Tid: Måndagen den 26 januari 2015 kl. 15.30. Plats: Östra Roten, Kommunhuset i Lilla Edet

Kallelse Omsorgsnämnden Tid: Måndagen den 26 januari 2015 kl. 15.30 Plats: Östra Roten, Kommunhuset i Lilla Edet Ärenden 1. Upprop 2. Val av justerare samt fastställande av tid för justering 3. Godkännande av dagordning Föredraganden 4. Information om sekretess samt praktiska frågor Förvaltningschef Sven Bergelind 5. Utvärdering av "Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland" Dnr 2014/ON232 6. Lex Sarah-händelse Dnr 2015/ON012 Sekretess! Handlingar delas ut på sammanträdet. 7. Ej verkställda beslut enligt SoL och LSS kvartal 3 2014 Dnr 2014/ON083 8. Ej verkställda beslut enligt SoL och LSS kvartal 4 2014 Dnr 2014/ON083 9. Förslag till harmonisering av färdtjänstregler Dnr 2014/ON239 Medicinskt ansvarig sjuksköterska Maria Ljungberg Medicinskt ansvarig sjuksköterska Maria Ljungberg Förvaltningschef Sven Bergelind Förvaltningschef Sven Bergelind Förvaltningschef Sven Bergelind 10. Val av ledamöter till kommunala handikapprådet Dnr 2015/ON008 11. Val av ledamöter till kommunala pensionärsrådet Dnr 2014/ON202 12. Information Utbildningspaket nya ledamöter

Kallelse Omsorgsnämnden 13. Anmälan om inkomna skrivelser 14. Anmälan av delegeringsbeslut Kim Pedersen (V) Ordförande

TJÄNSTESKRIVELSE Datum Dnr Dpl 2014-12-17 2014/ON232-3 700 Utvärdering av "Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland" Dnr 2014/ON232 Sammanfattning Det befintliga avtalet är fyraårigt och gäller under tiden 2012-04-01 - - 2016-03-31. Uppföljning av avtalet ska inledas 18 månader före avtalstidens utgång. Förslag på ändringar av nuvarande avtal ska vara VästKom tillhanda senast 22 december 2014. Omsorgsnämndens ordförande, förvaltningschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska har undertecknat synpunkterna och skickat dessa till VästKom. Ärendet Beslutsunderlag Uppdragshandling från VästKom daterad 19 september 2014. Tjänsteskrivelse daterad 16 december 2014. Synpunkter från Lilla Edets kommun daterad 16 december 2014. Finansiering Förslag till beslut Omsorgsnämnden godkänner informationen. Maria Ljungberg MAS - Medicinsk ansvarig sjuksköterska maria.ljungberg@lillaedet.se 0520-659785 Beslutet expedieras till

Datum Dnr Dpl 2014-12-16 2014/ON232-1 700 Synpunkter från Lilla Edets kommun avseende avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland 1 Avtalets omfattning och utgångspunkter Det bör förtydligas att patientgrupperna som avtalet omfattar inte gäller medboende som vistas i boendeformer med särskild service. Medboende är en grupp som blir allt vanligare men som inte per automatik är berättigade till hemsjukvård. Personer som erhåller hemsjukvård i ordinärt boende ingår egentligen inte i kommunernas hälso- och sjukvårdsansvar enligt 18 Hälso- och sjukvårdslagen utan är en skyldighet som landstinget får överlåta till kommun om landsting och kommun kommer överrens om detta, så det bör formuleras om. 2 Parternas ansvar Det bör förtydligas att kommunens ansvar är upp till sjuksköterskenivå så ett övergripande ansvar (ansvar på läkarnivå) ligger på regionen. Att ansvaret för att patienten erhåller den vårdinsats som bedöms vara nödvändig kan inte vara kommunens ansvar då det gäller insatser på läkarnivå! Idag blir det tyvärr olyckligt så då kommunen får agera medlare/ samordnare mellan primärvård och slutenvård (exempelvis vid oklara ordinationer) för insatser på läkarnivå. (Patienter tillhörande kommunens hemsjukvård har fortfarande möjlighet att söka vård på sjuksköterskenivå i regionens sjukvård ex. person tillhörande LSS- boende som väljer att besöka vårdcentral för provtagning eller annat.) 3 kommunens ansvar Idag utförs vård både på primärvårdsnivå (bas?) och sjukhusnivå (avancerad?) av kommunens hemsjukvård. Är avancerad vård/ sjukhusvård en del av kommunens ansvar? Måste regleras! Enligt socialstyrelsens rapport 2008 avseende hemsjukvård i förändring kom Socialstyrelsen fram till följande: Den tekniska utvecklingen har gjort det möjligt att bedriva en god vård i hemmet under slutenvårdsliknande former. Gränsen för basal- respektive avancerad sjukvård låter sig därmed inte längre beskrivas så tydligt som det är uttryckt i hälso- och sjukvårdslagen. Med dagens reglering av ansvaret får kommunerna inte ta över

sid- 2 - ansvaret för avancerade sjukvårdsinsatser. Det skulle annars vara ett sätt att få en gemensam organisation som kan tillgodose individens samlade behov av hemtjänst och (basal och avancerad) hemsjukvård. Vid avancerad hemsjukvård utförd av kommunens sjuksköterskor saknas idag i Västra Götalandsregionen en organisation för läkarstödet. Patientsäkerhetsperspektivet? Vad är skatteväxlat utifrån ett ekonomiskt perspektiv? Att ambulanspersonal får tillräckligt med information känns som en detalj som inte hör hemma i ett hälso- och sjukvårdsavtal 4 Regionens ansvar Man bör fundera på varför lokala avtal ska upprättas vad gäller tid som ska avsättas för läkarmedverkan. Detta bör vara generellt och regleras i detta hälso- och sjukvårdsavtal med tanke på lika vård för alla! Reglera också fördelningen av timmarnas innehåll ex. tid för administration, tid för akuta hembesök, tid för planerad läkarmedverkan. Vad som är specialistinsatser behöver förtydligas. 5 Sjukvård till personer i ordinärt boende Kan man förtydliga följande begrepp: utan stora svårigheter, tillfälligt vårdbehov, varaktigt behov? Det blir en gråzon idag. Man behöver förtydliga kommunens ansvar för patienter som vårdas enligt öppen psykiatrisk tvångsvård, ÖPT. 6 personliga hjälpmedel 7 samordnad vårdplanering, utskrivningsklara patienter En beskrivning av SIP, samordnad individuell vårdplan, och det gemensamma ansvaret för att dessa upprättas då behov föreligger bör finnas med. Det bör betonas att ALLA följer rutiner enligt KLARA SVPL och att behandlingsansvaret följs av denna rutin så att inte parallella system som t.ex. remisskrivning styr behandlingsansvaret. ( detta skapar ibland osäkerhet kring ansvarsfrågan) 8 Läkemedel Vi bör reglera att det vid kommunalt övertaget läkemedelsansvar skall användas ett gemensamt IT-baserat ordinationssystem som också innebär ett samlat ordinationsunderlag (t ex PASCAL). Detta är oerhört viktigt ur patientsäkerhetssynpunkt! Länka till medicinska riktlinjerna. Västra Götaland har utifrån ekonomiska incitament skapat riktlinjer som innebär att kommunala sjuksköterskor ska dela dosetter istället för att regionen ska behöva betala sid 2/3

