Uppföljning av vårdcentralerna i Jönköpings län 2012 1
Syfte Stimulera vårdpersonalen till reflektion och förbättring! Jämföra resultat (patientupplevda, medicinsk kvalitet, kostnader m.m.) vid 52 vårdcentraler med skiftande befolkning, organisation och bemanning. Man kan också jämföra med sig själv över tid och ibland med evidensbaserade mål. Resultatuppföljning till landstingsledningen 2
Referensgrupp 2012 Gunnar Albinsson, vårdcentralschef Bankeryd Angela Vallin, Specialistläkargruppen Värnamo Pia Bergman, Sjukgymnast Hälsan Jönköping Helena Nilsson, vårdenhetschef Lokstallarna Bräcke Gerd Skogar, distriktssköterska Jönköping Claes Hultberg, distriktsläkare Jönköping Magnus Mattsson-Mårn, distriktsläkare Rosenlund Jönköping Lennart Spång, distriktsläkare Aneby Ann-Sofi Simonsson, ekonom Jönköping Christina Lannering, FoU-enheten Sven Engström, FoU-enheten Kjell Lindström, FoU-enheten Representanter från Vårdvalsenheten har följt arbetet 3
Mätningar 2012 inom 15 olika områden Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård. 1. Diagnossättning 2. Remisser 3. Följsamhet till riktlinjer 4. Läkemedelsförskrivning 5. Förebyggande verksamhet Säker vård 6. Kontroll av Kronisk sjukdom 7. Läkemedelsgenomgångar Effektiv vård 9. Patient - läkarkontinuitet 10. Besök på jourcentral och akutmott 11. Kostnader 12. Arbetsmiljö Jämlik vård 13. Prioritering Vård i rimlig tid 14. Telefontillgänglighet 15. Väntetider för läkarbesök Patientfokuserad vård 8. Patientsynpunkter 4
Nya mätningar En rad av årets mätningar belyser hur olika vårdcentralerna registrerar parametrar som är underlag för ekonomisk ersättning. En mer enhetlig registrering är önskvärd om fördelningen av budgetmedel skall kunna ske på det sätt som avses. 5
Bakgrund om vårdcentralerna Här redovisas andel över 65 år, egenskattad hälsa, förändring i antal listade, CNI resp ACG per vårdcentral, täckningsgrad och antal besök per listad som varit på minst ett besök hos läkare eller annan personal.
Wasa Famläk Gislaved Famläk Smålandsstenar Läkarhuset Hkva Famläk i Mullsjö Famläk i Anderstorp Wetterhälsan Gislehälsan Tenhult Nässjö Läkarhus Apladalen Norrahammar Habo Lokstallarna Öxnehaga Råslätt Sensia Sjukvård Nyhälsan Gnosjö Skillingaryd Spec läkgruppen Hälsan 1 Bankeryd Rosenhälsan Aroma Hälsan 2 Läkarhuset Jkpg Väster Total Anderstorps vc Läkarhuset Väster Vaggeryd Kungshälsan Vrigstad Läkmott Aneby Vråen Eksjö Gislaveds vc Famläk Forserum Reftele Rosenlund Smålandsstenars vc Sävsjö Mullsjö vc Läkarhuset Tranås Rydaholms vc Tranås vc Nässjö vc Gränna Vetlanda Landsbro Bodafors Mariannelund Andel listade >64 år och medel ACG x 20 30 25 Andel >64 år ACG x 20 20 15 10 5 0 7
Mariannelund Öxnehaga Gislaved Rosenlund Sensia Bodafors Råslätt Sävsjö Aneby Värnamo Vråen Nässjö Läkarhus Mullsjö Vrigstad läkarmottagning Vetlanda Nässjö Vårdcentral Nyhälsan Bräcke Eksjö Kungshälsan Forserum Hälsan 1 Landsbro Familjeläkarna Gislaved Vaggeryd Rydaholm Lokstallarna Bräcke Lt Jkpg Specialistläkargruppen Tenhult Tranås Gnosjö Bankeryd Anderstorp Habo Familjeläkarna Smålandsstenar Läkarhuset i Tranås Norrahammar Värnamo Väster Reftele Rosenhälsan Apladalen Hälsan Tornet Hälsan 2 Smålandsstenar Gränna Skillingaryd Läkarhuset Jönköping Familjeläkarna Anderstorp Gislehälsan Läkarhuset Huskvarna Wetterhälsan Aroma Wasa City Klinik Familjeläkarna Mullsjö 90 Egenskattad hälsa NPE 2012 (andelen utmärkt + mycket bra + bra) Fråga: I allmänhet, skulle du vilja säga att din hälsa är: utmärkt, mycket bra, bra, någorlunda, dålig 80 70 60 50 40 30 20 10 0 8
Tranås vc Vetlanda Vråen Råslätt Rosenlund Väster Nässjö Läkarhus Nässjö vc Hälsan 2 Öxnehaga Rosenhälsan Norrahammar Gislehälsan Kungshälsan Gränna Vaggeryd Tenhult Aneby Famläk i Anderstorp Hälsan Tornet Habo Sävsjö Bodafors Smålandsstenars vc Landsbro Reftele Gnosjö Hälsan 1 Mariannelund Famläk Forserum Mullsjö vc Rydaholms vc Famläk i Mullsjö Anderstorps vc Famläk Smålandsstenar Skillingaryd Gislaveds vc Bankeryd Eksjö Famläk Gislaved Sensia Sjukvård Vrigstad Läkmott Apladalen Wasa Läkarhuset Jkpg Läkarhuset Hkva Nyhälsan Spec läkgruppen Lokstallarna Aroma Läkarhuset Tranås Wetterhälsan 1 400 Förändring antal listade 2012 1 200 1 000 800 600 400 200 0-200 -400-600 -800-1 000 9
Tenhult Vaggeryd Norrahammar Kungshälsan Vråen Skillingaryd Råslätt Reftele Famläk i Anderstorp Tranås vc Rosenhälsan Hälsan 2 Hälsan 1 Rydaholms vc Bankeryd Nässjö vc Apladalen Väster Landsbro Öxnehaga Sävsjö Nässjö Läkarhus Total Lokstallarna Gränna Famläk Forserum Gnosjö Nyhälsan Smålandsstenars vc Vetlanda Habo Eksjö Mullsjö vc Rosenlund Bodafors Anderstorps vc Läkarhuset Jkpg Famläk i Mullsjö Wetterhälsan Aneby Spec läkgruppen Gislaveds vc Gislehälsan Hälsan Tornet Mariannelund Vrigstad Läkmott Famläk Smålandsstenar Sensia Sjukvård Aroma Famläk Gislaved Läkarhuset Hkva Läkarhuset Tranås Wasa Täckningsgrad 2012 120 100 Andel av bef med besök på vc % Andel av bef som träffat läkare % 80 60 40 20 0 10
Värderingsmetod av vårdcentralens starka Ranking och svaga sidor 1 = sämre 1/3-delen (17 vårdcentraler) 2 = medel (18 vårdcentraler) 3 = bättre 1/3-delen (17 vårdcentraler) 4 = de 2-3 bästa (benchmarking)? = värde saknas Samma metod som vid Öppna jämförelser men siffror i stället för färger (rött, gult, grönt) 11
% 100 90 80 Ett exempel! Telefontillgänglighet sept 2007 Andel besvarade samtal inom 3 min alt. 15 min från utlovad tid (TeleQ) 1 2 3 4 70 60 50 40 30 20 10 0 Hälsan 2 Kungshälsan Råslätt Reftele Norrahammar Öxnehaga Habo Nässjö Gränna Mullsjö Tranås Rosenhälsan Vetlanda Landsbro Vaggeryd Eksjö Hälsan 1 Sävsjö Aneby Bankeryd Gnosjö Hestra Värnamo Vråen Bodafors Forserum Värnamo Väster Gislaved Smålandsstenar Skillingaryd Anderstorp Rosenlund Mariannelund Rydaholm 12
Vårdcentralsprofiler Starka och svaga sidor? Se bilaga Våc Tillgänglighet Tel (besök) Information & delaktighet Följsamhet till riktlinjer Prioritering Kontinuitet Läkemedelsbehandling Förebyggande verksamhet Arbetsmiljö Kostnader läkemedel Kostnader lab, rtg, klin fys 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 13
OBS! Dessa mätningar kan inte användas för betygsättning eller jämförelser utan att först tolkas med hjälp av god kunskap om - mätmetoderna, - befolkningen i upptagningsområdet och - verksamheten. Detta görs bäst av verksamheten själv! Vårdvalet har medfört att skillnaderna mellan våc listade befolkning har ökat! 14
1. Diagnossättning Ett högt antal diagnoser per läkarbesök kan bero på att man har för vana att handlägga många olika problem vid samma besök eller att man har en äldre befolkning men kan även vara ett resultat av vårdcentralens ansträngningar att uppnå en hög ACG-poäng. Några vårdcentraler har påtagligt många besök per listad vilket tyder på mycket god tillgänglighet även för lindriga sjukdomar. 15
Stora variationer mellan olika vårdcentraler! 16
Jourcentraler Tenhult Famläk i Anderstorp Famläk i Mullsjö Skillingaryd Vaggeryd Anderstorps vc Apladalen Läkarhuset Tranås Famläk Smålandsstenar Läkarhuset Jkpg Värnamo Väster Läkarhuset Hkva Nyhälsan Råslätt Hälsan 2 Vråen Rydaholms vc Spec läkgruppen Rosenlund Smålandsstenars vc Aroma Tranås vc Eksjö Famläk Gislaved Rosenhälsan Vrigstad Läkmott Habo Sensia Sjukvård Landsbro Lokstallarna Norrahammar Bankeryd Aneby Mullsjö vc Hälsan 1 Alla Kungshälsan Gislaveds vc Wasa Sävsjö Gnosjö Mariannelund Vetlanda Bodafors Gränna Famläk Forserum Gislehälsan Nässjö vc Öxnehaga Wetterhälsan Reftele Hälsan Tornet Nässjö Läkarhus 8 Antal diagnoser/patient satta vid mottagningsbesök 2012 OBS! Diagnoser sammantaget vid ett eller flera besök hos läkare 7 6 5 4 3 2 1 0 17
