Kvalitetsregistret för. Svenska Bukväggsbråck. Årsrapport Peder Rogmark Agneta Montgomery

Kvalitetsregistret för Svenska Bukväggsbråck Peder Rogmark Agneta Montgomery

Kvalitetsregistret fo r Svenska Bukva ggsbra ck A rsrapport 2018

2018 Copyright Peder Rogmark, KvR Svenska Bukväggsbråck Malmö

Förord Årsredovisning behåller den tidigare principiella indelning i tre sektioner. Första avdelningen omfattar de frekventa primära bukväggsbråcken: navelbråck och epigastrikabråck, därnäst följer de mindre vanligt förekommande ingreppen av övriga primära bukväggsbråck, och rektusmuskeldiastas (som egentligen inte betraktas som ett regelrätt bråck) som egen entitet. Sista sektionen behandlar sekundära bukväggsbråck: ärrbråck och parastomala bråck. Dessa är de mest resurskrävande och de som förmodligen orsakar mest lidande. Uppdelning medför att sektionerna blir ungefär lika stora. Patienter som opererats för mer än en typ av bråck klassas till det mer krävande, så att epigastrikabråck dominerar över navelbråck, och sekundära bråck över primära, och parastomalt bråck över ärrbåck då vi anser att en åtgärdad stomi i operationsområdet är en tyngre faktor som inte skall påverka gruppen med enbart ärrbråck. Två moderna diagramtyper används för att belysa några av de viktigaste resultatvariablerna, ett trattdiagram (funnel plot) och ett VLAD/VRAD (Variable Life/Risk Adjusted Diagram). I trattdiagrammet beräknas det övergripande målvärdet för t.ex. postoperativ infektion, och 95% och 99% konfidensintervall för olika operationsvolymer, varefter individuella enheters resultat markeras. Om man presterar i nivå med registrets totalresultat ligger man innanför konfidensintervallet. I grafen finns för respektive enhet två punkter, den första beräknad på de 4 tidigare åren, och den andra på innevarande års prestation. Avståndet i horisontell ledd mellan punkterna är årets operationsvolym. Det bör noteras att enheter med stor volym väger tungt vid beräkning av målvärdet, likaså är utfallet beroende av en tillförlitlig rapportering av komplikationer eftersom utelämnade data kan ge intrycket av gynnsamt utfall. VRAD är en graf med konsekutiva operationer under året ritas in som observerat minus förväntat resultat. Riskjusteringen utgörs av föregående fyra års utfall. Om den studerade händelsen inträffar stiger kurvan och i annat fall sjunker kurvan. Vid prestation i nivå med tidigare resultat bör kurvan pendla kring noll-linjen. Nytt i denna rapport är försöket med att skapa en case-mix score (CMS) för att öka jämförbarheten mellan enheter. Den ska inte förväxlas med en riskfaktor, även om det ligger nära till. CMS baseras på fördelningen av ingående faktorer, utvalda för att de anses utgöra komplicerade faktor inför operation. Peroch postoperativa komplikationer ingår således inte. CMS är under utveckling och är inte implementerat i andra analyser och resultatrapporter. Teknikerna för graferna har beskrivits av Spiegelhalter och medarbetare vid Cambridge University, UK. Mycket nöje! September 2018 Peder Rogmark Registerhållare Agneta Montgomery Styrgruppens ordförande KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK i

KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK ii

Innehåll Förord Introduktion 1 i 23. Uppföljning efter 1 månad 38 24. Komplikationsfrihet efter 1 månad 39 25. Uppföljning efter 6 månader 40 26. Komplikationsfrihet under 6 månader 41 ÖVERGRIPANDE ANALYSER 3 Trattdiagram och VLAD/VRAD 3 1. Nät vid bråckoperation 5 2. Uppföljning av patienten efter operation 6 3. Komplikationsfritt efterförlopp 9 4. Postoperativa sårinfektioner 10 5. Postoperativa infektioner 2017, enhetsvis 13 6. Case-Mix Score 16 PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK I 19 Navelbråck och epigastrikabråck 19 7. Antal registrerade operationer 21 8. Dagkirurgisk verksamhet 22 9. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi 23 10. Akut kirurgi 24 11. Patientålder och kön 25 12. Body Mass Index (BMI) 27 13. ASA-klassificering 28 14. Infektionsprofylax 29 15. Trombosprofylax 30 16. Anestesimetod 31 17. Laparoskopisk operationsteknik 32 18. Nätanvändning vid bråckplastik 33 19. Metod vid bråckplastik 34 20. Operationstid 35 21. Avsaknad av specifika riskfaktorer 36 22. Komplikationsfritt efterförlopp 37 PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK II 43 Övriga primära bukväggsbråck och rektusmuskeldiastas 43 27. Antal registrerade operationer 45 28. Dagkirurgisk verksamhet 46 29. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi 47 30. Akut kirurgi 48 31. Patientålder och kön 49 32. Body Mass Index (BMI) 51 33. ASA-klassificering 52 34. Infektionsprofylax 53 35. Trombosprofylax 54 36. Anestesimetod 55 37. Laparoskopisk operationsteknik 56 38. Nätanvändning vid bråckplastik 57 39. Plastikmetod vid bråckkirurgi 58 40. Operationstid 59 41. Avsaknad av specifika riskfaktorer 60 42. Komplikationsfritt efterförlopp 61 43. Uppföljning efter 1 månad 62 44. Komplikationsfrihet efter 1 månad 63 45. Uppföljning efter 6 månader 64 46. Komplikationer efter 6 månader 65 SEKUNDÄRA BUKVÄGGSBRÅCK 67 Ärrbråck och parastomala bråck 67 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK iii

47. Antal registrerade operationer 69 48. Dagkirurgisk verksamhet 70 49. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi 71 50. Akut kirurgi 72 51. Patientålder och kön 73 52. Body Mass Index (BMI) 75 53. Tidigare antal bråckoperationer 76 54. Föregående opererande specialitet 77 55. ASA-klassificering 78 56. Infektionsprofylax 79 57. Trombosprofylax 80 58. Anestesimetod 81 59. Laparoskopisk operationsteknik 82 60. Nätanvändning vid bråckplastik 83 61. Plastik vid operation av bukäggsbråck 84 62. Avsaknad av specifika riskfaktorer 86 63. Komplikationsfritt efterförlopp 87 64. Uppföljning 1 månad 88 65. Komplikationsfrihet efter 1 månad 89 66. Uppföljning efter 6 månader 90 67. Komplikationsfrihet efter 6 månader 91 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK iv

Trattdiagram och VRAD Introduktion Bukväggsbråck definieras som hål i bukväggen varigenom bukhålans organ kan pressas ut. De indelas i primära bråck (bl.a. navelbråck) samt ärrbråck. Primära bråck är vanligast. Ärrbråck uppkommer efter tidigare kirurgi när ärret brister vilket medför stora besvär för patienten och dyra konsekvenser för samhället. Av alla bukoperationer resulterar 5 18% i ett efterföljande ärrbråck. Standardiserade operationsmetoder saknas beroende på bråckets komplexitet såsom storlek, lokalisation, m.m. Modern behandling av ärrbråck förutsätter användandet av nät som förstärkning. Det optimala nätet finns ännu inte. Introduktionen av nya nät är mycket snabb med begränsat vetenskapligt underlag. Ljumskbråck utgör en helt egen entitet då dessa primära bråck är anatomiskt och kirurgiskt skarpt avgränsade med särskilda operationstekniker. Registrets syfte är att följa utvecklingen av nya tekniker och nät avseende komplikationer och patientupplevelse till stöd för förändringsarbetet på både lokal och nationell nivå. Genom att samla in data kring data kring det operativa ingreppet och grundläggande uppgifter fås möjligheten att utvärdera vårdens kvalitet. Totala antalet bukväggsbråck som utförs i Sverige per år är knappt 8500. Cirka 70% utgörs av primära bråck: 50% navelbråck, 13% epigastrikabråck (i medellinjen mellan navel och bröstbenet) och 7% övriga primära bråck. De sekundära bråcken som alltid har föregåtts av kirurgi, uppgörs av 29% ärrbråck och 1% stomibråck. Den stora operationsvolymen utesluter centralisering till några få enheter varför kunskaper måste spridas och resultat jämföras för att höja den nationella kvalitetsnivån. Ett register förväntas kunna beräkna riskfaktorer för omoperation samt visa på andra mer omedelbara komplikationer, visa på undermåliga nät och tekniker, synliggöra utbildningsbehov, minska andelen omopererade patienter och därmed vårdkostnader. Ur patientsynpunkt kommer bättre metoder att korta vårdförloppet och medge tidigare återgång till normalt liv. Uppföljning och registrering av resultat är omkring 90% för registrerade patienter. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 1

KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 2

ÖVERGRIPANDE ANALYSER Trattdiagram och VLAD/VRAD Trattdiagram (funnel plot). Röd linje, målvärdet, motsvarar samtliga enheters medelvärde 2017, och streckade respektive prickade linjer visar på 90% och 99.9% konfidensintervall vid en viss operationsvolym. Varje enhet har två markeringar, en ofärgad som svarar mot resultatet för de fyra föregående åren (2013 2016), och en som är 2017 års utfall. En pil förbinder resultaten, och skillnaden i x-led är antalet ingrepp som utförts under året. Variable Life/Risk Adjusted Diagram. Varje ingrepp ritas in i kronologisk ordning. Utfallet viktas med 1- risk, dvs risken för den studerade variabeln faktisk inträffat. Risken beräknas på föregående 4 års utfall. Kurvan utgör en löpande summering av utfallet. Om årets prestation är i paritet med tidigare år kommer kurvan att hålla sig kring 0. Varje gång den studerade variabeln inträffat stiger kurvan, för att i annat fall sjunka. Redovisning innehåller inte någon casemix-justering. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 3

KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 4

1. Nät vid bråckoperation Användning av nät vid reparation av ett bukväggsbråck är viktigt, särskilt vid sekundära bråck. Hur ofta nät används skiljer sig i och med att strikta indikationer saknas. Vid navel- och epigastrikabråck är nätanvändning 33% respektive 43%. Vanliga indikationer för nätanvändning är storlek på hålet, eller om omgivande strukturer är tunna och uttänjda. Två enheter använder mindre ofta nät, medan två använder nät oftare, jämfört med totala data. Vid sekundära bråck är nätindikationen stark och följaktligen är användandet högre, 87% för ärrbråck och 78% för stomibråck. Nätanvändandet är hög och ligger nära (empiriska) målet 90% användning. Orsaker till att inte använda nät kan vara mycket små ärrbråck där större dissektion (vävnadsskada) inte kan försvaras, eller som oftare vid stomibråcken, att ett nät redan finns inlagt och hålet försnävas med suturer. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 5

2. Uppföljning av patienten efter operation Uppföljning av primära bråck 30 dagar efter operation är hög, 92%, medan långtidsuppföljning är betydligt lägre, 62%. Traditionellt har dessa ofta grunden helt friska patienter inte följts upp om inte någon komplikation inträffat. Uppföljning efter 6 månader genomförs som regel endast som kontroll om journalanteckning om besvär rapporterats. Epigastrikabråck har samma profil som navelbråck avseende uppföljning. Uppföljning efter 30 dagar ligger på samma nivå, 92%, med någon procentenhet lägre efter 6 månader. Det är stor spridning på deltagande enheters uppföljningsrutiner för patientgrupperna. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 6

