Institutionen för omvårdnad/ Umeå universitet Sjuksköterskeprogrammet Komplement till utvärderingsformuläret AssCE, Assessment of Clinical Education Exempel på anpassade moment för sjuksköterskestudenter under verksamhetsförlagd utbildning Exemplen - utgår från utvärderingsformulärets 21 faktorer, utbildningsplan, kursplaner och högskolelagen - bygger på varandra, progression, i kolumner som motsvarar terminer. Vid utvärderingen beaktas exemplen i de lägre nivåerna Komplement till utvärderingsformuläret AssCE är anpassat till sjuksköterskeprogrammet, 180 högskolepoäng, vid institutionen för omvårdnad, Umeå universitet. Komplementet är baserat på ett material framtaget av Karin Hallin och Gunilla Svärd, kliniska adjunkter vid Mittuniversitetet Campus Östersund.
Senast reviderad: Örnsköldsvik, oktober 2008, februari 2009, oktober 2009, januari 2013 Momentbeskrivningar för varje termin i VFU, en sammanfattning av exempel Termin 1 Verksamhetsförlagd utbildning vid särskilda boendeformer Termin 2 Verksamhetsförlagd utbildning inom området medicin/kirurgi Studenten skall möta patienter och närstående. I dessa möten skall studenten enskilt och i samverkan träna förhållningssätt, kommunikation, iakttagelseförmåga, personlig omvårdnad och rapportering, allt utifrån målet att uppnå färdigheter i grundläggande omvårdnad. Studenten behöver hjälp med att sovra och prioritera inlärningssituationer. Det är lämpligt att lärsituationerna koncentreras till några patienter. De krav som ställs för nivå 1 gäller även för nivå 2 Betoningen ligger fortfarande på grundläggande praktiska färdigheter och tillämpning av den allmänna omvårdnadens tekniker och metoder men också omfatta den specifika omvårdnaden för hjärtkärlsjukdom, lungsjukdom, diabetessjukdom. Studenten skall, under handledning, träna och genomföra ankomstsamtal samt göra bedömningar, åtgärda, utvärdera och dokumentera omvårdnadshandlingar. Fortfarande behöver studenten hjälp med att sovra inlärningstillfällen, träna samverkan med andra yrkesgrupper och därtill vara uppmärksam på det egna förhållningssättet.
Termin 3 Verksamhetsförlagd utbildning inom område medicin/kirurgi De krav som ställs för termin 1 och 2 gäller även för termin 3. Utifrån kursens innehåll finns tillägg i kolumnen termin 3. Dessa är formulerade för att specifik ta i beaktande kursens förväntade studieresultat. Betoningen ligger fortfarande på grundläggande praktiska färdigheter och tillämpning av allmän omvårdnad, men skall också omfatta specifik omvårdnad för sjukdomar i magtarmkanalen, manliga och kvinnliga genital- och urinorgan, sköldkörteln, hematologiska, tumör- samt infektionssjukdomar. Studenten skall under handledning i olika omvårdnadssituationer och i samverkan prioritera och bedöma, åtgärda, utvärdera och dokumentera omvårdnadshandlingar utifrån omvårdnadsprocessen. För att skapa en optimal miljö för lärande, behöver studenten stöd i att sovra/välja inlärningssituationer. Termin 4 Verksamhetsförlagd utbildning inom medicin/kirurgi i slutenvård samt äldrevård i kommunala särskilda boenden Vid kontakt med patienten, i så väl omvårdnadssituationer som andra, skall studenten beakta patientens ålder, genus, ev. transkulturell aspekt samt sociala situation. De krav som ställs för termin 1, 2 och 3 gäller även för termin 4. Utifrån kursens innehåll finns tillägg i kolumnen termin 4. Dessa är formulerade för att specifik ta i beaktande kursens förväntade studieresultat. Förutom praktiska färdigheter och tillämpning av allmän omvårdnad betonas specifik omvårdnad och palliativ vård för sjukdomar i centrala nervsystemet samt rörelseorganen. Under nivå 4 ställs allt större krav på studentens förmåga att visa på självständighet under handledning. Studenten skall självständigt under handledning kunna göra bedömningar, åtgärda, utvärdera och dokumentera omvårdnadshandlingar. Studenten skall självständigt under handledning kunna planera, leda och samordna omvårdnadsarbetet och därtill kunna handla i oväntade situationer. Studenten skall kunna uppmärksamma faktorer som påverkar det egna förhållningssättet i olika vårdsituationer. Termin 6 De krav som ställs för termin 1, 2, 3 och 4 gäller även för termin 6. Utifrån kursens innehåll finns tillägg i kolumnen termin 4. Dessa är formulerade för att specifik ta i beaktande kursens förväntade studieresultat.
