Förslag Regionalt program för ehälsa 2014-2018 Maj 2014 Margareta Hansson Ulrika Landström

2

Innehållsförteckning Inledning... 4 Bakgrund... 4 Nationell strategi... 4 Individen... 4 Vård- och omsorgspersonal... 4 Beslutsfattare inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten... 4 Nationell handlingsplan... 5 ehälsa i kommunerna... 5 Syfte med regionalt program ehälsa... 6 Mål för regionalt program ehälsa... 7 Projekt / förstudier... 7 Nyttoeffekt... 8 Ekonomi/finansiering... 8 Förslag till organisation för styrning... 9 Politisk styrning... 9 Styrgrupp... 9 Styrgruppens uppdrag och ansvar... 9 Fortsatt process beslutsförslag... Fel! Bokmärket är inte definierat. Utvärdering... 10 Litteratur... 10 Beslut om att anta/ställa sig bakom programmet... 11 3

Inledning 2010 antogs ett Regionalt program för ehälsa av samtliga kommuner i regionen och av Örebro läns landsting. Programmet utgick ifrån Nationell IT-strategi för vård- och omsorg 2006. Dokumentet var ett övergripande stöddokument och beskrev en gemensam viljeinriktning för kommunerna och landstinget i Örebro län under en tre- till femårsperiod. Detta program resulterade i ett antal projekt och förstudier under 2011-2013 som genomförts i samverkan mellan länets kommuner och Örebro läns landsting (införandet av HSA-katalog, säker inloggning via e-legitimation, nationell patientöversikt - NPÖ och förstudier angående invånartjänster). I dialog och samverkan mellan regionförbundet, länets kommuner och Örebro läns landsting utformas nu ett nytt regionalt program för ehälsa för tiden 2014-2018. Bakgrund Nationell strategi 2010 bytte IT-strategin namn till Nationell ehälsa - strategin för tillgänglig och säker information inom vård- och omsorg. Den nya strategin handlar om hur framtidens vård och omsorg som helhet ska fungera och förbättras med hjälp av e-tjänster. Här sattes mer fokus på införandet, användningen och nyttan av tekniken. Man ville understryka vikten av att IT nu skulle vara en naturlig del i hälso- och sjukvården och socialtjänstens verksamhetsutveckling. Det tidigare tunga fokus på teknik, IT-lösningar och infrastruktur lämnas och istället riktas strålkastarna mot nyttan för invånare och verksamheter. På så sätt understryks att begreppet ehälsa innefattar så mycket mer och ska vara till gagn för individen. Arbetet inom nationell ehälsa inriktas på att skapa synliga och konkreta förbättringar för tre huvudsakliga målgrupper: Individen i sin roll som invånare, patient, brukare och anhörig ska ha tillgång till lättillgänglig och kvalitetssäkrad information om hälsa, vård och omsorg samt åtkomst till dokumentation från sina tidigare insatser och behandlingar. Hon eller han ska erbjudas individuellt anpassad service och interaktiva etjänster för att kunna utöva delaktighet och självbestämmande utifrån sina egna förutsättningar. Vård- och omsorgspersonal ska ha tillgång till samverkande elektroniska beslutsstöd som säkerställer en hög kvalitet och säkerhet samtidigt som det underlättar deras dagliga arbete. Nödvändig och strukturerad information ska finnas tillgänglig som underlag för beslut om insatser och behandlingar. Medarbetare ska ha tillgång till bästa tillgängliga kunskap när de fattar beslut om lämpliga insatser. Beslutsfattare inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten ska ha ändamålsenliga verktyg för att fortlöpande följa upp verksamheternas kvalitet och säkerhet samt få ett aktuellt och heltäckande beslutsunderlag för verksamhetsstyrning, planering och resursfördelning. Offentlig och privat forskning ska ha enkel tillgång till data av hög kvalitet, med full respekt för individens integritet. 4