När det gäller de mer sällan utförda andra primära bukväggsbråcken måste man ta hänsyn till att de numerärt är få och enstaka fall får stort genomslag i mätningen. Rektusdiastas är kanske det mest avancerade av de primära bukväggsdefekterna som åtgärdas med nätimplantation. Följaktligen är uppföljningsgraden hög hos de som är mer specialiserade på denna patientgrupp. Diagnosen uppmärksammas alltmer och leder oftare till operation. Några riktlinjer för metoderna finns ännu inte. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 7

Eftersom ärrbråck är mycket vanligt efter abdominell kirurgi och har en erkänt hög komplikationsrisk är uppföljningsgraden hög 89%, och 78% ses också efter 6 månader. Det är sällan som komplikationer inte har läkt ut inom 6 månader, men långdragna sår- och nätinfektioner kan förekomma. Bråck i anslutning till en stomi är komplicerade att åtgärda då bukväggsreparationen måste bevara ett hål i bukväggen stort nog för att stomin ska fungera, men snävt nog för att förhindra återkomst av bråck. Det är stor spridning mellan olika enheters uppföljningsrutin även av dessa patienter. Högre andel långtidsuppföljning är önskvärt då återfallsrisken är hög. Sannolikt förlitar man sig på patientens återkommande kontakt med stomiterapeut. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 8

3. Komplikationsfritt efterförlopp Varje kirurgiskt ingrepp medför risk för en komplikation. Vanliga komplikationer är bland andra sårinfektion, hematom (blodsutgjutning) och serom (kvarstående vätskeansamling) i huden. Risken för komplikation föranleder i vissa fall profylaktisk behandling med antibiotika eller med blodförtunnande farmaka. Ett övergripande kvalitetsmått är frånvaron av registrerad komplikation. Ur diagrammen nedan gällande primära bråck noteras liten spridning, men en enhet avviker vad gäller navelbråck och har således fler komplikationer. Generellt är 92% av patienterna med navelbråck och epigastrikabråck utan komplikationer efter operation. Ärrbråck och stomibråck är oftast mer komplicerade ingrepp med högre komplikationsrisk. Okomplicerat efterförlopp har 83% respektive 77% för patienter efter operation för ärrbråck och stomibråck. Vad gäller ärrbråck avviker endast en enhet med betydligt lägre komplikationsfrihet. Någon casemix-justering finns inte, varför fortsatt utredning krävs för att förklara avvikelsen. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 9

4. Postoperativa sårinfektioner Postoperativ sårinfektion är den till antalet dominerande komplikationen efter bråckkirurgi. Risknivån i diagrammen är beräknad från de fyra föregående åren. Gällande navelbråck förfaller resultatet något förbättring jämfört föregående år, medan epigastrikabråck har drabbats av infektion i samma omfattning som föregående år. Det finns, som alltid vid uppföljning, möjligheten att bristande inrapportering av komplikationer ger en överdriven positiv bilda av enheten. Några sådana tecken på bristande information föreligger inte. Riskfaktor i diagrammen (sårinfektionsfrekvens 2013-2016) Navelbråck Epigastrika Övriga primära Rektusmuskel Ärrbråck Stomibråck bråck bråck diastas 0,0248 0,0194 0,0357 0,0638 0,0431 0,0215 Riskfaktorn belastar varje lyckat ingrepp, medan en infektion belastar med (1-riskfaktorn). En långsamt sjunkande kurva är alltså tecken på löpande verksamhet utan infektioner. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 10

Inga postoperativa infektioner noterades 2017 för ingreppen vid Övriga primära bråck och två vid Rektusmuskeldiastas. Det är tämligen få ingrepp i respektive grupp och någon trend kan inte avläsas. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 11

Kurvan för ärrbråck visar resultat i nivå med tidigare år. Inga sårinfektioner registrerades bland de få stomibråcksoperationerna. Ett liknande resultat 2016 medförde dock en lägre nivå av kurvan som antyder att infektionsfrekvensen historiskt var högre. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 12

5. Postoperativa infektioner 2017, enhetsvis Följande diagram är framtagna på samma sätt som i föregående sektion, men nu med resultatet uppdelat på respektive enhet. Utfallet i denna typ av graf är mycket beroende på tillförlitligheten av inregistrerade data. Saknas uppgift om utfallet blir linjen horisontell. Varje ingrepp markeras med en svagt grå ring. Infektion efter navelbråcksoperation är någorlunda jämnt fördelat, men 2 enheter förefaller prestera bättre än tidigare. Kirurgin för epigastrikabråck förefaller löpa utan större avvikelser. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 13

Infektioner efter operation av övriga primära bråck och efter rektusmuskeldiastas har mycket få (inga) registrerade fall. Ingen skillnad föreligger i utfallet av dessa mått. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 14

Sårinfektioner efter ärrbråckskirurgi antyder att en enhet avviker med bättre resultat under andra halvåret 2017, jämfört övriga. Inga registrerade infektioner efter stomibråcksingrepp 2017 indikerar att förväntad nivå bibehållits. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 15

6. Case-Mix Score Det är mycket svårt att jämföra enheters resultat mot varandra. Patientkategorier kan vara olika då en specialisering mot dagkirurgi och friskare patienter kan påverka utfallet. Andra faktorer, som akut genomfört ingrepp, kan innebära att inte specialinriktad kompetens kan medverka i en kanske besvärligare situation, där patienten dessutom är mer påverkad. Ett försök att spegla komplexiteten i patienterna har gjorts genom att väga samman och beräkna en standardpatient. Genom att inkludera faktorer som ålder, BMI, ASA-kategori, rökning, förekomst av specificerade riskfaktorer, operationsindikation, antal tidigare operationer i området, bråckets storlek, och reoperation, samt korrigera för inbördes korrelation har ett casemix score (CMS) beräknats för varje patient. Standardpatienten har CMS 0 med standardavvikelsen 100. Varje enhet beskrivs sedan med sin genomsnittliga standardpatient med 95% konfidensintervall. Målet är att CMS ska vägas in i resultatanalyserna för att öka jämförbarheten. Antalet patienter som beräkningen baserats på indikeras med storleken på markeringen. Eftersom beräkningen är under utveckling hålles även här på anonymiteten för enheterna. Det blir uppenbart att man opererar olika patientkategorier gällande navelbråck och epigastrikabråck, medan de få övriga primära bråcken och rektusdiastaserna knappt räcker för att skilja enheterna åt. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 16

Vad gäller ärrbråck finns det skillnad mellan enheterna, men vid parastomalbråck kan den inte påvisas. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 17

Primära Bukväggsbråck PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK I Navelbråck och epigastrikabråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 19

Primära Bukväggsbråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 20

Primära Bukväggsbråck 7. Antal registrerade operationer Antal operationer inklusive könsfördelning Navelbråck Kvinna 133 33,9% 164 33,3% 181 34,2% 189 35,8% 226 38,9% 893 35,4% Man 259 66,1% 329 66,7% 349 65,8% 339 64,2% 355 61,1% 1631 64,6% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck Kvinna 97 59,5% 96 57,5% 89 51,4% 97 57,1% 115 59,9% 494 57,1% Man 66 40,5% 71 42,5% 84 48,6% 73 42,9% 77 40,1% 371 42,9% Totalt 163 167 173 170 192 865 Värden är antal (n) och (%) av totalt antal (inkl saknade) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 21

Primära Bukväggsbråck 8. Dagkirurgisk verksamhet Andel ingrepp som utförts i dagkirurgi Ingrepp i dagkirurgi Navelbråck Ja 279 71,2% 360 73,0% 394 74,3% 378 71,6% 396 68,2% 1807 71,6% Nej 80 20,4% 107 21,7% 120 22,6% 130 24,6% 157 27,0% 594 23,5% Uppg.sakn. 33 8,4% 26 5,3% 16 3,0% 20 3,8% 28 4,8% 123 4,9% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrika Ja 98 60,1% 113 67,7% 119 68,8% 109 64,1% 129 67,2% 568 65,7% bråck Nej 44 27,0% 41 24,6% 50 28,9% 56 32,9% 58 30,2% 249 28,8% Uppg.sakn. 21 12,9% 13 7,8% 4 2,3% 5 2,9% 5 2,6% 48 5,5% Totalt 163 167 173 170 192 865 Värden är antal, och procent av totalantalet ingrepp (inkl saknade data) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 22

Primära Bukväggsbråck 9. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Extremvärden (>30) utesluts ur grafen. Årets vårdtider (dygn) för bråcktyper, exklusive dagkirurgi Vårdtid (dygn) >30 d Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Antal Navelbråck 157 3,2 12,94 1,0 1 1,00 2,00 154 4 Epigastrikabråck 58 1,8 2,23 1,0 1 1,00 2,00 13 0 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 23

Primära Bukväggsbråck 10. Akut kirurgi Operationsindikation över de senaste 5 åren Navelbråck Akut, annan orsak 3 0,8% 3 0,6% 5 0,9% 0 0,0% 6 1,0% 17 0,7% Akut, inklämt bråck 13 3,3% 18 3,7% 21 4,0% 30 5,7% 32 5,5% 114 4,5% Elektiv, del av annan 2 0,5% 18 3,7% 37 7,0% 44 8,3% 38 6,5% 139 5,5% operation Elektiv bråckoperation 353 90,1% 442 89,7% 460 86,8% 453 85,8% 499 85,9% 2207 87,4% Uppg.sakn. 21 5,4% 12 2,4% 7 1,3% 1 0,2% 6 1,0% 47 1,9% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck Akut, annan orsak 2 1,2% 1 0,6% 2 1,2% 1 0,6% 1 0,5% 7 0,8% Akut, inklämt bråck 7 4,3% 3 1,8% 5 2,9% 10 5,9% 9 4,7% 34 3,9% Elektiv, del av annan 0 0,0% 2 1,2% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,2% operation Elektiv bråckoperation 148 90,8% 157 94,0% 164 94,8% 157 92,4% 176 91,7% 802 92,7% Uppg.sakn. 6 3,7% 4 2,4% 2 1,2% 2 1,2% 6 3,1% 20 2,3% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 24

Primära Bukväggsbråck 11. Patientålder och kön Fördelning av patientålder och kön KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 25

