Försäkringsnummer Din arbetsgivare anger i pensionsavtalet om efterlevandeskydd ska vara valbart för anställda. Om efterlevandeskydd är valbart för dig, används denna blankett både för nyval, ändring eller uppsägning av efterlevandeskydd. Depånummer Uppgifter om anställd Namn (förnamn, efternamn) Personnummer Gatuadress Telefonnr dagtid (inkl. riktnumer) Postnummer Land (utom Sverige) E-postadress Mobilnummer Information om efterlevandepension Denna försäkring ger en månatlig pension till dina efterlevande om du avlider. Du kan välja en utbetalningstid mellan 5-20 år. Utbetalningstiden är 10 år som standard om inget annat val görs. Utbetalningsbeloppet inkomstbeskattas. Kostnaden för denna livförsäkring dras från beloppet din arbetsgivare betalar in till din ålderspension. Försäkringen betalas i första hand ut till make/make eller sambo, och i andra hand till arvsberättigade barn. Följande personer kan vara förmånstagare: make/maka eller sambo tidigare make/maka eller sambo barn, styvbarn eller fosterbarn till dig eller någon av de ovan nämnda personerna Om du vill ha ett annat förordnande än standardförordnandet, anger du detta skriftligen på en särskild blankett Ändring av förmånstagare Efterlevandepension, se www.nordnet.se. Försäkringen är en del av din tjänstepension, om din anställning avslutas upphör denna efterlevandepension att gälla. Försäkringsgivare är Bliwa Livförsäkring. Behov av efterlevandepension g bekräftar att jag har ett behov av en efterlevandepension som betalas ut till mina efterlevande (enligt beskrivningen ovan) om jag avlider. Stämmer inte detta påstående in på dig anses du inte ha behov av att teckna en livförsäkring, eller så kan Nordnet inte göra en korrekt bedömning. Du kan ändå teckna en livförsäkring, och intygar då genom att signera denna ansökan, att du tagit del av att Nordnet inte anser att du har ett behov av produkten. Passandebedömning Kommer kostnaden för efterlevandepension att dras från avsättningen till din egen pension? Stämmer det att efterlevandepension endast kan utbetalas till: make/maka/sambo eller tidigare make/maka/sambo eller barn till dig eller någon av nämnda personer? Upphör efterlevandepension att gälla som livförsäkring i samband med att du avslutar din anställning, säger upp försäkringen, eller går i pension? Om någon av ovanstående frågor är obesvarad eller besvarad med nej anser Nordnet att produkten efterlevandepension inte är passande för dig, eller så kan Nordnet inte göra en korrekt bedömning. Du kan ändå teckna efterlevandepension och intygar då, genom att signera denna ansökan, att du tagit del av att Nordnet inte anser att produkten är passande för dig. Information om efterlevandepension ÖVRIGA Val av UPPLYSNINGAR efterlevandepension (0-150 pbb) Ange önskat belopp och utbetalningstid Ansökt antal belopp: Pbb 1 Utbetalningstid: (antal år) 2 Uppsägning av efterlevandepension g vill säga upp vald efterlevandepension Datum för uppsägning 3 : (år, månad, dag) 1 Efterlevandeskyddet anges i prisbasbelopp (pbb) och indexeras årligen. Om ansökt belopp överstiger 60 pbb får beloppet högst motsvara 6 gånger årsinkomst. För belopp och prisuppgifter se bilaga 1. 2 Du kan välja en utbetalningstid på 5-20 år. Utbetalningstiden är 10 år som standard om inget aktivt val görs. 3 Uppsägning kan inte ske retroaktivt. Om ingen annan uppsägningstid anges får uppsägningen verkan per den 1:a i månaden efter den dag Nordnet har ansökan om ändring tillhanda.