Läkarhuset Hkva Hälsan Tornet Gislehälsan Vetlanda Aneby Hälsan 1 Läkarhuset Jkpg Mariannelund Spec läkgruppen Värnamo Väster Bodafors Famläk i Mullsjö Tenhult Famläk Forserum Famläk Smålandsstenar Eksjö Vråen Öxnehaga Hälsan 2 Gränna Wetterhälsan Anderstorps vc Tranås vc Råslätt Sensia Sjukvård Bankeryd Sävsjö Apladalen Famläk Gislaved Läkarhuset Tranås Habo Vrigstad Läkmott Rosenlund Gnosjö Smålandsstenars vc Rydaholms vc Landsbro Gislaveds vc Rosenhälsan Wasa Skillingaryd Nässjö vc Nyhälsan Reftele Mullsjö vc Aroma Nässjö Läkarhus Famläk i Anderstorp Kungshälsan Vaggeryd Lokstallarna Norrahammar Alla Andel läkardiagnoser per kontakttyp 2012 100% 80% 60% 40% Övrigt Telefon Recept Adm/Brev Besök 20% 0% 18
Famläk i Anderstorp Famläk Smålandsstenar Tenhult Anderstorps vc Vaggeryd Tranås vc Värnamo Väster Apladalen Vråen Famläk Gislaved Famläk i Mullsjö Rydaholms vc Vetlanda Råslätt Spec läkgruppen Smålandsstenars vc Vrigstad Läkmott Läkarhuset Jkpg Läkarhuset Hkva Eksjö Rosenlund Famläk Forserum Habo Reftele Aneby Mariannelund Gnosjö Kungshälsan Alla Hälsan 1 Nyhälsan Wasa Sensia Sjukvård Landsbro Skillingaryd Gränna Gislehälsan Gislaveds vc Bankeryd Sävsjö Hälsan 2 Öxnehaga Nässjö Läkarhus Mullsjö vc Läkarhuset Tranås Rosenhälsan Hälsan Tornet Lokstallarna Aroma Bodafors Norrahammar Nässjö vc Wetterhälsan 16 14 Astmapatienter och astmadiagnoser per 100 listade 2012 på olika vårdcentraler Astmadiagnoser/100 listade Astmapatienter/100 listade 12 10 8 6 4 2 0 19
Stora variationer mellan olika läkare! 20
9 8 Antal diagnoser/patient satta av läkare vid läkarbesök under 2012 OBS! Diagnoserna kan vara satta vid ett eller flera läkarbesök. Bara läkare som haft minst 400 läkarbesök under 2012 ingår. Antal diagnoser/patient 7 6 5 4 3 2 1 0 1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97 103 109 115 121 127 133 139 145 151 157 163 169 175 181 187 193 199 205 211 217 223 229 235 241 247 253 259 265 271 277 283 289 295 295 olika läkare
Astmadiagnoser (J45-P) och astmapatienter hos olika läkare 2012 15 läkare som satt flest astmadiagnoser Antal astmadiagnoser Antal patienter med astmadiagnos Träffat totalt antal patienter 1 426 187 1488 2 357 186 1453 3 318 153 1890 4 269 96 1016 5 268 117 1121 6 262 119 678 7 235 156 1101 8 231 105 1666 9 227 98 2141 10 223 117 965 11 205 116 556 12 200 143 1582 13 199 85 1047 14 187 98 1177 15 187 93 2178 Medel 1-15 253 127 1337 Medel 1-100 129 73 1310 22
Depr-diagnoser (F32-, F33-) och depr-patienter hos olika läkare 2012 15 läkare som satt flest depr-diagnoser (F32-, F33-) Antal deprdiagnoser Antal patienter med deprdiagnos Träffat totalt antal patienter 1 599 212 1453 2 530 226 1488 3 459 135 1890 4 352 96 1016 5 352 179 1121 6 295 127 876 7 284 126 1666 8 274 106 1453 9 267 109 2178 10 256 129 2259 11 251 118 931 12 246 82 958 13 235 80 775 14 224 62 1263 15 221 123 1097 Medel 1-5 323 127 1361 Medel 1-100 160 73 1310 23
Ångestdiagnoser (F419P) och ångestpatienter hos olika läkare 2012 15 läkare som satt flest ångestdiagnoser (F419P) Antal ångestdiagnoser Antal patienter med ångestdiagnos Träffat totalt antal patienter 1 854 323 1453 2 465 192 1488 3 385 125 1666 4 285 142 2259 5 213 79 765 6 203 79 1453 7 203 92 1121 8 162 79 1069 9 157 78 1626 10 133 52 1177 11 126 59 1047 12 121 59 1190 13 119 78 1062 14 115 43 2141 15 112 64 1448 Medel 1-5 243 103 1398 Medel 1-100 85 42 1310 24
2. Remisser Här redovisas remisser till och från sjukhus, andel som avvisas och utnyttjande av sjukhusvård. 25
Gislehälsan Läkarhuset Hkva Aroma Nässjö Läkarhus Lokstallarna Wasa Sensia Sjukvård Famläk Gislaved Mariannelund Hälsan Tornet Spec läkgruppen Aneby Landsbro Eksjö Läkarhuset Tranås Vetlanda Habo Famläk Forserum Gnosjö Gislaveds vc Gränna Smålandsstenars vc Sävsjö Wetterhälsan Nässjö vc Bodafors Bankeryd Skillingaryd Total Famläk i Mullsjö Rosenhälsan Hälsan 1 Apladalen Mullsjö vc Råslätt Nyhälsan Kungshälsan Vråen Tranås vc Öxnehaga Norrahammar Anderstorps vc Läkarhuset Jkpg Rosenlund Rydaholms vc Hälsan 2 Famläk Smålandsstenar Värnamo Väster Reftele Vrigstad Läkmott Vaggeryd Tenhult Famläk i Anderstorp 50 Remisser per 100 listade 2012 Viktat för ålder, CNI och ACG 45 40 Utgående Inkommande 35 30 25 20 15 10 5 0 26
Gislehälsan Läkarhuset Hkva Aroma Nässjö Läkarhus Lokstallarna Wasa Sensia Sjukvård Famläk Gislaved Mariannelund Hälsan Tornet Spec läkgruppen Aneby Landsbro Eksjö Läkarhuset Tranås Vetlanda Habo Famläk Forserum Gnosjö Gislaveds vc Gränna Smålandsstenars vc Sävsjö Wetterhälsan Nässjö vc Bodafors Bankeryd Skillingaryd Total Famläk i Mullsjö Rosenhälsan Hälsan 1 Apladalen Mullsjö vc Råslätt Nyhälsan Kungshälsan Vråen Tranås vc Öxnehaga Norrahammar Anderstorps vc Läkarhuset Jkpg Rosenlund Rydaholms vc Hälsan 2 Famläk Smålandsstenar Värnamo Väster Reftele Vrigstad Läkmott Vaggeryd Tenhult Famläk i Anderstorp 50 Utgående remisser per 100 listade 2012 Viktat för ålder, CNI och ACG 45 40 35 30 Övriga Hud klin Öron klin Ortoped klin Medicin klin Kirurg klin 25 20 15 10 5 0 27
Nässjö Läkarhus Hälsan Tornet Wasa Sensia Sjukvård Tenhult Gränna Vetlanda Reftele Mullsjö vc Anderstorps vc Famläk Smålandsstenar Spec läkgruppen Nyhälsan Sävsjö Rosenlund Vaggeryd Habo Kungshälsan Aroma Nässjö vc Aneby Famläk Forserum Gislaveds vc Mariannelund Tranås vc Öxnehaga Vrigstad Läkmott Läkarhuset Tranås Total Famläk Gislaved Norrahammar Läkarhuset Hkva Gislehälsan Råslätt Lokstallarna Smålandsstenars vc Famläk i Mullsjö Rosenhälsan Hälsan 2 Bodafors Wetterhälsan Bankeryd Landsbro Gnosjö Värnamo Väster Eksjö Hälsan 1 Vråen Famläk i Anderstorp Skillingaryd Läkarhuset Jkpg Rydaholms vc Apladalen Andel skickade remisser som avvisats av sjukhusklinik 2012 18 % 16 14 12 10 8 6 4 2 0 28
Hälsan 2 Rosenlund Råslätt Kungshälsan Hälsan 1 Vetlanda Tranås vc Sävsjö Eksjö Nässjö vc Tenhult Habo Rosenhälsan Mullsjö vc Gränna Bankeryd Norrahammar Öxnehaga Landsbro Mariannelund Bodafors Vråen Väster Rydaholms vc Gislaveds vc Anderstorps vc Smålandsstenars vc Reftele Vaggeryd Skillingaryd Gnosjö Aneby Famläk i Anderstorp Famläk Gislaved Famläk Smålandsstenar Gislehälsan Lokstallarna Läkarhuset Hkva Läkarhuset Jkpg Wasa Wetterhälsan Famläk i Mullsjö Nyhälsan Famläk Forserum Nässjö Läkarhus Vrigstad Läkmott Läkarhuset Tranås Sensia Sjukvård Aroma Apladalen Läkarhuset Väster Spec läkgruppen MEDEL Antal personer som legat på sjukhus 2012 per 100 listade 60 0-69 år 70 år - 50 40 30 20 10 0 29
3. Följsamhet till riktlinjer Vi redovisar följsamhet till medicinska riktlinjer beträffande diagnosgrupperna: Hjärtsvikt 30 patienter 65-84 år Depression 30 patienter 20-59 år Astma 30 patienter 20-59 år Tonsillit 40 patienter alla åldrar Mediaotit 30 patienter 1-12 år Dessutom redovisas mätningar som finns i Diver som färdiga rapporter. Dessa handlar om blodtrycksnivåer vid diabetes och hypertoni. 30
Verksamhetscheferna vid Gislehälsan Familjeläkarna i Anderstorp Familjeläkarna i Gislaved Familjeläkarna i Mullsjö Familjeläkarna i Smålandsstenar har ej gett FoU-enheten tillstånd till journalgranskning varför data saknas för dessa våc!