Primära Bukväggsbråck Åldersfördelning per bråcktyp över tid Navelbråck 0 4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 5 9 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 10 14 1 0,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,0% 15 19 2 0,5% 1 0,2% 2 0,4% 4 0,8% 4 0,7% 13 0,5% 20 24 5 1,3% 9 1,8% 3 0,6% 4 0,8% 7 1,2% 28 1,1% 25 29 10 2,6% 17 3,4% 15 2,8% 24 4,5% 22 3,8% 88 3,5% 30 34 25 6,4% 38 7,7% 42 7,9% 26 4,9% 48 8,3% 179 7,1% 35 39 37 9,4% 50 10,1% 56 10,6% 70 13,3% 54 9,3% 267 10,6% 40 44 44 11,2% 64 13,0% 67 12,6% 52 9,8% 51 8,8% 278 11,0% 45 49 57 14,5% 52 10,5% 64 12,1% 56 10,6% 71 12,2% 300 11,9% 50 54 61 15,6% 56 11,4% 56 10,6% 75 14,2% 69 11,9% 317 12,6% 55 59 36 9,2% 48 9,7% 47 8,9% 66 12,5% 64 11,0% 261 10,3% 60 64 37 9,4% 52 10,5% 52 9,8% 46 8,7% 62 10,7% 249 9,9% 65 69 30 7,7% 47 9,5% 64 12,1% 50 9,5% 47 8,1% 238 9,4% 70 74 27 6,9% 31 6,3% 38 7,2% 40 7,6% 44 7,6% 180 7,1% 75 79 11 2,8% 16 3,2% 18 3,4% 10 1,9% 23 4,0% 78 3,1% 80 84 6 1,5% 9 1,8% 4 0,8% 4 0,8% 12 2,1% 35 1,4% 85 89 2 0,5% 3 0,6% 2 0,4% 0 0,0% 3 0,5% 10 0,4% 90 1 0,3% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,2% 0 0,0% 2 0,1% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck 0 4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 5 9 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 10 14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 15 19 2 1,2% 1 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,0% 5 0,6% 20 24 3 1,8% 4 2,4% 6 3,5% 3 1,8% 7 3,6% 23 2,7% 25 29 12 7,4% 8 4,8% 17 9,8% 13 7,6% 7 3,6% 57 6,6% 30 34 8 4,9% 6 3,6% 10 5,8% 12 7,1% 16 8,3% 52 6,0% 35 39 22 13,5% 21 12,6% 18 10,4% 26 15,3% 19 9,9% 106 12,3% 40 44 20 12,3% 24 14,4% 18 10,4% 22 12,9% 26 13,5% 110 12,7% 45 49 19 11,7% 20 12,0% 30 17,3% 19 11,2% 24 12,5% 112 12,9% 50 54 17 10,4% 14 8,4% 24 13,9% 18 10,6% 25 13,0% 98 11,3% 55 59 16 9,8% 20 12,0% 13 7,5% 12 7,1% 13 6,8% 74 8,6% 60 64 9 5,5% 18 10,8% 14 8,1% 8 4,7% 17 8,9% 66 7,6% 65 69 17 10,4% 19 11,4% 9 5,2% 18 10,6% 12 6,3% 75 8,7% 70 74 13 8,0% 9 5,4% 4 2,3% 12 7,1% 12 6,3% 50 5,8% 75 79 1 0,6% 1 0,6% 4 2,3% 0 0,0% 6 3,1% 12 1,4% 80 84 3 1,8% 1 0,6% 2 1,2% 3 1,8% 4 2,1% 13 1,5% 85 89 1 0,6% 1 0,6% 4 2,3% 4 2,4% 0 0,0% 10 1,2% 90 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,0% 2 0,2% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 26

Primära Bukväggsbråck 12. Body Mass Index (BMI) Patient-BMI (senaste året) BMI (kg/m²) Antal Medelv. SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Navelbråck Kvinna 226 26,1 5,2 24,9 18 22,0 29,4 41 Man 355 28,6 3,7 28,4 19 26,0 31,2 44 Epigastrikabråck Kvinna 115 24,7 4,1 24,1 18 21,5 26,1 40 Man 77 28,3 4,9 27,3 17 25,2 31,4 42 BMI-gruppering vid operation Navelbråck Underviktig 9 2,4% 13 2,7% 16 3,1% 19 3,7% 18 3,2% 75 3,1% Normalviktig 82 22,2% 113 23,5% 123 24,1% 143 27,9% 147 25,9% 608 24,9% Överviktig 164 44,4% 203 42,2% 209 41,0% 211 41,2% 227 40,0% 1014 41,6% Fet 83 22,5% 107 22,2% 115 22,5% 107 20,9% 141 24,9% 553 22,7% Extremt fet 31 8,4% 45 9,4% 47 9,2% 32 6,3% 34 6,0% 189 7,7% Totalt 369 481 510 512 567 2439 Epigastrika Underviktig 7 4,6% 7 4,3% 12 7,2% 11 6,7% 10 5,3% 47 5,6% bråck Normalviktig 59 38,8% 62 38,0% 68 40,7% 59 35,8% 80 42,3% 328 39,2% Överviktig 43 28,3% 57 35,0% 57 34,1% 61 37,0% 64 33,9% 282 33,7% Fet 34 22,4% 26 16,0% 22 13,2% 24 14,5% 23 12,2% 129 15,4% Extremt fet 9 5,9% 11 6,7% 8 4,8% 10 6,1% 12 6,3% 50 6,0% Totalt 152 163 167 165 189 836 BMI gränser: Undervikt <20; Normalvikt 20 25; Övervikt 25 30; Fetma 30 35; Extrem fetma >35. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 27

Primära Bukväggsbråck 13. ASA-klassificering ASA-klassificering över de senaste 5 åren Navelbråck I 188 48,0% 229 46,5% 245 46,2% 239 45,3% 252 43,4% 1153 45,7% II 156 39,8% 211 42,8% 222 41,9% 220 41,7% 260 44,8% 1069 42,4% III 39 9,9% 44 8,9% 55 10,4% 62 11,7% 60 10,3% 260 10,3% IV 0 0,0% 2 0,4% 5 0,9% 6 1,1% 5 0,9% 18 0,7% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 9 2,3% 7 1,4% 3 0,6% 1 0,2% 4 0,7% 24 1,0% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck I 92 56,4% 88 52,7% 103 59,5% 72 42,4% 95 49,5% 450 52,0% II 53 32,5% 64 38,3% 53 30,6% 79 46,5% 75 39,1% 324 37,5% III 14 8,6% 12 7,2% 15 8,7% 18 10,6% 19 9,9% 78 9,0% IV 2 1,2% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,5% 3 0,3% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 2 1,2% 3 1,8% 2 1,2% 1 0,6% 2 1,0% 10 1,2% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 28

Primära Bukväggsbråck 14. Infektionsprofylax Infektionsprofylax över de senaste 5 åren Navelbråck Ja, en dos 56 14,3% 82 16,6% 76 14,3% 63 11,9% 69 11,9% 346 13,7% Ja, utökad 7 1,8% 7 1,4% 7 1,3% 10 1,9% 13 2,2% 44 1,7% Nej 319 81,4% 392 79,5% 435 82,1% 441 83,5% 483 83,1% 2070 82,0% Uppg.sakn. 10 2,6% 12 2,4% 12 2,3% 14 2,7% 16 2,8% 64 2,5% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck Ja, en dos 27 16,6% 29 17,4% 30 17,3% 23 13,5% 19 9,9% 128 14,8% Ja, utökad 1 0,6% 2 1,2% 3 1,7% 2 1,2% 2 1,0% 10 1,2% Nej 130 79,8% 127 76,0% 135 78,0% 142 83,5% 169 88,0% 703 81,3% Uppg.sakn. 5 3,1% 9 5,4% 5 2,9% 3 1,8% 2 1,0% 24 2,8% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 29

Primära Bukväggsbråck 15. Trombosprofylax Trombosprofylax vid operation över de senaste 5 åren Navelbråck Ja, op dygn 24 6,1% 24 4,9% 19 3,6% 35 6,6% 13 2,2% 115 4,6% Ja, utökad 31 7,9% 34 6,9% 41 7,7% 35 6,6% 38 6,5% 179 7,1% Nej 329 83,9% 422 85,6% 454 85,7% 443 83,9% 516 88,8% 2164 85,7% Uppg.sakn. 8 2,0% 13 2,6% 16 3,0% 15 2,8% 14 2,4% 66 2,6% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrika Ja, op dygn 11 6,7% 4 2,4% 8 4,6% 8 4,7% 0 0,0% 31 3,6% bråck Ja, utökad 11 6,7% 19 11,4% 12 6,9% 11 6,5% 10 5,2% 63 7,3% Nej 137 84,0% 133 79,6% 148 85,5% 146 85,9% 180 93,8% 744 86,0% Uppg.sakn. 4 2,5% 11 6,6% 5 2,9% 5 2,9% 2 1,0% 27 3,1% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 30

Primära Bukväggsbråck 16. Anestesimetod Anestesimetod för olika bukväggsbråck över de senaste 5 åren Navelbråck Narkos 362 92,3% 429 87,0% 487 91,9% 486 92,0% 507 87,3% 2271 90,0% Lokalanestesi 27 6,9% 58 11,8% 38 7,2% 38 7,2% 68 11,7% 229 9,1% Epidural/Regional 1 0,3% 1 0,2% 2 0,4% 2 0,4% 2 0,3% 8 0,3% Uppg.sakn. 2 0,5% 5 1,0% 3 0,6% 2 0,4% 4 0,7% 16 0,6% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrika Narkos 153 93,9% 156 93,4% 161 93,1% 156 91,8% 176 91,7% 802 92,7% bråck Lokalanestesi 9 5,5% 11 6,6% 10 5,8% 14 8,2% 15 7,8% 59 6,8% Epidural/Regional 1 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,1% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 2 1,2% 0 0,0% 1 0,5% 3 0,3% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 31

Primära Bukväggsbråck 17. Laparoskopisk operationsteknik Operationsteknik över de senaste 5 åren Navelbråck Öppen 345 88,0% 443 89,9% 453 85,5% 450 85,2% 483 83,1% 2174 86,1% Laparoskopisk 37 9,4% 35 7,1% 62 11,7% 65 12,3% 87 15,0% 286 11,3% Laparoskopisk, 0 0,0% 2 0,4% 2 0,4% 1 0,2% 1 0,2% 6 0,2% konverterad Uppg.sakn. 10 2,6% 13 2,6% 13 2,5% 12 2,3% 10 1,7% 58 2,3% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck Öppen 131 80,4% 127 76,0% 128 74,0% 129 75,9% 144 75,0% 659 76,2% Laparoskopisk 28 17,2% 37 22,2% 39 22,5% 40 23,5% 42 21,9% 186 21,5% Laparoskopisk, 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,0% 2 0,2% konverterad Uppg.sakn. 4 2,5% 3 1,8% 6 3,5% 1 0,6% 4 2,1% 18 2,1% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 32

Primära Bukväggsbråck 18. Nätanvändning vid bråckplastik Typ av plastik över de senaste 5 åren Navelbråck Nätplastik 130 33,2% 141 28,6% 178 33,6% 157 29,7% 186 32,0% 792 31,4% Suturplastik 253 64,5% 338 68,6% 344 64,9% 365 69,1% 390 67,1% 1690 67,0% Uppg.sakn. 9 2,3% 14 2,8% 8 1,5% 6 1,1% 5 0,9% 42 1,7% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck Nätplastik 71 43,6% 68 40,7% 72 41,6% 74 43,5% 73 38,0% 358 41,4% Suturplastik 86 52,8% 95 56,9% 98 56,6% 90 52,9% 115 59,9% 484 56,0% Uppg.sakn. 6 3,7% 4 2,4% 3 1,7% 6 3,5% 4 2,1% 23 2,7% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 33

