Uppdrag år 2015 till förvaltningarna

Transkript

1 Uppdrag år 2015 till förvaltningarna Skånes universitetssjukvård Skånevård Kryh Skånevård Sund

2 1

3 Innehållsförteckning Inledning... 4 Grunduppdrag... 4 Skånes Universitetssjukvård Skånevård Sund Skånevård Kryh Förändring i produktion... 5 Miljöarbete... 6 Sjukvårdsförvaltningarna... 6 Beskrivning av de ekonomiska förutsättningarna Särskilda satsningar, fokusområden samt förtydligande och nya uppdrag... 8 Kompetensförsörjning Förstärkning av vård i hemmiljö Förstärkning av lön och helgarbete för sjuksköterska Hälsoinriktad hälso- och sjukvård Cancerrehabilitering Dyslexi och tidiga språkstörningar Övertagande av specialiserad psykiatrisk vård i sydost Rehabilitering av patienter med svåra och medelsvåra traumatiska hjärnskador Utprovning av CPAP Organisering av vård för patienter med långvarig smärta Försäkringsmedicin Jämlik vård Narkostandvård Icke ackrediterad verksamhet ögon Medicinska bedömningar inom ramen för EU vård Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre Psykisk ohälsa Kvinno- och förlossningssjukvård Regional cancerstrategi Förfyllda antibiotikasprutor Medel för kompetensutveckling Uppföljning Bilagor och länkar Bilden på försättsbladet är hämtad från Region Skånes bildbank, fotograf: Jenny Brandt 2

4 3

5 Inledning Uppdragen till vårdförvaltningarna för år 2015 har sin utgångspunkt i Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år I Region Skånes uppdrag för hälso- och sjukvården specificeras områden där måluppfyllelse är av stor betydelse och/eller där det finns ett behov av förbättringar. Dessa områden har i sin tur indelats i två grupper, dels Områden med särskilda satsningar som avser riktade satsningar, dels Områden med särskilda utvecklingsbehov som avser områden där behovsunderlag och nationella jämförelser föranleder särskilt behov av utveckling. För varje område anges inriktning, övergripande mål samt utvecklingsuppdrag. Arbetet med utvecklingsuppdragen ska i regel utgå och koordineras av hälso- och sjukvårdsdirektören. I Region Skånes hälsooch sjukvårdsuppdrag för år 2015 beslutas även om särskilda satsningar. Föreliggande uppdrag tillsammans med Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015 utgör det samlade uppdraget för hälso- och sjukvårdsförvaltningarna. Detta uppdrag till vårdförvaltningarna Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh och Skånevård Sund är en nedbrytning av Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag och anger de ekonomiska förutsättningarna per förvaltning samt andra specifika förutsättningar. Uppdragen beskriver förvaltningarnas grunduppdrag och ger direktiv kring prioriterade områden och särskilda satsningar. Styrning och uppföljning sker genom ekonomiska ramar samt genom övergripande mål och krav på kvalitet, tillgänglighet, patientupplevelser och medarbetarområdet. Vården ska alltid utgå från patientens behov och utformas så att patient och närstående kan vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling. Att utveckla och hålla samman vårdprocesser är en viktig del i förvaltningarnas arbete. Förvaltningsuppdrag 2015 har tagits fram i samarbete mellan Koncernkontoret och förvaltningarna. Nämndsbidrag för sjukvårdsnämnderna fastställs i HSN internbudget Grunduppdrag Region Skånes offentligt drivna hälso- och sjukvård är indelade i följande förvaltningar, Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh, Skånevård Sund, Medicinsk service samt Hälsostaden Ängelholm. Förvaltningarna har ett gemensamt ansvar att tillgodose befolkningens behov av hälso- och sjukvård utifrån beslutat uppdrag. Detta uppdrag gäller för Skånes universitetssjukhus, Skånevård Kryh samt Skånevård Sund. Förvaltningsuppdrag 2015 innehåller inga explicita volymuppdrag vilket medför att vårdförvaltningarna har gemensamt ansvar för att resurser för besök och behandling optimeras så att vårdgarantin hålls inom regionen som helhet. Det är obligatoriskt för förvaltningarna att kontinuerligt omfördela resurser över förvaltningsgränser och/eller nyttja befintliga avtal med privata aktörer alternativt regionexterna offentliga vårdgivare för att säkerställa att det totala uppdraget utförs och vårdgarantin hålls. Överenskommelse om förändrat vårdflöde ska dokumenteras och innehålla ekonomisk ersättning, patientkategori och omfattning. Mottagande aktör är att betrakta som underleverantör till huvudansvarig förvaltning. Förändrade vårdflöden under 2015 kommer att beaktas i framtagandet av 2016 års förvaltningsuppdrag. 4

