Ångermanlands läkarförening

Relevanta dokument
Ångermanlands läkarförening

Ångermanlands läkarförening

Ångermanlands läkarförening

Ångermanlands läkarförening. Analys av ekonomisk situation för LVN 2015

Resultat överbeläggningar och utlokaliserade patienter september 2016

Resultat överbeläggningar och utlokaliserade patienter december 2015

Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed (V) m.fl. om kortare arbetstid i vården

Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter september 2013

Bemanningssituationen sommaren 2017

SOMMAREN 2013 En undersökning om bemanningssituationen inom vård och omsorg och dess konsekvenser

Resultat överbeläggningar och utlokaliserade patienter mars 2016

Överbeläggningar och utlokaliseringar augusti 2013

Överbeläggningar och utlokaliseringar juni 2013

Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter november 2014

Överbeläggningar och utlokaliseringar juli 2013

Åtgärder för en ekonomi i balans

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter januari 2015

Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter juli 2014

Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed (V) m.fl. om kortare arbetstid i vården 19 LS

Tidig planering för säker och trygg vård i sommar

Landstingets svåra ekonomiska läge

Presentation av rapport inom patientsäkerhetsområdet 2017

Månadsrapport maj 2015

Insatsplan - underlag till budgetarbetet LS

Rapport angående produktion, tillgänglighet, personal och ekonomi, februari 2015

Månadsrapport oktober 2017

Skrivelse av Gunilla Roxby Cromvall (V) om arbetsmiljön i hälso- och sjukvården 6 LS

Månadsrapport Maj 2010

Månadsrapport November 2010

Arbetsgivarens perspektiv på sjukskrivning

Kommentarer till uppföljningen av telefontillgängligheten, vänteläget och vårdgarantin

Ledningsrapport september 2017

Öppen skrivelse Arbetssituationen på Akutmottagningen i Huddinge och behovet av akuta åtgärder

Ledningsrapport augusti 2017

Landstingsstyrelsen 31 mars 2015

BESLUT. inspektionenförvård och omsorg Dnr / (5)

Sommarplaneringen i vården 2017

Arbetsgivarens perspektiv på sjukskrivning

Landstingsdirektörens ekonomirapport oktober 2012

MÅNADSRAPPORT STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Månadsrapport 2009 Nya Karolinska Solna INNEHÅLLSFÖRTECKNING

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

Kvalitetsbokslut 2012

Kömiljarden resultatet. Socialdepartementet

Månadsrapport division Länssjukvård

Presentation av Lägesrapport inom patientsäkerhetsområdet 2015

Övergripande prognos. Verksamhet. Omvärldsanalys LD13/00585 Periodrapport maj 2013

Fördelning operationstyper inom kirurgi och ortopedi i Region Jönköpings län

Protokoll 1(7) Personalpolitiska utskottet kl Bengt Bergqvist (S) Anna Hildebrand (MP) Ordförande Tjänstgörande ersättare

Åtgärder för en bättre fortbildning. - en policy från Sveriges läkarförbund

Hälso och sjukvårdsnämnden Balanserat styrkort 2015

Patientsäkerhetsberättelse för Läkarhuset Roslunda AB

Några aspekter uppföljning av hälso- och sjukvård sommaren 2016

FÖRSLAG 2017:113 LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2017:5 av Håkan Jörnehed m.fl. (V) om kortare arbetstid i vården

Svar på motion från Bo Brännström (FP): Brist på läkare på landstingets vårdcentraler. 1. Motionen är med vad som anförts besvarad.

