1 (12) Datum Tid Kl. 09.00 12.15 Plats Beslutande Övriga närvarande Junselerummet, kommunhuset, Sollefteå Enligt närvaro- och tjänstgöringslista Maria Lindsbo, verksamhetschef individ- och familjeomsorg, IFO 211-214 Ewa Sundström, verksamhetschef funktionsstöd, FS 211 Jerry Mähler, verksamhetschef äldreomsorg, ÄO, 211, 214 Sofia Lindahl, verksamhetschef hälso- och sjukvård, HSV, 211 Lena Andersson, utredning och utveckling, 212 Leif Kårén, ekonom, 211 Hjördis Norrman, controller, 211 Anna Forsberg, kommunsekreterare, 211-214 Underskrifter Sekreterare... 211-214 Cecilia Lydig Ordförande... Åsa Nilsson Justerare... Johan Andersson Bevis om justering Justeringen har tillkännagetts genom anslag på kommunens anslagstavla, entréplan, kommunhuset. Myndighet Anslaget sätts upp 2018-09- tas ner 2018-- Förvaringsplats för protokollet Kommunstyrelsen, kommunhuset, Sollefteå Underskrift... Cecilia Lydig
2 (12) Närvaro- och tjänstgöringslista Namn När- Tjg. Omröstning Reservation Anteckning varo ers. Ja Nej Ledamöter Åsa Nilsson (S) X Nils-Gunnar Molin (S) X Kjell-Åke Sjöström (V) - Kerstin Franzén (M) - Birgitta Häggkvist (VISKB) X Ersättare Lennart Önblad (S) X X Stina Holmberg (S) X Johan Andersson (C) X X Justerare
3 (12) Dagordning 211 Dnr KS143/2018... 4 Verksamhetsuppföljning IFO, FS, ÄO, HSV per aug 2018... 4 212 Dnr KS 215/2018... 7 Avgifter inom hälso- och sjukvård... 7 213 Dnr KS 18/2018... 11 Rapportering ej verkställda beslut enligt SoL och LSS per 2018-06-30... 11 214 Dnr KS 30/2018... 12 Aktuella frågeställningar... 12
4 (12) 211 Dnr KS143/2018 Verksamhetsuppföljning IFO, FS, ÄO, HSV per aug 2018 Beslut Utskottet tackar för informationen och lägga den till handlingarna. Ärendebeskrivning Funktionsstöd, verksamhetschef Ewa Sundström, ekonom Leif Kårén En riktigt bra sommar trots problem med rekryteringar i början. Insatser för nästa sommars semestrar och vikarier i övrigt har påbörjats. Stimulansmedel för välfärdsteknik har erhållits - planerar att användas till ex. WIFI på alla boenden samt digitala verktyg t.ex. datorer och surfplattor till verksamheterna. Öppenvården - fältarbete är viktigt och uppskattat. Beslut i kommunstyrelsen gällande hyra av lokal för boende socialpsykiatrin 2018-09-11. Kommer att ge stora effekter på budget framöver. Kvalitetssamordnare utsedda på de flesta enheterna. Funktionsstöd redovisar ett budgetunderskott på - 6 436 tkr till och med augusti månad. Kompensation för löneökningar har ännu inte tilldelats. Prognosen för helåret är en budgetavvikelse på cirka - 6 050 tkr. Refererar i övrigt till materialet i verksamhetsuppföljningen. Individ- och familjeomsorg, verksamhetschef Maria Lindsbo, ekonom Leif Kårén Våld i nära relationer - inkommande ärenden har varit något lägre. Antalet omhändertagande enligt lagen om berusade personer har under sommaren varit något högre 2018 än 2017. Fältarbetare från öppenvården har varit ute på ett antal arrangemang under sommaren, har upplevts positivt. Gällande familjerådgivningen förs diskussion med Kramfors kommun för samarbete. Annonsering kommer ut inom kort, anställning i Sollefteå kommun som delas med Kramfors. Rekrytering av LSS handläggare och vuxenhandläggare pågår.
