1 (9) Protokoll Tid: 12 oktober 2018 kl 13-16 Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region län Närvarande: Eva Slätmo Ewa-Lena Sjöberg Lena Adolfsson Elisabeth Liljekvist Karin Haster Erik Sjöberg Mats Eriksson Eva Frantz Maria Ståhl Marina Lichterman Jaana Jansson Ingrid Holmgren Helen Willyams Gabriella Mueller Prabin Majlill Persson Nancy Ganic-Murtic Madde Marie-Louise Forsberg Fransson Fredrik Bergström Annika Roman Johanna Viberg Patrik Jonsson Susanne Bergström Clas-Mårten Ingberg Ingmar Ångman USÖ - Medicin och Rehab Närsjukvårdsområde söder och Närsjukvårdsområde väster Närsjukvårdsområde norr Område Psykiatri Område Psykiatri Område Habilitering Hälso- och sjukvårdsstaben Askersund Degerfors Hallsberg Hällefors Karlskoga Kumla Laxå Lekeberg Lindesberg Ljusnarsberg Nora Region län Region län Region län 1. Inledning En presentationsrunda genomförs. Tre nya deltagare från kommun: Annika Roman, Johanna Viberg och Susanne Bergström. 2. Dagens agenda Agendan godkänns. 3. Förra mötet uppföljning Överenskommelse kring familjecentraler ÖK är nu antagen även i Tjänstemannagruppen för skola, utbildning och kompetensförsörjning och har därmed börjat gälla. Marie Cesares Olsson, sledare på Välfärd och folkhälsa, POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region län Box 1613 701 16 Eklundavägen 2 019-602 70 00 019-602 70 08 232100-0164 122500-2 E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET www.regionorebrolan.se
2 (9) hjälper gärna till vid uppstart av nya familjecentraler eller av befintliga. Övergripande överenskommelse ÖK har passerat båda specifika samverkansråden och ska nu vidare till regionstyrelsen och kommunerna för beslut. Överenskommelse rehabilitering ÖK har varit i specifika samverkansrådet för folkhälsa, social välfärd och vård, rådet tycker att vi ska arbeta vidare utifrån det som föreslås. För att komma vidare bör ÖK förankras i hälsooch sjukvården. Fortsatt diskussion på internatet i december om hur vi går vidare. 4. Ny samverkansordning val av AU Ingmar har uppdraget att driva frågan vidare och en del i detta är att välja AU. Förslag från Ingmar: Patrik Jonsson, Clas Mårten Ingberg, Ingmar Ångman och Lena Adolfsson. Förslaget godkänns. 5. Utveckling Lifecare samverkan Anna Mann presenterar frågan som handlar om samverkan mellan kommun och region inom ehälsa. Presentationen ligger i projify. Arbetsgrupper för ehälsa har etablerats och beredningsgruppen har nu i uppdrag att konkretisera handlingsplanen i aktiviteter. Kommande temadagar med Inera planeras, ett datum är bokat den 24 januari. Innehåll på den temadagen: säker meddelandehantering, nitha systemstöd för händelseanalys, vårdmöten via video i hemmet, stöd och behandlingsplattformen. Inbjudan till temadagen kommer, målgrupp är: socialchefer, MAS, verksamhetsutvecklare och andra lämpliga roller. Alla uppmanas att funderar på vilka behov som finns ute i verksamheterna, vad ska vi gå vidare med? Tieto har lämnat en offert för nya funktioner i Lifecare SP. Användargruppen har fått lämna synpunkter på vad man ska prioritera. Systemförvaltningen har tagit fram handböcker och e-guider för verksamhetsområdena, som är mer anpassade utifrån våra behov. Förslag att våra handböcker och e-guider ersätter befintlig e-learning i Lifecare SP, samt att kostnaden för densamma kan övergå till årlig budget för länets prioriterade särenden. Chefsgruppen godkänner förslaget.
