PROTOKOLL Landstingets Pensionärsråd Ledningsstaben 2009-10-07 18-25 1 (5) kl 09.00-12.00 Sammanträdesplats Renströmmen i Norrköping, lokal Stora Galleriet Närvarande Ledamöter Levi Eckeskog (kd) Landstinget Ordförande Lars Westerholm (m) Landstinget Torbjörn Holmqvist (s) Landstinget Ragnhild Wärn (s) Landstinget Maria Johansson PRO (Pensionärernas Riksorganisation) Jan-Erik Löwbom SPF (Sveriges Pensionärsförbund) Iréne Carlsson SPF Göran Gagner SPRF (Sveriges Pensionärers Riksförbund) Lars Norrbohm RPG (Riksförbundet Pensionärsgemenskap) Anja Karlsson SKPF (Svenska KommunalPensionärernas Förbund) Ersättare Siwe Clasén (fp) Landstinget Berit Andersson (s) Landstinget Lars Sandgren PRO Marianne Sondered PRO Marianne Holmbom SPF Bitte Kjellin SPF Olle Ståhl SPRF Märta Ekelund RPG Solveig Andersson SKPF Frånvarande Övriga närvarande Rune Emanuelsson (c) Landstinget Eivor Folkesson (mp) Landstinget Marita Johansson (c) Landstinget Claes Jönsson (vl) Landstinget Hans Brandow PRO Hans Lindberg PRO Rolf Andersson, landstingets ledningsstab Linda Hultberg, beredskapssamordnare ViN Elisabeth Josefsson, vårdenhetschef vid geriatriska enheten ViN, landstingets ledningsstab Sekreterare Mötets öppnande 18 Ordföranden hälsar samtliga välkomna och förklarar mötet öppnat. Val för protokollsjustering 19 Jan-Erik Löwbom utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll.
Ledningsstaben 2009-10-07 2 (5) Föregående protokoll 20 Föregående protokoll godkänns och läggs till handlingarna. Information från geriatriska kliniken, Norrköping 21 Tillbakablick Elisabeth Josefsson inleder med en tillbakablick på verksamheten. År 2003 fick geriatrik- och rehabiliteringskliniken läggas ned på grund av brist på geriatriker. Kvar blev minnesmottagningen där demensutredningar på specialistnivå genomfördes. Mottagningen överfördes dock till primärvården. På hösten 2004 blev man utan läkare, varför läkartjänst under år 2005 inköptes tre dagar i månaden från geriatriken i Linköping. Åren 2006-2007 lyckades man göra rekryteringar, minnesmottagningen flyttade tillbaka till sjukhuset och det startades en särskild mottagning för patienter med Parkinsons sjukdom. Det bedrevs även konsultverksamhet gentemot primärvården och personal i kommunen. Ytterligare verksamhet som startade 2007 var anhörigutbildning samt samverkan med kommunens dagverksamhet för yngre dementa, och med kommunens mobila demensteam. Väntetiden till minnesmottagningen i början av 2007 var 5-6 månader, och i slutet av året endast cirka 80 dagar. År 2008 dubblerades antalet remisser (från 162 till 270), men väntetiden förblev oförändrad. En dialog inleddes med ortopedkliniken om att öppna 4-8 ortopediska/geriatriska vårdplatser. Man gick med i nationella demensregistret, för att kunna jämföra sig med övriga länet och landet. Alla vårdcentraler i länsdelen inregistrerade demensdiagnoser till minnesmottagningen. Klinikens processarbete ledde under 2008 till Vrinnevisjukhusets Jubileumspris, då man med systematiska insatser, i samverkan med vårdcentralerna, har bidragit till ökat diagnostisering av personer med demenssjukdomar och därmed minskat mörkertalet för demenssjukdomarna inom östra länsdelen. Nuläge Från och med den 1 oktober 2009 är man en geriatrisk klinik, från att ha haft en oklar organisationstillhörighet sedan 2003. Kliniken består av fyra läkare, tre sjuksköterskor samt arbetsterapeut, undersköterska och läkarsekreterare. Man arbetar i team och har också tillgång till neuropsykolog och kurator.