Information om dödsfallskapital Information om dödsfallskapital Denna försäkring ger ett extra ekonomiskt stöd till dina efterlevande om du avlider. Försäkringen betalas ut som ett skattefritt engångsbelopp. Kostnaden för denna livförsäkring sker via löneavdrag på bruttolönen. Dödsfallskapitalet betalas i första hand ut till make/make eller sambo, och i andra hand till arvsberättigade barn. Om inte dessa finns betalas beloppet ut enligt Ärvdabalken. Du kan också fritt välja annan fysisk eller juridisk person som mottagare av pengarna. Försäkringen är en del av din tjänstepension, om din anställning avslutas upphör denna livförsäkring att gälla. Försäkringsgivare är Bliwa Livförsäkring. Behov av dödsfallskapital g bekräftar att jag har ett behov av en livförsäkring som betalas ut till mina efterlevande, eller annan angiven förmånstagare, om jag avlider. Stämmer inte detta påstående in på dig anses du inte ha behov av att teckna en livförsäkring, eller så kan Nordnet inte göra en korrekt bedömning. Du kan ändå teckna en livförsäkring, och intygar då genom att signera denna ansökan, att du tagit del av att Nordnet inte anser att du har ett behov av produkten. Passandebedömning Kommer kostnaden för dödsfallskapitalet att dras från din lön? Kan dödsfallskapitalet utbetalas till någon person som jag inte har något släktskap till? Upphör dödsfallskapitalet att gälla som livförsäkring i samband med att du avslutar din anställning hos nuvarande arbetsgivare alternativt säger upp försäkringen själv? Om någon av ovanstående frågor är obesvarad eller besvarad med nej anser Nordnet att produkten dödsfallskapital inte är passande för dig, eller så kan Nordnet inte göra en korrekt bedömning. Du kan ändå teckna ett dödsfallskapital, och intygar då genom att signera denna ansökan, att du tagit del av att Nordnet inte anser att produkten är passande för dig. ÖVRIGA Val av UPPLYSNINGAR dödsfallskaptial (0-150 pbb) Ansökan om ändring av belopp eller uppsägning av dödsfallskapital Ansökt antal belopp: Pbb 4 Uppsägning av dödsfallskapital g vill säga upp valt dödsfallskapital Datum för uppsägning 5 : (år, månad, dag) 4 Dödsfallskapitalet anges i prisbasbelopp (pbb) och indexeras årligen. För belopp och prisuppgifter se bilaga 2. 5 Uppsägning kan inte ske retroaktivt. Om ingen annan uppsägningstid anges får uppsägningen verkan per den 1:a i månaden efter den dag Nordnet har ansökan om ändring tillhanda. Vad innebär fullt arbetsför? Du har inte varit arbetsoförmögen mer än 15 dagar i följd under de närmaste 3 månaderna. Du mottar inte, till någon del, sjuklön från din arbetsgivare eller ersättning från Försäkringskassan i form av sjukpenning, rehabiliteringspenning, sjukersättning, aktivitetsersättning, annan ersättning på grund av arbetsoförmåga eller uppbär minst halv arbetsskadelivränta. Du har ingen vilande aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning eller arbetsskadelivränta. Du måste vara fullt arbetsför samt svensk medborgare för att kunna teckna denna försäkring Din ansökan kommer nu att behandlas av Nordnet. En hälsoprövning kan krävas för vissa nivåer av livförsäkringar. Det hanteras i så fall av Bliwa Livförsäkring. Handläggningstiden kan variera beroende på hur omfattande hälsoprövning som krävs. Vi rekommenderar att du ser över dina efterlevandes behov av ekonomiskt stöd om du avlider och inkluderar eventuella livförsäkringar som du redan har idag, samt eventuellt återbetalningsskydd av ditt pensionsbelopp.