Termin 6 Verksamhetsförlagd utbildning inom, primär vård Termin 6 Verksamhetsförlagd utbildning inom psykiatri Termin 6 Verksamhetsförlagd utbildning inom medicin/kirurgi i slutenvård Under den avslutande kliniska utbildningsperioden ställs krav på att studenten ska kunna bedöma patienter i alla åldrar, åtgärda, utvärdera och dokumentera omvårdnadshandlingar samt delta i hälsobefrämjande och förebyggande arbete. Vid planeringen läggs vikt vid ett familjesamhällsperspektiv. Studenten skall kunna uppmärksamma faktorer som påverkar det egna förhållningssättet i olika vårdsituationer. Under den avslutande kliniska utbildningsperioden ställs krav på att studenten ska kunna bedöma patienter, åtgärda, utvärdera och dokumentera omvårdnadshandlingar samt delta i hälsobefrämjande och förebyggande arbete. Vid planeringen läggs vikt vid ett familjesamhällsperspektiv. Studenten skall kunna uppmärksamma faktorer som påverkar det egna förhållningssättet i olika vårdsituationer. Under den avslutande kliniska utbildningsperioden ställs krav på att studenten ska kunna visa på ett systematisk utförande och ledande av omvårdnadsarbetet. Studenten ska även visa på förmåga att reflektera, en etisk medvetenhet, professionellt förhållningssätt samt handlingsberedskap för att utveckla sin kompetens inom sjuksköterskans kompetensområde.
l. KOMMUNIKATION OCH UNDERVISNING 1. Kommunicera med och bemöta patienter Kommunicerar engagerat med patienter. Lyssnar. Visar respekt och empati. Termin 6 Medicinsk/Kirurgisk vård Psykiatrisk vård Primärvård Studenten ska självständigt kunna inbjuda till, leda och avsluta ett professionellt samtal samt reflektera under och sammanfatta/utvärdera samtalet. Studenten ska kunna visa på självinsikt och empatisk förmåga samt kunna genomföra olika slags samtal utifrån aktuell situation Förbereda och genomföra professionella möten med patient utifrån utbildningsplatsens karaktär. Ex. - Tolka icke verbal kommunikation - Bedöma patientens kontaktbarhet/tillgänglighet. - Välja lämpligt tillfälle för kontakt och samtal. - Vara lyhörd för nyanser i möten och föra anpassade samtal på ett professionellt sätt Förbereda och genomföra professionella möten med patienter utifrån utbildningsplatsens karaktär. Ex. - Tolka icke verbal kommunikation - Bedöma patientens kontaktbarhet/tillgänglighet. - Välja lämpligt tillfälle för kontakt och samtal. - Vara lyhörd för nyanser i möten och föra anpassade samtal på ett professionellt sätt 2. Kommunicera med och bemöta familj och närstående Se ovan utifrån ett närståendeperspektiv. Se ovan utifrån ett närståendeperspektiv. Se ovan utifrån ett närståendeperspektiv. Kommunicerar med och ger stöd till närstående.
