Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen reviderad

Relevanta dokument
TNM-klassifikation och stadieindelning

Publicerat för enhet: Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik gemensamt Version: 6

Registermanual Nationellt kvalitetsregister för Hudmelanom

Registermanual. Nationellt kvalitetsregister för malignt hudmelanom. Registermanual för inrapportörer

Hudmelanom. Figur-tabellverk för diagnosår tom 2014 Regionala data från nationella kvalitetsregistret. Uppsala-Örebroregionen

INCA Variabelbeskrivning

Malignt melanom tidig diagnostik och behandling av primära hudmelanom Kortversion av nationellt vårdprogram

Regionens landsting i samverkan. Hudmelanom. Regional rapport från kvalitetsregistret för diagnosår Uppsala-Örebroregionen.

Kortversion av Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik

Vårdprogram för malignt hudmelanom och dysplastiska nevus. Register för malignt hudmelanom

Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,

Diagnos Kvalitetsregisterblankett Vanlig canceranmälan AML/AUL/ALL Nyupptäckta fall för patienter 16 år och äldre. Nyupptäckt primär PADverifierad

Symtom Nytillkommen avvikande hudtumör som oftast är pigmenterad eller förändringar i befintliga nevus i hud.

Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen. Hudmelanom. Regional nulägesbeskrivning Standardiserat vårdförlopp. Processägare Carin Sandberg

Malignt hudmelanom R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M / R I K T L I N J E R R E V I D E R A D

Labprocess. kolorektala cancerpreparat. Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi. patologi, Patologi Labmedicin Skåne

Gränssnitt Hudtumörer PV/Specialistkliniken

R E G I O N A L A V Å R D P R O G R A M / R I K T L I N J E R Maligna hudmelanom ONKOLOGISKT CENTRUM VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN

11x6 mm stort hudexcisionspreparat med diffus förändring. Hela preparatet bäddas.

Diagnostik och behandling av malignt melanom alltid spännande!

Vårdprogram för malignt melanom

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER

Regional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Nationellt kvalitetsregister för hudmelanom

Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik

Peniscancer- ovanligt

Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom

Onkologisk behandling av Cervixcancer

Diana Zach

Ebba Kihlstedt, ST-läkare

Svårbedömd hudförändring. 2. Teledermatoskopiremiss. Se scenario Hudkliniken bedömer teledermatoskopiremissen

TILL DIG MED HUDMELANOM

Ovarialcancer REGIONALT VÅRDPROGRAM FÖR EPITELIAL OVARIALCANCER, TUBAR- OCH PERITONEALCACNER GÄLLANDE FÖR SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN

Vårdprogram för malignt melanom

Lungcancer, radon och rökning

Peniscancer. Nationell rapport för kvalitetsregistret diagnosår

NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING

Styrdokument Nationella lungcancerregistret och. Mesoteliomregistret

Peniscancer. En rapport kring nivåstrukturering. Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer

Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016

Hudmelanom. Årsrapport nationellt kvalitetsregister. Oktober Diagnosår: Nationella hudmelanomregistret

PET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF

A) Hur behandlar du kirurgiskt om cytologin visar rikligt med bröstepitel, inget malignt? (2p)

Modern Gynekologisk Ovarialcancer behandling

Livmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

VULVAKURSEN Noor, Knivsta. Cancer i vulva. Överläkare Olle Frankman (em) Konsult vid Ålands Centralsjukhus och Octaviakliniken

Hudmelanom. Årsrapport nationellt kvalitetsregister. Oktober Diagnosår: Nationella hudmelanomregistret

Hudmelanom. Årsrapport nationellt kvalitetsregister. Oktober Diagnosår: Nationella hudmelanomregistret

Peniscancer. Nationellt register för peniscancer. Redovisning av material för år

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/ SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer

Nationellt kvalitetsregister för hudmelanom Diagnosår

Hudmelanom. Standardiserat vårdförlopp Version: 2.1

Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017

Maligna melanom i huden

Stansbiopsi. en praktisk handledning

Utvecklingskraft Cancer

Njurcancer. Regional rapport för diagnosår t.o.m från Nationella kvalitetsregistret för njurcancer. Uppsala-Örebroregionen

Regionens landsting i samverkan. Koloncancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

Regionens landsting i samverkan. Rektalcancer. Regional kvalitetsrapport för år 2013 Uppsala-Örebroregionen

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Hudmelanom Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF

Herman Nilsson-Ehle Sektionen för Hematologi och Koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus

Maligna melanom i huden

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

FAKTA -Hudtumörer. Johan Carlsson Marianne Maroti / 31

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Hudmelanom Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser

Tumörregistret Rapport december 2011 Registrering t.o.m

Information från Hudkliniken i Östergötland

Personnr. Namn. Ange enhet (sjukhus och klinik) i klartext:.

ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN?

Gynekologisk cancer. Validering av Corpus- och Ovarialkvalitetsregistren. Diagnosår: 2011 och 2013

Hur vanligt är det med prostatacancer?