BESLUT. Nationell tillsyn av hälso- och sjukvården vid Region Halland sommaren

SOMMAREN 2012 En undersökning om bemanningssituationen och dess konsekvenser

kostnadsutveckling inom hemsjukvården

Synpunkter på underlag

Motion: Kompensera patienter som får ligga i korridoren

Skador i vården 2013 första halvåret 2017

Redovisning personalförsörjning. Landstingsstyrelsen 6 oktober 2014

Brist på vårdplatser kris inom svensk sjukvård

RS ansvar som vårdgivare

Patientsäkerhetskultur - Handlingsplan

REHABILITERINGS- POLICY

Ledningsrapport december 2017

Förebyggande och tidiga insatser för att minska sjukskrivningar. Konferens

Yttrande över motion av Vivianne Gunnarsson m.fl. (MP) om att öka användningen av hälsoekonomiska analyser som beslutsunderlag

Vårdrelaterade infektioner KUNSKAP, KONSEKVENSER OCH KOSTNADER

Månadsrapport januari februari

Ärendebeskrivning Catarina Wahlgren (V) har lämnat en motion om arbetstidsförkortning på länets förlossningsmottagningar.

Protokoll 1(6) Personalpolitiska utskottet. kl Ordförande Vice ordförande Tjänstgörande ersättare

Sjukvård oberoende av inhyrd personal en utopi?

Karolinska Universitetssjukhusets Läkarförening. Arbetsmiljöenkät Delar av huvudresultatet

Kort sammanfattning: Resultatet för perioden januari-maj för förvaltningen Hälsa och funktionsstöds båda uppdrag uppgår till 555 tkr.

Vårdkris Östergötland #24förslag till åtgärder utifrån möten med vårdpersonal och besök i vården under våren 2017

Granskning av Delårsrapport

Kompetensförsörjningsstrategi för Stockholms läns landsting

Tidig planering för att garantera säker och trygg vård i sommar

12. Behov av framtida forskning

Tio saker du inte visste om inhyrning i vården

OM JAG INTE ORKAR, HUR SKA ANDRA GÖRA DET?

Datum _ 16 Sida 1 (6) Struktur- och förändringsplan 2015: Hälso- och sjukvård

Införande av vikariepool i Norrtälje kommuns förskoleverksamheter

Kvalitetsbokslut 2013

Genomförandeplan 2010 för implementering av de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevården i Västernorrlands län

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Ledningsrapport april 2018

En hälsosam arbetsplats. Hållbar Stad Öppen För Världen

Site visit Region Sjaelland 3 november, Capio S:t Görans Sjukhus

2016, Arbetslösa samt arbetslösa i program i GR i åldrarna år

Program för att förebygga, bemöta och följa upp våld och hot i arbetsmiljön

Lägesrapport april Socialnämnd

Handlingsplan för förbättrad ekonomisk balans. Totalkostnad, prognos 2010: 213 mnkr Besparingspotential: mnkr

Preliminär elmarknadsstatistik per månad för Sverige 2014

Patientsäkerhetsberättelse. för Läkarhuset Roslunda AB.

Rapportering Ägarutskottet - kvalitet och patientsäkerhet. 4 maj 2017 Karin Möller

Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om växande köer, stängda vårdplatser och försämrad tillgänglighet

Digital vårdcentral primärvård

Transkript:

Ångermanlands läkarförening problemområden inom LVN Ångermanlands Läkarförening 2016 BoGöran Widman, Ordförande, Överläkare Sollefteå Leif Ehlin, Sekreterare, Överläkare Örnsköldsvik Bahar Nikaein, Kassör, Överläkare Sollefteå Henrik Salo, Ledamot, Överläkare Sollefteå Louice Larusson, Ledamot, Överläkare Sollefteå Andreas Koro, Ledamot, ST-läkare Örnsköldsvik Lars Rocksén, Ledamot, ST-läkare Örnsköldsvik http://www.slf.se/angermanland Sveriges läkarförbund Box 5610, 114 86 Stockholm Telefon: 08-790 33 00 E-post: info@slf.se 16-01-27

Innehållsförteckning 1 Inledning...3 2 Historik...3 3 Resultat...4 3.1 Stafettkostnader...4 3.2 Sjukfrånvaro...6 3.3 Överbeläggningar...7 3.4 Riks- och regionvård...9 3.5 Organisation och ledning...10 4 Summering...12 5 Referenser...13 16-01-27