Primära Bukväggsbråck 19. Metod vid bråckplastik Plastikmetod över de senaste 5 åren Navelbråck Sutur, icke resorberbar 225 57,4% 304 61,7% 312 58,9% 334 63,3% 355 61,1% 1530 60,6% Sutur, långsamt 17 4,3% 12 2,4% 23 4,3% 21 4,0% 22 3,8% 95 3,8% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 35 8,9% 11 2,2% 10 1,9% 12 2,3% 12 2,1% 80 3,2% Retromuskulärt nät 45 11,5% 65 13,2% 76 14,3% 60 11,4% 51 8,8% 297 11,8% Interstitiellt nät 2 0,5% 6 1,2% 14 2,6% 11 2,1% 12 2,1% 45 1,8% IPOM 34 8,7% 42 8,5% 72 13,6% 72 13,6% 101 17,4% 321 12,7% Pluggteknik 14 3,6% 17 3,4% 6 1,1% 2 0,4% 10 1,7% 49 1,9% Nät på flera nivåer 0 0,0% 1 0,2% 1 0,2% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,1% Annan 11 2,8% 21 4,3% 8 1,5% 10 1,9% 13 2,2% 63 2,5% Uppg.sakn. 9 2,3% 14 2,8% 8 1,5% 6 1,1% 5 0,9% 42 1,7% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck Sutur, icke resorberbar 74 45,4% 88 52,7% 90 52,0% 81 47,6% 105 54,7% 438 50,6% Sutur, långsamt resorberbar 8 4,9% 3 1,8% 3 1,7% 5 2,9% 3 1,6% 22 2,5% Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 1 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,1% Onlay nät 16 9,8% 7 4,2% 1 0,6% 1 0,6% 5 2,6% 30 3,5% Retromuskulärt nät 20 12,3% 23 13,8% 24 13,9% 32 18,8% 18 9,4% 117 13,5% Interstitiellt nät 3 1,8% 2 1,2% 3 1,7% 3 1,8% 4 2,1% 15 1,7% IPOM 30 18,4% 34 20,4% 41 23,7% 37 21,8% 46 24,0% 188 21,7% Pluggteknik 2 1,2% 2 1,2% 3 1,7% 1 0,6% 0 0,0% 8 0,9% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Annan 4 2,5% 4 2,4% 4 2,3% 4 2,4% 7 3,6% 23 2,7% Uppg.sakn. 6 3,7% 4 2,4% 3 1,7% 6 3,5% 4 2,1% 23 2,7% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 34

Primära Bukväggsbråck 20. Operationstid Operationstider >360 min betraktas som extremvärden och utesluts ur grafen Operationstid Operationstid (min) Antal op Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta >360 Navelbråck 581 45 25 39 8 28 57 172 0 Epigastrikabråck 192 47 51 36 10 28 53 619 1 Operationstider över åren 2013 2014 2015 2016 2017 Navelbråck Antal op 392 493 530 528 581 Medelvärde 48 48 46 43 45 Medelvärde SE 2 2 2 1 1 SD 34 39 35 28 25 Median 38 40 36 36 39 Minimum 5 8 4 5 8 Q1 28 28 28 28 28 Q3 59 60 51 53 57 Maximum 355 620 295 215 172 >360 min (Antal op) 0 1 0 0 0 Epigastrika Antal op 163 167 173 170 192 bråck Medelvärde 54 49 48 48 47 Medelvärde SE 3 2 2 3 4 SD 36 31 30 36 51 Median 44 40 38 37 36 Minimum 10 7 11 12 10 Q1 30 28 28 28 28 Q3 65 63 60 54 53 Maximum 205 172 198 284 619 >360 min (Antal op) 0 0 0 0 1 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 35

Primära Bukväggsbråck 21. Avsaknad av specifika riskfaktorer Registrerade specifika riskfaktorer vid kirurgi för bukväggsbråck Andel utan registrerade specifika riskfaktorer Navelbråck 243 62,0% 352 71,4% 385 72,6% 377 71,4% 433 74,5% 1790 70,9% Epigastrikabråck 149 38,0% 141 28,6% 145 27,4% 151 28,6% 148 25,5% 734 29,1% Navelbråck Aktiv rökare 28 7,1% 23 4,7% 17 3,2% 19 3,6% 25 4,3% 112 4,4% Aktiv rökare med rökstopp 364 92,9% 470 95,3% 513 96,8% 509 96,4% 556 95,7% 2412 95,6% Diabetes 0 0,0% 9 1,8% 8 1,5% 8 1,5% 10 1,7% 35 1,4% KOL & Astma 392 100,0% 484 98,2% 522 98,5% 520 98,5% 571 98,3% 2489 98,6% Koagulationsrubbning 19 4,8% 31 6,3% 30 5,7% 34 6,4% 33 5,7% 147 5,8% Steroidbehandling 373 95,2% 462 93,7% 500 94,3% 494 93,6% 548 94,3% 2377 94,2% Immunosuppressiv behandling 15 3,8% 27 5,5% 32 6,0% 32 6,1% 42 7,2% 148 5,9% Epigastrikabråck Aktiv rökare 377 96,2% 466 94,5% 498 94,0% 496 93,9% 539 92,8% 2376 94,1% Aktiv rökare med rökstopp 4 1,0% 3 0,6% 1 0,2% 5 0,9% 1 0,2% 14 0,6% Diabetes 388 99,0% 490 99,4% 529 99,8% 523 99,1% 580 99,8% 2510 99,4% KOL & Astma 4 1,0% 4 0,8% 4 0,8% 14 2,7% 3 0,5% 29 1,1% Koagulationsrubbning 388 99,0% 489 99,2% 526 99,2% 514 97,3% 578 99,5% 2495 98,9% Steroidbehandling 2 0,5% 6 1,2% 9 1,7% 9 1,7% 4 0,7% 30 1,2% Immunosuppressiv behandling. Flera riskfaktorer kan finnas hos samma individ. 390 99,5% 487 98,8% 521 98,3% 519 98,3% 577 99,3% 2494 98,8% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 36

Primära Bukväggsbråck 22. Komplikationsfritt efterförlopp Komplikationsfritt peroperativt förlopp (t.o.m. utskrivning) Navelbråck 379 96,7% 485 98,4% 520 98,1% 513 97,2% 568 97,8% 2465 97,66% Epigastrikabråck 153 93,9% 164 98,2% 167 96,5% 166 97,6% 188 97,9% 838 96,88% Registrerade perioperativa komplikationsfrekvenser (innan hemgång) Navelbråck Blödning 1 0,26% 0 0,00% 1 0,19% 1 0,19% 0 0,00% 3 0,12% Tarmskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,19% 0 0,00% 1 0,04% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% komplikation Medicinteknisk 1 0,26% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,04% komplikation Annan komplikation 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,19% 0 0,00% 1 0,04% Epigastrika Blödning 1 0,61% 0 0,00% 1 0,58% 0 0,00% 0 0,00% 2 0,23% bråck Tarmskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell komplikation Medicinteknisk komplikation 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annan komplikation 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 37

Primära Bukväggsbråck 23. Uppföljning efter 1 månad Uppföljning 1 månad postoperativt (%) Navelbråck Ja 343 87,5% 440 89,2% 490 92,5% 503 95,3% 548 94,3% 2324 92,1% Nej 49 12,5% 53 10,8% 40 7,5% 25 4,7% 33 5,7% 200 7,9% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrika Ja 139 85,3% 159 95,2% 159 91,9% 162 95,3% 180 93,8% 799 92,4% bråck Nej 24 14,7% 8 4,8% 14 8,1% 8 4,7% 12 6,3% 66 7,6% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 38

Primära Bukväggsbråck 24. Komplikationsfrihet efter 1 månad Komplikationsfritt förlopp 1 månad postoperativt Registrerade komplikationer 1 månad postoperativt Navelbråck Navelbråck 320 81,6% 401 81,3% 452 85,3% 461 87,3% 504 86,7% 2138 84,7% Epigastrikabråck 127 77,9% 143 85,6% 144 83,2% 156 91,8% 169 88,0% 739 85,4% Epigastrikabråck Serom 11 3,21% 9 2,05% 13 2,65% 14 2,78% 8 1,46% 55 2,37% Sårinfektion 5 1,46% 17 3,86% 10 2,04% 12 2,39% 12 2,19% 56 2,41% Nätinfektion 0 0,00% 1 0,23% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,04% Ileus 0 0,00% 1 0,23% 1 0,20% 0 0,00% 0 0,00% 2 0,09% Recidiv 0 0,00% 1 0,23% 1 0,20% 0 0,00% 3 0,55% 5 0,22% Svår smärta 3 0,87% 4 0,91% 2 0,41% 2 0,40% 1 0,18% 12 0,52% Resp insuff 0 0,00% 0 0,00% 2 0,41% 2 0,40% 0 0,00% 4 0,17% Kardiopulmonell 1 0,29% 0 0,00% 2 0,41% 2 0,40% 0 0,00% 5 0,22% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 4 1,17% 7 1,59% 8 1,63% 7 1,39% 15 2,74% 41 1,76% Serom 7 5,04% 5 3,14% 5 3,14% 3 1,85% 3 1,67% 23 2,88% Sårinfektion 1 0,72% 3 1,89% 5 3,14% 3 1,85% 3 1,67% 15 1,88% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Ileus 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Svår smärta 0 0,00% 4 2,52% 2 1,26% 0 0,00% 1 0,56% 7 0,88% Resp insuff 0 0,00% 1 0,63% 1 0,63% 0 0,00% 0 0,00% 2 0,25% Kardiopulmonell 0 0,00% 2 1,26% 1 0,63% 0 0,00% 0 0,00% 3 0,38% Avliden 0 0,00% 1 0,63% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,13% Annat 2 1,44% 1 0,63% 3 1,89% 0 0,00% 2 1,11% 8 1,00% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 39

Primära Bukväggsbråck 25. Uppföljning efter 6 månader Uppföljning 6 månader postoperativt (%) Navelbråck Ja 294 75,0% 240 48,7% 232 43,8% 338 64,0% 389 67,0% 1493 59,2% Nej 98 25,0% 253 51,3% 298 56,2% 190 36,0% 192 33,0% 1031 40,8% Totalt 392 493 530 528 581 2524 Epigastrikabråck Ja 121 74,2% 82 49,1% 63 36,4% 93 54,7% 109 56,8% 468 54,1% Nej 42 25,8% 85 50,9% 110 63,6% 77 45,3% 83 43,2% 397 45,9% Totalt 163 167 173 170 192 865 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 40

Primära Bukväggsbråck 26. Komplikationsfrihet under 6 månader Komplikationsfritt förlopp 6 månader postoperativt Navelbråck 278 70,9% 221 44,8% 220 41,5% 295 55,9% 368 63,3% 1382 54,8% Epigastrikabråck 112 68,7% 75 44,9% 59 34,1% 86 50,6% 103 53,6% 435 50,3% Registrerade komplikationer 6 månader postoperativt Navelbråck Serom 3 1,02% 1 0,42% 2 0,86% 2 0,59% 2 0,51% 10 0,67% Sårinfektion 1 0,34% 4 1,67% 1 0,43% 3 0,89% 3 0,77% 12 0,80% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 4 1,36% 0 0,00% 2 0,86% 4 1,18% 6 1,54% 16 1,07% Behandlingskrävande 2 0,68% 4 1,67% 2 0,86% 0 0,00% 1 0,26% 9 0,60% smärtor Rörelsebegränsning 1 0,34% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,07% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 1 0,34% 1 0,42% 1 0,43% 3 0,89% 3 0,77% 9 0,60% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 2 0,68% 5 2,08% 3 1,29% 5 1,48% 0 0,00% 15 1,00% Epi Serom 1 0,83% 2 2,44% 1 1,59% 0 0,00% 0 0,00% 4 0,85% gastrika Sårinfektion 0 0,00% 2 2,44% 1 1,59% 0 0,00% 0 0,00% 3 0,64% bråck Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 1 0,83% 2 2,44% 1 1,59% 1 1,08% 3 2,75% 8 1,71% Behandlingskrävande 1 0,83% 0 0,00% 1 1,59% 1 1,08% 0 0,00% 3 0,64% smärtor Rörelsebegränsning 0 0,00% 1 1,22% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,21% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,08% 0 0,00% 1 0,21% Recidiv 3 2,48% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,92% 4 0,85% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 1 1,22% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 0,21% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 41