Maligna melanom i huden

Indikatorer Nationella riktlinjer för lungcancervård 2011

Lägesrapport Nivåstrukturerade diagnoser Namn Sammanhang

MANUAL FÖR NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-och tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen

Tillämpning av Nationellt vårdprogram Endometriecancer

1.1 Ange tre möjliga differentialdiagnoser förutom bröstcancer. (1,5p)

Hon har nu läst i sin journal att SN var negativ och tror sig ha fått fel information efter operationen inför hemgång. Nu vill hon ha klara besked.

Statistiskt appendix

Neuroendokrina buktumörer, inkl binjurecancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Nationell cancerportal Unika förutsättningar för att följa och utvärdera behandling med hjälp av biomarkörer och kliniska data

GEOMAPPING. Stefan Peterson, RCC Syd 2016OKT14 GEOGRAFISKA OCH SOCIOEKONOMISKA FAKTORERS INVERKAN PÅ INSJUKNANDE, BEHANDLING OCH ÖVERLEVNAD.

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Regional rapport för diagnosår Uppsala-Örebroregionen

Regionens landsting i samverkan. Bröstcancer. Figur-/tabellverk för diagnosår Uppsala-Örebroregionen

Hur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser?

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Malignt hudmelanom Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Remissversion

EBUS -TBNA Ultraljudsbronkoskopi

MDK-rutin för Urotelialcancer

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Njurcancer. Nationell Kvalitetsregisterrapport 2013

Nationellt kvalitetsregister

Njurcancer. Regional rapport för diagnosår från Nationella kvalitetsregistret för njurcancer. Uppsala-Örebroregionen

Epitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet

Malignt melanom svår klinisk diagnos

Transkript:

Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen 2016-05-19 reviderad 2018-09-04 En pigmenterad förändring excideras med 2 mm klinisk marginal ned till ytliga subcutis och sänds för PAD. Om stark klinisk misstanke på gravt dysplastiskt nevus eller högst melanom in situ kan primär excision med fördel göras med 5 mm (lentigo maligna med 5-10 mm). Observera att alla marginaler skall vara de vid ingreppet kliniskt uppmätta och inte de histologiska som är angivna i PAD-svaret. Efter primär operation (diagnostisk excision) då diagnosen dysplastiskt naevus ställts: Låggradig dysplasi: Ej utvidgad exc om primärt radikal excision. Höggradig dysplasi: Utvidgad excision om ej klart radikalt exciderad primärt (>2 mm). Efter primär operation (diagnostisk excision) då diagnosen malignt melanom ställts utförs utvidgad excision (kirurgisk behandling): Melanom in situ inkl. Lentigo maligna (Tis). Ej primärt exciderad med 5 mm (lentigo maligna 5-10 mm) alternativt icke radikalt exciderad: Utvidgad excision med 5 mm (lentigo maligna 5-10 mm) marginal åt sidorna (mätt från mittersta hälften av ärret se bild) inkl. mindre del av subcutis, ej nödvändigt gå ned till fascia. Melanom med Breslow tjocklek 1,0 mm (T1a/b): Utvidgad excision med 10 mm marginal åt sidorna (mätt från mittersta hälften av ärret se bild), ned till muskelfascia. Melanom med Breslow tjocklek > 1,0 mm (T2-T4): Utvidgad excision med 20 mm marginal åt sidorna (mätt från mittersta hälften av ärret se bild), ned till muskelfascia och samtidig sentinel node biopsi. Vid melanom i huvud-hals området samt akralt inkl subungualt kan hänsyn till anatomi/funktion behöva tas och excision med modifierade marginaler göras. Se vårdprogrammet: https://www.cancercentrum.se/samverkan/cancerdiagnoser/hud-och-ogon/vardprogram/gallandevardprogram/ Tumöranmälan enligt nedan görs av primärt opererande läkare/instans. Vid remiss till annan klinik för t ex utvidgad excision kompletterar den nya operatören/remissinstansen registreringen med sin del: Melanom in situ och grav dysplasi anmäls på blankett till Cancerregistret via RCC Uppsala Örebro Länk till blankett Anmälan om tumörer och tumörliknande tillstånd från klinisk verksamhet: http://www.socialstyrelsen.se/blanketter/documents/blankett-anmalan-om-tumorer-hslf-fs- 2016.pdf

Invasivt melanom anmäls elektroniskt via INCA eller på blankett till nationella kvalitetsregistret för melanom och sänds till RCC. Länk till INCA: https://www.cancercentrum.se/samverkan/cancerdiagnoser/hud-och-ogon/kvalitetsregister/ Länk till blankett A Anmälan: http://www.cancercentrum.se/globalassets/cancerdiagnoser/hud/kvalitetsregister/anmalan_201505.pdf Länk till blankett B Histopatologi primärtumör: http://www.cancercentrum.se/globalassets/cancerdiagnoser/hud/kvalitetsregister/histopat_primar_ 20151013.pdf Länk till blankett C Histopatologi lymfkörtelkirurgi: http://www.cancercentrum.se/globalassets/cancerdiagnoser/hud/kvalitetsregister/histopat_lymfkor tlar_201505.pdf

