STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI MÖTESKALLELSE 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden Möteskallelse Tisdagen den 12 februari 2019 kl. 13:00 i Otto-salen, Malmska Beslutande Ordinarie ledamöter Personliga ersättare Henrik Sandberg, ordförande Carola Häggblom Annica Haldin, viceordförande Daniel Tunér Marcus Suojoki Mona Vikström Christer Tonberg Stefan Storholm Simon Holmstedt Bjarne Strengell Mervi Rantala Ulla Hellén Lisen Sundqvist Teija Löfholm Andreas Hjulfors Daniel Svenlin Bernice Törnqvist Görel Granholm Karita Nynäs Jan Ray Maria Palm Bo Kronqvist Roger Frostdahl Roy Björkman Stefan Grahn Mikael Lindvall Greger Forsblom Håkan Storbacka Johanna Holmäng Helena Berger Ralf Lindfors Benita Finne Övriga deltagare Lars Björklund, stadsstyrelsens representant Kristina Stenman, stadsdirektör Gun Kapténs, kommundirektör Stefan Svenfors, kommundirektör Mats Brandt, stadsdirektör Pia-Maria Sjöström, t.f. social- och hälsovårdsdirektör Pirjo Knif, chef för äldreomsorgen Marit Björkstrand, chef för miljöhälsovården Marika Björkskog, t.f. ekonomichef Carola Lindén, chef för socialomsorgen Päivi Stenman, personalchef Lis-Marie Vikman, chef för vårdarbetet Christina Sundqvist, kanslisekreterare Ärenden Enligt bifogade föredragningslista. Enligt uppdrag: Christina Sundqvist kanslisekreterare

STADEN JAKOBSTAD MÖTESKALLELSE PIETARSAAREN KAUPUNKI 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI Social- och hälsovårdsnämnden MÖTESKALLELSE 12.02.2019 2/2019 5 Sammanträdets lagenliga sammankallande och beslutförhet... 1 6 Protokolljustering... 2 7 Fastställande av föredragningslistan... 3 8 Information... 4 - Selvityspyyntö AVI, Määräaikaisten terveystarkastusten toteutuminen, Bilaga A... 10 - Vastaus AVI, Bilaga B... 13 - AVI Päätös 10989/2018, Bilaga C... 15 - Rokotustoiminnan kehittämistä selvittävä työryhmä, Bilaga D... 18 9 Kommunpriser 2019 inom social- och hälsovårdsverket... 22 - Prestationer och priser 2019, bilaga A... 23 - Prislista sochv 2019, bilaga B... 44 10 Mottagningarna i Nykarleby... 86 - Verksamheten vid mottagningarna i Jeppo och Munsala... 88 11 Anhållan om dygnet runt jour på Malmska från 2020... 92 12 Kriterier för dagverksamhet... 93 - Kriterier för dagverksamhet, Bilaga A... 94 13 Servicesedel, dagverksamhet... 100 - Regelbok för servicesedel inom dagverksamhet, Bilaga A... 101 - Kriterier för dagverksamhet, Bilaga B... 110 14 Justering av arvoden och ersättningar inom barnskyddets familjevård och eftervård 2019... 116 15 Representanter till direktionen för sjukhussjälavården... 118

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 1 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden 5 SAMMANTRÄDETS LAGENLIGA SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET Ordförande förklarade sammanträdet öppnat, samt konstaterade att kallelsen utfärdats i enlighet med förvaltningsstadgan och att sammanträdet med hänsyn till antalet närvarande medlemmar och ersättare, var beslutfört.

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 2 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden 6 PROTOKOLLJUSTERING Protokollet justeras fredagen 15.2.2019 och hålls framlagt måndagen 18.2.2019. Förslag T.f. social- och hälsovårdsdirektören: I tur: Maria Palm och Andreas Hjulfors (Johanna Holmäng och Stefan Grahn).

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 3 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden 7 FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN Föredragningslistan fastställdes ( ) i föreliggande form ( ) med tillägg av de ärenden som antecknats under.

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 4 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden 8 INFORMATION TJÄNSTEINNEHAVARES BESLUTSFÖRTECKNING 1.12.2018 31.1.2019 Enligt 92 kommunallagen meddelas tjänsteinnehavares beslut (till påseende) för kännedom, till den del social- och hälsovårdsnämnden kan överta dem till behandling. UPPDATERING AV MILJÖHÄLSOVÅRDENS TILLSYNSPLANER FÖR ÅR 2019 Enligt miljöhälsovårdens lagstiftning ska den kommunala tillsynsmyndigheten uppgöra en tillsynsplan för den planerade tillsynen inom det egna samarbetsområdet. En uppdatering av hälsoinspektionens och veterinärvårdens tillsynsplaner för år 2019 godkändes av övervakningssektionen 20.12.2018 23 och 24. Tillsynsplanerna finns på social- och hälsovårdsverkets hemsida: Miljöhälsovård/Tillsynsplan MENTALVÅRDENS DAGCENTERVERKSAMHET I PEDERSÖRE Dagcenterverksamheten för personer med psykisk ohälsa kommer att fortsätta i nuvarande utrymmen i Träffen två dagar i veckan (måndag och onsdag) 2019. Utrymmena är för stora men lämpligare utrymmen, som skulle passa för klienter med begränsad funktionsförmåga har inte hittats. Två närvårdare har hand om dagcenterverksamheten. Övriga dagar arbetar närvårdarna vid andra enheter inom mentalvården. Den sjukskötare som hittills arbetat på Träffen, kommer att arbeta med hemrehabilitering och servicehandledning av mentalvårdens klienter. Hon kommer även att handleda dagcentrets personal. HVC-MOTTAGNINGARNA I PEDERSÖRE Esse mottagning blir inflyttningsklar i april 2019. Nuvarande verksamhet och personal i Kållby mottagning kan flytta in i nya utrymmen i slutet av april. Pedersöre kommun kommer att utföra renoveringsarbeten i den fastighet där Bennäs hvc-mottagning har verksamhet 1.5-31.10.2019. Renoveringsarbetena är så omfattande att vi behöver ersättande utrymmen för rådgivningen och sjukmottagningen i Bennäs under tiden. Tandvården kan fungera normalt utom i juli månad. Ingen hyra uppbärs under den tid Bennäs mottagningsutrymmen inte kan användas. Utrymmena i Kållby mottagning hyrs fortsättningsvis för hela år 2019, så att merparten av Bennäs mottagning kan skötas från Kållby mottagningsutrymmen under renoveringstiden.

