Sessionssalen, Landstingshuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping

Relevanta dokument
Patientnämnden. Region Östergötland

Sessionssalen, Regionhuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping

PROTOKOLL. Ledningsstaben Närvarande Ledamöter Rebecca Hägg (S) Ordförande, Region Östergötland

Patientnämnden ett stöd för dig som är patient. Carina Liljesand ordförande, patientnämnden Göteborg

Verksamhetsplan patientnämnden och patientnämndens kansli

Patientnämnden. en länk mellan patienten och vården

Verksamhetsplan för patientnämnden och patientnämndens kansli

Dnr PN Patientnämndens Verksamhetsplan 2019

Dnr Patientnämndens Verksamhetsplan 2015

1 Verksamhetsberättelse Sammanfattning

Granskning år 2015 av patientnämnden

Dnr PN Patientnämndens Verksamhetsplan 2017

1. den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som bedrivs av landstinget eller enligt avtal med landstinget,

Patientnämnden. - När patienten inte är nöjd med vården

Ersättare Siwe Clasén (FP) Landstinget Marita Granath (C) Landstinget

Patientnämnden i Stockholms län. Eva Ljung Förvaltningschef Patientnämndens förvaltning

Patientnämnderna i Västra Götalandsregionen Anne-Kathrin Schneider, sektionschef

Reglemente för Patientnämnden

Reglemente för patientnämnden

Varför en ny lag? Patientlag

Protokoll Patient- och förtroendenämnden Birgit Jacobsson Sekreterare. Sammanträdesrummet Sessionssalen, Landstingshuset, Linköping

Sessionssalen, Regionhuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping

Patientnämndens förvaltning

Reglemente för patientnämnd

Varför införs en patientlag?

Patientnämndens verksamhetsberättelse

Bokslut Patientnämnden

PROTOKOLL Landstingets råd i frågor om funktionsnedsättning Ledningsstaben (5) Maud Jonsson kl

Patientnämndens beslut 1. Den preliminära föredragningslistan fastställs.

Patientlagen 2014:821

Patientlagen och informationsplikten 2014:821

Svensk författningssamling

ÖREBRO LÄNS LANDSTING. Patientnämndens kansli. Verksamhetsplan Patientnämnden och Patientnämndens kansli 13OLLPN1166-1

fastställa utsänd preliiiiinär föredragningslista.

ProSale Signing Referensnummer:

Hälso- och sjukvårdsberedningen

Sammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014

Inkomna synpunkter till patientnämnden Registrerade ärenden tom

Revisionsrapport. Granskning av. Patientnämnden. Norrbottens läns landsting. Datum Mars Jan-Erik Wuolo

SKL 7 mars Swedish Welcome - en bättre gästupplevelse och en hållbar utveckling

Bilaga 3. Kvalitetspolicy. Gäller från och med 2012

Lokal handlingsplan fo r folkha lsoarbete

Inkomna synpunkter till patientnämnden Registrerade ärenden tom

Granskning år 2012 av patientnämnden

PROTOKOLL Landstingets pensionärsråd Ledningsstaben (5) Maud Jonsson kl

Kommunala pensionärsrådet protokoll

Årlig granskning Patientnämnd-Etisk nämnd. Revisionspromemoria. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret

Möte med landstingsstyrelsens pensionärsråd

Revidering av reglemente avseende patientnämnden med anledning av ny lag 4 LS

Patientens rättigheter

Patientlagen 2014:821. Anna Åberg Avdelningen för juridik Sveriges Kommuner och Landsting

PROTOKOLL Landstingets råd i frågor om funktionsnedsättning Ledningsstaben (5) Maud Jonsson kl

DIVISION Landstingsdirektörens stab

Verksamhetsberättelse Patientnämnden Gäller för: 2017 Enhet: Kansliavdelningen Patientnämnden

Politisk samverkansberedning tisdag 14 maj, 2013, Kulturens hus. Patientnämnden kan förbättra för patienten! - med patientsynpunkter och stödpersoner

Anteckningar samrådsgrupper/medborgardialog äldre och personer med funktionsnedsättning kl

PROTOKOLL. Kronobergsrummet, landstingets kansli, Ingelstadsvägen 9, Växjö

MINNESANTECKNINGAR. Landstingshuset i Linköping, Västra sammanträdesrummet

Ledamöter: Eva Lannerö (KD) Ordförande. Kjell Treslow (M) Lena Huss (FP) Margareta Cantell (C) Eleonor Eriksson (S)

Utöver vad som följer av författning gäller detta reglemente och ett mellan huvudmännen ingånget samverkansavtal för nämnden.

