Sjukvårdspartiet i Värmland

Medlemsbrev för Sjukvårdspartiet i Värmland SiV Febr 2008 Årgång 6 Nr 1 Kraftfulla demonstrationer för Närsjukhusen Bild från demonstrationen i Säffle Läs också: Välkomna till årsmöte 30 mars sid 3 Handlingar till årsmötet sid 4-9 Edvins resa - vittnesbörd från vården sid 20 Lokalt ansvar är bättre för verksamheterna sid 14 Och mycket mera!!!

ORDFÖRANDEN HAR ORDET Välkomna in i 2008 och välkomna även in i SiV, Sjukvårdspartiet i Värmland. Vi arbetar fortfarande för en god vård, nära, för alla länsinnevånare. Men ibland räcker inte krafterna för att nå ända fram. På ett ett extrainkallat landstingsfullmäktigemöte den 31 januari beslutades med stor majoritet -sedan även Folkpartiet anslutit sig till vänstermajoritetens förslag -att landstinget säger upp Caremaavtalet. En följd av detta blir att våra närsjukhus i Kristinehamn och Säffle läggs ner och ersätts med vårdcentraler. Enligt den styrande vänstermajoriteten, där numera också Fp ingår, ger det försämrade vårdutbudet på dessa platser en rättvisare fördelning och kvalitet i vården för hela Värmland!?!? Hur naiva är egentligen landstingsledamöterna från S, V och numera även Fp. Får man verkligen bättre och rättvisare vård för alla när man raserar ett pågående förändringsprojekt som lyckats på båda orterna? Fan trot! Men inte jag. Beslutet innebär bla. att landstingsdirektören undertiden fram till maj månad skall förhandla dels med kommuner och dels med Västra Götalands - och Örebroregionerna om samverkan/samarbete för att säkerställa vårdkvalitet och patientsäkerhet för alla vårdbehövande. Den fulla effekten av fullmäktiges beslut vet vi alltså först under maj månad i år. Trots de enorma insatser som har genomförts både i Kristehamn och Säffle för att få behålla våra närsjukhus -ja det är just våra, utan SiV hade de aldrig kommit till stånd- lyckades vi inte förhindra det som 2 nu skett. Trots det vill jag ge er ett stort tack för ert engagemang på båda orterna, ingen nämnd ingen glömd! Men jag kan inte låta bli att ta med ett konstaterande från ett värvningsblad för SiV i Säffle, där står: Om Sjukvårdspartiet i Värmland hade fått två mandat till i Landstinget. Då hade vi deltagit i en koalition för majoritet i Landstinget! Du förstår kanske genom detta att, varje röst på SiV är en röst för en god vård nära! Det är glädjande att se medlemsavgifterna komma in, men en vädjan till er som ännu inte skickat 50-lappen, gör det idag. Avslutningsvis vill jag hälsa er välkomna till vår partistämma i Kristinehamn den 30 mars, inbjudan ser ni på annan plats i bladet. Jan Nilsson, ordförande Medlemsbrev för Sjukvårdspartiet i Värmland Ansvarig utgivare Jan Nilsson. e-post: janola_nilsson@hotmail.com Redaktion Erik Jansson e-post: erikforshaga@msn.com Exp. adress Stenbocksgatan 1 661 33 Säffle Postgirokonto nr: 23 54 68-6 Bankgiro nr: 5463-8630 Lay out & Tryck Anita Hedelin PalleMedia AB e-post: anita@pallemedia.nu Webb ansvarig Gunder Edgren e-post: gunder.edgren@telia.com

Välkommen till Årsmöte 2008 med Sjukvårdspartiet i Värmland SÖNDAGEN den 30 mars i Svenska Kyrkans Församlingshem i Kristinehamn Samlingskaffe kl 14.30 Årsmötet börjar kl 15.00 Erik Hansson, Säffle är huvudtalare inför vårt huvudtema Huvudtema för årsmötet: Vad blir följderna av LiVs beslut om Närsjukhusen? Hur går vi vidare med SiVs politiska arbete? Årsmötesförhandlingar i övrigt OBS! Samordnade transporter förbereds från Säffle. Ring Erik o Inga-Lena (0533) 41611 och boka plats vid behov, eller erbjud plats i din bil. OBS 2! Ta med Dig detta Medlemsbrev till årsmötet! PS. Har Du vänner som bör komma med som medlemmar i SiV? Ta med dem till årsmötet för att anmäla deras medlemskap. 3

Årsmöte med SiV Tidsplan o dagordning 30 mars 2008 kl 15 i Svenska Kyrkans Församlingshem i Kristinehamn (registrering från kl 14.30 då även samlingskaffe serveras) Ordinarie årsmöte skall hållas under första kvartalet varje år. Kallelse ska ske genom annons i minst två länstidningar eller genom personligt brev till medlemmarna som avsänds senast två veckor före årsmötet. Vid ordinarie årsmöte skall följande ärenden förekomma: Årsmötets dagordning 1. Upprop och fastställande av röstlängd. 2. Val av ordförande och sekreterare för mötet 3. Val av två protokolljusterare samt två rösträknare. 4. Fråga om årsmötet har utlysts i stadgad ordning. 5. Styrelsens berättelse över verksamheten under det gångna året. 6. Styrelsens ekonomiska redogörelse 7. Revisorernas berättelse. 8. Fastställande av resultat- och balansräkningar. 9. Ansvarsfrihet för styrelsen. 12. Val av styrelseledamöter och ersättare. 13. Val av revisorer och ersättare, mandat tid ett år. 14. Beslut om antalet ledamöter i valbered ning. 15. Val av valberedning samt sammankallande inom denna. 16. Fyllnadsval (i förekommande fall) 17. Motioner till årsmötet. 18. Beslut om medlemsavgift för nästkommande år samt senaste datum för inbetalning av denna. 19. Övriga i kallelsen upptagna ärenden och övriga anmälda frågor, som årsmötet beslutar skall upptas till behandling. 10. Val av ordförande, mandattid ett år. o Förslag till politiskt uttalande 11. Beslut om antalet ledamöter i styrelsen. 20. Avslutning. 4

