Uppdrag år 2015 till förvaltning

Uppdrag år 2015 till förvaltning Projektet Hälsostaden Ängelholm

Innehållsförteckning Inledning...2 Grunduppdrag...2 Projektet Hälsostaden Ängelholm ------------------------------------------------------------------------------ 3 Miljöarbete...3 Projektet Hälsostaden Ängelholm...3 Beskrivning av de ekonomiska förutsättningarna 2015...3 Särskilda satsningar, fokusområden samt förtydligande och nya uppdrag...4 Kompetensförsörjning --------------------------------------------------------------------------------------------- 4 Förstärkning av vård i hemmiljö -------------------------------------------------------------------------------- 5 Hälsoinriktad hälso- och sjukvård ------------------------------------------------------------------------------ 6 Organisering av vård för patienter med långvarig smärta ----------------------------------------------- 6 Försäkringsmedicin ------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 Jämlik vård ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 7 Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre ---------------------------------------------------------- 7 Förfyllda antibiotikasprutor -------------------------------------------------------------------------------------- 7 Medel för kompetensutveckling -------------------------------------------------------------------------------- 7 Uppföljning...7 Bilagor och länkar...8 1

Inledning Hälso- och sjukvårdsnämndens beslutar om Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015. I Region Skånes uppdrag för hälso- och sjukvården specificeras områden där måluppfyllelse är av stor betydelse och/eller där det finns ett behov av förbättringar. Dessa områden har i sin tur indelats i två grupper, dels Områden med särskilda satsningar som avser riktade satsningar, dels Områden med särskilda utvecklingsbehov som avser områden där behovsunderlag och nationella jämförelser föranleder särskilt behov av utveckling. För varje område anges inriktning, övergripande mål samt utvecklingsuppdrag. Arbetet med utvecklingsuppdragen ska i regel utgå och koordineras av hälso- och sjukvårdsdirektören. I Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015 beslutas även om särskilda satsningar. Föreliggande uppdrag tillsammans med Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015 utgör ett samlat uppdrag för förvaltningen. Detta uppdrag är en nedbrytning av Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag och anger de ekonomiska förutsättningarna samt andra specifika förutsättningar. Uppdragen beskriver grunduppdrag och ger direktiv kring prioriterade områden och särskilda satsningar. Styrning och uppföljning sker genom ekonomiska ramar samt genom övergripande mål och krav på kvalitet, tillgänglighet, patientupplevelser och medarbetarområdet. Vården ska alltid utgå från patientens behov och utformas så att patient och närstående kan vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling. Att utveckla och hålla samman vårdprocesser är en viktig del i förvaltningens arbete. Förvaltningsuppdrag 2015 har tagits fram i samarbete mellan Koncernkontoret och förvaltningen. Grunduppdrag Region Skånes offentligt drivna hälso- och sjukvård är indelade i följande förvaltningar, Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh, Skånevård Sund, Medicinsk service samt Projektet Hälsostaden Ängelholm. Förvaltningarna har ett gemensamt ansvar att tillgodose befolkningens behov av hälso- och sjukvård. Detta uppdrag gäller för Region Skånes verksamhet inom Hälsostaden Ängelholm. Förvaltningsuppdrag 2015 innehåller inga explicita volymuppdrag vilket medför att vårdförvaltningarna har gemensamt ansvar för att resurser för besök och behandling optimeras så att vårdgarantin hålls inom regionen som helhet. Det är obligatoriskt för förvaltningarna att kontinuerligt omfördela resurser över förvaltningsgränser och/eller nyttja befintliga avtal med privata aktörer alternativt regionexterna offentliga vårdgivare för att säkerställa att det totala uppdraget utförs och vårdgarantin hålls. Överenskommelse om förändrat vårdflöde ska dokumenteras och innehålla ekonomisk ersättning, patientkategori och omfattning. Mottagande aktör är att betrakta som underleverantör till huvudansvarig förvaltning. Förändrade vårdflöden under 2015 kommer att beaktas i framtagandet av 2016 års förvaltningsuppdrag. Utöver det som beskrivs i förvaltningsuppdraget gäller följsamhet mot regionövergripande riktlinjer, strategier och policyer. 2