Övriga primära bråck samt rektusdiastas PRIMÄRA BUKVÄGGSBRÅCK II Övriga primära bukväggsbråck och rektusmuskeldiastas KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 43

Övriga primära bråck samt rektusdiastas KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 44

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 27. Antal registrerade operationer Antal operationer inklusive könsfördelning Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Kvinna 7 46,7% 15 75,0% 9 64,3% 10 62,5% 11 55,0% 52 61,2% Man 8 53,3% 5 25,0% 5 35,7% 6 37,5% 9 45,0% 33 38,8% Totalt 15 20 14 16 20 85 Kvinna 2 66,7% 8 100,0% 12 85,7% 26 86,7% 43 95,6% 91 91,0% Man 1 33,3% 0 0,0% 2 14,3% 4 13,3% 2 4,4% 9 9,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 Värden är antal (n) och (%) av totalt antal (inkl saknade) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 45

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 28. Dagkirurgisk verksamhet Andel ingrepp som utförts i dagkirurgi Ingrepp i dagkirurgi Övriga Ja 3 20,0% 2 10,0% 3 21,4% 5 31,3% 4 20,0% 17 20,0% primära Nej 8 53,3% 15 75,0% 11 78,6% 10 62,5% 16 80,0% 60 70,6% bråck Uppg.sakn. 4 26,7% 3 15,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 8 9,4% Totalt 15 20 14 16 20 85 Rektusmuskel Ja 0 0,0% 2 25,0% 3 21,4% 4 13,3% 4 8,9% 13 13,0% Nej 3 100,0% 5 62,5% 11 78,6% 25 83,3% 39 86,7% 83 83,0% diastas Uppg.sakn. 0 0,0% 1 12,5% 0 0,0% 1 3,3% 2 4,4% 4 4,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 Värden är antal, och procent av totalantalet ingrepp (inkl saknade data) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 46

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 29. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Extremvärden (>30) utesluts ur grafen. Årets vårdtider (dygn) för bråcktyper, exklusive dagkirurgi Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Vårdtid (dygn) >30 d Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Antal 16 2,5 3,67 1,0 1 1,00 1,50 14 0 39 2,8 1,53 2,0 1 2,00 3,00 8 0 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 47

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 30. Akut kirurgi Operationsindikation (utom elektiv) Operationsindikation över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Akut, annan orsak 0 0,0% 2 10,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 3 3,5% Akut, inklämt bråck 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 1 6,3% 1 5,0% 3 3,5% Elektiv, del av 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% annan operation Elektiv 13 86,7% 16 80,0% 12 85,7% 15 93,8% 19 95,0% 75 88,2% bråckoperation Uppg.sakn. 2 13,3% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 3 3,5% Totalt 15 20 14 16 20 85 Akut, annan orsak 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Akut, inklämt bråck 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% Elektiv Totalt, del 0 0,0% 0 0,0% 2 14,3% 3 10,0% 9 20,0% 14 14,0% av annan operation Elektiv bråckoperation 3 100,0% 8 100,0% 12 85,7% 27 90,0% 35 77,8% 85 85,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 48

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 31. Patientålder och kön Fördelning av patientålder och kön Åldersfördelning per bråcktyp över tid Övriga 0 4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% primära 5 9 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% bråck 10 14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 15 19 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 20 24 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 25 29 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 30 34 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 2 2,4% 35 39 1 6,7% 2 10,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 4 4,7% 40 44 1 6,7% 3 15,0% 1 7,1% 1 6,3% 1 5,0% 7 8,2% 45 49 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 4 20,0% 5 5,9% 50 54 2 13,3% 3 15,0% 3 21,4% 2 12,5% 3 15,0% 13 15,3% 55 59 1 6,7% 2 10,0% 0 0,0% 2 12,5% 2 10,0% 7 8,2% 60 64 8 53,3% 1 5,0% 1 7,1% 1 6,3% 2 10,0% 13 15,3% 65 69 1 6,7% 1 5,0% 3 21,4% 3 18,8% 1 5,0% 9 10,6% 70 74 0 0,0% 4 20,0% 2 14,3% 3 18,8% 2 10,0% 11 12,9% 75 79 0 0,0% 0 0,0% 2 14,3% 3 18,8% 1 5,0% 6 7,1% 80 84 0 0,0% 2 10,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 10,0% 4 4,7% 85 89 0 0,0% 2 10,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 3 3,5% 90 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Totalt 15 20 14 16 20 85 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 49

Övriga primära bråck samt rektusdiastas Rektusmuskeldiastas 0 4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 5 9 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 10 14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 15 19 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 20 24 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 25 29 0 0,0% 1 12,5% 0 0,0% 2 6,7% 0 0,0% 3 3,0% 30 34 1 33,3% 2 25,0% 3 21,4% 6 20,0% 5 11,1% 17 17,0% 35 39 0 0,0% 2 25,0% 4 28,6% 8 26,7% 18 40,0% 32 32,0% 40 44 0 0,0% 1 12,5% 4 28,6% 5 16,7% 17 37,8% 27 27,0% 45 49 1 33,3% 2 25,0% 1 7,1% 3 10,0% 2 4,4% 9 9,0% 50 54 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,3% 1 2,2% 2 2,0% 55 59 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 2 6,7% 0 0,0% 3 3,0% 60 64 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,3% 0 0,0% 1 1,0% 65 69 1 33,3% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 2 4,4% 4 4,0% 70 74 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 6,7% 0 0,0% 2 2,0% 75 79 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 80 84 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 85 89 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 90 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 50

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 32. Body Mass Index (BMI) Patient-BMI (senaste året) Övriga primära bråck BMI (kg/m²) Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Kvinna 11 28,0 4,9 29,0 21 23,5 31,2 35 Man 9 26,5 1,7 26,0 24 25,4 27,9 29 Kvinna 43 23,7 3,8 22,6 18 21,3 25,6 41 Man 2 32,2 4,6 32,2 29 29,0 35,5 35 BMI-gruppering vid operation Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Underviktig 0 0,0% 1 5,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Normalviktig 4 28,6% 8 42,1% 3 21,4% 5 33,3% 4 21,1% 24 29,6% Överviktig 7 50,0% 4 21,1% 9 64,3% 9 60,0% 11 57,9% 40 49,4% Fet 3 21,4% 4 21,1% 2 14,3% 1 6,7% 3 15,8% 13 16,0% Extremt fet 0 0,0% 2 10,5% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,3% 3 3,7% Totalt 14 19 14 15 19 81 Underviktig 0 0,0% 1 12,5% 2 14,3% 3 10,3% 3 6,7% 9 9,1% Normalviktig 1 33,3% 5 62,5% 9 64,3% 18 62,1% 29 64,4% 62 62,6% Överviktig 1 33,3% 2 25,0% 0 0,0% 5 17,2% 11 24,4% 19 19,2% Fet 1 33,3% 0 0,0% 2 14,3% 2 6,9% 0 0,0% 5 5,1% Extremt fet 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 1 3,4% 2 4,4% 4 4,0% Totalt 3 8 14 29 45 99 BMI-gränser: Undervikt <20; Normalvikt 20-25; Övervikt 25-30; Fetma 30-35; Extrem fetma >35. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 51

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 33. ASA-klassificering ASA-klassificering över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas I 5 33,3% 7 35,0% 4 28,6% 2 12,5% 5 25,0% 23 27,1% II 10 66,7% 8 40,0% 7 50,0% 12 75,0% 13 65,0% 50 58,8% III 0 0,0% 5 25,0% 3 21,4% 2 12,5% 2 10,0% 12 14,1% IV 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 15 20 14 16 20 85 I 1 33,3% 7 87,5% 11 78,6% 20 66,7% 32 71,1% 71 71,0% II 2 66,7% 1 12,5% 1 7,1% 9 30,0% 12 26,7% 25 25,0% III 0 0,0% 0 0,0% 2 14,3% 1 3,3% 1 2,2% 4 4,0% IV 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 52

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 34. Infektionsprofylax Infektionsprofylax över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja, en dos 2 13,3% 9 45,0% 8 57,1% 8 50,0% 6 30,0% 33 38,8% Ja, utökad 1 6,7% 4 20,0% 0 0,0% 1 6,3% 1 5,0% 7 8,2% Nej 9 60,0% 7 35,0% 6 42,9% 6 37,5% 13 65,0% 41 48,2% Uppg.sakn. 3 20,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 4 4,7% Totalt 15 20 14 16 20 85 Ja, en dos 3 100,0% 3 37,5% 7 50,0% 8 26,7% 10 22,2% 31 31,0% Ja, utökad 0 0,0% 2 25,0% 1 7,1% 4 13,3% 9 20,0% 16 16,0% Nej 0 0,0% 2 25,0% 6 42,9% 17 56,7% 26 57,8% 51 51,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 1 12,5% 0 0,0% 1 3,3% 0 0,0% 2 2,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 53

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 35. Trombosprofylax Trombosprofylax vid operation över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja, op dygn 5 33,3% 5 25,0% 2 14,3% 3 18,8% 1 5,0% 16 18,8% Ja, utökad 1 6,7% 8 40,0% 2 14,3% 3 18,8% 6 30,0% 20 23,5% Nej 7 46,7% 7 35,0% 10 71,4% 9 56,3% 13 65,0% 46 54,1% Uppg.sakn. 2 13,3% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 3 3,5% Totalt 15 20 14 16 20 85 Ja, op dygn 0 0,0% 1 12,5% 2 14,3% 2 6,7% 1 2,2% 6 6,0% Ja, utökad 3 100,0% 1 12,5% 6 42,9% 16 53,3% 23 51,1% 49 49,0% Nej 0 0,0% 5 62,5% 6 42,9% 12 40,0% 21 46,7% 44 44,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 1 12,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 54

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 36. Anestesimetod Anestesimetod för olika bukväggsbråck över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Narkos 15 100,0% 20 100,0% 14 100,0% 16 100,0% 20 100,0% 85 100,0% Lokalanestesi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Epidural/Regional 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 15 20 14 16 20 85 Narkos 3 100,0% 8 100,0% 14 100,0% 30 100,0% 44 97,8% 99 99,0% Lokalanestesi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% Epidural/Regional 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 55

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 37. Laparoskopisk operationsteknik Operationsteknik över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Öppen 6 40,0% 9 45,0% 4 28,6% 4 25,0% 5 25,0% 28 32,9% Laparoskopisk 9 60,0% 9 45,0% 9 64,3% 11 68,8% 14 70,0% 52 61,2% Laparoskopisk, 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 2 2,4% konverterad Uppg.sakn. 0 0,0% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 1 5,0% 3 3,5% Totalt 15 20 14 16 20 85 Öppen 3 100,0% 7 87,5% 7 50,0% 19 63,3% 25 55,6% 61 61,0% Laparoskopisk 0 0,0% 1 12,5% 7 50,0% 11 36,7% 20 44,4% 39 39,0% Laparoskopisk, 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% konverterad Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 56

