Nulägesbeskrivningar Cancerprocesser inför SVF Johan Ivarsson
Nulägesbeskrivningarnas syfte Nuläge (?) Önskat läge (SVF)
SVF 2015
SVF 2015 Nulägesbeskrivningarnas syfte Att lyfta fram en gemensam bild av hur varje process ser ut regionalt inför starten av de standardiserade vårdförloppen. Målgruppen för nulägesbeskrivningen är processansvariga, linjechefer, beslutsfattare samt vårdgivare som skall arbeta med införandet av vårdförloppet i Västra Götalandsregionen (VGR)
SVF 2015 Innehåll Inledande fakta och statistik om processen (Incidens, Prevalens & Överlevnad) Patientens väg genom vården Nuvarande patientflöde regionalt Nuvarande ledtider och baslinjemätning Standardiserade vårdförlopp Problemområden Utvecklingspotential Kostnader
SVF 2015 Inledande fakta och statistik om processen Blåscancer Incidensen av blåscancer i Sverige är ca 2400 nya fall/år, motsvarande siffra för cancer i övriga urinvägar är ca 160 fall/år, med en total prevalens av urotelial cancer på ca 23000 (2012). Inom VGR var det i medeltal ca 420 nya fall/år (2008-2012) av cancer i urinvägarna, med en prevalens på 3856 inom VGR (2012). Ca 75% av all blåscancer är icke muskelinvasiv vid diagnos och incidensen har de senaste 20 åren planat ut. Inom VGR var antal dödsfall i medeltal 142 (2008-2012). Könsfördelningen för blåscancer är män:kvinnor 3:1, något mindre uttalad vid cancer i övre urinvägar.
Patientens väg genom vården SVF 2015 Blåscancer Samtliga enheter inom regionen utför cystoskopi, CT, TURB och instillationsbehandling. MDK finns på alla större enheter, men patienter från Alingsås och Kungälv tas upp på MDK på SU vid behov. Cystektomi utförs endast på SU. Onkologisk behandling utförs främst på SU men kan i vissa fall ges i viss mån på SÄS och SkaS. Hos samtliga privata vårdgivare inom regionen utförs cystoskopi, dvs hela Block A enligt ovan kan skötas hos dessa. Hos vissa av dem kan även TURB och instillationsbehandlingges (Lundby Sjukhus, Urologix, Carlanderska).
Ledtider & baslinjemätning SVF 2015
Utvecklingsområden gentemot SVF SVF 2015 Prostatacancer Logistikförbättringar i varje led krävs Bättre patientkoordinering för att koppla ett tydligare grepp om patientens utredningsförlopp genom hela vårdprocessen Bättre tillgång till röntgen och patologi. Viktigt att ta reda på behovet Enklare och bättre kontakt mellan remittenter och remissmottagare
Kostnader Esofagus- & ventrikelcancer SVF 2015
Nulägesbeskrivningar för 5 pilotprocesser SVF 2015 AML Processägare, Hege Garelius http://www.cancercentrum.se/globalassets/vara- uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/aml- nulagesbeskrivning.pdf Esofagus- & Ventrikelcancer Processägare, Ulrika Smedh (Ej publicerad ännu, finns att få via mail) Huvud- & Halscancer Processägare, Jan Nyman & Martin Beran http://www.cancercentrum.se/globalassets/vara- uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/huvud- och- halscancer_nulagesbeskrivning.pdf Prostatacancer Processägare, Karin Braide & Jan- Erik Damber http://www.cancercentrum.se/globalassets/vara- uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/prostatacancer- nulagesbeskrivning.pdf Urinvägs- & Urinblåsecancer Processägare, Viveka Ströck http://www.cancercentrum.se/globalassets/vara- uppdrag/kunskapsstyrning/varje- dag- raknas/vast/nulagesbeskrivning- cancer- i- urinblasa- och- urinvagar.pdf
