Remiss Rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2016-05-26 Diarienummer PVV 2016-00517-1 HR-avdelningen Handläggare: Ulrika Dahl Eriksson Telefon: 0706-735311 E-post: ulrika.e.eriksson@vgregion.se Till Primärvårdsstyrelsen Remiss Rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen godkänner förvaltningens förslag till remissyttrande daterat 2016-05-26, och lämnar det till regionstyrelsen som sitt eget. Sammanfattning av ärendet En remiss har inkommit från personalutskottet om rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen, då en revidering av policyn har inletts på uppdrag av regionstyrelsen. Primärvårdsstyrelsen har beretts möjlighet att lämna synpunkter. Remissyttrandet ska vara inlämnat till Personalutskottet, Hr-strategiska, senast den 9 september 2016. Fördjupad beskrivning av ärendet Rese- och mötespolicyn stämmer väl överens med Närhälsans förhållningssätt vad gäller säkerhet, miljömedvetenhet och kostnadseffektivitet. När förvaltningen bildades 2012 ökade antalet tjänsteresor framför allt för den administrativa personalen i staben. En översyn gjordes av antalet leasingbilar och deras placering. Teknik säkerställdes på kanslierna för att underlätta distansmöten. Olika utbildningar har genomförts med syfte att ge medarbetare förutsättningar att delta i distansmöten. Policyn ger Närhälsan anledning att ytterligare se över möjligheterna till distansmöten. Som ett led i kansliernas miljöcertifiering har alla medarbetare informerats om miljömål samt hur vi ska agera för att minska klimatpåverkan. Resor med alla färdmedel kräver administration i form av t ex reseräkningar. Det är önskvärt att inte öka administrationen utan att system är så enkla som möjligt för både chef och medarbetare att hantera. Administrativa förenklingar ska eftersträvas. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Datum 2016-05-26 2 (2) Diarienummer PVV 2016-00517-1 För många medarbetare innebär resorna att avsevärd del av arbetstiden förläggs till kollektivtrafikresande. På grund av arbetets natur är det inte alltid möjligt att till exempel föra telefonsamtal under resan, varför tiden utnyttjas mycket ineffektivt. Det är angeläget att sträva efter att får en så effektiv arbetssituation som möjligt. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Ulrika Dahl Eriksson HR-chef Bilaga Förslag remissyttrande remiss rese- och mötespolicy samt riktlinjer för Västra Götalandsregionen. Remiss Rese- och mötespolicy samt riktlinjer för Västra Götalandsregionen. Riktlinjer för resor och möten utkast. Beslutet skickas till personalutskottet.hr-strategiska@vgregion.se. Diariet.

1 (2) Förslag till remissyttrande Datum 2016-05-26 Diarienummer PVV 2016-00517-1 Ert diarienummer RS 2016-02451 personalutskottet.hrstrategiska@vgregoin.se Remiss Rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen Sammanfattning Ökad andel distansmöten förutsätter kunskap hos medarbetare kring hur tekniken ska användas. Ökad administration ska undvikas. Det är viktigt att tillse att medarbetare får ett effektivt utnyttjande av sin arbetstid. Resor och möten inom Närhälsan Rese- och mötespolicyn stämmer väl överens med Närhälsans förhållningssätt vad gäller säkerhet, miljömedvetenhet och kostnadseffektivitet. När förvaltningen bildades 2012 ökade antalet tjänsteresor framför allt för den administrativa personalen i staben. En översyn gjordes av antalet leasingbilar och deras placering. Teknik säkerställdes på kanslierna för att underlätta distansmöten. Olika utbildningar har genomförts med syfte att ge medarbetare förutsättningar att delta i distansmöten. Policyn ger Närhälsan anledning att ytterligare se över möjligheterna till distansmöten. Som ett led i kansliernas miljöcertifiering har alla medarbetare informerats om miljömål samt hur vi ska agera för att minska klimatpåverkan. Resor med alla färdmedel kräver administration i form av t ex reseräkningar. Det är önskvärt att inte öka administrationen utan att system är så enkla som möjligt för både chef och medarbetare att hantera. Administrativa förenklingar ska eftersträvas. För många medarbetare innebär resorna att avsevärd del av arbetstiden förläggs till kollektivtrafikresande. På grund av arbetets natur är det inte alltid möjligt att Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Remissyttrande från Primärvårdsstyrelsen, 2016-05-26 2 (2) till exempel föra telefonsamtal under resan, varför tiden utnyttjas mycket ineffektivt. Det är angeläget att sträva efter att får en så effektiv arbetssituation som möjligt. Ann-Sofie Alm Ordförande Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör

1 (2) Remissbrev Rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen Datum 2016-05-09 Diarienummer RS 2016-02451 Följande nämnder och styrelser önskas yttrande från: Primärvårdsstyrelsen Styrelsen för beställd primärvård Styrelsen för Skaraborgs sjukhus Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Fastighetsnämnden Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Remiss: Rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen Västra Götalandsregionen har en antagen resepolicy från 2008. En revidering av policyn har inletts av personalutskottet på uppdrag av regionstyrelsen. Inför personalutskottets beslut i ärendet ges Primärvårdsstyrelsen, Styrelsen för beställd primärvård, Styrelsen för Skaraborgs sjukhus, Styrelsen för Sahlgrenska, Universitetssjukhuset, Fastighetsnämnden och Södra hälso- och sjukvårdsnämnden möjlighet att skicka med synpunkter. Uppdraget innebär att ta fram en reviderad resepolicy för Västra Götalandsregionen i syfte att ytterligare stärka miljöprofilen gällande regionens resor samt säkerställa implementering i nämnder, styrelser och bolag. Planering av våra möten styr i stor utsträckning hur mycket vi reser och också på vilket sätt vi reser. Det är därför av vikt att i en reviderad policy styra mot en möteskultur som innebär en minskad miljöpåverkan. Arbetsgruppens förslag innebär därför att resepolicyn utvidgas att omfatta även möten. Förslaget innebär tre nivåer på styrdokumenten: 1. Policyn, som regionfullmäktige beslutar, som ska vara övergripande och ha lång livslängd. 2. Riktlinjerna, som regionstyrelsen beslutar, som ska ge övergripande styrning utan att gå in på en för detaljerad nivå. 3. Rutiner och anvisningar som mer i detalj styr, reglerar och informerar kring olika områden. Dessa beslutas av regiondirektör/förvaltningschef/vd och kan justeras med kortare ledtider. Yttrandet lämnas till personalutskottet.hr-strategiska@vgregion.se senast 2016-09-09. Frågor om förslaget besvaras av Niklas Hjelte 0739-82 35 11, niklas.hjelte@vgregion.se Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

2 (2) Personalutskottet planerar behandla förslag till Rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen i höst med målsättningen att beslut fattas av Regionfullmäktige senast den 29 november. Enligt uppdrag Marina Olsson Personaldirektör Bilaga Bilaga 1: Förslag till Rese- och mötespolicy för Västra Götalandsregionen Bilaga 2: Riktlinjer för tjänsteresor och möten i Västra Götalandsregionens verksamheter

