Smittspårning STI Fallet 6 december 2017 Johan Hedlund Smittskyddssjuksköterska
Måndagen den 12 juni Anna 17 år kommer till mottagningen. Hon har haft lite problem med att det svider när hon kissar och har lite flytningar. Har partner sedan 3 månader Erbjuds hon provtagning? Kostnadsfritt? Hur tas provet? Sexualanamnes? Påbörja smittspårning? ej nu, men informera om att det kan bli aktuellt
Provtagning Prov tas tidigast (1 vecka) 10 dagar efter misstänkt smittillfälle. Fråga efter sexualbeteende. Om enbart oralt sex praktiserats tas prov från svalget med provtagningsmaterial Cobas PCR female swab*. Om enbart analsex praktiserats tas prov från rektum med provtagningsmaterial Cobas PCR female swab*. Om vaginalt sex praktiserats: Tjejer: vaginalt prov med provtagningsmaterial Cobas PCR female swab* från vaginalslemhinnan. Provet tas vid gynekologisk undersökning eller vid självprovtagning. Killar: lämnar urinprov, 1:a portion tas = ca 2 cm urin i pappmugg. Provtagningsmaterial Cobas PCR urine*. Patienten ska ej ha kissat på minst en timme innan provet lämnas.
Onsdagen den 14 juni
Anna 12/6 Fast partner
Onsdagen den 14 juni Vad gör du nu? Behandling Doxycyklin? Azitromycin? Anmälan www.sminet.se Smittspårning
Fredagen den 16 juni Smittspårningssamtalet
Svårighet eller möjlighet? Usch! Jobbigt äckligt Bäst att få det snabbt överstökat
Se patienten som en resurs
Syfte med smittspårningssamtalet Identifiera och behandla infekterade personer Förhindra att fler blir smittade Förhindra komplikationer genom tidig behandling Arbeta med rådgivning counseling, informera och öka kunskaperna om STI
Syfte med smittspårningssamtalet Ett väl genomfört samtal kan leda till: Ökad kunskap hos patienten och lägga tillrätta missuppfattningar om smittvägar etc. Förstärka självförtroendet Förstärka säkrare sex beteende
Grundförutsättningar Goda kunskaper om lagar och föreskrifter Goda medicinska kunskaper Kunskap om sexualitet Bra samtalsmetodik Medvetenhet om egna värderingar gällande sexualitet
Grundförutsättningar Det bästa är att ha samtalet öga mot öga Stäng dörren, avstängd telefon Inte fler personer i rummet Använd inte anhörig/kompis som tolk eller stöd Genomför samtalet koncentrerat Avsätt tillräcklig tid
Samtalet Förklara syftet och hur det går till Be patienten berätta vad hen vet om sin infektion och ev. tidigare erfarenheter av STI Visa empati inte pekpinnar/moraliserande eller medlidande Informera om sekretess gentemot partner Könsneutral ingång fråga om partner, inte han/hon Definiera vad som menas med sexuell kontakt
Samtalet / frågor När hade du sex senast? Har du en pågående relation? Andra sexuella relationer? gå succesivt bakåt i tiden Tidsaspekten - när och hur länge? Uppgifter om partner/kontakt
Samtalet / hinder Ovana att prata om sex upprepa syfte/informaton Skam skuld Droger Relationsproblem Varför drabbas just jag Jag ska aldrig mer ha sex Vad ska andra tro Rädd för att ha smittat andra Osäker i sin sexuella identitet Oro för andra STI/hiv Se patienten!
Prevention Motiverande samtal, MI Empati och samarbete med patienten Patientens motivation och argumentation Det är patienten som formulerar sina åtgärder, mål
Fredagen den 16 juni Smittspårningssamtalet Vad fick du reda på?
12/6 Anna Fast partner 16/6 Smittspårning Bertil Nuvarande partner sedan 3 månader Calle Tidigare partner Gjorde slut i oktober David Träffades på fest under sportlovet Hur går du vidare?
12/6 Anna Fast partner 16/6 Smittspårning Bertil Nuvarande partner sedan 3 månader Calle Tidigare partner Gjorde slut i oktober David Träffades på fest under sportlovet Partnerbehandling? Ta först prov, Behandla innan svar Om negativt avbryt behandlingen Mer än 6 månader Ska kontaktas och lämna prov
Kontakta partner Index kontaktar själv Du kontaktar partnern
12/6 Anna Fast partner 16/6 Smittspårning 16/6 Bertil Bertil Nuvarande Provtagen partner och behandlad sedan 3 månader 16/6 Calle Calle Avskriven Tidigare partner Gjorde slut i oktober David Träffades på fest under sportlovet Partnerbehandling? Ta först prov, Behandla innan svar Om negativt avbryt behandlingen Mer än 6 månader Ska kontaktas och lämna prov Fredagen 22 juni Kommer till dig för provtagning
Semester
Dokumentationen Smittspårningshandling Index Kontakt(er)
Måndagen den 26 juni Provsvar: David är positiv för Klamydia Du kan nu avsluta smittspårningsärendet på Anna Dokumentera både i smittspårningshandling och journal Starta ett nytt ärende där David är index Kalla David till ett smittspårningssamtal
Torsdag den 29 juni David kommer för smittspårning
16/6 Bertil Provtagen och behandlad 16/6 Calle Avskriven 22/6 David Provtagning 29/6 Smittspårning Eva Bor i Falun Var ihop av och till janapril Anna Träffades på fest någon gång i feb Fredrik Träffas då och då, senast igår Okänd Kvinna kontakt på Tinder, har mobilnr Göran? qruiser.com Har nicket Mr. Göran April Helena Gift arbetskamrat. Sommarfest Anonymitet! Annat län? Ska kontaktas Provsvar? Går ej att nå / får inget svar Hur länge? Är redan testad Ska dock vara med som en kontakt Ska provtas tidigast 10 dagar efter senaste kontakt Okänd Hur söker du fler uppgifter? Okänd Hur söker du fler uppgifter? Paragrafärende Anonym? Smittspårning är alltid mer eller mindre integritets kränkande Smittskyddet kan ta över när det finns en hotbild
Paragrafärende Ett smittspårningsärende ska överlåtas till smittskyddsenheten när Kontakten inte går att nå Kontakten inte hörsammar kallelsen Kontakten inte går att identifiera Kontakten är bosatt utomlands
Paragrafärende
Paragrafärende
Fredagen den 7 Juli Helena kommer till dig. Har tagit ett prov genom 1177 Mina vårdkontakter Godkänns nättestning? Hur ska du handlägga henne?
16/6 Bertil Provtagen och behandlad 16/6 Calle Avskriven 22/6 David Provtagning 29/6 Smittspårning 13/7 Eva Paragraf ärende 29/6 Anna Redan provtagen Fredrik Träffas då och då, senast igår 3/7 Okänd Paragraf ärende 3/7 Göran? Paragraf ärende 7/7 Helena Provtagen Nytt index Ska provtas tidigast 10 dagar efter senaste kontakt 14/7 Fredrik kommer till dig, vill testa sig för allt
12/6 Anna Fast partner 16/6 Smittspårning 16/6 Bertil Provtagen och behandlad 16/6 Calle Avskriven 22/6 David Provtagning 29/6 Smittspårning 13/7 Eva Paragraf ärende 29/6 Anna Redan provtagen 14/7 Fredrik Provtagen 3/7 Okänd Paragraf ärende 3/7 Göran? Paragraf ärende 7/7 Helena Provtagen Nytt index 21/7 Provsvar Är hivpositiv