6 Utöver det som beskrivs i förvaltningsuppdraget gäller följsamhet mot regionövergripande riktlinjer, strategier och policyer. Skånes Universitetssjukvård Ska tillhandahålla akut- och planerad hälso- och sjukvård, specialistsjukvård samt primärvård. Sjukhusen är belägna i Malmö och Lund. Skånes universitetssjukvård tillhandahåller också högspecialiserad vård för såväl hela Skåne som södra sjukvårdsregionen. Sjukhuset utför därtill rikssjukvård inom flera områden. Offentlig primärvård bedrivs vid vårdcentraler belägna i kommunerna Malmö, Lund, Burlöv, Staffanstorp, Lomma, Kävlinge, Eslöv, Höör och Hörby och är en integrerad del av förvaltningens verksamhet. Omfattande avancerad forskning bedrivs i egen regi och i samarbete med externa aktörer, där Medicinska Fakulteten vid Lunds Universitet är den volymmässigt absolut största samarbetspartnern. Skånevård Sund Ska tillhandahålla akut- och planerad hälso- och sjukvård samt primärvård. Sjukhusen är belägna i Helsingborg, Landskrona, Trelleborg och Ängelholm. Förvaltningen bedriver även specialiserad psykiatrisk vård för alla medborgare i Skåne, samt Skåneövergripande uppdrag avseende Regionalt stöd för personer från andra länder. Offentligt drivna vårdcentraler i kommunerna Bjuv, Båstad, Helsingborg, Höganäs, Klippan, Åstorp, Örkelljunga, Landskrona, Svalöv, Trelleborg, Svedala och Vellinge är en integrerad del av förvaltningens verksamhet. En FoU-enhet har bildats på förvaltningsnivå. Centrum för primärvårdsforskning (CPF) utgör en självständig, samarbetspartner för förvaltningens FoU-enhet och kommer att ingå i FoU-rådet. Det finns en väletablerad forskningsverksamhet i Skånevård Sund både på sjukhusnivå, primärvårdsnivå och inom den psykiatriska vården. Skånevård Kryh Ska tillhandahålla akut- och planerad hälso- och sjukvård samt primärvård. Inom Kryh finns tre sjukhus, belägna i Ystad, Hässleholm och Kristianstad, varav huvuddelen av akutsjukvården bedrivs vid sjukhusen i Kristianstad och Ystad. Offentligt drivna vårdcentraler i kommunerna Kristianstad, Hässleholm, Östra Göinge, Osby, Sjöbo, Tomelilla, Ystad, Skurup och Perstorp är en integrerad del av förvaltningens verksamhet. Förvaltningen ansvarar även för Skåneövergripande uppdrag inom habilitering- och hjälpmedelsverksamhet, specialiserad palliativ slutenvård, avancerad sjukvård i hemmet (ASiH) samt ungdomsmottagningar. Under 2014 etablerades en FoU-enhet på förvaltningsövergripandenivå som håller ihop forskningsverksamheten inom Kryh, exempelvis inom ortopedi och proteskirurgi. Förändring i produktion Under 2014 har beslut om nivåstrukturering fattats inom ett flertal områden. Den ekonomiska helårseffekten har beaktats i finansieringen av uppdrag till vårdförvaltningarna Härutöver förtydligas att fattat beslut 2014 avseende nivåstrukturering av kirurgisk esofagusoch ventrikelcancer avser centralisering av kurativt syftande kirurgisk behandling av esofagus- och ventrikelcancer till Skånes universitetssjukvård. I uppdrag 2015 beslutas följande nivåstrukturering: En regional strokejour med stöd av telemedicinsk utrustning införs. Skånes universitetssjukvård har det koordinerande ansvaret och bemanning sker från samtliga sjukvårdsförvaltningar. Införandet av strokejour sker inom given budget. 5

