Ett universitetssjukhus i världsklass Moderaternas vision för Sahlgrenska juni 2010
Förord 3 Målbild/Vision 5 Sahlgrenska ett universitetssjukhus i världsklass 5 Framtidens vård 10 Världsledande forskning och utveckling 11 Motorn i ett näringslivskluster 12 En attraktiv kunskapsmiljö 13 Nav i den ökade internationaliseringen av vården 14 C:\Documents and Settings\DAVJO4\Skrivbord\Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 (David Josefsson) 2 (14)
Förord Sahlgrenska Universitetssjukhuset borde vara ett sjukhus som varje västsvensk är stolt över där patienterna känner ett starkt förtroende för vården, där medarbetarna anser det vara statusfyllt att arbeta och som potentiella samarbetspartners inom såväl näringslivet som forskarvärlden vill samarbeta med. Sahlgrenska Universitetssjukhuset har genomfört ett gediget arbete i Vägen till SU 2015 som på utförarnivå tydligt signalerar vart sjukhuset är på väg de kommande 5 6 åren. Men vad vill Västra Götalandsregionen som ägare göra med Sahlgrenska Universitetssjukhuset? Hur skall verksamheten utvecklas som en integrerad del av hela regionens sjukvårdsverksamhet? Vad skall hända de kommande 15 20 åren? Det här dokumentet beskriver i breda penseldrag hur Moderaterna i Västra Götalandsregionen ser på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, hur universitetssjukhuset kan utvecklas och vilken roll Sahlgrenska bör spela - både i Västra Götalandsregionen, i Sverige och i världen. Vi har valt att formulera tankarna i en vision för Sahlgrenska som återkommer senare i det här dokumentet. Men för att ge en bild av vart vi vill att Sahlgrenska Universitetssjukhuset skall sträva kan man sammanfatta det i ett påstående; År 2025 skall såväl kursettan från läkarutbildningen i New Delhi som den medicinsktekniske innovatören från Europa ha Västsverige och kunskapsklustret kring Sahlgrenska Universitetssjukhuset som ett spännande alternativ för var man vill arbeta, forska respektive etablera sitt företag. Hur når man då dit? I det här dokumentet har vi valt att se bortom huskroppar och byggprojekt. Det viktiga, menar vi, är inte den byggnadstekniska strukturen, utan vad som finns inuti byggnaden; universitetssjukhusets brainpower. Det viktiga är att skapa en miljö som främjar kreativitet och som är intressant för alla att arbeta i. Lika viktigt som vad som finns i sjukhuset är vad som finns utanför. Vilken miljö kan Göteborg och Västsverige erbjuda sjukhuset att verka i? Hur ser möjligheterna ut för att attrahera rätt personal? Vilken kringliggande infrastruktur och näringsliv finns? Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 3
Framtiden för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ligger i att tätt koppla samman sjukhuset med Sahlgrenska Akademin och Göteborgs Universitet, Chalmers tekniska högskola och det omkringliggande näringslivet. Sahlgrenska Universitetssjukhusets uppdrag som kärna i kunskapsutvecklingen är långsiktigt den viktigaste pusselbiten för att nå Västra Götalandsregionens vision om Det goda livet. Det kräver ett politiskt ledarskap som är inriktat på att ligga steget före och driva utvecklingen framåt. Johnny Magnusson Martin Andreasson Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 4
Vision Sahlgrenska Universitetssjukhuset är tillsammans med näringsliv och universitet kärnan i en kreativ och hälsofrämjande kunskapsmiljö med internationell lyskraft som skapar såväl hälsa som tillväxt i Västsverige. Mission Sahlgrenska Universitetssjukhuset grund är att främja hälsa genom att erbjuda länssjukvård och regionsjukvård samt rikssjukvård, bedriva forskning och utbildning och bidra till näringslivsutveckling. Uppdraget faller ner i tre delar: 1. Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska vara världsledande inom vissa subspecialiteter och ett internationellt föredöme inom alla vårdområden vad gäller kvalité, patientsäkerhet, tillgänglighet, bemötande och verksamhetsutveckling. 2. Det är inte frågan om, utan när forskare verksamma inom SU/SA tilldelas nästa nobelpris. 3. Life Sience-klustret ska vara den viktigaste arbetsgivarsektorn i Västsverige. Bild: Marie Ullnert Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 5
