sjuksköterska Äldreomsorg/Demensvård MAS Demensföreningen Socialchef Lärare Anhörig Familjefar

sjuksköterska Äldreomsorg/Demensvård MAS Demensföreningen Socialchef Lärare Anhörig Familjefar

Min avhandling Förebyggande hembesök Hälsoekonomi Seniorproduktion Förebyggande hembesök framöver Varför jag blev intresserad av förebyggande insatser för äldre

Baserad på 4 artiklar 1. Kvantitativ mortalitetsstudie 2. Hälsoekonomiskt arbete 3. Kvalitativ intervjustudie 4. Kvalitativ dagboksstudie med ekonomisk teori En diskussion som ät strukturerad utifrån Ray Pawsons Realist Shyntesis metod,

2010 September Sunne Förebyggande hembesök är en strategi för att främja hälsa bland seniorer. Besöksverksamhet som genomförs regelbundet och återkommer periodiskt. Strategin kräver besökare med medicinsk eller social kompetens

2010 September Sunne

2,7 2,6 2,5 2,4 Hur ofta har man ont? 1= nästan aldrig 2= ibland 3= ofta 4 = mest hela tiden 2,3 2,2 2,1 1st visit 2nd visit 3rd visit 4th visit

2010 September Sunne Minskat antal besök hos läkare på vårdcentral Minus 2 tredjedelar Minskat nyttande av sjukhussängar 10% mindre nyttjande Mindre nyttjande av hemtjänst 20-30% mindre nyttjande Minskad mortalitet Mer än halverades I hembesöksgruppen

Ökad användning av inkontinenshjälpmedel 10% fler Minskad användning av trygghetslarm Något färre Ökat antal som influensa vaccinerar sig 30% blev 40%

Risken att få ohälsa är stor bland äldre även om bara en liten andel seniorer påverkas kan det bli många som påverkas av en intervention. Incitament för prevention är stor bland äldre Kostnaden för tid kan beskrivas som liten i äldregruppen

Det finns 4,8 miljarder att hämta hem. Orsak fallolyckor bland äldre Screening för högt kolesterol + behandling är mest kostnadseffektivt bland 65+ män 3-400 över 65 år tar sig av daga varje år. Stora besparingar om olämpliga läkemedelskombinationer bland äldre kunde undvikas

Ett exempel Nordmalings förebyggande hembesök Målgruppen definierad Pigga pensionärer Ur vems perspektiv Kommun och landsting alt samhället Vilket tidsperspektiv 2 år,4 år alt livslångt Val av utfallsmått Nettokostnad alt nettokostnad / vunna QALY.

2010 September Sunne Mindre sjukhusvård 850 000 Effekter Kan jobba mer Bättre livskvalitet Mindre ont Vaccin 10 000 Mindre hemtjänst 600 000 Mer färdtjänst; 5 000 1 620 000 Mindre läkare akut PV; 90 000

2010 September Sunne 2000 2001 Nettokostnad 80 Tkr. 7 000 kr / vunnet levnadsår (11 000kr / QALY) 2000 2004 Nettobesparing 213 000kr Ingen kostnad

2010 September Sunne Ta med framtida vårdkostnader 2000 2010 Kostnad 9 milj 100 000 kr / vunnet levnadsår (140 000kr / QALY)

Värdet av vad seniorer gör Olika alternativ för att värdera

Alternativkostnad för den använda tiden Ersättningskostnad En alternativkostnad är den intäkt man går miste om genom att välja ett alternativ framför ett annat Termen ersättningskostnad avser vad man måste betala för att ersätta ett alternativ Att plocka kantareller Att anställa en vårdare

Vad är man berättigad till? SOCIETAL ENTITLEMENT

Om behov av att sköta sin hygien Om man behöver hjälp med medicin Om man vill plocka kantareller No SOCIETAL ENTITLEMENT Om man vill gå på puben 7 dagar/vecka SOCIETAL ENTITLEMENT SOCIETAL ENTITLEMENT No SOCIETAL ENTITLEMENT

Alternativkostnad för den använda tiden Ersättningskostnad En alternativkostnad är den intäkt man går miste om genom att välja ett alternativ framför ett annat. Att plocka kantareller Termen ersättningskostnad avser vad man måste betala för att ersätta ett alternativ SOCIETAL ENTITLEMENT Att anställa en vårdare

Senioren som inte går i pension Arbetande pensionär Frivilligorganisations aktivisten Nöjesaktivisten Den barmhärtige samariten Mormors-aktivisten Den informelle vårdaren Pensionerad senior

2010 September Sunne Senioren som inte går i pension Arbetande pensionär Marknadsvärdet bedöms på den öppna marknaden

2010 September Sunne Frivilligorganisationer Nöjes aktiviteter Alternativkostnaden dvs värdet av det man väljer att inte göra.

2010 September Sunne Den informelle vårdaren Värdet är vad det skulle kosta för kommunen eller landstinget att utföra insatsen Värderas därför att den som får hjälp är berättigad till hjälpen.

Bygg äldre-preventionens infra-struktur Parallellt med individfokus utveckla samhällsfokus och strukturer Bygg äldre-preventions utbildning Parallellt med sjukdomsinriktad utbildning måste hembesökarna utbildas

Skapa förståelse för förebyggande hembesökens natur Långsiktigt tänkande och agerande Arbetet kräver högsta möjliga kompetens

Att leva på sparlåga kostar mer i förbränning än att få lysa