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 38. Nätanvändning vid bråckplastik Typ av plastik över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Nätplastik 10 66,7% 17 85,0% 10 71,4% 11 68,8% 16 80,0% 64 75,3% Suturplastik 4 26,7% 2 10,0% 3 21,4% 5 31,3% 2 10,0% 16 18,8% Uppg.sakn. 1 6,7% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 2 10,0% 5 5,9% Totalt 15 20 14 16 20 85 Nätplastik 3 100,0% 3 37,5% 11 78,6% 21 70,0% 31 68,9% 69 69,0% Suturplastik 0 0,0% 5 62,5% 3 21,4% 9 30,0% 14 31,1% 31 31,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 57

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 39. Plastikmetod vid bråckkirurgi Operationsmetod över de senaste 5 åren Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Sutur, icke resorberbar 2 13,3% 0 0,0% 1 7,1% 2 12,5% 2 10,0% 7 8,2% Sutur, långsamt 1 6,7% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 2,4% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 1 1,2% Onlay nät 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 2 2,4% Retromuskulärt nät 2 13,3% 6 30,0% 4 28,6% 4 25,0% 2 10,0% 18 21,2% Interstitiellt nät 0 0,0% 3 15,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 4 4,7% IPOM 8 53,3% 7 35,0% 6 42,9% 7 43,8% 12 60,0% 40 47,1% Pluggteknik 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Annan 1 6,7% 1 5,0% 1 7,1% 2 12,5% 0 0,0% 5 5,9% Uppg.sakn. 1 6,7% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 2 10,0% 5 5,9% Totalt 15 20 14 16 20 85 Sutur, icke resorberbar 0 0,0% 1 12,5% 1 7,1% 4 13,3% 4 8,9% 10 10,0% Sutur, långsamt resorberbar 0 0,0% 4 50,0% 2 14,3% 5 16,7% 9 20,0% 20 20,0% Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Retromuskulärt nät 3 100,0% 2 25,0% 3 21,4% 11 36,7% 10 22,2% 29 29,0% Interstitiellt nät 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% IPOM 0 0,0% 1 12,5% 8 57,1% 10 33,3% 20 44,4% 39 39,0% Pluggteknik 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Annan 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 2,2% 1 1,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 58

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 40. Operationstid Operationstider >360 min är extremvärden och utesluts ur grafen Operationstider över åren Övriga primära bråck Operationstid Operationstid (min) Antal op Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta >360 Övriga primära 20 88 63 76 30 48 97 262 0 bråck Rektusmuskeldiastas 45 91 63 66 24 55 111 357 0 Rektusmuskeldiastas 2013 2014 2015 2016 2017 Antal op 15 20 14 16 20 Medelvärde 71 111 79 73 88 Medelvärde SE 12 16 21 9 14 SD 46 70 65 36 63 Median 58 69 69 73 76 Minimum 21 40 29 30 30 Q1 40 60 40 42 48 Q3 90 165 86 91 97 Maximum 196 250 253 160 262 Antal op 3 8 14 30 45 Medelvärde 113 101 69 90 91 Medelvärde SE 9 17 8 8 9 SD 16 48 27 41 63 Median 118 96 68 92 66 Minimum 95 49 10 10 24 Q1 95 78 59 58 55 Q3 126 100 82 123 111 Maximum 126 210 120 181 357 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 59

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 41. Avsaknad av specifika riskfaktorer Andel utan registrerade specifika riskfaktorer 10 66,7% 13 65,0% 10 71,4% 15 93,8% 16 80,0% 64 75,3% 5 33,3% 7 35,0% 4 28,6% 1 6,3% 4 20,0% 21 24,7% Registrerade specifika riskfaktorer vid kirurgi för bukväggsbråck Övriga primära bråck Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Aktiv rökare 1 6,7% 1 5,0% 0 0,0% 1 6,3% 0 0,0% 3 3,5% Aktiv rökare med 14 93,3% 19 95,0% 14 100,0% 15 93,8% 20 100,0% 82 96,5% rökstopp Diabetes 0 0,0% 1 5,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 2 2,4% KOL & Astma 15 100,0% 19 95,0% 13 92,9% 16 100,0% 20 100,0% 83 97,6% Koagulationsrubbning 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 10,0% 3 3,5% Steroidbehandling 15 100,0% 19 95,0% 14 100,0% 16 100,0% 18 90,0% 82 96,5% Immunosuppressiv 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 2 2,4% behandling Aktiv rökare 15 100,0% 19 95,0% 14 100,0% 16 100,0% 19 95,0% 83 97,6% Aktiv rökare med rökstopp 0 0,0% 1 5,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 1,2% Diabetes 15 100,0% 19 95,0% 14 100,0% 16 100,0% 20 100,0% 84 98,8% KOL & Astma 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Koagulationsrubbning 15 100,0% 20 100,0% 14 100,0% 16 100,0% 20 100,0% 85 100,0% Steroidbehandling 1 6,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 5,0% 2 2,4% Immunosuppressiv behandling. Flera riskfaktorer kan finnas hos samma individ. 14 93,3% 20 100,0% 14 100,0% 16 100,0% 19 95,0% 83 97,6% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 60

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 42. Komplikationsfritt efterförlopp Komplikationsfritt peroperativt förlopp (t.o.m. utskrivning) 13 86,7% 20 100,0% 13 92,9% 16 100,0% 20 100,0% 82 96,47% 2 13,3% 0 0,0% 1 7,1% 0 0,0% 0 0,0% 3 3,53% Registrerade perioperativa komplikationsfrekvenser (innan hemgång) Övriga primära bråck Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Blödning 1 6,67% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,18% Tarmskada 14 93,33% 20 100,00% 14 100,00% 16 100,00% 20 100,00% 84 98,82% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell 15 100,00% 20 100,00% 14 100,00% 16 100,00% 20 100,00% 85 100,00% komplikation Medicinteknisk 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% komplikation Annan komplikation 15 100,00% 20 100,00% 14 100,00% 16 100,00% 20 100,00% 85 100,00% Blödning 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Tarmskada 15 100,00% 20 100,00% 14 100,00% 16 100,00% 20 100,00% 85 100,00% Urinblåseskada 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell komplikation Medicinteknisk komplikation 15 100,00% 20 100,00% 14 100,00% 16 100,00% 20 100,00% 85 100,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annan komplikation 15 100,00% 20 100,00% 14 100,00% 16 100,00% 20 100,00% 85 100,00% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 61

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 43. Uppföljning efter 1 månad Uppföljning 1 månad postoperativt (%) Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja 12 80,0% 16 80,0% 12 85,7% 16 100,0% 18 90,0% 74 87,1% Nej 3 20,0% 4 20,0% 2 14,3% 0 0,0% 2 10,0% 11 12,9% Totalt 15 20 14 16 20 85 Ja 2 66,7% 4 50,0% 12 85,7% 29 96,7% 43 95,6% 90 90,0% Nej 1 33,3% 4 50,0% 2 14,3% 1 3,3% 2 4,4% 10 10,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 62

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 44. Komplikationsfrihet efter 1 månad Komplikationsfritt förlopp 1 månad postoperativt 11 73,3% 15 75,0% 12 85,7% 12 75,0% 18 90,0% 68 80,0% 1 6,7% 1 5,0% 0 0,0% 4 25,0% 0 0,0% 6 7,1% Registrerade komplikationer 1 månad postoperativt Övriga primära bråck Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Rektusmuskeldiastas Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 3 18,75% 0 0,00% 3 4,05% Sårinfektion 0 0,00% 1 6,25% 0 0,00% 1 6,25% 0 0,00% 2 2,70% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Ileus 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Svår smärta 1 8,33% 0 0,00% 0 0,00% 1 6,25% 0 0,00% 2 2,70% Resp insuff 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 3 10,34% 2 4,65% 5 5,56% Sårinfektion 0 0,00% 1 25,00% 0 0,00% 2 6,90% 2 4,65% 5 5,56% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Ileus 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Svår smärta 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Resp insuff 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Kardiopulmonell 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 1 25,00% 0 0,00% 1 3,45% 1 2,33% 3 3,33% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 63

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 45. Uppföljning efter 6 månader Uppföljning 6 månader postoperativt (%) Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas Ja 12 80,0% 9 45,0% 9 64,3% 9 56,3% 15 75,0% 54 63,5% Nej 3 20,0% 11 55,0% 5 35,7% 7 43,8% 5 25,0% 31 36,5% Totalt 15 20 14 16 20 85 Ja 0 0,0% 4 50,0% 11 78,6% 26 86,7% 42 93,3% 83 83,0% Nej 3 100,0% 4 50,0% 3 21,4% 4 13,3% 3 6,7% 17 17,0% Totalt 3 8 14 30 45 100 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 64

Övriga primära bråck samt rektusdiastas 46. Komplikationer efter 6 månader Komplikationsfritt förlopp 6 månader postoperativt Övriga primära bråck Rektusmuskeldiastas 11 73,3% 6 30,0% 7 50,0% 9 56,3% 14 70,0% 47 55,3% 1 6,7% 3 15,0% 2 14,3% 0 0,0% 1 5,0% 7 8,2% Registrerade komplikationer 6 månader postoperativt Övriga primära bråck Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Sårinfektion 0 0,00% 0 0,00% 1 11,11% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,85% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 1 8,33% 2 22,22% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 3 5,56% Behandlingskrävande 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% smärtor Rörelsebegränsning 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 1 11,11% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 1,85% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 65

Övriga primära bråck samt rektusdiastas Rektusmuskeldiastas Serom 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Sårinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Nätinfektion 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Lindrig smärta 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 3,85% 2 4,76% 3 3,61% Behandlingskrävande smärtor 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 2,38% 1 1,20% Rörelsebegränsning 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Bukopererad 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Recidiv 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 2,38% 1 1,20% Avliden 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Annat 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% 1 2,38% 1 1,20% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 66

Ärrbråck och parastomala bråck SEKUNDÄRA BUKVÄGGSBRÅCK Ärrbråck och parastomala bråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 67

Ärrbråck och parastomala bråck KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 68

Ärrbråck och parastomala bråck 47. Antal registrerade operationer Antal operationer inklusive könsfördelning Ärrbråck Kvinna 200 56,0% 226 54,3% 252 59,9% 222 64,0% 253 57,5% 1153 58,2% Man 157 44,0% 190 45,7% 169 40,1% 125 36,0% 187 42,5% 828 41,8% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Kvinna 8 34,8% 11 50,0% 14 50,0% 23 79,3% 13 52,0% 69 54,3% Man 15 65,2% 11 50,0% 14 50,0% 6 20,7% 12 48,0% 58 45,7% Totalt 23 22 28 29 25 127 Värden är antal (n) och (%) av totalt antal (inkl saknade) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 69

Ärrbråck och parastomala bråck 48. Dagkirurgisk verksamhet Ingrepp i dagkirurgi Ärrbråck Ja 66 18,5% 76 18,3% 79 18,8% 66 19,0% 74 16,8% 361 18,2% Nej 210 58,8% 303 72,8% 330 78,4% 273 78,7% 322 73,2% 1438 72,6% Uppg.sakn. 81 22,7% 37 8,9% 12 2,9% 8 2,3% 44 10,0% 182 9,2% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Ja 2 8,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,6% Nej 13 56,5% 20 90,9% 28 100,0% 28 96,6% 23 92,0% 112 88,2% Uppg.sakn. 8 34,8% 2 9,1% 0 0,0% 1 3,4% 2 8,0% 13 10,2% Totalt 23 22 28 29 25 127 Värden är antal, och procent av totalantalet ingrepp (inkl saknade data) KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 70

