Svenskt Bråckregister Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi Klinikrapport för jämfört med Bråckoperationer utförda perioden 2002 -
Registercentrum: Pär Nordin Annika Enarsson Registeransvarig Registersekreterare Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus 831 83 Östersund, Tel: 063-15 30 00 831 83, Östersunds sjukhus, Tel: 063-15 30 00 Epost: par.nordin@jll.se Epost: annika.enarsson@jll.se Öppen hemsida: www.svensktbrackregister.se Fax: 063-15 44 02 Frågor om rapporten kan ställas till statistiker: Henrik Holmberg henrik.holmberg@vll.se, Tel: 072-233 8513
Tabeller 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Väntetid mellan remiss och operation............................. 2 3 Genomsnittsålder vid operation män............................. 3 4 Genomsnittsålder vid operation kvinnor............................ 4 5 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 6 Andel bilaterala operationer.................................. 6 7 Andel akutopererade bråck.................................. 7 8 Anestesimetod män...................................... 9 9 Anestesimetod kvinnor..................................... 9 10 Operationsmetod män..................................... 13 11 Operationsmetod kvinnor................................... 13 12 Andel operationstillfällen i dagkirurgi............................. 14 13 Antal registrerade bråck.................................... 15 14 Bråckanatomi män....................................... 17 15 Bråckanatomi kvinnor..................................... 17 16 Risk för omoperation jämfört med övriga sjukhus....................... 18 Figurer 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Väntetid mellan remiss och bråckoperation.......................... 2 3 Åldersfördelning män..................................... 3 4 Åldersfördelning kvinnor.................................... 4 5 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 6 Andelen bilaterala operationer................................. 6 7 Andelen akutopererade bråck................................. 7 8 Anestesimetod......................................... 8 9 Operationsmetod........................................ 10 10 Operationsmetod män..................................... 11 11 Operationsmetod kvinnor................................... 12 12 Andelen operationstillfällen i dagkirurgi............................ 14 13 Antal registrerade bråck.................................... 15 14 Bråckanatomi......................................... 16 15 Risk för omoperation...................................... 18
- Klinikrapport Antal registrerade bråckoperationer 2002-160 Män Kvinnor 140 120 100 80 60 40 20 0 2002 2003 Figur 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön Tabell 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön 2002 2003 Totalt Män 104 71 115 124 152 124 106 93 128 106 107 77 1307 Kvinnor 5 8 10 12 12 9 13 12 8 4 6 5 104 Totalt 109 79 125 136 164 133 119 105 136 110 113 82 1411
- Klinikrapport Väntetid mellan remiss och bråckoperation Män (Visby) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Visby) Kvinnor (Övriga sjh) 10 8 Mediantid i månader 6 4 2 0 Figur 2: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor. Tabell 2: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor månader Totalt Visby Män 3.5 3.7 1.4 1.2 1.1 1.9 Kvinnor 4.0 8.1 1.7 1.0 0.9 2.3 Totalt 3.5 3.8 1.4 1.2 1.1 1.9 Övriga sjh Män 3.1 2.8 1.6 1.4 1.4 1.9 Kvinnor 2.7 2.6 1.5 1.4 1.3 1.8 Totalt 3.0 2.8 1.6 1.4 1.4 1.9 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 2
