Protokoll från östra hälso- och sjukvårdsnämnden den 24 mars 2017

1 (18) Protokoll från östra hälso- och sjukvårdsnämnden den 24 mars 2017 Tid: 08:30 12:00 Plats: Bjertorp slott, Kvänum Närvarande Beslutande Gunilla Druve Jansson, ordförande (C) Dan Hovskär (KD) ersätter Eva-Lott Gram, 1:a vice ordförande (KD) Karl Wiktorsson (S) ersätter Susanne Larsson, 2:e vice ordförande (S) Laila Neck (S) ersätter Michael Karlsson (S) Linnea Wall (S) Rezkar Mohamad (S) Anita Löfgren (S) Anette Karlsson (M) Lars Åke Carlsson (M) Lars Glad (M) ersätter Jan-Erik Wallin (M) Sören Rafstedt (M) Hannyah Jörtoft (SD) Marianne Bonnevier (MP) Pierre Rydén (S) ersätter Iowan Hedendahl (V) Pär Johnson (L) Ersättare Kenneth Carlsson (S) Fredrik Kvist (M) Magnus Harjapää (SD) Björn Bröne (L) Ulrika Johansson (C) Justerare Linnéa Wall (S) Datum och ort för justering Den 24 mars 2017 i Kvänum Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn.ostra@vgregion.se

2 (18) Underskrifter Sekreterare: Ordförande: Justerare: Mari Nilsson Gunilla Druve Jansson Linnéa Wall

3 (18) Övriga närvarande Leena Ekberg, avdelningschef Agneta Nilsson Hörnlund, processansvarig Mari Nilsson, nämndsekreterare Eva-Lott Funk, nämndsekonom Camilla Silvesjö, kommunikatör Anna Persson, regionutvecklare Lena Birkedahl, regionutvecklare Anette Ohlin Johansson, regionutvecklare Lisa Juting, regionutvecklare Hans Hallén, verksamhetschef Skaraborgs Sjukhus, 22A Martin Takac, biträdande sjukhusdirektör Skaraborgs Sjukhus, 22B Anders Rånlund, Governo AB, 22C

4 (18) Anslag/bevis Protokollet är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. östra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum: 2017-03-24 Datum när anslag sätts upp: 2017-03-24 Datum när anslag tas ned: 2017-04-17 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Lillhagsparken, Göteborg Underskrift: Mari Nilsson

5 (18) Genomgång av dagens ärenden Information Genomgång av information kl. 08:30-11:15 Föredragning av beslutsärenden Föredragning av beslutsärenden kl. 11:15-11:35 Beslutssammanträde Beslut av ärendena 1-9 på föredragningslistan kl. 11:50-12:00 Paus Gruppmöten kl. 11:35-11:50

6 (18) Innehållsförteckning 13 Överenskommelse 2017 med Styrelsen för Beställd Primärvård om 7 insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen 14 Överenskommelse 2017 med styrelsen för Skaraborgs sjukhus om 8 insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen 15 Bruten tilläggsöverenskommelse 2017 med styrelsen för Skaraborgs 9 Sjukhus om mellanvårdsplatser 16 Vårsplatsutredning/Åtgärdsplan Skaraborgs sjukhus 10 17 Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs 11 mammografi under vecka 26 29, 2017 18 Förändrad tidplan för vårdöverenskommelseprocessen 12 19 Förändrade ägarförhållande Unilabs AB 13 20 Delegeringsärenden 14 21 Anmälningsärenden 15 22 Information 17

7 (18) 13 Överenskommelse 2017 med Styrelsen för Beställd Primärvård om insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Diarienummer HSNÖ 2016-00179 Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner överenskommelse 2017 med styrelsen för Beställd Primärvård om insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen. 2. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden ersätter styrelsen för Beställd Primärvård med maximalt 9,9 miljoner kr. 3. Pengarna tas från den tilldelning som östra hälso- och sjukvårdsnämnden fått av hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HS 2016-00596) ifrån statsbidrag för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av överenskommelse 2017 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Beställd Primärvård. En ettårig överenskommelse tecknas i enlighet med den nationella överenskommelsen om statsbidrag för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess och beslut i hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HS 2016-00596). Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-02-28 Utkast överenskommelse 2017 med styrelsen för Beställd Primärvård Uppdragsbeskrivning rehabkoordinatorer Uppdragsbeskrivning för processledare i primärvård - 170130 FMF Riktlinjer 2013 Skickas till Styrelsen för Beställd Primärvård Närhälsan, primarvarden@vgregion.se

