Utvecklingsplan för dialysvården

Relevanta dokument
Förslag till upphandling av bröstdiagnostiska tjänster inom SLL samt förlängning av avtal

Förlängning/ingående av avtal om tjänster inom klinisk laboratoriemedicin

att att Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Akademiska enheter inom specialistvård diabetes och neurologi utanför akutsjukhus

Fastställande av vårdvolymer och ersättning för år 2015 med akutsjukhus inom Stockholms läns landsting

Förfrågningsunderlag för vårdval av tjänster inom klinisk neurofysiologi

Upphandling av gastrointestinala endoskopitjänster enligt lagen om offentlig upphandling, och tillfällig förlängning av befintliga avtal

13 Bidrag till patienter som startar sin dialysbehandling i hemmet efter fyllda 65 år och därmed inte är berättigade till den statliga

Den medicinska njursjukvårdens organisation och uppdrag i Stockholms läns landsting

9 Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård HSN

Avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde gällande centrum för cancerrehabilitering

Förlängning av avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, Norra Stockholms psykiatri, om Länsakuten

Påkallandet av köpoption för att förvärva Capio S:t Görans sjukhus AB

Särskilt avtal avseende behandling med intravitreala läkemedelsinjektioner vid S:t Eriks Ögonsjukhus

Avtal med akutsjukhusen för åren

Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.

Förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad neurologi i öppenvård

4 Förslag att införa remisskrav för neuropsykiatriska utredningar HSN

Yttrande över motion 2013:10 av Håkan Jörnehed m.fl. (V) om att tillgängliggöra rätten till abort för utländska kvinnor i Stockholms läns landsting

8 Framtida inriktning av Karolinska Universitetssjukhusets. ungdomsmedicinska mottagningar HSN

Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård

Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad hudsjukvård i öppenvård

Sammanträde i Programberedningen för stora folksjukdomar. Plats Aula Medica rum 635, Karolinska Institutet, Nobels väg 6.

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Rekommendation till landsting och regioner om deltagande i och stöd för en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning

Framtidsplan för hälso- och sjukvården

Implementering av nationella riktlinjer för god vård och omvårdnad vid demenssjukdom

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kirurgi i öppenvård i Stockholms län

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOV om primärvårdsrehabilitering

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

Förslag att upphandla basgeriatrisk vård

Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri.

Nationellt uppdrag för 1177 Vårdguiden

15 Svar på skrivelse från Catarina Wahlgren (V) om Nya vårdnivåer från 2018 i akutvården HSN

Yttrande över remiss från Sveriges kommuner och landsting om Förslag angående former och inriktning av nationellt samarbete inom ehälsa

24 Upphäva tidigare beslut om förlängning av vårdavtal med Prima barn- och vuxenpsykiatri HSN

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad kardiologi i öppenvård i Stockholms län

Förlängning av avtal med Psykiatri Sydväst HSN, Psykiatri Nordväst HSN, Norra Stockholms Psykiatri, Psykiatri Södra samt Psykiatricentrum Södertälje

Tilläggsavtal med SOS Alarm Sverige AB avseende prioritering och dirigering av prehospitala enheter

Förfrågningsunderlag för vårdval ortopedi och vårdval handkirurgi

Antagande av leverantör - upphandling av öppen- och slutenvård inom internmedicin och kirurgi

Yttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka

43 Beslut i upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län

5 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus HSN

26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN

Förslag till förfrågningsunderlag enligt LOU - upphandling av ambulanshelikoptertjänst

Förlängning av avtal med vårdgivare om tjänsten områdesansvar för barn och vuxna inom allmäntandvården i Stockholms län

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad gastroenterologi och hepatologi i öppenvård i Stockholms län

LS Motion 2009:32 av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård for multisjuka äldre

Samverkansavtal mellan Karolinska Institutet (KI) och Stockholms läns landsting (SLL) om samverkan avseende Kvalitetsregistercentrum Stockholm.