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 5 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden PRIVATA VÅRDHEM, SERVICEHEM, SERVICESEDLAR OCH ÖVERVAKNING Esperi Care, Edit Social- och hälsovårdsverket har placerat 23 klienter med servicesedel i de äldres vårdhem Edit (31.1.2019). Kommunen har skyldighet att övervaka privat socialservice. I Esperi Cares verksamhet har man konstaterat fel vid flera enheter och ärendet har behandlats synligt i offentligheten den senaste tiden. Det har varit utmanande att inleda verksamheten vid Edit som öppnade i slutet av 2017, bl.a. på grund av svårigheter att rekrytera utbildad personal. Man har också kritiserat personalmängden. Representanter från kommunen deltog i inspektionen 1.2.19 som representanter från Regionförvaltningsverket gjorde vid Edit på basis av missförhållanden som i vidare mån har uppdagats i Esperi Cares verksamhet. Vid inspektionen konstaterades bl.a. att man tillsatt personal från och med 1.2.2019. Representanterna från Esperi Care hade gjort/förband sig att göra även andra förbättringsåtgärder. Regionförvaltningsverket konstaterade vid inspektionen 1.2 att det inte fanns något att anmärka på i verksamheten vid Edit. Verksamheten vid Edit kommer också i fortsättningen att följas upp. Ifall anhöriga eller personal märker missförhållanden i vården uppmanas de att anmäla dessa till social- och hälsovårdsverket. Man påminner personalen om att de enligt socialvårdslagen ( 48) har skyldighet att utan dröjsmål meddela den person som ansvarar för verksamheten om de vid skötseln av sina uppgifter lägger märke till eller får kännedom om ett missförhållande eller en uppenbar risk för ett missförhållande vid tillhandahållandet av socialvård för klienten. Den person som tar emot anmälan ska anmäla ärendet till den ledande tjänsteinnehavaren inom kommunens socialvård. Vid enheterna för dygnet-runt-vård vid social- och hälsovårdsverket granskas personaldimensioneringen i förhållande till klienternas vårdbehov. Samma kriterier gäller offentlig och privat vård. I inspektionen framkom också att om man t.ex. vill placera en klient från handikappomsorgen vid en enhet som har verksamhetstillstånd som serviceboende för de äldre måste man be RFV om separat tillstånd för detta. Esperi Care har meddelat att de höjer dygnsavgiften från och med 1.1.2019. Den nya avgiften är 112,29 /dygn (109 /dygn). Höjningen överskrider betalningsförmågan för 4 av klienterna där. Man förhandlar om saken med representanter från Esperi. Också Ahlbäckhemmet har meddelat om höjning av dygnsavgiften 1.1.2019. Avgiften efter höjning är 110 /dygn (108 /dygn).

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 6 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden RFV gjorde en inspektion vid Folkhälsan Östanlid på basis ändringsansökan för verksamhetstillståndet. Ändringsprocessen för verksamhetstillståndet hade tidigare inte avslutats, så verksamhetsändringen kunde inte ske 1.1.2019. Tillståndet beviljas av Valvira och behandlingen torde ta några månader. Servicesedlar kan tas i bruk först då aktören har ett ändamålsenligt verksamhetstillstånd. RFV har planerat in en inspektion vid Mariahemmet 7.2.2019. Attendos vårdhem Haga (tid. Kaarlepori) i Nykarleby strävar till att inleda verksamheten under februari. Enligt sitt eget uttalande kan de inleda sin verksamhet om de har 4 5 klienter. De har förberett sig för att ta emot privata klienter och avtalar avgiften separat enligt hur mycket vård och omsorg klienten behöver. Totalt kommer ca 74 platser att erbjudas för effektiverat serviceboende. Kostnaden för platserna är ca 2,8 milj., beräknat på servicesedelns dygnspris 104. - Edit 9 platser - Mariahemmet 9 platser - Attendo 30 platser - Nykarleby Sjukhemmet 10 platser - Folkhälsan Östanlid 16 platser (ifall det renoveras) Kriterierna för servicesedel kan vid behov ändras/skärpas eller de kan försättas med villkor. Godkännande begärs av serviceproducenterna ifall de vill fortsätta som servicesedelproducent efter att villkoren har ändrats. Serviceproducenten får sanktioner från RFV ifall verksamheten inte uppfyller de krav som ställs och serviceproducenten inte rättar till felen. 31.12.2018 var totalt 48 servicesedlar för effektiverat serviceboende i bruk. Övervakningen behöver mer resurser än tidigare eftersom de privata serviceproducenterna har ökat och på grund av användningen av servicesedlar. Tillräckliga resurser för övervakningen måste försäkras. Resurserna som används för övervakning kartläggs.

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 7 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden PERSONALBEMANNING PÅ SOCHV EGNA BOENDEN Oma organisaatio Avi:n suositukset henkilökunta hoitotyössä oma mitoitus AVI:n kaava hk AVI:n mitoitus suositus Esselunden 13.78 0,63 13 0,59 14,5 0,73 Purmohemmet (15,25) (0,76) 11,7 0,59 Sandlunden 16,17 0,58 17,2 0,61 Roslunden 7,16 0,72 6 0,6 Björkbacka 36 0,69 30,5 0,59 Solbacken 21,45 0,79 16,2 0,6 Pedersheim 41.92 31.25 Hagalund (34,25) 0,7 (nyt 0,76) 37,8 0,63 0,63 (0,67) 30,6 0,6 - jos asiakas on kahden autettava - mitoitus 0,6 -jos asiakkaalla on keskiraskas muistisairaus - mitoitus 0,6 - jos asiakas vuoteeseen hoidettava - mitoitus 0,7 - muilla tehostetussa palveluasumisessa 0,5 - saattohoidossa henkilömitoitus 1,0 FJOLÅRETS MÄSSLINGSFALL KOSTADE REGIONEN CIRKA 100 000 EURO Fjolårets mässlingsfall i Larsmo kostade kommunerna i Jakobstadsregionen cirka 100 000 euro. Enligt chefläkare Pia-Maria Sjöström måste vaccinationsgraden höjas ytterligare. Enligt Pia-Maria Sjöström, t.f. social- och hälsovårdsdirektör och chefsläkare vid Social- och hälsovårdsverket i Jakobstad, har vaccinationsgraden i regionen höjts. Men det är fortfarande endast Jakobstad som når upp till 95 procent, som är gränsen för flockimmunitet. Vi ser nu att man som ovaccinerad löper risk för att få mässling under vanliga turistresor om det finns mässling i området dit man reser. Det finns alltså risk för nya fall och att de sprider sig så länge som vaccinationsgraden understiger 95 procent. Man kan också få mässling som vaccinerad men då är man inte smittsam.