8 (18) 14 Överenskommelse 2017 med styrelsen för Skaraborgs sjukhus om insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Diarienummer HSNÖ 2017-00003 Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner överenskommelse 2017:3 med styrelsen för Skaraborgs sjukhus. 2. Skaraborgs sjukhus ersätts med maximalt 3 950 000 kronor för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av överenskommelse 2017 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Skaraborgs sjukhus. En ettårig överenskommelse tecknas i enlighet med den nationella överenskommelsen om statsbidrag för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess och HSS beslut (HS 2016 00596) Överenskommelsen 2017 grundar sig på den tidigare överenskommelsen om En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess som var giltig för 2016 och avser insatser främst inom områdena smärtrehabilitering, rehabiliteringskoordinering och lokala utbildnings- och utvecklingsinsatser. MBL förhandling sker den 13 mars 2017 Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-01-16 Utkast överenskommelse 2017 med styrelsen för Skaraborgs Sjukhus Skickas till Jörgen Thorn, sjukhusdirektör för Skaraborgs sjukhus för genomförande Styrelsen för Skaraborgs sjukhus

9 (18) 15 Bruten tilläggsöverenskommelse 2017 med styrelsen för Skaraborgs Sjukhus om mellanvårdsplatser Diarienummer HSNÖ 2016-00143 Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar med anledning av sjukhusdirektören vid Skaraborgs Sjukhus beslut om förändrad verksamhet i Mariestad att bryta tilläggsöverenskommelsen om mellanvårdsplatser från och med den 1 mars 2017, vilket innebär att den ekonomiska ersättningen därmed avbryts. Deltar inte i beslutet Socialdemokraterna deltar inte i beslutet. Protokollsanteckningar Östra hälso- och sjukvårdsnämnden medger att protokollsanteckning från Socialdemokraterna (bilaga 15) får bifogas protokollet. Sammanfattning av ärendet Östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Skaraborgs Sjukhus har en tilläggsöverenskommelse om mellanvårdsplatser i Mariestad 2017-01-01 2017-05-31. Sjukhusdirektörer vid Skaraborgs Sjukhus tog 2017-03-01 beslut om ändrad inriktning av verksamheten på mellanvårdsavdelningen från vårdplatser till dagsjukvård från om med 2017-03-01 på grund av problem att bemanna avdelningen. Enligt tilläggsöverenskommelsen har en utvärdering av mellanvårdsavdelningen gjorts och den kommer att presenteras vid nämndens sammanträde den 24 mars. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-16 Delegeringsbeslut - Ändrad inriktning för verksamheten på mellanvårdsavdelning Skaraborgs Sjukhus Mariestad Skickas till Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus

10 (18) 16 Vårdplatsutredning/Åtgärdsplan Skaraborgs sjukhus Diarienummer HSNÖ 2017-00039 Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden begär en vårdplatsutredning/åtgärdsplan av styrelsen för Skaraborg Sjukhus. Sammanfattning av ärendet Bakgrunden till östra hälso- och sjukvårdsnämndens begäran att styrelsen för Skaraborgs Sjukhus ska göra en vårdplatsutredning och åtgärdsplan är den rådande vårdplatsbrist som finns på Skaraborgs Sjukhus. På sammanträdet lades de två sista punkterna till. Utredningen ska innefatta hela skaraborgsperspektivet och Skaraborgs Sjukhus samtliga utbudspunkter med en beskrivning av följande: Skaraborgs Sjukhus vårdplatsbehov Nuläge av antal grundplatser Nuläge av antal utlokaliserade vårdplatser Beskrivning hur utlokaliserade vårdplatser redovisas Nuläge av antal ofrivilligt stängda vårdplatser Beskrivning av vårdplatsplaneringen inför sommaren Patientsäkerheten med anledning av vårdplatssituationen Arbetsmiljö med anledning av vårdplatssituationen Andra vårdformer i Skaraborgs Sjukhus planering Hur påverkas omställningsarbetet utifrån vårdplatssituationen? Kort, medel och lång sikt Antal överbeläggningar Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-09 Skickas till Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus Jörgen Thorn

11 (18) 17 Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka 26 29, 2017 Diarienummer HSNÖ 2015-00247 Beslut 1. Östra hälso-och sjukvårdsnämnden godkänner den tillfälligt förändrade telefontiden under veckorna 26 29 år 2017 för Unilabs mammografi. Beslutet gäller under förutsättning att Göteborgs, västra och södra hälsooch sjukvårdsnämnderna fattar likalydande beslut. Sammanfattning av ärendet Unilabs bedriver screening med mammografi enligt avtal med Västra Götalandsregionen. Mammografiscreening pågår under hela året med uppehåll under sommaren. Unilabs inkom med förfrågan om att, under veckorna 26 29 då screening-verksamheten inte bedrivs, få stänga telefontiden klockan 16 istället för 18 med motiveringen att samtalsfrekvensen då är mycket låg. Antal samtal/dag under tiden 16 18 under motsvarande period 2016 har varit 3,5 med variation ett till sex. En tillfällig förändrad telefontid under ovanstående period bedöms inte påverka patientsäkerheten eller signifikant försämra tillgängligheten. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-18 Skickas till För genomförande Lena Birkedahl, avtalsansvarig AKUA lena.birkedahl@vgregion.se För kännedom Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hsn.goteborg@vgregion.se Södra hälso- och sjukvårdsnämnden hsn.sodra@vgregion.se Västra hälso- och sjukvårdsnämnden hsn.vastra@vgregion.se

