Remissyttrande om mödrahälsovård och gynekologi på primärvårdsnivå på lika villkor i hela Västra Götalandsregionen

Ärende 4 Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2014-08-26 Diarienummer HSN8-90-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Jonas Ericsson Telefon: 0700-46 60 65 E-post: jonas.ericsson@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd 8 Remissyttrande om mödrahälsovård och gynekologi på primärvårdsnivå på lika villkor i hela Västra Götalandsregionen Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad godkänner förslaget till remissyttrande 2. Beslutet justeras omedelbart Sammanfattning av ärendet Regionstyrelsen har remitterat motion om mödrahälsovård och gynekologi till hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad för yttrande. Motionärerna vill att hälso- och sjukvårdsnämnderna ges i uppdrag att säkerställa en tillräcklig beställning av vård och utbildning på primärvårdsnivå, samt att regionstyrelsen ges i uppdrag att genomföra en regionövergripande översyn. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Remissyttrande Mödrahälsovård och gynekologi på primärvårdsnivå på lika villkor i hela Västra Götalandsregionen. Beslutet skickas till Regionstyrelsen, regionstyrelsen@vgregion.se (senast 31 oktober 2014) Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

1 (1) Remissyttrande Datum 2014-08-26 Diarienummer HSN8-90-2014 Ert diarienummer RS-1705-2014 Regionstyrelsen Mödrahälsovård och gynekologi på primärvårdsnivå på lika villkor i hela Västra Götalandsregionen Hälso- och sjukvårdsnämnderna har i gällande styrmodell suveränitet i att genomföra och nivåbestämma beställningar av hälso- och sjukvård utifrån befolkningens bedömda behov Hälso- och sjukvårdsnämnderna arbetar idag med att säkerställa beställningen av gynekologi, på såväl primärvårdsnivå som specialistnivå Hälso- och sjukvårdsnämnden anser att frågan om utbildningsuppdrag och säkerställande av den framtida kompetensförsörjningen är en ägarfråga Hälso- och sjukvårdsnämnden är positiv till en regionövergripande översyn av gynekologi och mödrahälsovård. En översyn måste även inkludera specialistvård och inte enbart primärvård Hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad Hanne Jensen Ordförande Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Ärende 5 Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2014-09-04 Diarienummer HSN 8-107-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Harriet Johnson Dimberg Telefon 010-441 39 38 E-post: harriet.johnson.dimberg@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad Verksamhetsplan 2015-2017 Sjuhärads samordningsförbund Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 8 godkänner verksamhetsplan 2015-2017 för Sjuhärads samordningsförbund 2. Beslutet justeras omedelbart. Ärendet Sjuhärads Samordningsförbund har remitterat verksamhetsplan 2015-2017 för yttrande av hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad. Verksamhetsplanen är väl genomarbetad och nämnden har inget att tillägga. Nämnden anser att de insatser som planeras de kommande åren ligger väl i linje med samordningsförbundets uppdrag om finansiell samordning av rehabilitering för personer med behov av samordnade insatser. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

1 (1) Remissyttrande Datum 2014-09-04 Diarienummer HSN-8-107-2014 Sjuhärads samordningsförbund Verksamhetsplan 2015-2017 för Sjuhärads samordningsförbund Ärendet Sjuhärads Samordningsförbund har remitterat verksamhetsplan 2015-2017 för yttrande till hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad. Nämnden tycker att verksamhetsplanen är väl genomarbetad och har inget att tillägga. Nämnden anser att de insatser som planeras de kommande åren ligger väl i linje med samordningsförbundets uppdrag om finansiell samordning av rehabilitering för personer med behov av samordnade insatser. Hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad Hanne Jensen Ordförande Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Ärende 6 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-09-03 Diarienummer HSN8-130-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: A Thorstensson, L Mensas Telefon: 010-441 39 48, 010-441 39 33 E-post: anders.thorstensson@vgregion.se lisbeth.mensas@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa, PRIO Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad beslutar godkänna att använda 2012 och 2013 års statsbidrag avseende Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa - PRIO enligt följande: a. utvecklingsinsatser inom området Barn och unga vuxna, 700 000 kr. b. för implementering av nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni tillsammans med SÄS, 1 700 000 kr. c. för genomförande av s.k. brukarrevision tillsammans med Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa i Göteborg (NSPHiG), 400 000 kr. 2. Ger hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att verkställa beslutet. 3. Beslutet justeras omedelbart. Bakgrund Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har genom årliga överenskommelser 2012 och 2013 enats om stöd till riktade insatser för barn och unga (0-25 år) med psykisk ohälsa och för personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. Överenskommelsen benämns Plan för riktade insatser inom psykisk ohälsa PRIO. En del i satsningen är prestationsbaserade statliga bidrag till de landsting och kommuner som uppnår kraven i överenskommelsen. Västra Götalandsregionen fick 31 mnkr av 2012 års bidrag och 60,5 mnkr av 2013 års bidrag. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade 2013-04-24 att förskottera den beräknade utdelningen av 2013 års bidrag och fördela detta och 2012 års bidrag till främst utförare och hälso- och sjukvårdsnämnderna. Till hälso- och sjukvårdsnämnderna (1-12) avsattes 23 mnkr som fördelas mellan nämnderna enligt resursfördelningsmodellen. Se nedan. Enligt HSU:s beslut ska nämnderna använda statsbidraget till följande ändamål: Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se TU Prio Sjuhärad 140903