3. Samverka med olika instanser inom vård och omsorg Kommunicerar, konsulterar och rådgör. Bevakar kontinuiteten i patientens vårdkedja. Studenten ska kunna ge information, ordinera omvårdnadsåtgärder, konsultera och rådgöra med aktuella vårdverksamheter, myndigheter/organisationer utifrån patientens behov och förutsättningar. Ha kunskap om den öppna och slutna vårdens ansvarsfördelning. Delta i vårdplanering. Ha kännedom om vårdverksamheternas samverkan med andra myndigheter/instanser tex. - Socialtjänst, - Omsorgsverksamhet - Polis, Kriminalvård - Kvinno- och mansjour Ha kunskap om den öppna och slutna vårdens ansvarsfördelning. Delta i vårdplanering. Ha kännedom om vårdverksamheternas samverkan med andra myndigheter/instanser tex. - Socialtjänst, Barnombudsman - Omsorgsverksamhet - Polis, Kriminalvård - Kvinno- och mansjour 4. Informera och undervisa patienter och närstående Bedömer behov och ger individuell information samt instruktion för egenvård. Ger hälsobefrämjande och förebyggande råd och stöd. Följer upp förståelse. Studenten ska självständigt kunna visa förmåga att identifiera patienters och närståendes behov av information och undervisning. Kunna tillgodose detta behov av information/undervisning och reflektera över den egna insatsen samt kunna utvärdera resultatet. - Utifrån korta eller återkommande kontakter med patienter inom psykiatrisk vård, mer självständigt kunna bedöma behov av information samt hjälpa patienten se nya vägar/möjligheter till ex. egenvård - Kunna använda olika pedagogiska metoder och upplägg - Följa upp förståelsen och vb. upprepa eller vinkla informationen. - Utifrån korta eller återkommande kontakter med patienter, vid hälsocentral, mer självständigt kunna bedöma behov av information samt hjälpa patienten se nya vägar/möjligheter till ex. egenvård - Kunna använda olika pedagogiska metoder och upplägg - Följa upp förståelsen och vb. upprepa eller vinkla informationen.
5. Informera och undervisa handledare/medarbetar e och studenter Bedömer behov av information och undervisning. Studenten ska självständigt och kontinuerligt kunna ge information/undervisning anpassad efter situation och tid till handledare, medarbetare och studenter. - Träna att se behov av information och utbildning vid enheten och därtill visa förmåga att konkretisera förslag på insatser ex: dokumentation, säkerhetsföreskrifter, HLR, introduktions/informationsmaterial... - Träna att se behov av information och utbildning vid enheten och därtill visa förmåga att konkretisera förslag på insatser ex: dokumentation, säkerhetsföreskrifter, HLR, introduktions-/informationsmaterial...
ll. OMVÅRDNADSPROCESSEN Medicinsk/Kirurgisk vård Psykiatrisk vård Primärvård 6. Bedöma patienters behov av omvårdnad Identifierar individuella behov, resurser och risker. Använder subjektiva och objektiva metoder. Studenten ska självständigt kunna identifiera och bedöma patienters omvårdnadsproblem, -behov, -risker och resurser utifrån aktuell fysiologisk, psykologisk, social och existentiell situation. Studenten ska även kunna argumentera för gjorda bedömningar. Studenten ska kunna presentera och använda sig av relevanta och aktuella bedömningsinstrument. Utifrån ålder, kön, utvecklingsnivå samt fysiskt och psykiskt hälsotillstånd kunna identifiera och bedöma omvårdnadsbehov för ex. patienter med ångest, depression, suicidtankar, psykos Kunna bedöma bla. patienters förmåga att vara hemma/ensam utan stöd, förmåga till egen medicinering, möjlighet till fysisk aktivitet, sysselsättning, arbete I denna bedömning inbegrips också social situation, vårdmiljöns/hemmiljöns utformning samt närståendes medverkan, andra vårdgivare och samhällets resurser. Utifrån ålder, kön, utvecklingsnivå samt fysiskt och psykiskt hälsotillstånd kunna identifiera och bedöma omvårdnadsbehov för ex. patienter efter olycksfall, patienter med UVI, ÖLI, allergi, ångest, depression, suicidtankar, psykos Kunna bedöma bla. patienters förmåga att vara hemma/ensam utan stöd, förmåga till egen medicinering, såromläggning, möjlighet till fysisk aktivitet, sysselsättning, arbete I denna bedömning inbegrips också social situation, vårdmiljöns/hemmiljöns utformning samt närståendes medverkan, andra vårdgivare och samhällets resurser.
