Målbild och strategi för effektiv och nära vård år

Transkript

1 Målbild och strategi för effektiv och nära vård år

2 Målbild och färdplan förslag Socialdepartementet 2

3 Effektiv och nära vård 2030 Målbild Effektiv och nära vård 2030 Historia Nuläge Behov Utbudskarta Mars

4 Kommunal vård och omsorg Nära vård Sjukhusvård specialiserad vård ASIH Primärvård NU Mobila team E- hälsa Elevhälsa Företagshälsovård Ungdomsmott Bild från Emma Spak samordnare för nära vård på SKL, sept 2017

5 Att definiera Närhet Geografisk närhet Patientens upplevelse central för definitionen av närhet Närhet Från VGR s omställningsarbete Relationell - Kontinuitet - Trygghet - Samordning - Kompetens Tillgänglighet - Öppettider - Fysiska möten - Digitala möten - Kontaktmöjligheter

6 Vilka är kärnvärdena i en god och nära vård? Tycker deltagare på seminarium med Emma Spak 21 nov, ca 80 personer, främst primärvård Från workshop 21 september med Emma Spak

7 Grundprinciper för Effektiv och nära vård 2030 i Region Uppsala PERSONCENTRERING RELATIONER och KONTINUITET TILLGÄNGLIGHET God och nära vård TRYGGHET och TILLIT

8 Dialogsammanhang hittills Förvaltningsdirektörerna på hälso- och sjukvårdsförvaltningarna (intervju av Göran Stiernstedt) Region Uppsalas politiker, förvaltningsdirektörer och de fackliga organisationerna (Wikdagen den 21 augusti 2017) Region Uppsalas politiker som ingår i lokala styrgrupper tillsammans med kommunala politiker i länets närvårdsarbete Politisk styrgrupp närvård för södra länsdelen Facklig referensgrupp (för målbild pv) Pensionärsrådet Tjänstemannaledning för hälsa, stöd vård och omsorg Vårdledningsgruppen, operativ styrgrupp Inledande operativ styrgrupp Hälso- och sjukvårdsavdelningens ledningsgrupp Primärvårdensförvaltningens chefsmöte Psykologer i primärvården Chefsläkarnätverket Region Uppsalas HR-nätverk Region Uppsalas ekonomnätverk (Wik-dagar) Nätverket för närvårdskoordinatorerna Rådet för delaktighet Patientnämnden Nära vård-dag med Emma Spak och Anna Nergårdh, 70 personer Branschråd/primärvårdsråd Primärvårdens ledningsgrupp okt Akademiska sjukhusets ledningsgrupp Hälso- och sjukvårdsavdelningens närvårdsstrateger Samråd för hälsa, stöd vård och omsorg Direktörer och chefer Uppsala kommun Nätverk för kvalitetsutveckling Nätverk hälsokoordinatorer Folkhälsoenheten, Hälsa och habilitering Regionkontorets ledningsgrupp Mottagningsrådet, Akademiska sjukhuset Länsbarnsombudsmannen i Uppsala Programråd

9 Planerade dialogsammanhang hösten 2017 Folktandvårdens ledningsgrupp Lasarettet i Enköpings ledningsgrupp Verksamheter på Akademiska sjukhuset Akutsjukvård och internmedicin Hjärt-lungmedicin och klinisk fysiologi Infektionssjukdomar Geriatrik Klinisk neurofysiologi, neurokirurgi och neurologi Specialmedicin, hud och reumatologi Ortopedi och handkirurgi Kirurgi Ögonsjukdomar och öron-näs- och halssjukdomar Kvinnosjukvård Psykiatri Akademiska barnsjukhuset Koncernledningen Privata vårdgivare; Bålstadoktorn, Aleris Upptaktskonferens Wik dec (regionråd & förvaltningsdirektörer) Workshop angående förebyggande/hälsoinriktad hälso- och sjukvård

10 Öppet arbetslösa och sökande i program med aktivitetsstöd i % av befolkningen Riket Uppsala län Östhammar Enköping Uppsala Tierp Heby Knivsta Älvkarleby Håbo 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0 År 2012 År 2013 År 2014 År 2015 År 2016 Källa: Arbetsförmedlingen