- Klinikrapport Operationsålder, män opererade - 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 3: Åldersfördelning för män opererade under perioden -, vid respektive. Tabell 3: Åldersfördelning för män opererade under de senaste tio åren vid respektive ålder Totalt Visby medel 58.6 60.5 60.6 58.9 60.2 60.6 62.7 60.5 62.6 64.9 60.9 median 59 62 61 61 61 63 66 64 64 68 63 Övriga sjh medel 60.0 60.3 60.3 60.4 60.7 61.0 61.1 61.6 61.5 61.5 60.8 median 61 62 62 62 62 63 63 64 64 64 63 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 3
- Klinikrapport Operationsålder, kvinnor opererade - 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 4: Åldersfördelning för kvinnor opererade under perioden -, vid respektive. Tabell 4: Åldersfördelning för kvinnor opererade under de senaste tio åren vid respektive ålder Totalt Visby medel 65.9 65.4 64.3 49.0 63.2 45.2 56.0 51.7 57.5 62.6 58.6 median 73 69 70 48 69 46 57 51 61 69 62 Övriga sjh medel 60.3 60.0 60.5 60.2 60.9 61.2 61.5 61.3 61.1 62.0 60.9 median 61 61 62 62 63 64 65 65 65 65 63 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 4
- Klinikrapport Andel bråckoperationer som utförts på kvinnor Visby Övriga sjh 12% 1 Andel kvinnliga patienter 8% 6% 4% 2% Figur 5: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid respektive. Tabell 5: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid respektive % Totalt Visby 11.4 5.9 3.6 5.3 6.1 6.4 Övriga sjh 9.2 8.0 8.8 9.8 9.0 8.9 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 5
- Klinikrapport Andel bilaterala bråckoperationer Män (Visby) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Visby) Kvinnor (Övriga sjh) 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Figur 6: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön. Tabell 6: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön % Totalt Visby Män 2.2 0.8 0.0 0.9 2.6 1.2 Kvinnor 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Totalt 1.9 0.7 0.0 0.9 2.4 1.1 Övriga sjh Män 4.8 5.3 6.3 6.5 6.9 5.9 Kvinnor 3.5 3.6 5.9 6.7 8.3 5.6 Totalt 4.7 5.2 6.3 6.5 7.1 5.9 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 6
- Klinikrapport Andel akutopererade bråck Män (Visby) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Visby) Kvinnor (Övriga sjh) 2 16% 12% 8% 4% Figur 7: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön. Tabell 7: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön % Totalt Visby Män 8.6 4.7 3.8 6.5 10.4 6.5 Kvinnor 0 12.5 0 0 20 5.7 Totalt 7.6 5.1 3.6 6.2 11 6.4 Övriga sjh Män 4.4 4.4 4.7 4.4 4.3 4.4 Kvinnor 12.7 16 15.7 14.9 12.5 14.3 Totalt 5.1 5.4 5.6 5.4 5 5.3 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 7
- Klinikrapport Anestesimetod använd vid operationstillfället 10 8 6 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 4 2 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 10 8 6 4 2 Figur 8: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 8