Projektet Hälsostaden Ängelholm Hälsostaden är ett projekt mellan Ängelholms kommun och Region Skåne som ska skapa en gränslös och förbättrad vård för alla kommunens invånare. Projektet etablerades hösten 2013 och sträcker sig tre år framåt i tiden och är ett samarbete mellan kommunal verksamhet, primärvård och sjukhusbunden specialistvård i Region Skåne. Verksamheten finns i Ängelholm. Målsättningen är att uppnå en ökad tillgänglighet, förbättrad kvalitet med utökad möjlighet att erbjuda vård på rätt nivå, förbättra patientflödet mellan kommun, primärvård och sjukhus samt uppnå högre kostnadseffektivitet. Miljöarbete Förvaltningen ska ta ansvar för den miljöpåverkan verksamheten medför och bidra till att Region Skånes miljöpolicy och miljömål uppnås. Förvaltningarna ska i verksamheten aktivt verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan. Särskilt fokus ska läggas på att beskriva miljöeffekterna av verksamhetsutvecklingsarbetet som bidrar till minskad miljöpåverkan vilket inkluderar resor, energianvändning, läkemedelsanvändning, kemikalieanvändning, beställning av kost och materialanvändning. Alla medarbetare ska medverka till god miljö, bättre hälsa och hållbar utveckling. Projektet Hälsostaden Ängelholm Genom att förvaltningen består av sjukhusvård och primärvård, finns olika finansieringsmodeller inom förvaltningen. Ersättningen till den hälso- och sjukvård som bedrivs vid sjukhusen består främst av en större ersättning knuten till förvaltningens samlade vårdansvar. En del av ersättningen består också av specificerade eller riktade medel till viss verksamhet eller vissa aktiviteter. I bilaga 1 beskrivs dessa rad för rad, där de första raderna är gemensamma för samtliga förvaltningar medan de senare är specifika. Det är viktigt att dessa medel, så långt det är möjligt, budgeteras inom förvaltningen där kostnad för aktivitet eller satsning finns. Detta eftersom uppföljning inom vissa områden sker regelbundet. Merparten av primärvårdens verksamhet hör till hälsovalet och är intäktsfinansierad via hälsovalspengen och regleras således inte av uppdraget till vårdförvaltningarna. Ackrediterade verksamheter inom primärvård måste beakta de särskilda kostnads- och redovisningsregler som beslutats. Beskrivning av de ekonomiska förutsättningarna 2015 Ersättning år 2015 för uppdraget till Hälsostaden uppgår till 344 miljoner kronor. Som en kompensation för löne- och prisuppräkning har ersättningen räknats upp med 2,1 % i enlighet med LPIK (landstingsprisindex) och 0,8 % för demografi. 3

2015-års särskilda satsningar och fokusområden återfinns i den ekonomiska sammanställningen, se bilaga 1, exempelvis erhåller Hälsostaden 2,9 mkr för lönesatsningar till sjuksköterskor och 1,9 mkr för att möjliggöra övergång från schemalagd helgtjänstgöring varannan helg till två av fem helger. Volymbeskrivning som uppdrag och planeringsunderlag avskaffades från och med 2014. Uppföljning av produktion sker mot tidigare års utfall. Under 2015 kommer ett arbete bedrivas för att utveckla uppdrags- och ekonomimodellen. Angående beslut där ersättning enbart avsåg delår 2014 har uppräkning skett till helår 2015. Internräntan har sänkts med två procentenheter från 4 % till 2 % vilket innebär en justering av ersättningsnivån med motsvarande belopp. För att skapa en mer jämlik vård i Skåne ska Hälso- och sjukvårdsnämnden även bekosta tolk inom den uppdragsfinansierade vården. Avdrag har därför gjorts motsvarande prognostiserad kostnad 2014 för att justera för tidigare erhållen ersättning. En intern kostnadsväxling har gjorts vilket innebär att Hälsostaden kommer att belastas med kostnader som tidigare tagits av Regionstyrelse avseende bl.a. chefsakademien, lärredaktionen, microsoftlicenser, Proffice och skånetransport. Ersättning har skett med motsvarande belopp. Särskilda satsningar, fokusområden samt förtydligande och nya uppdrag De särskilda satsningar och fokusområden som beslutats i Region Skånes hälso- och sjukvårduppdrag för år 2015 återfinns i respektive sjukvårdsförvaltnings ekonomiska sammanställning, bilaga 1. Utöver dessa finns ofördelade medel i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget som kommer att generera ytterligare satsningar under 2015. Kompetensförsörjning Medarbetarna i av Region Skånes verksamheter ska ha den kompetens som krävs för att klara verksamhetens mål och uppdrag. Patienterna ska möta medarbetare med rätt kompetens som kompletterar varandra så att de tillsammans löser uppdraget. Utbildningsuppdraget ska genomföras med hög kvalitet. Projekt ska initieras där det kan vara relevant med förskjutning av arbetsuppgifter mellan yrkeskategorier. Ett ledningssystem för kompetensförsörjning [1] ska införas inom ramen för ett regiongemensamt verksamhetsledningssystem för Region Skåne. Inom respektive förvaltning ska det på verksamhetsnivå tas fram en långsiktig kompetensförsörjningsplan. [1] Ledningssystem för kompetensförsörjning, SS 624070:2009 4

