Smittskyddslagen 64 anmälningspliktiga sjukdomar varav 26 allmänfarliga ( ska ) 38 övriga anmälningspliktiga ( bör ) Alla allmänfarliga är smittspårningspliktiga + 16 st av de övriga anmälningspliktiga Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 1
Riksdagen Regeringen (Socialdepartementet) Folkhälsomyndigheten Nationellt smittskyddsansvar, normerande, vaccinationer, befolkningsinriktade åtgärder Socialstyreslen Hälso- och sjukvård, blodprodukter individinriktader åtgärder HSN Smittskyddsläkaren Myndighet och tjänsteman, operativt ansvar Kommunen Objektburen smitta, vatten, mat, djur Behandlande läkare Lab Miljö- och hälsoskyddsnämnd Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 2
Den enskildes generella skyldighet att förebygga smittspridning Var och en skall genom uppmärksamhet och rimliga försiktighetsåtgärder medverka till att förhindra spridning av smittsamma sjukdomar. Den som vet eller har anledning att misstänka att han eller hon bär på en smittsam sjukdom är skyldig att vidta de åtgärder som krävs för att skydda andra mot smittrisk. Den som vet att han eller hon bär på en allmänfarlig sjukdom är skyldig att lämna information om smittan till andra människor som han eller hon kommer i sådan kontakt med att beaktansvärd risk för smittoöverföring kan uppkomma. (2:1-2 SmL) Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 3
Läkarundersökning Den som vet eller har anledning att misstänka att han eller hon bär på en allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom är skyldig att utan dröjsmål söka läkare och låta läkaren göra de undersökningar och ta de prover som behövs för att konstatera om smittsamhet föreligger. En läkare som misstänker att en patient bär på en sådan sjukdom skall skyndsamt undersöka patienten och ta de prover som behövs. Om patienten misstänks bära på en allmänfarlig sjukdom och inte samtycker till undersökning och provtagning skall läkaren utan dröjsmål anmäla detta till smittskyddsläkaren. (3 kap. 1 SmL) Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 4
Provtagning enligt 3 kap. 1 SmL Den som vet eller har anledning att misstänka att hon eller han bär på en allmänfarlig sjukdom är skyldig att omedelbart gå och provta sig. Skäl att anta eller misstänka att man är smittad kan vara t.ex. då man har symtom som är typiska för sjukdomen då man utsatts för risk att smittas av någon som man vet eller får reda på är smittad om man underrättas om att smitta kan ha överförts i ett smittspårningsärende Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 5
Förhållningsregler vid provtagning/diagnos Patienten är skyldig att följa de individuellt utformade förhållningsregler som behandlande läkare beslutat om.4 kap, 2 SmL Allmänfarliga sjukdomar inskränkningar i arbete, skolgång etc. förbud donera blod och organ förbud dela injektionsverktyg informera vårdgivare, även icke-medicinska ingrepp informera sexualpartner minimera risk för smittspridning vid sex (ej samlagsförbud mao) iaktta särskilda hygienrutiner regelbunden kontakt med behandlande läkare F-regler ska dokumenteras i journal och meddelas skriftligen och muntligen till patient. Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 6
Överklaga förhållningsregler Om patienten begär det skall smittskyddsläkaren pröva beslutet om förhållningsregler enligt 2. Smittskyddsläkaren får efter en sådan begäran eller på eget initiativ ändra förhållningsreglerna på det sätt han eller hon finner mest ändamålsenligt. Smittskyddsläkarens beslut skall meddelas den behandlande läkaren och av denne tas in i patientjournalen. Patienten skall av den behandlande läkaren informeras om möjligheten att få förhållningsreglerna prövade av smittskyddsläkaren. (4 kap. 3 SmL) Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 7
Tvingande anmälan till Sml vid brott mot förhållningsreglerna? Om den behandlande läkaren misstänker eller får veta att en patient som bär eller misstänks bära på en allmänfarlig sjukdom inte iakttar eller kommer att iaktta förhållningsreglerna skall läkaren anmäla detta till smittskyddsläkaren. Anmälan behöver dock inte göras om läkaren bedömer att han eller hon själv kan se till att patienten får det stöd som behövs för att ändra sitt beteende. (4 kap. 4 SmL) Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 8
Vård och behandling Den som bär på en allmänfarlig sjukdom skall av behandlande läkare erbjudas den vård och behandling som behövs för att förebygga eller minska risken för smittspridning. Om det finns behov av särskilda behandlingsinsatser för att förändra ett smittfarligt beteende skall detta också erbjudas den enskilde. Om den behandlande läkaren får veta eller misstänker att en patient som bär på en allmänfarlig sjukdom inte följer erbjuden medicinsk behandling och detta innebär en smittrisk för andra människor skall läkaren anmäla detta till smittskyddsläkaren. Anmälan behöver dock inte göras om läkaren bedömer att patienten i fortsättningen kommer att följa behandlingen. (4 kap. 6-7 SmL) Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 9
Underrättelse till närstående Om en behandlande läkare får veta eller misstänker att en patient som bär på en allmänfarlig sjukdom inte informerat en närstående om sjukdomen och läkaren bedömer att den närstående löper påtaglig risk att smittas skall läkaren anmäla detta till smittskyddsläkaren. Smittskyddsläkaren skall, om han eller hon gör samma bedömning som den behandlande läkaren, underrätta den närstående om smittrisken och hur den kan förebyggas. (4 kap. 8 SmL) Nödvändigt utlämnande 10:2 OSL Sekretess hindrar inte att en uppgift lämnas till en enskild eller till en annan myndighet, om det är nödvändigt för att den utlämnande myndigheten ska kunna fullgöra sin verksamhet. Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 10
