Lycka till 1
Följande påståenden kan besvaras med sant eller falskt. Kryssa för rätt alternativ. Rätt svar ger 0.5p. Felaktigt svar ger avdrag med 0.5p. Är du osäker på svaret kan du kryssa i Vet ej (ger 0p). Obs! Totala poängen på frågan kan inte bli negativ [5p] Påstående Sant Falskt Vet ej 1. Farmaci står för betydelsen: läran om vad kroppen gör med ett läkemedel 2. Resoriblett och munsönderfallande tablett är olika namn för en och samma beredningsform 3. Stolpilla och supp är olika namn/benämningar för samma beredningsform 4. Vid i.m injektion kan du åtminstone ge upp till 2mL i m. gluteus medius 5. Ett läkemedel kan innehålla mer än en verksam substans 6. Ett infusionskoncentrat måste inte alltid spädas innan användning 7. Med topikal administrering menas administrering någonstans på kroppens yta 8. Till enteral administrering hör en intravenös infusion 9. En oftalmologisk beredningsform kan vara en salva 10. Alla kliniska studier ska vara helt avklarade innan ett läkemedel kan få marknadsföringstillstånd I föregående fråga skulle du vid en delfråga besvara huruvida det är möjligt eller ej att injicera en viss volym av en beredning i m. gluteus medius. Nämn två andra specifika muskler (ej muskelgrupp) som kan vara lämpliga att nyttja till administrering av läkemedel som ska ges intramuskulärt. 2 /6p
Vilket av nedanstående påstående gällande racemat är korrekt? a. Racemat kallas ett läkemedel som ger extra snabbt insättande effekt b. Ett racemat är optiskt inaktivt c. Ett racemat består av enatiomerer i förhållandet 1:1 d. Alla ovanstående påstående är korrekta e. Inget av ovanstående påståenden är korrekta Vilket av nedanstående påstående gällande FASS är korrekt a. FASS är en akronym för Farmakologiska Specialiteter i Sverige b. FASS är en farmakopé c. I FASS framgår det vem som får göra vad med ett specifikt läkemedel d. Alla ovanstående påståenden är korrekta e. Inget av ovanstående påståenden är korrekta Farmakologi betyder ju läran om läkemedel. Enligt läkemedelslagen SFS 2015:315 framgår det tydligt dels vad ett läkemedel är och dels syftet ska vara med att använda läkemedel. Nämn de fyra (4) olika anledningarna till att använda läkemedel. Denna symbol:, den svarta, upp och nervända triangeln förkommer på/vid/för en del läkemedel. a. Vad betyder denna symbol? Vad ska du tänka på när du (som sjuksköterska) överlämnat till patient/ administrerat ett läkemedel märkt med denna svarta triangel? 3 /5p
Läkemedel kan kategoriseras på många olika sätt, det kan t. ex. vara växtbaserade läkemedel, särskilda läkemedel, receptbelagda, biologiska I tabellen nedan beskrivs det som är utmärkande med en särskild kategori. Fyll i den läkemedelskategori du anser att beskrivningen gäller för. Obs! samma kategori kan förekomma mer än en gång och alla kategorier är inte representerade i frågan. Beskrivning av specifik läkemedelskategori Den aktiva substansen är producerad/ framrenad ur levande celler/ vävnad Läkemedelskategori Läkemedel som är avsedda egenvård efter egendiagnos. Dessa preparat anses ha en liten biverkningsrisk och förpackningars innehåll är begränsat till en liten mängd/ styrka Komplexa substanser som kräver karakterisering (säkerställa att de är det de ska vara) innan de kan distribueras ut på marknaden Den verksamma substansen utgörs av växtbaserat material eller beredningar och kan vara receptbelagda Läkemedelskategori där det föreligger risk för receptförfalskning Denna kategori ska vara avsedd för egenvård som inte kräver läkarbehandling. Preparaten kan vara baserade på t.ex. bakteriekulturer Valet av administrationsväg kan vara r/t (relaterat till) en rad olika saker, bland annat hur snabbt man vill att ett läkemedel ska ge effekt eller hur vävnadsretande beredningsformen är. a. Med intravenös administrering får man en snabbt insättande systemisk effekt. Men vilken av intramuskulär (i.m) respektive subkutan (s.c) administrering skulle vara föredra när det gäller att man vill få en snabbare systemisk effekt (fast långsammare än i.v)? b. Motivera ditt svar i delfråga a. /5p 4