7 Endokrinkirurgin ska samlas på Skånes universitetssjukvård vid sjukhuset i Lund medan basal diagnostik såsom cytologi (punktion, ej tolkning) ska utföras vid tre sjukhus (Lund, Helsingborg, Kristianstad). Beslutet omfattar cancer och inte benign kirurgi. Ekonomiska konsekvenser är beaktade och framgår i bilaga 1 Fortsatta diskussioner om nivåstrukturering och förflyttningar av vårdutbudet mellan de tre sjukvårdsförvaltningarna kommer att ske under år 2015 i syfte att förbättra samordning, kvalitet och tillgänglighet. Stora och/eller strategiska förändringar inom och över förvaltningsgränserna som berör utbud och/eller var verksamheten ska vara placerad kräver separat beslut. Miljöarbete Förvaltningarna ska ta ansvar för den miljöpåverkan verksamheten medför och bidra till att Region Skånes miljöpolicy och miljömål uppnås. Förvaltningarna ska i verksamheten aktivt verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan. Särskilt fokus ska läggas på att beskriva miljöeffekterna av verksamhetsutvecklingsarbetet som bidrar till minskad miljöpåverkan vilket inkluderar resor, energianvändning, läkemedelsanvändning, kemikalieanvändning, beställning av kost och materialanvändning. Alla medarbetare ska medverka till god miljö, bättre hälsa och hållbar utveckling. Sjukvårdsförvaltningarna Genom att sjukvårdsförvaltningarna består av sjukhusvård, primärvård och specialiserad vårdvalsverksamhet, finns olika finansieringsmodeller inom förvaltningarna. Ersättningen till den hälso- och sjukvård som bedrivs vid sjukhusen består främst av en större ersättning knuten till förvaltningens samlade vårdansvar. Utöver denna finns olika typer av strukturersättningar som finansierar till exempel akutuppdraget eller uppdrag inom den högspecialiserade vården. Storleken på strukturersättningen varierar efter uppdragets omfattning samt har en historisk koppling. En del av ersättningen består också av specificerade eller riktade medel till viss verksamhet eller vissa aktiviteter. I bilaga 1 beskrivs dessa rad för rad, där de första raderna är gemensamma för samtliga förvaltningar medan de senare är specifika. Det är viktigt att dessa medel, så långt det är möjligt, budgeteras inom förvaltningen där kostnad för aktivitet eller satsning finns. Detta eftersom uppföljning inom vissa områden sker regelbundet. Merparten av primärvårdens verksamhet hör till hälsovalet och är intäktsfinansierad via hälsovalspengen och regleras således inte av uppdraget till vårdförvaltningarna. Dock finns det mindre delar av primärvårdens verksamhet som finansieras via förvaltningsuppdragen. Inom sjukvårdsförvaltningarna bedrivs därtill specialiserad verksamet inom ramen för Lagen om valfrihetssystem (LOV) som är intäktsfinansierad. Aktuella verksamheter enligt LOV är operation av grå starr, ögonsjukdomar (utöver gråstarr), hudsjukvård, läkemedelsassisterad rehabilitering för opiatberoende (LARO) samt psykoterapi. Ackrediterade verksamheter inom primärvård och specialiserad vård måste beakta de särskilda kostnads- och redovisningsregler som beslutats. 6