Ärrbråck och parastomala bråck 49. Vårdtid (dygn), exklusive dagkirurgi Extremvärden (>30) utesluts ur grafen. Årets vårdtider (dygn) för bråcktyper, exklusive dagkirurgi Vårdtid (dygn) >30 d Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Antal Ärrbråck 322 3,2 4,61 2,0 1 1,00 3,00 40 4 Stomibråck 23 7,3 9,83 5,0 1 2,00 6,00 50 1 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 71

Ärrbråck och parastomala bråck 50. Akut kirurgi Operationsindikation (utom elektiv) Operationsindikation över de senaste 5 åren Ärrbråck Akut, annan orsak 1 0,3% 7 1,7% 3 0,7% 2 0,6% 1 0,2% 14 0,7% Akut, inklämt bråck 10 2,8% 8 1,9% 30 7,1% 15 4,3% 23 5,2% 86 4,3% Elektiv, del av annan operation 0 0,0% 6 1,4% 4 1,0% 2 0,6% 2 0,5% 14 0,7% Elektiv bråckoperation 332 93,0% 385 92,5% 379 90,0% 327 94,2% 412 93,6% 1835 92,6% Uppg.sakn. 14 3,9% 10 2,4% 5 1,2% 1 0,3% 2 0,5% 32 1,6% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Akut, annan orsak 0 0,0% 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% Akut, inklämt bråck 1 4,3% 3 13,6% 5 17,9% 7 24,1% 3 12,0% 19 15,0% Elektiv, del av annan 0 0,0% 1 4,5% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% operation Elektiv bråckoperation 21 91,3% 17 77,3% 21 75,0% 22 75,9% 21 84,0% 102 80,3% Uppg.sakn. 1 4,3% 0 0,0% 1 3,6% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,6% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 72

Ärrbråck och parastomala bråck 51. Patientålder och kön Fördelning av patientålder och kön KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 73

Ärrbråck och parastomala bråck Åldersfördelning per bråcktyp över tid Ärrbråck Stomibråck 0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 5-9 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 10-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 15-19 0 0,0% 0 0,0% 2 0,5% 0 0,0% 1 0,2% 3 0,2% 20-24 2 0,6% 2 0,5% 1 0,2% 1 0,3% 1 0,2% 7 0,4% 25-29 9 2,5% 9 2,2% 2 0,5% 1 0,3% 5 1,1% 26 1,3% 30-34 18 5,0% 16 3,8% 12 2,9% 13 3,7% 10 2,3% 69 3,5% 35-39 19 5,3% 19 4,6% 26 6,2% 23 6,6% 31 7,0% 118 6,0% 40-44 26 7,3% 38 9,1% 35 8,3% 18 5,2% 25 5,7% 142 7,2% 45-49 32 9,0% 53 12,7% 40 9,5% 42 12,1% 48 10,9% 215 10,9% 50-54 45 12,6% 44 10,6% 54 12,8% 35 10,1% 52 11,8% 230 11,6% 55-59 33 9,2% 40 9,6% 34 8,1% 45 13,0% 49 11,1% 201 10,1% 60-64 54 15,1% 46 11,1% 56 13,3% 49 14,1% 51 11,6% 256 12,9% 65-69 48 13,4% 65 15,6% 63 15,0% 47 13,5% 62 14,1% 285 14,4% 70-74 44 12,3% 50 12,0% 56 13,3% 39 11,2% 54 12,3% 243 12,3% 75-79 15 4,2% 25 6,0% 23 5,5% 22 6,3% 30 6,8% 115 5,8% 80-84 8 2,2% 7 1,7% 7 1,7% 6 1,7% 15 3,4% 43 2,2% 85-89 4 1,1% 2 0,5% 8 1,9% 6 1,7% 6 1,4% 26 1,3% 90-0 0,0% 0 0,0% 2 0,5% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,1% Totalt 357 416 421 347 440 1981 0-4 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 5-9 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 10-14 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 15-19 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 20-24 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 25-29 1 4,3% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 2 1,6% 30-34 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 35-39 0 0,0% 1 4,5% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% 40-44 0 0,0% 1 4,5% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 2 1,6% 45-49 3 13,0% 1 4,5% 1 3,6% 1 3,4% 3 12,0% 9 7,1% 50-54 2 8,7% 0 0,0% 2 7,1% 3 10,3% 4 16,0% 11 8,7% 55-59 1 4,3% 4 18,2% 4 14,3% 3 10,3% 0 0,0% 12 9,4% 60-64 2 8,7% 2 9,1% 5 17,9% 3 10,3% 5 20,0% 17 13,4% 65-69 6 26,1% 3 13,6% 4 14,3% 5 17,2% 3 12,0% 21 16,5% 70-74 5 21,7% 3 13,6% 3 10,7% 3 10,3% 7 28,0% 21 16,5% 75-79 2 8,7% 3 13,6% 2 7,1% 6 20,7% 2 8,0% 15 11,8% 80-84 1 4,3% 2 9,1% 5 17,9% 2 6,9% 0 0,0% 10 7,9% 85-89 0 0,0% 2 9,1% 1 3,6% 0 0,0% 0 0,0% 3 2,4% 90-0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 1 0,8% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 74

Ärrbråck och parastomala bråck 52. Body Mass Index (BMI) Patient-BMI (senaste året) BMI (kg/m²) Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta Ärrbråck Kvinna 253 29,2 5,6 28,5 19 25,1 32,6 51 Man 187 28,4 4,3 28,1 20 25,9 30,6 45 Stomibråck Kvinna 13 29,3 6,7 27,7 19 24,7 32,9 42 Man 12 30,3 4,2 30,3 22 28,1 33,3 37 BMI-gruppering vid operation Ärrbråck Underviktig 5 1,5% 2 0,5% 11 2,7% 7 2,0% 4 0,9% 29 1,5% Normalviktig 64 19,6% 86 21,7% 77 18,9% 73 21,2% 91 21,2% 391 20,5% Överviktig 125 38,3% 151 38,1% 153 37,6% 154 44,6% 183 42,6% 766 40,2% Fet 86 26,4% 110 27,8% 109 26,8% 75 21,7% 104 24,2% 484 25,4% Extremt fet 46 14,1% 47 11,9% 57 14,0% 36 10,4% 48 11,2% 234 12,3% Totalt 326 396 407 345 430 1904 Stomibråck Underviktig 3 13,6% 1 5,0% 1 3,7% 0 0,0% 1 4,0% 6 4,9% Normalviktig 3 13,6% 5 25,0% 6 22,2% 7 24,1% 5 20,0% 26 21,1% Överviktig 10 45,5% 8 40,0% 11 40,7% 13 44,8% 8 32,0% 50 40,7% Fet 3 13,6% 4 20,0% 6 22,2% 6 20,7% 7 28,0% 26 21,1% Extremt fet 3 13,6% 2 10,0% 3 11,1% 3 10,3% 4 16,0% 15 12,2% Totalt 22 20 27 29 25 123 BMI-gränser: Undervikt <20; Normalvikt 20-25; Övervikt 25-30; Fetma 30-35; Extrem fetma >35. KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 75

Ärrbråck och parastomala bråck 53. Tidigare antal bråckoperationer Tidigare antal bråckoperationer vid operation av sekundära bukväggsbråck Ärrbråck Inga 90 25,2% 53 12,7% 18 4,3% 4 1,2% 6 1,4% 171 8,6% 1 158 44,3% 229 55,0% 231 54,9% 191 55,0% 234 53,2% 1043 52,7% 2 52 14,6% 76 18,3% 77 18,3% 80 23,1% 94 21,4% 379 19,1% 3 11 3,1% 20 4,8% 29 6,9% 27 7,8% 26 5,9% 113 5,7% 4 eller fler 20 5,6% 13 3,1% 10 2,4% 7 2,0% 17 3,9% 67 3,4% Uppg.sakn. 26 7,3% 25 6,0% 56 13,3% 38 11,0% 63 14,3% 208 10,5% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Inga 5 21,7% 0 0,0% 1 3,6% 1 3,4% 2 8,0% 9 7,1% 1 9 39,1% 12 54,5% 12 42,9% 16 55,2% 12 48,0% 61 48,0% 2 5 21,7% 5 22,7% 9 32,1% 7 24,1% 6 24,0% 32 25,2% 3 0 0,0% 2 9,1% 1 3,6% 1 3,4% 1 4,0% 5 3,9% 4 eller fler 0 0,0% 2 9,1% 2 7,1% 0 0,0% 3 12,0% 7 5,5% Uppg.sakn. 4 17,4% 1 4,5% 3 10,7% 4 13,8% 1 4,0% 13 10,2% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 76

Ärrbråck och parastomala bråck 54. Föregående opererande specialitet Ärrbråck efter föregående operation hos... Ärrbråck efter operation vid... Ärrbråck Annan kirurgklinik 148 43,8% 179 44,3% 196 50,8% 178 53,6% 204 49,2% 905 48,3% Egen klinik 127 37,6% 137 33,9% 95 24,6% 87 26,2% 127 30,6% 573 30,6% Gynekologi/KK 33 9,8% 49 12,1% 56 14,5% 39 11,7% 42 10,1% 219 11,7% Urologi 16 4,7% 25 6,2% 24 6,2% 21 6,3% 18 4,3% 104 5,5% Okänd 2 0,6% 5 1,2% 11 2,8% 3 0,9% 15 3,6% 36 1,9% Thoraxkirurgi 6 1,8% 4 1,0% 2 0,5% 0 0,0% 4 1,0% 16 0,9% Kärlkirurgi 2 0,6% 4 1,0% 2 0,5% 0 0,0% 2 0,5% 10 0,5% Ortopedi 2 0,6% 1 0,2% 0 0,0% 1 0,3% 2 0,5% 6 0,3% Plastikkirurgi 2 0,6% 0 0,0% 0 0,0% 3 0,9% 1 0,2% 6 0,3% Totalt 338 404 386 332 415 1875 Stomibråck Annan kirurgklinik 2 10,0% 5 23,8% 8 30,8% 6 21,4% 9 39,1% 30 25,4% Egen klinik 16 80,0% 15 71,4% 15 57,7% 19 67,9% 9 39,1% 74 62,7% Gynekologi/KK 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Urologi 2 10,0% 1 4,8% 3 11,5% 3 10,7% 4 17,4% 13 11,0% Okänd 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 4,3% 1 0,8% Thoraxkirurgi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Kärlkirurgi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Ortopedi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Plastikkirurgi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 20 21 26 28 23 118 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 77

Ärrbråck och parastomala bråck 55. ASA-klassificering ASA-klassificering över de senaste 5 åren Ärrbråck I 76 21,3% 82 19,7% 88 20,9% 69 19,9% 88 20,0% 403 20,3% II 198 55,5% 227 54,6% 230 54,6% 201 57,9% 265 60,2% 1121 56,6% III 65 18,2% 95 22,8% 92 21,9% 72 20,7% 80 18,2% 404 20,4% IV 2 0,6% 3 0,7% 6 1,4% 1 0,3% 5 1,1% 17 0,9% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 16 4,5% 9 2,2% 5 1,2% 4 1,2% 2 0,5% 36 1,8% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck I 1 4,3% 0 0,0% 1 3,6% 1 3,4% 2 8,0% 5 3,9% II 16 69,6% 11 50,0% 17 60,7% 18 62,1% 14 56,0% 76 59,8% III 5 21,7% 10 45,5% 8 28,6% 10 34,5% 7 28,0% 40 31,5% IV 0 0,0% 1 4,5% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% V 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 1 4,3% 0 0,0% 1 3,6% 0 0,0% 1 4,0% 3 2,4% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 78