2 (2) 1. För utvecklingsinsatser och stöd till lokal samverkan för barn och ungdomar med psykisk ohälsa, 6 mnkr. 2. För personer med omfattande/komplicerad psykiatrisk problematik: a. 14 mnkr för implementering av nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni. b. 3 mnkr för samverkan kring denna målgrupp. Bedömning HSN Sjuhärad har totalt 2 800 000 kr att rekvirera från Hälso- och sjukvårdsutskottet. Vad avser anvisade medel till insatser för barn och ungdom (1) har hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli fört diskussioner med de delregionala vårdsamverkans-grupperna och kommunförbunden som resulterat i projektplaner med förslag på insatser som ryms inom statsbidragets syfte. HSN Sjuhärad disponerar för åtgärden 700 000 kr. Dessa medel föreslås användas för att projektanställa en utvecklingsledare inom Barn- och ungdomspsykiatrin för att arbeta med samverkansarenor för första linjens vård för barn och ungdomar. Användningen av medlen för implementeringen av de nationella riktlinjerna för psykosociala insatser vid schizofreni (2a) preciseras genom ett regionuppdrag som HSU beslutade om 2013-12-18. HSN Sjuhärad disponerar för åtgärden 1 700 000 kr. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli kommer att förhandla med SÄS om hur uppdraget ska genomföras och finansieras. För området samverkan kring personer med omfattande psykiatrisk problematik (2b) har hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli fört diskussioner med NSPHiG om hur nämnderna kan medverka till ett tydligare brukarperspektiv. NSPHiG har presenterat ett förslag innebärande att s.k. brukarrevision genomförs. HSN Sjuhärad disponerar för åtgärden 400 000 kr. Kansliet föreslår att medlen används för delfinansiering av genomförande av brukarrevision i enlighet med NSPHiG:s plan för genomförande (Bilaga 2). Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. PM Rutiner för hantering av statsbidrag inom ramen för PRIO överenskommelsen 2. PRIO-satsning för ökat brukarinflytande i Västra Götaland, Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa i Göteborg (NSPHiG)

1 RUTINER FÖR HANTERING AV STATSBIDRAG INOM RAMEN FÖR PRIO ÖVERENSKOMMELSEN Genom beslut i hälso och sjukvårdsutskottet i april 2013 disponerar hälso och sjukvårdsnämnderna 23 Mkr av de statsbidrag som Västra Götalandsregionen erhållit inom ramen för PRIO satsningen. Statsbidraget ska användas till tre områden enligt nedanstående. Följande rutiner föreslås för hantering inom respektive område. För utvecklingsinsatser och stöd till lokal samverkan för barn och ungdomar Beredning I samverkan med de delregionala vårdsamverkansgrupperna, kommunförbunden eller kommunerna initierar HSNK förslag på insatser som ryms inom statsbidragets syfte. Förslagen formaliseras i en projektplan. HSNK stämmer av syfte, målgrupp och hur stor del som ryms inom den nämndfördelade medelsramen. HSNK tar också ställning till eventuella krav på medfinansiering. Beslut Respektive hälso och sjukvårdschef fattar beslut om bidrag. Till beslutet bifogas ett avtal med motparten som innehåller projektplan, utbetalningsvillkor och krav på redovisning och uppföljning. För implementering av nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni Beredning Förslag till insatser inom ramen för den regionala implementeringsplanen behandlas av HSNK:s förhandlingsgrupper med respektive sjukhusförvaltning/vuxenpsykiatri. Åtgärderna beskrivs i en projektplan. HSNK gör prioriteringar och stämmer av om det finns annan regional finansiering. Beslut Respektive hälso och sjukvårdschef fattar beslut om bidrag. Till beslutet bifogas en överenskommelse med respektive sjukhusförvaltning som innehåller projektplan, utbetalningsvillkor och krav på redovisning och uppföljning. För samverkan kring vuxna med omfattande/komplicerad problematik Beredning Insatserna som reserveras för att utveckla brukarsamverkan och brukarmedverkan bereds inom HSNK:s psykiatrinätverk. Förslag till projektplan förankras i planeringschefsgruppen. Beslut Beslut fattas av beställardirektören alternativt gemensamt av hälso och sjukvårdscheferna. Till beslutet bifogas ett avtal med motparten som innehåller projektplan, utbetalningsvillkor och krav på redovisning och uppföljning.

