Effektiv och nära vård Estherkonferens Uppsala Göran Stiernstedt

Transkript

1 Effektiv och nära vård 2030 Estherkonferens Uppsala Göran Stiernstedt

2

3 Effektiv och nära vård 2030 (Region Uppsala) Sofia Kialt Ann-Charlotte Norman Maj Sölvesdotter Göran Stiernstedt Våren våren 2018

4 Effektiv och nära vård 2030 Målbild Effektiv och nära vård 2030 Historia Nuläge Behov Utbudskarta Mars

5 Förtroende för sjukvården (Vårdanalys)

6 Förtroende (Vårdanalys 2018) Styrning för en mer jämlik vård 6

7 Vården fungerar på det hela taget bra

8 Tillgänglighet kvällar/helger, ej sjukhusakuten

9 Effektivare vårdflöden

10

11 Befolkningstillväxten i länets mindre kommuner ser olika ut Befolkningsframskrivning Håbo Älvkarleby Knivsta Heby Tierp Enköping Östhammar

12 Befolkningen i Uppsala kommun ökar successivt

13 Självrapporterat allmänt hälsotillstånd i länets kommuner, Liv och hälsa 2017, Region Uppsala

14 Behovsjusterad nettokostnad per invånare för primärvården Myndigheten för vård- och omsorgsanalys 2017:92, Figur 22.

15 Kvalitet lönar sig (Vårdanalys 2017:3)

16 Förtroende kräver bra tillgänglighet

17 Kontinuitet och samordning lönar sig

18 Målbild Närhet tillgänglighet, geografi, relationell Målbild Effektiv och nära vård 2030 Effektiv koncentration, kontinuitet Samskapande Förebyggande och hälsofrämjande Krävs en omställning av hela sjukvårdssystemet!

19 Effektivisering - principer Bästa (lägsta) effektiva omhändertagandenivå (BEON) Sjukhus ska utföra det som kräver sjukhusets resurser Arbetssätt (task-shifting, produktionsplanering, schemaläggning m m)

20 Förslag på strategier Ny vårdstruktur Digital infrastruktur Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling Kompetensförsörjning och nya kompetenser Forskning för en god och nära vård Utvecklad styrning och uppföljning

21 Vårdstruktur 2030 Egenvård Vård i hemmet och mobila team Närmottagningar Hälsocentraler Hälsocentraler med särskilda uppdrag Vårdcentrum med närvårdsplatser Specialiserad vård utanför sjukhus Länssjukhus Riks- och regionsjukhus

22 Digitalisering och nivåstrukturering

23 Egenvård Stor effektiviseringspotential e-tjänster nyckelfaktor Grunden för samskapande Sjukvårdsrådgivning och ambulansdirigering i egen regi

24 Vård i hemmet och mobila team Hälsocentralens hembesök grunden Psykiatriska team Specialiserade somatiska team, t.ex. palliativt team, barnteam Närvårdsteam 4-5 st i regionen

25 Närvårdsteam Hemmaboende med stora vårdbehov (sjukvård + omsorg) 0,3-0,4% av befolkningen personer idag. Kommun + region Proaktivt arbetssätt brytpunktssamtal, förebyggande,. Knyts till vårdcentrum

26 Närmottagning Mindre orter som inte kan bära en hälsocentral. Inte utökning utan effektivisering Diskutera medkommunen samlokalisation. Hälsorum!

27 Hälsocentral Basen i den nära vården - ingår i vårdvalssystem Hälsouppdrag på individnivå BVC och BMM integreras i uppdraget Vård av barn och unga med lättare till medelsvår psykisk ohälsa ingår SÄBO ingår

28 Hälsocentral med särskilt uppdrag Bredare hälsouppdrag i lokalsamhället (en kommun) Planerings- och samordningsansvar för det lokala strategiska hälsoarbetet. Om det finns ett vårdcentrum ligger ansvaret där.

29 Vårdcentrum med närvårdsplatser

30 Vårdcentrum forts. Tierp Östhammar Enköping Uppsala minst 2 på sikt. Pilotprojekt i Gottsunda tillsammans med kommunen. Snarast! Bålsta och Knivsta inom 5-7 år

31 Närvårdsplatser/avdelningar Östhammar Tierp Uppsala NÄVA. Avlastar idag Ackis via eftervård. Utvecklas enligt Östhammars-konceptet. Kommunen ska med! Bålsta + Knivsta på sikt

32 Sjukhus - Enköping AS överför väsentliga volymer elektiv kirurgi/ortopedi/urologi till Enköping Utveckla profilområden Akutverksamhet inom internmedicin behålls Akutverksamhet inom kirurgi läggs ned. IVA-platser blir intermediärplatser Uppdrag länet Uppdrag nära Elektiv kirurgi Vårdcentrum med tillhörande närvårdsplatser Elektiv internmedicin Akut Internmedicin

33 Sjukhus - Akademiska Länssjukhus och riks-/regionsjukhus Länsstruktur som gynnar riks-/regionrollen. Flytta ut verksamhet Förbättra samverkan med PV Utveckla Enköping

34 Från pyramid till diamant Delar av bassjukvård och specialiserad sjukvård bedrivs på annan plats än inom nuvarande sjukhusområde Dvs. vård som inte kräver det stora akutsjukhusets resurser kan förläggas utanför sjukhusområdet Figur från sid 3, Strategisk lokalförsörjningsplan , Akademiska sjukhuset

35 Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling Regiongemensamt program för att bli bättre på att bli bättre Matcha befintlig programrådstruktur med utvecklingen av den nationella kunskapsstyrningsstrukturen Säkra primärvårdens inflytande i programrådsstrukturen Utveckla ledarskapsstöd för förändrings- och förnyelseledning

36 Kompetensförsörjning och nya kompetenser Framtidsdialog med professionsföreningar och fackliga förbund Utveckla verksamhetsförlagd utbildning utanför sjukhus Utbilda, vidareutbilda och kompetensutveckla personal i teamkompetens och teamarbete Arbetsmiljön!

37 Forskning för en god och nära vård Hela systemet är akademiskt! Alla patienter potentiell källa för forskning Akademiska vårdcentraler fortsatt utveckling Stärk forskningen i den nära vården avsätt särskilda medel Utveckla ett akademiskt äldreboende Förlägg större del av utbildningen till den nära vården

38 FoU Policyforskning Förbättringsforskning Följeforskning Låt framtidens nära vård bli hävstång för mer tvärvetenskapligt forskningssamarbete. Medicin vårdvetenskap omvårdnad - social folkhälsa

39 Styrning Invånaren valfriheten. Hur många gånger får man välja? Listningstak? Listning på läkare, men betona teamkontinuitet Följa utvecklingen och utvärderingen avseende avgiftsfrihet till primärvården Utveckla systemindikatorer tillsammans med kommunerna Utveckla övergripande analys- och uppföljningsarbete kring befolkningsprognoser och hälsoläget i befolkningen

40 Förenklad styrning - tillitsstyrning! Öka kapiteringsandelen Behåll viss ersättning för kontinuitet, tillgänglighet (närhet) Utred kostnadsansvar tex medicinsk service och läkemedel Se till att vårdgivarna har möjlighet följa upp sin verksamhet Dialogbaserad uppföljning

41 Resursomställning Successiv resursöverföring från sjukhus till nära vård Större delen av reformutrymmet till den nära vården Successiv omställning i 12 år!

42

43 Satsning på effektiv och nära vård Mer jämlik vård Vård efter behov

44 Risker Sjukhustyngden Kortsiktigheten i styrningen Ekonomin Bristen på nationell styrning

45 SLUT!