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 8 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden Enligt Sjöström innebär varje konstaterat fall en stor arbetsinsats som varar i minst flera veckor. Det är därför mycket viktigt att fortsätta arbetet med att öka vaccinationstäckning i regionen. Det var i slutet av november i fjol som man konstaterade mässling hos ett barn i Larsmo. Barnet var ovaccinerat och hade fått smittan utomlands. Sammanlagt cirka 760 doser MPR-vaccin För kommunerna i Jakobstadsregionen medförde fallet en tilläggsnota på drygt 100 000 euro, av vilka drygt hälften påförs Social- och hälsovårdsverket. Räkningen för de invånare som fått vård vid Mellersta-Österbottens centralsjukhus eller Vasa centralsjukhus går direkt till kommunerna. Inom Social- och hälsovårdsverkets område utsattes sammanlagt 263 personer för smittan: Flest i samband med ett bönemöte (174 personer), samt på daghem eller förskola (69 personer). Av dessa var 17 procent (45 personer) helt ovaccinerade och 12 procent (31 personer) hade bristfälligt vaccinskydd mot MPR, det vill säga hade fått endast en dos MPR-vaccin. Av de ovaccinerade fick ca 10 personer vaccin och ca 25 personer immunoglobulin. 18 personer sattes i karantän för att det var för sent för vaccin eller immunglobulin, eller för att de inte tog emot vård. Sammanlagt gav vår personal cirka 760 doser MPR-vaccin. Mottagarna var exponerade eller oexponerade som antingen var ovaccinerade, bara fått en dos MPR-vaccin eller var osäkra på om de var vaccinerade. De största grupperna var 5-åringar som fick tidigarelagt sin andra dos MPR-vaccin och 1-åringar som fick sin första dos. En del från Jakobstadsområdet vaccinerades vid Soite och saknas i statistiken, säger Sjöström. Enligt Sjöström kom man snabbt igång med en extra vaccinationsmottagning i Kållby och förstärkt personal inom telefonrådgivningen, mycket tack vare personalens flexibilitet. Tack vare en snabb och stor arbetsinsats klarade vi oss med ett bekräftat fall samt några fall med kraftig misstanke där inga prov togs. Vi är mycket nöjda över samarbetet inom vårt eget smittskyddsarbete och med alla enheter, samt det goda samarbetet med Institutet för hälsa och välfärd THL, Vasa centralsjukhus och Mellersta Österbottens social- och hälsovårdssamkommun Soite. REGIONFÖRVALTNINGSVERKET Bilaga A: Määräaikaisten terveystarkastusten toteutuminen Pietarsaaren sosiaali- ja terveysvirastossa Bilaga B: Vastaus Bilaga C: Päätös

STADEN JAKOBSTAD Föredragningslista Sida 9 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden SOCIAL- OCH HÄLSOVÅRDSMNISTERIET Bilaga D: Rokotustoiminnan kehittämistä selvittävä työryhmä SUOMENKIELINEN JAOSTO Protokoll från 27.11.2018 för påseende. AKTUELLT OM SOTE

8 : Selvityspyyntö AVI, Määräaikaisten terveystarkastusten toteutuminen, Bilaga A Sida 10

8 : Vastaus AVI, Bilaga B Sida 13

8 : Vastaus AVI, Bilaga B Sida 14

8 : AVI Päätös 10989/2018, Bilaga C Sida 15

8 : Rokotustoiminnan kehittämistä selvittävä työryhmä, Bilaga D Sida 18

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI Föredragningslista Sida 22 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden Dnr JSTAD/67/2019 9 KOMMUNPRISER 2019 INOM SOCIAL- OCH HÄLSOVÅRDSVERKET Beredning: ekonomichef Bilaga A: Prestationer och priser 2019 Bilaga B: Prislista från 1.2.2019 Produkternas priser fastställs på basis av faktiska kostnader under verksamhetsåret för varje verksamhetspunkt eller övergripande funktion. I de faktiska kostnaderna inberäknas externa verksamhetskostnader, interna kostnader enligt en prestationsbaserad fakturering, finansiella kostnader samt avskrivningar. Enligt samarbetsavtalet överförs alla förvaltningskostnader till verksamhetskostnaderna. Kundavgifter och andra verksamhetsavgifter avdras från de faktiska kostnaderna. Priserna bestäms på basen av verksamhetspunktens eller övergripande verksamhetens planerade antal prestationer, prestationernas vägningstal och de faktiska kostnaderna. Avtalskommunerna faktureras enligt användning. Den kommunspecifika faktureringsgrunden är den verkliga kostnaden enligt den produktifiering och de priser som social- och hälsovårdsnämnden fastställer. Samarbetskommunernas betalningsandelar utjämnas på basen av användningen och realiserade kostnader. För utomstående kommuner gäller det ursprungliga budgeterade priset. Samtliga enheter inom hälso- och sjukvården, äldreomsorgen samt största delen av socialomsorgen faktureras utifrån produktifierade priser. Ekonomichefen: Föreslår att social- och hälsovårdsnämnden fastställer priser och produkter inom social- och hälsovårdsverket att träda ikraft från 1.3.2019 på boenden och avdelningar och från 15.2.2019 på övriga enheter. Förslag T.f. social- och hälsovårdsdirektör: Föreslår att social- och hälsovårdsnämnden fastställer priser och produkter inom social- och hälsovårdsverket att träda ikraft från 1.3.2019 på boenden och avdelningar och från 15.2.2019 på övriga enheter.

9 : Prestationer och priser 2019, bilaga A

9 : Prislista sochv 2019, bilaga B

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI Föredragningslista Sida 86 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden Dnr JSTAD/66/2019 10 MOTTAGNINGARNA I NYKARLEBY Beredning: chefen för vårdarbetet, överskötarna Bilaga A: Verksamheten vid Jeppo och Munsala mottagningar Av verksamhetsplanen för 2019 framgår att rådgivningsverksamheten i Nykarleby koncentreras till centrummottagningen, samt att sjukmottagningen för Nykarlebys befolkning koncentreras till de nyrenoverade utrymmena i centrum under våren 2019. Jeppo och Munsala mottagningar har öppet vardera två dagar i veckan. När Nykarleby hvc-utrymmen är färdigt renoverade kan de inrymma även den mottagningsverksamhet som nu sker vid Munsala och Jeppo mottagningar. Rådgivningsbesöken har minskat något i Nykarleby som helhet. I Jeppo och Munsala har de minskat dels p.g.a. färre antal födslar, men också för att besöken under graviditetstiden ska ske under vissa graviditetsveckor i enlighet med nationella direktiv. För att följa THS:s kvalitetsrekommendationer kan mödrarådgivningsarbetet i Nykarleby delas upp på max. två hälsovårdare. Sjukbesöken i Nykarleby centrummottagning har ökat medan sjukbesöken vid mottagningarna i Jeppo och Munsala minskat. 2018 var sjukbesöken ca 700 i Jeppo och 550 i Munsala, medan Nykarleby hvc-mottagning hade 16 880 besök. Besöksstatistiken, kvalitetsrekommendationerna och verksamhetsinnehållet vid mottagningarna framgår av bilagan. Social- och hälsovårdsverket har sedan tidigare gått in för att personalen av säkerhetsskäl inte arbetar ensamma på mindre mottagningar varför det alltid arbetar två hälsovårdare/sjukskötare på mottagningarna samtidigt. Även om tilläggsarbete s.s. telefonrådgivningsarbete för hela Nykarlebyområdet delvist överförts till de mindre mottagningarna räcker inte arbetet till för fulla två dagar per vecka i Jeppo och Munsala. I Nykarleby centrummottagning är personalen överbelastad och arbetet kunde fördelas jämnare vid en gemensam mottagning i centrum. Utrymmena vid Jeppo mottagning uppfyller inte verksamhetens krav, vilket Regionförvaltningsverket även påpekat vid sina granskningsbesök. Ljudisoleringen och inomhusluften är bristfällig och maskinell ventilation saknas. Speciellt toaletterna, som även fungerar som provtagningsutrymmen för klienter borde genomgå en grundlig renovering. Samtidigt finns det nyrenoverade utrymmen i Nykarleby centrum för verksamheten. Den största åldersgruppen som får sina sjukbesök på Munsala och Jeppo mottagning är i åldern 65-74 år. Den åldersgruppen har i medeltal 4-5 besök/person/år medan genomsnittsbesökaren på sjukmottagningen gör 2

