1(4) Datum Diarienummer 2012-08-29 RS120124 Regionfullmäktige Patientavgifter m.m. 2013 Förslag till beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att för 2013 fastställa enligt förslag patientavgifter och högkostnadsskydd (oförändrade i förhållande till 2012) priser för hälsoundersökningar, vaccinationer och intyg uppräknade med 2,6 % enligt fastställda principer pris på preventivmedlet kopparspiral till självkostnadspris egenavgifter och ersättning för sjukresor enligt fastställda principer (oförändrade i förhållande till 2012) ersättning till verksamhet för utförd akut öppen vård av utlandssvensk från övriga länder i de fall patienten betalar vanlig patientavgift. Sammanfattning 2012 gjordes en större översyn och höjning av patientavgifter för läkarbesök och högkostnadsskydd, samt egenavgifter och ersättning för sjukresor. För 2013 föreslås att aktuell nivå bibehålls. Endast åtgärder enligt Gula taxan för sådana åtgärder som inte omfattas av skattesubventioner föreslås uppräknas enligt tidigare fastställda index. I syfte att uppnå jämlik vård, ska erhållande av preventivmedlet kopparspiral avgiftsmässigt jämställas med hormonspiral. Förslaget innebär att avgift införs för kopparspiral som erhålls på mottagning inom hälso- och sjukvården. Avgiften som tillämpas är självkostnad för anskaffning, ca 170 kr. Åtgärden upptas i Gula taxan. Verksamheterna erhåller normalt ersättning för utförd vård. Ett undantag har tillämpats för utlandssvenskar bosatta utanför EU-området eller bosatta i konventionsländer. Dessa betalar för akut öppen vård endast vanlig patientavgift. Ingen annan ersättning utgår. Fr.o.m. 2013 föreslås verksamheten ersättas för sådan vård enligt motsvarande principer som tillämpas för andra patientgrupper. Hälso- och sjukvårsstyrelsen svarar för denna kostnad.
2(4) Egenavgifter för sjukvård och sjukresor Öppenvårdsavgifter Patientavgifterna för sjukvård föreslås för 2013 vara oförändrade. Kategori Läkarbesök inom Vårdval Halland Läkarbesök VVH, kvällar/helger Läkarbesök inom psykiatri Läkarbesök inom övrig specialiserad vård Akutmottagning på sjukhus Sjukvårdande behandling Mellanliggande labbesök Sköterska inom närsjukvård Telefonkontakt läkare för rådgivning eller recept Avgift 150 kr 300 kr 150 kr 300 kr 300 kr 100 kr 100 kr 0 kr 0 kr Begreppet värnpliktiga har utgått då någon värnplikt f.n. inte förekommer. För personal inom krigsmakten, anställd eller personal under utbildning, betalar ordinarie avgifter och är inte avgiftsbefriade. Högkostnadsskyddet för öppen sjukvård är oförändrad med 1 100 kr, vilket motsvarar högsta tillåtna nivån (HSL). Högkostnadsskydd för hallänningar i öppen sjukvård under en kalendermånad kvarstår med 400 kr. Erhållen faktura på öppenvårdsavgift likställs med betald patientavgift och inräknas i högkostnadsskyddet. Avgiftsfrihet tillämpas för barn och unga vuxna till och med 19 år. Avgifter för hälsoundersökningar, intyg och vaccinationer som inte är subventionerade, har uppräknats enligt fastställd metod och index med 2,6 %. Avgifterna finns upptagna i den s.k. Gula taxan. Kategori Grupptaxa 2 Grupptaxa 3 Grupptaxa 4 Grupptaxa 5 (timtaxa) Avgift 180 kr 480 kr 760 kr 1 120 kr Rådgivning i födelsekontrollerande syfte är avgiftsfritt, liksom insättning, kontroll eller avlägsnande av preventivmedel. Grundprincipen är dock att patienten själv hämtar ut och betalar preventivmedlet på apoteket. Det föreligger emellertid en diskrepans från denna princip om valet är kopparspiral, vilken erhålls utan avgift i samband med insättning vid besöket. Ca 1000 kopparspiraler sätts in årligen. Kopparspiral är förrådsvara som bekostats av mottagningen.
3(4) I syfte att upprätthålla jämlik vård, i avgiftssammanhang, jämställa erhållande av preventivmedlet kopparspiral med hormonspiral. Förslaget innebär att avgift införs för kopparspiral som erhålls på mottagning inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården. Avgiften som tillämpas är självkostnad för anskaffning, ca 170 kr. Åtgärden upptas i Gula taxan. I undantagsfall, när särskilda skäl föreligger, kan undantag göras. Medicinskt ledningsansvarig läkare eller annan ledningsansvarig person beslutar om avgiftsfrihet. Sjukresor Egenavgifter och ersättningar vid sjukresa har upptagits i bifogad förteckning enligt de principer som fastställts under 2011 eller tidigare. Egenavgifter och ersättningar följer i flera fall kostnadsnivån på jämförbara tjänster och uppräknas när kostnadsnivå i övrigt justeras. Kategori Avgift Egenavgift enkel resa, kollektivtrafik Motsv. 2 zoner enl. Hallandstrafikens prislista m Reskort Egenavgift enkel resa, taxi 80 kr Egenavgift enkel resa, egen bil Motsv. 4 mils körning Regionens sjukreselinjer 0 kr Milersättning, egen bil per km 80 % av angivet belopp i (1999:1229) inkomstskattelagen 16 kap 27 Högkostnadsskydd egenavgifter 20 x avgift för taxi (1 600 kr) (frivillig åtgärd från Region Halland) Ersättning till utföraren för utlandssvenskar Bakgrund I Sveriges Kommuner och landstings handbok Vård av personer från andra länder, femte omarbetade upplagan, finns alla regler som gäller för att landstingen ska få ersättning för sin vård av EU/EES- och konventionspatienter, utlandssvenskar, övriga utländska medborgare och asylsökande. Utlandssvenskar från övriga länder, med vilka Sverige inte har någon konvention, betalar samma vårdavgift som bosatta inom regionen för akut vård. Samtidigt står det att vårdlandstinget svarar för den resterande vårdkostnaden. Texten har under många år tolkats som att det är vårdenheten som ska stå för den resterande vårdkostnaden, d v s mellanskillnaden mellan utomlänsprislista och patientavgiften. För vårdenheten är förlusten stor att som enda intäkt erhålla vanlig patientavgift.
4(4) Förslag Föreslås att man gör en annan tolkning av handboken med den innebörden att Vårdenheten får ersättning på samma grunder som andra utlänningar, EUmedborgare och asylsökande, d.v.s. enligt utomlänsprislistan. Hälso- och sjukvårsstyrelsens anslag FO71 belastas med kostnaden som akut vård av utlandssvensk erhåller. Ekonomisk konsekvens Mycket begränsad, underlag saknas för att analysera förändringen. Förändringen föreslås följas upp efter ett år för att bedöma konsekvenserna och ekonomisk reglering 2015. Regionstyrelsen Gösta Bergenheim Regionstyrelsens ordförande Catarina Dahlöf Regiondirektör