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 9 Tabell 8: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män vid och Män (%) Total Epidural/spinal 21.7 21.0 16.4 13.7 13.2 6.5 13.3 7.5 8.4 13.0 13.9 Lednings/lokal 4.3 1.6 4.6 4.0 19.8 8.6 14.8 22.6 16.8 10.4 10.3 Narkos 73.9 77.4 78.9 82.3 67.0 84.9 71.9 69.8 74.8 76.6 75.8 Epidural/spinal 13.4 11.4 10.1 9.2 8.5 8.0 6.7 6.6 5.6 4.9 8.6 Lednings/lokal 23.3 23.5 21.9 21.2 22.9 22.4 19.4 18.7 16.4 14.0 20.5 Narkos 63.3 65.1 68.0 69.6 68.6 69.6 73.9 74.7 78.0 81.0 70.9 Tabell 9: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för kvinnor vid och Kvinnor (%) Total Epidural/spinal 10.0 8.3 16.7 0.0 23.1 0.0 0.0 0.0 0.0 20.0 8.8 Lednings/lokal 10.0 0.0 8.3 0.0 7.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.3 Narkos 80.0 91.7 75.0 100.0 69.2 100.0 100.0 100.0 100.0 80.0 87.9 Epidural/spinal 14.4 11.9 10.3 10.0 9.1 8.0 7.6 5.1 5.2 3.8 8.5 Lednings/lokal 18.7 19.3 15.7 16.1 14.6 16.0 13.6 11.7 9.1 6.6 14.1 Narkos 66.9 68.7 74.0 73.9 76.3 76.0 78.8 83.2 85.8 89.7 77.4 - Klinikrapport
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - totalt 10 8 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 6 4 2 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Figur 9: Operationsmetod använd vid bråckoperation vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 10
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - män 10 8 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 6 4 2 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 10 8 6 4 2 Figur 10: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 11
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - kvinnor 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Figur 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 12
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 13 Tabell 10: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och Män (%) Totalt Laparoskopimetoder 0 0 0 0 0 0 0 0.9 0.9 3.8 0.4 Öppna nät 88.4 84.9 89.1 97.5 97.2 98.9 100 99.1 98.1 94.9 94.4 Pluggmetoder 5 11.9 8.3 1.6 2.8 0 0 0 0.9 0 3.5 Öppna suturerade 6.6 3.2 2.6 0.8 0 1.1 0 0 0 1.3 1.7 Laparoskopimetoder 8.5 8.9 9.3 10.4 11.3 10.8 12.7 15.4 18.2 20.3 12.4 Öppna nät 73.2 74.3 76.2 76.1 78.8 81.4 80.3 80.5 79.1 77.2 77.6 Pluggmetoder 10.5 11.1 9 9.3 7.1 5 5.2 2.5 1.7 1.7 6.5 Öppna suturerade 7.8 5.6 5.5 4.2 2.8 2.8 1.9 1.5 1 0.8 3.5 Tabell 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och Kvinnor (%) Totalt Laparoskopimetoder 0 0 0 0 0 0 12.5 0 40 0 3.6 Öppna nät 20 41.7 55.6 55.6 50 70 75 100 60 100 57.1 Pluggmetoder 10 0 11.1 11.1 8.3 0 0 0 0 0 4.8 Öppna suturerade 70 58.3 33.3 33.3 41.7 30 12.5 0 0 0 34.5 Laparoskopimetoder 3.7 5.7 10.2 9.5 14.1 14.1 23.7 34.4 46.1 53.9 22.4 Öppna nät 53.2 59.1 59.2 62.7 64.3 71.7 63.1 56.1 47.6 41.6 57.7 Pluggmetoder 12.1 10.8 9.7 11.7 7.8 6 5.9 3.7 2.6 1.9 7 Öppna suturerade 31 24.4 20.9 16.1 13.8 8.2 7.4 5.7 3.7 2.5 12.9 - Klinikrapport
- Klinikrapport Andel operationstillfällen utförda i dagkirurgi Män (Visby) Män (Övriga sjh) Kvinnor (Visby) Kvinnor (Övriga sjh) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Figur 12: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och, för män respektive kvinnor. Tabell 12: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och, för män respektive kvinnor % Totalt Visby Män 63.4 71.1 73.6 65.4 57.1 66.9 Kvinnor 91.7 62.5 50.0 33.3 40.0 62.9 Totalt 66.7 70.6 72.7 63.7 56.1 66.7 Övriga sjh Män 80.7 80.1 79.8 80.2 81.0 80.3 Kvinnor 71.1 66.5 65.6 61.5 64.3 65.9 Totalt 79.8 79.0 78.5 78.3 79.5 79.0 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 14