Hjärtsvikt Journalgranskning av 30 patienter 65-84 år Indikatorer Andel patienter som utretts med UKG Andel patienter där BNP tagits senaste året Andel patienter med ACE/AII läkemedel Andel patienter med betablockad 32
Wasa (6) Läkarhuset Tranås (16) Råslätt Tranås vc Habo Rosenhälsan Hälsan Tornet Lokstallarna (27) Anderstorps vc (19) Kungshälsan Reftele Nyhälsan (11) Mullsjö vc (28) Sensia Sjukvård (23) Aneby Gnosjö Wetterhälsan (28) Nässjö Läkarhus (14) Eksjö Bankeryd Mariannelund Väster Smålandsstenars vc Famläk Forserum (15) Vrigstad Läkmott (12) Medel Aroma Spec läkgruppen (9) Öxnehaga* Vaggeryd (29) Gränna (28) Sävsjö Norrahammar Vråen Gislaveds vc Läkarhuset Jkpg/Hkva (24) Landsbro (28) Hälsan 2 Bodafors Skillingaryd Rydaholms (11) Rosenlund (29) Vetlanda (29) Hälsan 1 Nässjö vc Apladalen (6) % 100 Andel patienter som utretts med UKG Medelvärde 76% Mål>80% N=30 patienter 65-84 år. Några våc har färre patienter (N=se parantes efter vårdcentralens namn). 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 33
Wasa (6) Aneby Rydaholms (11) Vaggeryd (29) Sensia Sjukvård (23) Spec läkgruppen (9) Gislaveds vc Kungshälsan Bankeryd Hälsan 1 Anderstorps vc (19) Skillingaryd Norrahammar Läkarhuset Jkpg/Hkva (24) Råslätt Rosenhälsan Hälsan Tornet Vråen Wetterhälsan (28) Väster Hälsan 2 Habo Gnosjö Smålandsstenars vc Medel Gränna (28) Vrigstad Läkmott (12) Rosenlund (29) Lokstallarna (27) Reftele Aroma Öxnehaga* Bodafors Eksjö Mariannelund Nässjö vc Läkarhuset Tranås (16) Tranås vc Sävsjö Nässjö Läkarhus (14) Landsbro (28) Nyhälsan (11) Mullsjö vc (28) Apladalen (6) Vetlanda (29) Famläk Forserum (15) % Andel patienter där BNP tagits under året 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 34
Gislehälsan Rydaholms vc Wasa Aneby Famläk i Anderstorp Läkarhuset Jkpg Smålandsstenars vc Vaggeryd Famläk Smålandsstenar Väster Gislaveds vc Famläk i Mullsjö Sensia Sjukvård Aroma Skillingaryd Habo Gnosjö Rosenhälsan Vrigstad Läkmott Lokstallarna Bankeryd Spec läkgruppen Norrahammar Kungshälsan Sävsjö Gränna Vråen Eksjö Apladalen Wetterhälsan Anderstorps vc Total Hälsan 2 Rosenlund Mullsjö vc Läkarhuset Tranås Tenhult Öxnehaga Nässjö vc Hälsan 1 Nässjö Läkarhus Vetlanda Mariannelund Råslätt Läkarhuset Väster Läkarhuset Hkva Nyhälsan Bodafors Famläk Gislaved Tranås vc Reftele Landsbro Famläk Forserum Antal BNP per 100 listade 60 år och äldre. 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Aneby Reftele Lokstallarna (27) Nässjö Läkarhus (14) Wasa (6) Vrigstad Läkmott (12) Läkarhuset Jkpg/Hkva (24) Vaggeryd (29) Nyhälsan (11) Rydaholms (11) Hälsan Tornet Gnosjö Väster Smålandsstenars vc Famläk Forserum (15) Sävsjö Anderstorps vc (19) Läkarhuset Tranås (16) Landsbro (28) Habo Aroma Spec läkgruppen (9) Kungshälsan Vråen Total Vetlanda (29) Tranås vc Gislaveds vc Bodafors Apladalen (6) Öxnehaga* Wetterhälsan (28) Gränna (28) Bankeryd Mariannelund Norrahammar Eksjö Nässjö vc Rosenhälsan Skillingaryd Mullsjö vc (28) Rosenlund (29) Råslätt Hälsan 2 Sensia Sjukvård (23) Hälsan 1 % Andel hjärtsviktpatienter med ACE/AII resp. betablockad 2012 Medelvärde ACE/AII = 81% Mål>80% Medelvärde betablockad = 82% Mål>50% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 ACE / AII blockare Betablockare 10 0 36
Depression (F32-, F33-) Journalgranskning av 30 patienter 20-59 år Indikatorer Antal personer/1000 listade med F32-/F33- Andel patienter med andra F-diagnoser Antal F-diagnoser i relation till sjuklighet Andel patienter med läkemedel för ångest, sömn Andel patienter med kontakt med psykosoc Andel patienter som varit sjukskrivna 37
Famläk i Anderstorp Famläk i Mullsjö Tenhult Apladalen Famläk Smålandsstenar Väster Famläk Gislaved Smålandsstenars vc Vrigstad Läkmott Vråen Skillingaryd Vaggeryd Vetlanda Gnosjö Reftele Famläk Forserum Bodafors Läkarhuset Hkva Kungshälsan Mullsjö vc Spec läkgruppen Nässjö vc Sävsjö Aneby Landsbro Råslätt Gislehälsan Bankeryd Tranås vc Norrahammar Habo Anderstorps vc Rosenhälsan Hälsan 2 Gränna Mariannelund Aroma Eksjö Rosenlund Läkarhuset Jkpg Hälsan 1 Nyhälsan Sensia Sjukvård Hälsan Tornet Wasa Lokstallarna Öxnehaga Gislaveds vc Rydaholms vc Läkarhuset Tranås Nässjö Läkarhus Wetterhälsan Antal personer per 1000 listade som fått diagnos F32 och/eller F33 under 6 månader (20111001-20120331) 60 50 40 30 20 10 0 38
Hälsans vc 2 Rosenlunds vc Råslätts vc Kungshälsans vc Hälsans vc 1 Vetlanda vc Tranås vc Sävsjö vc Eksjö vc Nässjö vc Habo vc Rosenhälsans vc Mullsjö vc Gränna vc Bankeryds vc Norrahammars vc Öxnehaga vc Landsbro vc Mariannelunds vc (27) Bodafors vc (25) Vråens vc Väster vc Rydaholms vc Gislaveds vc Anderstorps vc Smålandsstenars vc Reftele vc (9) Vaggeryds vc Skillingaryds vc Gnosjö vc Aneby vc Bräcke Lokstallarna Hälsan Tornet Läkarhuset Hkva (25) Läkarhuset Jkpg Wasa (28) Wetterhälsan Bräcke Nyhälsan Famläk Forserum Nässjö Läkarhus Vrigstad lm (26) Läkarhuset Tranås Sensia Sjukvård Aroma Apladalens vc (18) Specialistläkargruppen 90% 80% Förekomst av andra diagnoser och läkemedel hos 30 patienter med depression Ångestdiagnos Ångestläkemedel 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Hälsans vc 2 Rosenlunds vc Råslätts vc Kungshälsans vc Hälsans vc 1 Vetlanda vc Tranås vc Sävsjö vc Eksjö vc Nässjö vc Habo vc Rosenhälsans vc Mullsjö vc Gränna vc Bankeryds vc Norrahammars vc Öxnehaga vc Landsbro vc Mariannelunds vc (27) Bodafors vc (25) Vråens vc Väster vc Rydaholms vc Gislaveds vc Anderstorps vc Smålandsstenars vc Reftele vc (9) Vaggeryds vc Skillingaryds vc Gnosjö vc Aneby vc Bräcke Lokstallarna Hälsan Tornet Läkarhuset Hkva (25) Läkarhuset Jkpg Wasa (28) Wetterhälsan Bräcke Nyhälsan Famläk Forserum Nässjö Läkarhus Vrigstad lm (26) Läkarhuset Tranås Sensia Sjukvård Aroma Apladalens vc (18) Specialistläkargruppen 60% Förekomst av andra diagnoser och läkemedel hos 30 patienter med depression Sömndiagnos Sömnläkemedel 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40
Reftele vc (9) Bodafors vc (25) Anderstorps vc (26) Apladalens vc (18) Vrigstad lm (26) Vaggeryds vc Tranås vc Wasa (28) Mullsjö vc Rydaholms vc Aroma Gränna vc Mariannelunds vc (27) Skillingaryds vc Läkarhuset Hkva (25) Läkarhuset Jkpg Hälsans vc 2 Gislaveds vc Famläk Forserum Hälsans vc 1 Habo vc Smålandsstenars vc Vråens vc Bankeryds vc Norrahammars vc Läkarhuset Tranås Rosenlunds vc Råslätts vc Nässjö vc Rosenhälsans vc Landsbro vc Bräcke Lokstallarna Nässjö Läkarhus Sensia Sjukvård Hälsan Tornet Specialistläkargruppen Kungshälsans vc Sävsjö vc Aneby vc Eksjö vc Wetterhälsan Bräcke Nyhälsan Väster vc Vetlanda vc Öxnehaga vc Gnosjö vc Antalet diagnoser (depr, ångest och/eller sömnsvårighet) i relation till hur "sjuka" patienterna är (läkemedel och ss) N = 30 patienter mellan 20-59 år med F32-F33. Färre på några våc, N = (antal inom parantes efter våc) 80 70 "Sjuklighet" (Lm (å+s) + ss) Antal diagn 60 50 40 30 20 10 0 41
