Styrelsen nr 3/2005 Kallelse till sammanträde den 8 april kl. 09.00. Paragraf Ärende 32 Sammankallande och beslutförhet. 33 Justering av protokoll. 34 Fastställande av föredragningslistan. 35 Skadeståndsyrkande från Sylvia Karlsson. 36 Godby hälsocentral. 37 Ventilationen vid Grelsby sjukhus. 38 Bokslutet för år 2004. 39 Delgivningar. 40 Kursdeltagande. 41 Ändrad mötesdag. Mikael Lagström Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 3 Datum fredagen den 8 april 2005 Paragraf nr 32-41 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 12.00. Beslutande Mikael Lagström ordförande Micael Sandberg vice ordförande Torbjörn Björkman ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Anne-May Pehrsson ledamot Göte Winé ledamot, 32-37 Ulla Renfors ersättare Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef Frånvarande Ulla Rindler-Wrede ledamot Övriga närvarande Mogens Lindén primärvårdschef, 32-37 Carl-Åke Carlson sjukvårdschef Ann-Christine Mannström vik.vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Christina Norrlund TCÅ Bernice Ekebom Tehy-Åland Harriet Lindeman landskapsstyrelseledamot Birgit Åkerholm förvaltningssekreterare Protokolljustering Dagens protokoll förklaras för omedelbart justerat. Mikael Lagström Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes
Styrelsen den 8 april 2005 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 32 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Förslaget omfattades. ----------------------- JUSTERING AV PROTOKOLL 33 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Förslaget omfattades. ------------------------------ FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 34 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. Förvaltningschefen meddelade att föredragningslistan har kompletterats med ett ärende 40. BESLUT: Förslaget omfattades. ------------------------------ Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
Styrelsen den 8 april 2005 SKADESTÅNDSYRKANDE FRÅN SYLVIA KARLSSON 35 Sylvia Karlsson har genom sitt ombud Christer Jansson inkommit med skadeståndskrav med anledning av ÅHS beslut att tilldela Sylvia Karlsson en skriftlig varning, vilket Sylvia Karlsson uppfattat som lagstridigt i och med Högsta förvaltningsdomstolens beslut. Sylvia Karlsson överväger att för tjänstebrott polisanmäla de personer som på ÅHS vägnar fattat det lagstridiga beslutet. Emellertid anser hon att det för alla parters del vore bättre att försöka nå en förlikning. Det som hon i så fall önskar är en ursäkt från ÅHS sida för det lagstridiga beslutet och ett skadestånd om 20.000 euro. Bilaga 1 Ålands förvaltningsdomstol har i beslut nr 25/2003 av den 19 mars 2003 upphävt styrelsens för Ålands hälso- och sjukvård beslut att tilldela Sylvia Karlsson en skriftlig varning och återförvisat ärendet till styrelsen för Ålands hälso- och sjukvård för ny handläggning. Av motiveringen till domstolens beslut framgår att beslutet från styrelsen för Ålands hälso- och sjukvård inte uppfyller kraven på ett beslut enligt 20 1 mom. landskapslagen om ärendenas handläggning i landskapsregeringen, eftersom beslutet inte innehåller vilka närmare grunder och vid vilka tidpunkter Sylvia Karlsson ansetts ha uppträtt olämpligt och i strid med sin tjänsteplikt. Av styrelsens för Ålands hälso- och sjukvård beslut framgick sålunda inte på vilka detaljerade grunder beslutet hade fattats. Högsta förvaltningsdomstolen har i beslut med diarienummer 1110/1/03 av den 10 december 2004 inte funnit skäl att ändra Ålands förvaltningsdomstols beslut. Styrelsens beslut den 11 februari 2002 / 23. Bilaga 2 Ålands förvaltningsdomstols beslut nr 25/2003 Bilaga 3. Styrelsens besvär över förvaltningsdomstolens beslut. Bilaga 4 Högsta förvaltningsdomstolens beslut nr 1110/1/03. Bilaga 5 Styrelsen beslut den 17 december 2004 / 156. Bilaga 6. Återtagande av den skriftliga varningen. Bilaga 7. Domstolarna har sålunda upphävt det överklagade beslutet med motiveringen att beslutet inte har uppfyllt de formella krav som 20 1 mom. landskapslagen om ärendenas handläggning i