Genom att underteckna detta avtal bekräftas att den försäkrade har tagit del av förköpsinformationen inklusive information om hantering av personuppgifter och att den anställde intygar att denne är fullt arbetsför. I de fall sänkning av tidigare beviljat belopp eller uppsägning av försäkring avses krävs inte intygande om fullt arbetsför. För alla försäkringsavtal som tecknats enligt denna ansökan gäller av Nordnet respektive Bliwa vid var tid tillämpade försäkringsvillkor. Försäkrades/ anställdes underskrift Namnunderskrift Datum Namnförtydligande Förmedlad av Förmedlarens kod Telefonnummer Datum Namnunderskrift Namnförtydligande
Bilaga 1 Prisuppgifter Efterlevandepension 2019 års belopp Efterlevandepension väljs i antal prisbasbelopp. Prisbasbeloppet 2019 är 46 500 kr. Du kan välja från 1-150 prisbasbelopp. Vill du få prisuppgift på andra nivåer än nedan? Ring oss på tel: 010 583 30 00. Antal prisbasbelopp Ålder 25 pbb = 1 162 500 kr 50 pbb = 2 325 000 kr 75 pbb = 3 487 500 kr 100 pbb = 4 650 000 kr 125 pbb = 5 812 500 kr 150 pbb = 6 975 000 kr 20 år 242 kr 485 kr 727 kr 969 kr 1 211 kr 1 454 kr 21 år 242 kr 485 kr 727 kr 969 kr 1 211 kr 1 454 kr 22 år 242 kr 485 kr 727 kr 969 kr 1 211 kr 1 454 kr 23 år 242 kr 485 kr 727 kr 969 kr 1 211 kr 1 454 kr 24 år 242 kr 485 kr 727 kr 969 kr 1 211 kr 1 454 kr 25 år 242 kr 485 kr 727 kr 969 kr 1 211 kr 1 454 kr 26 år 258 kr 516 kr 775 kr 1 033 kr 1 291 kr 1 549 kr 27 år 273 kr 546 kr 819 kr 1 092 kr 1 365 kr 1 638 kr 28 år 288 kr 576 kr 863 kr 1 151 kr 1 439 kr 1 727 kr 29 år 304 kr 607 kr 911 kr 1 215 kr 1 519 kr 1 822 kr 30 år 319 kr 637 kr 956 kr 1 274 kr 1 593 kr 1 911 kr 31 år 349 kr 698 kr 1 048 kr 1 397 kr 1 746 kr 2 095 kr 32 år 364 kr 728 kr 1 092 kr 1 456 kr 1 820 kr 2 184 kr 33 år 395 kr 789 kr 1 184 kr 1 579 kr 1 974 kr 2 368 kr 34 år 424 kr 849 kr 1 273 kr 1 697 kr 2 121 kr 2 546 kr 35 år 455 kr 910 kr 1 365 kr 1 820 kr 2 275 kr 2 730 kr 36 år 501 kr 1 001 kr 1 502 kr 2 002 kr 2 503 kr 3 003 kr 37 år 546 kr 1 092 kr 1 638 kr 2 184 kr 2 730 kr 3 276 kr 38 år 592 kr 1 183 kr 1 775 kr 2 366 kr 2 958 kr 3 549 kr 39 år 652 kr 1 304 kr 1 955 kr 2 607 kr 3 259 kr 3 911 kr 40 år 697 kr 1 395 kr 2 092 kr 2 789 kr 3 486 kr 4 184 kr 41 år 774 kr 1 547 kr 2 321 kr 3 094 kr 3 868 kr 4 641 kr 42 år 850 kr 1 699 kr 2 549 kr 3 399 kr 4 249 kr 5 098 kr 43 år 