Rese- och mötespolicy för VGR Västra Götalandsregionens tjänsteresor och möten ska ske på ett säkert, miljömedvetet och kostnadseffektivt sätt. Västra Götalandsregionen, hädanefter kallat VGR, är en av Sveriges största arbetsgivare med uppdraget att bidra till ett gott liv för människorna i Västra Götaland. Det innebär att vi har ett ansvar för att minska vår klimatpåverkan och att agera som ett föredöme. Vi har också ett ansvar för god ekonomisk hushållning av våra resurser. Liksom all verksamhet omfattar det våra resor och möten. Västra Götalandsregionen rese- och mötespolicy omfattar inte de anställdas resor mellan hemmet och arbetsplatsen såvida sträckan inte utgör en del av en tjänsteresa. Resor till och från arbetet genererar dock stora utsläpp av växthusgaser och VGRs verksamheter ska därför uppmuntra ett hållbart resande till och från arbetet. Rese- och mötespolicyn omfattar VGRs samtliga nämnder och styrelser samt majoritetsägda bolag. Policyn gäller tjänsteresor för alla anställda och förtroendevalda inom VGRs verksamheter och omfattar även de resor som sker på uppdrag av VGR. Alla anställda och förtroendevalda har ett ansvar för att följa policyn i sitt arbete. Policyn är beslutad av regionfullmäktige och kompletteras och förtydligas av riktlinjer beslutade av regionstyrelsen samt av VGR gemensamma rutiner som kan kompletteras av lokala rutiner och anvisningar på förvaltning och bolags nivå. Rutiner och anvisningar fastställs av regiondirektör/förvaltningschef/vd. Tjänsteresor och möten Vid möten med deltagare från olika tjänsteställen ska i första hand deltagande via teknik för distansmöte tillhandahållas. I andra hand kan man överväga möten som innebär att deltagarna behöver resa. Om ett möte, som innebär resa för deltagarna, måste ske bör utgångspunkten vara att det ska hållas där de flesta av mötesdeltagarna redan befinner sig. Undantag från denna princip ska kunna motiveras av den som är sammankallande för mötet. Lokal och tidpunkt ska anpassas för att öka deltagarnas möjlighet att gå, cykla eller resa med kollektivtrafik. Vid resa ska färdsätt väljas som är trafiksäkert, ger minst miljöpåverkan och är kostnadseffektivt. Vid beräkning av kostnadseffektiviteten ska hänsyn tas till samtliga kostnader förknippade med resan. Planering av möten: o För att undvika tjänsteresor för mötesdeltagare från annan plats, har den som är mötesansvarig alltid ett ansvar att göra en bedömning om mötet kan ske genom någon form av distansmöte. Om det inte bedöms som lämpligt, med hänsyn till mötets karaktär, kan ett möte hållas som innebär resor för deltagarna. Anställd som inte har möjlighet att resa till mötet ska om förutsättningar finns erbjudas möjlighet att delta via distansmötestjänst.

Planering av tjänsteresa: o En bedömning ska alltid göras om en tjänsteresa är nödvändig för att kunna utföra arbetet/uppdraget eller om det finns alternativ till att resa. o Tjänsteresor ska planeras och genomföras på ett sådant sätt att påverkan på miljön minimeras. Kostnadseffektivt: o Möten, utbildningar och konferenser ska i så stor utsträckning som möjligt ske i VGRs egna lokaler. Om externa leverantörer av lokaler, resor och logi måste användas ska de alltid bokas via VGRs upphandlade leverantörer. o En tjänsteresa ska ske på billigast sätt med hänsyn till trafiksäkerhet, miljöaspekt och beräknad kostnadseffektivitet. Trafiksäkerhet och miljöhänsyn ska prioriteras i händelse av målkonflikt. Hänsyn ska tas till den resandes individuella förutsättningar och behov. Varje förvaltningschef/vd har ansvar för att: o Alla anställda känner till innehållet i styrdokumenten för tjänsteresor och möten. o Alla anställda har kunskaper om säker och miljöanpassad trafik och vilka olika distansmötestjänster VGR erbjuder. o Besluta om och årligen, med mätbara mål, följa upp de anställdas tjänsteresor.

Riktlinjer för tjänsteresor och möten i Västra Götalandsregionens verksamheter

Inledning Västra Götalandsregionen, hädanefter kallat VGR, fastställer policyer och riktlinjer för frågor där det är värdefullt att ha ett gemensamt förhållningssätt och göra på ett likartat sätt. Följande styrande dokument för tjänsteresor och möten/konferenser ska finnas för verksamheten: Rese- och mötespolicy som beslutas av regionfullmäktige och som gäller för VGR och av VGRs majoritetsägda bolag. Riktlinjer för tjänsteresor och möten/konferenser som regionfullmäktige beslutat införa och som omfattar VGRs samtliga nämnder och styrelser. Riktlinjerna ska även gälla majoritetsägda bolag. Utifrån policyn ska regionstyrelsen följa upp, uppdatera och fastställa riktlinjerna i samband med varje ny mandatperiod. Gemensamma rutiner och anvisningar för VGR ger stöd i det dagliga arbetet. Dessa kan även kompletteras med lokala rutiner och anvisningar som förvaltning och bolag arbetat fram. Rutiner och anvisningar fastställs av regiondirektör/förvaltningschef/vd. VGR bedriver ett ambitiöst arbete för att minska organisationens klimatpåverkan. År 2020 ska VGR vara oberoende av fossil energi och bränsle i egna transporter och byggnader. De flesta resor ger utsläpp av såväl växthusgaser som försurande och hälsoskadliga ämnen. För att minska klimatpåverkan från resor i tjänsten betalar förvaltningar och bolag en klimatväxlingsavgift på de anställdas och förtroendevaldas resor med privat bil och flyg. Avgifterna samlas på ett centralt konto och kommer att användas till åtgärder som ska minska VGRs klimatpåverkan. Resor till och från arbetet omfattas inte av VGRs rese- och mötespolicy. Förvaltningar och bolag ska dock uppmuntra sina anställda och förtroendevalda och underlätta för dem att gå, cykla och åka kollektivt till och från arbetet. Riktlinjer för resor och möten i Västra Götalandsregionen Riktlinjerna gäller planering och genomförande av alla resor och möten som görs i tjänsten och betalas av VGR. Riktlinjen omfattar samtliga anställda och förtroendevalda i VGR, och dess majoritetsägda bolag. Riktlinjen omfattar även de resor som sker på uppdrag på Västra Götalandsregionen. Syfte Riktlinjerna ska förtydliga policyn och ge vägledning och direktiv om vad som gäller vid tjänsteresor och möten i VGR. Riktlinjerna ska bidra till att en trygg och säker arbetsmiljö, minska miljöpåverkan, sänka kostnaderna och vårda Västra Götalandsregionens varumärke. Den ska också visa VGRs hänsynstagande till den enskildes familjeliv eller andra sociala faktorer som ett frekvent resande innebär en påfrestning för. Ansvar Varje förvaltningschef/vd har ansvar för att: alla anställda känner till innehållet i styrdokumenten för tjänsteresor och möten.

alla anställda har kunskaper om vilka olika distansmötestjänster Västra Götalandsregionen erbjuder samt om säker och miljöanpassad trafik. besluta om och årligen, med mätbara mål, följa upp de anställdas tjänsteresor. Varje chef har ett ansvarar för att: styrdokument för resor och möten är kända och följs av medarbetarna. regelbundet följa upp resvanor hos de medarbetare som reser mycket i sin tjänst för att säkerställa att resandet sker i enlighet med dessa styrdokument. Anställda och förtroendevalda har ett ansvar för att: följa riktlinjer, rutiner och anvisningar för resor och möten. Möten/konferenser Vid möten med deltagare från olika tjänsteställen ska i första hand deltagande via teknik för distansmöte erbjudas. I andra hand kan man överväga möten som innebär att deltagarna behöver resa. VGR ska tillhandahålla teknik och utrustning för olika distansmötesformer. Om ett möte, som innebär resa för deltagarna, måste ske bör utgångspunkten vara att det ska hållas där de flesta av mötesdeltagarna redan befinner sig. Undantag från denna princip ska kunna motiveras av den som är sammankallande för mötet. Mötet ska planeras så att så många av deltagare som möjligt kan resa kollektivt, gå eller cykla. Anställda och förtroendevalda som inte har möjlighet att medverka på möte ska om förutsättningar finns erbjudas möjlighet att delta via någon form distansmötestjänst. Interna lokaler i första hand När anställda och förtroendevalda i VGR arrangerar möten, seminarier, konferenser eller studiebesök ska dessa i första hand, och i största möjliga utsträckning, förläggas i VGRs egna lokaler. Vid behov av bokning av mötes- och konferenslokal med kringarrangemang ska bokningen göras via den VGR-gemensamma konferensbokningstjänsten. Undantag från att använda konferensbokningstjänsten gäller lokaler som bokas via VGRs lokalbokningssystem (SAMBO). Bokning av externa lokaler kan bli aktuellt då VGR-interna alternativ saknas, inte finns i närområdet eller när den interna kapaciteten inte räcker till. Undantag från detta ska godkännas av chef. Vid bokning av externa lokaler ska avtal med upphandlad leverantör alltid följas. Vid resa Vid resa ska färdsätt väljas som är trafiksäkert, ger minst miljöpåverkan och är kostnadseffektivt. Med kostnadseffektivitet menas att vid beräkning av totalkostnad ska hänsyn tas till alla delar: transport, logi, traktamente, färdtidsersättning, parkeringsavgifter arbetstid och restid. Tjänsteresan ska läggas i så nära anslutning som möjligt till arrangemangets start och sluttid.