5 (12) Individ- och familjeomsorgen redovisar ett underskott på 6 605 tkr till och med augusti månad. Kompensation för löneökningar har ännu inte tilldelats. Skyddsplaceringar som kostar mycket pengar - några har kunnat avslutas och någon ny har tillkommit. Budgetramen kommer inte att hållas, prognosen för helåret cirka - 8 250 tkr. Arbete pågår för att kunna få ned antalet placeringar i andra kommuner. Refererar i övrigt till materialet i verksamhetsuppföljningen Äldreomsorg, verksamhetschef Jerry Mähler, controller Hjördis Norrman Sommaren har förflutit relativt normalt men brist på vikarier. Målsättningen om att ha minst 50% ordinarie personal i tjänst har inte kunnat uppnås. Tre semesterperioder under 2019 aviseras. Problem med varma lokaler har lyfts till fastighetsägaren. Stimulansmedel för välfärdstekniken har erhållits - äldreomsorgen satsar på nyckelfrialås till 96 lägenheter, Djupövägen 30-34. Utökning till fler platser kommer att kräva resurser. Interna larm börjar installeras under året - klart våren 2019. Medicinskt färdigbehandlade/utskrivningsklara är en stor kostnad för kommunen. Antalet beviljade hemtjänsttimmar har ökat kontra december 2018. Utbildningsinsats inom god demensvård genomförs, även utskottet bjuds in. Budgetavvikelse + 1 011 tkr. Kompensation för löneökning ej utbetald. Prognos för helåret är + 2 000 tkr. Refererar i övrigt till materialet i verksamhetsuppföljningen Hälso- och sjukvård, verksamhetschef Sofia Lindahl, controller Hjördis Norrman Personalen har fått göra ett stort arbete för att klara av sommaren, detta bl.a. då tillgången till stafettsjuksköterskor har varit begränsat. Utvärdering har skickats ut och resultatet presenteras kommande utskott. Verksamheten har nu inga vakanser inom sjuksköterskeområdet. Avvikelse från budget - 4 139 tkr. Kompensation för lönerevision är ännu inte fördelad. Prognosen för året är minus 5 000 tkr. Arbete för att minska kostnader för inkontinenshjälpmedel har påbörjats. Bland annat utbildas inkontinensombud och samverkan med boendena sker.
6 (12) TENA-projektet avslutas och utvärderas. Refererar i övrigt till materialet i verksamhetsuppföljningen Beslutsunderlag Verksamhetsuppföljning augusti 2018 Äldreomsorgen Verksamhetsuppföljning augusti 2018 Hälso- och sjukvård Verksamhetsuppföljning augusti 2018 Individ och familjeomsorg Verksamhetsuppföljning augusti 2018 Funktionsstöd/Öppenvård/socialpsykiatri
7 (12) 212 Dnr KS 215/2018 Avgifter inom hälso- och sjukvård Beslut Utskottet föreslår Kommunstyrelsen föreslå Kommunfullmäktige besluta Enligt alternativ 1 att; - införa en avgift för hemsjukvård enligt tröskelprincipen som utförs i ordinärt boende samt i bostad med särskilt service enlig lagen om stöd och service (LSS) - avgiften debiteras den enskilde med 350 kronor i månaden och omfattar hemsjukvårdsinsatser som utförs av legitimerad personal så som sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut - avgiften tas ut inom ramen för maxtaxan - avgiften tas ut från och med 2019-01-01 Information Lena Andersson, Utredning och utveckling informerar om ärendet och bakgrunden till varför ärendet har kommit upp. Länets kommuner har återinfört avgifter för hemsjukvården. Lena Andersson informerar om de två olika alternativen som presenterats i yttrandet. Åsa Nilsson (S) informerar om att Kommunens Pensionärsråd har förordat alternativ 1 på sitt möte. Ärendebeskrivning I samband med övertagandet av hemsjukvården 2014 tog kommunerna i länet bort sina avgifter för hälso- och sjukvårdsinsatser. Detta efter en överenskommelse med länets alla kommuner. Tidigare hade Sollefteå kommun en avgift på 250 kronor för utförda hälsooch sjukvårdsinsatser. I dagsläget har länets kommuner återinfört avgifter för hemsjukvården. Det är endast Sollefteå kommun som idag inte tar någon avgift för hälsooch sjukvårdsinsatser eller hemsjukvårdsinsatser. I Kramfors har BAS- nämnden 2018-03-28 beslutat att föreslå kommunfullmäktige att införa avgifter inom kommunal hälsooch sjukvård. Syftet med att införa en avgift för hemsjukvård och för hälso- och sjukvårdsinsatser är att skapa en likvärdighet mellan all hälso- och sjukvård oavsett om den utförs av kommunen eller regionen. I dag får den som är inskriven i hemsjukvården insatsen utförd i sitt hem