Verksamhetsberättelse 2007 Sjukvårdspartiet i Värmland Årsmötet 2007 avhölls den 25 mars i Säffle. Gästföreläsare var Erika Sahlin från Sjukvårdspartiet i Västernorrland, som talade under rubriken Uthållighet och förnyelse. Årsmötet antog ett uttalande med krav på att frågan om datortomograferna måste utredas bättre Val till styrelse m m Vid årsmötet 2007 omvaldes till ordförande Jan Nilsson, Forshaga. Som ordinarie ledamöter kvarstod Erik Jansson, Säffle, Örjan Ström, Säffle och Sonja Höglund, Kristinehamn. Ulla Zegolsson, Arvika nyvaldes på uppkommen vakans för ett år. Omvalda som ordinarie ledamöter för två år blev Maritha Edeskog, Kristinehamn och Birgitta Sundberg, Torsby. Nyvalda som ordinarie för två år blev Lisbeth Nilsson, Kristinehamn och Lena Rudner, Hammarö. Som ersättare för ett år valdes Lars Ahl, Skoghall och Maria Skogh, Säffle. Till revisorer valdes Leif Pettersson, Säffle och Bernt Fagrell, Deje. Som ersättare valdes Ragnar Törner, Säffle och Tove Jensen, Björneborg. Som valberedning valdes Ingegerd Welin Fogelberg, Säffle som sammankallande, samt Berith Castor, Kristinehamn och Anita Hedelin, Deje. Styrelsen Styrelsen har sammanträtt tio gånger under året och därutöver arrangerat två weekendkurser. Det verkställande utskottet (VU) bestående av ordföranden, vice ordföranden och kassören samt adjungerad sekreterare, har sammanträtt vid fyra tillfällen samt därutöver korresponderat regelmässigt via 5 mail för beredning av styrelsens dagordning och verkställighet av olika frågor. Styrelsen arbetar i nära samverkan med SiVs landstingsgrupp och har regelmässigt samordnat sina sammanträden med gruppmöten för landstingsgruppen. Partistämma hölls i Kristinehamn den 23 september med en god uppslutning av medlemmar. Huvudämnet var en genomgång av SiVs fem år i politiken. Fyra motioner behandlas: 1) Att ompröva beslutet om att stänga datortomograferna vid Närsjukhusen, 2) Att begära redovisning om användning av leasingbilar o videokonferenser, 3) Att begära samplanering mellan sjukhusen i Kristinehamn och Karlskoga och 4) öka samarbetet mellan Västra Götaland och LiV genom ett kommunalförbund kring Sjukhuset i Säffle. Partistämman antog ett uttalande om att återstarta datortomograferna vid Närsjukhusen, skapa gemensam enhet för Kristinehamn och Karlskoga samt ett kommunalförbund för Sjukhuset i Säffle. Utbildningar Två weekendkurser har arrangerats under året, dels den 12-13 maj på Dömle Herrgård, dels den 17-18 november på Selma Lagerlöf i Sunne. Båda kurserna är redovisade med program och genomförande i Medlemsbreven till samtliga medlemmar. Politisk representation SiV har nu en ordinarie och en ersättare i Landstingsstyrelsen och en ordinarie plats i styrelsens AU samt två platser i Hälso-& Sjukvårdsberedningen. Vi har också repre-

sentation i Framtidsberedningen, Demokratiberedningen och Revisionen, samt en ledamot i Nätverket för Hälsa och Demokrati på nationella planet. I Region Värmland har vi en ordinarie ledamot och en ersättare i Regionfullmäktige samt en ersättarplats i Värmlands Museums styrelse. I Kristinehamn har lokala avdelningen av SiV tre mandat i Kommunfullmäktige och har bildat majoritetskoalition med de borgerliga partierna. SiV innehar ordförandeskapet i Vård- & Omsorgsnämnden. Partiet är dessutom representerade i Socialnämnden, Skolnämnden, Tekniska nämnden och Kulturnämnden liksom i Överförmyndar- och Valnämnden samt i Fullmäktiges presidium och Revisionen. Särskild verksamhetsberättelse har upprättats för den lokala gruppens verksamhet till deras årsmöte under februari. I Säffle kommun har lokala SiV fem mandat i fullmäktige. SiV har representation med en ordinarie och en ersättare i samtliga styrelser och nämnder med sju eller fler ledamöter, nämligen Kommunstyrelsen, Socialnämnden, Barn- och Ungdomsnämnden, Teknik- och Fritidsnämnden, Miljö- och Byggnadsnämnden, Kulturnämnden, SäffleBostäder och Säffle Kommunikationsbolag. Sammanlagt är tolv SiVare placerats på olika kommunala uppdrag. Särskild verksamhetsberättelse har upprättats för den lokala gruppens verksamhet till deras årsmöte under februari. Kansli och partiadministration Partiet hade vid årets ingång sitt kansli i Kristinehamn. Avveckling av detta kansli skedde efter årsskiftet. I samband med de nya förutsättningarna efter valet har årsmötet beslutat om en ny verksamhetsplan och organisation. En samordning skedde av uppdraget som ombudsman och gruppledare 6 i Landstingsgruppen. Kansliet är knutit till uppdraget som ombudsman. Erik Jansson, Säffle har innehaft de båda funktionerna. Under året har en kontinuerlig översyn av verksamhetsplaneringen skett för att pröva en möjlig omfördelning och översyn av arbetsuppgifter inför 2008. Förslag till den reviderade verksamhetsplanen bifogas för årsmötets granskning och beslut. För att minska kostnader och arbetsbelastning föreslås styrelsen färre sammanträden, weekendkurser utgår till förmån för deltagande i utbildningar arrangerade genom fackkurser och konferenser i andras regi. Medlemsbrevet föreslås utkomma fyra gånger under kommande år. Genom förändringarna planerar styrelsen för en årsbudget under 2008 som kan lämna ca 250.000 i överskott för att öka resurserna inför nästa valrörelse. Medlemmar och medlemsinformation Utöver delaktighet i mötesverksamheterna har alla medlemmar erhållit Medlemsbrevet, som utgivits med sex nummer under året. Under året har sympatisörer som tidigare betalt medlemsavgifter tillskrivits angående fortsatt medlemskap. Vid verksamhetsårets utgång har SiV 678 medlemmar. Hemsida på Webben SiVs web-hemsida www.siv.nu, är en viktig informationskanal till medlemmar, allmänhet och kontakter med media. På hemsidan publiceras aktuella debattartiklar och vårt medlemsbrev kontinuerligt. En övergång till direktredigering av hemsidan har beslutats men ej varit möjlig att genomföra under året. En fortsatt utveckling av hemsidan i den planerade riktningen eftersträvas.