Sahlgrenska ett universitetssjukhus i världsklass Moderaternas vision för Sahlgrenska Universitetssjukhuset är en vision om ett stolt sjukhus som ligger i framkant i världen. Det är en stor utmaning. Det finns många andra kunskapsmiljöer med hundraåriga traditioner och mycket gott renommé. Men vi tror att det är möjligt. Västsverige har en stolt historia på området. Många Life Science-företag har sin vagga i regionen. Vi har Nobelpristagare och ett sjukhus som redan i dag är världsledande inom vissa nischer. Har vi kunnat göra det förut kan vi göra det igen. Men det kräver en ny typ av politiskt ledarskap. En typ av ledarskap som är mer visionärt och framåtblickande och som pekar ut riktningen snarare än lägger sig i de små detaljerna. Vår erfarenhet är att politiken hittills styrt sjukvården på ett sätt som begränsat den kreativitet som finns naturligt inbyggd i vården. Risken för okontrollerade kostnadsökningar, som alltid följer med kreativitet, har setts som mer hotfull än chansen att skapa positiva fördelar ur denna kreativitet. Det har resulterat i en negativ kultur där politiker eller professionen inte har sett på varandra som medspelare utan som motspelare. Det är en kultur som måste förändras. Värde skapas i möte med patienten Det är i mötet med patienten som sjukvården skapar värde såväl genom att trösta, lindra och bota som i att möjliggöra nya forskningsresultat eller samverkan med näringslivet. Denna sanning måste vara levande för att kunna utöva gott ledarskap: chefer och ledare måste se som sin viktigaste uppgift att ge bästa möjliga förutsättningar till dem som möter patienter. Patientens medverkan i vården Det har skett en attitydförändring i samhället kring hälso- och sjukvård patienter lyssnar inte längre blint på vad en läkare eller sjuksköterska säger till dem. Istället har de ofta redan innan de besöker sjukvården sökt information om sina symptom och är man inte nöjd med svaret kräver man en second opinion. Patienterna kommer i framtiden att vara mer pålästa kring sin sjukdomsbild, ställa högre krav på sjukvården och vara beredda att välja bort vårdgivare de inte är nöjda med. Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 6
Med andra ord blir det en förutsättning för att bedriva en förstklassig sjukvård att man involverar patienten i dennes behandling. Forskning visar också att patienter som får sin sjukvård tydligt och pedagogiskt förklarad och motiverad av sjukvården bättre följer de givna råden och riktlinjerna och därmed också bättre tar till sig behandlingen varpå vården alltså får en högre kvalitet. Helhetssyn, inte bara ekonomifokus Den tidigare fokuseringen på budget- och ekonomistyrning måste nyanseras. Det är viktigt att hålla givna ekonomiska ramar, samtidigt tenderar en ständig fokus på ekonomi att leda till ett revirtänkande där den egna enhetens budget sätter stopp för satsningar som gynnar helheten. Därför måste Västra Götalandsregionen förbättra ersättningsmodellerna och utarbeta nya system som tar hänsyn till helheten i vårdsystemet. Rätt drivkrafter I en organisation finns det alltid inbyggda incitament och drivkrafter. De ekonomiska incitamenten har en längre tid funnits med i debatten kring hur sjukvård skall styras. Vi är övertygade om att rätt ekonomiska incitament är en förutsättning för god vård utan köer. Att hitta väl avvägda ekonomiska incitament kan vara svårt nog, men enbart ekonomiska styrmedel räcker inte eftersom ett universitetssjukhus också präglas av mer subtila drivkrafter. Det kan till exempel handla om att av sina kollegor erkännas som en framstående kliniker eller forskare. Ett stort arbete behöver läggas ned för att utveckla goda incitamentsstrukturer och sedan vårda dessa. Bejaka mångfald och konkurrens I vården finns en stark önskan att ge patienterna bästa möjliga vård och ständigt förbättra kvaliteten. Man jämför sig med andra och vill vara den som sätter ribban. Tävlingsinstinkten finns djupt rotad också i sjukvården. Det är ingenting negativt