Hälsans vc 2 Rosenlunds vc Råslätts vc Kungshälsans vc Hälsans vc 1 Vetlanda vc Tranås vc Sävsjö vc Eksjö vc Nässjö vc Habo vc Rosenhälsans vc Mullsjö vc Gränna vc Bankeryds vc Norrahammars vc Öxnehaga vc Landsbro vc Mariannelunds vc (27) Bodafors vc (25) Vråens vc Väster vc Rydaholms vc Gislaveds vc Anderstorps vc Smålandsstenars vc Reftele vc (9) Vaggeryds vc Skillingaryds vc Gnosjö vc Aneby vc Bräcke Lokstallarna Hälsan Tornet Läkarhuset Hkva (25) Läkarhuset Jkpg Wasa (28) Wetterhälsan Bräcke Nyhälsan Famläk Forserum Nässjö Läkarhus Vrigstad lm (26) Läkarhuset Tranås Sensia Sjukvård Aroma Apladalens vc (18) Specialistläkargruppen 80% 70% Andel av patienter med depression som haft psykosocial kontakt resp varit sjukskrivna Psyksocial kontakt Sjukskrivning 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 42
Astma Journalgranskning av 30 patienter 20-59 år Indikatorer Andel spirometriundersökta senaste 2 åren Andel som träffat astmasköterska 2011-12 Andel med registrerade rökvanor Andel som sökt akut pga försämring av astma 2012 43
Wasa (12) Sensia Sjukvård Råslätt Rydaholms vc Läkarhuset Tranås (23) Gnosjö Tranås vc Nässjö Läkarhus Vrigstad Läkmott Öxnehaga Nyhälsan Lokstallarna Vetlanda Habo Anderstorps vc Famläk Forserum (24) Mariannelund (26) Landsbro (29) Vaggeryd Kungshälsan Eksjö Mullsjö vc Total Smålandsstenars vc Wetterhälsan Aneby Värnamo Väster Läkarhuset Hkva (26) Gislaveds vc Nässjö vc Vråen Hälsan Tornet Bankeryd Rosenlund Sävsjö Apladalen (19) Spec läkgruppen Reftele (17) Hälsan 1 Läkarhuset Jkpg Skillingaryd Aroma Gränna Hälsan 2 Rosenhälsan Bodafors Norrahammar % 100 90 Spirometri Astma ssk Andel besök hos astma ssk och spirometriundersökta senaste 2 åren. N= 30 patienter 20-59 år. Färre på några vårdcentraler, N=(antal inom parentes efter vårdc) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 44
Rydaholms vc Tranås vc Hälsan Tornet Vaggeryd Gnosjö Skillingaryd Sensia Sjukvård Rosenlund Apladalen (19) Läkarhuset Tranås (23) Kungshälsan Hälsan 1 Öxnehaga Rosenhälsan Mullsjö vc Vråen Vrigstad Läkmott Famläk Forserum (24) Nyhälsan Råslätt Nässjö vc Värnamo Väster Wasa (12) Anderstorps vc Spec läkgruppen Lokstallarna Nässjö Läkarhus Mariannelund (26) Läkarhuset Hkva (26) Smålandsstenars vc Sävsjö Wetterhälsan Eksjö Bankeryd Aroma Hälsan 2 Landsbro (29) Reftele (17) Habo Gränna Norrahammar Gislaveds vc Bodafors Läkarhuset Jkpg Aneby Vetlanda 100% Sökbar dokumentation av rökvanor hos astmatiker 2012 N= 30 patienter 20-59 år. Färre på några vårdcentraler, N=(antal inom parentes efter vårdc) 90% 80% Ej dok Rökare Ej rökare 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Vaggeryd Wasa (12) Hälsan 1 Kungshälsan Hälsan 2 Vetlanda Gnosjö Smålandsstenars vc Gislaveds vc Nässjö vc Läkarhuset Tranås (23) Sensia Sjukvård Skillingaryd Aroma Habo Vråen Sävsjö Famläk Forserum (24) Total Tranås vc Öxnehaga Nässjö Läkarhus Råslätt Rosenhälsan Spec läkgruppen Eksjö Gränna Hälsan Tornet Bankeryd Landsbro (29) Nyhälsan Bodafors Wetterhälsan Rosenlund Vrigstad Läkmott Mullsjö vc Läkarhuset Jkpg Apladalen (19) Mariannelund (26) Rydaholms vc Anderstorps vc Aneby Norrahammar Läkarhuset Hkva (26) Värnamo Väster Lokstallarna Reftele (17) % 60 Andel astmatikerna som sökt akut på vårdcentralen. N= 30 patienter 20-59 år. Färre på några vårdcentraler, N=(antal inom parentes efter vårdc) 50 40 30 20 10 0 46
Tonsillit Journalgranskning av 40 konsekutiva patienter med diagnosen Tonsillit. Dessutom utsökning ur Diver av alla besök med tonsillitdiagnos under 2012. Indikatorer Antal tonsillitdiagnoser per 1000 listade 0-44 år Andel antibiotika behandlingar där det finns en positiv Strep A Andel Strep A negativa av alla antibiotikabehandlade tonsilliter Andel pcv av antibiotika vid tonsilliter 47
Gislehälsan Vrigstad Läkarmottagning Familjeläkarna i Gislaved Wasa Vetlanda Gnosjö Väster Aroma Sensia Sjukvård Habo Rydaholms Vaggeryds Mullsjö Tenhults Gislaveds Bankeryds Skillingaryds Sävsjö Familjeläkarna i Anderstorp Wetterhälsan Rosenlunds Kungshälsans Norrahammars Spec läkargruppen Vmo Hälsan 2 Bräcke Diakoni VC Lokstallarna Smålandsstenars Anderstorps Familjeläkarna i Forserum Öxnehaga Bräcke Diakoni VC Nyhälsan Bodafors Läkarhuset Tranås Rosenhälsans Läkarhuset Huskvarna Nässjö Gränna Aneby Familjeläkarna i Mullsjö Nässjö Läkarhus Familjeläkarna Smålandsstenar Tranås Hälsan 1 Eksjö Hälsan Tornet Reftele Råslätts Vråens Landsbro Läkarhuset Jönköping Mariannelund Apladalens 160 0-44 år Antal besök med diagnosen tonsillit per 1000 listade 140 120 100 80 60 40 20 0 48
Andel antibiotika behandlingar där det finns en positiv Strep A Mål > 80% Ett flertal studier har visat att allmänläkare efter halsundersökning har ungefär 50% träffsäkerhet i bedömningen om streptokocker föreligger eller ej. Därför är bakteriologisk diagnostik nödvändig i de flesta fall. 49
Andel Strep A negativa av alla antibiotikabehandlade tonsilliter Mål < 5%. Symtomen vid faryngotonsillit med negativ svalgodling avseende Streptococcus pyogenes påverkas inte av antibiotikabehandling (evidensgrad1b). Streptokocker grupp C och G förekommer i < 5%, varför det endast i något enstaka fall kan bli aktuellt med antibiotikabehandling Uppföljning efter av Vårdcentralerna ett negativt 2012 snabbtest. 50
Andel pcv av antibiotika vid tonsilliter Förstahandsval är pcv i tio dagar (rekommendationsgrad 1A). Kortare behandlingstid medför ökad recidivrisk (evidensgrad 1b). 51
Mediaotit Journalgranskning av 30 patienter 1-12 år Indikatorer Andel med journaluppgift om symtomduration Andel med journaluppgift om flytning ur örat Andel av de med duration <2d som fått ab Andel av ab-beh som fått pcv 52
1-12 år
Öroninflammation 1-12 år Andel med journaluppgift om antal dygn med öronvärk Mål > 80% För barn i åldern 1-12 år med ensidig akut mediaotit rekommenderas aktiv expektans och att antibiotika endast ges om det finns komplicerande faktorer. Man föreslås avvakta med antibiotika i upp till 3 dygn om barnet inte är allmänpåverkat. För att styra handläggningen är således uppgiften om hur länge öronvärken funnits central.
Öroninflammation 1-12 år Andel med journaluppgift om flytning ur örat Mål > 80% För barn i åldern 1-12 år med ensidig akut mediaotit rekommenderas aktiv expektans men alla med perforerad akut mediaotit bör oavsett ålder antibiotikabehandlas. Uppgift om eventuell perforation är således avgörande för handläggningen
Öroninflammation 1-12 år Andel som fått antibiotika av de med öronvärk < 2 dygn & ingen flytning Vi har inkluderat de som saknar uppgift om tid med öronvärk Mål < 30% För barn i åldern 1-12 år med ensidig AOM - föreslås avvaktan med antibiotika i upp till 3 dygn om barnet inte är allmänpåverkat eller det finns komplicerande faktorer. Studier har visat att ca 15% av otiterna är perforerade och att drygt 5% har svår värk trots analgetika. Några få procent har komplicerande faktorer. Vi bedömer att högst 30 % av barnen med ensidig otit, utan flytning/perforation och med mindre än 2 dygns smärtduration behöver antibiotika.
Öroninflammation 1-12 år Andel av de antibiotikabehandlade som fått pcv Mål > 80% Vid akut mediaotit rekommenderas pcv i 5 dygn som har god effekt på S. pneumoniae som är den vanligaste patogenen. Den kliniska bilden vid H. influenzae är i de flesta fall mindre svår än vid pneumokockinfektion och spontanläkningsfrekvensen är högre. M. catarrhalis drabbar huvudsakligen yngre barn och är i mycket hög grad spontanläkande.