TNM-Klassifikation av Hudmelanom anpassat efter UICC8 2017/ AJCC82017 T Tumörtjocklek* Ulceration** Vävnadsprovet otillräckligt för mätning av Tx tumörtjocklek*** T0 Okänd primärtumör, melanom i total regress Tis In situ T1a < 0.8 mm T1b < 0.8 mm T1b 0.8 1.0 mm T2a > 1.0 2.0 mm T2b > 1.0 2.0 mm T3a > 2.0 4.0 mm T3b > 2.0 4.0 mm T4a T4b N > 4.0 mm > 4.0 mm Antal patologiska lymfkörtlar Ej undersökta/ingen SNB utförd. Nx T1 melanom undantagna (klinisk bedömning anges). N0 Inga lymfkörtelmetastaser N1a 1 lymfkörtel med metastas (SNB diagnostik) N1b 1 lymfkörtel med klinisk metastas N1c Ingen lymfkörtelmetastas N2a 2 3 lymfkörtlar med metastaser (SNB diagnostik) 2 3 lymfkörtlar med metastaser (minst 1 klinisk N2b metastas) 1 lymfkörtel med metastas (SNB eller klinisk N2c metastas) N3a 4 lymfkörtlar med metastaser (SNB diagnostik) 4 lymfkörtlar med metastaser (minst 1 klinisk N3b metastas/konglomerat) 2 lymfkörtlar med metastaser (SNB/kliniska N3c metastaser/ konglomerat) eller In-transit-, Satellit- och/eller Mikrosatellimetastaser M Lokalisation LD**** M0 Inga fjärrmetastaser Ej applicerbart M1a Fjärrmetastas till hud/ muskler M1b Fjärrmetastas till lunga M1c Fjärrmetastas till viscerala organ M1d CNS metastaser M1a(0) NormaltM1a(1) Förhöjt M1b(0) NormaltM1b(1) Förhöjt M1c(0) NormaltM1c(1) Förhöjt M1d(0) NormaltM1d(1) Förhöjt * Tumörtjocklek anges med en decimal. ** Ospecificerat T1, T2, T3 och T4 anges endast om uppgift om ulceration saknas. *** Curettage, shave, ytlig stans. ****Ospecificerat M1a, M1b, M1c och M1d anges om uppgift om LD saknas

Stadieindelning av hudmelanom enligt UICC 2017/AJCC 2017 Klinisk stadieindelning* patologisk stadieindelning** Stadium T N M Stadium T N M 0 Tis N0 M0 0 Tis N0 M0 IA T1a N0 M0 IA T1a N0 M0 IB T1b N0 M0 IB T1b N0 M0 T2a N0 M0 T2a N0 M0 IIA T2b N0 M0 IIA T2b N0 M0 T3a N0 M0 T3a N0 M0 IIB T3b N0 M0 IIB T3b N0 M0 T4a N0 M0 T4a N0 M0 IIC T4b N0 M0 IIC T4b N0 M0 III Alla T N N1 M0 IIIA T1-2a N1a M0 T1-2a N2a M0 IIIB T0-2a N1b-c M0 T1-2a N2b M0 T2b-3a N1a-2b M0 IIIC T0 N2b-c M0 N3b-c T1a-T3a N2c M0 T3b-4a N1 M0 T4b N1a-2c M0 IIID T4b N3a-c M0 IV Alla T Alla N M1 IV Alla T Alla N M1 * Klinisk stadieindelning inkluderar mikroskopisk klassificering av det primära melanomet och klinisk eller radiologisk evaluering av metastaserna. Den bör göras efter komplett excision av det primära melanomet och klinisk bedömning av regionala lymfkörtlar och fjärrmetastaser. ** Patologisk stadieindelning inkluderar mikroskopisk klassificering av det primära melanomet och histologisk information om regionala lymfkörtlar efter partiell (till exempel portvaktskörtelbiopsi) eller total lymfkörtelutrymning. Patienter i patologiskt stadium 0 eller stadium IA är ett undantag eftersom de inte behöver patologisk bedömning av lymfkörtlar.

Uppföljning efter kirurgisk behandling av malignt melanom i Uppsala/Örebroregionen. Reviderad 2018-09-04 Kontrolltid År 1 Tumörkarakteristika Lågrisk Medelrisk Högrisk T-klassifikation Tis + T1a* T1b* T4 Oavsett T N N0 N0 N 1 M M0 M0 M0 1 gång totalt 4-6 v efter utv exc 1 gång/år År 2-3 0 1 gång/år M1 = Stadium IV = spridd sjukdom: Individuell uppföljning Kliniskt stadium IIB III (T3bN0M0- T4bN3M0) rekommenderas deltagande i TRIM-studien. * T1a: <0,8 mm utan ulceration. T1b: <0, 8mm med ulceration och 0,8-1,0 mm oavsett ulceration ** Ultraljud över regional lymfkörtelstation om ej lymfkörtelutrymning utförts. 2 gånger/år inkl ultraljud** 2 gånger/år inkl ultraljud**