Nationellt programområde för Kvinnosjukdomar och förlossning Masoumeh Rezapour, ordförande Masoumeh Rezapour svnuppsalaorebro.se
NPO Kvinnosjukdomar och förlossning Bildades november 2017 Huvuduppdrag är att leda och samordna kunskapsstyrningen inom aktuellt område Mycket av arbetet hittills har bestått av samarbete med Socialstyrelsen gällande nivåstrukturering av högspecialiserad vård Masoumeh Rezapour svnuppsalaorebro.se
Ledamöter i NPO Kvinnosjukvård och förlossning Masoumeh Rezapour (Uppsala-Örebro sjukvårdsregion) Charlotte Lindqvist (Processledare, Sydöstra sjukvårdsregionen) Eva Innala (Norra sjukvårdsregionen) Lena Marions (Stockholm-Gotland sjukvårdsregion) Ann -Charlotte Wassen (Västra sjukvårdsregionen) Ninni Borendal Wodlin (Sydöstra sjukvårdsregionen) Pia Teleman (Södra sjukvårdsregionen) Elin Shaffer (processledare SKL) Eva Estling (processledare SKL) www.svnuppsalaorebro.se
Kunskapsstyrning innebär Att utveckla, sprida och använda bästa kunskap Detta ingår: Kunskapsstöd stöd till uppföljning och analys stöd till verksamhetsutveckling stöd till ledarskapet Bidrar till att utveckla ett lärande system Källa: Kunskapsbaserad och jämlik vård Förutsättningar för en lärande hälso- och sjukvård (Sofia Wallström, 2017)
Med utgångspunkt från vårdkedja NPO inhämtar kunskapsläget nationellt och internationellt och därefter föreslå områden som skulle kunna utgöra nationell högspecialiserad vård. Hänsyn ska tas till riktlinjer, vårdprogram, vårdresultat och registerdata.
Sammansättning NPO och nationella arbetsgrupper (NAG) NPO NAG NAG NAG Sammansättning NPO 6 regionala ledamöter och en processledare Representanter från respektive sjukvårdsregion Bred professionell kompetens inom fältet och med ett regionalt mandat Sammansättning NAG Experter (primär- och specialistvård) Kvalitetsregister Patientföreträdare Vårdprogram Om relevant: kommunrepresentant Arbetet stöds av processledaren för NPO samt stödfunktion vid SKL Representation från samtliga regioner Jämn könsfördelning ska eftersträvas Multiprofessionell sammansättning samt representativitet från primärvård och sjukhus
Nationella programområden (NPO) uppdrag Hur ser det ut idag? Behovs- och gapanalys. Åtgärder/förslag/prioritera Utser nationella arbetsgrupper (NAG) Omvärldsbevakning Kunskapsstöd för jämlik hälsa och vård-behandlingsrekommendationer SVF Kvalitetsregister Ordnat införande/ordnad utfasning Nivåstrukturering Bidra i arbete med ev. statliga satsningar Samverka med myndigheter inom aktuellt område Annat, t.ex. e-hälsa, kompetensutveckling En grupp per programområde med representation från samtliga sjukvårdsregioner (dvs. 6 ledamöter) Sjukvårdsregionalt värdskap för NPO Stödresurser: processledare från värdregion, metodstöd, statistikoch analysstöd, annat
Nationella arbetsgrupper inom Förlossning & Kvinnosjukdomar 2019 Blödningsrubbningar Fosterdiagnostik Fetal RHD-Screening och profylax Mödrahälsovården?