sid- 3 - för en dosdelning som är samhällsekonomiskt fördelaktigare och dessutom mer patientsäkert. Ändra begrepp från läkemedelsavstämning till Läkemedelsgenomgång och skapa länk. 9 Övrig förskrivning Länka till de nya handböckerna för förskrivning. Förslag på förtydligande av kostnadsansvar för förbrukningsartiklar i likhet med den för sårvårdsprodukter (se region Skåne). Önskvärt med förtroendeförskrivning eller att kommunen kan beställa direkt på marknadsplatsen. Här bör även hantering av riskavfall regleras. 10 uppsökande och nödvändig tandvård Paragrafen kan kortas ner och man kan istället hänvisa och länka till rutin. 11 Utvärdering och tolkning Nuvarande avvikelsesystem är inte optimalt. Önskvärt är ett gemensamt IT-baserat system som ägs gemensamt så att även kommunen kan ta fram statistik och göra analyser av de avvikelser vi är involverade i. 12 Informationsskyldighet 13 avtalets giltighetstid Maria Ljungberg MAS - Medicinsk ansvarig sjuksköterska Sven Bergelind, förvaltningschef Kim Pedersen, ordförande omsorgsnämnd sid 3/3

2011-11-03 Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland Inledning 1 Avtalets omfattning och utgångspunkter Detta avtal reglerar ansvar och samverkan avseende hälso- och sjukvård mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland. De patienter som berörs av detta avtal erhåller hälso- och sjukvårdsinsatser från båda huvudmännen. Parterna åtar sig att se till att innehållet i detta avtal ingår i avtal som träffas med annan utförare, när uppgifter enligt detta avtal fullgörs av någon annan. Parterna ska aktivt medverka när nationella riktlinjer ska implementeras. De patientgrupper avtalet omfattar är de som ingår i kommunernas hälso- och sjukvårdsansvar enligt 18 hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Personer i särskilda boendeformer samt bostäder med särskild service (5 kap. 5, andra stycket, 7, tredje stycket samt 7 kap. 1, första stycket, socialtjänstlagen (SoL). Personer under vistelsetiden vid biståndsbedömd dagverksamhet (3 kap. 6, socialtjänstlagen) samt daglig verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Personer som erhåller hemsjukvård i ordinärt boende. Den gemensamma ambitionen är att bibehålla och vidareutveckla en långsiktig förtroendefull samverkan inom hälso- och sjukvården. Samverkan ska ske i en anda av öppenhet och dialog och med ett ömsesidigt åtagande att bidra till en gynnsam utveckling av parternas hälso- och sjukvårdsverksamhet till nytta för invånarna. Den enskilde patienten ska ges kontinuitet i vård och behandling även om huvudmannen som svarar för insatserna skiftar under vårdperioden. När kommun och regionen samverkar inom vården ska patienten alltid vara i centrum. Utgångspunkten är att den enskilde ska garanteras trygghet och kontinuitet i vårdinsatserna. Respekt för varandras uppdrag i vården ska vara en självklarhet. Detta kräver goda kommunikationskanaler, helhetssyn och att parterna har fungerande rutiner internt i den egna organisationen och mellan huvudmännen. Syftet med avtalet är att reglera ansvaret och att på det lokala planet underlätta ett väl fungerande samarbete genom en tydlig ansvarsfördelning avseende de lagreglerade hälso- och sjuk- 1

2011-11-03 vårdsinsatserna. Den vårdsamverkan som finns mellan huvudmännen delregionalt har som uppgift att förankra och tillse att parterna arbetar i enlighet med detta avtal. Parternas ansvar 2 Allmänt Av hälso- och sjukvårdslagen framgår Västra Götalandsregionens och kommunernas hälsooch sjukvårdsansvar. Vardera part har sitt ansvar gentemot de patientgrupper som avtalet avser. Ingen part har ett övergripande ansvar som innebär ett ökat åtagande om en part inte uppfyller sitt ansvar enligt detta avtal. En patient får aldrig bli lidande av oenighet mellan huvudmännen, utan den enskilde ska erhålla en vårdinsats som bedöms vara nödvändig. Ansvarig för att så sker är den huvudman som har patienten i sin vård. Kontinuitet för patienten är ett ledord. Det betyder att patienten inte ska behöva byta huvudman för vården vid tillfälliga förändringar i hälsotillståndet. Båda parter har ansvar för att patientnyttan alltid ska vara vägledande när det gäller vården av den enskilde. Insatser för patientens vård och behandling sker efter beslut eller ordination. Parterna har var för sig ett ekonomiskt ansvar för de beslut och ordinationer som görs av respektive huvudman. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter, bedömning av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård, har gemensamma rutiner för tillämpning i Västra Götaland färdigställts och antagits av Västra Götalandsregionen och kommunerna. Läs mer på VästKoms hemsida för avtal och överenskommelser http://www.vastkom.se/avtal Enligt Socialstyrelsens föreskrifter, samordning av insatser för habilitering och rehabilitering, har gemensamma rutiner för tillämpning i Västra Götaland färdigställts och antagits av Västra Götalandsregionen och kommunerna. (http://www.vgregion.se/sv/vastra- Gotalandsregionen/startsida/Vard-och-halsa/Forvardgivare/VG-Primarvard1/Forvardgivare1/Samordnad-vardplanering/) För personer med psykisk funktionsnedsättning och som omfattas av kommunens hälso- och sjukvårdsansvar enligt 3 i detta avtal, ska kommunen ansvara för psykiatriska omvårdnadsinsatser. Västra Götalandsregionen ska ansvara för insatser som har en terapeutisk och behandlande karaktär. I Västra Götaland finns överenskommelse mellan kommunerna och Västra Götalandsregionen om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning. Läs mer på VästKoms hemsida för avtal och överenskommelser http://www.vastkom.se/avtal 2