I händelse av målkonflikt mellan dessa tre ska säkerhet och miljöpåverkan prioriteras. Val av färdsätt Vid korta resor ska anställda och förtroendevalda gå, cykla eller resa kollektivt. Vid längre resor ska tåg, båt eller buss väljas i första hand. Flygresor utnyttjas i första hand för längre utrikesresor där tåg och buss inte är utgör ett alternativ. Generellt gäller att huvudresan måste vara längre än 50 mil. Är slutdestinationen för resan Stockholm får flyg endast användas i undantagsfall och om särskilda skäl föreligger. Alla flygresor ska vara i förväg godkända av närmsta chef. Vid resa med bil ska samåkning ske i största möjliga mån. För resor med bil ska i första hand fordon som VGR tillhandahåller användas. Externt hyrd bil och taxi kan användas för kortare resor som komplement till en resa med t.ex. kollektivtrafiken. Externt hyrd bil och taxi bokas via upphandlad leverantör. Vid val av hyrbil/taxi ska fordon som drivs av fossilfria bränslen användas i första hand. Privat bil får användas endast när andra alternativ, enligt ovan, inte är rimliga i ett samlat perspektiv på säkerhet, miljö och kostnadseffektivitet. Det åligger resenären att kunna redovisa skälen i det enskilda fallet till varför privat bil valts. Beställning av resa Alla beställningar av biljetter, hotellrum, externt hyrda bilar och taxi ska göras genom VGRs upphandlade resebyrå. Generellt gäller att resor ska planeras och bokas med så god framförhållning som möjligt, så att möjlighet till rabatter kan utnyttjas. Vid bokning av tåg och flygbiljetter ska ekonomiklass bokas. Undantag från detta måste godkännas i förväg av närmsta chef. Bonuspoäng som erhålls i samband med tjänsteresa får inte nyttjas för privat bruk utan ska tillfalla VGR. Detta gäller alla former av personliga förmåner som t.ex. bonuspoäng, fribiljetter, gratisnätter mm. Att använda dessa poäng i privat syfte kan få negativa skattemässiga konsekvenser för såväl den anställde som VGR. Ekonomisk ersättning för t.ex. försening (s.k. restidsgaranti) tillfaller VGR och krediteras kostnadsställe som betalat resan. Ett antal länder kräver visum innan man släpps in i landet. Vid bokning informerar upphandlad resebyrå om resmålets relevanta pass-, visum- och vaccinationsbestämmelser samt eventuella reserekommendationer utfärdade av utrikesdepartementet. Leverantören ska kunna ombesörja visumansökan och liknande tillstånd om så erfordras. Vaccinationer som rekommenderas för resan bekostas av VGR. Säkerhet Personer i ledande befattning och grupper bör av säkerhetsskäl inte resa tillsammans utan i möjligaste mån dela upp resandet på olika transportmedel och tider. Vid resor till oroliga områden (krigsområden, naturkatastrofer etc.) konsulteras säkerhetsfunktionen och eventuellt utrikesdepartementet.

Vid en akut situation ansvarar chef tillsammans med koncernsäkerhetschefen, alternativt förvaltningens säkerhetschef för att VGRs säkerhetsplan gällande nödvändig information och nödvändiga åtgärder tas i bruk. VGR följer UDs rekommendationer om säkerhetsläget, se information www.ud.se Försäkring vid resa VGR och dess bolag ansvarar för att alla anställda, förtroendevalda och personer utsedda av arbetsgivaren ska vara försäkrade enligt en tjänstereseförsäkring under tjänsteresor som utförs på arbetsgivarens uppdrag. Dessutom ska t ex elever, praktikanter och tillfällig personal omfattas av denna försäkring. Försäkringen ska omfatta såväl inrikes som utrikes tjänsteresor. Vid resa längre än 6 månader ska alltid försäkringsansvarig kontaktas. Reseförsäkringen gäller inte vid resor där svenska utrikesdepartementen avråder att resa till. För närmare detaljer om försäkringsvillkor läs information för gällande försäkringsbrev. Tjänstereseförsäkringskort Vid tjänsteresa utomlands ska medarbetaren alltid medföra ett tjänstereseförsäkringskort, Travel incurance card. Reseräkning och traktamenten Reseräkning ska skrivas i samtliga fall när anställd eller förtroendevald gör en tjänsteresa där någon form av ersättning ska utgå eller kostförmån ska redovisas. På reseräkningen ska tydligt framgå ändamål och skäl till resan. Färdväg och färdsätt ska beskrivas. Utlägg under tjänsteresan ska styrkas för att ersättning ska erhållas. Traktaments- och reseersättningar regleras i gällande kollektivavtal samt i eventuella lokala kollektivavtal. Uppförandekod vid resor i tjänsten Anställda och förtroendevalda som reser i tjänsten är under hela resan företrädare för VGR och är genom sitt agerande och uppträdande en del av VGRs kommunikation och varumärke. För VGRs anställda gäller samma krav utomlands som i Sverige. Den som reser i tjänsten ska undvika att hamna i etiskt och moraliskt tvivelaktiga situationer. Om det för en anställd eller förtroendevald råder minsta tvekan kring ett moraliskt eller etiskt dilemma, är detta en tydlig signal om att man ska avstå. Resenären bör ställa sig följande frågor: Varför erbjuds jag den här förmånen? Har förmånen ett högt värde? Finns det risk för att jag påverkas i mitt arbete? Finns det risk för att allmänhetens förtroende för VGR skadas? Ett eventuellt deltagande detta till trots skall alltid prövas och godkännas av chef.

Sida 1 av 3 Redovisning av delegeringsbeslut Datum 2016-06-20 Diarienummer PVV 2016-00232 Redovisning av delegeringsbeslut 2016-05-12 2016-06-19 till primärvårdsstyrelsens sammanträde den 30 juni 2016 Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen godkänner redovisningen av delegeringsbeslut. Sammanfattning Primärvårdsstyrelsen har överlåtit sin beslutanderätt till ordförande och förvaltningschef, med möjlighet till vidaredelegation, i enlighet med primärvårdsstyrelsens delegeringsordning. Dessa beslut ska redovisas till primärvårdsstyrelsen. Ärende Diarienummer Hyreskontrakt mellan AB Tibrobyggen och Närhälsan angående vårdcentral, Centrumgatan 11-17, Snickaren 30, Tibro PVV 2016-00529 Hyresavtal 25429 0101 02 mellan Hemsö Vårdfastigheter AB och Närhälsan avseende vårdcentral, Strandvägen 11, Borås PVV 2016-00559-1 Hyresavtal 254 0111 00 mellan Hemsö Vårdfastigheter AB och Närhälsan avseende vård/lättakut, Kindbogården, Härryda PVV 2016-00560-1 Hyresavtal 39350-99 Närhälsan och Bräcke diakoni angående vårdcentral, Malmgatan 36, Skara PVV 2016-00579-1 Överenskommelse om avflyttning, Åby vårdcentral, Katrinebergsgatan 1, Mölndal PVV 2016-00623-1 Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växeln 010-435 80 00

Anställning av personal tillsvidare maj 2016 Anställningens Antal Antal lediga Titel Ref nr Enhet Anställda omfattning Anställningsform ansökningar befattningar Undersköterska 2016/2749 Munkedal vårdcentral 1 Deltid Tillsvidareanställning 5 1 BVC Sjuksköterska 2016/2813 Angered vårdcentral 1 Heltid Tillsvidareanställning 4 1 Sjuksköterska/ Distriktssköterska 2016/2819 Tuve vårdcentral 1 Heltid Tillsvidareanställning 28 1 Distriktssköterska/Sjuksköterska 2016/2843 Skene vårdcentral 1 Heltid Tillsvidareanställning 8 1 Visstidsanställning längre Distriktssköterska 2016/2924 Solgärde vårdcentral 1 Heltid än 6 månader 2 1 Distriktssköterska 2016/2977 Eriksberg vårdcentral 2 Heltid Tillsvidareanställning 8 1 Undersköterska Vårdcentralen 2016/2978 Sörhaga 1 Heltid/Deltid Tillsvidareanställning 6 1 Medicinsk sekreterare 2016/3060 Dagson vårdcentral 1 Heltid Tillsvidareanställning 19 1 Distriktssköt./sjuksköt. Gärna med spec.utb i Astma/KOL 2016/3135 Frölunda vårdcentral 2 Heltid Tillsvidareanställning 7 1 BVC-sjuksköterska 2016/3224 Hjällbo vårdcentral 1 Deltid Tillsvidareanställning 1 1 Distriktssköterska/sjuksköterska 2016/3282 Gråbo vårdcentral 1 Heltid Tillsvidareanställning 2 1 Sjuksköterska till Närhälsan Krokslätt 2016/3331 Krokslätt vårdcentral 1 Heltid Tillsvidareanställning 2 1 Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växeln 010-435 80 00

Sjuksköterska Vårdcentralen 2016/3402 Mariestad 1 Deltid Tillsvidareanställning 2 1 Distriktssköterska astma/kol gärna med erfarenhet av BVC 2016/3415 Dalaberg vårdcentral 1 Heltid Tillsvidareanställning 2 1 Handlingar erhålls på begäran från styrelsens sekreterare.