1 Inledning Ångermanlands Läkarförening(ÅLF) presenterade under oktober 2015 en rapport(1) som beskrev den ekonomiska situationen. Samma uppfattning har under hösten bekräftats i kommentarer(2) från dåvarande förvaltningschefen för slutenvården. Redan i oktober kunde ÅLF konstatera i en replik(3) att hela den beskrivning som fanns beskriven i rapporten blev bekräftad. 2015 har passerats och fortfarande kvarstår skarpa beslut om hur Landstinget Västernorrland(LVN) ska hantera den ekonomiska situationen. Resultatet av verksamheten under 2015 börjar presenteras och detta dokument beskriver slutresultatet av de områden som blev beskrivna i den ursprungliga rapporten. 2 Historik Landstingsledningen presenterade vid Landstingsfullmäktige april -15 en prognos med utgångspunkt från resultatet 2014 som pekade på extrema förluster under de närmaste åren. Denna presentation har diskuterats t.ex. i Ett katastrofalt feltänk (4). Resultatet blev att en mindre grupp tjänstemän tog fram en åtgärdsplan (5) vilket skulle innebära stora nedskärningar av verksamheten i Sollefteå. Det framkom under presentation vid landstingsstyrelsens sammanträde i sep -15 och vid en offentlig presskonferens(6) att samtliga nedskärningar skulle genomföras på personal i Sollefteå och att det inte fanns några kalkyler på kostnader för ökad belastning av den befintliga organisationen i Sundsvall och Örnsköldsvik. Det finns inte heller någon riskanalys, konsekvensanalys eller patientsäkerhetsanalys genomförd för de föreslagna åtgärderna. En kraftigt förenklad SWOT-analys (7) av patientsäkerhet och konsekvenser presenterades efter genomförande av de nytillträdda länsklinikcheferna vilken ÅLF anser inte på ett adekvat sätt analyserar de konsekvenser som åtgärdsplanen skulle innebära vilket också presenterades(8). 3(14) 16-01-27

3 Resultat 3.1 Stafettkostnader ÅLF konstaterade att LVN precis som de flesta andra landsting är belastade med stora kostnader på grund av en stor brist på erfarna specialister som behövs för att driva verksamheten vidare. Trots en stor ökning av läkarstudenter på nationell och internationell nivå har inte motsvarande ökning av AT och ST platser genomförts vilket med de stora pensionsavgångarna det senaste decenniet har resulterat i en mycket allvarlig brist på specialistläkare. Denna brist ersätts till mycket höga kostnader av inhyrda vikarier, sk stafetter. Resultatet för 2015 visar sig vara långt mer allvarligt än ÅLF förutspådde. Data från LVNs redovisningssystem, uthämtat 160126 Resultatet är alltså en kostnadsökning för läkare inom organisationen på 27 Mkr, för sköterskor på 23 Mkr. Anledningen till denna kraftiga ökning är en personalpolitik som får personal att välja bort LVN som arbetsgivare. Detta bland annat genom organisationsförändringar som flyttar ledningen längre bort från verksamheten vilket ger allt mer desillusionerade medarbetare. Personalen drivs dessutom allt hårdare på grund av massiva överbeläggningar och vårdplatsnedskärningar vilket leder till kraftigt ökade sjukskrivningar och personalflykt. En stor anledning till denna personalflykt är den turbulenta hösten med de utspel som gjorts från den tidigare landstingsledningen. 4(14) 16-01-27