Diverrapporter F.n. finns färdiga diverrapporter om diabetes och hypertoni (utan diabetes). Några bilder framställda från dessa visas här. Det finns också många rapporter om hur vi handlägger olika infektionsdiagnoser. För att hitta de patienter som du kanske bör förändra BT-behandlingen på! Gå in i Diver - Hälsa och Vård - Särskild Behörighet - Resultat på patientnivå - Senaste blodtryck vid - diabetes/hypertoni 58
Blodtryck vid diabetes
4. Läkemedelsförskrivning Bygger på statistik från apoteken om uttagna läkemedel. Vi redovisar den förskrivning som gjorts av läkarna på vårdcentralen och denna ligger till grund för den slutliga värderingen. Vi redovisar detta år även andras förskrivning till de listade på vårdcentralen. Läkemedelskommitténs kvalitetsindikatorer Läkemedelkommitténs målvärden gäller den totala förskrivningen i DDD per 1000 invånare. Landstingets mål för antibiotikaförskrivning Uthämtade antibiotikarecept under 2012 till vårdcentralens listade förskrivna av läkare verksamma vid listad vårdcentral halv ersättning < 230 recept på antibiotika/1000 listade hel ersättning < 210 recept på antibiotika/1000 listade Förutsättningen är att vårdcentralens andel av den totala förskrivningen till de listade är ca 60%
Wasa Famläk Smålandsstenar Famläk i Mullsjö Gislehälsan Famläk i Anderstorp Läkarhuset Hkva Aroma Nässjö Läkarhus Famläk Gislaved Läkarhuset Jkpg Hälsan 2 Tenhult Gnosjö Habo Lokstallarna Wetterhälsan Norrahammar Vrigstad Läkmott Skillingaryd Råslätt Kungshälsan Nyhälsan Gränna Smålandsstenars vc Rydaholms vc Bankeryd Öxnehaga Aneby Apladalen Hälsan 1 Reftele Total Mariannelund Vråen Sävsjö Anderstorps vc Väster Läkarhuset Tranås Gislaveds vc Mullsjö vc Landsbro Rosenhälsan Famläk Forserum Hälsan Tornet Eksjö Spec läkgruppen Nässjö vc Tranås vc Sensia Sjukvård Vaggeryd Rosenlund Vetlanda Bodafors DDD basläkemedel per invånare 2012 viktat efter ersättningspoäng 700 600 Övriga förskrivare Egen förskrivning 500 400 300 200 100 0 66
Fam.läk i Smålandsstenar Fam.läk i Mullsjö Tranås Nässjö Läkarhus Väster Aneby Vetlanda Gnosjö Mariannelund Nässjö Spec.läk i Värnamo Rosenhälsan Gislaved Reftele Vråen Rosenlund Hälsan Tornet Läk.hus Tranås Medelvärde Öxnehaga Apladalen Sävsjö Hälsans 1 Kungshälsan Aroma Hälsans 2 Gränna Råslätt Anderstorp Mullsjö Habo Norrahammar Bräcke D Nyhälsan Rydaholm Bankeryd Läk.hus Huskvarna Vaggeryd Fam.läk i Anderstorp Tenhults Skillingaryd Eksjö Smålandsstenar Fam.läk i Forserum Vrigstad Gislehälsan Bodafors Läk.hus Jönköping Fam.läk i Gislaved Bräcke D Lokstallarna Landsbro Wetterhälsan Sensia Sjukvård Wasa City 70 60 Långverkande bensodiazepiner 75 år och äldre DDD per 1000 listade och dag Mål < 20 DDD för alla förskrivare sammanlagt. Andra Förskrivare Egen förskrivning 50 40 30 20 10 0
Vrigstad Anderstorp Läk.hus Tranås Famläk i Anderstorp Aneby Famläk Smålandsstenar Sensia Sjukvård Nässjö Läkarhus Tranås Gislehälsan Reftele Öxnehaga Mullsjö Gislaved Bankeryd Gnosjö Habo Famläk i Mullsjö Mariannelund Spec.läk i Värnamo Landsbro Hälsan Tornet Aroma Medelvärde Wetterhälsan Väster Vetlanda Rosenhälsan Råslätt Rydaholm Apladalen Eksjö Bräcke D Nyhälsan Vråen Norrahammar Gränna Rosenlund Läk.hus Jönköping Nässjö Sävsjö Skillingaryd Tenhults Bodafors Kungshälsan Famläk Gislaved Vaggeryd Famläk Forserum Bräcke D Lokstallarna Smålandsstenar Hälsan 2 Hälsan 1 Läk.hus Huskvarna Wasa City 90 80 70 60 50 40 30 20 10 NSAID till 75 år och äldre DDD per 1000 listade och dag Mål < 30 DDD för alla förskrivare sammanlagt Andra förskrivare Egen förskrivning 0
Famläk Gislaved Hälsan Tornet Bodafors Bräcke D Nyhälsan Smålandsstenar Mullsjö Gislehälsan Nässjö Läkarhus Habo Gnosjö Famläk Anderstorp Öxnehaga Bankeryd Vråen Vrigstad Spec.läk i Värnamo Rydaholm Apladalen Skillingaryd Gränna Rosenlund Gislaved Anderstorp Råslätt Nässjö vårdcentral Eksjö Medelvärde Läk.hus Jönköping Famläk Smålandsstenar Bräcke D Lokstallarna Sävsjö Norrahammar Aroma Kungshälsan Hälsans 2 Landsbro Rosenhälsan Aneby Famläk Forserum Väster Läk.hus Huskvarna Reftele Hälsans 1 Vetlanda Tranås Vaggeryd Sensia Sjukvård Wetterhälsan Läk.hus Tranås Famläk i Mullsjö Mariannelund Tenhults Wasa City 100 90 80 Propiomazin till 75 år och äldre DDD per 1000 listade och dag Mål < 34 DDD för alla förskrivare sammanlagt Andra förskrivare Egen förskrivning 70 60 50 40 30 20 10 0
Famläk Smålandsstenar Gislehälsan Bodafors Famläk Gislaved Famläk Forserum Habo Wetterhälsan Öxnehaga Hälsans 2 Läk.hus Tranås Tranås Sävsjö Famläk i Mullsjö Rosenhälsan Aneby Aroma Gränna Väster Råslätt Mariannelund Bräcke D Nyhälsan Gnosjö Rosenlund Medelvärde Spec.läk i Värnamo Smålandsstenar Eksjö Norrahammar Vråen Vetlanda Nässjö Läkarhus Vrigstad Läk.hus Huskvarna Gislaved Kungshälsan Nässjö vårdcentral Bankeryd Mullsjö Vaggeryd Apladalen Hälsans 1 Reftele Landsbro Hälsan Tornet Anderstorp Sensia Sjukvård Wasa City Läk.hus Jönköping Tenhults Skillingaryd Bräcke D Lokstallarna Rydaholm Famläk Anderstorp 50 45 40 Tramadol till 75 år och äldre DDD per 1000 listade och dag Mål < 13,5 DDD för alla förskrivare sammanlagt Andra förskrivare Egen förskrivning 35 30 25 20 15 10 5 0
Reflektion Generellt god förskrivning i relation till målen på de flesta våc Viss förbättring av antibiotikaförskrivningen 72
5. Förebyggande verksamhet Nationella patientenkäten Här redovisas 4 frågor om i vilken utsträckning läkaren tagit upp tobak, matvanor, motion och alkohol i samband med läkarbesök. Registrering av levnadsvanor i Cosmic Data från Diver redovisas. Antal genomförda Hälsokurvor på 40, 50 och 60-åringar Data redovisas från tre olika källor, dels kontaktregistreringen i Cosmic, dels data i Lovisa som visar den ekonomiska ersättningen till vårdcentralerna och dels en sammanställning av hälsokurvor som skickats in till FoU-enheten för registrering. 73
Tenhult Skillingaryd Vaggeryd Läkarhuset i Tranås Värnamo Vråen Värnamo Väster Gränna Habo Mullsjö Rosenhälsan Rydaholm Gislaved Råslätt Specialistläkargruppen Vetlanda Mariannelund Familjeläkarna Anderstorp Tranås Anderstorp Bankeryd Gnosjö Nässjö Vårdcentral Norrahammar Rosenlund Reftele Smålandsstenar Forserum Lt Jkpg Kungshälsan Gislehälsan Familjeläkarna Gislaved Familjeläkarna Mullsjö Hälsan Tornet Familjeläkarna Smålandsstenar Apladalen Vrigstad läkarmottagning Sensia Sävsjö Hälsan 1 Hälsan 2 Eksjö Landsbro Aroma Öxnehaga Bodafors Wetterhälsan Nyhälsan Bräcke Nässjö Läkarhus Lokstallarna Bräcke Läkarhuset Huskvarna Aneby Läkarhuset Jönköping Wasa City Klinik % Diskuterade läkaren levnadsvanor? NPE 2012 Andel (%) som svarat ja på 4 olika frågor. Om alla svarat ja på alla frågor =400% 200 150 Alkohol Mat Tobak Motion 100 50 0
Bankeryd Apladalen Aneby Wetterhälsan Habo Läkarhuset Jkpg Eksjö Forserum Rydaholm Gislaved Råslätt Rosenlund Norrahammar Mullsjö Alla Hälsan Gränna Huskvarna Gnosjö Vaggeryd Fam läk Gislaved Skillingaryd Öxnehaga Vetlanda Smålandsstenar Läkarhuset Hu 100 Diskuterade sjukgymnasten motionsvanor? % Ja Nej, men hade önskat det Behövdes inte 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 75
Registrering av levnadsvanor