3 (9) 6. Lägesrapport samverkan vid utskrivning Margit Gehrke Flyckt, som ersätter Jan Sundelius som ny projektledare, rapporterar om aktuellt läge. Pågående aktiviteter enligt projektplan: Psykiatrin är på gång. En arbetsgrupp är utsedd och man ska tillsätta vårdsamordnare. Granskningen av gula spår analysen är inte helt klar, men man kan se att det inte finns så många felbedömningar. Avvikelser från rutiner i ViSam och överenskommelsen: o Den första avvikelsen gäller det preliminära utskrivningsdatumet - avvikelsen fortsätter. Vi måste få läkarna att förstå hur viktigt det är att bedömningen blir rätt. Utgångspunkten måste vara att patient ska få gå hem när man är klar för det. o Den andra avvikelse, som är en följd av den första, är att man i kommunen inte reagerar på det preliminära datumet utan väntar på utskrivningsklardatumet. o Den tredje avvikelsen gäller SIP det är fortfarande flera öppenvårdsavdelningar och vårdcentraler som inte kallar till SIP och det gäller samma verksamheter som tidigare. Vårdsamordnarrollen behöver utvecklas mer. Det är en viktig roll och det behövs mer innehåll i den. Det behöver framförallt vara tydligt vad som ingår i rollen. Ett förslag på vad som bör ingå i rollen kommer tas fram och man kommer då även tänka in öppenvårdspsykiatrin. Resultat september det som är bra är fortsatt bra och det som är dåligt är fortsatt dåligt : Samtliga kommuner klarar målvärdet för utskrivningsklara med god marginal både inom somatik och psykiatri Andelen gula spår har planat ut en liten nedåtgående trend Fast vårdkontakt utses till nästan alla personer i somatisk vård, psykiatrin behöver säkerställa rutinen Fortfarande alldeles för få personer som kallas till SIP 70% som inte kallas av alla som borde blivit kallade Träffsäkerheten i preliminärt utskrivningsdatum behöver förbättras Alla kommuner ska utse en kontaktperson som är ansvarig för dialog med Region län vid oklarheter kring betalningsansvar. Meddela Jan Sundelius, jan.sundelius@regionorebrolan.se. Jan Sundelius är utsedd till hälso och sjukvårdens kontaktperson.
4 (9) 7. Handlingsplan RUS Sammanhållen vård Margit Gehrke Flyckt presenterar processen för att ta fram ny handlingsplan. Handlingsplan Sammanhållen vård och omsorg som gäller t o m 2018 ska nu revideras och man kommer då utgå ifrån RUSen som är huvuddokumentet. Den nya handlingsplanen ligger under det prioriterat området 5.6 Hälsofrämjande arbete och hälso- och sjukvård i RUSen. Målområden i handlingsplanen idag blir insatsområden/inriktningsmål. De sju som finns i handlingsplanen idag är: Främja hälsa och förebygga ohälsa Förebyggande arbetssätt och rehabilitering God psykisk hälsa God vård vid demens God läkemedelsbehandling God vård i livets slut Säker in och utskrivning (hette Sammanhållen vård tidigare) Vilka områden bör finnas med i den nya handlingsplanen? Diskussion fördes kring: Målområdena bör vara utifrån RUSen men även utifrån nära vård och de behöver förändras utifrån att det nu inte bara handlar om äldre. Viktigt att arbetet med psykisk hälsa får en tyngd. Hellre färre huvudrubriker som alla kan komma överens om. En representant från psykiatrin bör ingå i arbetsgruppen. Samverkansledarnas roll och uppdrag bör också ses över. Det ska även tas fram en handlingsplan för Social välfärd. Chefsgruppen beslutar att den arbetsgrupp som finns för att ta fram handlingsplanen får uppdraget att ta fram ett förslag på målområden. Karin Haster utser en person från psykiatrin som ska ingå i gruppen. Tidplan (kan ev behöva justeras efter dagens diskussion): Samverkansledarnätverket tar fram förslag till några huvudmål inom varje insatsområde Huvudmålen processas med intressenter på dialogmöten i varje länsdel under nov-dec 2018 - länsdelsgrupperna Förslag till huvudmål presenteras för olika intressentgrupper och chefsgruppen jan-feb 2019
5 (9) Handlingsplanen färdigställs för beslut i chefsgruppen feb-mars 2019 Politiskt beslut om handlingsplanen mars-maj 2019? Aktivitetsplaner tas fram i respektive länsdel. 8. Kompetens Ett fall för teamet Åsa Andersson, ordförande i kompetensgrupp fall, och Margit Gehrke Flyckt informerar om fall. Presentationen kommer läggas i projify. Fallrisk enligt SBAR Situation, Bakgrund, Aktuellt, Rekommendation: Situation Flest dödsfall, flest antal inläggningar på sjukhus och flest antal besök på akuten. Bakgrund Varför ramlar folk? Olika anledningar. Vilka konsekvenser får det? Ofta ingenting förutom att man blir rädd. Går det at förebygga? Ja, evidens finns. Värdera fallrisken (Senior alert) och ta fram högriskpersoner. Utred det som är möjligt och åtgärda det som är möjligt. Skräddarsy åtgärder för olika ålderskategorier. Aktuellt Socialstyrelsen fick i uppdrag att göra en webbaserad fallutbildning Ett fall för teamet. Region län är pilot. Rekommendationer Webbaserad utbildning finns och den är kostnadsfri. Medarbetare bör ges möjlighet att gå utbildningen. Det finns nu även möjlighet att följa antal avvikelser avseende fall och antal medarbetare som genomgått utbildningen. 