Du är ute på VFU (VerksamhetsFörlagd Utbildning ej praktik du är student!) och ska informera en av de patienter du fått omvårdnadsansvar för, om vikten av att svälja ner de tabletter patienten är ordinerad, tillsammans med vatten. Nämn två anledningar till att det är viktigt att svälja ner tabletter tillsammans med vatten En annan patient du fått omvårdnadsansvar för under din VFU är Leila som bland annat har ett inflammerat/infekterat område (har fått antibiotika) på höger hand efter att ha rivit sig rejält på en rostig spik. Detta inflammerade område gör ont och Leila, som är van att få EMLA kräm inför blodprovstagning (och mycket nöjd med den smärtlindringen), undrar varför hon inte kan få ett lokalanestetiskt preparat på det inflammerade området. Du berättar att området inte kommer att bli smärtlindrat med hjälp av lokalbedövningsmedel då dessa är svaga baser och ett inflammerat område alltid har ett sänkt ph. Tyvärr förstod inte Leila riktigt hur detta hänger ihop utan önskar att du utvecklar ditt svar genom att du kortfattat förklarar vad det är som händer när en svag bas kommer till ett område med sänkt ph. [2p] /3p 5
I nedanstående tabell finner du en rad påståenden och benämningar. Fyll i det som saknas. [4p] Påstående Benämning Seponera Ett läkemedel som ges i sin inaktiva form och som aktiveras när substansen har kommit in i kroppen Synergieffekt Cave Kunskapen om hur substanser med ett ursprung från naturen kan nyttjas som läkemedel En substans som binder till receptorn och påverkar receptorn till att bli mer lättstimulerad Antidot Antagonist /4p 6
Figuren illustrerar dos-responssamband för tre läkemedel (A, B och C). De verkar alla på samma receptor. Markera vilket/vilka av följande påståenden som är korrekt/korrekta! a) A har lägre efficacy än C b) C är mer potent än A c) C har högre efficacy än B d) B är en ren agonist Log dos Vilket/ vilka av följande påstående är korrekt/a a) Displacement är att farmakodynamiskt begrepp b) Biologisk tillgänglighet för ett läkemedel kan beräknas c) Inom farmakokinetiken studeras ett läkemedels effekter d) Ett läkemedels clearance beskriver dess renhetsgrad Vilken eller vilka av följande faktorer kan medverka till en så kallad desensitisering? Ringa in det/ de alternativ som är korrekt/ korrekta. a. Receptorförlust b. Mediatorbrist c. Fysiologisk anpassning d. Receptorförändring Hur påverkas eliminationshastigheten av att ett läkemedel elimineras med 0:e ordningens kinetik? Ringa in rätt alternativ. a. Eliminationshastigheten ökar med sjunkande koncentration b. Eliminationshastigheten förändras inte med sjunkande koncentration c. Eliminationshastigheten avtar med sjunkande koncentration 7 /4p
Vissa läkemedel elimineras oförändrade. Andra läkemedel genomgår en mer eller mindre omfattande metabolism innan de utsöndras. I detta sammanhang kan det bli intressant vilken typ av metaboliserare en läkemedelsanvändande person är. Förklara vad kommer hända om man som patient ordineras och tar prodrugen Proguanil (antimalarialäkemedel) om man samtidigt hör till gruppen långsamma metaboliserare med avseende på proguanils metabolism? [2p] Inom farmakologin pratar man om (bland mycket annat) agonister respektive antagonister. Agonister kan delas in i tre typer: Rena agonister, partiella agonister respektive inversa agonister. a. Vad är det som utmärker en invers agonist? Antagonisterna kan i sin tur delas in i kompetitiva, non-kompetitiva, reversibla respektive irreversibla antagonister. b. Vad skiljer den kompetitiva antagonisten från den non-kompetitiva? [2p] 8 /5p