2011-11-03 3 Kommunens ansvar Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar regleras i HSL och bygger till vissa delar på biståndsbeslut enligt SoL och beviljade insatser enligt LSS. Enligt avtal i samband med regionbildningen, och därtill kopplad skatteväxling, mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen har kommunerna även ett ansvar för hemsjukvård i ordinärt boende. Kommunen ska ha den kompetens som de kommunala hälso- och sjukvårdsuppdragen erfordrar och som utgår från gjorda skatteväxlingar avseende personalgrupperna sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. De patientgrupper avtalet omfattar är de som ingår i kommunernas hälso- och sjukvårdsansvar enligt detta avtals 1, andra stycket. I kommunens hälso- och sjukvårdsansvar ingår: - omvårdnad utifrån sjuksköterskans kompetensområde - rehabilitering/habilitering som utgår från det kompetensområde som finns hos arbetsterapeut och sjukgymnast och avser rehabilitering/habilitering på basnivå. - personliga hjälpmedel: ansvaret definieras i 6. - förbrukningsartiklar enligt 18 c HSL och övriga förbrukningsartiklar som följer hälso- och sjukvårdsansvaret. - att ta hand om avlidna personer som omfattas av det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret. Transport till och från sjukhus för obduktion och för borttagande av implantat som kan innebära en risk eller fara, är Västra Götalandsregionens ansvar. - att ambulanspersonal får tillräcklig information om patienten för att kunna ge en god och säker vård vid hämtning av patient. Det gäller de patienter som finns inom kommunens hälso- och sjukvårdsansvar. 4 Västra Götalandsregionens ansvar Västra Götalandsregionen ska enligt sitt hälso- och sjukvårdsansvar erbjuda en god hälso- och sjukvård och ha den kompetens som uppdragen erfordrar, till de patienter som anges i 1 i detta avtal. 3

2011-11-03 Västra Götalandsregionens hälso- och sjukvårdsansvar omfattar: - läkarmedverkan utifrån det ramavtal som finns mellan parterna. Avtal som reglerar omfattningen av läkarinsatser ska träffas lokalt mellan kommunen och regionen. - specialistinsatser utifrån regionens hälso- och sjukvårdsansvar. - att ge patientanknuten handledning och kunskapsöverföring till kommunens personal. - specialiserade rehabiliterings- och habiliteringsinsatser samt basnivå inom primärvården för dem som inte omfattas av kommunens hälso- och sjukvårdsansvar. För vuxna personer tillhörande LSS personkrets finns ett särskilt gemensamt upprättat dokument som reglerar habiliteringsansvaret på bas respektive specialistnivå mellan Västra Götalandsregionen och kommunen. Läs mer på VästKoms hemsida för avtal och överenskommelser http://www.vastkom.se/avtal - personliga hjälpmedel, se definition 6. - förbrukningsartiklar som följer av hälso- och sjukvårdsansvaret. - läkemedel, se definition 8. Definitioner och preciseringar av ansvar 5 Sjukvård till personer i ordinärt boende Huvudregeln för sjukvård till personer i ordinärt boende är att Västra Götalandsregionen ansvarar för personer som har behov av hälso- och sjukvårdsinsats och som utan stora svårigheter kan besöka regionens verksamheter. Västra Götalandsregionen ansvarar även för personer som normalt kan besöka regionens verksamhet, men där ett tillfälligt vårdbehov förhindrar patienten att besöka regionens verksamhet. Kommunen ansvarar för hemsjukvård till personer i ordinärt boende som har ett varaktigt behov, oavsett ålder, diagnos/-er och funktionsnedsättning av fysisk och/eller psykisk karaktär och som motiverar att vården ges i hemmet. Med hemsjukvård avses hälso- och sjukvård när den ges i patientens bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden (definition enligt Terminologirådet Socialstyrelsen). 4

2011-11-03 Kommunen har ansvar för hälso- och sjukvårdsinsatser till patienter på permission i hemmet från slutenvården och som inte kan ta sig till mottagning. Förutsättningen är att en informationsöverföring skett som stöd för de kommunala insatserna. Ett övertagande av hälso- och sjukvårdsansvaret ska alltid föregås av en samordnad vårdplanering där man är överens om att patienten ska vårdas av annan huvudman. Initiativ till vårdplanering kan tas av den enskilde samt, efter samråd med den enskilde, av närstående, sjukhus, vårdcentral, rehabiliteringsenhet och kommunen. Under kvälls- och nattetid utför kommunen hälso- och sjukvårdsinsatser till de patienter som normalt besöker mottagningen. Det rör sig då om planerade och/eller förutsägbara insatser som huvudmännen kommit överens om. Under dagtid lördag, söndag och helger har Västra Götalandsregionen hälso- och sjukvårdsansvaret för ovanstående grupp. Avtal kan träffas lokalt om parterna finner det vara lämpligt att kommunen utför insatsen. 6 Personliga hjälpmedel Hjälpmedel som hälso- och sjukvården tillhandahåller kallas i Västra Götaland för personliga hjälpmedel. Västra Götalandsregionen och kommunerna har antagit gemensamma riktlinjer och produktanvisningar för förskrivning av personliga hjälpmedel. Se vidare Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel (http://www.vgregion.se/sv/ovrigasidor/hjalpmedel/hjalpmedel-i-vastra-gotaland/handbok-for-forskrivning-av-personligahjalpmedel/). Hjälpmedelsansvaret är preciserat i HSL och följer hälso- och sjukvårdsansvaret, oavsett var hjälpmedlet fysiskt provas ut. Förskrivningen av personliga hjälpmedel är en del i vård och behandling och kan inte frikopplas från andra vård- och behandlingsinsatser. Västra Götalandsregionen ansvarar för personliga hjälpmedel för barn och ungdomar upp till 18- årsdagen. Det finns även personliga hjälpmedel för vuxna där regionen alltid har ansvaret. Kommunen har ansvaret för personliga hjälpmedel till vuxna personer enligt sitt hälso- och sjukvårdsansvar. Vid varje produktanvisning i Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel framgår om det är kommunen och/eller regionen som har kostnadsansvaret. I syfte att underlätta övergången mellan olika vårdgivare kan så kallad förtroendeförskrivning av personliga hjälpmedel förekomma. Denna lösning förutsätter lokala överenskommelser mellan berörda vårdgivare eller en personlig kontakt med kostnadsansvarig i enskilt ärende. Det särskilt inrättade, partssammansatta samarbetsrådet för hjälpmedel bereder förslag till förändringar i riktlinjer och produktanvisningar för förskrivning av personliga hjälpmedel och utgör forum för principiellt viktiga frågor avseende hjälpmedelsförskrivning. Samarbetsrådets arbete ska syfta till en likvärdig grundsyn av hjälpmedelsförskrivningen i Västra Götaland. 5