7. Planera och prioritera omvårdnadsåtgärder Analyserar och reflekterar över vad som behöver göras. Diskuterar med patient och medarbetare. Studenten ska kunna prioritera och samordna de omvårdnadsåtgärder som krävs utifrån den enskilde patientens behov samt argumentera för sin planering. - Kunna planera/ge förslag på allmänna, specifika omvårdnadsåtgärder utifrån psykisk och fysisk hälsa/ohälsa, livsstil - Kunna se samband, relatera till ex utvecklings-, interaktions-, kristeorier. - Tillsammans med medarbetare och patient planera och prioritera kort/långsiktigt. Ex Vilka mål sätts? Hur/när behövs insatser? Vem ansvarar för vad? Risk för allergisk reaktion? Risk för suicid? Vilken egenvård är möjlig? Etc. Kunna planera/ge förslag på allmänna, specifika omvårdnadsåtgärder utifrån psykisk och fysisk hälsa/ohälsa, livsstil - Kunna se samband, relatera till ex utvecklings-, interaktions-, kristeorier. - Tillsammans med medarbetare och patient planera och prioritera kort/långsiktigt. Ex Vilka mål sätts? Hur/när behövs insatser? Vem ansvarar för vad? Risk för allergisk reaktion? Risk för suicid? Vilken egenvård är möjlig? Etc. 8. Utföra omvårdnadsåtgärder Ger omvårdnad kunnigt och omtänksamt. Anpassar till patientsituationen. Studenten ska kunna argumentera för och utföra de planerade omvårdnadsåtgärderna i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet, aktuell lagstiftning och gällande regelverk I omvårdnadsåtgärderna inbegrips varsamhet, ett etiskt förhållningssätt och god kommunikation. Under handledning/ ev. självständigt kunna utföra specifik omvårdnad för patienter som, vårdas i hemmet eller som vårdas inom sluten/psykiatrisk vård. Vid utförandet läggs bla stor vikt vid studentens förmåga att skapa och avsluta en relation, förmåga att sätta gränser, visa empatisk förmåga och att korrekt utföra praktiska moment Under handledning/ ev. självständigt kunna utföra specifik omvårdnad för patienter som söker hälsocentral, eller vårdas i hemmet Vid utförandet läggs bla stor vikt vid studentens förmåga att skapa och avsluta en relation, förmåga att sätta gränser, visa empatisk förmåga och att korrekt utföra praktiska moment
9. Följa upp behov/problem och omvårdnadsåtgärder Följer upp omvårdnadsstatus, tecken på förändring eller stabilitet och resultat av utförda åtgärder Studenten ska självständigt utvärdera omvårdnadsstatus och utförda åtgärder samt analysera situationen och ge förslag på fortsatta åtgärder. - Följa upp och analysera tidigare gjorda iakttagelser, bedömningar och utförda åtgärder för att se eventuella förändringar. - Revidera och ge nya förslag. Se exempel under punkterna 6, 7 och 8. - Följa upp och analysera tidigare gjorda iakttagelser, bedömningar och utförda åtgärder för att se eventuella förändringar. - Revidera och ge nya förslag. Se exempel under punkterna 6, 7 och 8. 10. Rapportera, dokumentera och föra journal Är saklig och korrekt i tal och skrift Är insatt i patientens situation. Tar del av journalhandlingar. Studenten ska själständigt kunna genomföra rapportering, dokumentation och att föra journal med ett relevant och sakligt språk. Fördjupa förmågan att inhämta uppgifter, rapportera och dokumentera utifrån helhetssyn och utifrån det specifika i patientens hälsotillstånd. Rapportera på ett objektivt sätt till olika yrkeskategorier i hela vårdkedjan utan värderingar i uttryck, tonläge eller kroppsspråk. Fördjupa förmågan att inhämta uppgifter, rapportera och dokumentera utifrån helhetssyn och utifrån det specifika i patientens hälsotillstånd. Rapportera på ett objektivt sätt till olika yrkeskategorier i hela vårdkedjan utan värderingar i uttryck, tonläge eller kroppsspråk.