Detta kan enbart lösas genom en god personalpolitik där personal kan rekryteras och verksamheten kan dimensioneras adekvat. Närliggande landsting agerar mer kraftfullt och ger höjda ingångslöner, bättre ersättning för vidareutbildad personal och en bättre arbetstidsmodell vilket ger bättre schema. Landstinget Västernorrland måste möta denna utveckling för att vara attraktiv som arbetsgivare. Samverkan med fackliga organisationer kan ge ett samarbete för att återfå möjligheten att vara en attraktiv arbetsgivare med en god och hälsosam arbetsmiljö. I området personalpolitik föreslår därför ÅLF - att LVN identifierar de enheter, organisatoriska och geografiska, som kräver stor andel bemanningspersonal - att LVN identifierar vilka enheter, organisatoriska och geografiska, som kommer att drabbas av personal- och kompetensbrist de närmaste 10 åren - att LVN renodlar det koncept för mer offensiv tillsättning av ST tjänster som redan initierats i HC Själevad och Sandviken - att LVN utarbetar en mer offensiv rekrytering av ST-läkare genom att aktivt rekrytera AT-läkare under deras utbildning - att LVN ser över möjligheten till ökad andel AT-läkare med primärvårdsstart. - att LVN genomför en offensiv rekrytering av ST-läkare för att redan under 2016 reducera antalet bemanningspersonal - att LVN ser över möjligheterna till kompetensutveckling för nyblivna specialister för att bibehålla dem inom verksamheten 5(14) 16-01-27

3.2 Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron under 2015 har fortsatt att växa och visar ingen vikande trend och har nu passerat 7%. De slutgiltiga summeringarna på årsbas för LVN har inte publicerats i nuläget. 9 8 7 % av arbetade timmar 6 5 4 3 2 1 0 jun jul aug sep okt nov dec Det har också blivit tydligt att det finns två grupperingar bland personalen. De yngre blir sjukskrivningar på grund av den ökade pressen på nyutbildade att prestera utan adekvat handledning vilket gör att de blir utbrända och sjukskrivs av stressrelaterade orsaker. De något äldre blir sjukskrivna av muskuloskeletala orsaker på grund av den allt tyngre vården med minskade personalgrupper. 6(14) 16-01-27

F motsvarar stressrelaterade psykiska diagnosgrupper J motsvarar lung- och luftrörsrelaterade diagnosgrupper M motsvarar muskuloskeletala diagnosgrupper. Dessa tre grupper av diagnoser utkristalliserar sig. Luftrörsrelaterade sjukskrivningar innehåller sannolikt bla influensasymptom. ÅLF föreslår därför följande i området Sjukfrånvaro - att LVN gör en genomlysning av sjukfrånvaron ned på arbetsplatsnivå och letar efter strukturella problem som anledning till hög sjukfrånvaro - att LVN analyserar de merkostnader som sjukfrånvaron utgör i form av akut inringd personal och bemanningspersonal som ersättare för sjukfrånvaro 3.3 Överbeläggningar Som tidigare år har LVN varit drabbat av massiva överbeläggningar inom slutenvården vilket drabbat personal och patienter. Detta resulterar inte bara i ökad mängd akuta förflyttningar av instabila patienter mellan sjukhusen utan även en patientosäker vård under betingelser som inte är tillräckliga. Resultatet under 2015 har inte förbättrats sedan den ursprungliga rapporten skrevs. Istället rapporteras fortsatt krissituation under december -15. 7(14) 16-01-27

Data från http://www.vantetider.se, uthämtat 160126 8(14) 16-01-27

ÅLF föreslår därför följande i området Överbeläggning - att LVN granskar det merarbete och merkostnader som krävs vid överbeläggningar och utlokaliseringar - att LVN granskar de patientsäkerhetsrisker som överbeläggningar, transporter och utlokaliserade patienter innebär - att LVN öppnar de stängda vårdplatserna som beror på vakanssituationen - att LVN arbetar för att den kompetens som finns inom organisationen i form av vårdhygien och verksamhetsutvecklare återigen blir aktiva delar av organisationen i nära arbete med patienter 3.4 Riks- och regionvård I den ursprungliga rapporten beskrev ÅLF en situation där ökad användning av Riks- och regionvård skulle krävas för att hantera den minskade möjligheten att operera patienter inom den egna organisationen. Det rapporten beskrev var att överbeläggningssituation, sjukskrivningar och personalpolitik inom organisationen tvingar LVN att skicka patienter utomläns. Data från LVNs redovisningssystem, uthämtat 160126 Resultatet för 2015 är att kostnaden för riks- och regionvård för opererande specialiteter har ökat med 65 Mkr. Samtidigt har medicinska specialiteter minskat kostnaden med 14 Mkr vilket naturligtvis är en framgång. 9(14) 16-01-27

