Data till och från kvalitetsregister

IT OCH NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING NPDI Automatisk dataöverföring till kvalitetsregister - var står vi idag och vart är vi på väg?

NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING, NPDI MÅL Att få bort dubbelregisteringen i vården i samband med datainsamling till kvalitetsregister. Ge större nytta i uppföljningsarbetet

STRATEGIN En metodik och modell som bygger på strukturerad journaldata, kopplat till NI & NF och generiska tjänstekontrakt med multipel nytta. Från stuprörslösningar till en generiska återanvändbar lösning

Varför tänker vi som vi gör? Kvalitetsregistren är inte ensamma att orsaka administrativt merarbete. Vården belastas av fler och fler krav på återkoppling av underlag till olika intressenter: Nationella Kvalitetsregister (ca 100 stycken) Socialstyrelsen (14 stycken) Läkemedelsverket, biverkningar NPÖ NOD Pascal, läkemedelsförskrivning SVEUS Nationell samverkan för värdebaserad ersättning och uppföljning i hälsooch sjukvård Regionala och lokala uppföljningar Remisser och svar av bland annat laboratoriedata Specialistsystem och beslutsstöd Alla dessa intressenter kan lösa datainsamling mera effektivt än som sker idag!

Att inte ställa till med mera besvär Det merarbete, dubbeldokumentationen, som idag utförs i vården, skall inte flyttas över och i stället bli en börda hos ITförvaltningarna! Vi kan inte låta varje enskilt kvalitetsregister som vill ha data skapa sina egna lösningar. Registern är över 100 Vi kan inte stödja alla olika vårdgivare i att bygga lokala lösningar. Vårdgivarna är alldeles för många.

NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING NPDI MÅLBILD TILL 2016 UTGÅNG. Minst 60% av register som får stöd av kanslitet, kommer vara kopplade till Nationellt Fackspråk, NF Minst 50% av registern har automatiska flöden med strukturerat data från vårdens system i ett eller flera landsting. Alla landsting, regioner och kommuner ska kunna lämna strukturerat data kopplat till NF via gemensamma tjänstekontrakt. Minst 50 % av dubbelregistreringen kopplat till kvalitetsregistren ska bort.

FÖRÄNDRINGEN FRÅN FORMULÄR TILL AUTOMATISERING 15000 frågor 100 kvalitetsregister Från manuell registrering i webbformulär till datainsamling med datorstöd Vårddokumentation

Inskrivning Utskrivning Datainsamling till kvalitetsregister Ett kvalitetsregisters efterfrågade underlag finns spritt i vårdens dokumentationsprocess och i viss mån även utanför. Vårdens dokumentationsprocess Efterfrågat underlag som inte finns i journal

Inskrivning Utskrivning Datainsamling till kvalitetsregister Ett kvalitetsregisters efterfrågade underlag som inte kan fångas maskinellt måste registreras manuellt! Vårdens dokumentationsprocess Efterfrågat underlag som inte finns i journal

DATAINSAMLING TILL KVALITETSREGISTER FYRA STRATEGISKA OMRÅDEN 1 Vårddokumentation i den kliniska processen 2 Utsökning och sammanställning av underlag från journal 1 2 4 QR 3 Användardialog i samband med utlämnande av patientuppgifter till kvalitetsregister OK? 3 4 Överföring av patientuppgifter till kvalitetsregister

-1- VÅRDDOKUMENTATIONEN I DEN KLINISKA PROCESSEN Om inte en användare skall behöva skriva in uppgifter manuellt så måste underlagen både finnas och även gå att hämta i journalen Därför behöver vi stödja vårdgivare med arbetet med ökad struktur i journal implementation av grunddatatjänster Att stödja registren Finns underlag för registerfrågan noterad i journal? Går den att identifiera maskinellt och att hämta ut? Om inte: skall uppgifter in i journal eller skall frågan bort ur registret? Skapa och stödja dialog mellan berörda parter om innehåll i vårddokumentationen och i kvalitetsregistren 1

-1- VÅRDDOKUMENTATIONEN I DEN KLINISKA PROCESSEN Om en maskin skall kunna ställa de frågor som registret vill ha svar på måste varje fråga formaliseras Därför stödjer vi registren med Mappning till Nationellt Fackspråk och Nationell Informationsstruktur, NF och NI hos Socialstyrelsen Översätta varje fråga till ett formellt uttryck som omfattar sökta uppgifter i avsedd klinisk kontext Allt kod-sätts enligt NR och NI (ICD10, KVÅ, ATC, SnomedCT ) Resultatet blir en informationsspecifikation och en regelbas 1