11 Ohälsotalet Antal dagar under en tolvmånadersperiod som Försäkringskassan utbetalar Sjukpenning, rehabiliteringsersättning och aktivitetsersättning i förhållande till antal försäkrade år 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Riket Uppsala län Håbo Älvkarleby Knivsta Heby Tierp Uppsala Enköping Östhammar (Regeländringar i sjukförsäkringssystemet gör att det kan vara svårt att dra tydliga slutsatser av statistiken över tid) Källa: Försäkringskassan

12 Självrapporterat allmänt hälsotillstånd Bra eller mycket bra hälsotillstånd (%) Kvinnor Kvinnor Män Män Totalt Totalt Självrapporterat allmänt hälsotillstånd Bra eller mycket bra hälsotillstånd (%) (4-årsmedelvärden) Källa: Nationella patinetenkäten

13 Självrapporterade sjukdomar och besvär (%) Övervikt och fetma Svåra besvär av tinnitus Tinnitus Svåra magtarmbesvär Magtarmbesvär Svåra besvär av inkontinens Inkontinens Svåra besvär av högt blodtryck Besvär av högt blodtryck Högt blodtryck Svår huvudvärk Huvudvärk Svåra besvär av eksem Eksem Besvär av diabetes Diabetes Svåra besvär av astma Besvär av astma Astma Svåra besvär av allergi Besvär av allergi Allergi Uppsala län Riket Icke åldersstandasriserade 4-årsmedelvärden Källa: Nationella folkhälsoenkäten

14 Uppsala län Fakta 8 kommuner: Enköping, Heby, Håbo, Knivsta, Tierp, Uppsala, Älvkarleby och Östhammar invånare (2016) - nästan 2/3 av länets befolkning bor i Uppsala kommun Medelålder: 40,2 (näst lägst i Sverige) Befolkningsökning treårsbasis ( ): 4,6% (näst högst i Sverige) Medianinkomst: kr (tredje högsta i Sverige) Andel högutbildade: 32% (näst högst i Sverige) Arbetslöshet: 5,9 (sjätte lägsta i Sverige) Andel förtidspensionärer: 4,5% (näst lägst i Sverige)

15 Vårdcentraler i Uppsala län och Uppsala Fakta Antal 40 vårdcentraler + 8 filialer (20+6 offentliga och 20+2 privata) 28 vårdcentraler i Uppsala Produktion läkarbesök övriga besök Kostnad kr besöksersättn kr kapitering kr TOTALT

16 Vårdcentraler i Uppsala län Folktandvård i Uppsala län Fakta VC Antal: 40 vårdcentraler + 8 filialer (20+6 offentliga och 20+2 privata) Fakta FTV Antal: 26 kliniker/enheter

17 Vårdcentraler i Uppsala Folktandvård i Uppsala

18 Sjukhus i Uppsala län Fakta Antal: 2 Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping (+ Elisabethsjukhuset, cirka 12 slutenvårdsplatser, endast elektiv vård inom ortopedi) Produktion 2016 Akademiska sjukhuset: kontakter (varav riks-/region) Lasarettet i Enköping: kontakter Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Kostnad kr fast ersättn AS kr fast ersättn LE Elisabethsjukhuset

19 Akut- och jourverksamhet i Uppsala län Fakta SJUKHUSVÅRD AS: Allmän, kirurgi, ortopedi, neurologi, psykiatri (jour dygnet runt + akutvårdsavd + mobilt team) LE: Akutmottagning (dygnet runt) Sjukhusvård Primärvård PRIMÄRVÅRD Tierps jourmottagning Östhammars jourmottagning Enköpings jourmottagning Uppsala närakut, allmän (Aleris) Uppsala närakut, ortopedi (Aleris) Akutmottagningen, AS Akutmottagningen, LE

20 Närvårdsplatser (mellanvård/utlokaliserad geriatrik) Fakta Antal Närvårdsenheten i Östhammar: 18 platser Direktinläggningsplatser i Tierp: 16, varav 3 närvårdsplatser (geriatriska avd AS) Närvårdsavdelningen i Uppsala: cirka 20 platser Kostnad 2016 Närvårdsenheten i Östhammar: 19 mnkr exkl läkarkostnad, cirka kr per vårddygn Närvårdsavdelningen i Uppsala: 23 mnkr