Nationell handlingsplan En nationell handlingsplan som benämns, Handlingsplan 2013-2018 landstings, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet, antogs av SKL i juni 2012 och man rekommenderar landsting, regioner och kommuner att ställa sig bakom den. Denna handlingsplan avser perioden 2013 2018 och innehåller förslag till mål, former och finansiering för att svara upp mot högt ställda förväntningar från invånare, professionella medarbetare inom vård och omsorg och beslutsfattare. Planeringen tar sin utgångspunkt i vad som bör vara uppnått år 2018. Tidshorisonten är tillräckligt lång för att tillåta påtagliga utvecklingssprång, men inte så lång att den är oöverblickbar. Naturligtvis kan det under perioden utvecklas tekniska lösningar som ger möjligheter som nu inte är förutsebara. Detta kommer att bedömas och påverka de årliga verksamhetsplanerna. Den enskilt viktigaste frågan är att öka varje individs möjlighet att delta mer i sin egen vård. ehälsotjänster för invånaren har starka samband med vårdgivarens professionella verksamhetsstöd och områdena behöver integreras inom en samlad IT-arkitektur för att vara effektiva och värdeskapande. En central fråga är därför att samordna och integrera arbetet inom hela ehälsoområdet. Handlingsplanen innehåller några övergripande mål och skrivningar om varför vi ska samarbeta kommun landsting: Målet är att effektivisera, stärka och stödja kommunerna och landstingens arbete med att implementera den nationella ehälsostrategin genom gemensamt regionalt samarbete. Målet är att stärka individens ställning genom ökad tillgänglighet och fler kanaler genom ehälsotjänster som i första hand berör socialtjänst gällande äldrevård, barn och ungdomar samt elevhälsan. ehälsa i kommunerna För att påskynda och underlätta utvecklingen av ehälsa i socialtjänsten har staten och SKL gett möjlighet för läns- och regionförbund att söka stimulansbidrag. Dessa medel har för Örebroregionen beviljats regionförbundet för 2013 och används till gemensamma aktiviteter och för att finansiera samverkansprojekt enligt en upprättad handlingsplan. En ehälsosamordnare för regionen är utsedd, denna har till uppgift att samordna kommunernas ehälsoarbete och visst samarbete med landstinget. Stimulansbidragen ska även användas så att de också kommer de idéburna och privata utförarna till del. Satsningen för 2013-2014 handlar om hur kommunerna ska utveckla socialtjänsten med stöd av ehälsa. Syftet är att göra socialtjänsten effektivare, säkrare och mer tillgänglig oavsett om man är invånare, patient, anhörig eller medarbetare. ehälsa är ett område som knyter ihop många olika kompetenser. Detta gör att det är allt viktigare att samverka mellan kommuner, landsting och privata vårdaktörer. 5

Regionförbundet kommer att ansöka om ytterligare stimulansmedel för 2014. Målen för denna satsning är att öka: Användningen av etjänster inom socialtjänsten för att stödja och underlätta för den enskilde samt för att effektivisera verksamheten. etjänsterna ska vara utformade efter målgruppernas behov och förutsättningar. etjänsterna ska vara ett komplement till andra former av service och kontakter med socialtjänsten. De ska inte innebära en försämring för den stora grupp människor som inte använder sig av Internet. Andelen berörd personal inom socialtjänsten som har tillgång till säker roll- och behörighetsidentifikation. Andelen av berörd personal inom socialtjänsten som kan dokumentera och komma åt information mobilt. Användningen av Nationell Patientöversikt (NPÖ) i kommunerna och hos enskilda vårdgivare. Behörig personal ska både kunna ta del av och tillgängliggöra information i NPÖ. Detta avser information som dokumenteras enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Andelen digitala trygghetslarm, i förhållande till antalet trygghetslarm som kommunen har beviljat. Andelen kommuner som beslutar om mål och handlingsplaner för att etablera och finansiera ett koncept för trygghet, service och delaktighet i hemmet genom digital teknik. Digital teknik har stor potential att bidra till att äldre personer och andra med funktionsnedsättning ska kunna bo kvar hemma och känna sig trygga och delaktiga i samhället. Konceptet inkluderar bland annat digitala trygghetslarm, tele- och videokommunikation, sensorer i hemmet, ett mobilt arbetssätt samt övriga etjänster för trygghet, service och delaktighet. Det regionala programmet för social välfärd utarbetades 2011 av regionförbundet och anger ett antal målbilder som ska prioriteras till och med 2015. Programmet togs fram i en process där regionens kommuner, landstinget, offentliga aktörer och frivilligorganisationer var delaktiga. Här lyfts IT-teknik fram som ett viktigt område för stöd och delaktighet inom hälso- och sjukvård och socialtjänst. Syfte med regionalt program ehälsa Syftet med det regionala programmet för ehälsa är att stärka och hålla samman ehälsoarbetet inom regionen. Programmet ska ge förutsättningarna till: 1. Att arbeta utifrån gemensamma underlag för vägledning och styrning till kommunerna och landstinget i planering och satsningar inom IT i hälso- och sjukvården och socialtjänsten. 2. Att länets kommuner och landstinget arbetar gemensamt med införandet av den nationella ehälsostrategin. 3. Att bilda en gemensam styrning för realisering av det gemensamma ehälsoprogrammet. 6