Halmstadsnämnden 58 68

Yttrande över slutbetänkandet Samordnad och tydlig tillsyn av socialtjänsten (SOU 2007:82)

ProSale Signing Referensnummer:

Har du synpunkter på vården?

PROTOKOLL. Tid Onsdagen den 12 december, 2012 kl

Patientnämndens rapport 2014

Tycker du att du har fått fel vård eller behandling? Är du inte nöjd med den förklaring du får av vårdpersonalen?

Förvaltningschef PaN E

PROTOKOLL. Anja Karlsson Birgitta Larsson RPG Jan-Erik Lövbom SPF-Seniorerna

Sessionssalen, Landstingshuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping. Susanna Ahlström Marie Bager Per-Ove Holstein Monica Eriksson Anita Rinman

54 Föregående protokoll Patientnämndens protokoll från sammanträdet anmäls justerat.

Lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT

Information om patientsäkerhetslagen

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Granskning år 2014 av patientnämnden

Sammanställning av klagomål till patientnämnderna 2017

Sessionssalen, Landstingshuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping

Tid: kl Regionens hus, Härnösand Mötesrum: Furan

7 oktober 2014 kl , Sessionssalen i kommunhuset i Broby

Patientnämnden. Tid: :00-13:30. Plats: Regionens kansli. Ordförande... Justerare

Patientnämnden 1-8. Tid: Torsdagen den 14 februari 2008, kl 13:00-14:25. Plats: Hotel Strandbaden, Falkenberg

JIL Stockholms läns landsting i (6)

Grundläggande granskning år 2017 av patientnämnden

Årlig granskning av Patientnämnden - Etiska nämnden Revisionspromemoria. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret

PROTOKOLL. Datum: Landstingshuset. konferensrum Dr Prag. Hus 2 Plan kl. 09:00-15:00. Eva-Britt-Jonsson Kajsa Larsson

Reglemente för styrelsen för Skaraborgs sjukhus

Inkomna synpunkter till patientnämnden

Ewa Samuelsson Magnus Lindmark Karin Hansson Nyberg sekreterare Närvarande:

Revisionsrapport. Norrbottens läns landsting. Granskning av Patientnämnden. Februari Ellinor Nybom Granskning av ansvarsutövande 2003

Psykisk funktionsnedsättning

Din rätt att må bra vid diabetes

PN/ INNEHÅLL. Bilagor Stödpersonsuppdrag Registrerade ärenden Registrerade ärenden

Dina rättigheter som patient inom psykiatrisk tvångsvård

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag

Möte med landstingsstyrelsens pensionärsråd

Sammanträde med Hälso- och sjukvårdsnämndens Södra samverkansberedning

utskrivning från slutenvårdspsykiatrin Nära vård och hälsa Seminarium

Patientnämnden. Revisionsrapport. Granskning av ansvarsutövandet 2009 Norrbottens läns landsting. Mars 2010

Transkript:

1/5 PROTOKOLL Region Östergötlands råd i frågor om funktionsnedsättning Ledningsstaben Monica Ulriksson 2015-04-09 13-20 Sammanträdesplats Sessionssalen, Landstingshuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping Närvarande Ledamöter Agneta Lindqvist Vice ordförande, ordförande vid mötet Handikappföreningarna Östergötland Fredrik Sjöstrand (M) Region Östergötland Monika Gideskog (M) Fatameh Fattah (MP) Lolitha Rungård (FP) Sara Hjalmarsson Kjell Brissman Susanna Ahlström Marie Bager Per-Ove Holstein Anita Rinman DHR Handikappföreningarna Östergötland Ersättare Peter Hermansson (S) Region Östergötland Liselotte Fager (KD) Klas Corbelius (S) Krister Jensen Per-Åke Olofsson Tommy Holmgren Maigun Hjalmarsson Ulrika Hofstedt Mattias Täck Inga Florhed DHR Handikappföreningarna Östergötland Frånvarande Rebecca Hägg (S) Region Östergötland Ordförande Maria Almesåker (M) Anders Agnemar (C) Monica Eriksson Handikappföreningarna Östergötland Tuva Fredin Övriga Mona Ahlberg Region Östergötland, patientnämnden Ewa Carlgren Nilsson Region Östergötland, Företagsutveckling/ besöksnäring Monica Ulriksson Region Östergötland, tjänstemannastöd och sekreterare vid sammanträdet