21 Fakta LE LAH: 3 läkare + 25 ssk + 11 usk, Enköping, Håbo och södra Heby Specialiserad hemsjukvård (LAH/SAH/ASH) AS SAH: Utgår från G2 Tierp, VO geriatrik, Älvkarleby, Tierp, Östhammar och norra Heby SAH AS ASH: Utgår från palliativt centrum, VO blod och tumör, Uppsala och Knvista AS psykiatrin: 4 team; äldre, psykoser, och scialpsykiatri; ungdomar år, SPBT, intensiv familjebehandling; familjer med barn och ungdomar år med neuropsykiatrisk och social beteendeproblematik, IFB Teamen tar hela länet, utom psykosvården, som tar alla kommuner utom HÄTÖ LAH ASH

22 Mobil hemsjukvård inom primärvården Fakta 3 mobila närvårdsteam (fr o m 23/10) med länsansvar, f d mobila äldreakuten i Uppsala Ytterligare 5 mobila team tillkommer, placering i Tierp, Enköping och Östhammar Äldrevårdsenheten, hembesök av läkare hos äldre 65+ boende i Uppsala kommun Habiliteringens mobila team, behandlingsinsatser i hemmet eller andra platser där personer med autism eller grav utvecklingsstörning vistas dagligen SÄBO särskilda boenden (kommunen) Läkarinsatser från VC Ordinarie boenden hembesök av läkare från VC

23 Fakta Antal BVC på 33 vårdcentraler BMM på 22 vårdcentraler Produktion 2016 BVC läkarbesök övriga besök BMM läkarbesök övriga besök Kostnad 2016 BVC kr besöksersättning kr kapitering kr TOTALT BMM kr besöksersättning kr kapitering kr TOTALT Barnavårdscentraler (BVC) och barnmorskemottagningar (BMM) i Uppsala län BVC BMM

24 Ungdomsmottagningar och BUP-mottagningar i Uppsala län Fakta Antal Ungdomsmottagningar: 11, varav 2 privata BUP-mottagningar: 5 Produktion besök ungdomsmott besök BUP Ungdomsmottagningar BUP-mottagningar

25 Naprapater, kiropraktorer och fysioterapeuter i Uppsala län Fakta Antal 4 naprapatmottagningar (Uppsala, Tierp och Enköping) 8 kiropraktorer 26 fysioterapeuter (nationella taxan) Produktion naprapatbesök kiropraktorbesök fysioterapeutbesök (nationella taxan) Kostnad kr (naprapater) kr (kiropraktorer) kr (fysioterapi nationella taxan)

26 Psykoterapi i Uppsala län Fakta Antal vårdgivare 61 psykoterapeuter (LOV) Produktion besök (LOV) Kostnad kr

27 Gynekologi i Uppsala län och Uppsala (vårdval och taxeläkare) Fakta Antal 7 inom LOV AS och LE (LOV, t o m 31 dec 2017) 15 gynekologer nationella taxan Produktion läkarbesök LOV gyn besök TOTALT Kostnad kr LOV kr TOTALT

28 Servicekontor och arbetsförmedlingar i Uppsala län Fakta Servicekontor och digitala servicepunkter: Försäkringskassan, Skatteverket och Pensionsmyndigheten Lokalisering: Uppsala, Tierp och Enköping Arbetsförmedlingar: Lokalisering: Uppsala/Knivsta, Tierp och Gimo

29 Primärvårdsuppdraget grunden i den nära vården (1) Hur säkra hälsoansvaret? Förebyggande arbetet Områdesansvaret innehåll? Definiera område. Säkra samverkan med andra aktörer kommun, FK m.fl.

30 Primärvårdsuppdraget grunden i den nära vården (2) Rehab BVC, UM, BMM Listas på VC, team eller läkare? 24/7 utformning, tillämpning Riktad PV för vårdens storkonsumenter FoU - säkra patientnära forskning och utbildning

31 Akademiska sjukhusets lokalförsörjningsplan 2017 Från pyramid till diamant Delar av bassjukvård och specialiserad sjukvård bedrivs på annan plats än inom nuvarande sjukhusområde, dvs. vård som inte kräver det stora akutsjukhusets resurser kan förläggas utanför sjukhusområdet. Figur från sid 3, Strategisk lokalförsörjningsplan , Akademiska sjukhuset

32 En pågående utveckling på enheten för e-hälsa att omformulera en vårdflödestratt till Region Uppsalas förutsättningar. Vi är inte ensamma om det utan hela vårdsverige talar i termer av digital självtriagering för att åstadkomma digitalt som standard. Det finns potential att koppla tratt-idén till förslag om nivåstrukturering i strategier för effektiv och nära vård 2030.