2 UTSÖKNING OCH SAMMANSTÄLLNING AV UNDERLAG FRÅN JOURNAL Vårdgivaren ansvarar för att göra strukturerad journalhistorik tillgänglig för bland andra kvalitetsregister Göra journalhistorik tillgänglig via tjänstelager En lite grupp tjänstekontrakt används, sådana som visar journalhistorik på en lägsta grundnivå, s.k. grunddatatjänster Kvalitetsregistret hämtar från journal och ställer samman underlag enligt sitt behov och krav. Vi använder en gemensam rapportfunktion NKRR, samma för alla register NKRR anropar tjänsterna hos vårdgivaren Detta innebär en bättre ansvarsfördelning! 1 2

3 ANVÄNDARDIALOG I SAMBAND MED UTLÄMNANDE AV PATIENTUPPGIFTER TILL KVALITETSREGISTER Idag används i huvudsak webbformulär för att lämna uppgifter till kvalitetsregister. Det är här dubbelregistreringen syns för användaren Uppgifter som finns i journal upprepas både en och flera gånger i ett och ibland flera register!.. Idag hjälper vi användaren i den mån det går. Finns uppgiften att hämta via tjänstelagret så förifylls webbformuläret. Detta medger ett successivt arbete. I kommande lösningar blir målet att reducera ifyllnad av registerformulär i det närmaste helt och hållet. 1 2 OK? 3

4 ÖVERFÖRING AV PATIENTUPPGIFTER TILL KVALITETSREGISTER 2 QR 1 OK? 3 4 Idag finns det ett antal punkt- till punkt-lösningar som fungerar bra, men är lokalt belastande att förvalta. Typiskt är de s.k. push-logik. Att bygga upp tjänstelager hos vårdgivare förenklar kartan. Här får registren komma och hämta, s.k. pulllogik. Detta blir mera rationellt att förvalta.

Exempel på tillämpning av strategin, förifyllnad av registerformulär (ÖLL) Detta beskriver ett upplägg som bygger på gängse formulärbaserad inmatning. Befintliga rutiner har inte rubbas, bara underlättas med hjälp av förifyllnad med data från journal. SQRTPA Halsregistret Kvalitetsregistret hämtar underlag från journalen via tjänsteplattform. Formuläret förifylls med uppgifter. Användare loggar in i kvalitetsregistret för att registrera patientuppgifter. I stället för ett tomt formulär så har journaldata hämtats och förifyllts in i formuläret. Användaren verifierar, kompletterar och sparar i kvalitetsregistret. Exemplet är från pilot i Örebro Läns Landsting med kvalitetsregistret SQRTPA. Kontaktpersoner: ÖLL: Ulrika Landström, ehälsostrateg, 019 602 6080 SQRTPA: Göran Wallin, verk.chef kir.klin, 019 602 1370 SQRTPA xyz 123 Journalsystem TP NKRR Ett tiotal grunddatatjänster: GetCareContact GetObservation GetMeasurement GetActivity GetLaboratoryResults GetMedicationHistory Get Journaldata görs tillgängligt via gemensamma tjänste-kontrakt. Dessa är begränsade till antal och generiska, de kan används av alla. Detta minskar förvaltnings-bördan avsevärt!

NPDi datainsamling via gemensamma tjänster Kvalitetsregister 1 Kvalitetsregister 2 Kvalitetsregister n GetFormData NKRR GetActivity GetObservation GetMeasurements GetCareContacts GetLaboratoryOrderOutcome GetMedicationHistory Get* TP Regional TP Journalsystem TP Regional TP Journalsystem Regional tjänsteplattform Regional tjänsteplattform med implementation av grunddatatjänster, Get*-tjänsterna för att läsa journaldata

Exempel ÖLL 2014 SQRTPS Halsregistret GetActivity GetObservation GetCareContacts GetMeasurements GetLaboratoryOrderOutcome GetMedicationHistory Get* NKRR TP Ensemble Cross Flexlab IMX QMS

TACK! Kontakta gärna oss! www.kvalitetsregister.se ake.nilsson@skl.se, 0725-25 35 26 staffan.winter@skl.se, 0727-28 3142 britt-marie.horttana@skl.se, 0703-12 6147 bjorn.hultgren@skl.se, 0707-17 0556