med att vilja vara bäst, tvärtom: Kreativ konkurrens sporrar till att ständigt göra saker bättre än tidigare. Ett framgångsrikt universitetssjukhus måste vara fullt av driftiga människor som hela tiden vill bli bättre. Därför är det av yttersta vikt att ledningen inte bara accepterar mångfald och konkurrens utan också uppmuntrar och skapar möjligheterna för detta. Vårdpersonalen är idérik och kreativ. Många har enastående lösningar på praktiska problem som de stöter på i det vardagliga arbetet. De hittar behov som medicinteknikbolagen har svårt att upptäcka. På nästan varje avdelning har man Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 7
sina egna knep för att göra arbetet så smidigt som möjligt och minska besvären för patienterna. Idéer som kan komma fler till nytta. I Västra Götalandsregionen finns inget system som på ett bra sätt tar hand om personalens idéer. För att inte goda idéer och goda medarbetare skall gå sjukvården förlorade ska sjukhuset aktivt arbeta för att öppna upp för entreprenörer inne i verksamheten. På det sättet får man in nya tankar och idéer i verksamheten och skapar förutsättningar för en kreativ atmosfär. Under många år har Västra Götalandsregionen sett bisysslor som något negativt. Vi delar inte nödvändigtvis den synen. Att kunna dela sin tid mellan olika arbetsgivare och därmed få nya erfarenheter är en förutsättning för att utveckla såväl den egna organisationen som befintliga eller helt nya verksamheter. Det personliga ledarskapet Ledarskapet för Sahlgrenska Universitetssjukhuset börjar i den politiska ledningen som måste vara tydlig och rak med vad man vill, men också ta ansvar för sjukhuset inför medborgarna. Men ledarskapsfrågan slutar inte hos politikerna. Sahlgrenska Universitetssjukhuset måste ständigt sträva efter att rekrytera och utveckla goda ledare på alla nivåer. Att vara ledare på ett universitetssjukhus är många gånger en tuff och krävande uppgift skall man ha goda ledare räcker det därför inte att kräva goda ledaregenskaper av cheferna man måste också erbjuda extensiva utbildnings- och fortbildningsprogram så att alla känner sig trygga i sin ledarroll. Hitta nya finansieringsmöjligheter En kreativ organisation som ständigt söker nya utmaningar har sällan tillräckligt med resurser, det finns alltid något nytt projekt som behöver extra finansiering. Därför behöver ett framgångsrikt universitetssjukhus också hela tiden försöka hitta nya finansieringsmöjligheter. Det offentliga åtagandet, det vill säga de medel ägaren Västra Götalandsregionen skjuter till, skall vara omfattande och även inrymma medel till forskning, utbildning och verksamhetsutveckling. Men man skall inte låta det offentliga åtagandet också sätta gränserna för vad som kan göras. Det behöver skapas fler finansieringsvägar, från att attrahera externt forskningskapital till att man är affärsmässigt kreativ och prövar idéer som att hyra ut lokaler, ta in patienter från andra landsting eller länder, genomföra kontraktsutbildningar eller ha samarbetsavtal med life scicence-industrin. Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 8
Dela upp och gå tillbaks? Debatten kring strukturfrågor, inte minst när det gäller Sahlgrenska Universitetssjukhuset, har tröskats ända sedan Västra Götalandsregionen bildades. Vi anser att det är dags att lägga det kapitlet bakom oss. Personalen behöver arbetsro och det finns inte längre några akuta behov av större omflyttningar av verksamheter. Däremot har Sahlgrenska Universitetssjukhuset mycket att vinna på att få förmånen att mäta sig med andra aktörer. Befintliga verksamheter måste ges möjlighet att övergå i alternativ regi och nya verksamheter skall kunna startas av andra huvudmän än Västra Götalandsregionen. I vilken takt och på vilket sätt arbetet med att skapa större mångfald ska genomföras är en fråga för SU:s styrelse i samråd med de olika verksamheterna. Bild: www.sxc.hu Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 9