Mål för regionalt program ehälsa Målet för det regionala programmet för ehälsa är: Att medborgare, patienter och anhöriga på ett enkelt sätt kan skaffa sig kvalitetssäkrad information om vård och hälsa samt få personligt anpassad information om sin egen vård och hälsosituation. De ska också kunna kontakta vården via Internet för att få service, rådgivning och hjälp till egenvård. Att personal inom hälso- och sjukvård och socialtjänst får tillgång till ett välfungerande och samverkande IT-stöd som underlättar det dagliga arbetet och garanterar patientsäkerheten. Medarbetare ska ha tillgång till bästa tillgängliga kunskap när de fattar beslut om lämpliga insatser. Att informationen som hanteras inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten ska kunna användas som stöd för beslut, styrning, verksamhetsuppföljning och forskning. Projekt / förstudier Kommunerna, landstinget och regionförbundet ska gemensamt genomföra olika förstudier för att få bra beslutsunderlag till eventuella projekt samt gemensamt styra införandeprojekten. Prioritering ska ske samt identifiering av olika ansvarsområden. Gemensamma beslut ska också tas om att etablera effektiv systemförvaltning. De samverkansprojekt som idag är aktuella är: Fortsatt/utökat införandeprojekt; Nationell patientöversikt NPÖ. Fortsatt/utökat införandeprojekt; Samordnad vårdplanering inom öppenvård, samordnad individuell plan SIP, via systemet Meddix. Förstudier och införandeprojekt av personliga etjänster för invånare, d.v.s. brukare, patienter, anhöriga och elever. Fortsatta och utökade projekt för gemensamma sidor (kommun landsting) på 1177 Vårdguiden, som vänder sig till invånare (exempel: gemensam sida om ung och mår dåligt i Örebro län). Införande av mobila tjänster för informationsdelning och dokumentation. Realisering av gemensam styrning och systemförvaltning av ehälsa. Förstudie och eventuellt införandeprojekt för vårdplanering på distans. 7

Nyttoeffekt Att för regionen hålla en röd tråd med en sammanhållen styrning och realisering av de olika strategierna om ehälsa (Strategi för esamhället SKL, Nationell ehälsostrategi, Socialdepartementet och Digital agenda) för att undvika divergerande och parallella projekt, samt för en ökad kostnadseffektivitet. Att möjliggöra utvecklingen av ehälsa i hela regionen samt att på en regional nivå bidra till att överbrygga det digitala gapet, det vill säga, att minska skillnaderna mellan kommun/kommun och mellan kommun/landsting. Att länets invånare har tillgång till lättillgänglig och kvalitetssäkrad information om hälsooch sjukvård och socialtjänst samt åtkomst till dokumentation från tidigare insatser och behandlingar. Hon eller han ska erbjudas individuellt anpassad service och interaktiva etjänster för att kunna utöva delaktighet och självbestämmande utifrån sina egna förutsättningar. Personal inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten ska ha tillgång till välfungerande och samverkande elektroniska beslutsstöd, samt tillgång till bästa tillgängliga kunskap som säkerställer en hög kvalitét och säkerhet samtidigt som det underlättar deras dagliga arbete. Nödvändig och strukturerad information ska finnas tillgänglig som underlag för beslut om insatser och behandlingar. Beslutsfattare inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten ska ha ändamålsenliga verktyg för att fortlöpande följa upp verksamheternas kvalité och säkerhet samt få ett aktuellt och heltäckande beslutsunderlag för verksamhetsstyrning, planering och resursfördelning. Offentlig och privat forskning ska ha enkel tillgång av data av hög kvalité med full respekt för individens integritet. Ekonomi/finansiering Under föregående programperiod har olika stimulansmedel finansierat projektledare för realiseringen inom kommunerna. 2012 var budgeten 782 000 kr för kommunernas gemensamma projekt. Landstinget finansierade sina egna projektledare. För 2013 och 2014 har särskilda medel från socialdepartementet och SKL tilldelats kommunerna för att påskynda och underlätta utvecklingen av ehälsa i socialtjänsten. Dessa medel används till gemensamma aktiviteter och för att finansiera samverkansprojekt enligt en upprättad handlingsplan. Tilldelade medel för 2013 var 3 269 000 kr. Tilldelningen för 2014 är 2 516 400 kr. ehälsosatsningarna inom landstinget finansieras via egen budget. Inför kommande perioder söker landsting, kommuner och regionförbundet de statliga stimulansmedel som erbjuds. Del av finansiering för de nationella tjänsterna regleras via SKL. Förutom finansiering krävs lokala anpassningar till journal- och omsorgssystem, konsulttjänster och teknik i form av bärbara läsplattor, mobiler och klienter. 8