Vissa grupper av individer är mer benägna att drabbas av biverkningar än andra, bland annat nyfödda, personer som är äldre än 70 år, kvinnor, njursjuka. Hur kan det komma sig att njursjuka är mer benägna att drabbas av biverkningar än t. ex lungsjuka? [2p] Vilket farmakologiskt relaterat begrepp definieras enligt följande: Vetenskapen om och de aktiviteter som relaterar till att upptäcka, utvärdera, förstå och förhindra biverkningar av läkemedel samt alla andra läkemedelsrelaterade problem [0.5p] Denna fråga besvarar du med hjälp av dels författningshandboken och den till tentan medföljande FASS- texten. OBSERVERA! När frågan är relaterad till författningstext ska du även ange i vilken författning, vilket kapitel och vilken paragraf du hittat författningstexten för poäng på frågan. Din patient Aden! Aden O Carcinome är 72 år, väger 49 kilo, har till följd av passiv rökning (troligen) fått diagnosen lungcancer (möjlig att operera). Du är ute på din första VFU i sluten somatisk vård (sjukhus) och har idag fått omvårdnadsansvaret för Aden. Detta är Adens första dag på avdelningen och han är planerad för operation som nummer 1 följande morgon. Aden har precis fått hjälp med den först preoperativa duschen, sängen är renbäddad och det är dags för kvällsmedicinering. Tillsammans med anestesiläkaren har Aden kommit fram till att lite lugnande läkemedel på kvällen kanske inte är helt fel, så att han kan sova ordentligt. Narkosläkaren har ordinerat Flunitrazepam, 1mg, i samband med sänggående och sedan samma dos som preoperativ medicinering ca 1 timme innan Aden rullar ner till op. 9 /2.5p
När du ska hämta ut läkemedlet i läkemedelsrummet frågar din handledare om hur du kan känna dig säker på att den dos som läkaren ordinerat är lämplig till Aden. Vad svarar du? [0.5p] b. Din handledare är mån om ditt lärande och undrar om du vet vad en ordination per definition är. Ja vad är en ordination per definition? [0.25p + 0.25p] c. Du och din handledare har gått ett antal pass tillsammans och du har fått göra ett flertal saker själv men när det gäller hantering av läkemedel så lämnar han dig inte ensam. Vad gäller för sjuksköterskestuderande och hantering av läkemedel? [0.25p + 0.25p] d. Aden uppger att han är så sugen på juice, speciellt grapefruktjuice och han undrar om han kan få svälja ner just denna tablett men denna dryck. Vad svarar du Aden? [0.5p] /2p 10
Kodnummer. e. I samband med att du överlämnar Adens kvällsmediciner så måste du tänka på att Ja vad är viktigt att säkerställa innan du ger Adens hans läkemedel? [0.25p + 0.25p] f. När Aden kommer tillbaka från operation och THIVA (ThoraxIntensivVårdsAvdelning) är han ganska trött men han uppger sig vara väl smärtlindrad av den EDA (EpiDuralAnestesi) som han fått och som förser honom med smärtlindrande läkemedel i form av lokalbedövning och opioid när du tar alla kontroller (bla annat NEWS och smärtanalys). Han sa redan på morgonen att han sovit väldigt gott och undrar om han inte kan få en tablett Flunitrazepam även denna kväll. Vad svara du på Adens fråga? [0.5p] g. Aden är en nyfiken patient och uppger att hans fru berättade för honom att hon läst att Flunitrazepam påverkar något som heter GABA. Dock kunde hon inte berätta på vilket sätt GABA påverkas nu frågar Aden dig. Hur påverkar Flunitrazepam GABA? [0.5p] /1.5p Önskar dig en Skön och Glad Sommar (oavsett tentaresultat)! 11
12
13