Förstärkning av vård i hemmiljö De skånska kommunerna och Region Skåne har en gemensam ambition om att bibehålla och vidareutveckla en förtroendefull samverkan. Denna ambition ska vara grunden i ett nytt hälsooch sjukvårdsavtal som ska träda i kraft januari 2016. Det nya avtalet ska stödja en utveckling där mer av den traditionella sjukvården flyttar från sjukhusen till patienternas hemmiljö. Många patienter vill vårdas hemma, en förutsättning är dock att vården upplevs som säker och trygg av både patient, närstående och vårdpersonal. Genom medicinsk och teknisk utveckling har det blivit möjligt att utföra allt fler typer av undersökningar och behandlingar utanför sjukhuset. Vård i hemmiljö kan också innebära fördelar i form av mindre risk för bl.a. konfusion, trycksår, nutritionsproblem, vätskebalansrubbningar och vårdrelaterade infektioner. För den kommunala hemsjukvården är ett välfungerande läkarstöd en förutsättning för att utveckla kvalitet och kompetens vid vård i hemmet. I nu gällande hälso- och sjukvårdsavtal knyts den kommunala hemsjukvården till primärvårdsnivån. Innehållsmässigt har dock alltid den kommunala hemsjukvården haft inslag av mer specialiserad vård, något som kan förväntas öka än mer som en följd av den pågående utvecklingen. Det finns därför ett behov av att stärka samarbetet mellan de skånska kommunerna och Region Skåne på fler nivåer än primärvårdsnivån och det nya avtalet ska därför möjliggöra en utveckling av den kommunala hemsjukvården att omfatta insatser som inte enbart är på primärvårdsnivå. I det nya hälso- och sjukvårdsavtalet finns det en ambition om att i större utsträckning utgå från patientens behov, snarare än dagens konstruerade gränser för betalningsansvar. Redan under 2015 ska Region Skåne förstärka förvaltningarnas och vårdcentralernas ansvar för medverkan kring patienter, oavsett ålder, med behov av hemsjukvård genom tydligare uppdrag och ackrediteringsvillkor. Vårdcentralerna, och sjukhusförvaltningarna, ska genom samarbete erbjuda läkarstöd och annan specialistkompetens till kommunal hemsjukvård både vad gäller akuta och planerade besök. Planerade besök ska säkerställa och förebygga att den enskilde inte drabbas av sjukdomstillstånd som leder till behov av akuta insatser eller inläggning i slutenvård. För att ytterligare stödja hemsjukvården ska kommunal sjuksköterska ha tillgång till s.k. VIPnummer till vårdcentral för att kunna nå behandlande läkare inom en timme efter kontakt med patienten, detta ska gälla under vårdcentralens ordinarie öppettider. För att säkerställa en sammanhållen vård- och omsorg för mångbesökare, kroniskt sjuka, de mest sjuka och äldre, är hembesök av särskilt stor vikt. Andra prioriterade grupper är t.ex. patienter med komplexa sjukdomar och icke-autonoma patienter. Vårdcentralen ska kunna erbjuda planerat hembesök inom fem arbetsdagar efter begäran från kommunal sjuksköterska. Vårdcentralerna ska senast från och med april månad 2015 kunna avropa stöd från sjukhusförvaltningarna till den kommunala hemsjukvården. Förutom läkarstöd ska förvaltningarna, då det finns överenskommelse via samordnad individuell planering (SIP), kunna erbjuda stöd i form av specialistsjuksköterskor eller annan specialistkompetens till patienter med kommunal hemsjukvård. Sjukhusförvaltningarna ska även etablera en dygnet-runt-öppen telefon för att den kommunala hemsjukvårdens läkarstöd ska kunna erbjudas det adekvata stöd/ den kompetens som vårdtagare inom hemsjukvården kan vara i behov av. 5