2 Statliga medel för PRIO satsningen 2012 2013 Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har genom årliga överenskommelser 2012 och 2013 enats om stöd till riktade insatser för att förbättra vården och omsorgen för barn och unga (0 25 år) med psykisk ohälsa och personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik Plan för riktade insatser inom psykisk ohälsa PRIO. En del i satsningen är prestationsbaserade statliga bidrag till de landsting och kommuner som uppnår kraven i överenskommelsen. Västra Götalandsregionen fick 31 Mkr av 2012 års bidrag och 60,5 Mkr av 2013 års bidrag. HSU beslutade i april att förskottera den beräknade utdelningen av 2013 års bidrag och fördela detta och 2012 års bidrag till utförare och HSN. Medlen till HSN fördelas enligt resursfördelningsmodellen. För HSN innebär detta att vi sammantaget kan avropa 23 Mkr enligt följande: I. För utvecklingsinsatser och stöd till lokal samverkan för barn och ungdomar, 6 Mkr. II. För vuxna med omfattande/komplicerad psykiatrisk problematik: A. 14 Mkr för implementering av nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni. B. 3 Mkr för samverkan kring denna målgrupp. Medlen fördelas mellan nämnderna enligt följande: HSN Fördelning enl. resursförd 2013 B&U Vuxn NR Vuxna samv SUMMA HSN1 12 6 000 000 14 000 000 3 000 000 23 000 000 HSN 1 305 970 713 930 152 985 1 172 885 HSN 2 189 876 443 044 94 938 727 858 HSN 3 611 064 1 425 816 305 532 2 342 412 Fyrbodal 1 106 910 2 582 790 553 455 4 243 155 HSN 4 435 294 1 015 686 217 647 1 668 627 HSN 7 451 710 1 053 990 225 855 1 731 555 HSN 5 831 582 1 940 358 415 791 3 187 731 HSN 11 504 726 1 177 694 252 363 1 934 783 HSN 12 567 174 1 323 406 283 587 2 174 167 Göteborg 2 790 486 6 511 134 1 395 243 10 696 863 HSN 6 346 572 808 668 173 286 1 328 526 HSN 8 725 796 1 693 524 362 898 2 782 218 Sjuhärad 1 072 368 2 502 192 536 184 4 110 744 HSN 9 508 200 1 185 800 254 100 1 948 100 HSN 10 522 036 1 218 084 261 018 2 001 138 Skaraborg 1 030 236 2 403 884 515 118 3 949 238

3 I. Samverkan kring barn och ungdom. Inom HSNK:s nätverk för psykiatrifrågor har diskussioner förts om användningen av de medel som ställs till nämndernas förfogande. I Fyrbodal, Göteborg och Skaraborg har frågan om att stimulera samverkan kring barn och ungdomar också tagits upp i de delregionala vårdsamverkansforumen/kommunförbunden. I Sjuhärad har detta försvårats/försenats eftersom kontoret inte deltar i det operativa vårdsamverkansarbetet. I dagsläget finns projektplaner från Fyrbodal, LGS, SIMBA och Skaraborg som ligger i linje med vad som är syftet med statsbidraget och som motsvarar de ramar som finns för respektive kontor. Projekten har följande innehåll: Fyrbodal 1. Processledare för att utveckla en delregional samverkansstruktur kring barn och ungdomars hälsa 2. Stöd till det fortsatta PSYNK arbetet i Vänersborgs kommun, bl.a. insatser för förstärkta hembesök till förstagångsföräldrar. Göteborg/SIMBA 1. Processledare för att genomföra behovsanalys av barn och ungas psykiska ohälsa och ge förslag till utveckling av organisation och aktiviteter. Göteborg/LGS 1. Projektledare samt aktiviteter för att utveckla tidiga insatser 2. Utveckling av arbetet med VÄSTBUS 3. Konferens och dialogseminarier som stöd för utveckling av familjecentrerat arbetssätt. Skaraborg 1. Koordinatorsfunktion i vårdsamverkan Skaraborg för målgruppen barn och unga som har eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa. 2. Fortbildningskonferens om föräldrar med kognitiva funktionshinder II. A. Implementering av nationella/regionala riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni. Merparten av insatserna som föreslås i den regionala planen för implementering avser åtgärder i vuxenpsykiatrin. II. B. Samverkan kring vuxna med omfattande/komplicerad problematik NSPHiG har inkommit med en projektplan för att utveckla aktiviteter för brukarmedverkan och på sikt även brukarföreningar till de större orterna utanför Göteborg. Medlen reserveras för detta ändamål.