9. Rapport från arbetsgrupp kring överenskommelser om hemsjukvård egenvård av svårt sjuka barn Ändringar är gjorda i Överenskommelsen för egenvård och man har tagit fram en blankett för bedömning och uppföljning av egenvård. Chefsgruppen godkänner ändringarna och blanketten. I samband med förväntade nya riktlinjer från socialstyrelsen som kommer 2019 bör en mer genomgripande översyn av överenskommelsen göras. Hemsjukvårdsdelen kräver ställningstagande på en annan nivå ett fortsatt arbete krävs för den delen. AU funderar och frågan tas upp vid ett senare möte.
6 (9) 10. Rapport från Lokalt programområde psykisk hälsa Karin Haster rapporterar om aktuellt läge för kunskapsstyrning psykisk hälsa. Karin fick i uppdrag av Lars Lundgren att bygga strukturer för programområde psykisk hälsa. Strukturer byggs tillsammans med hälso- och sjukvården samt kommunerna. Följande arbetsgrupper kommer skapas inom programområdet: adhd och autism, ångest och depression, suicidprevention, självskadebeteende och ätstörning, missbruk och beroende, psykos och schizofreni, tidiga insatser barn och unga samt bipolär sjukdom. Nominerade för ordförandeskap är: Suicidprevention Sanna Aila, Tidiga insatser barn och unga Ylva Rosén, Missbruk och beroende Unni Johansson. Nästa steg är att alla ordföranden utses av RMK planering tillsammans med Ylva Nilsagård kring uppdraget plan för kommande lokala arbetsgrupper byggande av arbetsgrupper där ordföranden är utsedda att ledningsgruppen bör finnas som stöd under 2019. Frågeställningar att besvara: Vem, dvs chef, ger ordföranden för LPO uppdraget och hur ska uppdraget utformas/rapporteras? Vem styr och leder processen övergripande? Hur sätter vi igång arbetet? Olika roller måste klargöras? 11. Färdplan mot nära vård Lena Adolfsson och Jan Sundelius presenterar Utveckling av god, nära och samordnad vård från organisation till relation. Presentationen finns i projify. Vad är på gång på nationell nivå och hur långt har vi kommit tillsammans? Se film om nära vård: https://streamio.com/api/v1/videos/5bb7210a6f8d8d16da000001/public_show?link=true&player_id=59eed3d56f8d8d20b5000001 Nära vård såsom vi förväntar oss att vården ska fungera när vi själva och närstående behöver den.
7 (9) Vad är närhet? Tillgänglighet, geografisk närhet, relationell närhet (kontinuitet, trygghet, samordning, kompetens). Bakgrund varför behov av förändring: Goda resultat hög medicinsk kvalitet Sämre kvalitet avseende kontinuitet, tillgänglighet, delaktighet Hälsan i olika grupper jämlik vård Demografi (ökat behov av välfärd andel i arbetsför ålder minskar) Ändrat sjukdomspanorama (kroniska sjukdomar ökar) medför ett historiskt fokus på sjukhus och akutsjukvård som inte längre är ändamålsenligt Nationell målbild från akutsjukhus till nära vård: Målet är att patienten får en god, nära och samordnad vård och omsorg som stärker hälsan. Målet är också att patienten är delaktig utifrån sina förutsättningar och preferenser. Primärvården är navet i vården och omsorgen och samspelar både med annan specialistvård på och utanför sjukhusen, med övrig kommunal hälso- och sjukvård och med socialtjänsten. Kulturresan vi måste riva murarna mellan: kommun region, sjukhus primärvård, vården patienten, politik tjänstemän verksamhet. Samverkan innebär: respekt för varandras uppdrag, gemensamt ansvar för individen, gränsöverskridande arbete, inflytande från individen samt tillit. Förutsättningar som krävs för att klara omställningen på lång sikt: god kompetensförsörjning (svårt men avgörande för att lyckas), organisatoriska förändringar, överföra resurser/resursförstärkning till öppenvården, samverkan inom och mellan kommuner och region, utveckla digitala lösningar, säkra uppföljning, ändamålsenlig administration (man drunknar i administration och detta ses nu över nationellt). Vår utmaning är att klara jämvikten mellan vågskålarna en väl fungerande bassjukvård av god kvalitet samt nationellt och internationellt erkänd högspecialiserad vård. Förflytta fokus viktigt med ändamålsenlig vård på sjukhus, men största delen tillbringar man hemma. Förflyttningen har redan börjat antal utskrivningsklara dagar har minskat.