Samordning och styrning av läkares specialiseringstjänstgöring

Fördelning av medel från Sveriges Kommuner och Landsting för förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa

Förlängning av temporärt avtal avseende liggande persontransporter

Plan för upphandling av hälso- och sjukvård

Stockholms läns landsting 1 (2)

Motion 2016:2 av Tara Twana (S) och Swapna Sharma (S) om kunskapen om kvinnors hälsa

22 Yttrande över motion 2017:59 av Socialdemokraterna om kvinnlig könsstympning HSN

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Förfrågningsunderlag enligt LOU - upphandling av planerad specialiserad rehabilitering vid astma och KOL

Sammanträde med programberedningen för akutsjukvård

Förslag till utvecklingsplan för njursjukvården i Stockholms läns landsting för åren

Svar på Socialstyrelsens enkät om landstingens/regionernas ledningssystem avseende systematiskt patientsäkerhetsarbete

Yttrande över Landstingsrevisorernas rapport 8/2013 Prehospital vård vårdkedjans första insats

Etablerande av ett regionalt kunskapscentrum för patologi/cytologi i Stockholms läns landsting Region Gotland (RKC)

3 Upphörande av avtal rörande Stadsmissionens ungdomsmottagning HSN

Svar på skrivelse från Mariana Buzaglo (s) om att fler åtgärder för njursjuka behövs

Yttrande över motion av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård för multisjuka äldre

Förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om valfrihetssystem för rehabilitering vid långvarig

7 Upphandling av vuxenpsykiatri 2019 HSN

Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad beroendevård för vuxna i Stockholms län

Förslag att godkänna ansökan om tilläggsuppdrag inom vårdval förlossning

Antagande av leverantör upphandling av öppen och sluten psykiatrisk specialistvård för vuxna i Stockholms län

Yttrande över motion 2013:16 av Tomas Melin m.fl. (MP) och Pia Ortiz-Venegas m.fl. (V) om endometrios

13 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om hjärtsjukvården i Södertälje HSN

Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker 26 LS

14 Yttrande över motion 2018:31 av Talla Alkurdi (S) om att kartlägga vårdbehovet i länet HSN

Antagande av leverantör - upphandling av vård för personer i hemlöshet i Stockholms län

Svar på skrivelse från Birgitta Sevefjord (V) gällande Konkurrensverkets redovisning om vårdjättar som misstänks för olagligt samarbete

Förlängning av avtal med Stockholms Centrum för Ätstörningar

Förslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman

Sammanträde i programberedningen för akutsjukvård

godkänna hälso- och sjukvårdsdirektörens föreslag till huvudinriktning i utredningen om hur Vårdval seniorvård ska utformas

Antagande av leverantör - upphandling av klinisk laboratoriemedicin

anta WeMind AB som leverantör för psykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressionsoch/eller

Yttrande över motion 2017:32 av Susanne Nordling (MP) om en mer tillgänglig primärvård

Antagande av leverantör - upphandling av medicinsk radiologi

14 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om inställda operationer under 2017 HSN

till Landstingsstyrelsen överlämna förvaltningens förslag till yttrande.

Fortsatt utveckling av privata driftsformer inom vuxenpsykiatrisk vård

Yttrande över betänkande, En myndighet för alarmering, SOU 2013:33

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

Upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOU samt inrättande av vårdval inom geriatrisk öppen- och slutenvård enligt LOV

Utveckling av njursjukvården enligt framtidens hälsooch sjukvård

29 Yttrande över motion 2017:68 av Gunilla Roxby-Cromvall (V) om mammografi för kvinnor över 74 år HSN

Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Motion 2017:14 av Lars Harms Ringdahl, Susanne Nordling m.fl.

32 Beslut i upphandling av öppenvård för vuxna patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom i Stockholms län HSN

Förslag att enligt lagen om valfrihetssystem godkänna ansökningar från sökanden inom vårdvalsområdena

Yttrande över betänkande Med rätt att välja - flexibel utbildning för elever som tillhör specialskolans målgrupper

Tjänsteskrivelse HSN 2016/ mars 2017

Förslag till framtida närakutstruktur

Transkript:

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2012-12-06 p 04 1 (4) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2012-10-31 HSN 1210-1252 Handläggare: Tobias Nilsson Utvecklingsplan för dialysvården 2013-2014 Ärendebeskrivning Förvaltningen föreslår att Utvecklingsplanen för dialysvården 2009-2012 förlängs till att gälla även 2013-2014. Eftersom alla mål i den inte har uppnåtts föreslås den kompletteras med några riktlinjer för det fortsatta arbetet. Dessutom föreslås att utvecklingen av njursjukvården, med tyngdpunkt på dialysvården, samordnas med arbetet inom ramen för Framtidsplan för hälso- och sjukvård (Framtidsplanen) i form av en särskild utredning. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2012-10-31 Utvecklingsplan för dialysvården, 2009-2012 med förlängning 2013-2014 Kompletterande riktlinjer till utvecklingsplanen Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för akutsjukvård Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att förlänga Utvecklingsplanen för dialysvården 2009-2012 till att gälla även 2013-2014 kompletterande riktlinjer ska läggas till utvecklingsplanen ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram en plan för utvecklingen av njursjukvården, med tyngdpunkt på dialysvården, i enlighet med Framtidsplanens intentioner. Förvaltningens motivering till förslaget Hälso- och sjukvårdsnämnden fattade 2008-10-21 beslut om en Utvecklingsplan för dialysvården i Stockholms län 2009-2012. Eftersom utvecklingsplanen slutar gälla vid årsskiftet har förvaltningen under hösten 2012 genomfört en utredning med deltagande av medicinska och