PRIO satsning för ökat brukarinflytande i Västra Götaland Bakgrund Regeringen beslutade i maj 2012 om en handlingsplan, PRIO psykisk ohälsa plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2012 2016. I handlingsplanen redogörs för ett antal strategiska områden som kommer att utgöra en grund för arbete på området under perioden 2012 2016. Bemötande, delaktighet och inflytande är ett område. För att stödja en evidensbaserad praktik inom Socialtjänstens områden angav Regeringen som övergripande mål 2013: Stödet till huvudmännen ska utformas så att det stimulerar och möjliggör brukarmedverkan inom socialtjänst och näraliggande områden inom hälso och sjukvård. Socialstyrelsen har därför tagit fram en vägledning inom detta område; Att ge ordet och lämna plats. Socialstyrelsen skriver i sin vägledning: Att åstadkomma brukarinflytande kräver en struktur och en långsiktig strategi. Det handlar om en process med planering, genomförande och uppföljning. Det gäller såväl på individnivå som på de mer övergripande nivåerna. Viktigt är att brukarna finns med redan från början. Det är också väsentligt att systematiskt följa upp och utvärdera om de metoder som används verkligen gör skillnad för individen och grupper av brukare. I Socialstyrelsens genomgång av förutsättningarna för att brukarinflytande ska fungera har man kommit fram till följande slutsatser: Brukarinflytande på individnivå, verksamhetsnivå och systemnivå påverkar varandra. Stärkt inflytande på en nivå kan öka förutsättningarna för inflytande även på de andra nivåerna. För att få till stånd brukarinflytande på verksamhets och systemnivå är det nödvändigt att ledningen och andra berörda har kunskap om olika grupper av brukare och hur man når dem, om det exempelvis finns organisationer som företräder deras intressen. Förankring på politisk nivå och i verksamhetsledningen behövs på lokal, regional och nationell nivå. Resurser behöver avsättas. Det handlar om tid, pengar och administrativt stöd. Tillgänglighet är grundläggande. Arbetsformer, information och kommunikation behöver anpassas så att alla kan vara med, oberoende av tidigare vana och erfarenhet eller funktionsnedsättning. NSPHiG (Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa i Göteborg) är en samverkansorganisation för 18 patient, brukar och närståendeorganisationer i Göteborg och Västra Götaland. 1

NSPHiG är anslutet till det nationella nätverket NSPH (Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa) som med medel från regeringen arbetar med brukarinflytande på nationell nivå sedan 2007. NSPHiGs uppdrag är bla att bidra till ökat brukarinflytande i verksamheter som riktar sig till målgruppen, öka målgruppens möjligheter till studier, sysselsättning, praktik och arbete lokalt och regionalt i Västra Götaland. Mot denna bakgrund är följande förslag på handlingsplan för ökat brukarinflytande, utifrån PRIO satsningen, i Västra Götaland skriven. Projektplan Utifrån PRIO planens skrivningar om ett ökat brukarinflytande lokalt och regionalt, är tanken att NSPHiG ska metodstödja både kommunerna och Västra Götalands regionen i att systematiskt utveckla och förstärka brukarinflytande på både individ och organisationsnivå. Metodstödet bygger på de brukarinflytandeprojekt och verksamheter som NSPHiG arbetar med idag. Projektplanen kommer framförallt att fokusera på följande områden: Brukarrevisioner Vård och omsorg som bedrivs skall utvärderas av de personer som nyttjar den. Detta är en av grund stenarna i arbetet med brukarrevisioner. Syftet med en brukarstyrd brukarrevision är att förbättra kvalitén i den vård och omsorg som är föremål för revision och här spelar brukarna en nyckelroll. Personer med egen erfarenhet av vård och omsorg besitter dels stor kunskap och erfarenhet om verksamheten, dels har de ett unikt inifrån perspektiv. Denna kunskapsresurs utgör en riklig förbättringspotential för verksamheten. Brukarrevisioner görs för verksamhetens skull, för de aktuella brukarnas skull och för framtida brukares skull. En brukarstyrd brukarrevision är verklighetsförankrad och förbättringsinriktad och bidrar till utveckling och förståelse hos den aktuella verksamheten. Genom att tillfråga brukarna och basera förbättringsarbetet utifrån deras svar känner brukarna sig uppskattade och sedda, vilket leder till ett ökat förtroende för verksamheten och ett bättre vård /boende /arbetsklimat. Utvecklingsarbetet kommer naturligtvis även framtida brukare till gagn. När verksamheter förbättras på det här viset ökar även förtroendet för vården och omsorgen i stort. 2