8 Beskrivning av de ekonomiska förutsättningarna 2015 Ersättning år 2015 för uppdraget till Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh och Skånevård Sund uppgår till ,2 miljoner kronor. I bilaga 1-3 redovisas respektive förvaltnings ekonomiska sammanställning. Som en kompensation för löne- och prisuppräkning har ersättningarna till Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh och Skånevård Sund räknats upp med 2,1 % i enlighet med LPIK (landstingsprisindex) och 0,8 % för demografi. Inom område där verksamheten avser ett övergripande regionalt ansvar får ingen växling ske av fastställt uppdrag års särskilda satsningar och fokusområden återfinns i respektive sjukvårdsförvaltnings ekonomiska sammanställning. Exempelvis erhåller förvaltningarna 70 mkr för lönesatsningar till sjuksköterskor och 45 mkr för att möjliggöra övergång från schemalagd helgtjänstgöring varannan helg till två av fem helger. Utöver dessa finns ofördelade medel i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget som kommer att generera ytterligare satsningar under 2015, exempelvis medel för förstärkning av kvinno- och förlossningssjukvård 35 mkr och för Regional cancerstrategi 55 mkr. Volymbeskrivning som uppdrag och planeringsunderlag avskaffades från och med Uppföljning av produktion sker mot tidigare års utfall. Under 2015 kommer ett arbete bedrivas för att utveckla uppdrags- och ekonomimodellen. Angående beslut där ersättning enbart avsåg delår 2014 har uppräkning skett till helår 2015 exempelvis beslut avseende lönesatsning barnmorskor, utökade uppdrag och uppdragsförflyttningar mellan förvaltningar. Internräntan har sänkts med två procentenheter från 4 % till 2 % vilket innebär en justering av ersättningsnivån med motsvarande belopp. För att skapa en mer jämlik vård i Skåne ska Hälso- och sjukvårdsnämnden även bekosta tolk inom den uppdragsfinansierade vården. Avdrag har därför gjorts motsvarande prognostiserad kostnad 2014 för att justera för tidigare erhållen ersättning. En intern kostnadsväxling har gjorts vilket innebär att förvaltningarna kommer att belastas med kostnader som tidigare tagits av Regionstyrelse avseende bl.a. chefsakademien, lärredaktionen, microsoftlicenser, Proffice och skånetransport. Förvaltningarna ersätts med motsvarande belopp. 7

9 Särskilda satsningar, fokusområden samt förtydligande och nya uppdrag De särskilda satsningar och fokusområden som beslutats i Region Skånes hälso- och sjukvårduppdrag för år 2015 återfinns i respektive sjukvårdsförvaltnings ekonomiska sammanställning, bilaga 1-3. Utöver dessa finns ofördelade medel i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget som kommer att generera ytterligare satsningar under Kompetensförsörjning Medarbetarna i Region Skånes verksamheter ska ha den kompetens som krävs för att klara verksamhetens mål och uppdrag. Patienterna ska möta medarbetare med rätt kompetens som kompletterar varandra så att de tillsammans löser uppdraget. Utbildningsuppdraget ska genomföras med hög kvalitet. Projekt ska initieras där det kan vara relevant med förskjutning av arbetsuppgifter mellan yrkeskategorier. Ett ledningssystem för kompetensförsörjning [1] ska införas inom ramen för ett regiongemensamt verksamhetsledningssystem för Region Skåne. Inom respektive förvaltning ska det på verksamhetsnivå tas fram en långsiktig kompetensförsörjningsplan. Förstärkning av vård i hemmiljö De skånska kommunerna och Region Skåne har en gemensam ambition om att bibehålla och vidareutveckla en förtroendefull samverkan. Denna ambition ska vara grunden i ett nytt hälsooch sjukvårdsavtal som ska träda i kraft januari Det nya avtalet ska stödja en utveckling där mer av den traditionella sjukvården flyttar från sjukhusen till patienternas hemmiljö. Många patienter vill vårdas hemma, en förutsättning är dock att vården upplevs som säker och trygg av både patient, närstående och vårdpersonal. Genom medicinsk och teknisk utveckling har det blivit möjligt att utföra allt fler typer av undersökningar och behandlingar utanför sjukhuset. Vård i hemmiljö kan också innebära fördelar i form av mindre risk för bl.a. konfusion, trycksår, nutritionsproblem, vätskebalansrubbningar och vårdrelaterade infektioner. För den kommunala hemsjukvården är ett välfungerande läkarstöd en förutsättning för att utveckla kvalitet och kompetens vid vård i hemmet. I nu gällande hälso- och sjukvårdsavtal knyts den kommunala hemsjukvården till primärvårdsnivån. Innehållsmässigt har dock alltid den kommunala hemsjukvården haft inslag av mer specialiserad vård, något som kan förväntas öka än mer som en följd av den pågående utvecklingen. Det finns därför ett behov av att stärka samarbetet mellan de skånska kommunerna och Region Skåne på fler nivåer än primärvårdsnivån och det nya avtalet ska därför möjliggöra en utveckling av den kommunala hemsjukvården att omfatta insatser som inte enbart är på primärvårdsnivå. I det nya hälso- och sjukvårdsavtalet finns det en ambition om att i större utsträckning utgå från patientens behov, snarare än dagens konstruerade gränser för betalningsansvar. Redan under 2015 ska Region Skåne förstärka förvaltningarnas och vårdcentralernas ansvar för medverkan kring patienter, oavsett ålder, med behov av hemsjukvård genom tydligare uppdrag och ackrediteringsvillkor. [1] Ledningssystem för kompetensförsörjning, SS :2009 8