2011-11-03 Preciseringar av övriga ansvarstaganden 7 Samordnad vårdplanering, utskrivningsklara patienter Det finns gemensamma rutiner för in- och utskrivning av patienter och överföring av information. Rutinerna (http://www.vgregion.se/sv/ovriga-sidor/samordnad-vardplanering/) ska, enligt föreskrifter, dokumenteras och vara enhetligt utformade för ett län eller en region. Parterna har ett ansvar för att utveckla den samordnade vårdplaneringen genom systematisk uppföljning och avvikelserapportering. Kommunen har betalningsansvar för de personer som av läkare bedömts utskrivningsklara inom länssjukvården i enlighet med betalningsansvarslagen (1990:1404) förutsatt att det finns en upprättad och av samtliga berörda parter justerad vårdplan. I samband med regionbildningen träffades en överenskommelse om ett lika belopp per dag oavsett om patienten är utskrivningsklar inom somatisk akutsjukvård, geriatrisk eller psykiatrisk vård. Beloppet omräknas årligen enligt de anvisningar som lämnas av regeringen. 8 Läkemedel Läkemedelsbehandlingar är en integrerad del av hälso- och sjukvården och ska således vara en del av dess regelverk bland annat vad avser samverkan mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna. Det finns en särskild samverkansgrupp för läkemedelsfrågor mellan kommunerna, regionen och leverantören för dostjänsten. Ytterligare information återfinns på www.vgregion.se/lakemedel. Läkemedelsavstämning ska utföras enligt Västra Götalandsregionens modell. Kommunen ska medverka vid avstämningen. Läkemedel och förbrukningsartiklar som omfattas av läkemedelsförmånen och som är förskrivna enligt lagen om läkemedelsförmåner m.m. till enskild patient, ansvarar Västra Götalandsregionen för kostnaderna, exklusive patientens egenavgift. Spolvätskor (CE-märkta produkter). Spolvätskor för katetersättning och kateterspolning samt behandling som kräver steril produkt och där kranvatten inte bör eller får användas förskrivs på recept. Västra Götalandsregionen ansvarar för kostnaderna för de produkter som ingår i regionens Rutin för förskrivning av CE-märkta produkter. Akutläkemedelsförråd. Kommunala akutläkemedelsförråd finns efter beslut av Västra Götalandsregionen med ett av regionen fastställt sortiment (tillgängliga inom Västra Götalandsregionen). Läkemedlen i förrådet kan användas för akut ordination eller för att behandla under en begränsad tidsperiod (t.ex. antibiotikakur). Västra Götalandsregionen ansvarar för läkemedelskostnaderna och kontrollen av de kommunala akutläkemedelsförråden. Kommunen har kostnadsansvaret för transporten av läkemedel till förråden. 6

2011-11-03 Dosexpedition beslutas alltid av behandlande läkare som tar ställning till om kriterierna är uppfyllda. Kriterierna framgår av Medicinska riktlinjer för dosexpedition. 9 Övrig förskrivning Inkontinensartiklar Staten ersätter landstingen och kommunerna genom statsbidrag för kostnaderna av inkontinensartiklar i enlighet med centralt reglerat avtal. Principen är en 50/50 fördelning mellan huvudmännen, varvid landstingens ansvar avser ordinärt boende och kommunerna ansvarar för de särskilda boendena. I de län där kommunerna ansvarar för hemsjukvården i ordinärt boende förutsätts att länsvisa avtal träffas mellan de båda huvudmännen om fördelning av statsbidraget till regionen och i vilken omfattning kommunen får del av detta. I Västra Götaland ansvarar kommunerna för hemsjukvård till personer i ordinärt boende i enlighet med detta avtal. Med anledning av detta ansvar erhåller kommunerna därför 30 procent av Västra Götalandsregionens statsbidrag avseende inkontinensartiklar. Sker väsentliga förändringar av statsbidragskonstruktionen ska nya förhandlingar upptas mellan parterna. Medicintekniska produkter och sårvårdsprodukter Medicinsktekniska produkter som ordineras eller förskrivs av läkare är ett ansvar för Västra Götalandsregionen. På motsvarande sätt är produkter som ordineras eller förskrivs av kommunens sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast ett ansvar för kommunen. En förteckning över rekommenderade sårvårdsprodukter har upprättats där det framgår vilka produkter regionen respektive kommunen har ett kostnadsansvar för. Förteckningen finns på VästKoms hemsida http://www.vastkom.se/avtal Livsmedel för särskilda näringsändamål Livsmedel för särskilda näringsändamål, kan erhållas till barn under 16 år enligt läkemedelsverkets föreskrifter (1997:13). Västra Götalandsregionen subventionerar även livsmedel för särskilda näringsändamål till personer över 16 år enligt särskilt regelverk. Det gäller alla personer som bor i ordinärt boende samt personer i särskilda boenden där den enskilde själv ombesörjer sin mathållning. Västra Götalandsregionen ansvarar för kostnaderna förutom patientens egenavgift. Information, regelverk, handbok m.m. om livsmedel för särskilda näringsändamål finns på Västra Götalandsregionens sida http://www.vgregion.se/sv/regionservice/tjanster/centrum-for-lakemedelsnaraprodukter/enteral-nutrition/ 7

2011-11-03 10 Uppsökande och nödvändig tandvård Västra Götalandsregionen har enligt tandvårdslagen ansvar för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård för dem som ingår i målgruppen. Enligt tandvårdsförordningen ska regionen och kommunen samverka beträffande personer berättigade till det särskilda tandvårdsstödet och det är myndigheternas ansvar att utarbeta en samverkansmodell. Denna beskrivs bl.a. i Socialstyrelsens meddelandeblad Vägledning för landstingets särskilda tandvårdsstöd enligt tandvårdslag, tandvårdsförordning samt samverkan mellan kommuner, primärvård och tandvård (Mars 2004) Överenskommelse om samarbete (nr 1, 2010) och i Svenska kommunförbundets cirkulär 1998:209. Västra Götalandsregionen har ansvar för att: - administrera och planera det särskilda tandvårdsstödet - på bästa sätt samverka med kommunerna - ge information och vägledning till kommunerna om förändringar i tandvårdsstödet - utarbeta informationsmaterial om tandvårdsstödet till regionens invånare - tillhandahålla regelbunden utbildning och aktuellt informationsmaterial för intygsutfärdare - bistå kommunernas intygsutfärdare vid bedömning av underlaget för intyg om nödvändig tandvård - ansvara för uppföljning, kvalitetssäkring och avvikelsehantering Kommunerna har ansvar för att: - på bästa sätt samverka med Västra Götalandsregionen - identifiera berättigade personer - utfärda intyg om nödvändig tandvård - erbjuda berättigade personer årlig munhälsobedömning - kommunens personal/närstående är närvarande vid de munhälsobedömningar som utförs - kommunens personal/närstående därefter fortsätter att ge daglig munvård - kommunens personal deltar i de utbildningar i allmän munhälsovård som erbjuds - intygsutfärdare genomgår regelbunden utbildning och har aktuell kompetens - kvalitetssäkra ansvarskedjan för intygsutfärdare enligt fastställd delegationsordning - tillsammans med Västra Götalandsregionen medverka i uppföljning och utvärdering av överenskommelsen 8