12 (18) 18 Förändrad tidplan för vårdöverenskommelseprocessen Diarienummer HSNÖ 2017-00043 Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen Sammanfattning av ärendet Nuvarande tidplan för vårdöverenskommelseprocessen (VÖK) är inte fullt anpassad utifrån Västra Götalandsregionens budgetprocess. Den förändrade tidsplanen innebär att förhandlingsarbetet med respektive utförare påbörjas efter sommaren då regionfullmäktiges budget är beslutad och nämndernas ekonomiska ramar är kända. En förändrad tidplan gör att delar av de personella resurserna som används i VÖK-processen kan frigöras till förmån för exempelvis förbättrad uppföljning. En fortsatt god dialog mellan beställare och utförare är en förutsättning för att arbetssättet ska vara framgångsrikt då tidplanen medför en kortare period för den gemensamma processen att träffa överenskommelser. För de fall förslag till överenskommelse inte kan nås på tjänstemannanivå bör det finnas beredskap för att politiskt kunna hantera kvarvarande frågor. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-16 Skickas till Berörda utförarstyrelser för kännedom Joakim Björk Ekonomidirektör Koncernkontoret för kännedom

13 (18) 19 Förändrade ägarförhållande Unilabs AB Diarienummer HSNÖ 2015-00247 Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen har genom östra hälso- och sjukvårdsnämnden avtal med Unilabs AB avseende mammografiverksamhet, avtalsnummer HSN9 63-2012 och HSN10 78-2013. Unilabs AB har inkommit med meddelande om förändring av ägarstrukturen i koncernen där svenska Unilabs AB ingår. Förändringen innebär att Unilabs-koncernen nu ägs av endast ett av de tre bolag som sedan tidigare varit delägare. Kvarstående ägare är Apax Partners LLP. Ingen ny ägare har tillkommit. Förändringen avser ägandet i ett bolag som har sex nivåer av dotterbolag mellan sig och Unilabs AB. Förändringen bedöms inte innebära påverkan på Unilabs AB:s möjligheter att fortsatt bedriva den verksamhet inom mammografi som Västra Götalandsregionen genom östra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknat avtal om. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2017-03-18

14 (18) 20 Delegeringsärenden Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner sammanställningen av delegeringsärenden. Sammanfattning av ärendet En sammanställning av delegeringsärenden redovisas. Beslutsunderlag 1. Tillkommande utbudspunkt, klinik Örnen Tandvård, Lidköping - Praktikertjänst AB. Diarienummer HSNÖ 2015-00090 2. Förändrad förteckning över behöriga attestanter från 2017-03-01 Diarienummer HSNÖ 2017-00012 3. Deltagande på Regional kickoff! Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland 2017-2020 Diarienummer HSNÖ 2017-00020 4. Deltagande på Tandvårdskonferens - Tre års erfarenhet av TAIK Diarienummer HSNÖ 2017-00020

15 (18) 21 Anmälningsärenden Beslut 1. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner sammanställningen av anmälningsärenden. Sammanfattning av ärendet En sammanställning av anmälningsärenden redovisas. Beslutsunderlag 1. Protokollsutdrag - 8 2017-01-31, regionfullmäktige, Rese- och mötespolicy Diarienummer HSNÖ 2016-00196 2. Protokollsutdrag - 38 2017-02-21 regionstyrelsen, Detaljbudget 2017 Diarienummer HSNÖ 2016-00118 3. Protokollsutdrag - 4 2017-02-02 styrelsen för habilitering & hälsa, Projektplan närsjukvårdscentrum Mariestad Diarienummer HSNÖ 2016-00076 4. Protokollsutdrag - 33 2017-03-03 regionutvecklingsnämnden, Inriktning sociala investeringsmedel 2017 Diarienummer HSNÖ 2017-00037 5. Protokoll från folkhälsorådet i Karlsborgs kommun 2017-02-10 Diarienummer HSNÖ 2015-00094 6. Protokoll från folkhälsorådet i Gullspångs kommun 2017-02-06 Diarienummer HSNÖ 2015-00104 7. Protokoll från folkhälsorådet i Skara kommun 2017-02-03 Diarienummer HSNÖ 2015-00183 8. Protokoll från folkhälsorådet i Lidköpings kommun 2017-02-17 Diarienummer HSNÖ 2015-00184 9. Gemensamma presidieöverläggningar, GPÖ, mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2017-03- 03 Diarienummer HSNÖ 2017-00040