10 Vårdcentralerna, och sjukhusförvaltningarna, ska genom samarbete erbjuda läkarstöd och annan specialistkompetens till kommunal hemsjukvård både vad gäller akuta och planerade besök. Planerade besök ska säkerställa och förebygga att den enskilde inte drabbas av sjukdomstillstånd som leder till behov av akuta insatser eller inläggning i slutenvård. För att ytterligare stödja hemsjukvården ska kommunal sjuksköterska ha tillgång till s.k. VIPnummer till vårdcentral för att kunna nå behandlande läkare inom en timme efter kontakt med patienten, detta ska gälla under vårdcentralens ordinarie öppettider. För att säkerställa en sammanhållen vård- och omsorg för mångbesökare, kroniskt sjuka, de mest sjuka och äldre, är hembesök av särskilt stor vikt. Andra prioriterade grupper är t.ex. patienter med komplexa sjukdomar och icke-autonoma patienter. Vårdcentralen ska kunna erbjuda planerat hembesök inom fem arbetsdagar efter begäran från kommunal sjuksköterska. Vårdcentralerna ska senast från och med april månad 2015 kunna avropa stöd från sjukhusförvaltningarna till den kommunala hemsjukvården. Förutom läkarstöd ska förvaltningarna, då det finns överenskommelse via samordnad individuell planering (SIP), kunna erbjuda stöd i form av specialistsjuksköterskor eller annan specialistkompetens till patienter med kommunal hemsjukvård. Sjukhusförvaltningarna ska även etablera en dygnet-runt-öppen telefon för att den kommunala hemsjukvårdens läkarstöd ska kunna erbjudas det adekvata stöd/ den kompetens som vårdtagare inom hemsjukvården kan vara i behov av. ASiH (Avancerad sjukvård i hemmet) ska, förutom för specialiserad palliativ vård, ha kompetens att utföra punktinsatser av kurativ karaktär samt bistå med konsultativa bedömningar av patienter inom andra vårdformer i enlighet med den strategiska planen. Genom införandet av gemensamma beslutsstöd, dels för identifiering av personer med hög risk för försämring dels för bedömning av vård på rätt vårdnivå, ska bättre förutsättningar för mer jämlik vård samt bättre samarbete mellan huvudmän och vårdgivare skapas. Övergripande mål 1. Samarbetet kring patienten mellan primärvård, sjukhus och kommunen, baserat på det kommande avtalet mellan Region Skåne och de skånska kommunerna, ska förstärkas jämfört med Utskrivningsprocessen ska, för utvalda målgrupper, säkerställas genom en uppföljande telefonkontakt med patient/närstående/kommunal hemsjukvårdspersonal inom 72 timmar efter utskrivning 3. Planerade insatser för patienten ska göras proaktivt så att akuta insatser och behov av slutenvård minimeras 4. ASiH och sjukhusen ska gemensamt öka antalet punktinsatser i hemmet med 15% jämfört med 2014 Förstärkning av lön och helgarbete för sjuksköterska Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 70 miljoner kronor för lönesatsning till sjuksköterskor på vårdtunga avdelningar samt 45 miljoner för att möjliggöra övergång från schemalagd helgtjänstgöring varannan helg till två av fem helger. Medel för lönesatsning och övergång till två av fem helger har fördelats per förvaltning enligt bifogade tabeller. 9