2/5 2015-04-09 Mötets öppnande Val av protokolljusterare Tillgänglighetsarbete inom besöksnäringen i länet 13 Vice ordförande Agneta Lindqvist hälsar ledamöterna välkomna och förklarar mötet öppnat varefter upprop sker. Föregående protokoll och dagens dagordning godkänns därefter. 14 Kjell Brissman utses att förutom ordföranden justera dagens protokoll. 15 Ewa Carlgren Nilsson arbetar på Visit Östergötland, som är en del av Region Östergötland, och har målet att stärka länets attraktionskraft mot svenska och utländska besökare. Som ett led i detta arbete, är Region Östergötland/Visit Östergötland medlem i Swedish Welcome, vilket är en oberoende aktör som vill bidra till bättre gästupplevelser genom att säkerställa trygga val av boenden och upplevelser. Swedish Welcome har rådgivare som besöker verksamheter, detta kan ske såväl oanmält som bokat. Genom dessa besök samlar man information och gör bedömningar av verksamheterna utifrån ett stort antal aspekter, indelade i tio områden. Swedish Welcome-certifikat kan utfärdas när upplevelsen/boendet uppfyller de minimikrav som ställs. Ett av de tio områden som granskas och bedöms är tillgänglighet, något som verksamheter och boenden i Östergötland skulle behöva arbeta mera med. För att visa att det är lönsamt att arbeta med tillgänglighet, arrangerar Region Östergötland/Visit Östergötland den 13 april en dag med inspiration, kunskap och tips. I det bildspel som Ewa visar (bilaga 1), ges ytterligare information, bland annat genom ett exempel på hur en certifiering kan se ut. Information om patientnämnden och patientlagen 16 Patientnämnden Mona Ahlberg informerar om patientnämndens arbete, vilket även beskrivs på bifogat bildspel (bilaga 2). Peter Hermansson, en av RRFF:s ersättare tillika ledamot i patientnämnden, berättar att patientnämnden har målsättningen att arbeta mera strategiskt för att kunna påverka, exempelvis genom att förlägga sina möten ute i verksamheterna. Patientnämnderna i landet har ett chefsnätverk, där Mona ingår. Exempel på områden som tas upp av patienter som hör av sig till nämnden: - Nonchalans, ignorans och dåligt bemötande. - Vårdansvar vid behov av många vårdkontakter läggs ansvaret över på patienten att själv ta rätt kontakt. - Ekonomiska frågor vanligt inom tandvården. - Administrativa fel, exempelvis förväxlingar. - Omvårdnad vanligast gällande kommunernas verksamheter. - Övrigt där är ärenden gällande Östgötatrafiken vanliga. Patientnämndens kansli (tjänstemän) hanterar ärendena, och patientnämnden får avidentifierade fall i sina handlingar.