I brukarrevisionen lyfts både brukarnas och brukarrevisorernas unika erfarenhet upp som en stor till gång. Brukarna har kunskap om den aktuella verksamheten och brukarrevisorerna kan, i och med sin egen erfarenhet, utforma relevanta intervjufrågor, intervjua brukarna i ett jämbördigt möte och ställa bra följdfrågor. Revisorernas egen erfarenhet är ett viktigt inslag i intervjuförfarandet eftersom det skapar en trovärdighet i mötet med brukarna som skall intervjuas kring frågor som kan upplevas känsliga och svåra att prata om. Eftersom brukarna garanteras anonymitet i förhållande till både kommunen och hälsooch sjukvården kan det även upplevas lättare att framföra sin kritik utan rädsla för att drabbas av repressalier. Svaren blir mer rättvisande och förbättringsområden kan fångas upp samtidigt som personalen stärks av den positiva feedback som lyfts fram. Arbete och sysselsättning De inventeringar som gjorts i kommunerna under 2013 (inom ramen för PRIOsatsningen) visar att målgruppen vuxna med insatser från bägge huvudmännen i stor omfattning saknar arbete, sysselsättning, praktik eller bedriver studier. Det är väl belagt att en sådan livssituation bidrar till fortsatt psykisk ohälsa och utanförskap. NSPHiG har med medel från socialstyrelsen utvecklat en modell av brukarstyrd IPS (supported employment), där personer med egen erfarenhet (brukarcoach) coachar personer med psykisk ohälsa till arbete, sysselsättning, praktik eller studier. Modellen har utvecklats i samarbete mellan NSPHiG, Göteborgs stad, Samordningsförbunden, Arbetsförmedling, Försäkringskassa, Västra Götalands regionen och FOU i Väst. Konceptet brukarcoach kan liknas vid kamratstödjare men med fokus på arbetslivet. Tanken är att coachens egna erfarenheter av psykiska funktionsnedsättningar bidrar till att man kan se deltagarens behov från ett annat perspektiv än traditionella insatser som arbetsförmedlingen förfogar över. Alla brukarcoacher har genomgått en grundutbildning i IPS metoden och har fortbildats inom bland annat konflikthantering, motiverande samtal och support. Målet är personer med en psykisk ohälsa eller funktionsnedsättning med hjälp av ett individuellt stöd, utvecklar tillräcklig personlig kraft och motivation att skaffa och upprätthålla arbete eller praktikplats. Detta stöd ska också ge den arbetssökande ett ökat självförtroende, bättre självinsikt om egna behov och förmågor som leder till ökad förmåga till långsiktig uthållighet att upprätthålla arbete och social integration. 3

Modellen integrerar också ett arbete med utbildningsinsatser till arbetsgivare och kollegor för att skapa en förändringsprocess som ska leda till en psykiskt hållbar arbetsplats avseende arbetsanpassning och psykosocial miljö. Empowerment Personer med psykisk ohälsa eller psykisk funktionsnedsättning utsätts för en ständig stigmatisering och diskriminering. Det påverkar människans förmåga att tro på sig själv och sina möjligheter. NSPHiG har ett antal utbildningar i studiecirkelform som är särskilt framtagna och anpassade för denna målgrupp. Din egen makt En studiecirkel som handlar om att ta fram de drömmar och idéer som du har och använda dem för att förbättra ditt liv. Din egen berättelse En studiecirkel där du, tillsammans med andra, kan reflektera över era egna berättelser om psykisk ohälsa. Vad har hjälpt dig? Vad har hjälpt andra? Har ni liknande erfarenheter av attityder i t.ex. arbetslivet, familjen eller inom vården? Vad skulle du vilja var annorlunda i samhället? På vilka sätt kan du bidra till att något av det förändras? Med starkare röst En studiecirkel om hur du, tillsammans med andra, kan vara med och påverka vård och omsorg på psykiatriområdet och som ger kunskap för dig som vill ta steget att företräda andra. Din Rätt fundera, diskutera och agera ett studiematerial om allas rättigheter. Detta är ett studiematerial som vänder sig till dig som vill lära dig mer om mänskliga rättigheter och diskriminering, särskilt i relation till psykisk hälsa. Det är ett material där samtal, övningar och diskussioner är i fokus. NSPHiG har ett samarbete med Studieförbundet Vuxenskolan i Västra Götaland för att stödja de verksamheter och föreningar som vill utveckla studiecirkelverksamhet i sin kommun. Sammanfattning NSPHiG får i uppdrag av HSNK att utveckla ett metodstöd för kommuner, verksamheter och brukarinflytande i Västra Götaland. Utvecklingsarbetet bygger på den överenskommelse som tecknats mellan regeringen och SKL (PRIO) för åren 2012 2016. I den planen står bla för 2014: 13. Patient- och brukarinflytande En utgångspunkt för att finna mer effektiva och ändamålsenliga arbetssätt och lösningar i hälso och sjukvården och omsorgen är att öka patienters, brukares och 4