2 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2012-10-31 HSN 1210-1252 omvårdnadssakkuniga (Spesak, Vårdsak), Specialitetsrådet njurmedicin, patientföreningen Njurförbundet Stockholm Gotland samt företrädare för de njurmedicinska verksamheterna i länet. Som en följd av det omfattande arbete som pågår inom ramen för Framtidsplanen bedöms att arbetet med dialysvården de kommande åren i högre grad behöver samordnas med arbetet inom Framtidsplanen innan en helt ny utvecklingsplan kan beslutas. Det handlar till exempel om de mindre volymer av dialysvård som planeras på Nya Karolinska Solna och behovet av att skapa ny kapacitet hos vårdgivare utanför akutsjukhusen. Därför föreslås att direktören ges i uppdrag att ta fram ett förslag för hur utvecklingen av njursjukvården, med tyngdpunkt på dialysvården, samordnas med arbetet inom ramen för Framtidsplanen i en särskild utredning. Mot bakgrund av utredningen föreslås också att Utvecklingsplanen för dialysvården 2009-2012 förlängs och gäller även för 2013-2014. I nuvarande utvecklingsplan finns viktiga principer som kan sammanfattas som att Stockholms läns landsting (SLL) ska verka för att: minska insjuknandet i dialys eller transplantationskrävande kronisk njursvikt eller annan hjärt-kärlsjukdom genom förbättrad prevention, diagnostik, utbildning och behandling i SLL. uppnå en ökad njurdonationsfrekvens både från levande och avlidna givare. minst 40 procent av alla dialyspatienter skall ha någon form av självdialys. Eftersom målet i nuvarande utvecklingsplan om att minst 40 % av patienterna ska ha någon form av självdialys inte har uppnåtts föreslås också att den kompletteras med följande riktlinjer för det fortsatta arbetet. SLL ska verka för att: alla patienter som ska påbörja dialys, oavsett om det är akut eller elektivt, ska så långt som möjligt planeras för och erbjudas dialysbehandling i hemmet eller själv-hd (dvs. sköta dialysen helt själv på en dialysenhet bemannad för självdialys). Detta ska bl.a. göras utifrån en av vårdgivarna gemensamt framtaget bedömningsunderlag för vilken grad av självdialys patienten kan uppnå. Det är viktigt att patienten är delaktig i valet av behandlingsmetod. alla patienter som har en medicinsk indikation för dialysvård ska erbjudas en individanpassad dialysbehandling.

3 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2012-10-31 HSN 1210-1252 all dialysvård ska prövas mot principen om att vård som inte kräver akutsjukhusets resurser ska göras vid mottagningar utanför akutsjukhusen, i enlighet med Framtidsplanen. Utöver de mer generella riktlinjerna som beskrivits ovan behöver vårdgivarna särskilt fokusera insatserna på att: intensifiera primärpreventionen (kring folkhälsa, rökning, blodtyck, fysisk aktivitet, övervikt etc.). intensifiera sekundärpreventionen (behandling av patienter med njursjukdom i tidigt stadium för att förbättra njurfunktionen och förlänga tiden till behov av dialys, njurmedicinska mottagningar etc.). erbjuda utbildning av alla patienter som riskerar att drabbas av terminal njursvikt och behöva behandling med dialys eller njurtransplantation. ta fram ett bedömningsunderlag för att kunna planera för vilken grad av självdialys patienten kan uppnå. förändra strukturen av omhändertagandet och informationen till patienter som närmar sig dialysstart för att ge möjlighet åt fler att ha någon form av självdialys. Det kan till exempel handla om att tidigt identifiera patienter som är tänkbara att göra självdialys och ha särskild mottagning för den gruppen. planera för hur vårdkedjor för accesskirurgi ska fungera. aktivt stödja och arbeta för att patienter med terminal njursvikt får möjlighet att bli njurtransplanterade, med levande eller avliden donator. Enligt den avtalsmodell som sedan 2009 gäller för den somatiska specialistvården har akutsjukhusen ansvaret att utifrån en given övergripande vårdbeställning och i förväg bestämda kvalitets- och ersättningsvillkor själva utforma sin verksamhet. De skall därvid följa SLL:s riktlinjer och policys som berör uppdraget. Ansvaret för njursjukvården ligger hos de njurmedicinska klinikerna vid Karolinska Universitetssjukhuset och Danderyds sjukhus. Ekonomiska konsekvenser Utvecklingsplanen syftar till att öka andelen hem-hd och självdialys på mottagningar som är anpassade för självdialys och eftersom de formerna av HD-dialys är avsevärt billigare än andra former av dialys förväntas utvecklingsplanen ha positiva ekonomiska effekter.