Sida 1 av 3 Anmälningsärenden Datum 2016-06-20 Diarienummer PVV 2016-00232 Anmälningsärenden till primärvårdsstyrelsens sammanträde den 30 juni 2016 Förslag till beslut Primärvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Primärvårdsstyrelsen har tagit del av anmälningsärendena. Sammanfattning Förteckning har upprättats över inkomna anmälningsärenden till primärvårdsstyrelsen.

Sida 2 av 3 Anmälningsärenden Datum 2016-06-20 Diarienummer PVV 2016-00232 Från Inkommen skrivelse Diarienummer Norra hälso- och Protokoll 37 Begäran om utträde ur kontrakt att bedriva vårdverksamhet inom VG sjukvårdsnämnden Primärvård mellan Närhälsan Åmål vårdcentral och Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden, Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Regionstyrelsen Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Revisionsenheten Regionstyrelsen Privatperson E O B Diarienummer HSNN 2015-00086 PVV 2016-00154-4 Protokoll 38 Begäran om utträde ur kontrakt att bedriva verksamhet inom VG Primärvård mellan Närhälsan Brastad vårdcentral och norra Hälso- och sjukvårdsnämnden, Diarienummer HSNN 2015-00051 PVV 2016-00156-4 Remiss Rese- och mötespolicy samt riktlinje för Västra Götalandsregionen, Diarienummer RS 2016-02451 PVV 2016-00517-2 Protokoll 31 Förlängning av kontrakt avseende Närhälsan Vänersborg rehabmottagning, Diarienummer HSNN 2015-00139 PVV 2016-00522-1 Protokoll 32 Förlängning av kontrakt Närhälsan Uddevalla rehabmottagning, Diarienummer HSNN 2015-00143 PVV 2016-00523-1 Protokoll 35 Förlängning av kontrakt avseende Närhälsan Trollhättan rehabmottagning, Diarienummer HSNN 2015-00138 PVV 2016-00524-1 Protokoll 37 Kontrakt för att bedriva verksamhet inom VG Primärvård mellan Praktikertjänst AB, Viskaforskliniken och södra hälso- och sjukvårdsnämnden, Diarienummer HSNS 2016-00063 PVV 2016-00532-1 Information om planerad granskning Närhälsan Mösseberg, Karlsborg, Tidaholm, Tibro och primärvårdschef område V9 PVV 2016-00535-1 Protokoll 85 Uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare, Diarienummer RS 2016-01015 PVV 2016-00564-1 Brev angående nedläggning av vårdcentraler PVV 2016-00583

Sida 3 av 3 Anmälningsärenden Datum 2016-06-20 Diarienummer PVV 2016-00232 Från Inkommen skrivelse Diarienummer Koncernstab hälso- och sjukvård Begäran om synpunkter på förslag till hälso- och sjukvårdsavtal och överenskommelse önskas från parterna PVV 2016-00597-1 Regionstyrelsen Protokoll 157 Samlokalisering av dagkirurgiskt centrum vid specialistsjukhuset i Högsbo, Diarienummer RS 2016-03766 PVV 2016-00600-1 Regionstyrelsen Protokoll 157 Regional försörjning av hjälpmedel vid medicinsk behandling, Diarienummer RS 2016-02224 PVV 2016-00628-1 Regionstyrelsen Protokoll 176 Sammanträdestider 2017 för regionstyrelsen och utskotten, Diarienummer RS 2016-03757 PVV 2016-00635 Handlingar erhålls på begäran från någon av styrelsens sekreterare.

Camilla Karlsson Från: Rose-Marie Nyborg Skickat: den 2 juni 2016 12:57 Till: PV Primarvarden Kopia: Tobias Nilsson Ämne: SYNPUNKTER: Förslag till nytt Hälso- och sjukvårdsavtal samt överenskommelse Bifogade filer: Missiv_HoS_avtal_2016-06-02.pdf; Hälso_och_sjukvårdsavtalet_2017_utkast_ 2016-06-02.pdf; ÖK_psykiatri_missbruk_utkast_2016-06-02.pdf Hej! Arbetsprocessen för det nya Hälso och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland är nu inne i fasen för synpunktsrunda hos samtliga 50 parter, Västra Götalandsregionen och länets 49 kommuner. Bifogat i detta mail finns tre PDF filer: Missiv samt utkast på huvudavtalet och överenskommelsen psykiatri och missbruk. Synpunkter på förslagen till hälso och sjukvårdsavtal och överenskommelse önskas från parterna samt delregional vårdsamverkan senast den 10 augusti via webbformulär. Instruktioner och länkar till webbformulären finns i missivet. Har ni inte möjlighet att lämna synpunkter innan den 10 augusti, kontakta processledarna rose marie.nyborg@vgregion.se eller sverker.andersson@vastkom.se. Den politiska styrgruppen för framtagande av nytt avtal som reglerar hälso och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland. 2015 06 02 Henrik Ripa, ordf Johnny Magnusson, vice ordf /genom Rose Marie Nyborg Koncernstab hälso och sjukvård Tel. 0707 801212 Lillhagsparken 5, Västra Götalandsregionen 1

Gäller från och med april 2017 Missiv, 2015-06-02 Synpunkter på förslag till regionalt avtal och överenskommelse Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland Sedan regionbildningen 1999 har kommunerna i Västra Götalands län och Västra Götalandsregionen reglerat ansvarsfördelning och samverkan för hälso- och sjukvård genom ett gemensamt hälso- och sjukvårdsavtal. Avtalsparterna i avtalet är Västra Götalandsregionen, VGR, och var och en av kommunerna i Västra Götaland. En tydlig gemensam politisk viljeinriktning har uttalats inför ny avtalsperiod. Underavtal: Överenskommelse psykiatri och missbruk Det nya avtalet ska präglas av tillit mellan parterna och patientens behov ska stå i fokus. Framtagandet av det nya förslaget har skett under en gedigen process med partsgemensamma ledningsgrupper, arbetsgrupper och workshops. Nytt i avtalet är ett avsnitt om gemensamma utvecklingsområden. Vi välkomnar särskilt synpunkter och förslag på hur samarbetet och avtalet kan utvecklas och förbättras i den delen, men naturligtvis även på övriga delar av avtalsförslaget. En annan nyhet i avtalet är att tillämpningsanvisningar med vägledande patientfall kommer att tas fram under hösten 2016. Syftet är att dessa ska ge stöd och vägledning för jämlik vård samt underlätta samarbetet med vårdgivarna. Överenskommelse om samarbete mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland kring personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk är ett underavtal till Hälso-och sjukvårdsavtalet och reglerar ansvarsfördelning och samarbetsfrågor för målgrupperna. Förslaget har tagits fram av en partsammansatt arbetsgrupp där även anhöriggrupper och brukarföreningar har varit representerade. Lämna era synpunkter via länkarna nedan senast den 10 augusti Har ni möjlighet att lämna eventuella synpunkter redan före sommaren är vi tacksamma, annars behöver vi synpunkter senast den 10 augusti för att kunna presentera ett slutgiltigt avtalsförslag under september. Har ni inte möjlighet att lämna synpunkter innan den 10 augusti, kontakta rose-marie.nyborg@vgregion.se eller sverker.andersson@vastkom.se. Synpunktsinlämning gällande Hälso- och sjukvårdsavtalet: För kommun: http://goo.gl/forms/bgluwc7vsqa8su3o2 För VGR: http://goo.gl/forms/qhswk82svcx47rfk2 För vårdsamverkan: http://goo.gl/forms/og0jmqukroeleafi2 Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland Synpunktsinlämning gällande Överenskommelse psykiatri och missbruk För kommun: http://goo.gl/forms/g7vt0rxhsfipqakg1 För VGR: http://goo.gl/forms/fc334kx3be3mgaoc2 För vårdsamverkan: http://goo.gl/forms/7lilo6rlk2scbkfr2 Överenskommelse om samarbete mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland kring personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk Gäller från och med april 2017 Den politiska styrgruppen för framtagande av nytt avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland. 2015-06-02 Henrik Ripa, ordf Johnny Magnusson, vice ordf

Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland Gäller från och med april 2017

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 3 Innehåll 1 Allmänt om avtalet s.4 1.1 Bakgrund s.4 1.2 Avtalsparter s.4 1.3 Avtalstid s.4 1.4 Omfattning s.4 1.5 Definitioner och begrepp s.4 2 Gemensam värdegrund s.5 2.1 Syfte s.5 2.2 Gemensam värdegrund s.5 2.3 Gemensamt åtagande s.5 3 Parternas ansvar s.6 3.1 Lagstiftning s.6 3.2 Gemensamt ansvar och samverkan s.6 3.3 Västra Götalandsregionens s.7 åtagande och ansvar 3.4 Kommunens åtagande och ansvar s.7 3.5 Kommunikation, informationsöverföring s.8 och vårdplanering 3.6 Läkarmedverkan i kommunal s.8 hälso- och sjukvård 3.7 Rehabilitering och habilitering s.8 3.8 Personer med psykisk funktionsnedsättning s.8 och personer med missbruk Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland 3.9 Egenvård s.8 3.10 Läkemedel s.9 3.10.1 Akutläkemedelsförråd s.9 3.10.2 Dosexpedition s.9 3.11 Medicintekniska produkter s.9 3.11.1 Personliga hjälpmedel s.9 3.11.2 Läkemedelsnära produkter s.9 3.11.3 Spolvätskor s.10 3.11.4 Övriga medicintekniska produkter s.10 3.12 Livsmedel för särskilda näringsändamål s.10 3.13 Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård s.10 3.14 Vårdhygien s.10 3.15 Omhändertagande av avlidna s.11 3.16 Folkbokförda utanför Sverige s.11 3.17 Tjänsteköp s.11 4 Avtalsvård s.12 4.1 Tillämpningsanvisningar s.12 4.2 Gemensam stödstruktur s.12 4.3 Avvikelser s.12 4.4 Tvister s.12 4.5 Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsavtalet s.13 5 Gemensamma utvecklingsområden s.13 UTKAST

4 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 1 Allmänt om avtalet 1.1 Bakgrund 1.2 Avtalsparter Avtalsparter i detta avtal är Västra Götalandsregionen, VGR, och var och en av kommunerna i Västra Götaland vilka fortsättningsvis i avtalet benämns som parterna. Avtalet gäller under 1.3 Avtalstid Avtalet gäller från och med 2017-04- 01 2020-12-31. Senast tolv månader innan avtalstiden löper ut har parterna möjlighet att säga upp avtalet. Om 1.4 Omfattning 1.5 Definitioner och begrepp Se bilaga Definitioner och begrepp. (Länk) Sedan regionbildningen 1999 har kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen reglerat ansvarsfördelning och samverkan för hälso- och sjukvård genom ett gemensamt hälso- och sjukvårdsavtal. Inför ny avtalsperiod har avtalstiden förlängts för att skapa utrymme för en gemensam översyn. Hälso- och sjukvårdens och den tekniska utvecklingen innebär bland annat att hälso- och sjukvård som ges i öppen vård och i hemmet förändras över tid. En förtroendefull och öppen förutsättning att beslut tas av regionfullmäktige i VGR och kommunfullmäktige i respektive kommun. ingen part skriftligen sagt upp avtalet förlängs det med två år i taget med tolv månaders uppsägningstid. Avtalet reglerar ansvarsfördelning och samverkan inom de områden där kommunen och VGR har ett delat hälso- och sjukvårdsansvar enligt hälsooch sjukvårdslagen, HSL, 3 och 18. Detta avtal är ett huvudavtal för hälso- och sjukvård där övriga överenskommelser som enligt HSL ska upprättas mellan parterna utgör underavtal till detta avtal. Underavtalens giltighet är direkt kopplat till huvudavtalets giltighet. Avtalet omfattar även samverkan mellan VGR:s hälso- och sjukvård och UTKAST dialog mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen är en förutsättning för att tillsammans möta framtidens gemensamma utmaningar. KOMMUN REGION kommunens socialtjänst. Ansvarsfördelningen beskrivs närmare under avsnitt 3 i avtalet och baseras på den lagreglerade ansvarsfördelningen samt de överenskommelser som tidigare gjorts. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 5 2 Gemensam värdegrund 2.1 Syfte Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland ska säkra ett gott, säkert och jämlikt omhändertagande för de personer som har behov av hälso- och 2.2 Gemensam värdegrund Samarbetet mellan parterna ska kännetecknas av att...... individens behov, inflytande och självbestämmande alltid är utgångspunkten för hälso- och sjukvården. 2.3 Gemensamt åtagande Parternas gemensamma åtagande innebär att...... utifrån patientens perspektiv ska vården vara lättillgänglig, effektiv och säker med god kvalitet och gott bemötande.... implementera och säkerställa att innehållet i avtalet med tillhörande tillämpningsanvisningar är kända i samtliga verksamheter. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland Gemensamt ansvar med individens perspektiv i centrum Region Kommun sjukvårdsinsatser från både kommunen och VGR. Avtalet ska stärka och främja samverkan och samarbete mellan parternas vårdgivare så att resultatet bidrar till ett tryggt och självständigt liv för individen.... varje medarbetare aktivt bidrar med sin kunskap och kompetens samt samarbetar så hälso- och sjukvården upplevs som en välfungerande helhet. UTKAST... infoga krav om att överenskommelser som VGR och kommunen har träffat enligt detta avtal även gäller i avtal med upphandlade entreprenörer enligt lagen om offentlig upphandling, LOU, samt enligt lagen om valfrihetssystem, LOV.