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI Föredragningslista Sida 87 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden besök per år i Jeppo och Munsala. För de klienter som inte kan ta sig till Nykarleby centrum för nödvändiga besök på hvc är det möjligt att göra en individuell bedömning av vårdbehovet. Om klienten inte uppfyller kriterier för hemvård/hemsjukvård kan enligt individuell bedömning göras sjukvårdsbesök i hemmet från Nykarleby centrummottagning. Antalsmässigt är det inte fråga om många personer eller besök för vilket behöver vidtas nämnde specialarrangemang. För Jeppo mottagning är uppsägningstiden 3 månader och för Munsala 6 månader. Förändringen ingår i verksamhetsplanen för 2019. Social- och hälsovårdsverket har ordnat ett diskussionstillfälle för de kommunala råden gällande verksamhetsplanen. Råden har i samband med detta informerats och haft möjlighet att kommentera ärendet. Chefen för vårdarbetet och chefsläkaren: Föreslår för social- och hälsovårdsnämnden att verksamheten vid Jeppo och Munsala mottagningar överförs till Nykarleby hvc-mottagning i centrum under juni månad 2019 och att hyresavtalet för Jeppo mottagning sägs upp per 30.6.2019 och för Munsala mottagning per 31.8.2019. Förslag T.f. social- och hälsovårdsdirektör: Social- och hälsovårdsnämnden besluter att verksamheten vid Jeppo och Munsala mottagningar överförs till Nykarleby hvc-mottagning i centrum under juni månad 2019 och att hyresavtalet för Jeppo mottagning sägs upp per 30.6.2019 och för Munsala mottagning per 31.8.2019. Delges Hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp Överläkarna inom primärvården Ansvariga hälsovårdare inom primärvården Avdelningsskötare vid Nykarleby hvc-mottagning

10 : Verksamheten vid mottagningarna i Jeppo och Munsala Sida 88 VERKSAMHETEN VID MOTTAGNINGARNA I JEPPO OCH MUNSALA Nationell styrning Enligt hälso- och sjukvårdslagen ska vid hälsovårdens mottagningar ordnas rådgivningstjänster samt tjänster inom den öppna sjukvården så som hälsorådgivning, hälsoundersökningar, bedömning av vårdbehov och sjukvårdstjänster som öppenvård. Alla dessa vårdtjänster produceras inte vid samtliga hälsostationer. Enligt STM-s förordning för rådgivningsverksamheten ska mödrarådgivningen erbjuda förstföderskor totalt 11 och omföderskor totalt 10 regelbundna hälsokontroller. Antalet inkluderar även besök som görs efter förlossningen. Utöver de regelbundna hälsokontrollerna ordnas enligt individuella behov tilläggsbesök vid rådgivningen för gravida kvinnor samt efter förlossningen. För dessa tilläggsbesök har man i personaldimensioneringen reserverat 20 % av tiden som används för hälsovårdarens, barnmorskans och läkarens mottagningsarbete. Enligt förordningen ordnas vid rådgivningen minst 15 återkommande hälsokontroller för barn under skolåldern. För bedömning av speciellt stöd och förverkligande av detta ordnas vid behov tilläggsbesök och hembesök. Enligt THL:s rekommendation för personaldimensioneringen ska hälsovårdare ha högst 340 barn/heltidsanställd hälsovårdare. En hälsovårdare eller barnmorska vid mödrarådgivningen ska ha högst 76 gravida kvinnor. För att garantera tillräckligt kunnande bör hälsovårdaren/barnmorskan ha ansvar för minst 38 gravida kvinnor. Personaldimensionering av samma slag som för rådgivningsverksamhet har inte reglerats för anordnande av hälsofrämjande vård och sjukvård. Däremot styrs verksamheten av lagstiftningen om vårdens tillgänglighet. Utöver det mäts vårdpersonalens arbetsbelastning (vårdintensitet) vid hälsocentralens sjukvårdsmottagning, vilket ger information om arbetet som enheten gör i relation till mängden vårdpersonal. Detta borde styra mängden personalresurser och fördelningen till olika verksamhetspunkter. All denna verksamhet bör granskas ur hela samarbetsområdets synvinkel på så sätt att befolkningen garanteras jämlik tillgång till vård- och service. Vid resurseringen för verksamhetsenheterna bör man beakta vård- och servicebehovet, patientsäkerheten och den kunskap som krävs av personalen för att producera vården. Enligt hälso- och sjukvårdslagen ska tjänsterna i första hand ordnas som närservice, men koncentrering av verksamheterna kan vara motiverad för att säkra kvaliteten i vården. Mottagningarna i Nykarleby Mottagningen i Nykarleby centrum är öppen på vardagarna. Mottagningarna i Jeppo och Munsala håller öppet två dagar i veckan. Både i Jeppo och Munsala hålls barnrådgivningens mottagning två dagar och mödrarådgivningens mottagning en dag i veckan. Sjukvårdens mottagning är öppen 1 ½ dag per vecka. Innehållet i rådgivningsservicen i Jeppo, Munsala och Nykarleby är samma, endast antalet klienter per hälsovårdare är olika.