8 (12) och behöver inte betala någon avgift för detta medan ett besök på hälsocentralen kostar 200 kronor. Hemsjukvård enligt tröskelprincipen omfattar varje kommunmedborgare oavsett ålder, sjukdom eller diagnos, som inte på egen hand eller med hjälp av någon annan kan ta sig till sin hälsocentral för återkommande sjukvårdsinsatser under en längre eller kortare tid. För att bli inskriven i den kommunala hemsjukvården krävs att den enskilde tillsammans med hälsocentralen kontaktar kommunens hemsjukvård för en vårdplanering. Personer 85 år och äldre berörs inte av förslaget då hälso- och sjukvårdslagen föreskriver att avgiftsbefrielse ska gälla för den målgruppen äldre. (Hälso- och sjukvårdslag (2017:30) 17 kap 3). Även barn och ungdomar upp till 19 år ska vara undantagna avgiften i enlighet med de regler för patientavgifter som tillämpas av region Västernorrland. Förslag till beslut Alternativ 1 Utskottet föreslår till Kommunstyrelsen att föreslå Kommunfullmäktige besluta om att: - införa en avgift för hemsjukvård enligt tröskelprincipen som utförs i ordinärt boende samt i bostad med särskilt service enlig lagen om stöd och service (LSS) - avgiften debiteras den enskilde med 350 kronor i månaden och omfattar hemsjukvårdsinsatser som utförs av legitimerad personal så som sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut - avgiften tas ut inom ramen för maxtaxan - avgiften tas ut från och med 2019-01-01 Alternativ 2 Utskottet föreslår till Kommunstyrelsen att föreslå Kommunfullmäktige besluta om att: - införa en avgift för hemsjukvård enligt tröskelprincipen och för delegerade hälsooch sjukvårdsinsatser som utförs av baspersonal i ordinärt boende samt i bostad med särskilt service enlig lagen om stöd och service (LSS) - avgiften debiteras den enskilde med 350 kronor i månaden och omfattar hemsjukvårdsinsatser som utförs av legitimerad personal så som sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut eller av bas personal på delegation av legitimerad personal - avgiften tas ut inom ramen för maxtaxan - avgiften tas ut från och med 2019-01-01
9 (12) Förvaltningens bedömning Genom att kommunmedborgarna betalar en avgift för utförda hemsjukvårdsinsatser i ordinärt boende samt i bostad med särskilt service uppnår man en likvärdighet mellan all hälso- och sjukvård oavsett vem som utför hälso- och sjukvårdsinsatsen. I dag får den som är inskriven i hemsjukvården insatsen utförd i sitt hem och behöver inte betala någon avgift för detta medan ett besök på hälsocentralen kostar 200 kronor. I dagsläget är det totalt 154 personer som är hemsjukvårdspatienter enligt uträkning av ansvariga för hälso- och sjukvården i kommunen. Av dessa har 96 personer äldreomsorgsinsatser och 73 personer av dessa har ett avgiftsutrymme medan 23 personer saknar avgiftsutrymme. Av de 58 personer som inte har några äldreomsorgsinsatser finns brukare inom funktionsstöd medräknade och alla dessa är inte hemsjukvårdspatienter. Uppskattningsvis är det endast ett 10-tal av brukarna inom funktionsstöd som är hemsjukvårdspatienter enligt tröskelprincipen. Det finns personer som har hemsjukvårdsinsatser av den kommunala hälso- och sjukvården som inte har några insatser i övrigt från kommunen. Det är uppskattningsvis 15-20 personer. Alternativ 1 innebär en månadsavgift på 350 kronor oavsett hur många besök som legitimerad personal gör inom hemsjukvårdsuppdraget i månaden och beräknas ge en intäkt på cirka 400 000 kronor per år. Patienternas antal och deras behov kommer att variera över tid och därmed är intäkterna svåra att med säkerhet beräkna. Alternativ 2 ger en högre intäkt totalt eftersom hälso- och sjukvårdsuppdrag som delegeras till baspersonal för att utföras i ordinärt boende samt i bostad med särskilt service enlig lagen om stöd och service (LSS) tillkommer till avgiftsunderlaget. Hur många det kan röra sig om finns inte registrerat i dagsläget. I vissa fall är det samma person som har både hemsjukvård och delegerade hälso- och sjukvårdsinsatser. Inom funktionsstöd innebär det att brukarna behöver lämna in avgiftsunderlag för att kunna omfattas av maxtaxan. Det innebär att varje individs avgiftsutrymme beräknas. Det innebär att avgiften kan bli lägre än den föreslagna taxan eller ingen avgift alls om den enskilde har låga inkomster. Inga avgifter/hyra för hjälpmedel föreslås eftersom den enskilde kan uppfatta det som om man äger och har köpt hjälpmedlet. Detta gäller för båda alternativen. Avgiften samordnas med avgiften för hemtjänst och blir inte högre än det avgiftsutrymme som den enskilde har enligt kommunens maxtaxa.