941 kr 1 881 kr 2 822 kr 3 763 kr 4 704 kr 5 644 kr 44 år 1 032 kr 2 063 kr 3 095 kr 4 127 kr 5 159 kr 6 190 kr 45 år 1 138 kr 2 275 kr 3 413 kr 4 550 kr 5 688 kr 6 825 kr 46 år 1 259 kr 2 518 kr 3 778 kr 5 037 kr 6 296 kr 7 555 kr 47 år 1 396 kr 2 791 kr 4 187 kr 5 583 kr 6 979 kr 8 374 kr 48 år 1 547 kr 3 094 kr 4 641 kr 6 188 kr 7 735 kr 9 282 kr 49 år 1 714 kr 3 428 kr 5 143 kr 6 857 kr 8 571 kr 10 285 kr 50 år 1 896 kr 3 792 kr 5 689 kr 7 585 kr 9 481 kr 11 377 kr 51 år 2 108 kr 4 216 kr 6 323 kr 8 431 kr 10 539 kr 12 647 kr 52 år 2 351 kr 4 702 kr 7 054 kr 9 405 kr 11 756 kr 14 107 kr 53 år 2 624 kr 5 248 kr 7 873 kr 10 497 kr 13 121 kr 15 745 kr 54 år 2 912 kr 5 824 kr 8 736 kr 11 648 kr 14 560 kr 17 472 kr 55 år 3 245 kr 6 491 kr 9 736 kr 12 981 kr 16 226 kr 19 472 kr 56 år 3 625 kr 7 250 kr 10 876 kr 14 501 kr 18 126 kr 21 751 kr 57 år 4 050 kr 8 099 kr 12 149 kr 16 198 kr 20 248 kr 24 297 kr 58 år 4 505 kr 9 009 kr 13 514 kr 18 018 kr 22 523 kr 27 027 kr 59 år 5 036 kr 10 071 kr 15 107 kr 20 143 kr 25 179 kr 30 214 kr 60 år 5 627 kr 11 254 kr 16 882 kr 22 509 kr 28 136 kr 33 763 kr 61 år 6 294 kr 12 588 kr 18 881 kr 25 175 kr 31 469 kr 37 763 kr 62 år 7 038 kr 14 075 kr 21 113 kr 28 151 kr 35 189 kr 42 226 kr 63 år 7 872 kr 15 743 kr 23 615 kr 31 486 kr 39 358 kr 47 229 kr 64 år 8 827 kr 17 654 kr 26 481 kr 35 308 kr 44 135 kr 52 962 kr 65 år 9 888 kr 19 777 kr 29 665 kr 39 553 kr 49 441 kr 59 330 kr Prisuppgifter - Efterlevandepension 2019_2018_1
Bilaga 2 Prisuppgifter Dödsfallskapital 2019 års belopp Dödsfallskapital väljs i antal prisbasbelopp. Prisbasbeloppet 2019 är 46 500 kr. Du kan välja från 1-150 prisbasbelopp. Vill du få prisuppgift på andra nivåer än nedan? Ring oss på tel: 010-583 30 00. Antal prisbasbelopp Ålder 25 pbb = 1 162 500 kr 50 pbb = 2 325 000 kr 75 pbb = 3 487 500 kr 100 pbb = 4 650 000 kr 125 pbb = 5 812 500 kr 150 pbb = 6 975 000 kr 20 år 256 kr 512 kr 768 kr 1 024 kr 1 280 kr 1 536 kr 21 år 256 kr 512 kr 768 kr 1 024 kr 1 280 kr 1 536 kr 22 år 257 kr 514 kr 771 kr 1 028 kr 1 285 kr 1 542 kr 23 år 257 kr 514 kr 771 kr 1 028 kr 1 285 kr 1 542 kr 24 år 258 kr 516 kr 775 kr 1 033 kr 1 291 kr 1 549 kr 25 år 258 kr 516 kr 775 kr 1 033 kr 1 291 kr 1 549 kr 26 år 275 kr 551 kr 826 kr 1 101 kr 1 376 kr 1 652 kr 27 år 292 kr 585 kr 877 kr 1 169 kr 1 462 kr 1 754 kr 28 år 