6 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 3 Parternas ansvar 3.1 Lagstiftning Hälso- och sjukvårdslagen, HSL, är den lag som reglerar grundläggande skyldigheter för VGR och kommunen. Hälso- och sjukvårdsansvaret för VGR och kommunen regleras i HSL 3 och 18, (1982:763), och ansvaret omfattar även rehabilitering, habilitering och hjälpmedel samt sjuktransporter och omhändertagande av avlidna. Patientgrupper som ingår i kommunernas hälso- och sjukvårdsansvar enligt HSL 18 : - Personer i särskilda boendeformer samt bostäder med särskild service (5 kap. 5, andra stycket, 7, tredje stycket samt 7 kap. 1, första stycket, socialtjänstlagen, SoL. - Personer undervistelsetiden vid 3.2 Gemensamt ansvar och samverkan Parterna ska i egenskap av sjukvårdshuvudmän erbjuda en hälso- och sjukvård av god kvalitet samt den kompetens som krävs för att fullgöra sitt hälso- och sjukvårdsansvar. För patienter som får kommunal hälso- och sjukvård har parterna alltid ett delat ansvar genom att kommunen ansvarar för sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut medan VGR biståndsbedömd dagverksamhet (3 kap. 6, socialtjänstlagen) samt daglig verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. - Personer som erhåller hemsjukvård i ordinärt boende. För personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk är VGR och kommunen, genom likalydande bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen, skyldig att ha överenskommelse om samarbete. (HSL 8 a, b. SoL kap 5 8a, 9a). Samordnad individuell plan Samordnad individuell plan, SIP, ska ansvarar för läkarresurser och övriga kompetenser. Parterna ansvarar för att hälsooch sjukvårdsinsatser individanpassas och koordineras så att patienten upplever trygghet, säkerhet, kontinuitet och värdighet. Patient och närstående ska ges medinflytande i planering av vård och behandling. Patientens vård och behandling UTKAST upprättas enligt HSL (3 f ) och SoL (2 kap. 7 ) för personer som har behov av både socialtjänst och hälso- och sjukvård och då gemensam planering behövs för att säkerställa att den enskildes behov tillgodoses. För tandvård finns särskilda bestämmelser. Lag (1992:567). För att stärka individens integritet, självbestämmande och delaktighet kompletterar patientlagen (2014:821) regelverket för hälso- och sjukvård. Utöver det lagstadgade ansvaret för hälso- och sjukvården har VGR och kommunen flera överenskommelser om ansvarsfördelning om samverkan som beskrivs nedan i avsnitt 3.2. sker efter beslut eller ordination. Parterna har var för sig ett ekonomiskt ansvar för de beslut och ordinationer som görs av respektive huvudman. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 7 3.3 Västra Götalandsregionens åtagande och ansvar VGR ska erbjuda en god hälso- och sjukvård till de som är bosatta eller som vistas i Västra Götaland. 3.4 Kommunens åtagande och ansvar Kommunen ska enligt HSL 18 erbjuda hälso- och sjukvård åt personer med beslut om särskilt boende, bostad med särskild service samt åt personer Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar omfattar även: Ansvaret omfattar öppen och sluten vård, akut och planerad vård vid mottagningar och sjukhus. I ansvaret Västra Götalandsregionens hälso- och sjukvårdsansvar omfattar: Patienter som utan större svårigheter kan besöka mottagningar (inom primärvård eller specialistsjukvård). I ansvaret ingår hälso- och sjukvård i hemmet eller annan plats där patienten vistas, då insatserna är av tillfällig karaktär alternativt ingår i pågående behandling, rehabilitering eller utredning. Läkarmedverkan för patienter som omfattas av den kommunala hälso- och sjukvården enligt ramavtal mellan parterna. Se avsnitt 3.6. Rehabiliterings- och habiliteringsinsatser på specialist- samt primärvårdsnivå. För personer över 18 år Kommunens hemsjukvårdsansvar omfattar: Patienter som på grund av somatisk, psykisk eller kognitiv funktionsnedsättning inte kan ta sig till VGR:s mottagningar utan större svårigheter eller där det på grund av insatsernas Att när överenskommelse skett i enskilda fall utföra planerade och/ eller förutsägbara hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet under kvälls- och nattetid för patienter som normalt besöker VGR:s vårdcentraler. Under mottagningarnas öppethållande har VGR hälso- och sjukvårdsansvaret för dessa patienter. finns en vägledning som beskriver rehabiliterings-/ habiliteringsansvaret på primärvårds- respektive specialistnivå. (Länk) Handledning och kunskapsöverföring om enskild patient av primärvård eller specialistsjukvård till kommunens personal i vård, omsorg, rehabilitering samt med beslut om dagverksamhet, (enligt SoL), samt i daglig verksamhet, (enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS). omfattning och frekvens inte är rimligt att patienten tar sig till mottagning. Patienter som har behov av hälso- och sjukvård över tid, oavsett ålder eller diag- nos som med bibehållen patientsäkerhet kan ges i patientens hem. Patienter som enligt ovanstående punkter har behov av hemsjukvård kan Hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet till patienter på permission från sluten vård som inte kan ta sig till mottagning. Detta gäller endast under förutsättning att en informationsöverföring skett som stöd för de kommunala insatserna. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland ingår inte den hälso- och sjukvård som enligt detta avtal är kommunens ansvar. i hantering av medicintekniska produkter. Specialistsjukvård till patienter inom kommunal hälso- och sjukvård enligt gällande vårdprogram och medicinska riktlinjer, eller enligt upprättad vårdplan. Omhändertagandet av avlidna. Se avsnitt 3.15. Sedan regionbildningen 1999 har kommunen även ansvar för hemsjukvård i ordinärt boende. samtidigt få vissa hälsooch sjukvårdsinsatser utförda på mottagning under förutsättning att en samordnad individuell plan, SIP, har upprättats. Se även avsnitt 3.5. UTKAST Omhändertagande av avlidna. Se avsnitt 3.15.

8 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 3.5 Kommunikation, informationsöverföring och vårdplanering I samband med beslut om kommunal hemsjukvård ska en vård- och omsorgsplanering ske där nödvändigt informationsutbyte mellan parterna sker. Patienten ska ges medinflytande i planeringen av sin vård och behandling. Även närstående ska ges medinflytande om patienten så önskar och/ eller inte kan företräda sig själv. Vid utskrivning från sjukhus ska en samordnad vård- och omsorgsplanering, SVPL, ske enligt SVPL gemensam rutin i Västra Götaland eller motsvarande gällande rutin, vårdgivarna ska använda det gemensamma IT-stödet för detta. (Länk) VGR:s verksamheter ska i samband med beslut om kommunal hemsjukvård och vid utskrivning från sjukhus säkerställa att nödvändig medicinsk information medföljer samma dag som överflyttningen sker. Med nödvändig medicinsk information avses i första hand: - Medicinsk epikris eller motsvarande - Aktuella läkemedelsordinationer 3.6 Läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård Läkarinsatser inom kommunal hälsooch sjukvård finns reglerat i Ramavtal om läkarinsatser inom kommunernas hälso- och sjukvård i Västra Götaland. Ramavtalet avser läkarmedverkan utifrån den enskilde personens behov 3.7 Rehabilitering och habilitering oberoende av läkarens organisatoriska tillhörighet. Enligt HSL 26 d ska VGR avtala med kommunerna om omfattningen och formerna för läkarmedverkan och avsätta de läkarresurser som behövs för att patienten inom Rehabilitering och habilitering är hälso- och sjukvårdsinsatser som bedrivs både av VGR och kommunen i enlighet med detta avtals ansvarsfördelning. Se avsnitt 3.1-3.4. I Västra Götalands län finns en särskild vägledning som beskriver samverkan och ansvarsfördelning gällande rehabili- Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland En samordnad individuell plan, SIP, upprättas för personer som behöver insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård om någon av parterna bedömer att det behövs för att den enskildes behov ska tillgodoses. Den enskilde måste då ge sitt samtycke till SIP. Initiativ till SIP kan tas av den enskilde, närstående eller av personal inom parternas verksamheter. Den länsgemensamma riktlinjen som kommunerna i Västra Götaland och VGR tagit fram ska följas. (Länk) kommunal hälso- och sjukvård ska erbjudas god hälso- och sjukvård. Ramavtalet är ett underavtal till hälsooch sjukvårdsavtalet. (Länk) tering och habilitering för vuxna personer i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter. (Länk) 3.8 Personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk VGR och kommunerna i Västra Götaland har upprättat en överenskommelse enligt (HSL 8 a, b. SoL kap 5 8a, 9a) om samarbete för personer med 3.9 Egenvård Egenvård är en hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad personal bedömt att en patient själv kan utföra och ansvara för. I de fall då patienten behöver praktisk hjälp med egenvården behöver den legitimerade yrkesutövaren samråda med den som ska hjälpa patienten, för att bedöma samt dokumentera om hälso- och sjukvårdsinsatsen kan ske på ett patientsäkert sätt. I enlighet Socialstyrelsens före- psykisk funktionsnedsättning och för personer med missbruk. Överenskommelsen reglerar samarbete och ansvarsfördelning för de båda målgrupperna. Överenskommelsen är ett underavtal till hälso- och sjukvårdsavtalet. (Länk) UTKAST skrifter har parterna fastställt gemensamma rutiner som ska tillämpas i Västra Götaland. (Länk)