4 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2012-10-31 HSN 1210-1252 Konsekvenser för patientsäkerhet Utvecklingsplanen syftar till att skapa en bättre, tydligare och enhetligare dialysvård i SLL vilket skapar förutsättningar för en säkrare, mer jämställd och jämlik vård. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Utvecklingsplanen syftar till att skapa en bättre, tydligare och enhetligare dialysvård i SLL vilket skapar förutsättningar för en säkrare, mer jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser De förväntade miljökonsekvenserna är positiva genom att målet är att en större andel dialyser ska ske i eller närmare hemmet vilket innebär färre resor och minskad förbrukning av fossila bränslen och utsläpp av koldioxid. En i högre grad individanpassad dialysvård kan även förväntas resultera i bättre följsamhet till läkemedelsbehandlingar och därmed minskas spill av läkemedel. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Leif Karnström Avdelningschef

1 (2) BILAGA 2012-11-09 HSN 1210-1252 Nya riktlinjer i Utvecklingsplan för dialysvården 2013-2014 Eftersom målet i Stockholms läns landsting (SLL) om att minst 40 % av patienterna ska ha någon form av självdialys inte har uppnåtts föreslås att Utvecklingsplanen för dialysvården 2009-2012 förlängs till 2013-2014 samt kompletteras med följande riktlinjer för det fortsatta arbetet. SLL ska därför verka för att: alla patienter som ska påbörja dialys, oavsett om det är akut eller elektivt, ska så långt som möjligt planeras för och erbjudas dialysbehandling i hemmet eller själv-hd (dvs. sköta dialysen helt själv på en dialysenhet bemannad för självdialys). Detta ska bl.a. göras utifrån en av vårdgivarna gemensamt framtaget bedömningsunderlag för vilken grad av självdialys patienten kan uppnå. Det är viktigt att patienten är delaktig i valet av behandlingsmetod. alla patienter som har en medicinsk indikation för dialysvård ska erbjudas en individanpassad dialysbehandling. all dialysvård ska prövas mot principen om att vård som inte kräver akutsjukhusets resurser ska göras vid mottagningar utanför akutsjukhusen, i enlighet med Framtidsplanen. Utöver de mer generella riktlinjerna som beskrivits ovan behöver vårdgivarna särskilt fokusera insatserna på att: intensifiera primärpreventionen (kring folkhälsa, rökning, blodtyck, fysisk aktivitet, övervikt etc.). intensifiera sekundärpreventionen (behandling av patienter med njursjukdom i tidigt stadium för att förbättra njurfunktionen och förlänga tiden till behov av dialys, njurmedicinska mottagningar etc.). erbjuda utbildning av alla patienter som riskerar att drabbas av terminal njursvikt och behöva behandling med dialys eller njurtransplantation. ta fram ett bedömningsunderlag för att kunna planera för vilken grad av självdialys patienten kan uppnå. förändra strukturen av omhändertagandet och informationen till patienter som närmar sig dialysstart för att ge möjlighet åt fler att

2 (2) BILAGA 2012-11-09 HSN 1210-1252 ha någon form av självdialys. Det kan till exempel handla om att tidigt identifiera patienter som är tänkbara att göra självdialys och ha särskild mottagning för den gruppen. planera för hur vårdkedjor för accesskirurgi ska fungera. aktivt stödja och arbeta för att patienter med terminal njursvikt får möjlighet att bli njurtransplanterade, med levande eller avliden donator.