1 KS HoS LEDNINGSGRUPP Mötesanteckningar Koncernstab Hälso- och sjukvård Handläggare: Datum Peter Amundin 2017-12-05 Närvarande: Ann Söderström Staffan Cavefors Leena Ekberg Marie Röllgårdh Karin Möller Tobias Nilsson Ragnar Lindblad Claes Jönsson Anders Carlqvist Sylvia Määttä Anna Erlingsdotter Wass Frida Bjurström Ulrika Sjöback Maria Bohlin (ej närvarande fm) Peter Amundin Ledningsgruppen är ett tjänstemannastöd som utövar strategisk ledning utifrån ett helhetsperspektiv för hälso- och sjukvården. 1. Diskussion kring utbudsstrukturen i storgöteborg Anna-Lena Alvekrans och Hans Holmberg redogör för slutsatserna i det utredningsuppdrag de jobbat med under hösten. Rapporten är klar och kommer att presenteras för Koncernledningsgrupp hälso- och sjukvård den 7 december. Man har i arbetet tagit det av sjukhusens utvecklingsplaner men en iakttagelse är att dessa planer är kortsiktiga och relativt fragmentiserade. Sjukhusen lider bla av att vårdöverenskommelserna är ettåriga. Gruppen har också kunnat konstatera att regionala beslut inte alltid är tydliga och ger önskad vägledning. Arbetsgruppen har förutsätt att bemanningen av fastställda vårdplatser tillgodoses. Gruppen har tittat på tre alternativa scenarios: - Vi fortsätter som vi gör nu - Se bakåt och titta framåt, trend - Medel av de båda ovan Huvudsakliga slutsatser: - Kapaciteten av mottagningsrum kommer inte att utgöra ett problem. - Antalet fastställda slutenvårdsplatser bedöms överskrida behovet. - Antalet operationssalar är en trång sektor där kapaciteten inte riktigt bedöms räcka till (räknat på befintliga arbetssätt och öppettider). I rapporten rekommenderas i första hand insatser för att höja kapacitetsutnyttjandet snarare än att nya operationssalar byggs. I de fall nya operationssalar byggs ska dessa konstrueras för att öka effektiviteten. Rekommendationer vårdplatser:
2 - Omvandla beslutade vårdplatser till närvårdsenheter - Utlokalisera ytterligare länssjukvård från SU - Tomställa eller hyra ut. Rekommendationer operationssalar: - Utöka Högsbos antal operationssalar till maximalt antal samt bibehålla kapacitet som på Lundby närsjukhus eller motsvarande. - Använda resurser inom VGR, utanför Göteborgsområdet. Utredningen krävs av möjlig kapacitet och kostnad. - Använda fler externa leverantörer inom Göteborgsområdet. - Skifta ut dagkirurgin långsammare från SU. (Som sista alternativ.) Viktigt med en tydlig styrning utifrån ett helhetsperspektiv samt följsamheten till fattade beslut. Hur adresserar vi detta problem? Anna-Lenas bilder skickas ut till ledningsgruppen. 2. Diskussion kring Göteborgssjukvården Henrik Almgren och Daniel Carlzon har bjudits in för att tillsammans med ledningsgruppen diskutera ett antal frågor med koppling till göteborgssjukvården. Följande frågor berördes i diskussionerna. - Var ligger det politiska ägarskapet för Göteborgssjukvården? - Vem ansvarar för slutlig inriktning mm för Frihamnen och Högsbo? - Bör Frihamnen skapas i egen regi alt upphandlas? - Kommer Frihamnen och Högsbo (ev ihop med ANS?) bli en ny förvaltning? Vem beslutar i så fall om detta? - Vem ser till att VÖK:ar anpassas efter beslut om att flytta vård till Frihamnen och Högsbo? - Vem säkerställer flytt av resurser (ffa från sjukhusen till Frihamnen/Högsbo)? - Frågor som behöver beskrivas i budgetunderlaget 2019-2021? 3. Diskussion kring utkast Budgetunderlag 2019-2021 Ett utkast till budgetunderlag för perioden 2019-2021 har skickat ut till ledningsgruppen och innehållet diskuteras. Ett antal konkreta inspel till förbättringar gjordes och övriga inspel skickas till Peter under kommande vecka. Budgetunderlaget tas upp på nytt vid nästa ledningsgrupp den 18 december. 4. Minnesanteckningar från föregående möte Med ett förtydligande under punkt 6 angående ST-platser inom tandvården läggs mötesanteckningarna från 15 november till handlingarna. 5. Avstämning HSS Frida går igenom ärenden inför kommande HSS den 19 december Läsanvisningar utskickade där Frida har utsett ansvarig avdelningschef som extra innehållsansvarig. Informationsärenden: - sprututbyte problem då det saknas plan för långsiktigt finansiering från 2020.