16 (18) 10. Verksamhetsberättelse 2016 för Mössebergsdialysen, Diaverum Sweden AB Diarienummer HSNÖ 2015-00153 11. Skrivelse ST-läkare som utbildare försäkringsmedicin Skaraborg med svar från ordförande östra hälso-och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNÖ 2017-00006 12. Återrapportering av uppdrag till mödrahälsovård om familjecentraler från överenskommelse 2016 Diarienummer HSNÖ 2015-00242 13. Skrivelse om implementering av barnhälsovårdsprogrammet Diarienummer HSNÖ 2016-00193 14. Studentforum - dialog med studentkårerna i Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNÖ 2017-00038 15. Väntetids och tillgänglighetsrapport 2017:01 Diarienummer HSNÖ 2017-00033 16. Protokoll från folkhälsorådet i Mariestads kommun 2017-02-27 Diarienummer HSNÖ 2015-00107

17 (18) 22 Information A. Akutsjukvård Skaraborgs Sjukhus Hans Hallén, verksamhetschef Skaraborgs Sjukhus B. Cancersjukvård Skaraborgs Sjukhus Martin Takac, biträdande sjukhusdirektör Skaraborgs Sjukhus C. Utvärdering av mellanvårdsavdelning i Mariestad Anders Rånlund, Governo AB D. Aktuell ekonomisk information Eva-Lott Funk och Anette Ohlin Johansson E. Aktuell information från presidiet Rapport från möten: Psykiatriberedningen 9 februari Gemensamt presidiemöte med styrelsen för Beställd Primärvård angående Mödravårdens placering i Lidköping den 14 februari Privata vårdcentraler den 15 februari Gemensamt presidiemöte med styrelsen för Skaraborgs Sjukhus den 24 februari Politisk styrgrupp psykiatri Skaraborg den 24 februari Politisk Samverkan Skaraborg den 24 februari Konferens om Fullföljda studier i Göteborg den 27 februari Extrainsatt gemensamt presidiemöte med styrelsen för Skaraborgs Sjukhus den 1 mars Pensionärsråd den 2 mars Politisk styrgrupp Närsjukvårdscentrum i Mariestad den 2 mars Gemensamma presidieöverläggningar med hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 3 mars Medborgardialog på UF-mässan den 10 mars Gemensamt presidiemöte med Folkhälsokommittén den 13 mars Gemensamt presidiemöte med Primärvårdsstyrelsen den 13 mars Psykiatriberedning den 15 mars Presidiet ska träffa ledningen för Hospice Gabriel under v. 13 Lars Åke Carlsson informerar om möte i Karlsborg där man diskuterade specialistvård, primärvård och kommunala insatser som skola och socialtjänst. Brukardialog den 11 april där patientnämnden kommer för att informera om sin verksamhet.

18 (18) F. Aktuell information om medborgardialog Anette Karlsson (M) informerar från möte den 13 mars och diskussionen fortsätter på presidiemötet den 11 april. G. Aktuell information från processansvarig Upphandling gynekologi Nämndens beslut den 27 januari 3 Fördelning vårdcentraler tillkommande ersättning 2017 för hantering av flyktingsituationen har blivit överklagat. Lyfts som ett ärende på aprilsammanträdet.

Vara 170324 Protokollsanteckning ärende 3 angående bruten tilläggsöverenskommelse Vi socialdemokrater känner att vi nu står inför fullbordat faktum nu när tilläggsöverenskommelsen med Skas bryts. Vi har under hela denna process varit kritiska till hur frågan hanterats; som tex att beslutet om omändringen var inte förankrad i verksamheten, det var oklart vilka patienter som skulle kunna vårdas på avdelningen i Mariestad och beslutet gällde en för kort period. Att beslutet togs med så kort tidsspann har gjort att det varit svårt att rekrytera personal (vilket är svårt totalt inom vården) då man inte sett hur länge avdelningen ska vara kvar eller vad som kommer hända efteråt. Vi konstaterar också att den utvärdering som gjorts därför omfattar en kort period vilket inte är bra om man ska kunna göra en ordentlig utvärdering. Med bakgrund av detta väljer vi socialdemokrater att inte delta i dagens beslut om bruten tilläggsöverenskommelse med Skas. socialdemokraterna via Linnea Wall