11 Hälsoinriktad hälso- och sjukvård Vårdförvaltningarna ska inom alla vårdnivåer systematiskt arbeta med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser. Därutöver kommer en regional workshop att anordnas under året med syfte att konkretisera aktiviteter. Cancerrehabilitering Det avsätts 8 miljoner kronor år 2015 och därutöver ytterligare 8 miljoner kronor år 2016 till vårdförvaltningarna för en utbyggnad av cancerrehabiliteringen, enligt beslut i Hälso- och sjukvårdsnämnden Utbyggnaden ska ske i enligt med rapporten, Framåtblickar, framtidens cancerrehabilitering i Region Skåne. Genomförandet ska ske enligt handlingsplaner beslutade av vårdproduktionsutskottet , ärende 4. Dyslexi och tidiga språkstörningar Det avsätts 5 miljoner kronor till dyslexiutredningar och till insatser för tidiga språkstörningar för att minska väntetiderna, enligt beslut i Hälso- och sjukvårdsnämnden Satsningen inledes år Övertagande av specialiserad psykiatrisk vård i sydost Skånevård Sund erhåller från och med ett utökat uppdrag genom övertagande av den specialiserade psykiatriska vården i sydost då avtalet med den privata leverantören upphör. Uppdraget för division psykiatri vid Skånevård Sund är att bedriva specialiserad psykiatrisk öppen vård för vuxna i sydöstra Skåne enligt samma uppdrag/innehåll som i övriga Skåne. Ersättningen till Skånevård Sund uppgår till 39,2 miljoner på helårsbas, 2015 erhålls medel motsvarande 2 månader. Därutöver erhåller förvaltningen 1miljoner kronor 2015 för projektledare mm i samband med övertagandet. Utöver detta kan omställnings- och strukturkostnader uppkomma, vilka får hanteras separat. Rehabilitering av patienter med svåra och medelsvåra traumatiska hjärnskador Under 2015 fortsätter satsningen inom rehabilitering av patienter med svåra och medelsvåra traumatiska hjärnskador, i enlighet med Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut , ärende 10. För 2015 avsätts 6 miljoner kronor till Skånes universitetssjukhus för är att inrätta 4 vårdplatser till gravt skadade patienter som behöver anpassad rehabilitering. Utprovning av CPAP För att öka tillgängligheten till utprovning av CPAP under 2015 omfördelas 700 utprovningar från Skånes universitetssjukvård med 450 till Skånevård Kryh och med 250 till Skånevård Sund. Ekonomiska konsekvenser är beaktade och framgår i bilaga 1 Organisering av vård för patienter med långvarig smärta Vården av patienter med långvarig smärta ska utvecklas på ett sådant sätt att en likvärdig och jämställd vård uppnås i hela Skåne. Förändringar ska genomföras i enlighet med Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut , 99. Detta innebär att den specialiserade smärtrehabiliteringen ska finnas vid tre specialistenheter i Skåne (jämfört med nuvarande fyra) en i Malmö-Lund, en i nordvästra Skåne och en som täcker nord- och sydöstra Skåne. Vårdsförvaltningarna ska i samverkan utveckla hur enheterna för smärtrehabilitering på specialistnivå ska organiseras för att kvalitetssäkra innehållet, effektivisera resursanvändningen, behålla kontinuitet vid frånvaro och säkra kunskapsnivån. Arbetet ska ske i samverkan med kunskapscentrum Smärta vid Skånes universitetssjukvård och ny organisation ska kunna träda i kraft vid halvårsskiftet Kunskapscentrum Smärta får härutöver ett utökat uppdrag med ansvar för utbildningsinsatser till vårdgivare inom samtliga 10