Framtidens vård Sjukvårdspolitik hamnar lätt i en diskussion kring byggnader och teknik. Men när man diskuterar hårda paket är det lätt att glömma att byggnaderna och tekniken bara är medel för att uppnå målen. När Bild- och interventionscentrum står färdigt måste diskussionen under överskådlig framtid handla om hur nuvarande lokaler kan kalibreras för att uppnå bästa vårdsamband, snarare än vilka nya hus som kan byggas. Viktiga frågor som måste besvaras är: Hur skall logistiken inom sjukhuset se ut? Vilken typ av vård kan överföras till patientens hem? Vilka informationssystem är nödvändiga och hur kan dessa mest effektivt fås att samarbeta? Två trender sammanfaller när det gäller byggnader och teknik i sjukvården. Å ena sidan blir mycket av tekniken tyngre, större och mer avancerad. Å andra sidan sker mer och mer av sjukvården med hjälp av minimalinvasiva metoder och en hel del övervakning och behandling kan med fördel göras i hemmen eftersom andra delar av de tekniska hjälpmedlen blir mer mobila. En rimlig gissning är att båda trenderna fortsätter vilket innebär att mer sjukvård ges i hemmiljö samtidigt som de mer specialiserade undersökningarna och behandlingarna kräver mycket avancerad teknik. Det är nog till och med en förutsättning för att klara de påfrestningar som åldersstrukturen i befolkningen kommer att ge upphov till. Sjukvården skall vara patientsäker, med både en jämn kvalitet och ett absolut minimum av vårdrelaterade skador. Förbättrad patient- och kvalitetssäkerhet kommer att bli en avgörande faktor för hur Sahlgrenska Universitetssjukhuset klarar sitt sjukvårdsuppdrag i framtiden. Sahlgrenska Universitetssjukhuset måste påskynda arbetet med att bygga verksamheter omkring vårdprocesser som i sin tur består av de olika aktiviteter som behöver genomföras för att en patient med en viss typ av symptom snabbt skall få rätt diagnos och behandling. Det är patientens väg genom sjukhuset som avgör hur vården byggs upp. Vision: Sahlgrenska Universitetssjukhuset är världsledande inom vissa subspecialiteter och ett internationellt föredöme inom alla vårdområden vad gäller kvalité, patientsäkerhet, tillgänglighet, bemötande och verksamhetsutveckling. Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 10
Världsledande forskning och utveckling Det är viktigt att hela hälso- och sjukvården ses som en plattform för forskning, utveckling och utbildning. Därför är det också viktigt att Västra Götalandsregionens egna medel för forskning och utveckling används strategiskt och att professionerna också uppmuntras till tvärvetenskaplig och tvärprofessionell forskning. Det här är frågeställningar som inte bara berör Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdsverksamheterna i Västra Götalandsregionen utan också regionens arbete med regional utveckling. Eftersom FoUU-uppdraget genomförs i intim samverkan med Sahlgrenska Akademin, som tillhör Göteborgs Universitet, är en avgörande fråga hur den akademiska verksamheten och sjukvården bäst kan samarbeta? Idag upplever många att forsknings- och utbildningsverksamheten som Sahlgrenska Akademin bedriver i sjukhuset tränger undan den ordinarie sjukvårdsverksamheten. Det finns ett behov av att klargöra ansvars- och kostnadsfördelar mellan båda parter. Vad kostar Sahlgrenska Akademins närvaro universitetssjukhuset och hur kan man definiera vinsterna som universitetssjukhuset får ut av närvaron? Det kan låta som en paradox men lika viktigt som att definiera kostnaderna för samverkan mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Sahlgrenska Akademin är det viktigt att komma bort från synsättet att det finns en motsättning mellan akademin och sjukhuset. Om kostnader, ansvar och funktioner delas upp tydligt kan sjukhuset och akademin samverka mer smärtfritt. Vision: Det är inte frågan om, utan när forskare verksamma inom Sahlgrenska Universitetsjukhuset/Sahlgrenska akademin tilldelas nästa nobelpris. Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 11