Rydaholms vc Vråen Reftele Gislehälsan Väster Apladalen Läkarhuset Tranås Rosenhälsan Vaggeryd Smålandsstenars vc Gnosjö Rosenlund Skillingaryd Spec läkgruppen Mullsjö vc Wetterhälsan Hälsan Tornet Kungshälsan Gränna Råslätt Tenhult Famläk Gislaved Öxnehaga Tranås vc Norrahammar Vrigstad Läkmott Habo Gislaveds vc Famläk Forserum Landsbro Total Bankeryd Vetlanda Wasa Läkarhuset Hkva Sensia Sjukvård Mariannelund Nässjö vc Famläk Smålandsstenar Sävsjö Anderstorps vc Nyhälsan Eksjö Hälsan 1 Nässjö Läkarhus Bodafors Famläk i Anderstorp Lokstallarna Läkarhuset Jkpg Aroma Famläk i Mullsjö Aneby Hälsan 2 45 40 % Registrering av levnadsvanor 2012 Medelvärde för tobak, fysisk aktivitet, mat och alkohol. Andel registreringar Ersättning 35 30 25 20 15 10 5 0
Rydaholms vc Vråen Reftele Gislehälsan Väster Apladalen Läkarhuset Tranås Rosenhälsan Vaggeryd Smålandsstenars vc Gnosjö Rosenlund Skillingaryd Spec läkgruppen Mullsjö vc Wetterhälsan Hälsan Tornet Kungshälsan Gränna Råslätt Tenhult Famläk Gislaved Öxnehaga Tranås vc Norrahammar Vrigstad Läkmott Habo Gislaveds vc Famläk Forserum Landsbro Total Bankeryd Vetlanda Wasa Läkarhuset Hkva Sensia Sjukvård Mariannelund Nässjö vc Famläk Smålandsstenar Sävsjö Anderstorps vc Nyhälsan Eksjö Hälsan 1 Nässjö Läkarhus Bodafors Famläk i Anderstorp Lokstallarna Läkarhuset Jkpg Aroma Famläk i Mullsjö Aneby Hälsan 2 % 180 150 Registrering av levnadsvanor 2012 400% = man har registrerat 4 levnadsvanor på alla patienter Mat Fysisk aktivitet Alkohol Tobak 120 90 60 30 0
Hälsokurvor
Hälsan Tornet Smålandsstenars vc Mullsjö vc Wetterhälsan Landsbro Hälsan 2 Famläk Smålandsstenar Tranås vc Famläk Gislaved Gränna Wasa Gislehälsan Kungshälsan Lokstallarna Läkarhuset Hkva Famläk Forserum Reftele Gislaveds vc Läkarhuset Jkpg Sävsjö Apladalen Aroma Famläk i Anderstorp Norrahammar Bankeryd Rosenhälsan Läkarhuset Tranås Habo Famläk i Mullsjö Vrigstad Läkmott Anderstorps vc Sensia Sjukvård Vaggeryd Totalt Bodafors Hälsan 1 Rydaholms vc Eksjö Öxnehaga Nässjö vc Råslätt Vetlanda Rosenlund Spec läkgruppen Vråen Aneby Skillingaryd Nyhälsan Nässjö Läkarhus Gnosjö Väster Tenhult Mariannelund % 70 Andel utförda hälsosamtal på 40, 50 och 60 åringar 2012 Data från Diver 60 50 40 30 20 10 0
Hälsan Tornet Wasa Famläk Smålandsstenar Mullsjö vc Smålandsstenars vc Famläk Gislaved Gislehälsan Famläk i Mullsjö Famläk i Anderstorp Läkarhuset Hkva Wetterhälsan Apladalen Anderstorps vc Reftele Lokstallarna Landsbro Vrigstad Läkmott Gränna Rydaholms vc Läkarhuset Tranås Gislaveds vc Aroma Hälsan 2 Kungshälsan Tranås vc Bankeryd Bodafors Nyhälsan Öxnehaga Sävsjö Famläk Forserum Vaggeryd Läkarhuset Jkpg Sensia Sjukvård Habo Skillingaryd Nässjö Läkarhus Mariannelund Spec läkgruppen Rosenhälsan Norrahammar Aneby Hälsan 1 Tenhult Råslätt Vetlanda Gnosjö Eksjö Vråen Nässjö vc Rosenlund Värnamo Väster 250 225 Antal utförda hälsosamtal på 40, 50 och 60 åringar 2012 Diver data FoU data Lovisa data 200 175 150 125 100 75 50 25 0
Reflektion Levnadsvanor disk med många patienter. Variationen är stor mellan våc. Registrering av levnadsvanor har kommit igång och ökar snabbt! Genomförandet av Hälsokurvor på 40, 50 och 60-åringar haltar betydligt. 82
6. Kontroll av Kronisk sjukdom Det finns klar evidens att patienter med kronisk sjukdom som får regelbundna återbesök har mindre symtom och söker mindre ofta på akutmottagningar. Det finns också vetenskapligt visat att det klart bästa sättet att få till stånd dessa regelbundna kontroller är att kalla patienterna till sina återbesök. Som indikator för att de regelbundna kontrollerna fungerar har vi valt andelen recept för några kroniska sjukdomar som förskrivits vid annan kontakt än läkarbesök/tel 83
7. Läkemedelsgenomgångar Enligt en ny föreskrift från Socialstyrelsen skall primärvården erbjuda en enkel läkemedelsgenomgång årligen till patienter som är 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel en gång per år under pågående hemsjukvård eller om man bor på särskilt boende. till yngre patienter vid läkemedelsrelaterade problem eller vid misstanke om sådana problem, t ex vid många läkemedel, språksvårigheter, olämpliga läkemedelsval och biverkningar. Denna parameter har värderats via utsökning i Diver av åtgärdskod XV012 i olika åldersgrupper. 85
Famläk Smålandsstenar Läkarhuset Hkva Famläk i Mullsjö Läkarhuset Tranås Norrahammar Läkarhuset Jkpg Gislehälsan Bankeryd Famläk i Anderstorp Tenhult Famläk Gislaved Wasa Tranås vc Mariannelund Sensia Sjukvård Hälsan 2 Vrigstad Läkmott Rosenlund Eksjö Vetlanda Reftele Famläk Forserum Nässjö Läkarhus Anderstorps vc Kungshälsan Nässjö vc Sävsjö Landsbro Rydaholms vc Öxnehaga Rosenhälsan Total Vaggeryd Vråen Väster Lokstallarna Gislaveds vc Smålandsstenars vc Råslätt Nyhälsan Skillingaryd Spec läkgruppen Gränna Aneby Habo Aroma Hälsan 1 Apladalen Wetterhälsan Hälsan Tornet Bodafors Mullsjö vc Gnosjö 700 600 Antal personer per 1000 listade där läkemedels-uppföljning registrerats XV012 under 2012 Antal per 1000 listade <75 år Antal per 1000 listade 75 år och äldre 500 400 300 200 100 0 86
8. Nationella patientenkäten (NPE) Europep NPE skickades ut till 200 patienter per vårdcentral som varit på läkarbesök under 4 veckor hösten 2012. Utskick och 2 påminnelser har gjorts av företaget Indikator som också sammanställt resultaten. Svarsfrekvensen är tyvärr låg, bara 50-60. Resultaten från NPE sammanfattas i Indikatorer och Dimensioner. Vi har här använt Indikatorerna för information, delaktighet, bemötande och förtroende för läkaren. Europep Enkäten delades ut till alla patienter under hösten 2012 (sammanlagt 50 enkäter/enhet) på sjukgymnastmottagningarna. 87
Wasa vc Famläk i Gislaved Famläk i Anderstorp (150) Läkarhuset i Huskvarna Tranås vc Famläk i Smålandsstenar (160) Gislehälsan Gislaveds vc Vråens vc V-mo Nässjö Läkarhus Famläk i Mullsjö (141) Väster vc V-mo Smålandsstenars vc Tenhults vc (198) Läkarhuset i Tranås Anderstorps vc Rosenhälsans vc Rosenlunds vc Eksjö vc Mullsjö vc Råslätts vc Specialistläkarna V-mo Vetlanda vc Kungshälsans vc Vrigstad Läkarmott Skillingaryds vc Famläk i Forserum Öxnehaga vc Nässjö vc Vaggeryds vc och Svegaholm Aneby vc Hälsans vc 2 Sensia Sjukvård Nyhälsan vcen Aroma Norrahammars vc Läkarhuset i Jönköping Apladalens vc Habo vc Sävsjö vc Rydaholms vc Wetterhälsan Hälsan Tornet Mariannelunds vc Gnosjö vc Bodafors vc Gränna vc Hälsans vc 1 Landsbro vc Bankeryds vc Reftele vc Lokstallarna Nationell patientenkät 2012 Svarsfrekvens i landstinget 54,6% 140 130 120 Antal svar Korrigerad svarsfrekvens 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Vaggeryd Nässjö Läkarhus Norrahammar Vetlanda Nässjö Vårdcentral Anderstorp Öxnehaga Mariannelund Gislaved Tranås Mullsjö Tenhult Gränna Habo Råslätt Familjeläkarna Smålandsstenar Aneby Nyhälsan Bräcke Hälsan 2 Rosenhälsan Värnamo Väster Familjeläkarna Gislaved Kungshälsan Lt Jkpg Rosenlund Apladalen Gislehälsan Hälsan 1 Smålandsstenar Sensia Bodafors Familjeläkarna Mullsjö Rydaholm Sävsjö Värnamo Vråen Skillingaryd Gnosjö Aroma Vrigstad läkarmottagning Familjeläkarna Anderstorp Specialistläkargruppen Forserum Reftele Läkarhuset i Tranås Läkarhuset Huskvarna Landsbro Eksjö Hälsan Tornet Wetterhälsan Bankeryd Wasa City Klinik Lokstallarna Bräcke Läkarhuset Jönköping 00 Medel av de åtta indikatorerna i NPE 2012 Bemötande, delaktighet, information, tillgänglighet, förtroende, upplevd nytta, rekommendera, helhetsintryck 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Vaggeryd Nässjö Läkarhus Vetlanda Anderstorp Öxnehaga Norrahammar Mariannelund Mullsjö Familjeläkarna Smålandsstenar Gislaved Aneby Nässjö Vårdcentral Gränna Tenhult Habo Nyhälsan Bräcke Tranås Råslätt Familjeläkarna Gislaved Rosenhälsan Gislehälsan Värnamo Väster Rosenlund Apladalen