Landstingsgruppen Uppföljningen av utvecklingsprojekten för Närsjukhusen i Säffle och Kristinehamn har fortsatt varit en angelägen uppgift under året. Carema har under året betydligt förbättrat sin tillgänglighet och kvalitet i takt med att deras rekryteringssituation förbättrats. Under den nya ledningen med socialdemokraterna och vänsterpartiet i majoritet har en fortsatt reduktion av utlagda serviceverksamheter tagit fart på nytt. Indragningar av alla mammografiverksamhet var det första exemplet, vilket SiV kraftfullt protesterade mot. Indragningar av datortomograferna vid Närsjukhusen likaså. Under hösten har en fortsatt omprövning av Närsjukhusens roll och innehåll skapat stor oro. SiVs protester mot en indelning i endast fyra Närvårdsområden med Närsjukvårdschefer fick delvis gehör och beslutet blev en indelning i fem områden. Däremot fick vi inte genomfört att det lokala ledningsansvaret skulle innehålla ansvar för organisation, verksamhetsledning och budgetansvar. Dock kvarstår det lokala ansvaret vid Sjukhuset i Torsby, vilket också var hotat. Med den nya majoriteten har förberedelser skett för en nedläggning av vårdplatser, specialistmottagningar och närakuterna vid Närsjukhusen i Säffle och Kristinehamn. SiVs arbete har varit helt koncentrerat för att bjuda motstånd mot dessa planer. Majoriteten har drivit igenom beslut om att inte fortsätta avtalet med Carema och har under slutet av året framlagt förslag om en omformning av Närsjukhusen till vårdcentraler. SiV har drivit motstånd mot denna avveckling. 7 Samverkansorganisationen för Sveriges Sjukvårdspartier SiV är ansluten till Samverkansorganisationen för Sveriges Sjukvårdspartier. Organisationen har under året arrangerat en konferens i Göteborg den 31 aug till 2 sept, i vilken Erik Jansson och Jan Nilsson deltagit som våra valda representanter. Sjukvårdspartiet i Värmland Styrelsen den 10 februari 2008 Jan Nilsson, Ordf Karlstad Sonja Höglund, V Ordf Kristinehamn Erik Jansson, Kassör Säffle Lena Rudner, Sekr Karlstad Birgitta Sundberg Torsby Lisbeth Nilsson Kristinehamn Maritha Edeskog Kristinehamn Ulla Zegolsson Arvika Örjan Ström Säffle Maria Skogh, Ers Säffle Lars Ahl, Ers Skoghall

Förslag till SiVs Verksamhetsplanering 2008-2009 Medlemsrekrytering Sjukvårdspartiet i Värmland har haft en god anslutning av medlemmar redan från start. Nu och i framtiden gäller det att väl vårda vår trogna medlemskår och samtidigt vara öppet tillgängliga för rekrytering av nya medlemmar. Lokala organisationer Vi fortsätter arbetet att organisera minst en lokal grupp inom varje landstingsvalkrets. Lokala frågor kring social omsorg, hälso- och sjukvård samt övriga välfärdsoch utvecklingsfrågor bör studeras och diskuteras i dessa grupper ur ett framtidsperspektiv. Grupperna ska också aktivt arbeta för gott samarbete och trivsam gemenskap för de lokala medlemmarna. I kommuner där SiV har representation i kommunfullmäktige rapporterar och diskuterar fullmäktigegruppen sitt arbete i lämplig omfattning vid lokalt arrangerade medlemsmöten och i Medlemsbrevet. Vid behov arrangeras offentliga möten kring aktuella lokala frågor. Landstingspolitiken Landstingsgruppen utgörs av sex invalda landstingsledamöter samt tre ersättare. Gruppen sammanträder i den omfattning som krävs för beredning av ärenden till Landstingsfullmäktige och därutöver vid behov. Landstingsgruppen rapporterar sina verksamheter genom Medlemsbrevet och vid utlysta medlemsmöten, partistämma och årsmöte. Politikens innehåll Särskild uppmärksamhet ska ägnas frågor som gäller regional utveckling, välfärdsoch omsorgsfrågor, hälso- och sjukvårdspolitik och kraven på rikspolitiken inom dessa områden. 8 Lokal och regional utveckling har hög aktualitet som förutsättning för nya arbetstillfällen, kommunikationer, utbildning och regional samverkan inom hälso- och sjukvård. Vi fortsätter vår samverkan med andra sjukvårdspartier i Sverige för erfarenhetsutbyte Informationsarbete Medlemsbrevet för SiV utges minst fyra gånger under året för intern information. Vi ska eftersträva en bred medverkan av förtroendevalda och medlemmar i den politiska debatten i olika media. Vår hemsida www.siv.nu ska vara aktuell och kontinuerligt uppdaterad för att bli en eftertraktad informations- och kommunikationsplats för medlemmar, media och allmänhet. Vid olika arrangemang och i samband med speciella politiska utspel skall pressmeddelanden utsändas. Mötesverksamheter Årsmötet 2008 hålls i Kristinehamn den 30 mars. Partistämma arrangeras i Säffle den 28 september. Lokala medlemsmöten bör arrangeras på fler orter i samverkan med de lokala organisationerna. Informationsmöten arrangeras som offentliga arrangemang med intressanta talare i aktuella ämnen. Studieverksamheter Särskilda utbildningsträffar kan arrangeras kring aktuella politiska frågor och för att sprida kunskap om de politiska processerna. En weekendkonferens arrangeras som höstupptakt för att främja samverkan och idéarbete inom partiet. Dessutom stimuleras studiecirklar och gruppmöten kring lokalt

aktuella ämnen genom de lokala grupperna. Förtroendevalda för SiV ska stimuleras att delta i konferens- och studieverksamheter som är av väsentligt värde för deras uppdrag. Avrapportering från studier av mera allmänt intresse sker i Medlemsbrevet och/ eller i partiets mötesverksamheter. Styrelse och ledningsarbete Den löpande verksamhetsplaneringen utgår från en arbetsfördelning inom styrelsen och genom styrelsens verkställande utskott VU. Den som har uppdraget som ombudsman samordnar verksamhetsplaneringen under styrelsens ansvar och ansvarar för partiets expedition. Motioner till årsmötet Du som vill få ett förslag behandlat på årsmötet är välkommen med en motion. Den kan handla om något du vill ha ändring på i politiken. Eller i partiet. Eller i stadgarna. Beskriv det du vill få en förändring av. Föreslå ett sätt att lösa problemet. Föreslå gärna också var och hur du vill att frågan ska lösas. Då har du skrivit en motion. För att kunna behandla den i styrelsen innan vårt årsmöte, behöver vi ha din motion senast den 15 mars, gärna på mail till: erikforshaga@msn.com eller per brev till, Sivs expedition, Stenbocksgatan 1, 661 33 Säffle. Nästan hundra procent har betalat in sin medlemsavgift i god tid. Tack! Senaste dag för inbetalning är samma dag som årsmötet. Du som resterar kan därför betala kontant vid årsmötet. Du som hellre betalar på bankgirot betalar 50 kr till bankgiro nr 5463-8630 Glöm inte uppge namn o adress! 9 Underlag för valberedning: Vid årsmötet 2007 valdes nuvarande styrelse och funktioner enligt följande Ordförande 1 år Jan Nilsson, Forshaga Valda fram till årsmötet 2008 Erik Jansson, Säffle (kassör o ombudsman) Örjan Ström, Säffle Sonja Höglund, Kristinehamn (vice ordf) Ulla Zegolsson, Arvika Tidigare valda fram till årsmötet 2009 Maritha Edeskog, Kristinehamn Birgitta Sundberg, Torsby Lisbeth Nilsson, Kristinehamn Lena Rudner, Hammarö (sekreterare) Ersättare 1 år Lars Ahl, Skoghall Maria Skogh, Säffle Revisorer 1 år Leif Pettersson, Säffle Bernt Fagrell Revisorersättare 1 år Ragnar Törner, Säffle Tove Jensen, Björneborg Fördelning över länet, Styrelsemedlem ordinarie ersättare Torsby 1 Arvika 1 Säffle 2 1 Kristinehamn 3 Centrala 2 1 Beslut om Valberedning Ingegerd Welin Fogelberg, Säffle (sammankallande) Berith Castor, Kristinehamn Anita Hedelin, Deje