3/5 2015-04-09 Patientnämnden hanterar också ansökningar om stödpersoner. Dessa ansökningar kommer från patienter som tvångsvårdas inom psykiatrin, och har laglig rätt att begära och få en stödperson. Agneta Lindqvist tar upp frågan kring brist på hjälpmedel på framför allt vårdcentralerna, exempelvis gällande liftar för förflyttning av patienter från rullstol till brits. Är det en fråga för patientnämnden? Peter Hermansson tar med sig frågan om hjälpmedel till hälso- och sjukvårdsnämnden. Patientlagen Mona berättar också om innehållet i den nya patientlagen, där den stora nyheten är att patienter kan fritt välja öppenvård vid andra landsting/regioner än den där man bor. Det framkom några frågeställningar kring detta, exempelvis vem som tar ansvar för eventuella biverkningar/komplikationer, provtagning inför behandling m m. Mera information om patientlagen finns på 1177, se länk: http://www.1177.se/ostergotland/tema/patientlagen/ Mitt liv med diabetes 17 Det finns cirka 24 000 personer med diabetes i Östergötland, varav cirka 1 500 med typ 1-diabetes. (Typ 1 är genetiskt betingad medan typ 2 grundar sig på livsstil och hälsa.) Per-Ove Holstein berättar om sina erfarenheter från att ha haft diabetes sedan skolåldern. Upptäckten gjordes vid en reguljär skolkontroll, att det fanns socker i urinen och Per-Ove remitterades till dåvarande Lasarettet i Vadstena. Då han hastigt blev sämre, främst gällande synen, inväntade inte familjen remissvaret, utan man åkte direkt till lasarettet där han lades in och fick sin första insulinspruta. Per-Ove minns fortfarande den känslan och att han vände sig mot väggen och grät. Han glömmer inte heller den ledsnad och frustration han kände vid vetskapen om att han skulle få ta sprutor resten av livet. Han var inneliggande över en månad, det tog lång tid att få ner den höga sockernivån. Då Per-Ove magrade, eftersom kroppen inte tog till sig näringen, fick han rådet att dricka grädde och befriades från gymnastiklektionerna d v s motsatsen till vad vi vet idag. Detta var i mitten av 1950-talet. Så småningom träffade Per-Ove sin blivande hustru, och det visade sig att även hon hade diabetes. Efter att ha konsulterat sina respektive läkare och fått information om riskerna, bestämde sig paret ändå för att leva tillsammans och bilda familj de har ny varit gifta i 51 år. De fick sedermera två pojkar, som inte har diabetes, och inte heller barnbarnen har drabbats. Vid denna tid fanns inte möjligheter till självtest, vilket ledde till sex månaders sjukhusvistelse per graviditet för Per-Oves hustru. Efter sitt yrkesverksamma liv engagerade sig Per-Ove i diabetesföreningen. Han är också representant i brukarrådet-diabetesrådet, som syftar till att

4/5 2015-04-09 stärka en god diabetesvård i Östergötland via en kontinuerlig uppföljning av diabetesvården. Per-Ove konstaterar att det är ett livslångt gissel att leva med diabetes. Det innebär bland annat ständiga kontroller av blodsockervärdena genom stick i fingrarna 8-10 gånger per dygn och att justera insulindoserna enligt dessa värden. Trots det så varierar blodsockret och ibland med insulinkänningar som följd, vilket kan leda till koma om man inte är tillräckligt uppmärksam. Det är ett heltidsjobb att sköta sin diabetes men vad gör man inte för att få hänga med! Våra första kommentarer vid frukosten är vad har du för värde och hur många gånger har du testat ditt blodsocker i natt?. Man är aldrig fri från sjukdomen men kan överleva tack vare att man nu har så bra insulin och testmaterial. Avslutningsvis skickar Per-Ove med behovet av ökad användning av insulinpumpar med sensorer som reglerar värdena där ligger Östergötland efter jämfört med övriga landet. Ordföranden tackar Per-Ove för att han delat med sig av sina erfarenheter och bidragit till ökade kunskaper för övriga. Övriga frågor 18 Handikapparkering på universitetssjukhuset Det kommer att finnas med på dagordningen vid sammanträdet i juni, och då finns tillfälle att ställa frågor direkt till ansvariga. Hjälpmedel Punkten tas upp vid sammanträdet i september. Ambulans brandkår Frågan ställs varför det ibland är en brandbil som kommer, när man ringt ambulans. Har vi för få ambulanser numera? Peter Hermansson svarar att det inte är färre ambulanser nu och samma avtal gäller som tidigare. Däremot har utvecklingen gått mot att det är möjligt att göra mera insatser i ambulanser och i hemmet, så det händer ibland att ambulanserna är upptagna. Då finns deltidsbrandmän med sjukvårdsutbildning som kan komma snabbare på plats i väntan på ambulans (IVPA). Detta är dock inte nytt utan har funnits i många år. Det kan ibland också vara en sjuktransportbil med defibrillatorutrustning, som kommer. 19 Nästa sammanträde Nästa sammanträde är planerat till den 4 juni, 2015.