10 (12) Båda alternativen kräver viss anpassning i det administrativa verksamhetssystemet. Det kan innebära att en konsultdag för stöd behövs och kostnaden för detta är i dagsläget 14 000 kronor per dag. Bedömningen som görs av systemansvariga är att det behövs en dag och eventuellt några konsulttimmar som komplettering. Totalkostnad för dessa anpassningar beräknas till 20 000 kronor. Inget av alternativen kräver mer administrativ personal då de två avgiftshandläggarna på äldreomsorgen kan hantera den ökade mängd avgiftsbeslut och hanteringen av dessa som alternativ 2 skulle ge om funktionsstöds brukare omfattas av maxtaxan. Förvaltningen förordar alternativ 2. Beslutsunderlag Förvaltningsyttrande KS 215/2018
11 (12) 213 Dnr KS 18/2018 Rapportering ej verkställda beslut enligt SoL och LSS per 2018-06-30 Beslut Efter genomgång läggs informationen till handlingarna. Information Ewa Sundström, verksamhetschef Funktionsstöd deltar och presenterar sammanställningen inom sitt område. Ärendebeskrivning Verksamhetschefer inom äldreomsorg, individ och familjeomsorgen samt funktionsstöd lämnar rapportering ej verkställda beslut per 2018-06-30 enligt socialtjänstlagen, SoL och Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Särskilt boende äldreomsorg - elva beslut Funktionsstöd LSS - sju beslut Funktionsnedsättning SoL - inga beslut Individ- och familjeomsorgen - tre beslut. Rapportering sker till Inspektionen för Vård och Omsorg, kommunfullmäktige och kommunrevisionen. Förslag till beslut föreslås besluta att lägga informationen om ej verkställda beslut 2018-06-30 till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänstemannayttranden KS 18/2018-9, -10, -11,-12
12 (12) 214 Dnr KS 30/2018 Aktuella frågeställningar Beslut Utskottet för Vård och omsorg beslutar: Att informationen läggs till handlingarna. Ärendebeskrivning Arbetsmiljö Diskussion förs kring arbetsmiljö och personalens benägenhet att anmäla problem inom arbetsmiljö och chefernas hanterande av detta. Uppdrag boendeplatser - behovet i framtiden Jerry Mähler, Verksamhetschef Äldreomsorgen Informerar om läget i utredningen. Målsättningen är att rapporten kommer till utskottet 14 november. Presenterar arbetsgruppen, bakgrund till uppdraget samt frågeställningarna som man tittar på. Redogör för att Sollefteå kommun disponerar 286 platser i dagsläget, antalet beslut som ej verkställs per den 10 september 2018, samt trenderna i landet när det gäller korttidsplatser. Presenterar faktorer som behöver beaktas i utredningen. Slutsats är att kommunen ökar totala behovet av platser från 2017 till 2027. Utmaningen är rekrytering och ekonomi oavsett lösning. Johan Andersson yrkar med stöd av Birgitta Häggkvist att ett fjärde alternativ ska utredas vid genomlysningen av boendeplatser. Detta fjärde alternativ ska bygga på att ett korttidsboende inrättas i centrala Sollefteå, förslagsvis på någon av de befintliga avdelningarna på Skärvstagården och att utökningen av platser sker enligt förslag i Näsåker, önskemål på Rådomsgården och Edselegården. Vi är medvetna om att vissa platser i ett sådant läge är föremål för upphandling. Eventuell Etablering av äldreboende Edselegården Företrädare för Edselegården bjuds åter in till möte i oktober med utskottet för vård- och omsorg.