SiV stred gemensamt med M, C och Kd: Vi krävde att Carema ska få göra färdigt sina utvecklingsprojekt Carema Närvård är ett förändringsprojekt som lyckats bra! I avtalet med Carema Närvård är inskrivet att Landstinget har rätt att beställa ändringar och tillägg till det som kallas Åtagandet. I avtalet är också inskrivet att avtalstiden kan förlängas med upp till 48 månader om parterna kommer överens därom. Det är fullt möjligt och dessutom nödvändigt att låta Carema fortsätta sitt pågående väl fungerande förnyelsearbete vid Närsjukhusen i Säffle och Kristinehamn. De tre första åren har varit fyllda av ett hårt och krävande förändringsarbete. Nya arbetsmodeller har tillskapats som fått ett starkt stöd hos personalen, trots att det satt stor press på dem för att utveckla de nya arbetsformerna. Förändringarna har haft mycket positiva effekter på tillgänglighet, produktivitet och kvalitet i vården. Verksamheterna i Carema har även tillfört LiV viktiga erfarenheter. Carema har under startperioden sammanfört tidigare uppdelade vårdcentraler till väl sammanhållna Närsjukhus som nu har möjliggjort en betydande mottagningskapacitet, och därutöver en närakut i symbios med en vidareutvecklad primärvård som det uttrycks i avtalet med LIV. Detta innefattar även inläggningsmöjligheter och specialistläkartillgång för en befolkning på cirka 40.000 invånare vardera kring Närsjukhusen i Säffle respektive Kristinehamn. Därtill kommer ett samarbetsavtal med Västra Götalandregionen, som fortsatt efterfrågas för befolkningen i Åmål. Carema Närvård - ett projekt med goda verksamhetsresultat Av verksamhetsredovisningen för år 2007 framgår med stor tydlighet att Carema överträffat uppställda målvolymer på alla väsentliga områden. På allmänläkarmottagningarna har cirka 22.000 läkarbesök i Kristinehamn-Storfors motsvarat 116 % mot uppställt mål. I redovisningen för Säffle-Årjäng noteras drygt 34.000 besök hos allmänläkare vilket är 112 % mot uppsatt mål.. Särskilt noterbart är att läkarmottagningen i Årjäng redovisar 9.400 besök som svarar mot 124 % av uppsatt mål, trots de bemanningsproblem som funnits vid denna enhet. Ökad delegation och teamsamverkan kan också noteras i Caremas verksamhetsredovisning. Vid Barnavårdscentralen inom Säffle-Årjäng har läkaren tagit emot besök som svarar mot 152 % på uppsatt mål och sjuksköterskan på samma enhet hade med över 6.000 besök svarat upp mot 175 % på uppsatt mål. Gemensamt med mödravårdscentralen har man organiserat verksamhet med psykolog som hade en omfattning på tolv gånger uppsatt mål för året. På närakuterna hade läkare tagit emot i sådan omfattning att det svarar mot 116 % respektive 112 % på uppställda målvolymer. Sjuksköterskorna på närakuterna klarade av mer än dubbelt så många besök än de mål som var uppsatta. Med denna bakgrund är det starkt motiverat att Carema Närvårds verksamheter vid Närsjukhusen i Säffle och Kristinehamn får 10

fortsättas genom en förlängning i ytterligare 48 månader efter utgången av nuvarande avtalsperiod. Slutenvårdsplatserna i Säffle och Kristinehamn har varit mycket väl utnyttjade. På de platser som varit reserverade för intermedicinska patienter att beläggningen svarat mot 127 % i Säffle och 110 % i Kristinehamn. Då ska beaktas att den sjukhusanslutna hemsjukvården i Kristinehamn haft en särskilt stödjande karaktär som minskar trycket på slutenvårdsplatserna. Slutenvårdsplatserna har vid båda sjukhusen dessutom avlastat Centralsjukhusets kirurgi och ortopedi, vilket också är en viktig faktor att ha med i behovsanalysen. Vid Karlskoga lasarett noterades under 2007 att patienter från Värmland kontinuerligt använder 15 20 vårdplatser för drygt 1.000 vårdtillfällen enbart för internmedicinska patienter, huvudsakligen inskrivna efter akut intagning. Medicinska patienter i öppenvård är nära 2.000. Därutöver kommer kirurgiska patienter med drygt 800 vårdtillfällen och nära 4.000 öppenvårdsbesök. Antal remisspatienter är däremot lågt. Specialistmottagningarna för internmedicin, ortopedi, kirurgi och skopier har haft över 8.000 besök på vardera sjukhuset i Säffle och Kristinehamn. Därutöver noteras drygt 5.000 besök i den sjukhusanslutna hemsjukvården enbart i kristinehamnsområdet. Detta var de viktigaste motiveringarna till vårt förslag att låta Carema fortsätta de ytterligare fyra år som avtalet kunde omfatta. Ytterligare sakliga motiveringar kring strukturfrågorna finns i den utredning som vi gjort och som i förkortad form redovisas i en särskild artikel. Här redovisar vi ett utdrag från den reservation som våra fyra partier inlämnat som motförslag till den nedläggning av närsjukhusen som S och V, med stöd av Fp nu beslutat genomföra. Från oppositionspartierna M, C, SiV och Kd i Landstinget i Värmland har vi saknat kanslistöd för att få en alternativ genomlysning av den problematik som aktualiseras i samband med förslaget om förändringarna vid Närsjukhusen i Säffle och Kristinehamn. Vi har dock inhämtat synpunkter från erfarna sjukvårdsanalytiker och planerare som arbetat med närsjukvårdsfrågor i andra delar av landet för att få deras belysning av det svåra vägval vi nu står inför i Landstinget i Värmland. Denna större utredning, som även ingår i vår reservation mot beslutet i Landstinget, kan den som är intresserad läsa i sin helhet på LiVs hemsida www.liv.se. Klicka på Politik och gå vidare till Landstingsfullmäktige och sök i högra kolumnen efter handlingar från oppositionen. En känd sångare sjöng för patienterna på ett sjukhus. Han avslutade med en glad hälsning: - Hejdå, och hoppas att ni blir bättre! - Tack detsamma!, svarade patienterna. 11