308 kr 617 kr 925 kr 1 233 kr 1 541 kr 1 850 kr 29 år 325 kr 651 kr 976 kr 1 301 kr 1 627 kr 1 952 kr 30 år 342 kr 685 kr 1 027 kr 1 370 kr 1 712 kr 2 054 kr 31 år 375 kr 751 kr 1 126 kr 1 502 kr 1 877 kr 2 252 kr 32 år 394 kr 787 kr 1 181 kr 1 574 kr 1 968 kr 2 361 kr 33 år 427 kr 853 kr 1 280 kr 1 706 kr 2 133 kr 2 559 kr 34 år 461 kr 921 kr 1 382 kr 1 843 kr 2 303 kr 2 764 kr 35 år 494 kr 987 kr 1 481 kr 1 975 kr 2 468 kr 2 962 kr 36 år 545 kr 1 090 kr 1 635 kr 2 179 kr 2 724 kr 3 269 kr 37 år 595 kr 1 190 kr 1 785 kr 2 380 kr 2 975 kr 3 569 kr 38 år 646 kr 1 292 kr 1 938 kr 2 584 kr 3 231 kr 3 877 kr 39 år 714 kr 1 429 kr 2 143 kr 2 857 kr 3 572 kr 4 286 kr 40 år 766 kr 1 531 kr 2 297 kr 3 062 kr 3 828 kr 4 593 kr 41 år 850 kr 1 699 kr 2 549 kr 3 399 kr 4 249 kr 5 098 kr 42 år 935 kr 1 870 kr 2 805 kr 3 740 kr 4 675 kr 5 610 kr 43 år 1 037 kr 2 075 kr 3 112 kr 4 150 kr 5 187 kr 6 224 kr 44 år 1 140 kr 2 280 kr 3 419 kr 4 559 kr 5 699 kr 6 839 kr 45 år 1 259 kr 2 518 kr 3 778 kr 5 037 kr 6 296 kr 7 555 kr 46 år 1 397 kr 2 794 kr 4 191 kr 5 587 kr 6 984 kr 8 381 kr 47 år 1 552 kr 3 103 kr 4 655 kr 6 206 kr 7 758 kr 9 309 kr 48 år 1 723 kr 3 447 kr 5 170 kr 6 893 kr 8 617 kr 10 340 kr 49 år 1 912 kr 3 824 kr 5 736 kr 7 649 kr 9 561 kr 11 473 kr 50 år 2 119 kr 4 238 kr 6 357 kr 8 477 kr 10 596 kr 12 715 kr 51 år 2 361 kr 4 723 kr 7 084 kr 9 446 kr 11 807 kr 14 169 kr 52 år 2 639 kr 5 278 kr 7 917 kr 10 556 kr 13 195 kr 15 834 kr 53 år 2 951 kr 5 901 kr 8 852 kr 11 803 kr 14 753 kr 17 704 kr 54 år 3 281 kr 6 561 kr 9 842 kr 13 122 kr 16 403 kr 19 683 kr 55 år 3 664 kr 7 328 kr 10 992 kr 14 656 kr 18 319 kr 21 983 kr 56 år 4 100 kr 8 199 kr 12 299 kr 16 398 kr 20 498 kr 24 597 kr 57 år 4 588 kr 9 175 kr 13 763 kr 18 350 kr 22 938 kr 27 525 kr 58 år 5 113 kr 10 226 kr 15 339 kr 20 452 kr 25 565 kr 30 678 kr 59 år 5 726 kr 11 452 kr 17 179 kr 22 905 kr 28 631 kr 34 357 kr 60 år 6 411 kr 12 822 kr 19 233 kr 25 644 kr 32 055 kr 38 466 kr 61 år 7 184 kr 14 369 kr 21 553 kr 28 738 kr 35 922 kr 43 107 kr 62 år 8 048 kr 16 096 kr 24 143 kr 32 191 kr 40 239 kr 48 287 kr 63 år 9 019 kr 18 038 kr 27 058 kr 36 077 kr 45 096 kr 54 115 kr 64 år 10 132 kr 20 263 kr 30 395 kr 40 527 kr 50 659 kr 60 790 kr 65 år 11 372 kr 22 743 kr 34 115 kr 45 486 kr 56 858 kr 68 230 kr Prisuppgifter - Efterlevandepension 2019_2018_1