10 : Verksamheten vid mottagningarna i Jeppo och Munsala Sida 89 Hälsostationen i Nykarleby centrum har hela serviceutbudet för den öppna sjukvården. Som öppensjukvård produceras sjukskötares/hälsovårdares och läkares icke-brådskande och under tjänstetid brådskande mottagning med tillhörande åtgärder. Den centraliserade telefonrådgivningen för Nykarlebyområdet finns också vid hälsocentralen i centrum. För allt flera klienter kan även bedömning av vårdbehov och vård handhas per telefon. Vid den tidsbeställda mottagningen för öppensjukvården i Jeppo och Munsala gör sjukskötare/hälsovårdare hälsogranskningar, mindre vårdåtgärder och rådgivning i olika situationer 1 ½ dag per vecka. Verksamhetsstatistik för rådgivningens och sjukvårdens mottagningsverksamhet i Nykarlebyområdet År Mottagning 2017/12 2018/12 Jfr % Jepuan vo./jeppo mottagn. 8 2-75,0 % Munsalan vo/munsala mottagn. 4 4 0,0 % Upyyn neuvola/nkby rådgivning 55 73 32,7 % Totalt 67 79 17,9 % Tabell 1. Klientmängden vid mödrarådgivningen (inskrivna förstabesök) i Nykarlebyområdet åren 2017 och 2018. 2013 2014 2015 2016 2017 Nykarleby totalt 66 95 100 88 65 Tabell 2. Antal födda barn i Nykarlebyområdet År 2017 och 2018 har andelen motsvarat en hälsovårdares arbetsinsats vid mödrarådgivningen. Källa: Sotkanet. 2016 2017 0-åringar 89 69 1-åringar 104 87 2-åringar 96 103 3-åringar 70 95 4-åringar 104 75 5-åringar 95 106 6-åringar 89 97 Tabell 3. 0-6-åringar i hela Nykarlebyområdet 31.12.2016 och 2017 (statistik för år 2018 fanns inte tillgänglig). Totalt (år 2017) 632 barn, vilket motsvarar arbetsinsatsen för två hälsovårdare vid barnrådgivningen. Källa: Sotkanet. Mottagning 2017/12 2018/12 Jfr % Jepuan vo./jeppo mottagn. 142 91-35,9 % Munsalan vo/munsala mottagn. 159 86-45,9 %

10 : Verksamheten vid mottagningarna i Jeppo och Munsala Sida 90 Upyyn neuvola/nkby rådgivning 935 1 003 7,3 % Totalt 1 236 1 180-4,5 % Tabell 4. Besök vid mödrarådgivningen i Nykarlebyområdet åren 2017 och 2018 Mottagning 2017/12 2018/12 Jfr % Jepuan vo./jeppo mottagn. 371 307-17,3 % Munsalan vo/munsala mottagn. 435 321-26,2 % Upyyn neuvola/nkby rådgivning 1 367 1 422 4,0 % Totalt 2 173 2 050-5,7 % Tabell 5. Besök vid barnrådgivningen i Nykarlebyområdet åren 2017 och 2018 Mottagning 2017/12 2018/12 Jfr % Astmahoit Upyy/Astmask Nkby 41 80 95,1 % Diabeteshoit. vastaanotto Uusikaarlepyy 850 790-7,1 % Jepuan vo./jeppo mottagn. 759 697-8,2 % Munsalan vo/munsala mottagn. 696 544-21,8 % Upyyn tk-vo./nkby hvc-mottagn. 15 792 16 884 6,9 % Totalt 18 138 18 995 4,7 % Tabell 6. Besök vid öppensjukvårdens läkar- och skötarmottagning i Nykarlebyområdet åren 2017 och 2018 Inom den öppna sjukvården kan man mäta klienternas genomsnittliga besökstäthet. År 2018 besökte en klient öppensjukvårdsmottagningen i Munsala i medeltal 1,9 gånger och i Jeppo 2,2 gånger. Motsvarande tal för Nykarleby centrummottagning var 3,5 gånger. Flest besök på mottagningarna i Munsala och Jeppo gjordes av åldersgruppen 65 74 år (ca 20 % av besöken i Munsala och ca 32 % av besöken i Jeppo). I denna åldersgrupp besökte klienten öppensjukvårdsmottagningen i medeltal 4 4,8 gånger per år. Klienterna i Jeppo var tydligt äldre än klienterna i Munsala. Personaldimensionering och utrymmen vid olika verksamhetspunkter Till rådgivningsmottagningarna i Nykarleby har utöver den ansvariga hälsovårdaren budgeterats 4,78 årsverken, av vilka 3,78 årsverken används. I arbetslistan reserveras 2,5 3 hälsovårdare till både Jeppo och Munsala för mottagningarnas öppethållningsdagar. Till öppensjukvårdsmottagningarna i Nykarleby har utöver avdelningsskötaren budgeterats 7,28 årsverken för vårdpersonal. I personalens arbetsskiftsplanering reserveras 1 ½ dags arbetsturer per vecka för en skötare till Munsala och Jeppo. Behovet för mottagningsverksamhet vid rådgivningen eller öppensjukvårdsmottagningen är inte så stor, men social- och hälsovårdsverket anser, med tanke på personalens arbetssäkerhet, att det alltid borde finnas minst två arbetstagare vid en hälsovårdsmottagning. Av denna orsak strävar vårdarna till att utföra även andra arbetsuppgifter som underlättar för centrummottagningen, t.ex. telefonrådgivning, då de arbetar i Jeppo eller Munsala. Den ojämna fördelningen av klienter och arbetsuppgifter syns trots detta också i arbetsbelastningen vid centrummottagningen. Vårdintensiteten i relation till den optimala

10 : Verksamheten vid mottagningarna i Jeppo och Munsala Sida 91 nivån överskrids kontinuerligt med 25 45 %. Enligt rekommendationen borde överskridningen vara högst 15 %. Utrymmena vid verksamhetspunkten i Jeppo motsvarar inte kraven för verksamheten, vilket också Regionförvaltningsverket har konstaterat vid sin inspektion. Ljudisoleringen är dålig, vilket äventyrar förverkligandet av tystnadsplikten. Inomhusluften vid mottagningen är dålig och maskinell ventilation saknas. Alla utrymmen, och speciellt toaletterna, som även fungerar som provtagningsutrymme, borde genomgå en grundlig renovering. Vid planeringen av utrymmena för den nya och renoverade hälsocentralen i Nykarleby har man beaktat en eventuell flytt av verksamheten från Jeppo och Munsala.

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI Föredragningslista Sida 92 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden Dnr JSTAD/152/2019 11 ANHÅLLAN OM DYGNET RUNT JOUR PÅ MALMSKA FRÅN 20192020 Beredning: t.f. social- och hälsovårdsdirektören På Malmska fungerar sedan 1.1.2018 dygnet-runt jour på primärvårdsnivå. För verksamheten krävs specialtillstånd av social- och hälsovårdsministeriet enligt 50 i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010). Nuvarande tillstånd löper ut 31.12.2019. Jouren hade 2018 ca 30 000 besök, varav ca 2 400 nattetid (kl. 22-06). Utifrån befolkningens behov, verksamheten och ekonomin är möjlighet till jourtjänster dygnet runt central. För kontinuitet i verksamheten är det viktigt att ansökan om fortsatt dygnet-runt jour görs så fort som möjligt, så att beslutet finns inför verksamhetsplaneringen 2020. Ett specialtillstånd förutsätter att det avtalas om det i sjukvårdsdistriktets plan för ordnande av hälso- och sjukvård och erva-distriktets avtal om ordnande av specialiserad sjukvård. Innan en ansökan om specialtillstånd kan lämnas in behöver därför diskussion föras med Vasa centralsjukhus och Åbo universitets centralsjukhus. Förslag T.f. social- och hälsovårdsdirektör: Social- och hälsovårdsnämnden ger tjänstemännen i uppdrag att - föra behövliga diskussioner med berörda sjukhus med målsättning att få en rekommendation om fortsatt dygnet-runt jour på primärvårdsnivå - av social- och hälsovårdsministeriet ansöka om specialtillstånd för fortsatt dygnet-runt jour på primärvårdsnivå vid Malmska.