Ledningsstaben 2009-10-07 3 (5) Verksamhetens huvuduppdrag är utredning av kognitiva nedsättningar, misstänkt demensutveckling och viss parkinsonmottagning. Inom kliniken bedrivs även geriatrisk forskning och geriatrisk kompetensutveckling gentemot andra vårdgivare inom både landstinget och kommunerna. Anhörigoch närståendeutbildning bedrivs också. Minnesmottagningens verksamhet bedrivs polikliniskt och det krävs remiss för att få komma dit. Efter remissbedömning sker en första kontakt med demenssjuksköterska och arbetsterapeut, som påbörjar utredning inför läkarbesök. Läkaren undersöker därefter patienten, sammanställer utredningens resultat och bedömer om kompletterande utredning krävs. Eventuell läkemedelsbehandling påbörjas. De flesta patienterna återremitteras till sin vårdcentral inom 12 månader. Till Parkinsonmottagningen kommer framför allt äldre med komplexa vård- och omsorgsbehov, som haft sin Parkinsonsjukdom en längre tid. Man kommer på remiss från distriktsläkare eller neurolog. Samarbete sker med sjukgymnast, arbetsterapeut och logoped och patienterna följs upp kontinuerligt. Vårdval Östergötland lägesrapport 22 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslöt i januari 2009 att anta regler för hur vårdcentralerna ska auktoriseras inför införandet av vårdval. Auktorisation av varje vårdcentral ger en grundläggande kvalitetssäkring och lika villkor för både privata och landstingsdrivna vårdcentraler, kraven framgår av Regelbok för auktorisation. Alla vårdcentraler, såväl landstingsdrivna som privata, som fanns innan vårdval trädde i kraft är nu auktoriserade. Vårdcentralen i Boxholm drivs av Carema, som valt att inte söka auktorisation. Närsjukvården i västra länsdelen har dock sökt och fått auktorisation av vårdcentralen i Boxholm som alltså övergår till att bli landstingsdriven efter årsskiftet 2009/2010. Tre nya vårdenheter har tillkommit: Medicinskt Centrum i Linköping, Medicinskt Centrum i Norrköping samt Centrumkliniken i Åtvidaberg. Från 1 september till dagens datum har 3 619 östgötar listat om sig till annan vårdcentral, vilket utgör 0,83 % av länets befolkning. Rörligheten är lika stor oavsett om det gäller privata eller landstingsdrivna vårdcentraler. Medicinskt Centrum i Norrköping startar vårdcentral under hösten, men fick listade patienter redan från den 1 september. De som redan listat sig där kommer man att ta emot inom maxtiden två månader. Med stor restriktivitet kan hälso- och sjukvårdsnämnden besluta om tillfäl-
Ledningsstaben 2009-10-07 4 (5) ligt tak för antal listade, i det fall en vårdcentral skulle få extremt många nya listningar under en kort period. Auktorisationerna avser inte någon avgränsad tid utan löper på, med noggrann uppföljning. Om en vårdcentral inte följer de krav som regelboken ställer, kan hälso- och sjukvårdsnämnden fatta beslut om avauktorisation. I första hand ska dock vårdcentralen ges möjlighet att åtgärda bristerna. De privata vårdcentralerna samverkar med de landstingsdrivna, exempelvis drivs länets jourcentraler gemensamt. De gemensamma delarna hålls samman av resp primärvårdschef. Alla vårdcentraler som ingår i vårdvalssystemet använder sig av samma datorbaserade journalsystem Cosmic. Utbildning i Cosmic sker kontinuerligt. Upphandlingen av verksamhet i Motala Utanför dagordningen informeras kort om att vårdföretaget Proxima den 1 oktober tog över upphandlad verksamhet inonm anestesi/operation, ortopedi, kirurgi och kvinnosjukvård avseende planerade operationer. Proxima är ett svenskt företag, och driver även Nacka närsjukhus. Den nya influensan landstingets vaccinationsstrategi 23 Den 21 juli 2009 inrättades en särskild sjukvårdsledning på länsnivå. Sjukvårdsledare/chef för ledningen är beredskapsöverläkaren medan smittskyddsläkaren är medicinskt ansvarig. Särskild sjukvårdsledning på lokal nivå finns också i respektive länsdel, bestående av chefsläkare, beredskapssamordnare och primärvårdschef. De lokala särskilda sjukvårdsledningarna ansvarar för kontakt med kommunerna i respektive länsdel. Eftersom förutsättningarna för vaccinationer är oklara (antal doser som levereras bl a) har inte något brev sänts ut till medborgarna, utan information och annonsering om vaccinationstider kommer att finnas via media och på landstingets webbsida. De första som kommer att vaccineras är barn i riskgrupper och viss prioriterad sjukvårdspersonal. Därefter kommer vuxna i riskgrupper att få möjlighet att vaccinera sig, innan det blir allmänhetens tur. Stora riskgrupper är personer med hjärtkärlsjukdom, lungsjukdom eller nedsatt immunförsvar. Det vaccin som årligen ges mot säsongsinfluensa finns ännu inte klart. Tester pågår för att utröna om samvaccinering mot den nya influensan och säsongsinfluensan kan ske. I dagsläget ska det gå två veckor mellan de båda vaccinationerna. Registrering av vaccinationerna görs i efterhand i Cosmic, kvälls- och
Ledningsstaben 2009-10-07 5 (5) nattetid av läkarsekreterare. Inga allvarliga biverkningar av vaccinet mot den nya influensan har rapporterats i dagsläget, men lokala biverkningar förekommer såsom rodnad på vaccinationsstället, lätt feber och huvudvärk. Det är viktigt att så många som möjligt vaccinerar sig för att minska smittspridningen i samhället så mycket som möjligt. Det är särskilt viktigt med hänsyn till dem som av olika skäl inte kan vaccineras på grund av annan sjukdom, allergier eller dylikt. Övriga frågor 24 Olle Ståhl skulle vilja ha information kring hur kunskap sprids från specialistvården till vårdcentralerna kring fönstertittarsjuka och återlämnande av rollatorer. Frågorna tas upp på nästa träff i beredningsgruppen, inför planering av kommande LPR-sammanträden. Mötets avslutande 25 Göran Gagner ger en trevlig, upplysande och mycket uppskattad information om Norrköpings historia. Därefter tackar ordföranden för visat intresse och förklarar mötet avslutat. Vid protokollet Justerat Levi Eckeskog Ordförande Jan-Erik Löwbom Ledamot SPF