Samarbete mellan Sml Smittskyddsläkarna skall samarbeta med varandra och med behandlande läkare i smittskyddsfrågor och lämna de uppgifter som behövs för verksamheten En smittskyddsläkare får, om det är lämpligt och smittskyddsläkarna är överens om det, överlämna ett smittskyddsärende till en smittskyddsläkare i ett annat landsting (6 kap. 6 och 8 SmL) Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 11
Uppgiftsskyldighet Om smittskyddsläkaren för att kunna fullgöra sina skyldigheter enligt denna lag behöver uppgifter om en person som smittats av en allmänfarlig sjukdom, är följande personer och myndigheter skyldiga att på begäran av smittskyddsläkaren lämna honom eller henne de uppgifter som behövs, 1. myndigheter som genom sin verksamhet får kännedom om uppgifter av betydelse för smittskyddet, och 2. personal inom enskild hälso- och sjukvård som i sin yrkesutövning står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg. Lag (2012:948). Den som fullgör uppgifter inom miljö- och hälsoskyddsområdet samt läkare och andra som är ansvariga inom hälso- och sjukvården skall lämna upplysningar till smittskyddsläkaren om denne i ett enskilt fall begär det och behöver det för att kunna fullgöra sina uppgifter enligt denna lag. (6 kap. 9-10 SmL) Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 12
Kostnadsfrihet enligt SmL 1 Läkemedel som har förskrivits av läkare mot en allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är kostnadsfria för patienten. 2 Undersökning, vård och behandling som läkaren bedömer minska risken för smittspridning och som ges inom landstingets hälso- och sjukvård eller av en läkare som får ersättning enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal med landstinget är kostnadsfri för patienten om det är fråga om en allmänfarlig sjukdom. 2 a Vaccinationer som ingår i nationella vaccinationsprogram är kostnadsfria för patienten. Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 13
Kostnadsfrihet enligt SmL 3 Kostnadsfrihet enligt 1 och 2 gäller 1. den som enligt 5 kap. socialförsäkringsbalken är bosatt i Sverige, 2. den som utan att vara bosatt här har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen, 3. utländska sjömän när det gäller undersökning, vård, behandling och läkemedel vid gonorré, klamydia och syfilis enligt en internationell överenskommelse rörande vissa lättnader för sjömän vid behandling för könssjukdom av den 1 december 1924, och 4. den som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 14
Kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen, m.m. Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 15
Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 16
Rätt till kostnadsfrihet enligt 7 kap. 1-3 har: 1. Den som är bosatt i Sverige enligt 5 kap. socialförsäkringsbalken inklusive: statsanställda diplomater m.fl. biståndsarbetare m.fl utlandsstuderande m.fl. familjemedlemmar 17
Rätt till kostnadsfrihet enligt 7 kap. 1-3 har: 2. Den som har rätt till förmåner utan att vara bosatt här enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april om samordning av de sociala trygghetssystemen. Förordningen omfattar arbetstagare (anställda och egenföretagare) samt deras familjemedlemmar. 3. Utländska sjömän när det gäller undersökning, vård, behandling och läkemedel vid gonorré, klamydia och syfilis enligt en internationell överenskommelse om vissa lättnader för sjömän vid behandling för könssjukdom från den 1 december 1924. 18
Rätt till kostnadsfrihet enligt 7 kap. 1-3 har: Asylsökande barn. Asylsökande som inte har fyllt 18 år har kostnadsfri sluten och öppen vård, alltså samma rätt till vård som svenska barn. Lag (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. (asylsökande) och 4 förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar Asylsökande vuxna. Asylsökande vuxna har kostnadsfrihet gällande smittskyddsåtgärder, 7 kap. 1-3 smittskyddslagen och 4 förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar 19
Gömda flyktingar/tillståndslösa Gäller personer utan nödvändigt tillstånd att vistas i landet. Lagen omfattar inte personer vars vistelse i Sverige är avsedd att vara tillfällig. Barn utan nödvändiga tillstånd har rätt till samma vård som alla andra barn i landet. 20
Gäller smittskyddslagen alla som vistas i Sverige? turister studenter arbetskraftsinvandring m fl personer med tidsbegränsat tillstånd att vistas i landet 21
Beslut i landstingsfullmäktige Undantag genom politiskt beslut i Stockholm. Gäller provtagning samt behandling för gc, klamydia och syfilis. Gällande behandling för hepatit B och C, hiv samt TB tas beslut av behandlande läkare i det enskilda fallet.
Smittskyddslagen gäller alla som vistas i Sverige EU-medborgare kan förlora sin rätt att vistas i landet genom 3-månadersregeln. Man förlorar sin uppehållsrätt. Aktuella personer kan mycket väl bli gömda och då ha rätt till smittskyddsvård enligt gällande lagstiftning. 23
Gömda flyktingar/tillståndslösa Vuxna har rätt till samma vård som asylsökande, dvs: vård som inte kan anstå mödravård abort preventivmedelsrådgivning smittskydd 24
Kommer senare Nationella vaccinationsprogram Smittspårning Extraordinära smittskyddsåtgärder och IHR Tvångsundersökning, isolering, etc. Smittskyddsjuridisk utbildning 2017 25