Möta människor med rättshaveristiskt beteende i äldreomsorgen
Ny bok Jakob Carlander Andreas Svensson MÖTA MÄNNISKOR MED RÄTTSHAVERISTISKT BETEENDE Jakob Carlander Andreas Svensson MÖTA MÄNNISKOR MED RÄTTS- HAVERISTISKT BETEENDE HANDBOK FÖR YRKESVERKSAMMA
En do*er -ll en demenssjuk kvinna vistas dagligen hos sin mamma. Läkaren har ha< e* s k brytpunktssamtal. Ändå kräver do*ern dropp för mamman och ak-v behandling med penicillin, men vägrar a* mamman får smärtlindring e<ersom det kan försämra andning. Till slut gör man do*ern trots allt -ll viljes, utan a* hennes kri-ska hållning avtar. Do*ern gör anteckningar e<er varje insats från personalen som hon granskar kri-skt. Vid några -llfällen ställer hon sig i vägen och söker handgripligen hindra vissa av personalen a* komma in -ll mamman. Hon erbjuds av kuratorn a* få fly*a mamman -ll annat boende men vägrar.
En enhetschef i liten kommun får e* mejl från en anhörig: Vi blir sämre behandlade än boskap Har du ingen yrkesstolthet. Du och socialchefen borde söka er =ll e> koncentra=onsläger. Du är avskyvärd. Jag kommer a> anmäla dig =ll IVO. Är du stolt över a> bli anmäld? En dag kommer rä>visan och sanningen a> segra. Är det inte snart läge för dig a> avsluta din tjänst här Den anhöriges mejl har en lång lista med vilka som mo*ar en kopia av det. Enhetschefen tänker på hur det blir a* leva i kommunen e<er de*a.
En äldre man avlider e* kort tag e<er a* en na* ha fallit ur sängen. Sonen anklagar äldreboendet som ansvariga för pappans död. Då enhetschefen bjudit in honom -ll e* samtal kastar han plötsligt en stol mot henne och säger: Känn på hur det är a> vara utsa>.
En do*er har länge kri-serat, trakasserat och upprepade gånger anmält e* demensboende där hennes pappa bo* den sista -den. När pappan dör tar hon kontakt med andra anhöriga och erbjuder sig agera ombud för dem mot boendet. Då hon har en juridisk examen är det några anhöriga som -llåter henne a* bli ombud för sina närstående utan a* rik-gt förstå vad det leder -ll. Nästan dagligen hör hon av sig -ll boendet med krav, påpekanden och hot om anmälan. Hon dokumenterar allt som gör henne upprörd med kamera och spelar in alla samtal hon har med enhetschefen.
www.carlander.nu Rä*shaveris-skt beteende
Blanda inte ihop: Rä*shaverism Rä*shaverist som ägnar den mesta -den åt sin kamp. Människor med rä*shaveris-skt beteende i en speciell situa-on eller särskilt sammanhang. Människor som adekvat reagerar på något som inte fungerar inom ex vård, omsorg och skola utan a* få gehör för sin kri-k.
E* beteende i olika grad Svår Må'lig Lindrig Minimal
Kränkt en populär känsla
En studie från Australien.visar på a* 1 % av de som kom i kontakt med den kommunala förvaltningen och servicen hade e* rä*shaveris-skt beteende. Men a* dessa tog 30 % av arbetets resurser i anspråk.
Miljöer där jag möter rä*shaveristen Socialtjänst, Försäkringskassa, Arbetsförmedling, Trafikkontor Sjukvård, äldreomsorg, LSS, skola och förskola. Tillsyn, -llstånd och inspek-on; som berör boende, ekonomi, vård och näringsliv. Områden som berör förlust och separa-on: rela-on, arbete, hälsa. Offentliga sammanhang där man kan komma -ll tals. Insändare, Ring P1, Föreningsliv mm. Alla former av myndighet, även den mer symboliska makten.
Mentalisera Göra egna och andras handlingar begripliga u-från bakomliggande mentala avsikter, som önskningar, känslor och föreställningar (den som lämnar mig beskedet säger inte de>a för a> vara elak) Det som finns i sinnet, finns i sinnet (och inte hos den andre) Förstå sig själv och andra i termer av mentala -llstånd och mentala processer.