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 9 3.10 Läkemedel 3.11 Medicintekniska produkter Medicintekniska produkter som hälso- och sjukvården tillhandahåller ska vara CE- märkta utifrån det medicintekniska direktivet. Förskrivning av medicintekniska produkter (hjälpmedel för det dagliga livet och medicinteknisk behandling) är en del av vård och behandling och följer hälso- och sjukvårdsansvaret. 3.11.1 Personliga hjälpmedel I Västra Götaland har VGR och kommunerna tagit fram gemensamma riktlinjer och produktanvisningar för förskrivning av personliga hjälpmedel. Dessa är samlade i Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. (Länk till webbplats Hjälpmedel i Västra Götaland) Produktanvisningarna i handboken är indelad i områdena: - Hörselskada - Kognitivt stöd och kommunikation - Medicinsk behandling - Ortoser, proteser och skor - Rörelsehinder - Synskada Läkemedelsbehandlingar är en integrerad del i hälso- och sjukvården och ingår därmed i regelverk för samverkan mellan VGR och kommunerna i Västra Götaland. En särskild samverkansgrupp hanterar gemensamma läkemedelsfrågor mellan kommunerna i Västra Götaland och VGR. Läkemedelsgenomgång ska utföras enligt VGR:s regionala medicinska riktlinje. Ansvarig sjuksköterska ska medverka vid läkemedelsgenomgång. VGR ansvarar för kostnader, exklusive patientens egenavgift, avseende läkemedel som omfattas av läkemedelsförmånen och som är förskrivna enligt Lagen om läkemedelsförmåner till enskild patient. 3.10.1 Akutläkemedelsförråd VGR tillhandahåller akutläkemedelsförråd avsedda för patienter med kommunal hälso- och sjukvård. Akutläkemedelsförråd och dess sortiment tillhandahålls enligt beslut inom VGR. Läkemedlen i förrådet kan användas för akut ordination eller för att behandla under en begränsad tidsperiod (t.ex. antibiotikakur). VGR ansvarar för läkemedelskostnaderna och Kostnadsansvar För produkter inom Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel har VGR kostnadsansvar för personliga hjälpmedel för barn och ungdomar upp till 18-årsdagen. Det finns även personliga hjälpmedel för vuxna där VGR alltid har ansvaret. I varje produktanvisning anges fördelning av kostnadsansvar för den aktuella produkten. Förtroendeförskrivning används, vilket innebär att förskrivningen sker på annan sjukvårdshuvudmans kostnadsansvar under förutsättning att förskrivaren följer handboken. Detta för att underlätta en obruten vårdkedja. 3.11.2 Läkemedelsnära produkter I Västra Götaland har VGR och kommunerna antagit gemensamma riktlinjer för förskrivning av läkemedelsnära produkter. Dessa är samlade i handböcker för respektive område: - Diabetes - Inkontinens, blås- och tarmdysfunktion UTKAST kontrollen av de kommunala akutläkemedelsförråden. Kommunen har kostnadsansvaret för transporten av läkemedel till förråden. 3.10.2 Dosexpedition Beslutas alltid av behandlande läkare i samråd med patienten som tar ställning till om kriterier enligt regional medicinsk riktlinje för dosexpedition är uppfyllda. (Länk) - Stomi - Sondmatningstillbehör och nutritionspump. Se avsnitt 3.12. Förbrukningsartiklar vid blås- och tarmdysfunktion Kommuner i Västra Götaland ansvarar för förskrivning av förbrukningsartiklar vid blås- och tarmdysfunktion till personer i kommunal hälso- och sjukvård. VGR och kommuner i Västra Götaland ersätts för kostnaderna för förbrukningsartiklar vid blås- och tarmdysfunktion inom ramen för det generella statsbidraget. Diabeteshjälpmedel och Stomiprodukter Produkterna subventioneras enligt läkemedelsförmånen, vilket innebär att VGR bär kostnaden för produkterna. Förtroendeförskrivning kan ske av behörig personal inom kommunen enligt Handbok vid förskrivning av Diabeteshjälpmedel samt Handbok vid förskrivning av Stomihjälpmedel. Länk: Handbok, Diabeteshjälpmedel Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

10 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal Länk: Handbok, Stomihjälpmedel Produkterna förskrivs i IT-stödet Sesam LMN och distribution sker via Regionservice, Skövdedepån. www.vgregion.se/clp 3.11.3 Spolvätskor Spolvätskor för katetersättning och kateterspolning samt behandling som kräver steril produkt och där kranvatten inte bör eller får användas förskrivs på recept. VGR ansvarar för Barn under 16 år kan erhålla Livsmedel för särskilda näringsändamål enligt läkemedelsverkets föreskrifter (1997:13). VGR subventionerar livsmedel för särskilda näringsändamål till barn samt till personer från och kostnaderna för de produkter som ingår i VGR:s Rutin för förskrivning av CE-märkta produkter 3.11.4 Övriga medicintekniska produkter Hälso- och sjukvården tillhandahåller även andra medicintekniska produkter till patienter som har sin hälsooch sjukvård i hemmet. Övriga medicintekniska produkter som ordineras av läkare är ett ansvar för VGR. 3.12 Livsmedel för särskilda näringsändamål 3.13 Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård VGR har, enligt tandvårdslagen, ansvar för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till personer med vissa funktionshinder och med stort behov av vård och omsorg för att dessa personer ska ges större möjlighet till god munhälsa. Berörda personer ska årligen erbjudas avgiftsfri munhälsobedömning och individuell rådgivning samt vid behov ges behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård. 3.14 Vårdhygien Målgrupper: - Personer som kommunen har ansvar för enligt HSL eller som har motsvarande behov av vård, omsorg eller service enligt SoL. - Personer som omfattas av LSS och de som har långvariga och omfattande psykiska funktionsnedsättningar. VGR och kommunen är enligt tandvårdsförordningen skyldiga att samverka så att berörda personer identifieras och får tillgång till det särskilda tandvårdsstödet. UTKAST VGR har ansvar för att förhindra smittspridning i Västra Götaland samt att behövliga smittskyddsåtgärder vidtas. VGR:s vårdhygienenheter har i uppdrag att bistå kommunerna med vårdhygienisk experthjälp enligt För övriga medicintekniska produkter gäller generellt att den vårdgivare som förskriver produkten är kostnadsansvarig. För sårläkningsartiklar och kompressionsförband finns ett avtal där det framgår vilka produkter VGR respektive kommunen har ett kostnadsansvar för. Förteckningen finns på VästKoms hemsida. www.vastkom.se/avtal med 16 år, enligt särskilt regelverk (HSS527-1999). Kostnadsansvaret mellan VGR och kommunen regleras i tillämningshänvisningen. (Länk) I samband med upphandling av Livsmedel för särskilda näringsändamål och sondmatningstillbehör i VGR, erbjuds kommuner i Västra Götaland att ansluta sig till avtalet. (Länk) Avtalet innebär att man nyttjar VGR:s överenskommelse gällande produkter och distribution samt IT-lösning. Kommunen (äldreomsorg och socialtjänst) identifierar, utfärdar intyg och informerar berörda personer och deras närstående och VGR erbjuder undersökningar och behandlingar. En gemensam överenskommelse ska upprättas om samverkan mellan VGR och kommunerna i Västra Götaland. (Länk) Berörda verksamheter i kommuner och i VGR har ett gemensamt ansvar att följa upp och utvärdera målgruppens tillgång till nödvändig tandvård. VGR:s riktlinjer. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 11 3.15 Omhändertagande av avlidna Det är läkarens ansvar att konstatera dödsfall. Läkaren behöver vid ett förväntat dödsfall, inte själv undersöka patienten för att fastställa att döden inträtt, utan kan basera detta på en undersökning utförd av sjuksköterska om detta är överenskommet. 3.16 Folkbokförda utanför Sverige Hälso- och sjukvård till ickesvenska medborgare och asylsökande är VGR:s 3.17 Tjänsteköp Lokala avtal om tjänsteköp kan ingås under förutsättning att båda parter är överens och att det på alla sätt uppfyller Hälso- och sjukvårdsavtalet i övrigt. Att ta hand om och stå för transport och förvaring av avlidna ingår i respektive huvudmans ansvarsområde. Transport till och från sjukhus för obduktion eller borttagande av implantat är VGR:s ansvar även om pa- I det lokala avtalet kommer parterna överens om formerna för tjänsteköp. I detta bör framgå hur beslut om tjänsteköp tas och på vilket sätt UTKAST tienten ingår i kommunens hälso- och sjukvårds ansvar. (SOSFS 2005:10) Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar i samband med dödsfall regleras i föreskriften HSLF-FS 2015:15. (Länk) ansvar. För dessa personer har kommunen inget hälso- och sjukvårdsansvar. Gäller även patienter med behov av sjukvård i boendet. information och kommunikation sker parterna emellan. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