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI Föredragningslista Sida 93 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden Dnr JSTAD/154/2019 12 KRITERIER FÖR DAGVERKSAMHET Beredning: chefen för äldreomsorgen Bilaga A: Kriterier för dagverksamhet Dagverksamheten hör till hemvårdens stödtjänster. Den är en viktig service inom öppenvården, med hjälp av vilken man stöder de åldrandes hemmaboende och närståendevårdarnas ork. Antalet besök vid dagverksamheten har årligen varit 7 500 8 500. Normalt deltar klienterna i dagverksamheten 1 2 gånger per vecka. Klienterna styrs till dagverksamheten på basis av servicebehovet som bedöms av servicehandledaren. Servicebehovet bedöms med hjälp av kriterierna för dagverksamhet. Servicehandledarna har använt kriterierna som nämnden godkänt år 2015. Samma kriterier används för alla klienter. Vid bedömningen av servicebehovet beaktas klientens helhetssituation. Ordnande av ledig tid för närståendevårdare med hjälp av dagverksamheten kan också komma i fråga. Då klienten beviljas dagverksamhet inkluderas servicen i klientens vårdoch serviceplan. Målsättningen är att dagverksamheten ska stöda klientens funktionsförmåga, psykiska resurser och sociala kontakter och därmed höja livskvaliteten. Dessa effekter bedöms också. Vid bedömning av servicebehovet har det konstaterats nödvändigt att förtydliga kriterierna för dagverksamhet. I bilaga A finns de uppdaterade kriterierna för dagverksamheten. Rai-mätaren används för bedömning av klientens servicebehov, vilket förtydligar bedömningen av servicebehov. I de uppdaterade kriterierna har vissa nivåer, där man anser att dagverksamheten är nyttig, definierats i Rai-mätaren. Kriterierna för beviljande har inte skärpts i jämförelse med tidigare. Chefen för äldreomsorgen Föreslår att social- och hälsovårdsnämnden godkänner de uppdaterade kriterierna för dagverksamheten i enlighet med bilaga A. Förslag T.f. social- och hälsovårdsdirektör: Social- och hälsovårdsnämnden godkänner de uppdaterade kriterierna för dagverksamheten i enlighet med bilaga A.

12 : Kriterier för dagverksamhet, Bilaga A Sida 94 KRITERIER OCH VERKSAMHETSPRINCIPER FÖR DAGVERKSAMHETEN Uppdaterad 13.02.2019

12 : Kriterier för dagverksamhet, Sida Bilaga 95 A 1 VERKSAMHETSPRINCIP Dagverksamheten är en del av förebyggande verksamhet som riktar sig i huvudsak till äldre personer, över 65 år, som bor hemma, vars fysiska-, kognitiva, psykiska- och sociala funktionsförmåga är nedsatt eller risk för att nedsättas och att den äldre inte orkar eller kan delta i aktiviteter utanför hemmet. Dagverksamheten produceras idag inom Social- och hälsovårdsverket i Jakobstad som egen verksamhet och som köp via servicesedel från privata producenter. Social- och hälsovårdsverket fastställer klientavgiften för dagverksamheten. I avgiften för heldagsverksamhet (5 6 h) ingår lunch, kaffe samt verksamhet enligt vård- och serviceplanen. Dagverksamheten ska vara förebyggande och rehabiliteringsfrämjande verksamhet, som stöder de äldres funktionsförmåga, psykiska vitalitet och sociala relationer. Verksamheten är gruppverksamhet som höjer livskvaliteten. Klientens egna resurser är den centrala faktorn i verksamheten. Klienten ska få möjlighet till ett aktivt åldrande och funktionsförmågan ska upprätthållas genom daglig motion, utevistelse och sociokulturell verksamhet. Verksamheten ska ordnas på båda inhemska språken. Syftet med dagverksamheten för äldre är att stöda hemmaboende och att förhindra social isolering. Målsättningen är att stöda möjligheten för klienter med minnessjukdom och/eller klienter som sköts av närståendevårdare att bo hemma, att upprätthålla den egna aktiviteten och förmågan att klara sig på egen hand eller med stöd. Klienten kan också tillfälligt eller mera bestående lida av funktionsnedsättning av fysisk karaktär som begränsar deltagande i sociala aktiviteter utanför hemmet. Dessutom ska dagverksamheten vara ett stöd för de anhöriga och för närståendevårdare, så att de orkar. Målgruppen för dagverksamhet är äldre som bor i det egna hemmet. Därför beviljas inte dagverksamhet till äldre som bor på senior- eller serviceboende. BLI KLIENT Ansökan om dagcenterservice görs via servicehandledningen. Servicehandledarna (stadens tjänstemän) gör en helhetsbedömning av den äldre personens situation. En person som erbjuds plats på dagcentret förutsätts kunna delta i aktiviteterna inom dagverksamheten. Personen i fråga kan bekanta sig med dagverksamheten om hen så vill. Ett tjänstemannabeslut görs av servicehandledare vid inledande av dagverksamhet. Förändringar i avgifterna, besöksgångerna och om dagverksamheten avslutas föranleder att nytt beslut görs. I dagverksamheten deltar man minst en gång i veckan. För personer med minnesjukdomar kan man ordna dagverksamheten två till tre gånger i veckan.