lll. UNDERSÖKNINGAR OCH BEHANDLINGAR 11. Medverka vid och genomföra undersökningar och behandlingar Bevakar patientens Trygghet och välbefinnande. Hanterar utrustning, material och hjälpmedel med säkerhet och aseptik. 12. Handha läkemedel Visar kunnighet, omdöme och noggrannhet i hantering. Följer författningar. Medicinsk/Kirurgisk vård Psykiatrisk vård Primärvård Studenten ska kunna ge förslag på och genomföra undersökningar och behandlingar inom sjuksköterskans kompetensområde. Även medverka vid övrig behandling och undersökning. Allt enligt vetenskap, beprövad erfarenhet, aktuell lagstiftning och gällande regelverk samt med varsamhet, ett etiskt förhållningssätt och god kommunikation. Studenten ska kunna hantera, informera om och utvärdera effekter och bieffekter för de i vårdsituationen aktuella läkemedlen enligt författningar och föreskrifter inom sjuksköterskans ansvarsområde. - Bli mer och mer kunnig i bl.a. de undersökningar och behandlingar som exemplifieras i tidigare nivåer. - Ha förmåga att skapa en trygg och säker miljö genom att ex. förhindra fall från brits/bår, använda skyddsutrustning, använda restriktionsmedel inom sluten psykiatrisk vård - Kunna rätt hantera förekommande utrustning och material. Som tidigare nivåer - Bli mer och mer kunnig i bl.a. de undersökningar och behandlingar som exemplifieras i tidigare VFU-perioder. - Ha förmåga att skapa en trygg och säker miljö genom att ex. förhindra fall från brits/bår, använda skyddsutrustning etc. - Kunna rätt hantera förekommande utrustning och material. Som tidigare nivåer
lv. ARBETSLEDNING OCH SAMARBETE 13. Planera, organisera och fördela arbetsuppgifter Arbetar systematiskt. Samordnar olika insatser. Är kostnads- och kvalitetsmedveten. Är positiv, entusiasmera andra. Medicinsk/Kirurgisk vård Psykiatrisk vård Primärvård Studenten ska kunna visa på förmågan att leda, prioritera, fördela, delegera och samordna omvårdnadsarbetet utifrån relevant arbetssituation och arbetsplatsens rutiner. Studenten skall uppmärksamma den öppna och slutna vårdens mål och organisation. Kunna planera och organisera inlärningstillfällen samt förstå och ta tillvara medarbetares kompetens. Studenten skall uppmärksamma den öppna och slutna vårdens mål och organisation. Kunna planera och organisera inlärningstillfällen samt förstå och ta tillvara medarbetares kompetens. 14. Samarbeta Visar positiv inställning till lagarbete. Är medveten om lojalitet Och demokratiska grundregler. Samarbetar med olika yrkesrepresentanter. Studenten ska kunna ansvara för, delegera och samordna omvårdnadsarbetet utifrån sjuksköterskans ansvar och kompetensområde i förhållande till andra yrkesgrupper. Även vara observant på fördelning av den egna arbetstiden, vila, pauser. - Kunna samarbeta och vara flexibel utifrån rådande förutsättningar ex. i olika stressituationer, hög - låg arbetsbelastning, Våga ta kontakt och diskutera med olika yrkesprofessioner etc. - Kunna samarbeta och vara flexibel utifrån rådande förutsättningar ex. i olika stressituationer, hög - låg arbetsbelastning, Våga ta kontakt och diskutera med olika yrkesprofessioner etc.
15. Handlingsberedskap Tar egna initiativ. Handlar adekvat i oväntade situationer. Anpassar arbetstakt efter arbetsuppgifter. Studenten ska kunna visa på initiativförmåga och strukturerad handlingsförmåga i både planerade och oväntade situationer. Att kunna anpassa arbetstakten efter situationens förutsättningar. - Vara aktiv i både akuta och icke akuta omvårdnadssituationer. - Kunna bedöma tidsåtgång och anpassa/omdisponera arbetsmoment. - Arbeta effektivt vid rutin moment. - Vara aktiv i både akuta och icke akuta omvårdnadssituationer. - Kunna bedöma tidsåtgång och anpassa/omdisponera arbetsmoment. - Arbeta effektivt vid rutin moment. 16. Säkerhetsmedvetande Är insatt i säkerhetsföreskrifter i vården t.ex. beträffande smitta, teknisk utrustning, kemikalier. Är insatt i skydd för brand och katastrofer och risker vid hög arbetsbelastning Studenten ska kunna visa på förmåga att inhämta information/fakta som visar på kunskap om ett säkerhetsmedvetande inom exv.: - smittskyddsenheten, katastrofberedskap - avvikelserapportering. - risker/beteenden vid hög vårdtyngd, underbemanning, avfalls och sophantering. Kunna - Risker för överfall och skada av föremål ex kniv, sax etc. - Säkerhet. Kunna - Risker för överfall och skada av föremål ex kniv, sax etc. - Säkerhet vid användning av gastuber vid transport och utanför vårdinrättning etc.