Detta kan ha många förklaringar och det händer att individuella patienter kostar stora summor pengar vid extrema åtgärder utanför den egna organisationen, men det finns tydliga data som visar att ett stort flertal av standardpatienter har skickats utanför länet för att få operationer. (9)(10) Utöver detta finns dokumenterat ett stort antal okomplicerade höft- och knäproteser som skickats till andra vårdgivare. Denna kostnad bör naturligtvis satsas i den egna organisationen. ÅLF föreslår därför följande i området Riks och regionsjukvård: - att LVN analyserar vilka diagnosgrupper som skickats utanför organisationen, till vilka aktörer och från vilka enheter - att LVN analyserar trender över tid sedan några år tillbaka angående dessa diagnosgrupper - att LVN analyserar om det finns kompetens och kapacitet att hantera dessa diagnosgrupper inom ramen för den egna organisationen - att LVN agerar för att utnyttja den egna organisationen i större utsträckning för att minska denna kostnad 3.5 Organisation och ledning De slutsatser som vi presenterade i oktober har besannats och förvärrats under det sista kvartalet under 2015. Enbart kostnadsökningen för inhyrd personal(54 Mkr) och riks- och regionvård för opererande specialiteter(65 Mkr) motsvarar långt mer än de aviserade nedskärningarna som presenterades av landstingsledningen i september. Den organisation med länskliniker som lanserades under september -15 har distanserat ledningen från personalen och den kraftiga turbulens som landstingsledningen orsakade genom att presentera en åtgärdsplan helt utan adekvat analys och faktaunderlag har orsakat stor skada i verksamheten. Vi står inför en fortsatt krissituation med en successivt försämrad arbetsmiljö där en djup spricka finns mellan delar av organisationen och en stor misstro sprids för den ledningsstruktur som används. Förtroendekrisen är mycket allvarlig och behöver adresseras för att kunna vända på den nuvarande situationen. 10(14) 16-01-27

ÅLF menar att de flesta delar av den ursprungliga rapporten har besannats och utgör en långt större kostnadsmassa än den minimala och ogrundade besparing som drastiska nedskärningar på Sollefteå sjukhus skulle utgöra. Det område där det är svårast att påvisa en konkret kostnadsminskning är området vårdskador. Det är däremot tydligt att överbeläggningssituationen ökar frekvensen vårdskador och att detta i sin tur orsakar merkostnad i form av förlängda vårdtider med ytterligare belastning på slutenvården som resultat. ÅLF menar att: - det har varit fullt möjligt att förutspå och undvika denna kris - de ogenomtänkta strukturella nedskärningarna för fem till tio år sedan resulterar nu i en hårt pressad organisation - kostnaden för problemområden är långt mycket större än åtgärdsplanens besparingar - problemområden är underbemanning, sjukfrånvaro, överbeläggning, vårdskador och vård av patienter utanför den egna organisationen - tar man inte itu med problemområden kommer LVN att vara i ännu större ekonomisk kris om två till tre år med ytterligare besparingsbeting på en organisation med betydligt sämre utgångsläge Det finns konkreta åtgärder att vidta för att ändra denna utveckling, men det kräver en kraftfull ledning med förtroende från medarbetarna som ser till alla delar av organisationen som konstruktivt bidragande delar av verksamheten. 11(14) 16-01-27