12 : Kriterier för dagverksamhet, Sida Bilaga 96 A 2 KRITERIER FÖR BEVILJANDE AV DAGVERKSAMHET Dagverksamheten är avsedd i huvudsak för personer över 65 år, som har nedsatt funktionsförmåga och behöver omsorg, vård, stöd eller handledning i dagliga aktiviteter och som inte kan delta i olika föreningars öppna aktiviteter. Krav för att kunna få delta i dagverksamheten är att kartläggning av vård- och servicebehovet har gjorts av servicehandledare eller annan personal inom social- och hälsovården med behörighet att bevilja stödtjänster För kartläggning av behovet av dagverksamhet används kartläggningsinstrumentet Raiscreener. I kartläggningen ser servicehandledaren till helheten och gör en bedömning av fysiska, psykiska, social och kognitiva funktionsförmågor samt även boendemiljöns säkerhet. Mest optimala är att kartläggningen kan göras i det egna hemmet, genom ett hembesök. Om kartläggningen påvisar att klienten har en socialt, fysiskt, psykiskt eller kognitivt nedsatt funktionsförmåga och att genom deltagande i dagverksamhet stärks funktionsförmågorna eller förlångsammas försämringen i funktionsförmågorna beviljas dagverksamhet som stödtjänst. Väsentligt är att man konstaterar att klienten har nytta av aktiverande och rehabiliterande verksamhet. Klienten bör kunna fungera i grupp och har nytta av gruppverksamheter och inte är i behov av individuella terapier. Klienten kan beviljas bad i samband med dagverksamheten om man i samband med kartläggningen av klientens totala situation gjort den bedömningen att bad på dagverksamheten är det bästa alternativet för klienten (t.ex. på grund av mycket bristfälliga bad utrymmen i det egna hemmet). Kartläggningen görs med Rai-screener. Gränsvärden Maple (1-5) bör vara minst 2. Maple 1 kan undantagsvis godkännas om klienten har risk att annars bli socialt isolerad eller är väldigt otrygg. ADLH (0-6, dagliga funktioner) är minst 1 och IADL (0-21 ärenden, funktion i hemmiljö) är minst 12, DRS (depression) värdet överstiger 0. Kartläggningen med hjälp av Rai- Screener ger en uppfattning kring risker och resurser, dock är ingen enskild mätare avgörande utan helhetsbilden avgör. I de fall som kriterierna för dagverksamhet uppfylls men det inte finns rum i gruppen, sätts klienten i kö. Klienten meddelas när plats kan erbjudas i gruppen. VÅRD-OCH SERVICEPLAN Dagverksamheten ska vara målinriktad, därför utarbetas en individuell vård- och serviceplan för varje klient. Serviceplanen ska utarbetas i samarbete med den äldre, de anhöriga och dagverksamhetens personal. Vid behov ska hemvårdspersonalen och minnesrådgivaren delta i arbetet. Av vård- och serviceplanen ska framgå klientens egna resurser och behov samt en klar målsättning för hur dagverksamheten ska stöda klientens funktionsförmåga. Om klienten har hemvård ska hemvårdens vård- och serviceplan kompletteras med dagverksamheten.

12 : Kriterier för dagverksamhet, Sida Bilaga 97 A 3 Vid uppdateringen av vård- och serviceplanen ska dagverksamheten samarbeta med den äldre, de anhöriga, minnesrådgivare, fysioterapeuter, ergoterapeuter och hemvårdens egenskötare. Dagverksamheten ska också samarbeta med t.ex. församlingarna och tredje sektorn som stöd för verksamheten. Vid ordnandet av dagverksamheten kan man uppnå synergi om verksamheten står i nära förbindelse med ovannämnda samarbetspartner eller med andra aktörer som bedriver boendeservice, rehabilitering eller aktivering av äldre. Årligen bör en utvärdering göras kring det fortsatta behovet av dagverksamhet och en uppdatering av vård- och serviceplanen. Dagverksamheten avslutas om klienten inte längre har behov av stöd tjänsten som erbjudits eller inte vill delta i verksamheten. Vård- och serviceplanen arkiveras i enlighet med arkiveringsdirektiv som finns uppgjorda inom social- och hälsovårdsverket DAGVERKSAMHETENS INNEHÅLL Dagverksamheten erbjuder både gruppaktiviteter samt individuellt anpassad stimulering och funktionsbevarande träning. Alla aktiviteter är en form av social gemenskap med andra eftersom det sker i grupp. De är även bra för det psykiska välbefinnandet eftersom sociala aktiviteter gynnar den psykiska livskvaliteten. Sociala aktiviteter: Gemensamma måltider och kaffestunder, utfärder, sällskapspel, allsång, musikstunder, berätta historier, temaförslag, underhållning. Fysiska aktiviteter: Gruppgymnastik, sittdans, sittgymnastik, ute promenader, balansträning, individuella träningsprogram, träna ADL-funktioner. Kulturella aktiviteter: filmförevisning, föredrag, dikter, biblioteksbesök, teater, musikframträdande Kognitiva aktiviteter: tidningsläsning med diskussion, högläsning, tipspromenad, bingo, frågesport, stimulering av minnesförmågan, korsord, diskussion om gamla föremål, kartor musik och ljud, bilder, smaka, känna och lukta, då och nu, bondepraktikan. Skapande aktiviteter: Textiltryck, baka, matlagning, handarbete, pyssel, vävning, pappers och träarbete, keramik, måla och teckna, trädgårdsarbete, blomsterarrangemang KLIENTAVGIFT Social-och hälsovårdsverket fastställer avgiften för dagverksamheten. I avgiften för heldag, 5-6 timmar ingår lunch, kaffe och olika aktiviteter. Bad-/bastuservice kan ingå i klientavgiften men behovet av det är alltid individuellt prövat. Eventuell bad/bastuservice framgår av det beslut som klienten fått och i hens vård- och serviceplan vilka uppgjorts av servicehandledaren.

12 : Kriterier för dagverksamhet, Sida Bilaga 98 A 4 Närståendevårdarna har möjlighet att ta ut sina lagstadgade dagar som alternativ till intervallvård. Två besök vid dagverksamheten motsvarar en ledig dag. Om planerat besök till dagcentret inte annulleras uppbärs avgift av klienten för icke annullerad dag. DAGVERKSAMHET MED STÖD AV SERVICESEDEL Social- och hälsovårdsverket fastställer värdet på servicesedeln för dagverksamhet. I avgiften för heldag, 5-6 timmar, ingår lunch, kaffe samt olika aktiviteter. Möjligheter att bad-/bastuservice finns alltid individuellt prövat, framgår av det beslut som klienten fått och i den vård- och serviceplan som gjorts upp av servicehandledaren. Som ett led i en ökad valfrihet kan klienten också välja att ta del av dagcenter besök med stöd av servicesedel. För att denna möjlighet ska vara ett alternativ krävs det liksom till övrig dagverksamhet att det har gjorts en kartläggning av servicehandledare och att kriterierna för dagverksamhet uppfylls. Servicehandledaren gör ett beslut över beviljad stödtjänstdagverksamhet och även beslut om servicesedel. Servicehandledaren avgör om klienten kan få servicen i form av servicesedel. Om behovet förändras görs en ny bedömning och klargörs om servicesedel ännu är det bästa alternativet eller borde servicen ordnas på annat sätt som vore mera lämpligt för kunden. I dylika fall kan rätten till servicesedel avbrytas och servicen ordnas på annat sätt. Servicesedelns längd är alltid tidsbestämd max 6 månader. Klienten kan byta serviceproducent under den tidsperiod som servicesedeln är beviljad. Servicesedelns värde fastställs av social- och hälsovårdsverket. Klienten beviljas en servicesedel och ges möjlighet att välja serviceproducent. Klienten betalar själv den överstigande delen som inte täcks av servicesedeln, självrisk. Väljer klienten att använda servicesedel och betalar självrisk för överstigande del, berättigar självrisken inte till avdrag i beskattningen. Servicesedelproducenten är skyldig att följa den individuellt uppgjorda vård- och serviceplanen. Serviceproducenten är skyldig att returnera klientdokument när klientförhållandet upphör. Klienten kan själv välja att på egen bekostnad köpa flera tjänster av serviceproducenten. Då uppgörs ett skilt avtal mellan klienten och serviceproducenten. TRANSPORT TILL DAGVERKSAMHETEN Den som ordnar dagverksamheten är skyldig att ordna med transport till dagverksamheten för dagcentrets klienter och vid behov hjälpa in klienten i verksamhetsutrymmena. Transporten sköts vanligen med kollektiv trafik eller taxi (anropstrafik) Kostnaderna betalas inte av den som ordnar dagverksamheten. För en del klienter inom dagverksamheten kan man bli tvungen att ordna transport för varje dag. Om klientens tillstånd ar stabilt kan man boka transporten för en längre period. Klienterna kan i mån av möjlighet själva ordna transport till dagverksamheten.