Motorn i ett näringslivskluster Västra Götalandsregionen har potential att bli en världsledande region för Life Science -industrin. Hälso- och sjukvården är en innovationsdrivande och växande tjänstesektor. I Västsverige har vi en högspecialiserad sjukvård av internationell toppklass. Samspelet mellan offentlig och privat forskning, utbildning och kompetensutveckling skapar tillsammans med en offentlig tillväxtpolitik och en innovationsdrivande marknad möjligheter till utveckling av nya teknologier och nya företag. Här har Sahlgrenska Universitetssjukhuset en viktig roll att spela på flera sätt i framtiden. Västra Götalandsregionen skall främja den positiva utvecklingen och fortsätta att utveckla strukturer för att stödja sådd- och groddföretag samt inkubatorer och verksamheter som Sahlgrenska Science Park. Genom en nära samverkan med universitet, högskolor och näringsliv skall Västsverige bli ett ledande centrum för medicinsk forskning i världen. Sjukhuset är också, genom sin roll som nav i forskningsklustret kring life science en viktig aktör för vara med och stödja företag som arbetar med produktutveckling och klinisk forskning och på så sätt utveckla klustret. Vision: Life Science-klustret ska vara den viktigaste arbetsgivarsektorn i Västsverige.. Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 12
En attraktiv kunskapsmiljö Göteborg med omnejd är en av de främsta kunskapsregionerna i Europa och världen. Brittiska och kinesiska forskare gör jämförelser mellan 145 regioner när det gäller vetenskaplig konkurrenskraft. Ett stort antal kriterier bedöms och vägs samman i World Knowledge Competitiveness Index. Göteborgsregionen har i 2008 års index klättrat 21 placeringar och hamnar på plats 16, tredje bäst i Europa. Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Sahlgrenska Akademin är redan idag ett nav i forskning kring hälso- och sjukvård i Västsverige. I framtiden skall Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Sahlgrenska Akademin dessutom vara motorn i en internationellt framgångsrik näring. Det finns oerhört mycket kring vården som samtidigt kan bidra till bättre hälsa och bättre regional utveckling. Eftersom hela västvärlden står inför stora demografiska utmaningar kommer det att finnas stor efterfrågan på produkter eller tjänster som kan effektivisera vården. Sjukvård är en bransch vars personal präglas av stort kunnande och en vilja till att utveckla och förbättra verksamheten. Det innebär att hälso- och sjukvården också spinner av en massa innovationer, nya produkter och nya tjänster. En viktig förutsättning för att få en attraktiv kunskapsmiljö är att ta till vara dessa spinoff-effekter på ett bra sätt. Genom att ligga långt framme i verksamhetsutveckling, kring hur verksamheten leds och styrs och hur man utvecklar vård och vårdprocesser blir man i sig också ett internationellt föredöme. Tillsammans med Västsveriges historia av innovation och entreprenörskap finns alla förutsättningar för att Västsverige inte bara skall klara en allt hårdare internationell konkurrensen i globaliseringens spår, utan bli en vinnare i konkurrensen om arbete och välstånd. Att Göteborgs Universitet blir mer fristående från staten, till exempel genom att som Chalmers Tekniska Högskola, bli en fristående stiftelse är en viktig förutsättning för att lyfta Göteborgs Universitet, och därmed också Sahlgrenska Akademin som en viktig akademisk spelare i norra Europa och världen kring medicinsk vetenskap. Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 13
Nav i den ökade internationaliseringen av vården Idag reser patienter mellan länder för att få vård och sjukvårdsföretag verkar internationellt. Enligt Vårdbarometern för 2009 kan var femte svensk tänka sig resa utomlands för att få sjukvård. Med en entreprenörsanda kan det svenska medicinska kunnandet bli Västsveriges nästa stora exportindustri. I en värld som blir allt mer globaliserad och där rörligheten över gränserna ökar skall givetvis Sahlgrenska Universitetssjukhuset ligga i framkant. Det handlar inte bara om att vara öppen för internationell kompetens utan också kunna sälja sjukvård och kompetens där man har stort internationellt kunnande eller överkapacitet för att på så sätt skapa alternativa finansieringskällor för sjukhuset. Bild: David Josefsson Ett universitetssjukhus i världsklass.doc/dj/2010 14