5/5 2015-04-09 Mötets avslutande 20 Ordföranden tackar ledamöterna för visat intresse och förklarar mötet avslutat. Vid protokollet Monica Ulriksson Justerat Agneta Lindqvist Kjell Brissman

SWEDISH WELCOME Trygga val för bättre upplevelser och hållbar utveckling Professionella bedömningar av boenden och upplevelser

BAKGRUND Swedish Welcome bygger på framgångarna i två av världens främsta turistländer: Nya Zeeland och Skottland som tidigt började arbeta strukturerat med begreppen gästnöjdhet och hållbarhet De 60 första rådgivarbesöken genomfördes i Sverige 2009 2012 utvecklades projektet till en pilot- verksamhet med 102 deltagande företag Östergötland blev medlem i januari 2014 2

UPPDRAG Att hjälpa svenska turismföretag till framgång genom att: - bekräfta styrkor, synliggöra brister (innan gästerna upptäcker dem) - visa på möjligheter att utvecklas genom konkret och strukturerad feedback

ARBETSSÄTT Återkommande test av verksamheten (hemligt / bokat) Specifikation vad som krävs att nå önskad nivå (från godtagbart till enastående) Rapport Officiell certifiering med skylt samt på webben Rådgivning Indirekt marknadsföring

OMRÅDEN SOM BEDÖMS Rådgivarna samlar in en mängd information och gör bedömningar av verksamheterna ca 100 olika aspekter (poängsätts1-5) indelat i 10 olika områden. 1. Gästvänlighet 2. Städning 3. Interiört och exteriört 4. Mat och dryck 5. Energi, vatten och avfall 6. Tillgänglighet 7. Trygghet 8. Utrustning 9. Gästinformation 10.Ledning och styrning

TILLGÄNGLIGHET Resor och transporter = information om de transportsätt som finns till platsen Tillgänglighet rörelse Tillgänglighet syn Tillgänglighet hörsel Tillgänglighet allergier och överkänslighet Utöver dessa bedöms också Tillgänglighet förhansinformation som en del under GÄSTIFORMATION

GÄSTINFORMATION Rökstenen 7

CERTIFIERING exempel Mycket Bra 8

CERTIFIKAT

SWEDISH WELCOME ÖSTERGÖTLAND 10

MEDLEMMAR UPPLEVELSER Vättern Event & Co Äventyrsuppleveler Urnatur Torpa Gård Tumbo Adventure Naturum Tåkern Rökstenen Flygvapenmuseum Friluftsmuseet G:a Linköping Visualiseringscenter C Linköpings Slotts- och Domkyrkomuseum St. Birgitta Klostermuseum Vadstena slott

MEDLEMMAR BOENDE Tåkerns VH & Café Vandrahemmet Glasbruket Kustcamp Ekön Nysjöns Fiske & Konferens Villa Solliden Tjällmo Gästgifvaregård Ombergs Turisthotell Skänninge Stadshotell Vadstena Klosterhotel Rimforsa Strand Yxnerum Hotel & Conference

Kompetensutveckling/seminarier efter behov

www.swedishwelcome.se www.visitostergotland.se/sv/swedishwelcome Ewa Carlgren Nilsson Tel. 010-103 65 21 ewa.carlgren@regionostergotland.se

Region Östergötland Patientnämnden

Patientnämnden Enligt lag om patientnämndsverksamhet m.m. (1998:1656) ska varje landsting/region och kommun ha en eller flera patientnämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter. Patientnämnden uppdrag omfattar regionen och länets samtliga kommuner. Verksamheten omfattar all offentligt finansierad hälso- och sjukvård, tandvård och vissa socialtjänstinsatser inom äldreomsorgen. Region Östergötland

Patientnämnden forts. Rådgivande instans utan disciplinära befogenheter. Patientnämndens verksamhet är enligt lag fristående och opartisk Region Östergötland