ÅLF föreslår därför följande i området organisation och ledning: - att LVN följer föreskrivna lagar, regler och rekommendationer kring fackligt samverkansarbete - att LVN vid större omorganisationer eller förändring av vårdplats utbud genomför ett remissförfarande till påverkade enheter för att belysa situationen från olika synvinklar - att LVN skapar en ekonomisk medvetenhet genom att kontinuerligt och tydligt redovisa uppföljning mot budget nedbrutet på lokal nivå - att LVN skapar kommunikationskanaler inklusive personliga möten på arbetsplatserna för att nå ut med information angående kommande förändringar - att LVN arbetar för en organisation där en på arbetsplatsen närvarande chef har mandat att genomföra nödvändiga förändringar för att hålla budget - att LVN uppdaterar information på intranet och internetsidor så att det tydligt avspeglar den nuvarande organisationen 4 Summering ÅLF följer den nuvarande debatten men beklagar den utveckling som skett under de senaste åren med kulminering hösten 2015. Personalen mår dåligt i den nuvarande organisationen och de ogrundade ekonomiska förslag som fortfarande cirkulerar som underlag till beslut är baserade på felaktiga analyser och innebär nedskärningar i en redan hårt pressad organisation vilket inom några år kommer att resultera i ytterligare kostnadsökningar. ÅLF ser också fram mot att diskutera de verkliga problemområden som finns i verksamheten för att på ett konstruktivt sätt verka för en sund ekonomi. Under 2016 ser ÅLF fram mot ett närmare samarbete med den nya ledningen för LVN och vi förväntar oss att få vara en aktiv deltagare i att ta fram ett samverkansarbete mellan arbetsgivare och arbetstagare som bygger en organisation som är hållbar över tid med en god arbetsmiljö och en sund personalpolitik. 12(14) 16-01-27

5 Referenser 1. Rapport Analys av ekonomisk situation LVN 2015, ÅLF 151007 http://www.slf.se/pages/82978/rapport_analys_ekonomisk_situation_lvn_2015.pdf 2. Kommentarer på rapport, Landstingsledningen LVN 151023 http://www.slf.se/pages/82978/kommentarer%20till%20%c3%85lfs%20skrivelse.doc 3. Replik på kommentarer från Landstingsledningen, ÅLF 151026 http://www.slf.se/pages/82978/replik_rapport_analys_ekonomisk_situation_lvn_2015.pdf 4. Ett katastrofalt feltänk, Mattias Rösberg, allehanda 151008 5. Insatsplan underlag till budgetarbete HSN, LVN 150820 6. Presskonferens, LVN 150918 http://www.allehanda.se/opinion/insandare/landstingets-vasternorrlands-insatsplan-ettkatastrofalt-feltank http://www.lvn.se/contentassets/367969dc6db143f6baa018a7f2956138/2015-08-20-arbetsmtrlbudget-2016-ls.pdf http://www.lvn.se/om-landstinget/aktuellt-i-landstinget/nyheter/presskonferens-om-hallbarekonomi/ 7. SWOT analys, patientsäkerhet, LVN 151020 http://www.slf.se/pages/82978/swot-analys%20specialistv%c3%a5rden%20patients %c3%a4kerhet%20och%20akut%20omh%c3%a4ndertagande.pdf 8. Kommentarer till SWOT analys, ÅLF 151108 http://www.slf.se/pages/82978/kommentarer_swot_patientsakerhet.pdf 9. Patienter från Västernorrland opereras på Östersunds sjukhus, ÖP 160119 13(14) 16-01-27

10. Landstinget kan skicka patienter för operation till Hudiksvall, allehanda, 150930 http://www.op.se/allmant/jamtland/patienter-fran-vasternorrland-opereras-pa-ostersundssjukhus http://www.allehanda.se/allmant/angermanland/landstinget-kan-skicka-patienter-for-operationtill-hudiksvall Dokumentet sammanställt av Lars Rocksén, ST läkare Anestesi och intensivvård lars@rocksen.se 14(14) 16-01-27