undersöka ett sjukt barn med åtföljande förälder under överinseende av en klinisk lärare. Därefter bör du kunna resonera dig fram till diagnosförslag och utifrån det föreslå lämplig behandling och utredning. Syftet är att den kliniska läraren i konstruktiv anda ska kunna ge både positiv och negativ kritik kring ditt agerande i läkarrollen. Ett särskilt sit-inschema kommer sitta utanför kursexpeditionen och delas ut separat i början av kursen. Ett underlag för utvärdering finns på PING PONG, skriv själv ut denna inför ditt praktiska prov. Den infyllda utvärderingen skall efter genomfört praktiskt prov lämnas in till någon i kursledningen. Du ansvarar själv för detta. Skriftlig tentamen - PBD (Preliminär bedömning) Två av frågorna på den skriftliga tentamen är sk PBD-frågor. Syftet med PBD är att du skall lära dig att ställa en diagnos, fatta beslut hur du skulle behandla patienten och framförallt skall texten skrivas kortfattat så att annan personal (t ex på B88) snabbt skall kunna se vilka åtgärder som krävs akut och vad som är planen de närmaste timmarna. Första dagen på HS, onsdagen 2/9 går vi igenom hur man skriver PBD, titta igenom PBD-dokumentet som finns på PING-PONG innan övningen!

11 (12) 8. Kurslitteratur Pediatrik, bok m e Labb C Moëll, J Gustafsson Liber, utg aug 2011. Lindberg T, Lagercrantz H (2007) Barnmedicin Studentlitteratur, 3:e uppl Rudolf M, Levene M Paediatrics and Child Health Blackwell Science, 1999 Nelson, Essentials of Pediatrics 1994 Saunders förlag, 4:e uppl 2001 Krasilinikoff (1993) Nordisk lärobok i pediatrik Munksgaard, 10:e uppl Hull D & Johnston D I (1999) Essential Paediatrics Churchill Livingstone, 4:e uppl Lissauer Clauden Illustrated Textbook of Pediatrics, 3:e uppl. Lagerqvist B Barnets normala utv (1972) Lindberg T Barnets normala uppfödning (1996) Larsson A. (2005) Akut pediatrik Almqvist & Wiksell, 6:e uppl 9. Övrig rekommenderad litteratur Nelson W E (2007) Textbook of pediatrics Saunders, 18 uppl Thunström M (1996) 100 BVC problem Mac Mahon R H (1991) An aid to paediatric surgery Churchill-Livingstone Lagercrantz H, Hellström-Westas L, Norman M (2009) Neonatologi (Studentlitteratur) Danielsson L, Willner S (1999) Barnortopedi, Studentlitteratur Bischoffsberger E, Dahlqvist G & Elinder G (1991) Barnets integritet, Almqvist & Wiksell Grotte G, Olson: Barnkirurgi (1993) Studentlitteratur. Persson B, Westgren M (1991) Perinatalmedicin, Almqvist & Wiksell Alfvén G Barnpsykosomatik, Studentlitteratur Lagercrantz H, Hellström-Westas L, Norman M (2008) Neonatologi, Studentlitteratur Barnkirurgikompendium KI:s bokhandel Dulcan, Mina K et al Concise guide to child and adolescent psychiatry Publ 2003

12 (12) Pendeltågstation PBI-rum, Barngatan, plan 6, kod: 1598 Lunchrum, Barngatan, plan 6, kod: 1855 Kursexpedition B65, plan 6 Omklädningsrum F-huset, plan 3,