December 2015 1 Tillgänglighet till canceroperationer och strålbehandlingar i Östergötland år 2012 2015 RAPPORT december 2015
December 2015 2 Ledningsstaben/BjH Tillgänglighet till cancerbehandlingar i Östergötland Sammanfattning Ledtiderna till cancerbehandling under kvartal 3 år 2015 är de hittills bästa jämfört med tidigare motsvarande kvartal. Tiden till påbörjad strålbehandling är jämförelsevis mycket kort. Tiden till operation har förkortats märkbart under årets tredje kvartal för patienter med cancer ibland annat tjocktarm/ändtarm, andningsorganen, gynekologisk cancer och hjärna. Omvänt är tiden jämförelsevis lång till operation av cancer i bland annat övriga matsmältningsorgan, prostata och njure/njurbäcken och sköldkörtel. Inledning Regionens mål är att patienter i behov av behandling av cancersjukdom ska påbörjas inom högst tre veckor räknat från beslut om behandling. Etappmålet är att minst 85 procent ska ha utförts inom målgränsen. Denna rapport redovisar tiden från klinikens beslut om behandling till genomförd operation eller strålbehandling av cancersjukdom från första kvartalet 2012 och framåt. Patienter som sökte vård på akutmottagningen, skrevs in i sluten vård, diagnosticerades och opererades under samma vårdtillfälle ingår inte i redovisningen. Faktiska behandlingsväntetider Det förekommer att patienter registreras som väntande så snart kliniken bedömer att operation ska genomföras, men innan alla diagnostiska utredningar är genomförda. För tidig registrering kan även förekomma när patienten ska genomgå en annan åtgärd före kirurgi till exempel strålbehandling, hormonbehandling med mera. Patienter ska inte registreras på planering-/väntelista förrän patienten är optimal för ingreppet, till exempel när - PAD-svar saknas som underlag för beslut om operation som ska genomföras och i så fall vilken - effekten av in- eller utsatt läkemedel ännu inte uppnåtts (t.ex. insättning av blodtryckssänkare eller utsättning av blodförtunnande läkemedel), - annan behandling ska ske före cancerkirurgi på egen eller annan klinik (t.ex. onkologisk behandling) När dessa förutsättningar är uppfyllda och patienten ur medicinsk synvinkel är möjlig att operera, då ska beslut om operation tas och patienten registreras på planerings-/väntelista.
December 2015 3 Avgränsningar Uppföljningen avser canceroperation och strålbehandling. Patienter med registrerad patientvald eller medicinskt orsakad väntetid har exkluderats när ledtiden överskrivit tidsgränsen 21 dagar (patienter med PvV eller MoV ingår när tidsgränsen inte överskreds). Postoperativa komplikationer, avlastande kirurgi med mera är också exkluderade i uppföljningen. Specialitet Sjukdomar/åtgärder som exkluderas KVÅ-kod GENERELLT oavsett specialitet Diagnostiska endoskopier och biopsier Ärrbråck U-serien, delar av T-serien, m fl JAD Kirurgi Stominedläggning Adherensileus JFG JAP, JFK Neurokirurgi Shunt Postoperativa komplikationer Kranioplastik Gliom i hjärna grad 1 och 2 AAF05 AWA00, AWB00, AWC00, AWE00 AAK00 Manuell hantering Urologi Sfinkterprotes Erektionsprotes Prostatahyvling Urinavledning KDK KGV KED KAJ, KBJ, KCJ, TKA10 Plastikkirurgi och ÖNH Basalcellscancer (C44) Oavsett KVÅ-kod Tillgänglighet till canceroperation Q3 2015 Under tredje kvartalet 2015 behandlades 328 patienter av 464 inom högst 21 kalenderdagar, vilket motsvarar 71 procent (föregående kvartal: 76 procent). Det senaste resultatet är det hittills bästa under kvartal 3 jämfört med tidigare kvartal 3. Figur 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q3 2015
December 2015 4 Flera områden uppvisade mycket hög tillgänglighet under tredje kvartalet. Det gällde bland annat cancer i tjocktarm/ändtarm, andninsorgan, kvinnliga könsorgan, urinblåsa, hjärna och metastaser. Omvänt opererades mindre än 60 procent av patienterna inom 21 dagar för bland annat cancer i övriga matsmältningsorgan, prostata, njure/njurbäcken och sköldkörtel. Tabell 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q3 2015 efter lokalisation Hälften av patienterna opererades inom 17 dagar och 90 procent av patienterna inom 40 dagar. För bröstcancer har Hälso- och sjukvårdsnämnden och CKOC enats om målgränsen högst 17 dagar för operation av bröstcancer. Under tredje kvartalet 2015 opererades 64 procent av patienterna inom 17 dagar (84 % inom 21 dagar). Under det senaste kvartalet opererades minst 85 procent av patienterna inom tre veckor på Kvinnokliniken US, Kirurgkliniken ViN respektive Neurokirurgiska kliniken US. Tabell 2: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q3 2015 per centrum och klinik
December 2015 5 Utveckling år 2012 2015 Tabell 3 visar att det samlade resultatet tredje kvartalet var det hittills bästa jämfört med tidigare tredje kvartal. Större förbättringar har gjorts för bland annat patienter med cancer i tjocktarm/ändtarm, matsmältningsorganen, andningsorgan och hjärna. Tabell 3: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2015 efter lokalisation Den bästa tillgängligheten över tid återfinns med något eller några undantag inom kvinnokliniken US (BKC), kirurgkliniken ViN (CKOC) och Thorax-/kärlkliniken US. Tabell 4: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2015 per centrum och klinik
December 2015 6 Figur 2 summerar resultatet i tabell 4 under de tre senaste åren. Som framgår har spridningen mellan olika centrum minskat påtagligt sedan år 2014. Den största förbättringen över tid har skett inom CKOC, som utför två av tre canceroperationer i Östergötland. Figur 2: Tid till operation av cancersjukdom per centrum år 2012 2015 Figur 3 visar tiden till operation för hälften av alla opererade patienter (medianvärde) och för 90 procent av patienterna (percentil 90). Figur 3: Tid till operation av cancersjukdom för hälften respektive 90 procent av patienterna år 2012 2015 Tillgänglighet till strålbehandling Tiden från beslut om strålbehandling tills den påbörjas ingår i uppföljningen från och med första kvartalet 2015. Resultatet för Q3 2015 visar att 94 procent av patienterna påbörjade strålbehandling inom 21 dagar. Tabell 5: Faktisk väntetid till påbörjad strålbehandling på onkologiska kliniken US år 2015 Översikter På de följande sidorna redovisas ledtiderna till operation för de 14 vanligast opererade cancerlokalisationerna. Dessa svarar för cirka 95 procent av alla genomförda planerade canceroperationer.
December 2015 7 Tid från beslut om planerad operation av cancersjukdom till genomförande 14 mest opererade cancerlokalisationerna år 2012 och framåt Colon/rektum Övriga matsmältningsorgan Bröst Malignt melanom Prostata Övriga manliga könsorgan Urinblåsa Njure/njurbäcken
December 2015 8 Läpp/munhåla/svalg Andningsorgan Livmoderhals/livmoderkropp Äggstock Hjärna Ospecificerad lokalisation/metastaser