Lt Jkpg Hälsan 2 Familjeläkarna Mullsjö Smålandsstenar Kungshälsan Hälsan 1 Bodafors Läkarhuset i Tranås Skillingaryd Sensia Rydaholm Aroma Specialistläkargruppen Forserum Gnosjö Sävsjö Vrigstad läkarmottagning Värnamo Vråen Familjeläkarna Anderstorp Hälsan Tornet Landsbro Reftele Eksjö Läkarhuset Huskvarna Wetterhälsan Lokstallarna Bräcke Läkarhuset Jönköping Bankeryd Wasa City Klinik Information, delaktighet och förtroende NPE 2012 Genomsnitt av tre frågor 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Nässjö Läkarhus Vaggeryd Norrahammar Öxnehaga Gislaved Tenhult Familjeläkarna Smålandsstenar Vetlanda Anderstorp Nässjö Vårdcentral Gränna Mullsjö Råslätt Mariannelund Aneby Hälsan 2 Habo Nyhälsan Bräcke Tranås Rosenhälsan Familjeläkarna Gislaved Värnamo Väster Kungshälsan Lt Jkpg Rosenlund Apladalen Hälsan 1 Vrigstad läkarmottagning Smålandsstenar Familjeläkarna Anderstorp Gnosjö Skillingaryd Sensia Specialistläkargruppen Rydaholm Wetterhälsan Familjeläkarna Mullsjö Bodafors Sävsjö Aroma Forserum Läkarhuset Huskvarna Värnamo Vråen Landsbro Gislehälsan Reftele Eksjö Läkarhuset i Tranås Hälsan Tornet Wasa City Klinik Läkarhuset Jönköping Lokstallarna Bräcke Bankeryd Upplevd nytta av läkarbesök NPE 2012 Fråga: Anser du att ditt aktuella behov av sjukvård blivit tillgodosett vid besöket? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 91
Nässjö Läkarhus Vaggeryd Nässjö Vårdcentral Norrahammar Gislaved Vetlanda Gränna Mariannelund Tranås Mullsjö Habo Tenhult Råslätt Aneby Öxnehaga Anderstorp Värnamo Väster Familjeläkarna Smålandsstenar Sävsjö Nyhälsan Bräcke Värnamo Vråen Hälsan 2 Lt Jkpg Rosenlund Gislehälsan Familjeläkarna Gislaved Apladalen Familjeläkarna Anderstorp Skillingaryd Rydaholm Familjeläkarna Mullsjö Rosenhälsan Kungshälsan Sensia Bodafors Hälsan 1 Smålandsstenar Reftele Gnosjö Forserum Hälsan Tornet Wasa City Klinik Vrigstad läkarmottagning Specialistläkargruppen Aroma Landsbro Eksjö Läkarhuset i Tranås Bankeryd Läkarhuset Huskvarna Wetterhälsan Läkarhuset Jönköping Lokstallarna Bräcke 100 Rekommendera våc NPE 2012 Fråga: Skulle du rekommendera den här mottagningen till andra? 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 92
Vaggeryd Nässjö Läkarhus Vetlanda Norrahammar Tranås Nässjö Vårdcentral Gränna Mullsjö Tenhult Mariannelund Anderstorp Råslätt Öxnehaga Habo Rosenhälsan Gislaved Aneby Nyhälsan Bräcke Familjeläkarna Smålandsstenar Kungshälsan Apladalen Familjeläkarna Gislaved Värnamo Väster Läkarhuset Huskvarna Rosenlund Sävsjö Gislehälsan Smålandsstenar Värnamo Vråen Lt Jkpg Hälsan 2 Gnosjö Familjeläkarna Mullsjö Sensia Familjeläkarna Anderstorp Reftele Rydaholm Hälsan 1 Aroma Bodafors Eksjö Forserum Vrigstad läkarmottagning Läkarhuset i Tranås Skillingaryd Specialistläkargruppen Hälsan Tornet Wasa City Klinik Landsbro Bankeryd Lokstallarna Bräcke Läkarhuset Jönköping Wetterhälsan 90 Helhetsintryck av våc i NPE 2012 Fråga: Hur värderar du som helhet den vård/behandling du fick? 80 70 60 50 40 30 20 10 0 93
EUROPEP Hösten 2012 genomfördes enkätundersökningen på 25 sjukgymnastmottagningar. 50 svar per mottagning. 94
Bankeryd Apladalen Aneby Wetterhälsan Habo Läkarhuset Jkpg Eksjö Forserum Rydaholm Gislaved Råslätt Rosenlund Norrahammar Mullsjö Alla Hälsan Gränna Huskvarna Gnosjö Vaggeryd Fam läk Gislaved Skillingaryd Öxnehaga Vetlanda Smålandsstenar Läkarhuset Hu 400 % Information och delaktighet hos sjukgymnaster Europep 50 enkäter 2012. Andel 5:or i 4 frågor Berätta Förklara syfte Delaktig Info om behandling 350 300 250 200 150 100 50 0 95
Gnosjö 100 Medelvärde, högsta och lägsta värde för alla mottagningar. Avser de som svarat Mycket bra (alt 5) på respektive fråga. De som ej svarat eller angivit Ej aktuellt är inte medräknade. 90 80 % 70 60 50 40 30 Max värde Min värde Gnosjö Medel länet 20 10 0 Lokalerna Kontakt Passsande tid Lyssna Tillräcklig tid Berätta Syfte Delaktig Behandling
9. Patient-läkarkontinuitet God kontinuitet bidrar i hög grad till effektiv resursanvändning i hälso- och sjukvården. Vi har ur Cosmics journaldatabas sökt fram patienter äldre än 50 år som gjort 3 läkarbesök under 2012. Antalet läkare de träffat vid de tre besöken beskriver patient-läkarkontinuiteten. Vi har också använt de 3 frågor om kontinuitet som finns i Nationella patientenkäten 97
Tenhult 56 Tranås vc 524 Vaggeryd 137 Habo 305 Gränna 194 Vetlanda 473 Mullsjö vc 202 Norrahammar 239 Rosenlund 408 Eksjö 599 Kungshälsan 312 Nässjö Läkarhus 129 Väster 327 Aroma 283 Nässjö vc 438 Råslätt 333 Hälsan 1 352 Spec läkgruppen 217 Hälsan 2 384 Gnosjö 347 Rosenhälsan 375 Öxnehaga 218 Bodafors 199 Famläk Gislaved 77 Total 11958 Bankeryd 285 Skillingaryd 159 Sävsjö 288 Sensia Sjukvård 244 Landsbro 144 Anderstorps vc 136 Smålandsstenars vc 215 Gislaveds vc 306 Lokstallarna 190 Mariannelund 156 Vrigstad Läkmott 161 Reftele 96 Nyhälsan 139 Rydaholms vc 115 Aneby 296 Vråen 378 Gislehälsan 110 Läkarhuset Tranås 248 Famläk i Anderstorp 44 Läkarhuset Hkva 91 Apladalen 96 Famläk Forserum 114 Wetterhälsan 207 Läkarhuset Jkpg 308 Famläk i Mullsjö 61 Famläk Smålandsstenar 56 Hälsan Tornet 154 Wasa 33 % 100 Kontinuitet hos patienter 50 år och äldre som gjort 3 läkarbesök 2012 90 80 70 60 50 40 30 Träffat 3 läk Träffat 2 läk Träffat 1 läk 20 10 0 98
Tenhult 56 Tranås vc 524 Vaggeryd 137 Habo 305 Gränna 194 Vetlanda 473 Mullsjö vc 202 Norrahammar 239 Rosenlund 408 Eksjö 599 Kungshälsan 312 Nässjö Läkarhus 129 Väster 327 Aroma 283 Nässjö vc 438 Råslätt 333 Hälsan 1 352 Spec läkgruppen 217 Hälsan 2 384 Gnosjö 347 Rosenhälsan 375 Öxnehaga 218 Bodafors 199 Famläk Gislaved 77 Total 11958 Bankeryd 285 Skillingaryd 159 Sävsjö 288 Sensia Sjukvård 244 Landsbro 144 Anderstorps vc 136 Smålandsstenars vc 215 Gislaveds vc 306 Lokstallarna 190 Mariannelund 156 Vrigstad Läkmott 161 Reftele 96 Nyhälsan 139 Rydaholms vc 115 Aneby 296 Vråen 378 Gislehälsan 110 Läkarhuset Tranås 248 Famläk i Anderstorp 44 Läkarhuset Hkva 91 Apladalen 96 Famläk Forserum 114 Wetterhälsan 207 Läkarhuset Jkpg 308 Famläk i Mullsjö 61 Famläk Smålandsstenar 56 Hälsan Tornet 154 Wasa 33 2,5 Genomsnittligt antal läkare patienterna träffat vid tre läkarbesök 2012 Antal patienter >50 år som gjort 3 läkarbesök 2012 framgår efter vårdcentralsnamnet 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 99
Tenhult Norrahammar Vaggeryd Gränna Vetlanda Habo Mullsjö Rosenlund Familjeläkarna Gislaved Nässjö Läkarhus Kungshälsan Tranås Anderstorp Rosenhälsan Aroma Värnamo Väster Öxnehaga Råslätt Gislaved Nässjö Vårdcentral Hälsan 2 Hälsan 1 Reftele Lt Jkpg Eksjö Sävsjö Bankeryd Specialistläkargruppen Nyhälsan Bräcke Sensia Skillingaryd Smålandsstenar Vrigstad läkarmottagning Familjeläkarna Anderstorp Gnosjö Rydaholm Mariannelund Bodafors Landsbro Lokstallarna Bräcke Värnamo Vråen Läkarhuset i Tranås Apladalen Aneby Gislehälsan Läkarhuset Huskvarna Wetterhälsan Wasa City Klinik Familjeläkarna Mullsjö Familjeläkarna Smålandsstenar Hälsan Tornet Forserum Läkarhuset Jönköping 100 Patient-läkarkontinuitet NPE 2012 Genomsnitt av 3 frågor 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100
60 Jämförelse ranking kontinuitet mellan resultat i NPE och FoU mätning 2012. 50 40 R 2 = 0,8224 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60
Reflektioner Generellt mycket svaga resultat i mätningen! Patienter är mer nöjda med kontinuiteten än vad mätningen visar Stora variationer mellan olika våc Små enheter har bättre kontinuitet Läkarvakanser, deltider, utbildningsläkare m.m. leder till låg kontinuitet God överensstämmelse mellan mätningarna! 102