SVF 2016
SVF 2016
SVF 2016 Patientgruppens epidemiologi
SVF 2016 Patientgruppens epidemiologi 16% 2010 2011 2012 2013 2014 Median Incidens 527 567 580 557 559 559 Prevalens 787 824 849 858 857 849
SVF 2016
SVF 2016
SVF 2016 Patientens väg genom vården
Patientens väg genom vården SVF 2016
SVF 2016
SVF 2016 Baslinjemätning & Delledtider
SVF 2016
SVF 2016
SVF 2016 Utvecklingsområden gentemot SVF
Utvecklingsområden gentemot SVF SVF 2016 De viktigaste faktorerna för att korta ledtiderna inrymmer: Logistikförbättringar i samtliga led. Det krävs att varje del i vårdprocessen ses över för ökad effektivitet. Koordinatorfunktionen för att se till att patienten utreds på ett effektivt sätt utan onödiga väntetider. Smidigare remisshantering. Mycket tid och resurser läggs på remisshantering. Dels från vårdcentral till bröstmottagningarna och dels mellan mottagning och patologen. Här är det önskvärt med smidigare logistik och framöver en digitalisering för att mer effektivt handlägga remisser. Bättre tillgång till mammografi/röntgen och patologi, med avsatta tider för denna patientgrupp. Här krävs utökad tillgång till mammografiapparater, läkare, sköterskor och BMA. Bättre tillgång till operationskapacitet. Bättre tillgång till läkare och kontaktsjuksköterskor på respektive bröstcentrum. Ökad kapacitet på strålbehandlingsavdelning. Idag är kapaciteten mindre än behovet och för att klara av att hantera behovsnivån krävs investeringar i nya strålapparater. Arbetet med detta är igång, men kommer ta 2-3 år. Vid alla bröstenheter utom SU finns även ett utökat behov av onkologer, och även detta arbete är igångsatt. Lägre känslighet rörande bemanning. I nuläget är bemanningen känslig för manfall, såsom sjukdom och semester. Speciellt kirurgin har svårt att täcka upp för detta, vilket ger stor ledtidsvariation till operation. Speciellt har detta visats vid Uddevalla som i början av förloppet har snabbast handläggning, men hög variation till behandlande operation.
SVF 2016
SVF 2016
SVF 2016 Kostnad per patient
Kostnad per patient Antal Vårdkontakter Vårdtid Kostnader Primär behandling Antal Individer Antal vårdkontakter/ Individ (Medel) Vårdtid/ Individ (Medel) Medelkostnad/ Individ Mediankostnad/ Individ 80:e percentilen % av kostnad på SU - Sahlgrenska Totalkostnad Ingen 286 7,1 16,0 152 651 kr 124 869 kr 217 803 kr 63% 43 658 283 kr Kemoterapi 13 28,9 20,3 436 092 kr 298 104 kr 660 938 kr 88% 5 669 198 kr Operation 46 8,0 15,1 246 516 kr 190 962 kr 332 140 kr 89% 11 339 758 kr Transplantation 31 39,4 30,8 1 002 196 kr 912 609 kr 1 155 696 kr 96% 31 068 081 kr
SVF 2015 Hur ser ledtiderna ut före SVF? SVF 2016
Baslinjemätning SVF 2015 SVF 2016 Baslinjemätningen skall lyfta fram hur ledtiderna mellan motsvarande punkt för välgrundad misstanke och behandlingsstart ser ut inom regionen före införandet av standardiserade vårdförlopp. Vidare är det tänkt att mätningen ska användas som utgångspunkt för att visa hur mycket ledtiderna ska kortas ner på sikt samt ge underlag för analys av vilken effekt införandet av SVF i verksamheterna haft på ledtiderna.
AML SVF 2015 6
SVF 2015 31, 38 Magsäcks- / Matstrupscancer
Huvud- /Halscancer SVF 2015 30, 38 30, 38
Prostatacancer SVF 2015 60
Blåscancer TUR- B: 9d Cystektomi: 31d Kemo: 34d SVF 2015
Kolorektal SVF 2016 39
Bröst SVF 2016 28
Lymfom SVF 2016 20, 22, 26
?