Förvaltningschef Staffan Blom PaN 2013-03-12 P 10 Dnr A1302-00049-56 ANMÄLAN 2013-02-15 Konsekvensanalys i det fall patientnämndens förvaltning i Stockholm ska handlägga klagomål på skolhälsovården Ärendet Patientmaktsutredningen har tagit upp frågan huruvida patientnämnderna i landet ska handlägga klagomål och synpunkter på skolhälsovården. Patientnämndens förvaltning i Stockholm har hittills inte handlagt dessa frågor. På förfrågan från Patientmaktsutredningen vad detta skulle innebära för patientnämndens förvaltning i Stockholm har bifogad konsekvensanalys genomförts. Förvaltningen anser under rådande omständigheter att det inte finns förutsättningar eller resurser att hantera klagomål och synpunkter som rör skolhälsovården. Förvaltningens konsekvensanalys anmäles till nämnden för kännedom. Staffan Blom Förvaltningschef Bilaga: Förvaltningens konsekvensanalys Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
PaN 2013-03-12 P 10 Staffan Blom 2013-02-27 A1302-0004956 Förvaltningschef Direkttel 08-690 67 15 Patientmaktsutredningen Socialdepartementet Konsekvensanalys i det fall patientnämndens förvaltning i Stockholm ska utreda klagomål på skolhälsovården Bakgrund Sedan tidigare har patientnämndernas förvaltningar i Stockholm och Västra Götaland olika uppfattningar om patientnämnden ska handlägga synpunkter och klagomål på skolhälsovård. Sedan tidigare handlägger patientnämndens förvaltning i Västra Götaland klagomål som rör skolhälsovård medan patientnämndens förvaltning i Stockholm inte gör detta. I en pm daterad den 26 april 2011 har det juridiska underlaget för Stockholms patientnämnds förvaltnings ställningstagande tydliggjorts (bifogas). Frågan har därefter lyfts till Socialdepartementet för besvarande. I svarsskrivelse daterad den 2 oktober 2012 har departementet tydliggjort att det inte framgår av vare sig lag eller förarbeten att patientnämnderna ska handlägga frågor rörande skolhälsovård. Socialdepartementet konstaterar också att det inte finns något som hindrar patientnämnderna från att ta sig an ärenden från elevhälsan. Utifrån det kommunala självstyret så har patientnämnderna själva möjlighet att avgöra vilka som ska ha möjlighet att vända sig till dem med sina klagomål (bifogas). Patientnämnden i Stockholms läns landstings nuvarande uppdrag och omfattning Enligt 1 lag (1998:656) om patientnämndsverksamhet ska det i varje landsting och kommun finnas en eller flera nämnder med uppgift att stödja och hjälpa patienter inom 1. den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som bedrivs av landsting eller enligt avtal med landsting, 2. den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av kommuner eller enligt avtal med kommuner och den allmänna omvårdnad enligt socialtjänstlagen (2001:453) som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård, samt 3. den tandvård enligt tandvårdslagen (1985:125) som bedrivs eller helt eller delvis finansieras av landsting. Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
2 Därtill har patientnämndens förvaltning tecknat avtal med några privata vårdgivare inom tandvården samt med privata tandhygienister. Förvaltningen får i dessa avtal, som är kostnadsneutrala, ersättning för de insatser som förvaltningen genomför. Det innefattar bland annat att utreda ärenden, genomföra riktade informationsinsatser samt trycka upp broschyrer, återföra erfarenheter m.m. Skolhälsovårdens omfattning Det är förvaltningen erfarenhet att klagomål och anmälningar enligt lex Maria inom skolhälsovården är få såväl regionalt som på nationell nivå. Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Stockholm genomförde 2009 en tillsyn och kartläggning av skolhälsovården i Stockholms län och Gotlands kommun. Tillsynen omfattade skolhälsovård till och med grundskolenivå. Av resultat framkom att det finns 730 vårdgivare (skolor, mottagningar, elevhälsa m.fl.) varav en del är s.k. friskolor. I det fall all skolhälsovård (inkluderande gymnasieskolor) skulle inberäknas i Stockholmsregionen är en grov uppskattning att det rör sig om cirka 1 400 skolor. Konsekvenser i det fall patientnämnden i Stockholm ska handlägga skolhälsovård 1. Krav på informationsinsatser. Med lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet m.m. följer ett tydligt lag reglerat krav på att patientnämnden ska informera vårdpersonal och andra berörda om sin verksamhet. Detta kräver dels operativa insatser genom att tjänstemän besöker verksamheter och gör riktade informationsinsatser dels trycker upp broschyrer med verksamhetens namn och distribuerar dem. För 1 400 presumtiva skolor skulle detta innebära stora kostnader och behov av att avsätta personella resurser i en redan hårt pressad verksamhet där klagomålen hela tiden ökar. 2. Behov av nya och uppdatera befintliga avtal. Förvaltningen bedömer att hantering av klagomål som rör den offentligt drivna skolhälsovården kan regleras genom tillägg i befintliga avtal. När det gäller friskolor (som det finns många av i Stockholms sjukvårdsregion) behöver en mängd nya avtal upprättas och fortlöpande uppdateras. Detta kräver mycket arbete och att personella resurser avsätts. En patientsäkerhets- och rättssäkerhetsfråga är också hur förvaltningen och sjukvårdshuvudmännen ska ställa sig till de friskolor som av ekonomiska skäl väljer att inte anlita patientnämnden för klagomålshantering. Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
3 3. Kostnader för återföring av ärenden och klagomål. Patientnämnden i Stockholm återför klagomål och ärenden kontinuerligt till vårdgivare via elektronisk väg. Detta sker månadsvis och på aggregerad nivå en gång per år till drygt 750 vårdgivare. Om skolhälsovården skulle inkluderas i detta skulle det medföra kostnader för komplettering och ombyggnad av befintlig databas. Bara det faktum att bevaka och i databasen ändra verksamheters adresser m.m. inom skolhälsovården som byter huvudman kräver personella resurser. 4. Komplettering av brevmallar m.m. i befintlig databas. I det fall klagomål som rör skolhälsovården ska handläggas av patientnämndernas förvaltning behöver befintliga brevmallar i databasen kompletteras och kontinuerligt revideras. Detta kommer att medföra ökade kostnader. 5. Handläggning av klagomål. I det fall det beslutas att patientnämnderna ska handlägga klagomål rörande skolhälsovården kommer det att medföra en viss ökning av ärendemängden, som är svår att förutse. Det kommer att ta personella resurser från en redan hårt ansträngd verksamhet som ständigt tar emot en ökad mängd klagomål. Ökningen var 2012 nio procent jämfört med året innan. Hittills under 2013 (dags dato) har ökningen uppgått till cirka 25 procent jämfört med 2012. 6. Omyndiga anmälare. Om patientnämnden handlägger skolhälsovård antas att det kommer att inkomma fler ärenden från omyndiga personer. I dessa ärenden kommer det att behöv göras mognadsbedömningar om ärendet kan handläggas utan involvering av vårdnadshavare. Dessa bedömningar kan vara komplicerade och ta tid. Sammanfattningsvis anser sig patientnämndens förvaltning i Stockholms läns landsting under nuvarande omständigheter inte ha vare sig ekonomiska eller personella resurser att hantera klagomål som rör skolhälsovården. Av vad som ovan redovisats kommer beslut om att patientnämndens förvaltning ska handlägga klagomål som rör skolhälsovård att medföra stora kostnader och personella resurser både vad gäller IT och informationsinsatser. Även om kostnaderna i mycket är engångskostnader kräver ärendehanteringen fortlöpande kostnader. Förvaltningen har i nuläget svårt att uppskatta kostnaderna för att ta på sig detta uppdrag. Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
4 Förvaltningen anser under rådande omständigheter att klagomål och synpunkter som rör skolhälsovården även fortsättningsvis ska handläggas av tillsynsmyndigheten. Staffan Blom Förvaltningschef Agneta Calleberg Förvaltningsjurist Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15