10. Besök på jourcentral och akutmottagning Det finns visat att vårdepisoder som inleds på akutmottagning leder till mångdubbelt högre kostnader än de som inleds hos patientens allmänläkare, även efter justering för sjukdomens allvarlighet och komorbiditet. Antalet jourcentralsbesök per 1000 listade speglar i viss mån tillgängligheten till läkarbesök på vårdcentralen för både akut och subakut sjukdom. Men huvuddelen av besöken på jourcentralerna görs under helger när vårdcentralerna är stängda. Avståndet till sjukhus och jourcentralen har betydelse för patienters benägenhet att söka. Socioekonomiska faktorer har också en inverkan på så sätt att grupper med sämre ekonomi och utbildning i högre grad söker akutmottagningar jourcentral. Antalet besök på jourcentralen och sjukhusets akutmottagning varierar också beroende på patientens ålder. 103
Väster Värnamo Spec läkgruppen Vråen Eksjö Tenhult Apladalen Nässjö Läkarhus Hälsan 1 Nässjö vc Råslätt Norrahammar Reftele Nyhälsan Hälsan 2 Lokstallarna Rosenlund Bodafors Vetlanda Wetterhälsan Sensia Sjukvård MEDEL Mariannelund Rydaholms vc Famläk i Anderstorp Gislaveds vc Gnosjö Öxnehaga Skillingaryd Rosenhälsan Wasa Kungshälsan Aneby Habo Anderstorps vc Bankeryd Läkarhuset Hkva Famläk Gislaved Gislehälsan Famläk Smålandsstenar Smålandsstenars vc Aroma Sävsjö Landsbro Vrigstad Läkmott Läkarhuset Jkpg Tranås vc Famläk Forserum Vaggeryd Läkarhuset Tranås Mullsjö vc Famläk i Mullsjö Läkarhuset Väster Gränna 12 10 Läkarbesök olika åldrar på jourcentralen 2012 Standardiserat för antal listade och ålder 80-65-79 45-64 25-44 0-24 8 6 4 2 0 104
105
11. Kostnader för kem-lab, klin-fys, radiologi och läkemedel. Medicinsk service Från enheten för medicinsk diagnostik har vi fått uppgifter om enheternas totala fakturerade kostnader för kem-lab, klin-fys och röntgen. Läkemedel För "allmänläkemedel" uthämtade på apotek har antalet uthämtade DDD och kostnaderna bokförts på patientens listade vårdcentral. Vi har, för att göra beräkningar kring vårdcentralernas egen förskrivning, både DDD och kostnader, använt vårdcentralernas förskrivning till de egna listade invånarna. Med hjälp av dessa siffror har vi kunnat räkna ut kostnaden per DDD för den egna förskrivningen. Denna kostnad har använts för att gradera vårdcentralerna. För att underlätta jämförelser har vi räknat om till kostnad för läkemedel per 1000 kr som vårdcentralen får i ersättning efter ålder, ACG och CNI. 106
Läkarhuset Hkva Sensia Sjukvård Spec läkgruppen Famläk Gislaved Gnosjö Lokstallarna Apladalen Bodafors Rosenhälsan Vetlanda Hälsan 1 Famläk Forserum Hälsan Tornet Läkarhuset Tranås Kungshälsan Rosenlund Värnamo Väster Bankeryd Vråen Wetterhälsan Habo Gislaveds vc Landsbro Tranås vc MEDEL Läkarhuset Jkpg Nässjö vc Mariannelund Sävsjö Nyhälsan Mullsjö vc Hälsan 2 Smålandsstenars vc Skillingaryd Gränna Eksjö Rydaholms vc Norrahammar Råslätt Aroma Vaggeryd Anderstorps vc Vrigstad Läkmott Reftele Famläk i Mullsjö Nässjö Läkarhus Famläk i Anderstorp Aneby Öxnehaga Tenhult Famläk Smålandsstenar Gislehälsan Wasa SEK Kostnad per listad för röntgen, lab och klinfys 2012 Viktat för ålder, CNI och ACG 700 600 Klinfys Lab Röntgen 500 400 300 200 100 0 107
Hälsan Tornet Vetlanda Mullsjö vc Gislaveds vc Läkarhuset Tranås Sensia Sjukvård Bankeryd Rosenlund Nässjö vc Spec läkgruppen Bodafors Famläk Forserum Hälsan 1 Kungshälsan Smålandsstenars vc Norrahammar Rosenhälsan Vråen Värnamo Väster Total Anderstorps vc Lokstallarna Hälsan 2 Rydaholms vc Vaggeryd Eksjö Tranås vc Reftele Mariannelund Wetterhälsan Råslätt Aneby Apladalen Habo Öxnehaga Landsbro Nyhälsan Sävsjö Vrigstad Läkmott Gränna Läkarhuset Jkpg Läkarhuset Hkva Gnosjö Tenhult Nässjö Läkarhus Famläk i Mullsjö Famläk Gislaved Aroma Skillingaryd Famläk i Anderstorp Gislehälsan Famläk Smålandsstenar Wasa 1 600 1 400 Kostnad per listad för basläkemedel 2012 Viktat för ålder, CNI och ACG Patientens kostnad Vårdgivarens kostnad 1 200 1 000 800 600 400 200 0
Famläk Smålandsstenar Wasa Tenhult Famläk Gislaved Famläk i Mullsjö Läkarhuset Hkva Famläk i Anderstorp Gislehälsan Vaggeryd Nässjö Läkarhus Hälsan 2 Lokstallarna Läkarhuset Jkpg Aroma Nyhälsan Wetterhälsan Smålandsstenars vc Råslätt Hälsan 1 Skillingaryd Norrahammar Anderstorps vc Apladalen Öxnehaga Gnosjö Vrigstad Läkmott Väster Reftele Kungshälsan Habo Läkarhuset Tranås Vråen Famläk Forserum Total Rydaholms vc Spec läkgruppen Bankeryd Gislaveds vc Nässjö vc Gränna Aneby Rosenhälsan Mariannelund Sensia Sjukvård Sävsjö Landsbro Eksjö Rosenlund Mullsjö vc Hälsan Tornet Tranås vc Vetlanda Bodafors 500 Egen förskrivning av basläkemedel 2012 (DDD per listad) Viktat för ålder, CNI och ACG 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 109
Famläk i Mullsjö Läkarhuset Hkva Famläk Gislaved Famläk i Anderstorp Norrahammar Bankeryd Famläk Smålandsstenar Habo Hälsan 2 Lokstallarna Wetterhälsan Gislehälsan Hälsan Tornet Läkarhuset Jkpg Sensia Sjukvård Kungshälsan Wasa Mullsjö vc Apladalen Tenhult Hälsan 1 Smålandsstenars vc Råslätt Vaggeryd Läkarhuset Tranås Gnosjö Spec läkgruppen Total Gislaveds vc Nässjö Läkarhus Vrigstad Läkmott Rosenhälsan Rydaholms vc Aroma Famläk Forserum Nyhälsan Anderstorps vc Väster Aneby Vråen Öxnehaga Skillingaryd Vetlanda Reftele Gränna Tranås vc Nässjö vc Eksjö Landsbro Sävsjö Rosenlund Mariannelund Bodafors 4 000 3 500 Kostnad för egenförskrivna läkemedel per 1000 DDD 2012 viktat efter ersättningspoäng Patientens kostnad Vårdgivarens kostnad 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 110
Reflektion Förvånande stora skillnader mellan våc Viktning efter ersättningspoäng (ålder, ACG, CNI) medför bara en marginell förändring och de stora skillnaderna mellan våc består Sannolikt finns en stor besparingspotential på flertalet våc 111
12. Arbetsmiljö Arbetsmiljön har värderats med hjälp av en enkel webbbaserad enkät som sedan 2006 är mycket använd lokalt och i landet. Enkäten skickades till vårdcentralscheferna i jan 2013 som sedan vidarebefordrade den via mail till alla anställda. 34 vårdcentraler deltog. Vårdcentralens resultat redovisas i relation till övriga vårdcentraler i länet. Medelvärden på resp. fråga och ett sammanlagt medelvärde redovisas också på följande sidor. Medelvärdet på alla frågorna har använts för att gradera vårdcentralerna. 112
Reftele n 5 Gislaveds vc 23 Hälsan 2 33 Nässjö Läkarhus 28 Habo 27 Gnosjö 24 Rosenlund/ Tenhult 30 Råslätt 27 Vaggeryd 11 Nässjö vc 12 Mullsjö 13 Öxnehaga 16 Eksjö 27 Värnamo Vråen 21 Anderstorp 7 Värnamo Väster 19 Kungshälsan 29 Smålandsstenar 17 Bankeryd 25 Skillingaryd 17 Vrigstad läkarmottagning 8 Medel 641 Vetlanda 32 Specialistläkar gruppen 7 Gränna 24 Sensia 10 Rosenhälsan 33 Sävsjö 26 Aneby 18 Landsbro 4 Norrahammar 21 Mariannelund 10 Aroma 13 Wetterhälsan 16 Rydaholm 8 6 Arbetsmiljöenkät 2012 Medelvärde för de 19 frågorna på 34 vårdcentraler. Skala 1-6. Antal svar anges efter Vc namn 5 4 3 2 1 0
Arbetsglädje Meningsfulla arbetsuppgifter Samarbete Personligutveckling Hantera konflikter Sammanhållning Inflytande Kunskap/färdighet Ansvar Förändringsbenägenhet Rättvisa Avundsjuka Revir Stöd/uppmuntran arbkam Stöd/uppmuntran ledn Information Delaktighet Bemanning Personalutrymmen Medelvärde Arbetsmiljöenkäten 2012 Mullsjö (13 svar av 17) 6 Min Medel Max Mullsjö 5 4 3 2 1 0