12 : Kriterier för dagverksamhet, Sida Bilaga 99 A 5 Avgiften för enkelresa motsvarar lägsta busstaxan. Dagcentren har nära samarbete med hemvården när det gäller transporten. Hemvården bör känna till klockslagen för klientens transport. En del klienter kan behöva hemvårdens tjänster för att komma iväg till dagverksamheten och sedan genast de kommer hem från dagverksamheten.

STADEN JAKOBSTAD PIETARSAAREN KAUPUNKI Föredragningslista Sida 100 12.02.2019 Social- och hälsovårdsnämnden Dnr JSTAD/65/2019 13 SERVICESEDEL, DAGVERKSAMHET Beredning: chefen för äldreomsorgen Bilaga A: Regelbok för servicesedel inom dagverksamheten Bilaga B: Kriterier för dagverksamhet Med hjälp av dagverksamheten stöds de äldres hemmaboende och närståendevårdarnas ork. Dagverksamheten ordnas som egen verksamhet i samarbetsområdets alla kommuner. Baserat på köptjänstavtalet har dagverksamheten också köpts av en privat aktör. Köptjänstavtalet avslutas 31.3.2019 och optionen som ingår i avtalet har inte planerats användas. I fortsättningen börjar dagverksamheten skaffas med hjälp av servicesedel. Då kan de privata aktörer som uppfyller villkoren för servicesedel för dagverksamheten ansöka om att bli servicesedelproducenter. Syftet med servicesedel för dagverksamheten är att öka klientens valmöjligheter. Servicehandledaren utreder den äldres servicebehov. Dagverksamheten ingår i klientens vård- och serviceplan. Servicesedeln för dagverksamhet kan användas som ett alternativ för de klienter som beviljas denna service. Klienten har rätt att tacka nej till servicesedeln, vilket innebär att motsvarande kommunala service ordnas för denne. Värdet på servicesedeln för dagverksamheten föreslås vara 50,00 /gång. Klientens egen andel är 12,60 /gång. Om serviceproducentens pris överstiger den totala summan av servicesedelns och klientens andelar (62,60 /besök) betalar klienten själv den överstigande delen. Servicesedeln beviljas för 6 månader i gången. Transport till dagverksamheten ordnas med hjälp av kollektivtrafiken (anropsbaserad), som taxitransport eller genom att en anhörig skjutsar klienten till dagverksamheten. Klienten betalar 3,60 /gång för transporttjänsten. Chefen för äldreomsorgen: Föreslås att social- och hälsovårdsnämnden godkänner regelboken för servicesedel inom dagverksamheten (bilaga A) och införandet av servicesedel för dagverksamhet, värde 50,00, från och med 1.4.2019. Förslag T.f. social- och hälsovårdsdirektör Social- och hälsovårdsnämnden godkänner regelboken för servicesedel inom dagverksamheten (bilaga A) och införandet av servicesedel för dagverksamhet, värde 50,00, från och med 1.4.2019.

13 : Regelbok för servicesedel inom dagverksamhet, Bilaga A Sida 101 Regelbok för dagverksamhet 13.2.2019

13 : Regelbok för servicesedel inom dagverksamhet, Sida Bilaga 102 A 1 Innehåll 1. ÄLDREOMSORGENS SERVICESEDLAR...2 2. SERVICESEDEL I DAGVERKSAMHET...2 2.1. Servicens innehåll... 2 2.2. Kriterier för producenter av dagverksamhet med servicesedel...3 Kriterier för verksamhet... 3 Allmänna kriterier för servicesedel...3 2.3 Servicesedelns värde... 4 3. Beviljande av servicesedel... 4 3.1 Kriterier för beviljande av dagverksamhet...4 4. Behörighetskrav för serviceproducentens personal...4 Bilaga 1: RAMAR FÖR DAGVERKSAMHET...6

13 : Regelbok för servicesedel inom dagverksamhet, Sida Bilaga 103 A 2 1. ÄLDREOMSORGENS SERVICESEDLAR Avsikten med servicesedeln är att öka klientens möjligheter att välja social- och hälsovårdstjänster. Servicesedlar används för olika service inom hemvården och boendeservice. Klienten har alltid rätt att neka en servicesedel. I sådana fall erbjuds klienten motsvarande service som social- och hälsovårdsverket producerar själv eller köper av privata producenter. Klienten har inte heller ovillkorlig rätt att kräva en servicesedel. Servicehandledningen utreder och bedömer behovet av klientens service och vård samt uppgör en serviceplan innan en servicesedel kan beviljas. Samma kriterier tillämpas för servicen oberoende om den skaffas med hjälp av servicesedel eller ordnas på annat sätt. 2. SERVICESEDEL I DAGVERKSAMHET Dagverksamhetens målsättning är att stöda klientens egna resurser för att klienten ska klara av de dagliga funktionerna i sitt eget hem. Servicesedeln för dagverksamhet gör det möjligt för klienten att få stöd och träning för hemmaboende och förebygger social isolering. För närståendevårdaren ger dagverksamheten möjlighet till egen fritid eller avlastning under tiden vårdtagaren är på dagcenter. 2.1. Servicens innehåll Dagverksamhet är en stödtjänst för klienter med en funktionsnedsättning och/eller en demenssjukdom. Målsättningen är att skapa en meningsfull tillvaro för klienten och erbjuda avlastning för hens närstående. Dagverksamheten stöder klientens fortsatta hemmaboende. Dagverksamheten ger varje dag ett glädjefyllt innehåll, social samvaro, gemenskap och bryter isolering, stöder och avlastar anhöriga, inspirerar till fysisk aktivitet och tränar minnesfunktionerna. Besöket på dagcentret är 5-6 timmar långt. Lunch och eftermiddagskaffe ingår i dagcenterbesöket. Klienten far till dagverksamheten med hjälp av anhöriga eller så ordnar personalen på dagverksamheten transporten med kollektiv trafik eller taxi.