12 vårdnivåer, uppdrag att hålla ihop samverkan och bedömningsteam mellan olika vårdnivåer samt initiera ett arbete för att åstadkomma remissflöden med likartade bedömningar kring vårdnivåer i hela Skåne. Försäkringsmedicin Vårdförvaltningarna ansvarar för att medarbetarna har uppdaterade kunskaper om försäkringsmedicin. Inom samtliga verksamheter där sjukskrivning förekommer ska det finnas en tydlig ansvarsstruktur såväl på ledningsnivå som på medarbetarnivå. Dessa skall samverka med motsvarande nivåer inom försäkringskassans och arbetsförmedlingens verksamheter. På enhetsnivå ska det finnas riktlinjer för sjukskrivningsprocessen Rätt lagom säker och jämställd sjukskrivning, en utsedd försäkringsmedicinskt sakkunnig läkare samt en rehabiliteringskoordinator. För att säkra processen är det väsentligt att tillräcklig tid avsätts för uppdragen. Jämlik vård Inom alla verksamheter skall finnas en tydlig ansvarsstruktur för arbetet med jämlik vård, inklusive våld i nära relationer. Narkostandvård Som en del i att uppnå en god oral hälsa ska det finnas möjligheter till tandvård under narkos i den omfattning som krävs för att säkerställa nödvändig medicinsk tandvård och odontologisk vård. Tandvård ska hanteras och prioriteras utifrån samma principer som all annan sjukvård under narkos. Det ska vara medicinska och odontologiska prioriteringar som är vägledande i arbetet. Icke ackrediterad verksamhet ögon Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh och Skånevård Sund har kvar ansvar för jour och beredskap i oförändrad omfattning inom sina respektive områden. Medicinska bedömningar inom ramen för EU vård Skånes Universitetssjukvård har i uppdrag att stödja Region Skånes funktion för yttrande om EU-vård med medicinsk och ekonomisk kompetens i de enskilda yttrandena. Skånevård Sund och Kryh har i uppdrag att bistå vid behov. Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre Hälso- och sjukvårdsnämnden antog , Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre. Vårdförvaltningar får i uppdrag att senast i mars 2015 fastställa egna handlingsplaner för att uppnå målen i nämnda plan. Handlingsplanerna ska redogöra för nuläge, mål/delmål, aktiviteter/processer, ansvar, tidplan samt uppföljning. Psykisk ohälsa Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 35 miljoner kronor för förstärkning av den psykiatriska vården. Region Skånes satsningar ska syfta till att den psykiska hälsan hos befolkningen, levnadsförhållande för personer med psykisk ohälsa samt attityder till psykisk ohälsa förbättras. Övergripande mål är en hög tillgängligheten, sammanhållna vårdprocesser, hög delaktighet från patienterna i planeringen av vården, god följsamhet till vårdprogram, hög täckningsgrad i kvalitetsegistren samt att självmordsfrekvensen ska minska med målet om en nollvision. Exempel på områden med särskilt fokus under 2015 är arbetet mot 11