ASiH (Avancerad sjukvård i hemmet) ska, förutom för specialiserad palliativ vård, ha kompetens att utföra punktinsatser av kurativ karaktär samt bistå med konsultativa bedömningar av patienter inom andra vårdformer i enlighet med den strategiska planen. Genom införandet av gemensamma beslutsstöd, dels för identifiering av personer med hög risk för försämring dels för bedömning av vård på rätt vårdnivå, ska bättre förutsättningar för mer jämlik vård samt bättre samarbete mellan huvudmän och vårdgivare skapas. Övergripande mål 1. Samarbetet kring patienten mellan primärvård, sjukhus och kommunen, baserat på det kommande avtalet mellan Region Skåne och de skånska kommunerna, ska förstärkas jämfört med 2014 2. Utskrivningsprocessen ska, för utvalda målgrupper, säkerställas genom en uppföljande telefonkontakt med patient/närstående/kommunal hemsjukvårdspersonal inom 72 timmar efter utskrivning 3. Planerade insatser för patienten ska göras proaktivt så att akuta insatser och behov av slutenvård minimeras 4. ASiH och sjukhusen ska gemensamt öka antalet punktinsatser i hemmet med 15% jämfört med 2014 5. öka jämfört med 2014 Hälsoinriktad hälso- och sjukvård Vårdförvaltningarna ska inom alla vårdnivåer systematiskt arbeta med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser. Därutöver kommer en regional workshop att anordnas under året med syfte att konkretisera aktiviteter. Organisering av vård för patienter med långvarig smärta Vården av patienter med långvarig smärta ska utvecklas på ett sådant sätt att en likvärdig och jämställd vård uppnås i hela Skåne. Förändringar ska genomföras i enlighet med Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 2014-05-23, 99. Detta innebär att den specialiserade smärtrehabiliteringen ska finnas vid tre specialistenheter i Skåne (jämfört med nuvarande fyra) en i Malmö-Lund, en i nordvästra Skåne och en som täcker nord- och sydöstra Skåne. Vårdsförvaltningarna ska i samverkan utveckla hur enheterna för smärtrehabilitering på specialistnivå ska organiseras för att kvalitetssäkra innehållet, effektivisera resursanvändningen, behålla kontinuitet vid frånvaro och säkra kunskapsnivån. Arbetet ska ske i samverkan med kunskapscentrum Smärta vid Skånes universitetssjukvård och ny organisation ska kunna träda i kraft vid halvårsskiftet 2015. Kunskapscentrum Smärta får härutöver ett utökat uppdrag med ansvar för utbildningsinsatser till vårdgivare inom samtliga vårdnivåer, uppdrag att hålla ihop samverkan och bedömningsteam mellan olika vårdnivåer samt initiera ett arbete för att åstadkomma remissflöden med likartade bedömningar kring vårdnivåer i hela Skåne. Försäkringsmedicin Vårdförvaltningarna ansvarar för att medarbetarna har uppdaterade kunskaper om försäkringsmedicin. Inom samtliga verksamheter där sjukskrivning förekommer ska det finnas en tydlig ansvarsstruktur såväl på ledningsnivå som på medarbetarnivå. Dessa skall samverka med motsvarande nivåer inom försäkringskassans och arbetsförmedlingens verksamheter. På enhetsnivå ska det finnas riktlinjer för sjukskrivningsprocessen Rätt lagom säker och jämställd sjukskrivning, en utsedd försäkringsmedicinskt sakkunnig läkare samt en 6

rehabiliteringskoordinator. För att säkra processen är det väsentligt att tillräcklig tid avsätts för uppdragen. Jämlik vård Inom alla verksamheter skall finnas en tydlig ansvarsstruktur för arbetet med jämlik vård, inklusive våld i nära relationer. Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre Hälso- och sjukvårdsnämnden antog 2014-10-24 159, Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre. Hälsostaden får i uppdrag att senast i mars 2015 fastställa egen handlingsplan för att uppnå målen i nämnda plan. Handlingsplanen ska redogöra för nuläge, mål/delmål, aktiviteter/processer, ansvar, tidplan samt uppföljning. Förfyllda antibiotikasprutor För att öka patientsäkerheten och frigöra sjukskötersketid kommer förfyllda antibiotika sprutor att introduceras under 2015. Totalt avsätts 5 miljoner kronor för 2015 för att täcka de puckelkostnader som uppstår i samband med införandet. Regelverk för införande och ekonomiskt bidrag kommer i separat beslut. Medel för kompetensutveckling Från och med 2015 finansierar Läkemedelsindustrin inte längre del av personalens kompetensutveckling. Utifrån detta avsätts medel som förvaltningarna kan avropa som bidrag till motsvarande kompetensutveckling. Regelverk för hantering av dessa medel kommer i separat beslut. Uppföljning Styrmodellen för hälso- och sjukvården ställer krav på utveckling av så väl innehåll och som stöd och form för uppföljning. Uppföljning kommer att ske av verksamhet så som kvalitet och tillgänglighet, produktion, medarbetare och ekonomi. Dialog kommer att ske enligt uppföljningsplan som beslutas under våren. Dialogen som ett verktyg i uppföljning och styrning kommer att fortsätta utvecklas under 2015. Detta gäller dialoger mellan förvaltning och den politiska organisationen såväl som dialoger inom tjänstemannaorganisationen. Uppföljning av verksamhet utifrån det övergripande målet i budgeten om en effektiv verksamhet med hög kvalitet kommer att ske efter de kvalitetsindikatorer, prioriterade områden och särskilda satsningar som finns beskrivna i Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag. De målnivåer för kvalitetsindikatorer som gäller för Skåne och som har fastslagits i det samlade uppdraget gäller även för förvaltningarna. Det står förvaltningarna fritt att utifrån den generella målnivån sätta förbättrade målnivåer på olika utbudspunkter. En utökad uppföljning kommer att ske av de vårdgarantipatienter som samordnas. Uppföljning av produktion kommer att ske utifrån tidigare års utfall. För att bibehålla och förbättra beskrivningen av vården krävs en hög kvalitet i primärklassificeringen (diagnos och åtgärdsregistreringen). En förändrad tidplan för inrapporteringen till socialstyrelsens patientregister kommer att kräva att primärklassificeringen sker tidigare än idag 7