Förlorad mentaliseringsförmåga Mamma -ll en son med kogni-va och fysiska funk-onshinder bor i Vilhelmina. Sonen bor i Ystad och har go* stöd av en grupp personliga assistenter. En fin vårmorgon när utetermometern krupit över 15 grader, gör man en udlykt med sonen. En av assistenterna tar en bild av sonen när han skra*ar och äter glass och skickar den som MMS -ll mamman som o<a visat missnöje över sonens stöd. Mamman ringer omedelbart upp och skäller ut assistenterna för a* sonen är alldeles för tunt klädd. I Vilhelmina är det 3 grader kallt och snöar. www.carlander.nu
Äldre diagnos-sk bedömning: Kverulansparanoia präglad av aggressiv självhävdelse, parad med misstro mot auktoriteter och samhällets administra=on. Det är en man som håller på sin rä>, överklagar från instans =ll instans och som i avslag ser bevis på samhällets ru>enhet och systema=ska maskopi mot honom (O*osson 423:1983).
Manlig och kvinnlig rä*shaverism Det tycks som om män med e* rä*shaveris-skt beteende i större utsträckning utvecklar si* beteende i ärenden som rör ekonomi och lagliga räigheter. Kvinnor med samma beteende agera mer i rela-onella frågor.
Rä*shaverism; en diagnos i andra diagnoser. Personlighetssyndrom Neuropsykiatrisk funk-onsnedsä*ning Trauma-ska krisreak-on som inte utvecklas, med känslomässigt undvikande som följd. Process av ältande och grubblande vid ångestsyndrom. En kombina-on av dessa faktorer Vanföreställningssyndrom
Två personlighetssyndrom hos Narcissis3sk personlighetssyndrom rä*shaveristen Paranoid personlighetssyndrom
Även drag av tvångsmässigt personlighetssyndrom
Konflikter växer som ringar på va*net www.carlander.nu
Några kriterier för rä*shaveris-skt beteende 1. Har en lång och omständlig berä*else, som o<a följer e* bestämt ritual. Vill ha sista ordet. Vad bra! Då har vi kvällen på oss
2. Ställer krav som o<a inte är förenliga med regler, lags-<ning, vetenskap, beprövad erfarenhet eller evidens. Exempelvis vilken medicin och behandling en omsorgstagare ska ha, hur den ska udöras eller vem som får och inte får udöra den.
3. Begär ut alla tänkbara handlingar, ibland av misstänksamhet, ibland som bestraffning. Förkärlek -ll dokumenta-on
4. Skickar brev, mejl och sms i stor mängd -ll handläggare, chefer, myndighetspersoner och förtroendevalda; o<a med liktydligt innehåll och med kopior -ll alla tänkbara adressater. Skriver på e* speciellt sä*: VERSALER, förstorade textavsni',????!!!!!! Färgad text
5. Hög benägenhet a* anmäla och överklaga -ll många instanser och myndigheter, vilka ådöljs av ständiga komple*eringar. Under fem månaders -d 2015 tog e* IVO- kontor emot 11.000 anmälningar av en och och samma person.
6. Vill gärna agera ombud för andra och föra deras talan med den egna erfarenheten som grund. Hänvisar o<a -ll generalfullmakt Vanlig replik: Jag vill inte någon annan ska drabbas av det vi varit utsa>a för
Nätverksmänniskor Rä*shaverister har en tendens a* engagera sig i andra människors ärenden och på så sä* driva si* eget vidare. Hur motverkar jag a* andra omsorgstagare och anhöriga dras in i deras nätverk?
Beslut från IVO Anmälaren har gentemot vårdgivaren ingivit och åberopat en fullmakt från pa-enten som befullmäk-gar anmälaren a* föra pa-entens talan i alla frågor. IVO finner a* det enligt gällande rä* saknas stör för a* överlåta pa-entens bestämmanderä* förande vård och behandling -ll någon annan. En rä* som pa-enten inte själv har, nämligen a* bestämma vilken vård och behandling som ska ges, kan inte heller överlåtas -ll någon anan genom en fullmakt
7. Gör bruk av metaforer och bilder som förstärker den egna upplevelsen på e* överdrivet och absurt sä*.
Rä*shaveristen förstärker o<a sin bild av situa-onen med metaforer Du är en elak kossa och behandlar de gamla som boskap på väg =ll slakt. Di> svar var en verbal våldtäkt! Ni är som en grupp SS- generaler! När du säger så =ll mig är det som a> bli överkörd av e> tåg!