33 Pågående utveckling tratt & nivåstrukturering Invånare med känt eller okänt hälsoproblem Självservice Egenvård Rådgivande kontakt E-tjänster Fysiskt besök Egen vårdbegäran eller remiss Nivåstrukturering Egenvård Vård i hemmet mobilitet Närvårdsmottagning Närvårdscentral Närvårdscentrum Närsjukhus Regionsjukhus (f d centrallas) Riks- och universitetssjukhus Invånarens val kräver personalresurs Hanteras av invånaren ingen personalresurs

34 Några utmaningar Skapa jämlikt utbud i ett system med fri etablering Balansen central styrning kontra frihet för aktörerna att lösa uppdragen Sjukhusen Kommunerna

35 Återkommande i dialogmöten Hur skapas långsiktighet? Vad krävs för att få till blocköverskridande enighet när det dessutom är valår? (Wik aug) Långsiktighet Alla (patienter, anställda, politiker) tjänar på att processen fungerar Tålamod/uthållighet Politisk enighet krävs (Wik aug) Viktigt att politiken kommer överens om vad som är viktigt för Region Uppsala. (Wik aug) Politikerna måste vara eniga och över tid! (Akademiska)

36 SLUT

37 Uppföljning av 10-punktsprogrammet 10 uppdrag inom området digitalisering och e-hälsa HSFoU AU

38 Region Uppsalas mål (RPB ) Under 2017 ska arbetet påbörjas med att implementera den landstingsövergripande strategi för digitalisering och e-hälsa. Under 2017 ska Region Uppsala införa och öka användningen av redan befintliga e-tjänster för såväl verksamhet som invånare och patienter.

39 Fem målområden strategin Inkluderande invånare/patienter Införande och kompetensutvecklin g Styrning och samordning Samverkan och samarbete Innovation och nytänkande

40 = pågår, rullar på = påbörjat, men finns utmaningar = ej igång Beslutade uppdrag (RS, 21 mars 2017) Genomförande och realisering Insamling av uppgifter för elektronisk kommunikation Digitala kallelser Tillgång till elektroniska journaler inom psykiatrin, Digitala remisser Synlig remissinformation i journalen Digital tidsbokning och receptförfrågan Tillgänglighet och kopplingar via 1177 Digital ankomstregistrering Elektronisk registrering av hälsodeklaration Digitala vårdmöten

41 Övriga pågående aktiviteter (enheten för e-hälsa) E-tjänstelyftet, en informations- och kompetenshöjnings insats till stöd för ökat införande/användning (nya arbetssätt). Samtliga HS-verksamheter med. PHM II, patientens hemmonitorering, uppföljning från hemmet, av värdena vikt och blodtryck som en del i vård av bla hjärtsviktspatienter. Analys hälsoekonomiska effekter mha digitalisering, nyttoberäkningar. Förarbete för prioriterade satsningar Internetbaserad behandlingsmodell för psykisk o-hälsa i primärvården Etablering av förvaltning av Stöd- och behandlingsplattformen, SoB Etablering av förvaltning för Regional tjänsteplattform och tjänstekontrakt Ersättning av lokal lösning för Journalen via nätet Förstudier av: Virtuell riskbruksmottagning, alkohol Digital rehabiliteringsplan On-line ungdomsmottagning Kommunikationsplattform för personer med stora vårdbehov

42 Månadsuppföljning finns på Navet! Varje månad publicerar vi en uppföljning av digitalisering och e-hälsa dels utifrån gällande indikatorer dels utifrån framtagen statistik både på nationell och lokal nivå gällande 1177 vårdguidens e- tjänster. Länk:

43 Antal länsinvånare med användarkonto på 1177 Vårdguidens e-tjänster År Antal Andel av invånarna % % % 2017 tom oktober % Målet är en ökning med 10%

44 Antal inloggningar i 1177 Vårdguidens e-tjänster (invånare)