12 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 4. Avtalsvård 4.1 Tillämpningsanvisningar 4.2 Gemensam stödstruktur Den gemensamma stödstruktur som avser att förvalta och utveckla intentionerna med det gemensamma hälso- och sjukvårdsavtalet bygger på den befintliga samverkansstruktur som finns i Västra Götaland. Den gemensamma samverkansstrukturen ska fokusera på förbättringsarbete utifrån systematisk avvikelsehantering. Se avsnitt 4.3. Det politiska samrådet mellan 4.3 Avvikelser Varje vårdgivare har rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud. Inom ramen för detta avtal sätts fokus på avvikelser gällande åtaganden enligt detta avtal och gemensamma rutiner. Respektive vårdsamverkansområde ansvarar för att gemensam rutin för avvikelsehantering finns framtagen. 4.4 Tvister Tvister mellan parterna om tolkning av avtalets innebörd ska i första hand lösas lokalt och i andra hand delregionalt, inom vårdsamverkan. Om en tvist inte kan lösas inom vårdsamverkan lyfts den till LiSA, eller motsvarande, som utfärdar rekommendation om hantering av ärendet. Patientens vård och omsorg ska alltid För praktisk tillämpning av detta hälso- och sjukvårdsavtal finns av parterna gemensamt framtagna tillämpningsanvisningar, med bland annat vägledande patientfall, som ska användas av alla vårdgivare inom VGR och kommuner i Västra Götaland. Tillämpningsanvisningarna fastställs och revideras av Ledning i samverkan, LiSA, eller motsvarande, och kommunerna i Västra Götaland och VGR, SRO, samordnar frågor rörande avtalet och kan vid väsentliga förändringar av förutsättningarna för avtalet, ta initiativ till en översyn. säkerställas oavsett om LOKALT parterna är överens om ansvarsfördelning DELREGIONALT eller inte. Parterna har gemensamt ansvar att omgående REGIONALT komma överens om tillfällig ansvarsfördelning, via SIP, i väntan på lösning. UTKAST utgår från den ansvarsfördelning som regleras i detta avtal. Syftet är att ge stöd och vägledning för jämlik vård samt att underlätta samarbetet mellan vårdgivarna. Gemensamma IT-stöd En välfungerande informationsöverföring mellan individer och olika aktörer behövs för att information ska kunna överföras på ett säkert och effektivt sätt och samtidigt underlätta koordinering av insatser till den enskilde. Varje part har ansvar för att IT-stöden är kända hos berörda verksamheter och att rutinerna följs. Gemensamma IT-stöd ska följas upp och utvecklas för att stödja intentionerna i avtalet. Rutinen ska beskriva ärendegång och tidsramar för återkoppling och åtgärder. Från respektive delregionalt vårdsamverkansområde ska en rapport redovisas regelbundet till LiSA eller motsvarande. Rapporten ska redovisa de mest frekventa avvikelserna, och identifierade systembrister enligt anvisningar från LiSA eller motsvarande. Rapporten ska även innehålla redovisade åtgärder lokalt/delregionalt samt förslag på åtgärder för hantering på regional nivå. Avvikelser då någon part inte uppfyller det som är överenskommet i detta avtal hanteras inom ramen för uppföljning av hälso- och sjukvårdsavtalet. Den rekommendation som utfärdas kan innebära ansvarsjustering i efterhand från den dag gemensam ansvarsfördelning finns. Om tvist inte kan lösas inom 30 dagar på delregional nivå hänförs den direkt till LiSA, eller motsvarande, som ska bereda frågan inom 30 dagar. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 13 4.5 Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsavtalet Detta avtal ska utvärderas årligen enligt anvisningar av LiSA, eller motsvarande. Årlig rapport från de delregionala vårdsamverkansgrupperna enligt anvisning från LiSA eller motsvarande, bör innehålla: 5 Gemensamma utvecklingsområden Den demografiska, medicinska och tekniska utvecklingen innebär att en ökande andel av sjukvårdsinsatserna Utvecklingsåtaganden - Följsamhet till avtalet fokus på uppföljningsområden enligt anvisningar. - Uppföljning av ramavtal om läkarmedverkan. - Uppföljning av länsöverenskommelse personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk. - Uppföljning av rutinen för samordnad vård- och omsorgsplanering, SVPL. - Övriga gemensamma rutiner enligt anvisning. kommer att utföras i hemmet. Sjukvårdshuvudmännen har en gemensam utmaning i att säkra kvaliteten för den Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland enskilde och skapa förutsättningar för nya gemensamma vårdformer. Gemensamma mobila vårdformer. Förebyggande insatser för riskgrupper. Förändrad vårdlogik från reaktivt till proaktivt arbete. Utvecklingsarbete kring de mest sjuka äldre. Samverkan kring patienter med specialiserad och avancerad vård i hemmet. Utarbeta ny överenskommelse utifrån kommande lagförslag Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. Gemensamma strategiska beslut om e-hälsa, It-stöd och informations-försörjning. - IT-stöd ska kunna omhänderta överföring av medicinsk information, information om rehabilitering och omsorg samt aktuella läkemedelsordinationer. - Individens perspektiv och behov är i centrum för utveckling av nya digitala lösningar. Gemensamma utmaningar: Utarbeta gemensam strategi för kompetensförsörjning och kompetensutveckling för Västra Götaland. Säkra kompetens till områden med stora avstånd till tätorter. Anordna gemensamma utbildningar och kurser inom områden som avtalet reglerar. Ta fram länsgemensamma riktlinjer utifrån nationella riktlinjer och vårdprogram för de gemensamma patientgrupperna. Resurser - Utforma ersättningsmodeller och patientavgifter så att intentionerna i avtalet stödjs. - Skapa mervärde för patienter genom att använda de gemensamma resurserna effektivt. UTKAST

14 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal Underskrifter från samtliga 50 parter Västra Götalands 49 kommuner Ale Alingsås Bengtsfors Bollebygd Borås Dals-Ed Essunga Falköping Färgelanda Grästorp Gullspång Göteborg Götene Herrljunga Hjo Härryda Karlsborg Västra Götalandsregionen Kungälv Lerum Lidköping Lilla Edet Lysekil Mariestad Mark Mellerud Munkedal Mölndal Orust Partille Skara Skövde Svenljunga Strömstad UTKAST Sotenäs Stenungsund Tanum Tibro Tidaholm Tjörn Tranemo Trollhättan Töreboda Uddevalla Ulricehamn Vara Vårgårda Vänersborg Åmål Öckerö Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal Grafisk formgivning: Anna Karlsson, kommunikatör, Västra Götalandsregionen och VästKom

Överenskommelse om samarbete mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland kring personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk Gäller från och med april 2017

2 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal Innehåll 1 Bakgrund s.2 2 Parter s.3 3 Överenskommelsens giltighetstid s.3 4 Målgrupper s.3 5 Syfte s.3 6 Utgångspunkter s.3 6.1 Individens behov i centrum s.3 6.2 Brukarinflytande s.4 6.3 Lagstiftning anger ramen s.4 6.4 Nationella riktlinjer ger s.4 rekommendationer om insatser 7 Ansvarsområden s.5 7.1 Personer med psykisk s.5 funktionsnedsättning 1 Bakgrund Överenskommelsen om samarbete mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland kring personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk är ett underavtal till hälso- och sjukvårdsavtalet (Länk) och ersätter tidigare överenskommelse för personer med psykisk funktionsnedsättning. Överenskommelsen reglerar ansvarsfördelning och samarbetsfrågor för de båda målgrupperna. Den behandlar även hur uppföljning och utvärdering ska bedrivas samt hur tvister ska lösas. Framtagandet av överenskommelsen har skett som en delprocess i hälso- och sjukvårdsavtalsprocessen och representanter för anhörig- och brukarföreneningar har deltagit i den partssammansatta arbetsgruppen. Överenskommelsen ska verkställas på lokal nivå, nära brukaren. Detta förutsätter en organiserad delregional Länsöverenskommelse psykiatri och missbruk 7.2 Personer med missbruk av alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller dopningsmedel s.6 7.3 Personer med samsjuklighet s.7 7.4 Barn och ungdomar med s.7 sammansatt psykisk/psykiatrisk och social problematik 7.5 Ansvar vid placering utanför hemmet s.7 7.6 Personer i psykiatrisk tvångsvård s.8 7.7 Samordnad individuell plan, SIP, s.9 verktyg för att verkställa ansvarsfördelningen 8 Gemensamma utvecklingsområden s.9 9 Avvikelser s.10 10 Tvister s.10 11 Uppföljning s.10 och lokal samverkan mellan huvudmännen så att överenskommelsen kan tillämpas lokalt. Vid framtagande av lokala tillämpningar ska brukar- och anhörigföreningarna ges möjlighet att delta. I den lokala samverkan ska också det gemensamma förebyggande arbetet beaktas. UTKAST