Effektiv och nära vård 2030 Estherkonferens Uppsala 181009 Göran Stiernstedt
Effektiv och nära vård 2030 (Region Uppsala) Sofia Kialt Ann-Charlotte Norman Maj Sölvesdotter Göran Stiernstedt Våren 2017 - våren 2018
Effektiv och nära vård 2030 Målbild Effektiv och nära vård 2030 Historia Nuläge Behov Utbudskarta Mars 2018 2019 2020 2022 2025 2030
Förtroende för sjukvården (Vårdanalys)
Förtroende (Vårdanalys 2018) Styrning för en mer jämlik vård 6
Vården fungerar på det hela taget bra
Tillgänglighet kvällar/helger, ej sjukhusakuten
Effektivare vårdflöden
Befolkningstillväxten i länets mindre kommuner ser olika ut 60000 Befolkningsframskrivning 2015-2050 50000 40000 30000 20000 10000 0 Håbo Älvkarleby Knivsta Heby Tierp Enköping Östhammar 2015 2020 2030 2040 2050
Befolkningen i Uppsala kommun ökar successivt
Självrapporterat allmänt hälsotillstånd i länets kommuner, Liv och hälsa 2017, Region Uppsala
Behovsjusterad nettokostnad per invånare för primärvården Myndigheten för vård- och omsorgsanalys 2017:92, Figur 22.
Kvalitet lönar sig (Vårdanalys 2017:3)
Förtroende kräver bra tillgänglighet
Kontinuitet och samordning lönar sig
Målbild Närhet tillgänglighet, geografi, relationell Målbild Effektiv och nära vård 2030 Effektiv koncentration, kontinuitet Samskapande Förebyggande och hälsofrämjande Krävs en omställning av hela sjukvårdssystemet!
Effektivisering - principer Bästa (lägsta) effektiva omhändertagandenivå (BEON) Sjukhus ska utföra det som kräver sjukhusets resurser Arbetssätt (task-shifting, produktionsplanering, schemaläggning m m)
Förslag på strategier Ny vårdstruktur Digital infrastruktur Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling Kompetensförsörjning och nya kompetenser Forskning för en god och nära vård Utvecklad styrning och uppföljning
Vårdstruktur 2030 Egenvård Vård i hemmet och mobila team Närmottagningar Hälsocentraler Hälsocentraler med särskilda uppdrag Vårdcentrum med närvårdsplatser Specialiserad vård utanför sjukhus Länssjukhus Riks- och regionsjukhus
Digitalisering och nivåstrukturering
Egenvård Stor effektiviseringspotential e-tjänster nyckelfaktor Grunden för samskapande Sjukvårdsrådgivning och ambulansdirigering i egen regi
Vård i hemmet och mobila team Hälsocentralens hembesök grunden Psykiatriska team Specialiserade somatiska team, t.ex. palliativt team, barnteam Närvårdsteam 4-5 st i regionen
Närvårdsteam Hemmaboende med stora vårdbehov (sjukvård + omsorg) 0,3-0,4% av befolkningen 1.000 personer idag. Kommun + region Proaktivt arbetssätt brytpunktssamtal, förebyggande,. Knyts till vårdcentrum
Närmottagning Mindre orter som inte kan bära en hälsocentral. Inte utökning utan effektivisering Diskutera medkommunen samlokalisation. Hälsorum!
Hälsocentral Basen i den nära vården - ingår i vårdvalssystem Hälsouppdrag på individnivå BVC och BMM integreras i uppdraget Vård av barn och unga med lättare till medelsvår psykisk ohälsa ingår SÄBO ingår
Hälsocentral med särskilt uppdrag Bredare hälsouppdrag i lokalsamhället (en kommun) Planerings- och samordningsansvar för det lokala strategiska hälsoarbetet. Om det finns ett vårdcentrum ligger ansvaret där.
Vårdcentrum med närvårdsplatser
Vårdcentrum forts. Tierp Östhammar Enköping Uppsala minst 2 på sikt. Pilotprojekt i Gottsunda tillsammans med kommunen. Snarast! Bålsta och Knivsta inom 5-7 år
Närvårdsplatser/avdelningar Östhammar Tierp Uppsala NÄVA. Avlastar idag Ackis via eftervård. Utvecklas enligt Östhammars-konceptet. Kommunen ska med! Bålsta + Knivsta på sikt
Sjukhus - Enköping AS överför väsentliga volymer elektiv kirurgi/ortopedi/urologi till Enköping Utveckla profilområden Akutverksamhet inom internmedicin behålls Akutverksamhet inom kirurgi läggs ned. IVA-platser blir intermediärplatser Uppdrag länet Uppdrag nära Elektiv kirurgi Vårdcentrum med tillhörande närvårdsplatser Elektiv internmedicin Akut Internmedicin
Sjukhus - Akademiska Länssjukhus och riks-/regionsjukhus Länsstruktur som gynnar riks-/regionrollen. Flytta ut verksamhet Förbättra samverkan med PV Utveckla Enköping
Från pyramid till diamant Delar av bassjukvård och specialiserad sjukvård bedrivs på annan plats än inom nuvarande sjukhusområde Dvs. vård som inte kräver det stora akutsjukhusets resurser kan förläggas utanför sjukhusområdet Figur från sid 3, Strategisk lokalförsörjningsplan 2017-2033, Akademiska sjukhuset
Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling Regiongemensamt program för att bli bättre på att bli bättre Matcha befintlig programrådstruktur med utvecklingen av den nationella kunskapsstyrningsstrukturen Säkra primärvårdens inflytande i programrådsstrukturen Utveckla ledarskapsstöd för förändrings- och förnyelseledning
Kompetensförsörjning och nya kompetenser Framtidsdialog med professionsföreningar och fackliga förbund Utveckla verksamhetsförlagd utbildning utanför sjukhus Utbilda, vidareutbilda och kompetensutveckla personal i teamkompetens och teamarbete Arbetsmiljön!
Forskning för en god och nära vård Hela systemet är akademiskt! Alla patienter potentiell källa för forskning Akademiska vårdcentraler fortsatt utveckling Stärk forskningen i den nära vården avsätt särskilda medel Utveckla ett akademiskt äldreboende Förlägg större del av utbildningen till den nära vården
FoU Policyforskning Förbättringsforskning Följeforskning Låt framtidens nära vård bli hävstång för mer tvärvetenskapligt forskningssamarbete. Medicin vårdvetenskap omvårdnad - social folkhälsa
Styrning Invånaren valfriheten. Hur många gånger får man välja? Listningstak? Listning på läkare, men betona teamkontinuitet Följa utvecklingen och utvärderingen avseende avgiftsfrihet till primärvården Utveckla systemindikatorer tillsammans med kommunerna Utveckla övergripande analys- och uppföljningsarbete kring befolkningsprognoser och hälsoläget i befolkningen
Förenklad styrning - tillitsstyrning! Öka kapiteringsandelen Behåll viss ersättning för kontinuitet, tillgänglighet (närhet) Utred kostnadsansvar tex medicinsk service och läkemedel Se till att vårdgivarna har möjlighet följa upp sin verksamhet Dialogbaserad uppföljning
Resursomställning Successiv resursöverföring från sjukhus till nära vård Större delen av reformutrymmet till den nära vården Successiv omställning i 12 år!
Satsning på effektiv och nära vård Mer jämlik vård Vård efter behov
Risker Sjukhustyngden Kortsiktigheten i styrningen Ekonomin Bristen på nationell styrning
SLUT!