Hur mycket har opererats utanför Värmland? Under senaste året har upphandlingar av operationer och behandlingar utomläns blivit allt vanligare inom Landstinget i Värmland. Erik Jansson (siv) ställde därför en rad frågor till Ulric Andersson för att få fram de oredovisade siffrorna på bordet. Svaren var sensationella. Cirka 28 miljoner hade upphandlats bara under år 2007 för att klara valfrihetsvården och de patienter som krävt få vårdgarantin utlöst. Dessa inhandlade operationer köptes på öppna marknaden utan några som helst avtal. Enbart från det helt privata Ortopedhuset hade 168 operationer inköpts för drygt 9 miljoner utan avtalsförhandling. Från Bollnäs sjukhus hade 10 ortopedoperationer köpts för nära 800.000. Det är intressant att notera att Bollnäs Operationscentrum är arrangerat vid ett mindre, tidigare nedläggningshotat sjukhus, som valde att behålla sin operationsverksamhet för att erbjuda sina tjänster på öppna marknaden. Detta arrangemang kan mycket väl jämföras med det förslag som personalen vid Sjukhuset i Säffle en gång presenterade för Landstinget i Värmland för att rädda sina jobb och sin verksamhet. Enbart inom ortopediska området hade enligt svaret 440 operationer inköpts under år 2007. Det mest sensationella med den nu publicerade redovisningen är att ledningen för ortopedin så sent som i augusti 2006 envist hävdade att behovet av upphandlad vård var mycket lågt och blev citerat som att de kunde räknas på ena handens fingrar. Den informationen lämnades då som argument för att hålla tillbaka planerna på att öppna upp för operationer vid sjukhuset i Säffle genom företaget Transmedica, som ville hyra in sina verksamheter där. (Se särskild artikel om operationer som startades i Spenshult) Erik Janssons interpellation innehöll nio preciserade frågor. De blev utförligt besvarade. Bland annat framgick vilken stor skillnad i pris samma typ av operationer kunde ha. Vid Karlskoga lasarett, med vilka vi har ett fast avtal som akutsjukhus för östra Värmland, och som är våra närmaste vårdgranne, kostar en höftledsoperation 88.000 kr i jämförelse med den egna kostnaden som är beräknad till 60.000 kr. Dyrast på listan är operationerna vid Hässleholms sjukhus, dit vi sedan länge skickat patienter och som under enbart år 2007 omfattade 16 operationer för priser mellan 98.0000-195.000 kr per styck. Vår upphandling kritiserades av (s) och (v) När SiV och de borgerliga partierna upphandlade verksamheterna vid Närsjukhusen kritiserades vi häftigt av dåvarande oppositionen, bl a för att insyn i upphandlingen saknades. Det är därför något märkligt att de upphandlingar som nu görs kan verkställas utan vare sig information eller beslut i politiska instanser. Från socialdemokraterna och vänsterpartiet kritiserades vår förutvarande majoritet för att insyn i upphandlingsproceduren saknades, när vi helt följde reglerna i Lagen om offentlig upphandling. Dåvarande oppositionspartier demonstrerade till och med sin ovilja mot upphandlingen genom att vägra delta i landstingsfullmäktiges beslutsprocess och inte ens vilja delta i sammanträdesrummet när information om upphandlingen lämnades. Under 2007 köpte man på löpande band utan att följa några upphandlingsregler alls. Visst är det mycket märkligt. Varför detta hemlighetsmakeri? Skulle inte behoven få synas? 12

Sist i interpellationen frågade Erik Jansson hur Ulric Andersson såg på möjligheterna att upplåta opertionslokaler inom Värmland om något företag vill öppna här. Med tanke på det intensiva motstånd som socialdemokraterna bjudit mot förslaget att upplåta Sjukhuset i Säffle under år 2006, så är hans senaste svar mycket intressant. - Vi har entreprenörer som bedriver verksamhet i landstingets lokaler idag (MedHelp, Carema, Svensk PCI och Legevisitten), skrev Ukric i sitt svar. Det vi tydligt tar avstånd ifrån är att tillåta en blandfinansiering, det vill säga att ta emot patienter med privata sjukvårdsförsäkringar på samma ställe som skattefinansierad verksamhet ska bedrivas. Utifrån denna princip är vi beredda att pröva nya önskemål från fall till fall. Det märkliga är att Transmedicas förslag att få starta i Säffle, var helt förknippat med att man skulle arbeta för flera landsting som man avtalade operationer med. Köerna i både Västra Götaland och Värmland var väl kända av dem. Däremot var vi dåligt informerade om dessa behov inom politiken i Värmland. Vem eller vilka låg bakom att denna information inte fördes upp på beslutsfattarnas bord? I fullmäktiges möte ifrågasatte nu Erik Jansson var logiken i Ulric Anderssons undantag fanns, då de patienter han ville vägra tillträde till en sådan operativ enhet skulle kunna vara en person från Sunne som arbetsgivaren Sunne Kommun tecknat en försäkring för. En sådan patient skulle inte få något företräde före de som i så fall landstinget i Värmland hade avtalat med entreprenören om att ta emot. Men dessa köande patienter har nu Ulric Andersson och hans vänstervänner nu skickat till andra sjukhus utanför Värmland, i de flesta fall till helt privata kliniker, för att klara av köer som hade varit avklarade för länge sedan om etableringen i Säffle hade kunnat göras år 2006. 13 Bittert och tragiskt för alla de medarbetare som hade kunnat etablera en behövlig verksamhet vid ett sjukhus i Värmland! Bittert och tragiskt för alla de patienter som tvingats söka vård på långt avstånd och fått kosta på sig extra resekostnader. Bittert och tragiskt för Landstinget som ytterligare försämrar sin ekonomi. Och mycket tyder på att detta bara toppen på ett isberg som nu frigör sig ur ismassan för att utgöra en ännu större fara för ekonomin och påtaglig risk för en försämrad service till invånarna. Ett önskat brödrecept från Inga-Lena 1:a omgången: 4 dl ljummet vatten, 1 dl vetekross 1 dl rågkross, 1 dl linfrö 1 dl vetekli, 2 dl russin 3 dl lingonsylt, 3 tsk salt Blanda detta och låt stå över natten övertäckt. Dagen efter slås 5 dl kokande vatten över. Blanda och rör ner: 18 dl (ca) vetemjöl 2 pkt torrjäst Forma till 3 limpor som läggs tvärs över plåten. Sätt genast in plåten i 50 graders värme i 15 minuter. Höj till 200 grader och grädda ca 40 minuter. Jag blir lika förvånad varje gång att det så enkelt kan bli tre så fina bröd!