- Klinikrapport Antal registrerade bråck 2002-160 Män Kvinnor 140 120 100 80 60 40 20 0 2002 2003 Figur 13: Antal bråck opererade vid uppdelat på år och kön Tabell 13: Antal registrerade bråck vid uppdelat på år och kön 2002 2003 Totalt Män 105 72 121 128 158 124 106 95 129 107 108 79 1332 Kvinnor 5 8 10 13 12 9 13 12 8 4 6 5 105 Totalt 110 80 131 141 170 133 119 107 137 111 114 84 1437 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 15
- Klinikrapport Bråckanatomi vid operation av bråcket Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 8 6 4 2 Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 8 6 4 2 Figur 14: Bråckanatomi för bråck opererade de senaste fem åren vid och, för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 16
- Klinikrapport Tabell 14: Bråckanatomi för män bråckopererade de senaste fem åren vid och Övriga sjukhus Män (%) Totalt Medialt 25.2 26.6 34.2 31.5 27.4 16.1 27.3 26.4 22.4 41.6 27.9 Lateralt 71.3 62.9 57.2 62.1 59.4 71.0 63.3 65.1 58.9 46.8 62.0 Kombinerat 1.7 9.7 7.2 5.6 10.4 12.9 6.2 6.6 14.0 11.7 8.3 Femoralt 1.7 0.0 0.0 0.0 2.8 0.0 0.0 1.9 2.8 0.0 0.9 Övriga 0.0 0.8 1.3 0.8 0.0 0.0 3.1 0.0 1.9 0.0 0.9 Medialt 36.7 35.7 35.2 35.1 33.9 35.3 34.1 34.4 34.1 34.1 34.9 Lateralt 53.4 53.9 54.5 54.1 55.0 53.8 55.0 54.8 56.4 56.0 54.6 Kombinerat 7.9 8.4 8.4 9.1 9.3 8.8 9.1 9.0 7.5 7.9 8.5 Femoralt 1.2 1.2 1.1 1.1 1.0 1.2 1.0 1.3 1.1 1.0 1.1 Övriga 0.9 0.8 0.9 0.7 0.8 0.8 0.8 0.6 0.9 1.0 0.8 Tabell 15: Bråckanatomi för kvinnor bråckopererade de senaste fem åren vid och Kvinnor (%) Totalt Medialt 20.0 41.7 16.7 11.1 23.1 0.0 0.0 0.0 0.0 40.0 16.5 Lateralt 40.0 50.0 50.0 77.8 61.5 58.3 50.0 75.0 66.7 20.0 54.9 Kombinerat 0.0 0.0 8.3 0.0 0.0 8.3 0.0 0.0 0.0 0.0 2.2 Femoralt 40.0 0.0 25.0 11.1 15.4 33.3 37.5 25.0 33.3 40.0 24.2 Övriga 0.0 8.3 0.0 0.0 0.0 0.0 12.5 0.0 0.0 0.0 2.2 Medialt 25.8 22.6 19.6 21.7 21.4 24.7 22.5 20.4 17.7 16.7 21.3 Lateralt 46.8 49.1 48.1 47.6 47.0 47.8 46.9 47.0 50.8 52.4 48.4 Kombinerat 4.6 4.0 3.5 3.8 4.3 4.6 4.8 3.5 2.1 3.4 3.8 Femoralt 20.8 22.2 26.2 24.9 24.8 20.9 23.6 27.5 26.6 25.3 24.3 Övriga 2.0 2.1 2.7 2.0 2.6 2.0 2.2 1.5 2.8 2.3 2.2 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 17
- Klinikrapport Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter den primära bråckoperationen? 4% 3% 2% 1% Klinik/sjukhus Visby Övriga sjh 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Antal år efter primär bråckoperation Figur 15: Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter primär bråckoperation för jämfört med, inklusive 95 % konfidensintervall. 1 Primära operationer utförda mellan åren 2002 och. Tabell 16: Relativ risk (HR) för omoperation (recidiv) av bråck opererade vid Visby lasarett i förhållande till N Wald SE HR p-värde 95% KI nedre övre Övriga sjh 191502 1.000 Visby 1429 0.83 0.15 1.135 0.407 0.84 1.53 N =192931. Bråck opererade 2002-. Både primär- och recidivbråck. Uppföljningstid begränsad till 8år. 1 Ifall kliniken deltagit i SBR mindre än 3 år saknas beräkning av risk för recidiv med konfidensintervall, istället visas andelen bråck som senare omopererats för recidiv för kliniken och övriga sjukhus. Detsamma gäller ifall kliniken har registrerat färre än 6 senare recidiv Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 18