Patientnämnden utses av regionfullmäktige Består av nio ordinarie ledamöter och fem ersättare. Tjänstemannastöd 3,0 tjänst. Region Östergötland

Uppdrag Utifrån synpunkter och klagomål främja patienternas rättigheter i kontakten mellan patienterna och hälso- och sjukvården Hjälpa patienter att få den information de behöver för att kunna tillvarata sina intressen i hälso- och sjukvården Hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet Rapportera iakttagelser och avvikelser av betydelse för patienten till vårdgivare och vårdenheten Informera allmänheten, hälso- och sjukvårdspersonal och andra berörda om sin verksamhet Bidra till hög patientsäkerhet och kvalitetsutveckling i hälso- och sjukvården Region Östergötland

Patienternas behov Att få en förklaring av vad som hänt - Att få en ursäkt Att få en ursäkt - Att kunna lämna synpunkter Att kunna lämna synpunkter Att någon ska lyssna Att bidra till att samma sak inte drabbar någon annan Att någon ska hållas ansvarig för det som hänt Att ta reda på om det som hänt var rätt eller fel Handfast hjälp i kontakten med hälso-och sjukvården Region Östergötland

Vårdproduktion 2014 Vårdtillfällen: 78 458 utskrivna patienter Läkarbesök : 1.100615 Sjukvårdande beh. 1.856330 Region Östergötland

Ärendehantering Ärenden initieras av patienten själv eller närstående. Ett ärende avser en patient. Kontakten inleds vanligen via telefonsamtal men det blir vanligare med epost. I de flesta ärenden tas kontakt med vårdgivaren men ibland är det tillräckligt för anmälaren att få diskutera igenom sin frågeställning och få den uppmärksammad och registrerad. Region Östergötland

Registrering De ärenden som anmäls till patientnämnden registreras i en fristående modul i Synergi Varje ärende registreras enligt ett nationell system i huvudkategorier och en eller flera underkategorier samt involverad enhet Region Östergötland

Kategorier patientärenden 2014 600 565 500 400 Antal 300 200 184 100 0 116 70 49 45 42 28 3 Region Östergötland

Ärenden 2014 Patientnämndens kansli har handlagt 1102 registrerade ärenden och haft ytterligare ca 200 kontakter som ej är diarieförda. Ett ärende anmäls i regel av patienten själv men 35 %, anmäldes av anhöriga. De flesta ärenden, 66 %, anmäls på telefon. Det är flest kvinnor, 63 %, som kontaktat nämnden. Den vanligaste åldersgruppen var 60-69 år. Åldersgruppen 20-29 år har ökat kraftigt under de senaste åren. I 51 % av alla ärenden har kansliet tagit kontakt med vården. Region Östergötland

Kommunal hälso- och sjukvård 27 registrerade ärenden gäller kommunal hälso- och sjukvård 2014. Föregående år vare antalet ärenden 15. De flesta ärenden gällde omvårdnad och medicinering. Betydligt fler kontakter har gällt klagomål/frågor om biståndshandläggning. Då detta inte ingår i nämndens uppdrag har inget ärende registrerats även när patient och anhöriga fått omfattande hjälp till rätt kontakter. Region Östergötland

Stödpersonsverksamhet Nämndens uppgift är att utse stödpersoner till patienter som vårdas enligt LRV lagen om rättspsykiatrisk vård LPT lagen om psykiatrisk tvångsvård samt smittskyddslagen Under 2014 hade 53 patienter en stödperson Region Östergötland

Stödpersonernas uppgift En stödperson bistår patienten i personliga frågor, är ett medmänskligt stöd och har tystnadsplikt. Han eller hon har rätt att besöka patienten och får närvara vid förvaltningsrättens förhandlingar. Stödpersonen ska inte ersätta vårdpersonal, ta ansvar för patientens ekonomi eller vara juridiskt ombud. Region Östergötland

Patientlagen Tillgänglighet Information Samtycke Delaktighet Fast vårdkontakt och individuell planering Val av behandlingsalternativ och hjälpmedel Ny medicinsk bedömning Val av utförare Personuppgift och intyg Synpunkter, klagomål och patientsäkerhet Region Östergötland