Ärrbråck och parastomala bråck 56. Infektionsprofylax Infektionsprofylax över de senaste 5 åren Ärrbråck Ja, en dos 149 41,7% 191 45,9% 171 40,6% 147 42,4% 188 42,7% 846 42,7% Ja, utökad 48 13,4% 58 13,9% 71 16,9% 46 13,3% 37 8,4% 260 13,1% Nej 137 38,4% 163 39,2% 170 40,4% 150 43,2% 205 46,6% 825 41,6% Uppg.sakn. 23 6,4% 4 1,0% 9 2,1% 4 1,2% 10 2,3% 50 2,5% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Ja, en dos 18 78,3% 7 31,8% 17 60,7% 15 51,7% 13 52,0% 70 55,1% Ja, utökad 3 13,0% 13 59,1% 11 39,3% 12 41,4% 10 40,0% 49 38,6% Nej 1 4,3% 1 4,5% 0 0,0% 2 6,9% 2 8,0% 6 4,7% Uppg.sakn. 1 4,3% 1 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,6% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 79

Ärrbråck och parastomala bråck 57. Trombosprofylax Trombosprofylax vid operation över de senaste 5 åren Ärrbråck Ja, op dygn 59 16,5% 60 14,4% 46 10,9% 41 11,8% 26 5,9% 232 11,7% Ja, utökad 134 37,5% 171 41,1% 192 45,6% 159 45,8% 185 42,0% 841 42,5% Nej 144 40,3% 177 42,5% 173 41,1% 139 40,1% 216 49,1% 849 42,9% Uppg.sakn. 20 5,6% 8 1,9% 10 2,4% 8 2,3% 13 3,0% 59 3,0% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Ja, op dygn 7 30,4% 1 4,5% 3 10,7% 0 0,0% 3 12,0% 14 11,0% Ja, utökad 12 52,2% 19 86,4% 23 82,1% 27 93,1% 20 80,0% 101 79,5% Nej 3 13,0% 2 9,1% 2 7,1% 2 6,9% 2 8,0% 11 8,7% Uppg.sakn. 1 4,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 80

Ärrbråck och parastomala bråck 58. Anestesimetod Anestesimetod för olika bukväggsbråck över de senaste 5 åren Ärrbråck Narkos 351 98,3% 410 98,6% 417 99,0% 340 98,0% 431 98,0% 1949 98,4% Lokalanestesi 4 1,1% 4 1,0% 2 0,5% 3 0,9% 7 1,6% 20 1,0% Epidural/Regional 1 0,3% 1 0,2% 1 0,2% 1 0,3% 0 0,0% 4 0,2% Uppg.sakn. 1 0,3% 1 0,2% 1 0,2% 3 0,9% 2 0,5% 8 0,4% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Narkos 23 100,0% 22 100,0% 28 100,0% 29 100,0% 25 100,0% 127 100,0% Lokalanestesi 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Epidural/Regional 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Uppg.sakn. 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 81

Ärrbråck och parastomala bråck 59. Laparoskopisk operationsteknik Operationsteknik över de senaste 5 åren Ärrbråck Öppen 211 59,1% 255 61,3% 236 56,1% 196 56,5% 227 51,6% 1125 56,8% Laparoskopisk 134 37,5% 139 33,4% 173 41,1% 137 39,5% 200 45,5% 783 39,5% Laparoskopisk, 6 1,7% 8 1,9% 10 2,4% 11 3,2% 10 2,3% 45 2,3% konverterad Uppg.sakn. 6 1,7% 14 3,4% 2 0,5% 3 0,9% 3 0,7% 28 1,4% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Öppen 18 78,3% 18 81,8% 19 67,9% 23 79,3% 18 72,0% 96 75,6% Laparoskopisk 3 13,0% 3 13,6% 7 25,0% 6 20,7% 6 24,0% 25 19,7% Laparoskopisk, 1 4,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% konverterad Uppg.sakn. 1 4,3% 1 4,5% 2 7,1% 0 0,0% 1 4,0% 5 3,9% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 82

Ärrbråck och parastomala bråck 60. Nätanvändning vid bråckplastik Typ av plastik över de senaste 5 åren Ärrbråck Nätplastik 299 83,8% 327 78,6% 359 85,3% 307 88,5% 385 87,5% 1677 84,7% Suturplastik 47 13,2% 70 16,8% 51 12,1% 40 11,5% 53 12,0% 261 13,2% Uppg.sakn. 11 3,1% 19 4,6% 11 2,6% 0 0,0% 2 0,5% 43 2,2% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Nätplastik 20 87,0% 14 63,6% 18 64,3% 27 93,1% 21 84,0% 100 78,7% Suturplastik 2 8,7% 6 27,3% 10 35,7% 1 3,4% 4 16,0% 23 18,1% Uppg.sakn. 1 4,3% 2 9,1% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 4 3,1% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 83

Ärrbråck och parastomala bråck 61. Plastik vid operation av bukäggsbråck Plastikmetod över de senaste 5 åren Ärrbråck Sutur, icke resorberbar 39 10,9% 51 12,3% 27 6,4% 24 6,9% 31 7,0% 172 8,7% Sutur, långsamt 2 0,6% 9 2,2% 7 1,7% 4 1,2% 7 1,6% 29 1,5% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 31 8,7% 15 3,6% 18 4,3% 17 4,9% 12 2,7% 93 4,7% Retromuskulärt nät 114 31,9% 154 37,0% 154 36,6% 141 40,6% 150 34,1% 713 36,0% Interstitiellt nät 14 3,9% 18 4,3% 14 3,3% 7 2,0% 17 3,9% 70 3,5% IPOM 138 38,7% 138 33,2% 170 40,4% 141 40,6% 204 46,4% 791 39,9% Pluggteknik 2 0,6% 2 0,5% 3 0,7% 1 0,3% 2 0,5% 10 0,5% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 5 1,2% 6 1,7% 6 1,4% 17 0,9% Annan 6 1,7% 10 2,4% 12 2,9% 6 1,7% 9 2,0% 43 2,2% Uppg.sakn. 11 3,1% 19 4,6% 11 2,6% 0 0,0% 2 0,5% 43 2,2% Totalt 357 416 421 347 440 1981 Stomibråck Sutur, icke resorberbar 0 0,0% 6 27,3% 5 17,9% 0 0,0% 0 0,0% 11 8,7% Sutur, långsamt 0 0,0% 0 0,0% 1 3,6% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% resorberbar Sutur, laparoskopisk 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Onlay nät 2 8,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 1 4,0% 4 3,1% Retromuskulärt nät 9 39,1% 8 36,4% 9 32,1% 17 58,6% 11 44,0% 54 42,5% Interstitiellt nät 0 0,0% 2 9,1% 0 0,0% 0 0,0% 2 8,0% 4 3,1% IPOM 9 39,1% 4 18,2% 9 32,1% 9 31,0% 7 28,0% 38 29,9% Pluggteknik 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Nät på flera nivåer 0 0,0% 0 0,0% 4 14,3% 0 0,0% 3 12,0% 7 5,5% Annan 2 8,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,4% 1 4,0% 4 3,1% Uppg.sakn. 1 4,3% 2 9,1% 0 0,0% 1 3,4% 0 0,0% 4 3,1% Totalt 23 22 28 29 25 127 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 84

Ärrbråck och parastomala bråck Operationstid Operationstider >360 min betraktas som extremvärden och är uteslutna. Operationstid Operationstid (min) Antal op Antal Medelvärde SD Median Minsta Q1 Q3 Högsta >360 Ärrbråck 440 115 77 97 14 56 150 454 4 Stomibråck 25 227 119 189 32 154 268 527 4 Operationstider över åren 2013 2014 2015 2016 2017 Ärrbråck Antal op 357 416 421 347 440 Medelvärde 108 110 111 111 115 Medelvärde SE 4 4 3 4 4 SD 71 71 70 71 77 Median 90 95 100 96 97 Minimum 10 10 5 15 14 Q1 55 57 59 61 56 Q3 139 139 148 149 150 Maximum 635 450 657 701 454 >360 min (Antal op) 3 3 2 2 4 Stomibråck Antal op 23 22 28 29 25 Medelvärde 134 197 219 204 227 Medelvärde SE 13 15 31 25 24 SD 63 72 160 132 119 Median 118 179 201 194 189 Minimum 39 60 28 30 32 Q1 92 155 116 113 154 Q3 170 236 263 242 268 Maximum 269 339 697 673 527 >360 min (Antal op) 0 0 3 2 4 KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 85

Ärrbråck och parastomala bråck 62. Avsaknad av specifika riskfaktorer Andel utan registrerade specifika riskfaktorer Ärrbråck 192 53,8% 262 63,0% 274 65,1% 231 66,6% 284 64,5% 1243 62,7% Stomibråck 165 46,2% 154 37,0% 147 34,9% 116 33,4% 156 35,5% 738 37,3% Registrerade specifika riskfaktorer vid kirurgi för bukväggsbråck Ärrbråck Aktiv rökare 20 5,6% 30 7,2% 22 5,2% 17 4,9% 31 7,0% 120 6,1% Aktiv rökare med 337 94,4% 386 92,8% 399 94,8% 330 95,1% 409 93,0% 1861 93,9% rökstopp Diabetes 0 0,0% 12 2,9% 17 4,0% 13 3,7% 14 3,2% 56 2,8% KOL & Astma 357 100,0% 404 97,1% 404 96,0% 334 96,3% 426 96,8% 1925 97,2% Koagulationsrubbning 28 7,8% 31 7,5% 31 7,4% 31 8,9% 34 7,7% 155 7,8% Steroidbehandling 329 92,2% 385 92,5% 390 92,6% 316 91,1% 406 92,3% 1826 92,2% Immunosuppressiv 24 6,7% 34 8,2% 39 9,3% 29 8,4% 42 9,5% 168 8,5% behandling Stomibråck Aktiv rökare 333 93,3% 382 91,8% 382 90,7% 318 91,6% 398 90,5% 1813 91,5% Aktiv rökare med rökstopp 0 0,0% 1 0,2% 2 0,5% 2 0,6% 4 0,9% 9 0,5% Diabetes 357 100,0% 415 99,8% 419 99,5% 345 99,4% 436 99,1% 1972 99,5% KOL & Astma 6 1,7% 5 1,2% 4 1,0% 4 1,2% 9 2,0% 28 1,4% Koagulationsrubbning 351 98,3% 411 98,8% 417 99,0% 343 98,8% 431 98,0% 1953 98,6% Steroidbehandling 9 2,5% 17 4,1% 12 2,9% 10 2,9% 14 3,2% 62 3,1% Immunosuppressiv behandling. Flera riskfaktorer kan finnas hos samma individ. 348 97,5% 399 95,9% 409 97,1% 337 97,1% 426 96,8% 1919 96,9% KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK 86