Saxat från pressgrannar på webben. Ge lokala enheter mer ansvar och befogenheter! I LiVs Chefsbrev som publiceras på nätet finns mycket intressant att läsa. Vi i SiV har kämpat för att öka det lokala ansvaret i LiVs organsiation. Vi har med intresse läst en rapport från verkstadsgolvet på Sjukhuset i Torsby. Erfarenheterna har rapporterats av Pär Åstrand, verksamhetschef för kirurgi och ortopedi, Sjukhuset i Torsby. Så här skrev han: Från den del av horisonten som utgörs av Torsby så tror jag att medarbetarna inom kirurgi och ortopedi har svårt att ta till sig de ekonomiska problemen som landstinget har. - Dels är de ekonomiska problemen väldigt stora och dels har inte Torsby själva bidragit till dessa underskott i ekonomin, åtminstone inte sedan skapelsen av MO Torsby 2001. Det är väl känt att vi (numera Produktionsenhet Sjukhuset i Torsby) sedan dess aldrig gått med underskott och att vi producerar mycket för väldigt litet pengar. Och detta med en viss särart, en självständighet som är litet större än majoriteten av andra verksamheter i landstinget, där vi i viss utsträckning årligen får uppdrag och resurser, löser dessa på det sätt vi själva finner bäst, inom ett sjukhus som inte har några gränser eller kliniker, men som gärna samarbetar och samordnar uppdrag och resurser med motsvarande enheter i Arvika och på Centralsjukhuset. - Det som ibland framförs i Torsby är varför inte landstinget vågar låta Arvika gå åt samma håll som Torsby, åtminstone låta Arvika genomgå den lyckade och positiva sammanslagning som Torsby genomförde 1997. - En annan åsikt som ibland framförs är att flertalet av de nya divisionerna rimligen borde omfatta endast verksamheterna på Centralsjukhuset (medicin, opererande specialiteter, länsspecialiteter). Då skulle Centralsjukhuset få en möjlighet att inom dessa divisioner bli ett motsvarande kliniklöst sjukhus eller snarare kliniklös division där man kan få fram samma samordningsoch effektiviseringsvinster som vi uppfattar att vi fått fram i Torsby. - Låt inte staber styra löner och blockera initiativ om lokala avstegsavtal, vilket fanns redan år 2006 för den då ännu ej införda arbetstidslagen. Tvinga inte verksamheter att avveckla väl fungerande och inte minst budgetmässigt pålitliga jourschabloner. - Säg nej till att införa ett nytt administrativt system som PAW, där man tvingar såväl arbetstagare som avdelnings- och verksamhetschefer att öka den administrativa verksamheten samtidigt som personalstab samtidigt ska spara bort löneadministratörer. Hur kan man tillåta att skjuta över administrativa uppgifter till högre avlönade arbetsgrupper med mindre administrativ vana? - Men framför allt måste landstinget våga bejaka och kanske belöna de verksamheter som sköter ekonomin och produktionen medan de verksamheter som inte sköter dessa delar av uppgifterna ges i uppdrag att förändra och spara. Och om 14

resurser är felfördelade måste landstinget våga göra horisontella prioriteringar. Ytterligare en aspekt så länge landstinget har fler än ett sjukhus, är att de verksamheter som inte löser uppdraget inom sin budget kan få lämna över uppdraget, men också dito kopplad resurs, till annan verksamhet som bedöms kunna lösa uppdraget inom tänkt budget. - Engagera och motivera medarbetarna genom att ge enheter eller verksamheter mer ansvar och befogenheter, samtidigt som kravet att hålla budget kanske måste bli ännu större och besparingar riktas mot rätt verksamhet. - Det viktigaste är dock att det måste göras uppenbart att det lönar sig att sköta ekonomin, det får inte löna sig att misslyckas med detta! Hylla de som lyckas, enligt prognos 4 år 2007, är det bland annat HHR och Diagnostik! Citat ur Landstingsplanen antagen 2006: Landstingets styrning understöds i hög grad av hur dess ledning och verksamheter är organiserade. Nuvarande organisation kan inte ses som optimal. Landstingsfullmäktige vill särskilt betona att det är synnerligen angeläget att lokalt ansvar organiseras under lokala sjukhuschefer vid akutsjukhusen och närsjukhusen. Det innebär att det lokala ansvar som idag är organiserat under sjukhuschefen vid akutsjukhuset i Torsby bör kvarstå i minst nuvarande omfattning och motsvarande organisation införas även i Arvika. Sjukhuscheferna ska ha samlat budgetansvar och direkt linjeansvar över verksamheterna vid respektive lokala sjukhus. För att möjliggöra verklig delaktighet och medansvar för medarbetarna skall de lokala enheterna i ökad grad kunna planera och ta ansvar för sin ekonomi, organisation och produktion. Så långt vårt klipp ur rapporten från verkstadsgolvet. Den sista delen av klippet är ett direkt citat från Landstingsplanen och har sitt ursprung i den handlingsplan som Sjukvårdspartiet bidragit med ur vårt Handlingsprogram. Var fanns motståndet till att genomföra detta, trots att det beslutats i enighet som direktiv i Landstingsplanen som skulle gälla för hela 2007? Var det hos tjänstemännen som ska följa Landstingsfullmäktiges direktiv? Eller fanns motståndet i den nytillträdda majoriteten av socialdemokrater och vänsterpartister som i så fall under hand gett direktiv rakt emot fattade beslut. En man av utländsk härkomst på arbetsförmedlingen i Sjöbo säger på bruten svenska till mannen på andra sidan skrivbordet: - Har ni någon arbete på mig, jaaaa? - Självklart. Ni kan börja redan imorgon som chef på bruket här intill. Begynnelselönen är 90 000 kronor i månaden, en splitter ny Mercedes ingår som tjänstebil och givetvis förfogar ni också helt fritt över herrgårdsbyggnaden som hör till själva bruket. Mannen ler osäkert och säger: - Ah, nu ni skojar på mig, eller hur? - Ja ja, men det var du som började. 15

Debattartikel i NWT jan. 08 Operationerna i Säffle placerades i Spenshult Det kom ett brev från Spenshult häromdagen, adresserat till Landstinget i Värmland. Det är ett mycket spännande brev, med en märklig bakgrund. Den 11 november 2007 annonserade Landstinget i Värmland sitt intresse för att få in anbud från olika företag på operationer av höft- och knäleder. Det var en upphandling som inte ens politiken var särskilt väl informerade om, trots att underlaget var grundat på rätt sensationella informationer. Så här beskrevs läget: Under år 2008 kommer landstinget inte att inom den egna verksamheten kunna uppfylla vårdgarantin avseende höft- och knäledsprotesoperationer, varför det är nödvändigt att köpa vård Det mest sensationella var omfattningen av det tänkta uppdraget: Landstinget har för avsikt att avropa höftoch knäledsprotesoperationer successivt efter behov. Från och med september 2006 till och med augusti 2007 har patientströmmen härledda från vårdgarantin varit cirka 10-15 patienter per månad. Landstinget garanterar dock ingen volym. Denna redovisning pekar på att man under senaste året hade behövt köpa cirka 120-180 operationer enbart på dessa diagnoser. Så sent som i augusti 2006 diskuterade vi i Landstinget möjligheten att upplåta operationslokalerna i Säffle till ett företag som ville hyra dem. Verksamhetsledningen försäkrade att man hade fullt grepp om situationen och att behovet av upphandling för valfrihet och vårdgaranti kunde handla om högst 20 operationer per år. Redovisningen då föranleddes av att vårdföretaget Transmedica AB, önskade hyra operationslokalerna vid Sjukhuset i Säffle, främst för ortopediska operationer. De skulle kunna erbjuda ett mycket förmånligt pris för de operationer som Värmland hade behov av, men skulle i huvudsak inrikta sig på att operera åt andra landsting. Första gången frågan kom upp i landstingsstyrelsen var den 15 november 2005. Då fick landstingsdirektören i uppdrag att utreda om vi kunde utlokalisera viss verksamhet från Centralsjukhuset. En rad verksamheter hade inventerats som möjliga att pröva. Ärendet prövades nästa gång i Landstingsstyrelsen den 30 maj 2006. Förutsättningarna att hyra ut lokaler till externa intressenter hade då utretts. Utredningen byggde på att en uthyrning skulle ske efter offentlig upphandling och vårdavtal med landstinget. Beslutet blev att Landstingsdirektören fick uppdraget att förbereda upphandling enligt utredningsförslaget och att anbudsförfrågan skulle godkännas av landstingsstyrelsens arbetsutskott innan anbudsförfrågan lämnades ut Ulric Andersson (s) och Monica Ekström (v) yrkade avslag. Frågan om utlokaliseringar och behov av upphandling diskuterades i flera omgångar i både landstingsstyrelsen och dess arbetsutskott under våren. Den långsamma hanteringen av ärendet ledde till att ärendet försköts och kom till politisk prövning först vid ett arbetsutskott den 22 augusti, en månad före valet. Även den gången blev det ytterligare förskjutningar av ärendet. Beslutet blev att ett förfrågningsunderlag kommer att utarbetas för senare godkännande av utskottet. 16