Uppföljningen av medarbetare sker dels utifrån jämförelse mot tidigare år och dels utifrån övergripande mål i budgeten som, exempelvis att skapa förutsättningar för kompetenta, stolta och motiverade medarbetare med fokus på verksamhet och resultat. Särskild vikt kommer att läggas på det systematiska arbetsmiljöarbetet (SAM). Uppföljning av ekonomi kommer att ske utifrån det övergripande målet i budgeten om en långsiktigt stark och hållbar ekonomi. Detta förutsätter en god ekonomisk hushållning vilket följs upp genom att bland annat följa kostnads- och intäktsutveckling, budgetavvikelser samt strategier för en ekonomi i balans. Uppföljningen kommer också beröra hur medel använts gällande särskilda satsningar, vilket finns beskrivet under Särskilda satsningar och fokusområden 2015. Det kan under året tillkomma områden som följs upp beroende på politiska beslut och/eller nya frågor som aktualiserats. Aktuella och kompletta uppföljningsanvisningar återfinns på länk Uppföljningsanvisningar Region Skåne. Bilagor och länkar Ekonomisk sammanställning för Hälsostaden Ängelholm HSN:s beslut om Region Skånes samlade hälso- och sjukvårdsuppdrag 2015 Länk Region Skånes budget 2015 Länk Indikatorbibliotek 8

Bilaga 1. Ekonomisk sammanställning 2015 Förvaltning: Projektet Hälsostaden Ängelholm Hälsostaden Prestationsrelaterad ersättning 330,0 Strukturersättning för akutuppdraget/högspec 0,0 Kostnadsstrukturersättning 0,0 Övriga fasta ersättningar: enligt specifikation 14,1 Solidariskt finansierad verksamhet 0,0 Totalt 344,0 Total ersättning förvaltningsuppdrag 344,0 PRESTATIONSRELATERAD ERSÄTTNINGAR Belopp mkr Bas 2011-2014 310,1 Ersättning för ytterfall 9,2 Indexuppräkning 2,1 % 6,7 Demografi 2,6 Reumatologi 0,8 MS, CP, Stroke 0,6 Summa 330,0 ÖVRIGA FASTA ERSÄTTNINGAR Antal Belopp mkr Ortopedtekniska hjälpmedel 1,6 Långvarig icke malign smärta 2,0 MRE 4,4 Prisuppräkning 2012-2014 0,5 Prisuppräkning 2015 0,2 Demografi 0,1 Nytt 2015 Sänkt internränta -2,1 Sänkt internränta - ITMT/LAB -0,2 Vårdhygien -0,3 Tolk (ej vårdval) -0,1 Insulinpumpar 2,5 Intern kostnadsväxling 0,7 "SSK-Lön 1500 kr" 2,9 Helgbemanning 2/4 -> 2/5 1,9 Summa 14,1 Ersättning utanför förvaltningsuppdrag Läkemedel enl förmånen Belopp mkr Läkemedel enl förmånen 39,2 Summa 39,2 ST/AT utbildning Antal Antal mån Belopp mkr ST-utbildning (PV) 3 1,5 ST-utbildning 10 3,5 AT-utbildning 210 8,7 Summa 13,7 9