2011-11-03 Uppföljning/utvärdering 11 Utvärdering och tolkning Detta avtal ska utvärderas vart fjärde år. Eventuella frågor beträffande klargörande av avtalet sker i första hand i den delregionala samverkan som finns mellan huvudmännen. Parterna ska verka för gemensam avvikelsehantering i lärande syfte, allt för att den enskilde individen ska få god vård och omsorg. Kvarstående oklarheter om tolkning lyfts till det politiska samrådet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen. 12 Informationsskyldighet Respektive part har ett ansvar att inom sin organisation informera om avtalet och att berörda har kännedom om avtalets innehåll och tillämpar detsamma. 13 Avtalets giltighetstid Avtalet är fyraårigt och gäller under tiden 2012-04-01 - - 2016-03-31. Utvärdering av avtalet inleds 18 månader före avtalstidens utgång. Senast ett år innan att avtalstiden löper ut tar det politiska samrådsorganet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen ställning till om avtalet ska sägas upp. Om avtalet inte sägs upp, förlängs det med fyra år. Det politiska samrådet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen samordnar frågor rörande avtalet och kan vid väsentliga förändringar av förutsättningarna för avtalet, ta initiativ till en översyn. 14 Giltighet Detta avtal gäller under förutsättning att det godkännes av regionfullmäktige och kommunfullmäktige i samtliga kommuner i Västra Götaland genom beslut som vinner laga kraft. 9

TJÄNSTESKRIVELSE Datum Dnr Dpl 2015-01-14 2015/ON012-1 730 Lex Sarah händelse Dnr 2015/ON012 Sammanfattning Missförhållande som bevittnas och rapporteras av kvällspersonal på Solängs äldreboende Beslutsunderlag Beskrivning av händelsen Förslag till beslut Omsorgsnämnden beslutar att anmäla händelsen till Inspektionen för vård och omsorg, IVO. Maria Ljungberg MAS - Medicinsk ansvarig sjuksköterska maria.ljungberg@lillaedet.se 0520-659785 Beslutet expedieras till

TJÄNSTESKRIVELSE Datum Dnr Dpl 2014-12-05 2014/ON083-6 701 Ej verkställda beslut SoL, LSS kvartal 3 Sammanfattning Dnr 2014/ON083 Kommunen har enligt socialtjänstlagen (2001:453) SoL och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (1993:387) LSS, skyldighet att en gång per kvartal rapportera gynnande beslut som inte verkställts inom tre månader från beslutsdatum. Rapportering görs till Inspektionen för vård och omsorg på individnivå. Omsorgsnämnd, kommunens revisorer samt kommunfullmäktige får rapporten i avidentifierad form. Kvartal 3 SoL särskilt boende Beslutsdatum erbjudande verkställt kommentar 2013-03-15 131025,140710 tackat nej 2014-03-31 2014-08-04 2014-04-14 2014-10-06 2014-05-08 2014-10-16 2014-05-26 141107 tackat nej 2014-05-26 2014-10-20 2014-06-03 Kvartal 3 LSS bostad med särskild service enligt 9:9 Beslutsdatum erbjudande verkställt kommentar 2012-01-01 131116,140403 tackat nej 2013-06-01 131206 tackat nej 2013-07-01 131216 tackat nej

sid- 2 - Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad den 5 december 2014 Inspektionenför Vård och Omsorg kvartalsrapport, 2014q3 rapporteringstillfälle 2014q3 Förslag till beslut Omsorgsnämnden godkänner informationen Beslutet skickas till Akten Inspektionen för Vård och Omsorg Kommunfullmäktige Kommunrevisionen sid 2/2

TJÄNSTESKRIVELSE Datum Dnr Dpl 2015-01-05 2014/ON083-7 701 Ej verkställda beslut SoL, LSS kvartal 4 Sammanfattning Dnr 2014/ON083 Kommunen har enligt socialtjänstlagen (2001:453) SoL och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (1993:387) LSS, skyldighet att en gång per kvartal rapportera gynnande beslut som inte verkställts inom tre månader från beslutsdatum. Rapportering görs till Inspektionen för vård och omsorg på individnivå. Omsorgsnämnd, kommunens revisorer samt kommunfullmäktige får rapporten i avidentifierad form. Kvartal 4 SoL särskilt boende Beslutsdatum erbjudande verkställt kommentar 2013-03-15 131025,140710 tackat nej 2014-05-26 141107 tackat nej 2014-06-03 2014-07-02 141222 tackat nej 2014-08-21 141223 tackat nej 2014-08-21 141126 2014-08-26 141222 tackat nej 2014-09-04 2014-09-08 2014-09-08 2014-09-10 2014-09-23 2014-09-23 2014-09-29 150101

sid- 2 - Kvartal 4 LSS bostad med särskild service enligt 9:9 Beslutsdatum erbjudande verkställt kommentar 2012-01-01 131116,140403,141216 tackat nej 2013-06-01 131206 tackat nej 2013-07-01 131216 tackat nej Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad den 5 januari 2015 Inspektionenför Vård och Omsorg kvartalsrapport, 2014q4 rapporteringstillfälle 2014q4 Förslag till beslut Omsorgsnämnden godkänner informationen Beslutet skickas till Akten Inspektionen för Vård och Omsorg Kommunfullmäktige Kommunrevisionen sid 2/2

TJÄNSTESKRIVELSE Datum Dnr Dpl 2015-01-13 2014/ON239-2 Förslag till harmonisering av färdtjänstregler Dnr 2014/ON239 Sammanfattning GR:s förbundsstyrelse gav 2013-09-20 den sociala styrgruppen i uppdrag att arbeta vidare med ett konkret förslag på harmonisering av medlemskommunernas färdtjänstregler, särskilt vad gäller reseområde, antal resor och taxor. Ett förslag har utarbetats i dialog med kommunerna utifrån vad som förefaller vara möjligt att åstadkomma i nuläget. Sociala styrgruppen beslutade 2014-06-13 att ställa sig bakom förslaget i tjänsteskrivelsen samt att föreslå förbundsstyrelsen att skicka förslaget på remiss till medlemskommunerna. Ärendet Den kartläggning som genomförts visar att skillnaderna på utformning av färdtjänstregler mellan kommunerna inom GR är avsevärd. Föreliggande förslag bygger på att tre områden inom färdtjänsten identifierats som möjliga för att i ett första steg harmonisera regelverket mellan kommunerna. Dessa områden gäller antal resor, taxor och reseområde. Förslagets utformning avseende antalet resor innebär ingen förändring för Lilla Edets vidkommande då vi idag tillåter ett obegränsat antal resor. Detsamma gäller förslaget om taxa då förslaget innebär Västtrafiks baspris för kollektivtrafiken + högst 60 %. Lilla Edet tillämpar ett påslag på baspriset med 50%. Nuvarande taxa behöver således inte förändras. Beträffande reseområde, dvs. det område inom vilket vi tillåter färdtjänst, innebär förslaget en utökning så att färdtjänstresor även får företas inom Lerum, Mölndal, Partille, Härryda, Alingsås och Öckerö förutom det området vi har idag. Förslaget kan i denna del innebära en viss kostnadsökning gentemot att dessa resor idag företas med Riksfärdtjänst. Egenavgiften för färdtjänst till exempelvis Lerum, Partille eller Mölndal blir med nuvarande taxa 216 kr/enkelresa, men innebär mindre byråkrati för brukaren då man slipper ansöka om riksfärdtjänst för resor inom GR-området. Beslutsunderlag Remiss från kommunstyrelsen daterad den 23 december 2014, dnr 2014/KS0438.