Ett underlag för upphandling fanns dock redan vid detta sammanträde. I detta kunde vi läsa följande: Under åren 2007-2008 kommer landstinget inte att inom den egna verksamheten kunna uppfylla vårdgarantin avseende höft- och knäledsprotesoperationer, varför det är nödvändigt att köpa vård av andra landsting eller av privata vårdgivare som har avtal med andra landsting Omfattningen bedömdes av verksamhetsledningen vara cirka 10 knäledsoperationer och cirka 10 höftledsoperationer. Landstinget garanterar 10 operationer för 2007 och 10 operationer för 2008. Vi visste alla att detta skulle kunna leda till att företaget som ville flytta in i Sjukhuset i Säffle kunde starta en kvalificerad verksamhet, om de vann en sådan upphandling. Ulric Andersson (s) yrkade avslag igen. Han förklarade mycket tydligt att om vi drev igenom denna upphandling skulle de göra allt från (s) sida för att säga upp avtalet, om de fick majoritet efter valet. De skulle betala de skadestånd som kunde uppkomma och skammen för detta skulle drabba oss som då hade majoritet och som drev förslaget om att starta operationer med ett företag vid Sjukhuset i Säffle. Nervositeten steg och ärendet blev hett stoff i valrörelsen. Ärendet sköts upp igen, för att sedan aldrig återkomma (på grund av valresultatet). Men nu plötsligt har Ulric Andersson och Monica Ekström från (s) och (v) släppt fram en upphandling som är mycket större och som innebär att arbetet ska ske utanför Värmland. Var är logiken i detta, med hänsyn till deras ettriga motstånd mot en verksamhet som kunde ha startat vid Säffle Sjukhus? Nu står alltså Landstinget i Värmland ute på torget för att handla upp ortopediska operationer i tiofalt större omfattning än den 17 upphandling som diskuterades när Transmedica hövligt frågade om man kunde få hyra Säffle Sjukhus. Vad gjorde Transmedica när de avvisades av Värmland? De talade med ledningen för Spenshults sjukhus i Halland, som Reumatikerförbundet i Sverige var huvudägare till. Ordförande i förbundet är en välkänd socialdemokratisk politiker, Anne Carlsson från Karlstad. För henne gick det bra att välkomna in en entreprenör för att sälja på marknaden. Transmedica blev majoritetsägare av sjukhuset och investerade omedelbart 20 miljoner i nya operationslokaler. Om Värmland hade följt den planering som vi föreslog från Sjukvårdspartiets sida, med aktivt stöd framförallt av centerpartiet, så hade det mycket välrenommerade vårdföretaget Transmedica öppnat ett ortopediskt centrum i Säffle. Då hade vi fått nära till för att köpa den vård vi behöver, och gjort det i rätt tid. Om vi gett besked till Transmedica under våren 2006 då ärendet låg färdigt, hade de varit i full gång med operationer i augusti månad. Våra köer hade inte blivit så stora som de är nu och ett stort antal arbeten hade erbjudits till tidigare uppsagd personal i Värmland. Märkligt nog är det just i september 2006 som verksamheterna började rapportera att det behövdes 10-15 operationer per månad just för höftleder och knän. Dessförinnan rapporterades att man kunde räkna på ena handens fingrar hur många som ville åka för operation utomläns. Vem eller vilka stod bakom en så tveksam analys och rapportering? Vad var syftet? Tveksamheten att driva planeringen förhindrade den kapacitetsökning vi hade behövt vid ett operationscenter i Säffle. Nu har det öppnats i Spenshult i Halland. Värmland är att beklaga. Erik Jansson

Replik till Ulric Andersson m fl i NWT 23 jan -08 Är politiker verkligen så okunniga? På lång sikt hade det blivit en katastrof för dem som riskerat att trängas undan av privata försäkringspatienter. Ulric Andersson (s) tar i så datorn nästan kraschar när han ska förfasa sig över vad som kunde ha hänt om det öppnats upp för operationer vid Sjukhuset i Säffle genom vårdföretaget Transmedica. Det är detta företag som nu framgångsrikt driver Spenshults sjukhus i Halland tillsammans med Reumatikerförbundet. Först ett ord om Ulrics påstående om risken för att en verksamhet i Säffle skulle ha stulit värdefulla medarbetare för Landstinget i Värmland. Risken fanns givetvis för en ökad konkurrens i rekrytering av personal och diskuterades därför ingående när det var aktuellt. Transmedica var beredda att garantera att ingen rekrytering skulle ske från vår verksamhet. De hade fullt bemannade operatörsteam som kunde flyttas från en annan egen verksamhet. De var också ofta leverantörer till Landstinget i Värmland av personal vi behövde hyra in. Men vårdpersonal i övrigt hade kunnat rekryteras och fått jobb. Vet inte Ulric om hur många som fick sluta i Säffle och som nu långpendlar runtom i Sverige och Norge för att försörja sig som sjuksköterskor och på andra vårdjobb? Skulle det ha varit till nackdel för Värmland om de hade kunnat återvända? Helheten är viktig för Ulric. Det är den även för oss i Sjukvårdspartiet. Vi har inte fördröjt något utvecklingsarbete vare sig i Arvika, Torsby, Karlstad eller övriga Värmland. Tvärtom. Vi har till och med drivit på för att få beslut som socialdemokraterna missade att fatta, t ex ersättningshus för den nedrivna psykiatriska kliniken i Karlstad. Nu försöker Ulric bluffa allmänheten med den gamla upprepade osanningen om att privata försäkringspatienter kan snika sig före i de långa köerna om man öppnar upp vårdverksamheter i samarbete med entreprenörer. Är det sådant som Ulrics partivän Christian Norlin sysslar med som socialnämndens ordförande i Karlstad? Där organiserar han nu nya entreprenader i den sociala omsorgen. Är det detta som Ulrics partivän Anne Carlsson sysslar med när hon öppnar upp Spenshults sjukhus för en kvalificerad entreprenör, som sedan kan skriva till oss och erbjuda sina tjänster så att värmlänningar som står i kö kan få sina operationer utförda på landstingets bekostnad? Inte har väl de köpt en privat försäkring för att få komma dit? Nej, de åker på landstingets bekostnad då de har rätt till fri sjukvård genom sin landstingsskatt. Är politiker verkligen så okunniga? Denna fråga ställdes en gång av den socialdemokratiske f d statssekreteraren Berit Rollén, just kring frågan om att handla vård från privata vårdföretag. Hennes artikel är det bästa svar som kan ges till Ulric Andersson med anledning av hans ilskna påståen 18