Förlossningstal 2014 (MFR) Uppsala-Örebro- Norra sjukvårdsregionen 29913 NUS Norra sjukvårdsregionen 8750 Uppsala-Örebro sjukvårdsregion 21163 Stockholm 29295 Sydöstra sjukvårdsregionen 9946 Västra sjukvårdsregionen 22181 Södra sjukvårdsregionen 19078
Förlossningstal 2014 (MFR) Uppsala-Örebro- Norra sjukvårdsregionen 29913 NUS Norra sjukvårdsregionen 8750 Uppsala-Örebro sjukvårdsregion 21163 Stockholm 29295 Sydöstra sjukvårdsregionen 9946 Västra sjukvårdsregionen 22181 Södra sjukvårdsregionen 19078
Moderkakesjukdom (Mola, Trofoblast sjukdom) 2016 Antal fall 25 14 5 2 1 3 0 0 0 1 5 4 1 0 1 0 2 0 0 2 0
Endometrios, universitets sjukhus Prio 1-5 Åtgärden finns Åtgärden finns delvis Åtgärden saknas Icke-göra, åtgärden görs men ska utfasas
Endometrios Gapanalys sjukhus A Gapanalys sjukhus B Åtgärd 1-5 Åtgärd 1-5 Åtgärden finns Åtgärden finns Åtgärden finns delvis Åtgärden finns delvis
Varför kunskapsstyrning? Färskvara Medicinsk/teknisk utveckling Ekonomi Värderingar i samhället Professionens normer Det går olika fort att ta till sig det nya!
CVS, AMC 2009-2017
Befintliga kunskapsunderlag SFOG: Svensk förening för obstetrik och gynekologi Arbets- och referens grupp (18st ARG) 33 ARG-rapporter finns Svenskt nätverk för nationella kliniska studier (SNASK) a:obstetrik b: gynekologi SFOGs Råd & riktlinjer Vårdprogram, förskrifter & allmänna råd
Befintliga struktur och underlag Flera registerdata Gyn-op register Graviditets register /Sveus data Bristnings-register Q-IVF Prenatalregister Svensk neonatalt kvalitetsregister, S-NQ Öppna jämförelse Nationell patient enkät, NPE
Användning av registerdata
Vad är fosterdiagnostik? Tidig fosterdiagnostik före v 22 KUB Kombinerat Ultraljud o Biokemi RUL RutinUltraLjud CVS moderkakeprov AMC fostervattenprov NIPT non invasive prenatal test Ultraljud i 3e trimester, tillväxt, flöde (Intrauterin behandling) Genetisk rådgivning
Fosterdiagnostik Vad säger lagen? (2006:351) Alla gravida kvinnor skall erbjudas allmän information om fosterdiagnostik. En gravid kvinna med medicinskt konstaterad förhöjd sannolikhet att föda ett barn med en skada ska erbjudas ytterligare information om genetisk fosterdiagnostik. Det är kvinnan som efter det att hon fått informationen, i samråd med läkaren, bestämmer om hon ska genomgå fosterdiagnostik (4 kap. 1 ).
Fosterdiagnostik o PGD
Organisation samordning av något på ett planerat sätt Vad? Varför? Hur?
Resurser, arbetssätt Multidiciplinärt samarbete Barnkirurgi, Barnurologi, Neurologi Fosterkardiologi Neonatologi Klinisk genetik Magnetröntgen samarbete Distanssamarbetet nationell / regional
Konskvensener 12000 Besök Fostermedicin (År) KUB bm läk 10000 8000 468 997 1086 999 1093 1108 1507 2009 6000 0 107 4000 5134 5144 5739 5468 5521 5759 5730 5685 5951 6135 2000 0 1447 1759 1682 1855 2324 2043 2140 1805 2011 2010 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Vad är en riskgraviditet? Vilka risker bör följas med ultraljud? Tillväxthämning Missbildning Anemi Mb Down 3-10% 1-2% 0,3% 0,17% 1/600 X 10
Tack!
Utredning startat under våren 2018 i. Avancerad fostermedicinsk diagnostik ii. Rådgivning och diagnostik i relation till reproduktion (PGD) iii. Gravida med komplicerade diagnoser iv. Avancerad rekonstruktions kirurgi v. Genitala missbildning vi. Könsdysfori
Arbetet utgår ifrån socialstyrelsens kriterier Vilka former av vården innefattas? en diagnostisk metod, (Fosterdiagnostik) ett kirurgiskt ingrepp, (Avancerad endometrios kirurgi) en avancerad medicinsk behandling, (Trofoblast sjukdomar) en rehabiliterande insats (vård efter förlossning), (bäckenbotten rehabilitering efter cancerbehandling/ förlossning)
Arbetet pågått sedan våren 2018 i. Intrauterin behandling av foster (Rikssjukvård) ii. Trofoblast sjukdomar iii. Avancerad kirurgi vid endometrios kommer att bli klart under hösten