8. Förkärlek -ll a* spela in samtal. Ibland också a* göra bildupptagningar av personalens arbete.
Särskilt svårighet när beteendet också finns i arbetslaget:
Vad kan jag göra? Samtalets verktygslåda
Allmänna råd
Argumentera inte Förstärker skillnader www.carlander.nu
Övertala? Det här kommer inte a> göra ont. A* övertala leder o<a -ll större misstänksamhet. Det är ju du som representerar makten Det är mer framgångsrikt a* mo-vera och erbjuda informa-on.
Försök inte sä*a den andre på plats
Validera Den anhörige känner och tänker det hen känner och tänker. Har räigheter och skyldigheter. Jag som personal har a* värna en god och vetenskaplig omvårdnad och vård. Har rä-gheter och skyldigheter
Validera: visa respekt för båda parter Din mamma kan ibland ge väldigt blandade signaler om vad hon vill ha, och du har berä>at a> det har se> ut så under en lång =d innan hon fly>ade =ll boendet. Det är förståeligt a> du har åsikter på hur vi ska =llgodose din mammas behov, epersom du är van a> tolka din mammas signaler. Din mamma har dock visat förtroende för flera av sköterskorna här och vi är väldigt lyhörda för om hon ändrar sig.
Validera: visa respekt för båda parter Jag tycker a> di> sä> a> prata med ärendehandläggaren var otrevligt. Jag förstår a> du är frustrerad för a> du fick vänta så länge i kön, men a> ta ut det på personalen på det sä>et är inte okej.
Invalidera: Invalidera den andre Invalidera mig själv Jag hör vad du säger men Tyvärr kan jag inte.. Nu tycker jag du har en tråkig astyd Det är inte jag som gjort reglerna och skrivit lagarna..
Handlingsplan Krisgrupp Policydokument
Dokumentation! Och vik-gast av allt
Acceptans A* inse dilemmat är en konstruk-v lösning: Ge upp all tanke på nåd Så kommer den 2ll dig obemärkt Gunnar Ekelöf
Två andra vik-ga fack i verktygslådan Mo-verande samtal vid mer -llfälligt rä*shaveris-skt beteende ge syre åt reflekterandet Lågaffek-vt bemötande vid utpräglat rä*shaverism strypa syre -ll beteendet
Lågaffek-vt bemötande: Två sä* a* vinna en dragkamp
Lågaffek-vt Begränsa och isolera beteendet Skriv svar tydligt, korda*at och konkret som inte behöver tolkas. Lös din uppgi<, låt dig inte dras in i något annat. Svara på det som frågas e<er. Inte mer. Visa inte oro inför hot om anmälan överklagan inspelning Vädja inte -ll rä*shaveristen Våga fa*a beslut! Gå inte in i den andres känslolägen - Välj dina strider Svalkande likgil-ghet. Istället för a* återupprepa informa-on; hänvisa -ll det som skrivits -digare. Låt det gå lite -d innan du svarar. Svara inte omedelbart. Avbryt samtal då de blir kränkande eller hodulla sä* ny -d Du behöver inte förklara mer än tre gånger vid e* -llfälle Byt handläggare vid långvarig rä*shaverism.
Mo-verande samtal En vanlig bild för det mo-verande samtalet är hämtad från trädgårdsskötsel. Vill man driva upp en planta kan man inte dra och rycka i den. Man måste i stället va*na, ansa och bereda en god jordmån. På samma sä* söker e* mo-verande samtal skapa gynnsamma förhållanden för den andre a* ta sig an en svår situa-on.
Förhandla Öppna frågor Andra redskap, Mo-verande samtal Erbjud informa-on istället för a* försvara dig Distrak-on säg det oväntade, ge andra perspek-v men håll -ll ämnet jmfr Ring P1 Jobba med sammanfa*ningar Generalisera vid misstänksamhet, var rela-onell
Transak-onsanalys: Erbjuda informa-on skapar vuxennivå Förälder Vuxen Barn www.carlander.nu
Hopp i haveri
Förhandla Öppna frågor Mo-verande samtal Erbjud informa-on istället för a* försvara dig Distrak-on säg det oväntade, ge andra perspek-v men håll -ll ämnet jmfr Ring P1 Jobba med sammanfa*ningar Generalisera vid misstänksamhet, var rela-onell