Den lokala realiseringen, beroende på typ av projekt, innebär lokala anpassningar till journaloch omsorgssystem, konsulttjänster och teknik i form av bärbara läsplattor, mobiler och klienter. Beslut gällande finansiering och prioritering, i förhållande till tillgängliga stimulansmedel och egen finansiering, måste fattas för varje nytt projekt. För att vidmakthålla och lämna över projekten till förvaltning ansvarar kommuner respektive landsting för att finansiera sin andel. Årliga planer för budget, genomförande och systemförvaltning inom det Regionala programmet för ehälsa ska beslutas av kommunchefs- och landstingsdirektörsgruppen. Förslag till organisation för styrning Politisk styrning Ett fortsatt regionalt utvecklingsarbete inom ehälsoområdet kräver politiska beslut och satsningar. Grunden för detta program är regeringens nationella ehälsostrategi. Det regionala samverkansrådet i Region Örebro län utgör politisk styrgrupp för ehälsoprogrammet. Styrgrupp En styrgrupp bildas för 2014 som består av företrädare från kommuner, landstinget och regionförbundet, denna verkar utifrån de upprättade och beslutade planerna. Förändringar i organisation och styrning kan ske utifrån regionbildningen 2015. Styrgruppens uppdrag och ansvar Styrgruppen tar fram övergripande plan- och budget för ingående förstudier, projekt och systemförvaltning för det gemensamma programmet för ehälsa som beslutas på årsbasis. Styrgruppen ansvarar för omvärldsbevakning och samordning av nationell e-hälsa och bevakning av lagstiftningen inom området. Styrgruppen ansvarar för att ta fram förslag till hur de nationella besluten ska omvandlas till lokala införanden inom regionen samt hur dessa ska samordnas med universitetet och länsstyrelsen gällande regional digital agenda. Styrgruppen har utsedda uppdragsgivare/projektägare, för de gemensamma förstudierna och projekten inom programmet för ehälsa. Skriftliga uppdrags- och projektdirektiv tas fram som beslutas och följs upp. Styrgruppen ansvarar för samordning av gemensam systemförvaltning där det finns etablerat, samt att nivå för gemensam systemförvaltning föreslås för varje genomfört projekt (gemensam kommuner landsting alternativt gemensam kommun kommun). Styrgruppen har möte 1 gång/månad och rapporterar till kommunchefs- och landstingsdirektörsgruppen 2 ggr per år samt vid behov. 9

Regionalt Samverkansråd Regional chefssamverkansgrupp Styrgrupp ehälsa Referensgrupper för samverkan Nationell e-hälsa SKL Cehis.se Inera.se Socialstyrelsen Universitetet Länsstyrelsen Lagstiftning Patientdatalagen CE-märkning Socialstyrelsens föreskrifter Patientsäkerhetslagen Datainspektionen Exempel förstudier Personliga e-tjänster Gemensamma sidor 1177 Vårdplanering på distans Exempel projekt SIP, Meddix öppenvård Anslutning NPÖ Mobila tjänster Systemförvaltning (användargrupper, drift, support, leverans, test) Förvaltning Meddix Samordnad vårdplanering Förvaltning invånartjänster 1177 Vårdguiden UMO MVK Förvaltning vårdtjänster NPÖ Pascal NOD Förvaltning teknisk infrastruktur Tjänsteplattform för integration nationellt Katalogtjänst (HSA) E-leg (SITHS) Sjunet Nationella säkerhetstjänster (Spärr/Samtycke/ Loggar) Bild 1. Skiss över organisation och styrning Utvärdering Programmet ska utvärderas inom projekt och systemförvaltning enligt fastställd modell. Samarbetet med Örebro Universitet och den nyinrättade professuren i ehälsa ska ske, för att hitta former för utveckling och utvärdering av det regionala ehälsoarbetet. Litteratur Nationell ehälsa strategin för tillgänglig och säker information inom vård och omsorg. Socialdepartementet 2010. Strategi för e-samhället. Sveriges kommuner och landsting 2011. Handlingsplan 2013-2018. Landstings, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet. Center för ehälsa i samverkan 2012. Empati och high tech, Delresultat från LEV-projektet. Regeringskansliet 2012. ehälsa i kommunerna 2013-2015. För bättre service självständighet och ökat medbestämmande. Sveriges kommuner och landsting 2013. Regionalt program för Social välfärd. Regionfullmäktige i Örebroregionen 2012. Örebro läns regionala digitala agenda 2014-2020. Länsstyrelsen Örebro län, Regionförbundet Örebro, Örebro läns landsting, remissversion 2013. 10

Beslut om att anta/ställa sig bakom programmet Organisation Datum Örebro läns landsting Regionförbundet Örebro Askersund kommun Degerfors kommun Hallsbergs kommun Hällefors kommun Karlskoga kommun Kumla kommun Laxå Kommun Lekebergs kommun Lindesberg kommun Ljusnarsbergs kommun Nora kommun Örebro kommun Landstingsstyrelsen Regionstyrelsen 11