Sjukvårdsnämnd SUS KarinTräff Nordström Divisionschef 0727-213645 Karin.TraffNordstrom@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-04-27 Dnr 1701338 1 (5) Sjukvårdsnämnd SUS Utredning VC Kirseberg Ordförandens förslag 1. Sjukvårdsnämnd SUS beslutar om avackreditering av vårdcentralen Kirseberg 2. Sjukvårdsnämnd SUS beslutar om fortsatt drift av BVC Kirseberg i nya lokaler 3. Sjukvårdsnämnd SUS beslutar att öppna filialmottagning på Kirseberg, kopplad till VC Granen. Filialverksamheten startar när VC Kirseberg stänger. Sammanfattning Vårdcentralen Kirseberg har under senare år haft stora svårigheter. Till vårdcentralen finns kopplat en BVC med egen ackreditering. Listning, ekonomi och bemanning är här stabil. Mot bakgrund av ovan har en handlingsplan tagits fram. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-04-27 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Under 2015 gjordes personalneddragningar för att uppnå ekonomi i balans. I samband med en granskning utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv under 2016 valde ett antal medarbetare att säga upp sig. Alla läkare valde att avsluta sin anställning och vårdcentralen är idag helt beroende av hyrläkare och kan därför inte heller ha ST-läkare. Verksamheten har flera gånger annonserat efter läkare och fått få eller inga sökande. Ingen av de sökande har bedömts lämplig att anställa. Sammantaget har detta lett till en relativt liten och sårbar personalstyrka med dålig läkarkontinuitet. C:\pactdok\Sjukvårdsnämnd SUS\2017-05-12\Utredning VC Kirseberg\1701338 SUS_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2017-04-27 2 (5) Vårdcentralen är idag bemannad med ordinarie personal förutom när det gäller läkare. Senaste året har man varit helt beroende av hyrläkare vilket försämrar kontinuiteten och försvårar arbetet med att ge en god och säker vård. Hälsoval Skåne innebär att patienterna har valfrihet gällande vilken vårdcentral man ska vara listad på. Vårdcentralen har i uppdrag att möta den listade befolkningens behov så länge patienten är listad. När vårdcentralen stänger fördelas återstående listade utifrån närmaste vårdcentral i förhållande till bostaden. I närområdet finns flera andra vårdcentraler, Granen och Husie i egen regi samt Capio (Singelgatan) och Blomman som drivs privat. En ny vårdcentral, Tulpanen, öppnar preliminärt senast 1 januari 2018. I intilliggande områden finns ytterligare vårdcentraler. Listningsutveckling Vårdcentralen har sedan Hälsovalets införande 2009 kontinuerligt tappat i antalet listade patienter, delvis på grund av ökad konkurrens i närområdet. 9 600 Antal listade 9 400 9 200 9 000 8 800 Utfall Budget 8 600 8 400 201506 201512 201606 201612 201706 201712 Listningen på verksamhetens BVC är stabil och ligger i mars månad 2017 på samma antal som mars 2016 (675 jmf 671 barn). Med en något större andel nyfödda. En ackreditering för en privat vårdcentral, Tulpanen vårdcentral, med adress N Bulltoftavägen 65 B, har godkänts av Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård, 170403, 32, med verksamhetsstart senast 2018-01- 01. Lokaler Verksamheten är belägen på Simrisbanvägen 10 i gamla slitna lokaler som fastighetsägaren, Malmö Stad aviserat ska rivas senast 2019.