Förslag till beslut Omsorgsnämnden ställer sig bakom förslaget till harmonisering av färdtjänstreglerna när det gäller antalet resor, taxa och reseområde. Sven Bergelind Förvaltningschef sven.bergelind@lillaedet.se 0520-65 96 17 sid- 2 - Beslutet expedieras till Kommunstyrelsen sid 2/2

2015-12-23 2014/KS0438-2 Remiss Förslag om harmonisering av färdtjänstregler. Ärendet överlämnas för yttrande till: Omsorgsnämnden. Svar skall inkomma till kansliavdelningen senast den: 31 januari 2015. Var vänligen åberopa kommunstyrelsens diarienummer: 2014/KS0438. Vänliga hälsningar Annika Mändlo ank 59514

Göteborgsregionens kommunalförbund Protokoll 2014-09-26 Utdrag ur protokoll ( 306) från förbundsstyrelsens sammanträde fredagen den 26 september 2014 på Nääs fabriker, Lerums kommun ==================================== 306 Förslag om harmonisering av färdtjänstregler Dnr: 12-279.29 Förbundsstyrelsen gav 2013-09-20 den sociala styrgruppen i uppdrag att arbeta vidare med ett konkret förslag på harmonisering av medlemskommunernas färdtjänstregler, särskilt vad gäller reseområde, antal resor och taxor. En tjänsteskrivelse 2014-05-27 har utformats med ett förslag som bygger på vad som förefaller vara möjligt att åstadkomma i nuläget. Sociala styrgruppen beslutade 2014-06-13 att ställa sig bakom förslaget i tjänsteskrivelsen samt att föreslå förbundsstyrelsen att skicka förslaget på remiss till medlemskommunerna. Förbundsstyrelsen beslutar att godkänna förslaget i tjänsteskrivelsen med en komplettering vad gäller genomsnittspriset för en färdtjänstresa inom Göteborgsregionen utifrån erlagda avgifter relaterat till antal resor i regionen, samt att skicka förslaget på remiss till medlemskommunerna. Vid protokollet Gunnel Rydberg Justeras: Jonas Ransgård Just: Patrik Karlsson

Göteborgsregionens kommunalförbund Protokoll 2014-09-26 Justering av protokollet har tillkännagivits genom anslag på Göteborgs kommuns anslagstavla i oktober 2014. Rätt utdraget intygar: Just:

Till GRs medlemskommuner Göteborg 2014-12-16 Harmonisering av färdtjänstreglerna Beslut Vid förbundsstyrelsens sammanträde den 26 september 2014 behandlades frågan om hur en harmonisering av färdtjänstreglerna mellan GR-kommunerna skulle kunna åstadkommas. Ett förslag hade beskrivits i en tjänsteskrivelse daterad 13 juni 2014. Förbundsstyrelsen beslutade att godkänna förslaget i tjänsteskrivelsen och att skicka förslaget på remiss till medlemskommunerna. Komplettering Förbundsstyrelsen ville samtidigt att förslaget skulle kompletteras med en utredning som visar genomsnittspriset för en färdtjänstresa inom Göteborgsregionen utifrån avgifter relaterade till antalet genomförda resor i regionen. Beräkningarna skulle kunna utgöra ytterligare ett underlag för kommunerna i bedömningar av förslaget till harmonisering. Snittpriserna redovisas i en utredning daterad den 12 december 2014. Det kan konstateras att det varit svårt att få fram rättvisande beräkningar eftersom redovisningarna i kommunerna skiljer sig åt och materialet ska därför användas med försiktighet. Framför allt ger utredningen information om att taxesystemen ser olika ut i GR-kommunerna. Förslaget Förslaget för att åstadkomma en harmonisering har tre huvuddelar: 1 Reseområde Förslag: Reseområdet ska minst innefatta kommunerna Ale, Alingsås, Göteborg, Härryda, Kungälv, Lerum, Lilla Edet, Mölndal, Partille, Stenungsund, Tjörn och Öckerö. 2 Antal resor Förslag: Ingen ändring mot hur kommunerna arbetar idag. 3 Taxa Förslag: Taxan för en färdtjänstresa får inte överstiga Västtrafiks baspris med ett påslag av 60 procent. Dessutom föreslås ett fortsatt kontinuerligt samarbete mellan GR-kommunerna för att öka möjligheterna till att utveckla en färdtjänst med god kvalitet och med större möjlighet till likabehandling. Remisstid GR-kommunerna ombedes inkomma med synpunkter på förslaget senast den 15 mars 2015. Kommunerna avgör själva på vilken politisk nivå beslut ska fattas.

Information För ytterligare information i ärendet, varmt välkommen att kontakta GR Välfärd, Elisabeth Beijer, på elisabeth.beijer@grkom.se eller 031 335 51 94. Med vänlig hälsning Helena Söderbäck Förbundsdirektör Göteborgsregionens kommunalförbund

Dnr: 12-279.29 Styrgruppsärende 2014-06-13 Till Sociala styrgruppen/gr Förslag om harmonisering av färdtjänstregler Bakgrund Förbundsstyrelsen gav 2013-09-20 den sociala styrgruppen i uppdrag att arbeta vidare med ett konkret förslag på harmonisering av medlemskommunernas färdtjänstregler, särskilt när det gäller reseområde, antal resor och taxor. Frågan om harmonisering av färdtjänstreglerna har varit aktuell över tid. I en utredning vid Göteborgsregionens kommunalförbund (GR) år 2004 gjordes en sammanställning av medlemskommunernas färdtjänstregler. Denna uppdaterades 2007. Den uppdaterade sammanställningen från år 2007 visade att GR-kommunerna hade en mängd olika regler och olika sätt att utforma färdtjänst, zonindelning, taxor etcetera. I januari 2010 gav samrådsorganet Västkom och regionkansliet inom Västra Götalandsregionen (VGR) i uppdrag åt en partssammansatt arbetsgrupp att föreslå regler och organisation som skulle ge mer lika villkor för invånarna i hela Västra Götaland att resa med färdtjänst, riksfärdtjänst, sjukresor och allmän kollektivtrafik. Två utredningar genomfördes och bland annat föreslogs en samlad organisation. Uppdraget till VästKom och Regionkansliet upphävdes i september 2012 där det uttalades att en fortsatt utvecklingsprocess i första hand bör ske delregionalt. Frågan väcktes därefter i förbundsstyrelsen som 2012-10-26 gav den sociala styrgruppen i uppdrag att uppdatera sammanställningen från år 2007 samt undersöka möjligheten till samordning för att underlätta färdtjänstresor inom GR-området. En ny kartläggning 2013-02-07 visade att skillnaderna på färdtjänstreglerna mellan GR-kommunerna fortfarande var stora. En förfrågan sändes ut till kommunerna för att undersöka hur de såg på harmonisering av reglerna,