13 självskadebeteende och ätstörningar, missbruksvården, vårdplatssituationen och mellanvårdsformer samt behandlingen av psykossjukdomar. Hälso- och sjukvårdsnämnden återkommer under året med specificering av uppdraget och medelstilldelning. Kvinno- och förlossningssjukvård Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 35 miljoner kronor för förstärkning av kvinno- och förlossningssjukvård. Inom kvinnosjukvården ska förstärkning framförallt ske för kvinnor med endometrios. Regionala riktlinjer kommer att arbetas fram som ska utgöra grunden för förbättrat omhändertagande. Inom förlossningsvården ska hänvisningar till annan förlossningsavdelning endast ske i undantagsfall och främst utifrån medicinska skäl. Eftervården ska ske utifrån kvinnans och hennes partners behov, vilket innebär att anpassade vårdplatser ska finnas i anslutning till förlossningsavdelningen samt att andra vårdformer såsom öppenvård och mobila team ska utvecklas. Hälso- och sjukvårdsnämnden återkommer under året med specificering av uppdraget och medelstilldelning per förvaltning. Regional cancerstrategi Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 55 miljoner kronor för genomförande av regional cancerstrategi. Hälso- och sjukvårdsnämnden återkommer under året med specificerade satsningar. Förfyllda antibiotikasprutor För att öka patientsäkerheten och frigöra sjukskötersketid kommer förfyllda antibiotika sprutor att introduceras under Totalt avsätts 5 miljoner kronor för 2015 för att täcka de puckelkostnader som uppstår i samband med införandet. Regelverk för införande och ekonomiskt bidrag kommer i separat beslut. Medel för kompetensutveckling Från och med 2015 finansierar Läkemedelsindustrin inte längre del av personalens kompetensutveckling. Utifrån detta avsätts medel som förvaltningarna kan avropa som bidrag till motsvarande kompetensutveckling. Regelverk för hantering av dessa medel kommer i separat beslut. Uppföljning Styrmodellen för hälso- och sjukvården ställer krav på utveckling av så väl innehåll och som stöd och form för uppföljning. Uppföljning kommer att ske av verksamhet så som kvalitet och tillgänglighet, produktion, medarbetare och ekonomi. Dialog med delregionala nämnder kommer att ske enligt uppföljningsplan som beslutas under våren. Dialogen som ett verktyg i uppföljning och styrning kommer att fortsätta utvecklas under Detta gäller dialoger mellan förvaltning och den politiska organisationen såväl som dialoger inom tjänstemannaorganisationen. Uppföljning av verksamhet utifrån det övergripande målet i budgeten om en effektiv verksamhet med hög kvalitet kommer att ske efter de kvalitetsindikatorer, prioriterade områden och särskilda satsningar som finns beskrivna i Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag. De målnivåer för kvalitetsindikatorer som gäller för Skåne och som har fastslagits i det samlade uppdraget gäller även för förvaltningarna. Det står förvaltningarna fritt att utifrån den generella målnivån sätta förbättrade målnivåer. 12

14 Utökad uppföljning kommer att ske av samordning av vårdgarantipatienter samt av den högspecialiserade vård som samordnas vid Skånes universitetssjukvård och utförs vid andra landsting. Uppföljning av produktion kommer att ske utifrån tidigare års utfall. För att bibehålla och förbättra beskrivningen av vården krävs en hög kvalitet i primärklassificeringen (diagnos och åtgärdsregistreringen). En förändrad tidplan för inrapporteringen till socialstyrelsens patientregister kommer att kräva att primärklassificeringen sker tidigare än idag Uppföljningen av medarbetare sker dels utifrån jämförelse mot tidigare år och dels utifrån övergripande mål i budgeten som exempelvis att skapa förutsättningar för kompetenta, stolta och motiverade medarbetare med fokus på verksamhet och resultat. Särskild vikt kommer att läggas på det systematiska arbetsmiljöarbetet (SAM). Uppföljning av ekonomi kommer att ske utifrån det övergripande målet i budgeten om en långsiktigt stark och hållbar ekonomi. Detta förutsätter en god ekonomisk hushållning vilket följs upp genom att bland annat följa kostnads- och intäktsutveckling, budgetavvikelser samt strategier för en ekonomi i balans. Uppföljningen kommer också beröra hur medel använts gällande särskilda satsningar, vilket finns beskrivet under Särskilda satsningar och fokusområden Det kan under året tillkomma områden som följs upp beroende på politiska beslut och/eller nya frågor som aktualiserats. Aktuella och kompletta uppföljningsanvisningar återfinns på länk Uppföljningsanvisningar Region Skåne. Bilagor och länkar Bilaga 1. Ekonomisk sammanställning Skånes universitetssjukvård Bilaga 2. Ekonomisk sammanställning Skånevård Kryh Bilaga 3. Ekonomisk sammanställning Skånevård Sund HSN:s beslut om Region Skånes samlade hälso- och sjukvårdsuppdrag 2015 Länk Region Skånes budget 2015 Länk Indikatorbibliotek 13