Datum 2017-04-27 3 (5) har två hyresavtal som löper på ett år i taget med uppsägning per den 31 mars. Nuvarande avtal löper till och med 2018-12-31. Ett avtal på 735 m2 med en årskostnad på 538 000 kr och ett avtal på 821 m2 till en årskostnad på 552 000 kr. Sammanlagd hyreskostnad 1 090 000/år. BVCs lokaler är drygt 100 m2 av den totala lokalytan. Förhandlingar pågår mellan Regionfastigheter och fastighetsägaren om tillträde till en mindre lokal under våren 2018. Att investera i nya lokaler för hela vårdcentralen och BVC motsvarar en investeringskostnad á 20-25 miljoner kronor för ett 10-årigt hyresavtal. Ekonomi Vårdcentralen har under 2015 och 2016 haft ett negativt ekonomiskt resultat, nedan ses det ackumulerade resultatet för 2016. 1000 500 0-500 -1000-1500 -2000-2500 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Den ekonomiska prognosen för 2017 är mycket osäker med tanke på det instabila bemanningsläget. Preliminärt sätts prognosen efter mars månads resultat till som bäst 2 miljoner kronor. BVC:s ekonomi är stabil med ett överskott 2016 på 428 tusen kronor. Februari 2017 har BVC en ekonomi i balans med ett överskott på 226 tusen kronor. Handlingsplan Budgetavvik Avackreditering av vårdcentralen Kirseberg lämnas in i maj 2017. Därefter är verksamheten skyldig enligt gällande ackrediteringsvillkor att bedriva verksamhet 12 månader, dvs till och med maj 2018. Fortsatt drift av BVC Kirseberg i mindre lokaler i intilliggande fastighet. Datum för flytt fastställs i samråd med fastighetsägaren
Datum 2017-04-27 4 (5) och när verksamheten så tillåter. Verksamhetsansvaret läggs på verksamhetschef för VC Granen när VC Kirseberg stängt. Filialmottagning på Kirseberg, kopplad till VC Granen, med start tidigast 1 juni 2018 Filialen dimensioneras utifrån behov från listade patienter på området och kan bemannas med t ex distriktssjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast men ej med läkare. Filialen samlokaliseras med BVC Kirseberg. En fördjupad utredning av filialens innehåll ska göras under hösten 2017. Konsekvenser för medarbetare och arbetsmiljö Verksamheten kommer att bedrivas i 12 månader efter beslut om avackreditering. I takt med att patienter listar om sig till annan vårdcentral minskas bemanningen. I det fall VC Granen eller andra intilliggande vårdcentraler får en stor pålistning av patienter från VC Kirseberg, kan bemanning behöva ökas för att möta behoven. Se för övrigt Risk och Konsekvens analys, som kommer att göras enligt s process för riskbedömning (vid förändring) inför slutsamverkan och beslut. ROKA (risk och konsekvensanalys) görs på vårdcentralerna Kirseberg och Granen var för sig av lokala samverkansgrupper och skyddsombud. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Vårdcentralen Kirseberg avackrediteras med ett negativt ekonomiskt resultat, trolig prognos för 2017 är ett underskott på minst 2 miljoner kronor att läggas till befintligt ackumulerat underskott på 1,23 miljoner kr. Ytterligare underskott är att förvänta för januari-maj 2018. Storleken på detta underskott är svår att prognosticera, då det beror på listningsgrad och möjlighet att klara bemanning utan hjälp av bemanningsföretag. Beräknad hyreskostnad för BVC och filial á ca 400 kvm beror på utfall av förhandling med fastighetsägaren, sannolikt i spannet 1000 1500 kronor/m2/år. Hyran finansieras inom ramen för Hälsovalet. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Regelverk i ackrediteringsvillkor för vårdcentral följs. Miljökonsekvenser Förslaget bedöms inte innebära några konsekvenser för miljön.
Datum 2017-04-27 5 (5) Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan och MBL har genomförts 2017-05-11. Kommunikation Kommunikation till medborgarna sker i enlighet med regelverk i ackrediteringsvillkor för vårdcentral i Hälsoval Skåne. Uppföljning Uppföljning sker inom sedvanlig uppföljning för ekonomi och verksamhet med särskilt fokus på patientsäkerhet. Särskild uppföljning av arbetsmiljön sker i berörda verksamheter i enlighet med handlingsplan kopplad till ROKA. Ingrid Lennerwald Ordförande Björn Eriksson Förvaltningschef