3 - Information om digitalisering - Samverkan vid utskrivning från sluten vård - Lägesrapport alarmering & dirigering - PCA-screening Beslut: - ANS, nivå2-akut: Lars Viklund ansvarar - Ännu bättre strålbehandling vi skjuter på frågan till den 10 jan för att ytterligare fundera över beslutsformuleringarna. Hur får vi detta att hända? Peter och Frida ser över beslutsformuleringarna. - Ökad tillgänglighet inom trans-vården KPH redovisar en kartläggning som gjorts. Frågan är om resursbehovet som uppskattas är korrekt? Anders kollar. - Översyn av utbildningsuppdraget ST allmänmedicin (de delar som berör krav- och kvalitetsboken). Även ett ärende till personalutskottet om ST-styrning i stort. - Ersättningsmodeller för delar av allmäntandvården och specialisttandvården - Justerad revisionstid för barn och unga inom tandvården - Skrivelse från regionstyrelsen angående rapportering till regionfullmäktige - stäms av på presidiet - Fortsatt finansiering av sexualmedicinskt centrum 2017-2018 återrapportering till HSS - Uppdrag till HSS kring administrativ förenkling svaret fokuserar på statsbidragshanteringen, Maria Grip ansvarar - Yttrande över remiss: Riktlinjer vid samråd - förslag att HSS ställer sig bakom - Yttrande statlig remiss personuppgiftsbehandling i samband med försäkringsmedicinska utredningar - Översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom slutenvården viktigt med föredragning - skrivelse från patientnämnd om skrivelse för kommunikation av hälsoinformation via sms (svaret kan även kommuniceras via KLG). Ansvarig: Anders - Skrivelse från PV-styrelsen om patientavgifter närhälsan online. Carin Svensk/Margareta Axelsson skriver fram ärendet i samråd med Marie Gustafsson/enheten primärvård. - Ambassadörer Public 360: Vi skulle från stabens sida behöva utse ytterligare 1 ambassadör per avdelning som kan komplettera Mari Nilsson. En förfrågan skickas ut. - TU om osteoporos, bifallen motion. Claes ansvarar för mindre omformuleringar av TU och beslutssatser. 6. Avstämning HSN Leena går igenom aktuella HSN-frågor. - Möjligheterna för en vårdcentral att få ekonomisk kompensation då man tvingades stänga under EU-toppmötet? - Vem ansvarar för kontrollen av hälsoundersökningar av asylsökande. Staffan kontaktar asylenheten - Hur ser processen ut då Socialstyrelsen utfärdar läkarlegitimation? Ett formellt brev från VGR skrivs fram via HR. Leena berättar också funderingar kring beställnings- och uppföljningsarbetet för att stödja omställningen på ett bra sätt och därmed få bättre vårdöverenskommelser. En grundfråga är hur mycket vi styr med vårdöverenskommelserna. Bra om frågan kan återkomma som en diskussionspunkt på en kommande ledningsgrupp.
4 7. Koncernledning hälso- och sjukvård Terminens sista möte är den 7 december. Dagordningen är utskickad. Ann berättar att mötet fokuserar på. Vårdutbud Stor-Göteborg Göteborgssjukvården VÖK-processen Mål för akutsjukvården 8. Kommande politiska möten och tjänstemannamöten Inget specifikt lyfts. 9. Aktuella hälso- och sjukvårdsfrågor Ann berättar om aktuella hälso- och sjukvårdsfrågor: - Gemensamt DRG-poängpris (kommer till ledningsgruppen 17 januari) - SÄS har skrivit till HSS för ytterligare ersättning för vård i andra vårdformer. Diskuteras i ledningsdialog. 10. Genomgång av ekonomidelarna i HSS detaljbudget och tankarna kring hantering av personalkostnader 2018 Anna går igenom de ekonomiska delarna i den detaljbudget för 2018 som HSS har beslutat om. Totalt handlar det om drygt 13 mdr. Annas bilder skickas ut till ledningsgruppen. Anna nämner även kort det uppdrag som regiondirektören gett kring samlad budgetering av personalkostnader inom RS/Koncernkontoret oavsett finansieringskälla. Ledningsgruppen bedömer att detta är en fråga som behöver förankras även med HSS och med hälso- och sjukvårdsnämnderna. 11. Prioriteringsseminarium kring aktuella läkemedelsfrågor Anders redogör för tankarna kring ett prioriteringsseminarium för politiken. Ledningsgruppen är positiv till ett sådant seminarium. Ann stämmer av med HSS presidium. Området ligger i linje med HSS reglemente och därför är en fundering hur vi får hela HSS delaktiga i detta? 12. Inför kommande ledningsgrupp 18 december Bra diskussioner på förmiddagen. En utmaning för regionen krig hur vi får det att ske. Förmiddagspunkter till den 18 december: - Barnsjukvården (Peter A) - Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling/utbildningsstrategi (Karin, Sylvia, Marie) - Patientsäkerhetskulturmätning inklusive åtgärdsförslag (Karin) - Budgetunderlag (Peter) Till 17 januari: - Funderingar om beställnings- och uppföljningsarbetet för att stödja omställningen. - DRG-poängpris
5 13. Anmälningsärenden Inga inkomna anmälningsärenden. 14. Övriga ärenden - datum för ledningsgruppsmöten ht 2018 samt stabsdag den 24 maj. Ok - Förfrågan från Ann-Sofie Rundberg om att kontakta berörda chefer för diskussion om grupper kopplat till uppdraget om administrativ förenkling. Ok - Regional hemvist nya regionens hus (i januari) - Sahlgrenska life - Claes informerar kort om detta den 17 januari