anhörigas delaktighet och inflytande i vården och omsorgen. Välinformerade patienter som ställer krav på insatserna ökar kvalitet och driver på verksamhetsutvecklingen. Delaktighet och inflytande är även viktigt för att värna den enskildes integritet och rätt att så långt det är möjligt själv få fatta beslut som har stor betydelse för hans eller hennes livskvalitet. Ökat inflytande kan ha betydelse för att minska stigmatisering och utanförskap. Forskning visar att det även har betydelse för utfallet av behandlingen och att en välinformerad och delaktig patient gör vården mera säker. Patient, brukar och anhörigorganisationer har förutsättningar att systematisera kunskap och erfarenheter som finns hos många patienter, brukare och anhöriga. Det bidrar med gruppernas perspektiv i underlag för beslut, verksamhetsutveckling och forskning. Samordningsfunktionen bedömer därför att organisationerna är en nödvändig samarbetspartner för att målen i handlingsplanen ska uppnås. Delmål: Öka patient och brukarinflytande inom vården och omsorgen. Förslag att delmålet anses vara uppfyllt när: 1) Patienters och brukares upplevelse t.ex. av att vara tillräckligt informerade, delaktiga i insatsernas planering, utformning och ha möjlighet att välja mellan olika behandlingsalternativ ökar mellan 2014 2016. 2) Företrädare för patient, brukar och anhörigorganisationer upplever att deras organisationers inflytande på verksamheternas utveckling har ökat mellan 2014 2016. Detta kan följas upp genom en nationell patient och brukarundersökning som omfattar både hälso och sjukvård och socialtjänst, vilket har diskuterats ovan, och genom intervjuer med företrädare för patient, brukar och anhörigorganisationer. Det blir också viktigt att ta del av vad som framkommer genom det lokala och regionala utvecklingsarbetet för ökad delaktighet som kommer att bedrivas av NSPH i enlighet med regeringens uppdrag. Även PRIO dialogerna där de lokala och regionala patient, brukar och anhörigorganisationerna deltar blir ett väsentligt underlag. NSPHiG får medel att med början 2014 påbörja ett arbete för närmare samverkan med kommuner, verksamheter, brukare och brukarorganisationer i Västra Götaland som motsvarar de prestationsmål som beskrivs i PRIO planen för ett ökat brukarinflytande i regionen. 5

Genomförande NSPHiG inleder uppdraget med att inventera vilka personer som ansvarar för kommunernas prio samordning i de tre regiondelarna, Fyrbodal, Skaraborg och Södra Älvsborg, och inbjuder till samtal om ett samarbete mot bakgrund av ökat brukarinflytande utifrån PRIO planen. Samtidigt kartlägger NSPHiG vilka patient, brukar och närståendeföreningar som finns på respektive ort. Kommunerna får berätta vilka behov man har i arbetet med att ta fram en handlingsplan för målgruppen. Finns en befintlig men otillräcklig brukarorganisering på orten kan NSPHiG fungera överbryggande som handlednings och metodstöd för både kommun och brukarorganisationer. Saknas en brukarorganisering helt kan NSPHiG erbjuda kommunen att genom annonsering och utskick till brukare i kommunens verksamheter inbjuda till informationsmöte där NSPHiG kan erbjuda ett direkt stöd för uppbyggnad av en lokal brukarorganisering till brukarna. Det kan omfatta både metodstöd kring handlingsplansarbetet och mer direkt stöd kring uppbyggnad av lokal utveckling i att arrangera studiecirklar, brukarrevisioner mm. Det långsiktiga målet är att en brukarinflytandeutveckling kommer till stånd på varje ort som självständigt klarar att stå på egna ben. NSPHiG kommer att använda personal som idag är anställda på NSPHiG med egen erfarenhet och ansvariga för de inflytandeområden som tex, brukarrevisioner, empowermentutbildningar, bemötandeutbildningar, IPS (supported employment) och i antistigmakampanjen Hjärnkoll. Utvecklingen av empowermentutbildningar sker genom studiecirkelutbildningar som NSPHiG arrangerar tillsammans med studieförbundet Vuxenskolan i Västra Götaland. NSPHiG kommer både att arbeta på plats i de olika kommunerna men också arrangera utbildningstillfällen på NSPHiGs kansli i Göteborg. Under perioden ska också NSPHiG i samarbete med HSNK I Västra Götaland utforma och genomföra en brukarrevision genom enkät och fokusintervjuer riktad till målgruppen vuxna med omfattande och komplex problematik. NSPHiG kommer alltså att kunna erbjuda kommuner både ett direkt stöd kring handlingsplansarbetet där egen brukarorganisering saknas och ett metod och handledningsstöd till befintliga föreningar eller hjälp att stödja en sådan lokal utveckling där ingen förening finns än. 6