V. PROFESSIONELLT FÖRHÅLLNINGSSÄTT 17. Vetenskaplig medvetenhet Har reflekterande och Analytisk förmåga. Använder kunskap från forskning, utvecklingsarbete och beprövad erfarenhet. Har vilja att ta reda på och sprida ny kunskap. 18. Etisk medvetenhet Visar omsorg och respekt För patientens självbestämmande, integritet, sociala och kulturella situation. Visar öppenhet, mod och tar hänsyn till olika värderingar. Medicinsk/Kirurgisk vård Psykiatrisk vård Primärvård Studenten ska kunna visa på förmågan att analysera, reflektera och argumentera vårdsituationer utifrån sin egen kunskap, vetenskap och beprövad erfarenhet. Även att kritiskt värdera beprövad kunskap /utföranden. Kunna delta i/öppna diskussioner kring förändringsarbeten, forskningsrön vad gäller metod, resultat och användbarheten inom vården. Studenten ska kunna visa på en etisk medvetenhet genom att vara observant på, reflektera över och kommunicera särbehandling och olika etiska dilemman utifrån handlings- och relationsetiska principer. Fortsätta träna kritisk och analytisk förmåga samt inventera, söka och berätta om rapporter, artiklar, avhandlingar, inom ex. psykisk, fysisk, social hälsa, livsstilsfrågor. Delta i diskussioner kring utvecklingsoch förändringsarbeten - Utifrån lagar och förordningar kunna diskutera vård på lika villkor, frihet att välja/avstå behandling, tvångsvård, överklagningsrätt, konsekvenser för patient, anhörig, samhälle. Fortsätta träna kritisk och analytisk förmåga samt inventera, söka och berätta om rapporter, artiklar, avhandlingar, inom ex. psykisk, fysisk, social hälsa, livsstilsfrågor. Delta i diskussioner kring utvecklings- och förändringsarbeten - Utifrån lagar och förordningar kunna diskutera vård på lika villkor, frihet att välja/avstå behandling, tvångsvård, överklagningsrätt, konsekvenser för patient, anhörig, samhälle.
19. Självkännedom Har förmåga till självkritik. Inser egen styrka och begränsning. Tar ansvar för egen inlärning och utveckling. 20. Noggrannhet, pålitlighet och omdöme Tar rätt på och följer föreskrifter och är insatt i och följer styrdokument. Visar omdöme. Prioriterar och slutför åtaganden 21. Självständighet Argumenterar och motiverar sitt handlande. Är införstådd med det egna ansvarsområdet och dess begränsning. Tar ansvar för egna handlingar. Studenten skall kunna reflektera över egen styrka och svaghet i den egna professionella kompetensen samt ta ansvar för den egna utvecklingen. Som tidigare nivåer med ökat krav på omdöme vid prioriteringar och slutförande av arbetsuppgifter utifrån sjuksköterskans kompetensområde, aktuell lagstiftning och gällande regelverk. Studenten ska självständigt, ansvarsfullt och på ett medvetet sätt ta initiativ till, medverka i samt utföra merparten av de vårdhandlingar som ingår i sjuksköterskans kompetensbeskrivning Studenten ska kunna argumentera/motivera sitt handlande utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet, aktuell lagstiftning samt gällande regelverk. - Förstå och analysera faktorer som påverkar egna reaktioner ex värderingar, fördomar. - Diskutera såväl styrka som svaghet och visa förändringsbenägenhet. - Stor vikt läggs vid förmågan att aktivt höja den praktiska och teoretiska kunskapsnivån. Som tidigare nivåer På ett självständigt och ansvarsfullt sätt, men fortfarande på handledarens ansvar, ta initiativ till, medverka i/utföra merparten av de vårdhandlingar som ingår i sjuksköterskans kompetensbeskrivning Ha ett problemlösande förhållningssätt på en mer självständig, professionell nivå - Förstå och analysera faktorer som påverkar egna reaktioner ex värderingar, fördomar. - Diskutera såväl styrka som svaghet och visa förändringsbenägenhet. - Stor vikt läggs vid förmågan att aktivt höja den praktiska och teoretiska kunskapsnivån. Som tidigare nivåer På ett självständigt och ansvarsfullt sätt, men fortfarande på handledarens ansvar, ta initiativ till, medverka i/utföra merparten av de vårdhandlingar som ingår i sjuksköterskans kompetensbeskrivning Ha ett problemlösande förhållningssätt på en mer självständig, professionell nivå