den om vad som kunde ha skett om Säffle Sjukhus hade öppnat upp för operationer genom vårdföretaget Transmedica. Berit Rollén, som varit pressekreterare hos Olof Palme, landstingsdirektör och generaldirektör för AMU, skrev sin kritiska artikel när hon var ordförande för styrelsen vid Spenshults sjukhus. Hon är värd att citera. Så här fortsätter hennes artikel med anledning av en intervju med dåvarande statsrådet Ylva Johansson i TV-programmet Agenda: Är sjukvårdspolitikerna okunniga eller medvetet vilseledande om privat produktion av vård?... Sanningen är ju att så gott som all vård i Sverige är offentligt finansierad. Detta sker genom att landstingen via landstingsskatten antingen själva driver vårdcentraler och sjukhus eller köper driften av entreprenörer som Capio, Praktikertjänst, Röda Korset, Ersta eller Spenshult. De privata producenterna kan inte producera annan sjukvård än den de förbundit sig i avtal att sköta. Här som i alla andra sammanhang är det alltså den som sitter på pengarna som har makten. Lyssna på Dina kunniga partivänner Ulric Andersson, så behöver du inte avslöja din okunnighet om hur samverkan kan bedrivas för att få bra sjukvård och en utveckling av verksamheterna till förmån för hela Värmland. Erik Jansson 19 Det finns andra vägar att spara i vården! Vi har från SiVs sida i flera år pekat på alternativ till besparingar i stället för de boxar och 80-miljonersprogram som varit styrinstrument för sjukvården. Ett sådant område är kostnaderna för läkemedel. Första gången vi tog upp frågan stöddes den kraftfullt av landstingsledningen, men under senare år har intresset svalnat till förmån för att återigen gå in för slaktningar och styckningar i vårdstrukturen. I maj 2007 kunde vi redovisa följande argument: Landstingets kostnader för läkemedel blir ca 707 miljoner enligt senaste prognos.453 miljoner är förskrivningar i öppenvården. 254 miljoner förbrukas vid sjukhusen. Inom öppenvården innebär ökningen från senaste året cirka 3,3 procent i Värmland. För riket i genomsnitt stannar ökningen på 1,8 procent. Vi har regelbundet diskuterat hur kostnadsutvecklingen skulle kunna dämpas och vi har från Sjukvårdspartiet envist krävt att läkemedelsfrågorna ägnas större intresse. Vi är förvånade över att inte mer händer inom detta område. I Socialstyrelsens jämförelser konstateras att förskrivningarna mellan grannlänen Örebro och Värmland förra året skiljde sig åt mycket markant. Om vi i Värmland hade förskrivit läkemedel på samma sätt som i Örebro län, skulle våra kostnader ligga 100 miljoner lägre. Även inom Värmland är skillnaderna i kostnader förbluffande stora. Om förskrivningarna i hela länet låg på den nivå som gäller för Säffle och Sunne, skulle de totala kostnaderna ligga 80 miljoner lägre än nu. Det kanske inte är strukturen i vården som ska lösa allt. Vi borde ägna större intresse åt kulturen i vården. När och hur vi använder och förskriver läkemedel är en sådan kulturfråga.

Edvins resa i den nya vården. Kan den hända någon annanstans än i Värmlands läns landsting? Plötsligt stod han där i dörren till fyrbäddsrummet på en vårdavdelning på Centralsjukhuset några dagar före julen 2006. Han var närmre åttio än sjuttio, klädd i stickad mössa av Stenmarkstyp, vadderad sliten jacka, halvhöga slitna läderstövlar och med en skrynklig Domuskasse i ena handen. Hans trötta vattniga ögon, djupt inbäddade i ett grovhugget gråblekt orakat ansikte, gav tillsammans med de långa grå hårslingorna som stack fram under luvan intrycket av en tomtefar på villovägar. Intrycket förstärktes av en väl tilltagen buk och en djup stämma med omisskännlig Finnskoga dialekt. Klockan var runt tolv - personalen var fullt upptagna med utdelningen av lunchen. Så tomten blev utkommenderad till dagrummet. När det lugnat ner sig så hjälptes han i säng av personalen på den goda avdelningen det finns goda och mindre goda avdelningar på detta sjukhus. Edvin vi kan kalla honom så, föll utmattad i sömn och vaknade till när kvällsfikat serverades vid niotiden på kvällen. Edvin, som bodde ensam i en stuga i norra Finnskoga, hade påbörjat sin resa redan kl 6 på morgonen. En transport på över 23 mil anordnad av landstinget - en taxi som hämtade upp personer runt om i bygden. Edvin hade åkt i över sex timmar när han anlände till det stora sjukhuset. Till kvällsfikat fick han veta att hans efterlängtade prostataoperation skulle ske kl 9 nästa morgon. Det var tredje gången han hade fått kallelsen de två tidigare hade av olika anledningar blivit inhiberade så Edvin såg verkligen fram mot att äntligen slippa tassa upp på kalla golv och tappa sig själv mitt i natten i sin lilla stuga. Operations förberedelser i form av dusch och steriltvätt inför operationen startades på morgonkulan. Frukost kl 8 - inget till Edvin, han skulle ju snart ner på operation. Klockan tickade iväg, ingen kom och hämtade Edvin. Det blev lunch, det blev eftermiddagskaffe, inget besked när operationen skulle ske. Det var nu snart tolv timmar sedan Edvin fått något ordentligt att äta. Så plötsligt dundrar han in - mannen i vitt - läkaren. Det hade varit en hetsig dag, många fler operationer än beräknat så tyvärr måste man ställa in tre operationer. Edvins var en av dem. Tyvärr ledsen så blir det ibland, du får en ny tid dagarna före jul. Varför just Edvin hade valts ut vet väl ingen förutom läkarteamet eller så hade han väl bara otur med lottningen. Så var han borta - läkaren - lika snabbt som han kom lika snabbt försvann han. Han hann dock med att beordra personalen att skicka hem Edvin samma dag. Den som såg uppgivenheten, hopplösheten och resignationen i Edvins ögon i den stunden kommer inte att glömma den men det är klart för mig var inte Edvin ett nummer i kön utan en människa som just då kände sig överkörd, ensam och in i själen trött. Det är något visst med Finnskogingar har jag som sörlänning alltid fått höra och efter att ha mött Edvin under ett dygn kan jag inte annat än instämma. 20