BUDGET PROJEKT VG Personalkostnader Projektledning Samordnare Brukarrevision Ekonomi/administration Studiecirklar 300 000 kr 310 000 kr 250 000 kr 80 000 kr 100 000 kr Övriga projektkostnader Lokalkostnader Lokahyra El, städ och övr. Resekostnader Konferenser/seminarier Administration Förbr. mtrl, kontors mtrl Telefon, etc. Övr. projektkostnader Annonser, tryck Tillfälliga möteslokaler Kurslitteratur etc. 110 000 kr 60 000 kr 100 000 kr 70 000 kr 120 000 kr Summa kostnader 1 500 000 kr 7

Ärende 7 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2014-08-27 Diarienummer HSN8 128-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Anders Thorstensson Telefon: 010-441 39 48 E-post: anders.thorstensson@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad Tecknande av kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad tecknar kontrakt med följande vårdenhet med driftstart tidigast den 1 januari 2015: Enhetens namn Dnr Kommun Företagsnamn Herkules Rehab HSN8 128-2014 Borås Praktikertjänst AB 2. Uppdrar åt hälso- och sjukvårdschefen att teckna kontraktet. Sammanfattning av ärendet Regionstyrelsen har vid sammanträde den 26 augusti 2014 beslutat att godkänna ovannämnda vårdenhet att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) kommer senast två veckor före avtalad driftstart genomföra en avstämning för att följa upp att leverantören vidtagit alla åtgärder som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Beslutet skickas till Närhälsan Västra Götalandsregionen Praktikertjänst AB Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se TU vårdval rehab 7H 140826

DELEGATIONSÄRENDEN - Ärende 8

Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av vidaredelegering från förvaltningschef. 18 Beslut om särskilt arvode Dnr HSN8 105-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten frågor om samverkansavtal och ersättningsetableringar i enlighet med lagen om läkarvårdsersättning (LOL) eller lagen om ersättning för fysioterapi (LOF) 70/2013 ärende B4. Beslut: 1. Ansökan om särskilt arvode för fysioterapeut enligt förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi, avslås (Dnr HSN8 105-2014). Beslutsdatum 2014-06-13 Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Skickas till Beställardirektören för anmälan till hälso- och sjukvårdsnämnden. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Delegeringsprotokoll 2014-06-03 Behandling av ärenden med stöd av vidaredelegering från förvaltningschef. 19 Beslut om vikariatsansökningar Dnr HSN8 7-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att godkänna alternativs avslå vikariatsansökningar från privata vårdgivare som ersätts enligt lag om läkarvårdsersättning (1993:1651) eller lag (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende B5. Beslut 1. Ansökan om tillfälligt vikariat för Carin Leirvik godkänns, (Dnr HSN8-53-2014) Beslutsdatum 2014-06-03 Camilla Eriksson Planeringsledare Expedieras till Beställardirektören för anmälan till hälso- och sjukvårdsnämnden. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/2013. 20 Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN8-7-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A2. Beslut: 1. Christina Brandt, ChrisTina Yngvesson, Ingegerd Borg-Saviharju, Peder Danesved får delta i seminariet Närvårdssamverkan Södra Älvsborg vad krävs för att utveckla samverkan? den 30 september i Borås. Beslutsdatum 24 september 2014 Hanne Jensen (S) Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk post: hsnk@vgregion.se

Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/2013. 21 Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN8-7-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A2. Beslut: 1. Katja Lecznar, Christina Brandt, Gun-Britt Ottosson, Gunnel Brandt och Ingegerd Borg-Saviharju får delta i seminariet Information- och inspirationskonferens för spridning av framtidens vårdmodeller den 27 augusti i Göteborg. Beslutsdatum 24 september 2014 Hanne Jensen (S) Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk post: hsnk@vgregion.se

Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/2013. 22 Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN8-7-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om ordförandens deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A3. Beslut: 1. Hanne Jensen (S) får delta i seminariet Information- och inspirationskonferens för spridning av framtidens vårdmodeller den 27 augusti i Göteborg. Beslutsdatum 24 september 2014 Christina Brandt (M) 2:e vice ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk post: hsnk@vgregion.se

Delegeringsprotokoll 2014-06-24 Behandling av ärenden med stöd av vidare delegation från förvaltningschef 23 Beslut om tilldelningsbeslut såld ersättningsetablering Dnr HSN8 7-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att godkänna samverkansavtal och ersättningsetableringar i enlighet med lagen om läkarvårdsersättning (LOL) eller lagen om ersättning för sjukgymnastik (LOS) enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende B4. Beslut 1. Avtal mellan hälso- och sjukvårdsnämnd 8 och Odeta Bahrim, (Dnr HSN8-61-2014) Beslutsdatum 24 juni 2014 Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Skickas till Beställardirektören för anmälan till hälso- och sjukvårdsnämnden.

Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/2013. 29 Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN8-7-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om ordförandens deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A3. Beslut: 1. Ledamöter i intressegruppen funktionshinder erbjuds delta i Nationell tillgänglighetskonferens 16-17 oktober i Alingsås. Beslutsdatum 24 september 2014 Hanne Jensen Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk post: hsnk@vgregion.se

2014-09-24 Ärende 9 Sida 1(2) Hälso- och sjukvårdsnämnden 8 Sjuhärad Anmälningsärenden Dnr HSN8-1-2014 Till protokollet antecknas inkommande/utgående handlingar enligt nedan. Inkomna protokoll 1. Regionstyrelsen, 2014-04-29, 426 Reviderad delegationsordning för regionstyrelsen (Dnr HSN8-103-2014) 2. Hälso- och sjukvårdsutskottet, 2014-05-07, 70 Regional förteckning över kvalitetsindikatorer för hälso- och sjukvård med regionala måltal (Dnr HSN8-110- 2014) 3. Regionfullmäktige, 2014-05-13, 68 Regional utvecklingsplan för vuxenpsykiatri 2014-2018 (Dnr HSN8-51-2014) 4. Regionfullmäktige, 2014-05-13, 74 Motion av Kristina Grapenholm (FP) och Jonas Andersson (FP) om behovet av en analys av ätstörningsvården i Västra Götalandsregionen (Dnr HSN8-52-2013) 5. Regionfullmäktige, 2014-05-13, 80 Motion av Cecilia Andersson (C) om interventionsprogram som förebygger ohälsa (Dnr HSN8-166-2013) 6. Regionfullmäktige, 2014-06-09, 102 Vårdval rehabilitering inom primärvård (Vårdval Rehab), (Dnr HSN8-110-2013) 7. Tandvårdsstyrelsen, 2014-06-18, 70 Uppsökande verksamhet inriktningsbeslut (Dnr HSN8-22-2010) 8. Regionfullmäktige, 2014-06-09, 98, Ansvarsfrihet för samordningsförbunden för verksamhetsåret 2013 (Dnr HSN8-119-2014) 9. Regionfullmäktige, 2014-06-09, 99 Sammanträdestider för regionfullmäktige 2015 (Dnr HSN8-14-2014) 10. Regionfullmäktige, 2014-06-09, 103, Översyn av patientavgifter vid sjukvårdande behandling med anledning av införande av vårdval rehabilitering inom Västra Götalandsregionen (Dnr HSN8-15-2014) 11. Regionstyrelsen, 2014-06-17, 484 Samordnande åtgärder kring föreningsbidrag (Dnr HSN8-187-2014) 12. Regionstyrelsen, 2014-06-17, 489 Planeringsdirektiv 2015 (Dnr HSN8-2-2014)

Sida 2(2) Datum 2014-09-24 Dnr HSN8 1-2014 13. Regionstyrelsen, 2014-06-17, 490 Parkeringsverksamhet för Västra Götalandsregionens fastighetsbestånd taxa 2015 för p-avgifter och p-tillstånd (Dnr HSN8-130-2011) 14. Regionfullmäktige, 2014-06-09, 101 Förslag om vidareutveckling av VG Primärvård inför 2015 (Dnr HSN8-16-2014) 15. Regionstyrelsen, 2014-06-17, 492 Sammanträdestider för regionstyrelsen, utskott och internationella beredningen 2015 (Dnr HSN8-14-2014) 16. Regionstyrelsen, 2014-08-26, 514 Reviderad avtalsmall för fri barn- och ungdomstandvård 3-19 år från 2015 (Dnr HSN8-115-2014) Inkomna/utgående skrivelser 17. Bröstcancerförening Viola, maj 2014, Inkommande/utgående (Dnr HSN8-10-2014) 18. Sveriges Radio/P4 Sjuhärad, 2014-08-11, Begäran om handling (Dnr HSN8 190-2013) 19. Reumatikerdistriktet Älvsborg, 2014-06-10, Inkommande/utgående (Dnr HSN8-24- 2014) Övrigt 20. Närvårdssamverkan Södra Älvsborg, april 2014, Nyhetsbrev från politiskt samråd (Dnr HSN8-21-2014) 21. Högskolan Väst, maj 2014, De flesta mår ju bra, men många ungdomar mår dåligt, så är det ju (Dnr HSN8 110-2012) 22. Högskolan Väst, vårterminen 2014, Känns det okej? (Dnr HNS8 110-2012) 23. Centrala barnhälsovården Södra Älvsborg, 2014-01-01, Barnhälsovårdsrapport för år 2013 Södra Älvsborg (Dnr HSN8-10-2014) 24. Revisionsenheten, 2014-08-19, Ändamålsenlig uppföljning av vårdverksamhet (Dnr HSN8-36-2012) 25. Revisionsenheten, 2014-08-19, Granskning av utbetalningsunderlag till privata vårdgivare (Dnr HSN8-36-2014) 26. Sjuhärads samordningsförbund, 2014-08-29, Halvårsrapport 2014 (Dnr HSN8-135- 2014) 27. Delegeringsprotokoll 28. Protokoll från MBL-förhandling 2014-06-04