Välkomna till Försäkringsmedicin! Marcus Friberg Försäkringsmedicinsk rådgivare Sid 1 Månad 20xx Presentationstitel
Disposition 1. Försäkringsmedicin - definition 2. Sjukdomsbegreppet 3. Bedömningar/intyg 4. DFA Sid 2 Månad 20xx Presentationstitel
Försäkringsmedicin Det försäkringsmedicinska kunskapsområdet innefattar medicinsk undersökning och utredning, bedömning av funktionstillstånd och aktivitetsnivå samt förebyggande, behandlande och rehabiliterande insatser kopplat till försäkringsmässiga ställningstaganden och hur dessa påverkar individen. Utgångspunkten är tvärvetenskaplig kunskap och beprövad erfarenhet samt det ömsesidiga förhållandet mellan sjuklighet, medicin och försäkringssystem. Nationellt Försäkringsmedicinskt Forum 2017 Sid 3 Månad 20xx Presentationstitel
Sjukdomsbegreppet Vad är sjukdom? Sid 5 Månad 20xx Presentationstitel
Sjukdomsbegreppet torde såsom sjukdom kunna betecknas varje onormalt kroppseller själstillstånd vilket icke sammanhänger med den normala livsprocessen Försäkringskassan ser det ur ett annat perspektiv Sjukdom i ett försäkringsmedicinskt sammanhang är förknippat med sjukdomens konsekvenser för funktionsförmågan, något som i många fall kan vara mycket svårt att bedöma. Bl.a. inverkar individens egen uppfattning om sjukdomen och dess effekter på t.ex. arbetsförmågan. Vad klarar patienten inte av att göra pga sjukdom? Sid 6 Månad 20xx Presentationstitel
Sjukdomsbegreppet Är ohälsa = sjukdom? Är sjukdom = rätt till sjukfrånvaro/sjukskrivning? Kan sjukskrivning orsaka skada/sjukdom? Sid 7 Månad 20xx Presentationstitel
Vid bedömning av om sjukdom föreligger skall bortses från arbetsmarknadsmässiga, sociala och liknande förhållanden ( Renodling av systemen enligt lag 1995) Sid 8 Månad 20xx Presentationstitel
Patientdatalagen (PDL 2008:355) Läkaren är inte skyldig 16 Den som enligt att sjukskriva 3 är skyldig om att föra patientjournal ska på begäran av patienten utfärda intyg om vården (Med vård han/hon inte anser det avses i denna lag även undersökning och behandling) befogat Man är alltså skyldig att yttra sig om vård och behandling men inte att göra några bedömningar Sid 10 Månad 20xx Presentationstitel
Läkarintyg 2. Diagnos/Sjukdom 4. Funktionsnedsättning Observationer, utredningsresultat, undersökningsfynd 5. Aktivitetsbegränsning Konsekvensen, vad är svårt att göra pga funktionsnedsättningen? Sid 11 Månad 20xx Presentationstitel Medicinsk bedömning av förmåga till arbete vid sjukdom
Funktionsnedsättning rörelseorgan Gradera! Nedsatt rörlighet, böj- och sträckförmåga, rotation Nedsatt kraft Smärta (tryckömhet, rörelsesmärta) Sid 12 Månad 20xx Presentationstitel
Aktivitetsbegränsning rörelseorganen Att ändra kroppsställning Att bibehålla kroppsställning Att lyfta armarna ovan axelhöjd Att gå med eller utan hjälpmedel Att lyfta Att stå framåtböjd Att sitta Att utföra finmotoriskt arbete med händerna Sid 13 Månad 20xx Presentationstitel
Funktionsnedsättning psykisk sjukdom/kognitiva funktioner Gradera! Kan inte hålla en röd tråd i samtalet (koncentrationssvårigheter) MMT/MMSE; 5-sakstest (minnessvårigheter) Ger ett håglöst intryck (trötthet) Psykomotoriskt orolig (ångest) Nedstämd (depression) Sid 14 Månad 20xx Presentationstitel
Aktivitetsbegränsning psykisk sjukdom/kognitiv nedsättning Att vara uppmärksam Att lära nytt, förstå instruktioner Att påbörja, genomföra och avsluta en uppgift Att hantera stress, förändring och andra psykologiska krav Att förstå och uttrycka sig i tal och skrift Sid 15 Månad 20xx Presentationstitel
DFA-kedjan - Beskrivning av Individen Diagnos (Fält 2 i LI) Anger vilken funktion som är nedsatt av sjukdomen. (Fält 4 i LI) Beskriver och graderar konsekvenserna av den funktionsnedsättning som sjukdomen ger på individnivå. (Fält 5 i LI) Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Exempel: Depression Akut lumbago Observervationer, undersökningsfynd, utredningsresultat. Svårt att hålla röd tråd, klarar ej 3-sakstest, håglöst intryck, lätt nedstämd. Nedsatt rörlighet i ländryggen eller smärtande rörlighet i ländryggen, trycköm. En deprimerad person kan ha mer eller mindre svårt att vara uppmärksam, lära nytt och förstå instruktioner. Eller påbörja, genomföra och avsluta en uppgift, hantera stress, förändring och andra psykologiska krav. Vid akut lumbago kan det vara att ändra kroppsställning, att behålla en kroppsställning, lyfta, stå framåtböjd, vrida eller sitta. Sid 16 Månad 20xx Presentationstitel
Sid 17 Månad 20xx Presentationstitel The End