8 (9) Vad mer pågår i län: Samverkan utskrivning Närsjukvårdsteam Rehabiliteringsteam Psykosociala team Kartläggning av arbetsuppgifter Vårdcentral Drop-in-mottagning på Vårdcentral Oberoende av hyrläkare Vad händer nu Färdplan för län? Vad innebär en god nära och samordnad för oss input och diskussion Kartläggning av aktiviteter som pågår Samordning med andra uppdrag Ta fram struktur för uppdraget 12. Lägesrapport Skottlandsmodellen Område utbildning och arbetsmarknad har huvudansvaret för projektet. Första steget vad är skottlandsmodellen? Så att vi har samma bild. Sedan göra en kartläggning över vilket intresse som finns för att införa modellen här. En konferens planeras. Egna initiativ är okej, men bra att hålla ihop med tanke på resurser. 13. Avstämning överenskommelse om läkar- och hälsoundersökning placerade barn En statistikinsamling pågår. Statistiken kommer visa hur behovet ser ut och ligger till grund för var man ska utföra dessa hälso- och läkarundersökningar. 14. Ansvarsfördelning medicintekniska produkter Det har hänt mycket sedan överenskommelsen togs fram och den behöver därför ses över. En arbetsgrupp för revidering utses där följande bör ingå: någon från habiliteringen/centrum för hjälpmedel, någon från kommunerna, någon från MAS/MAR och någon från hälso- och sjukvården. Förslag att Pia Backteman blir sammankallande. 15. Samordning handlingsplanearbete psykisk hälsa Diskussion fördes om arbetet: Förvirrande arbete arbetet hålls inte ihop. Arbetet styrs av kraven på redovisning. Grundstrukturen behöver ses över omsättningen i länsdelarna.
9 (9) Man skulle behöva göra en kartbild över vilka aktiviteter som pågår. Utvecklingsledarna på Välfärd och folkhälsa behöver bli mer aktiva i arbetet samla de som håller ihop arbetet i länsdelarna t ex. Psykiatrin deltar i alla länsdelsgrupperna vilket är väldigt resurskrävande. Karin utser någon från psykiatrin som ersätter Erik Sjöberg, förslaget är Örjan Andersson. Fördjupning i frågan under internatet i december. 16. Forum för äldreforskning Forum för äldreforskning ingick i ett projekt, Gränslös samverkan, som drevs av kommun och Region län. Projektet ska nu avslutas. Förslag att Forum för äldreforskning då placeras under forskningsenheten på Region län. Chefsgruppen skulle bli referensgrupp och skulle även utse representanter i en styrgrupp. Forumet skulle knytas till Område välfärd och folkhälsa. Förslaget ska nu till regiondirektören, rektor på Universitetet och kommundirektören i för beslut. Politiskt är man överens. Vid diskussion framkom: Angeläget att det inte blir en förskjutning i forskningen enbart mot medicinsk forskning. I kommunens synpunkter har framkommit att man ser en risk organisatoriskt att kommunerna försvinner. Viktigt med samverkan med kommun och universitet. Bjuda in Mats Göte Karlsson, områdeschef för forskningsenheten, när beslutet är taget. 17. Övriga frågor Inga övriga frågor. Vi tackar Erik Sjöberg som nu lämnar gruppen för att gå i pension. 18. Kommande möten 2018 Internat på Lannalodge 13-14 december. Förslag mötestider 2019 kl 13-16: 18 jan, 15 feb, 22 mars, 26 april, 14 juni, 6 sept, 11 okt, 8 nov samt internat 12-13 dec. Datumen kan ev behöva justeras något.