framförallt vad gällde reseområde, antal resor och taxa. De elva kommuner som lämnade yttrande ställde sig i huvudsak positiva till en harmonisering av färdtjänstreglerna i GR-området. Ärendets beredning Utredningen har genomförts av Emma Dahlgren vid Färdtjänstförvaltningen i Göteborgs Stad på uppdrag av GR under tiden januari juni 2014. Ärendet har hanterats genom att ta del av tidigare utredningar samt att genomföra dialoger. I GR-kommunerna är det framför allt handläggare och/eller enhetschefer inom färdtjänstområdet som medverkat. En avstämning har gjorts med en medarbetare i kommittén för mänskliga rättigheter i Västra Götalandsregionen. Frågorna har också diskuterats med Göteborgs Stad Färdtjänstens råd för funktionshinderfrågor samt Handikappförbunden Västra Götaland. Syftet har varit att få reda på hur en harmonisering av reglerna skulle kunna vara möjlig att åstadkomma. Ett förslag har processats i en workshop där samtliga GR-kommuner utom Kungsbacka medverkade. Under ärendets beredning meddelade Kungsbacka kommun att de inte kommer att ta del i utredningen eftersom de redan samarbetar med kommunerna i Region Halland. Färdtjänsten idag Personers rätt till färdtjänst regleras i lag (1997:736) om färdtjänst (färdtjänstlagen) respektive lag (1997:735) om riksfärdtjänst (riksfärdtjänstlagen). Reglerna i färdtjänstlagen beskriver en lägstanivå för vad som innefattas i kommunernas ansvar att anordna färdtjänst. Färdtjänstlagen ger inga detaljerade regler om hur färdtjänsten ska utformas. Stöd kan tas från förarbeten och praxis, men en del frågor kvarstår oreglerade. Kommunerna har därför själva ett utrymme att utforma villkor och anpassa färdtjänstens utformning och servicenivå. Det utrymme som lämnats åt kommunerna innebär att de bland annat kan bestämma om hur taxan ska sättas, hur stort färdtjänstområdet ska vara och om resebegränsning ska tillämpas. Om harmonisering Sverige har ratificerat FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning vilket innebär att människor med funktionsnedsättning ska få full och lika tillgång till sina mänskliga rättigheter. Det sägs särskilt i artikel 9 att människor med funktionsnedsättning ska kunna leva oberoende och fullt ut kunna delta på livets alla områden. I detta innefattas tillgängliga

transporter. I färdtjänstlagen kommer detta vidare till uttryck genom att det i 3 sägs att den färdtjänst som anordnas ska vara av en god kvalitet. Regeln tillkom för att säkra en lägstanivå tillika likabehandling av färdtjänstresenärerna i landet. Vad som ligger i detta krav är dock inte helt klarlagt, men utgångspunkten ska vara att det finns ett systematiskt arbetssätt med kontinuerlig uppföljning och utvärdering. Vi har idag ett läge där kommunerna har valt olika vägar att organisera sin färdtjänst. En del kommuner har en resebegränsning, men resorna kan då företas till ett lågt pris. Andra kommuner låter sina resenärer resa fritt i hela Västra Götaland, men resenärerna får i gengäld betala en högre taxa. Förslag till harmonisering Reseområde Idag: Nästan alla GR-kommuner ger idag sina färdtjänstresenärer rätt att åka till grannkommunerna. Flera kommuner har även ett större reseområde. Ale: Göteborg, Kungälv, Lilla Edet, Trollhättan, Alingsås, Lerum Alingsås: Hela Västra Götaland Göteborg: Ale, Härryda, Kungsbacka, Kungälv, Lerum, Mölndal, Partille, Öckerö Härryda: Mölndal, Göteborg, Partille, Bollebygd, Lerum, Mark Kungälv: Stenungsund, Lilla Edet, Ale, Göteborg, Mölndal, Partille (Kungsbacka: Göteborg, Mölndal, Härryda, Mark, Varberg) Lerum: Ale, Alingsås, Bollebygd, Göteborg, Härryda, Kungsbacka, Kungälv, Mölndal, Partille Lilla Edet: Trollhättan, Vänersborg, Uddevalla, Stenungsund, Kungälv, Ale, Göteborg, Landvetter flygplats Mölndal: Göteborg, Härryda, Kungsbacka, Kungälv, Lerum, Mark, Partille, Öckerö Partille: Lerum, Mölndal, Härryda, Kungälv, Kungsbacka, Ale, Göteborg, delar av Öckerö Stenungsund: Ale, Alingsås, Bollebygd, Essunga, Färgelanda, Grästorp, Göteborg, Härryda, Kungälv, Lerum, Lilla Edet, Lysekil, Munkedal, Mölndal, Orust, Partille, Sotenäs, Tjörn, Trollhättan, Uddevalla, Vänersborg, Vårgårda, Öckerö Tjörn: Hela Västra Götaland Öckerö: Göteborg, Mölndal, Partille, Härryda, Kungälv

Förslag: Reseområdet ska minst innefatta kommunerna Ale, Alingsås, Göteborg, Härryda, Kungälv, Lerum, Lilla Edet, Mölndal, Partille, Stenungsund, Tjörn och Öckerö. Konsekvenser: Detta skulle innebära en utvidgning för de flesta kommuner. Förslaget kommer att innebära att resor som tidigare kunde beviljas utanför färdtjänstområdet enligt riksfärdtjänstlagen nu istället blir en del av den vanliga färdtjänsten. Riksfärdtjänst finns för att möjliggöra resor för rekreation eller fritidsverksamhet eller annan enskild angelägenhet i Sverige. För riksfärdtjänst är alltså syftet med resan avgörande och riksfärdtjänst beviljas för enstaka eller kortvarigt återkommande resor. Riksfärdtjänst riktar sig till personer med stora och varaktiga funktionshinder. Taxan för riksfärdtjänst är beslutad av regeringen i förordning (1993:1148) om egenavgifter vid resor med riksfärdtjänst. Taxan för färdtjänst bestäms istället av kommunfullmäktige i respektive kommun. För brukarna skulle ett utökat reseområde innebära mindre byråkrati då man skulle slippa att ansöka om riksfärdtjänst för resor inom GR-området. För kommunerna skulle förslaget kunna innebära minskad handläggning och administration. Samtidigt kan kommunerna befara att resorna kan komma att kosta mer eftersom fler personer kan resa med färdtjänst i stället för riksfärdtjänst. Dock är erfarenheterna från Tjörn och Stenungsund att man inte fick ökade kostnader för resor när man införde ett större reseområde. Av miljöhänsyn bör varje kommun se över hur en utvidgning av reseområdet kan göras utan att fler resor än nödvändigt genomförs med personbil. Antal resor Idag: Två kommuner, Göteborg och Härryda, tillämpar resebegränsning. Enligt färdtjänstlagen ska hänsyn tas till vad som är skäligt utifrån individens behov och situation när det gäller antalet resor. Övriga tio kommuner har en fri tilldelning av antalet resor. Utformningen av resebegränsningen ser ut på följande sätt:

Göteborg: Resebegränsningen avser fritidsresor och en individuell bedömning görs. I bedömningen beaktas hur mycket personen önskar resa och om personen kan åka med andra fordon såsom flexlinjen. Schabloner finns men det finns möjlighet att bevilja fler resor. Härryda: Resebegränsningen avser fritidsresor och en schablon om 30 resor per månad tillämpas, med möjlighet att bevilja fler resor. Förslag: Ingen ändring mot hur kommunerna arbetar idag. Konsekvenser: Göteborg och Härryda har under utredningen framfört att det inte är aktuellt i nuläget med en fri resetilldelning. Ett lågt pris har bedömts som viktigare och mer rättvist än en fri resetilldelning. Övriga tio kommuner ser inte resebegränsning som en tänkbar lösning, bland annat eftersom man bedömer att belastningen på handläggningen skulle öka. För brukarna skulle upplevelsen av byråkratiska hinder och begränsningar i livet minska genom en fri resetilldelning. Taxa Idag: Det finns idag flera olika lösningar för kommunernas färdtjänsttaxor. Flertalet kommuner har knutit färdtjänsttaxan till kollektivtrafiktaxan i Västtrafik (Ale, Alingsås, Kungälv, Lerum, Lilla Edet, Partille, Stenungsund, Tjörn och Öckerö). En del av prisskillnaderna mellan kommunerna i dessa fall har att göra med att det även finns prisskillnader i kollektivtrafiken. För kollektivtrafiktaxan använder sig Västtrafik av ett så kallat baspris vilket styr prissättningen för enkelbiljetter, kontoladdning, 5- resorskort, samt priser för anropsstyrd trafik. Respektive pris är en viss procent av baspriset. Baspriset höjs i samband med prisjusteringar. Exempelvis är priset för en enkelbiljett 86 procent av baspriset. Baspriset bestäms av Västtrafik och det är således dit dessa kommuner vänder sig för att få information vid fastställande av färdtjänsttaxan (Ref. Örjan Sjöling och Fredrik Larsson, Västtrafik). Övriga kommuner (Mölndal, Göteborg och Härryda) har fastslagit taxor som inte är knutna till kollektivtrafikens taxor på det här sättet. Förslag:

Taxan för en färdtjänstresa får inte överstiga Västtrafiks baspris med ett påslag för 60 procent. Konsekvenser: När en taxa sätts för en viss resa ska kontroll ske mot baspriset så att färdtjänsttaxan inte överstiger baspriset med ett påslag om 60 procent. En sådan här lösning möjliggör för kommunerna att fortsätta tillämpa de taxesystem de har och ger samtidigt brukarna en garanti att priserna inte överstiger detta maximitak. Systemet med Västtrafiks baspris plus påslag används av flertalet kommuner idag. Den kommun som har det högsta påslaget är Stenungsund som tillämpar ett sextioprocentigt påslag. Vissa av Göteborgs taxor för resor till kranskommuner hamnar också på denna nivå. Dagens taxenivåer som redovisas i bilagan visar att samtliga kommuners taxor ligger under det föreslagna maximitaket. Tanken med förslaget är inte att kommunerna ska förändra sin taxa till att bli baspris plus 60 procent. Istället ska denna modell fungera som ett maximitak som färdtjänsttaxan inte får överstiga. Fortsatt samarbete De handläggare och chefer i GR-kommunerna som har varit involverade i utredningen har uttryckt att de ser en vinst i att kontinuerligt kunna föra en gemensam dialog om färdtjänstfrågor. Det finns behov av ett forum för att diskutera frågor om myndighetsutövning och utförande av resorna samt kommunernas förhållande till andra trafikaktörer. Den statliga myndigheten Trafikanalys håller just nu på med en förstudie om att samordna de samhällsbetalda resorna i Sverige. Ett förslag ska presenteras senast 2014-08-01 med en analys av den nuvarande lagstiftningen ur ett brukar- och myndighetsperspektiv och med ett förslag på vilka förbättringsåtgärder som bör göras. En av frågorna som förstudien hanterar är förutsättningarna för kommuner och landsting att mer effektivt organisera persontransporter. Därför finns all anledning till fortsatt samverkan GR-kommunerna emellan. Det föreslås därför att ett GR-samarbete inleds, exempelvis i nätverksform. Ett GR-gemensamt förbättringsarbete som sker kontinuerligt ökar möjligheterna till att utveckla en färdtjänst med god kvalitet och med större möjlighet till likabehandling.

Några kommentarer Förslaget bygger på vad som i dialog med kommunerna förefaller vara möjligt att åstadkomma i nuläget. I ett fortsatt kontinuerligt samarbete kan nya steg tas. En viktig aspekt av förslaget är insikten att harmoniseringen av färdtjänstregler är en process som bygger på god vilja. Varje kommun har fortfarande sin självständighet men om ett samarbete inleds bygger det på att harmoniseringen upprätthålls. Denna utredning innefattar inte ekonomiska beräkningar. Förslaget kan påverka kommunerna på olika sätt. Detta är en naturlig följd eftersom förslaget innebär ett försök att harmonisera ett område där det idag tillämpas en mängd olika regler. Härryda kommun har exempelvis påpekat att ett utökat reseområde för dem till att innefatta GR-kommunerna innebär ett större reseområde västerut. Då de har en del resenärer som istället vill resa österut finns risk för att utvidgningen ses som orättvis. Sådana här konsekvensbeskrivningar behöver antagligen göras av varje kommun i dialog med brukarföreträdare där eventuella konsekvenser får ställas mot värdet av en harmonisering. Förslag till beslut Sociala styrgruppen föreslås besluta att ställa sig bakom förslaget att åstadkomma en harmonisering av färdtjänstreglerna när det gäller taxa, antal resor och reseområde i GRkommunerna (inte Kungsbacka). att föreslå förbundsstyrelsen att utredningen skickas på remiss till medlemskommunerna. Göteborg den 27 maj 2014 Cecilia Bokenstrand Elisabeth Beijer Emma Dahlgren