landskapsregeringen uppställer. Styrelsens för Ålands hälso- och sjukvård beslut om att tilldela Sylvia Karlsson en skriftlig varning upphävdes sålunda enbart på grund av formella brister i beslutet och dess formulering. Några brister i sak i ärendet eller dess hantering har inte påvisats, och föreligger inte heller. En omfattande och grundlig utredning, innehållande fakta med tidsangivelser för Sylvia Karlssons otillbörliga agerande, ligger till grund för beslutet. Uppgifterna i ärendet har kommunicerats med Sylvia Karlsson på vederbörligt sätt. Mot bakgrund härav föreligger ingen grund för ersättningsskyldighet. ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
Styrelsen den 8 april 2005 SKADESTÅNDSYRKANDE FRÅN SYLVIA KARLSSON. 35 Utdrag ur strafflagen kap 40, 7,9 och 10. Bilaga 8 Utdrag ur skadeståndslagen kap 3, 2 och kap 5 6. Bilaga 9 Högsta domstolens beslut 1999/108. Bilaga 10 FÖRSLAG: Styrelsen för Ålands hälso- och sjukvård bestrider att brott i tjänsten har skett och bestrider även skadeståndsansvar. BESLUT: Förvaltningschefen framförde att ett jävsförhållande eventuellt kunde föreligga beträffande honom, eftersom ett hot om polisanmälan föreligger, vilket skulle rubba förtroendet för förvaltningschefens opartiskhet i ärendet. Styrelsen konstaterade att jäv ej föreligger. Styrelsen för Ålands hälso- och sjukvård beslöt bestrida att brott i tjänsten har skett och bestrida skadeståndsansvar, eftersom styrelsens för Ålands hälso- och sjukvård beslut om att tilldela Sylvia Karlsson en skriftlig varning grundade sig på en omfattande och grundlig utredning, innehållande fakta med tidsangivelser för Sylvia Karlssons otillbörliga agerande. Beslutet upphävdes enbart på grund av formella brister i beslutsformuleringen. Några brister i sak i ärendet eller dess hantering har inte påvisats, och föreligger inte heller. -------------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
Styrelsen den 4 februari 2005 GODBY HÄLSOCENTRAL 12 Under en längre tid har inomhusmiljön på Godby hälsocentral varit ifrågasatt. Externa konsulter har utrett byggnadens skick och personalens hälsotillstånd har undersökts vid ett antal tillfällen. På basen av dessa utredningar har åtgärder vidtagits i de utrymmen som ÅHS disponerar för att avlägsna de olägenheter som förekommit. Fastighetens takkonstruktion och ventilation samt fasadernas undermåliga skick har däremot inte åtgärdats trots att grundproblemen torde härstamma härifrån. Bilagt finns Baccon Engineering Ab: s utredning från mars 2003 (bilaga 1), Natura Consult Ab: s utredning från januari 2005 (bilaga 2) och primärvårdschef Mogens Lindéns skrivelse (bilaga 3). Fastighetsbolaget Godby Centers styrelse har den 24 januari 2005 beslutat vidta snabba åtgärder för att grundsanera hela fastigheten (taket, ventilationen och fasaderna). Hälsonämnden tar på sitt möte den 27 januari ställning till graden av sanitär olägenhet på grund av mögelväxt och behovet av utlokalisering av verksamheterna. Redan i detta skede torde det vara klart att åtminstone verksamheterna i andra våningen (barnoch mödrarådgivningarna, tandläkarmottagningen) måste utlokaliseras och att tillfälliga lokaler bör uppbringas. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar de gjorda utredningarna för kännedom och besluter om utlokalisering utgående från hälsonämndens beslut. ---------------- På mötet informerade förvaltningschefen om hälsonämnden beslut den 27.1.2005, som innebär att Godby hälsocentral utrymmen successivt skall evakueras så att de utrymmen vilka är mest mögelskadade och de av personalen vilka visar tydliga mögelrelaterade symtom evakueras först. Samtliga utrymmen skall vara utrymda senast 1.8.2005. Bilaga 4. Styrelsen informerades också om de beslut som tagits i fastighetsbolagets styrelse den 3.2.2005 gällande saneringsåtgärder. Ytterligare informerades styrelsen om att hela personalen skall genomgå en hälsoundersökning. Beträffande evakueringen meddelades att rådgivningen och hemsjukvården kan utlokaliseras inom några veckor, medan det kommer att ta längre tid för läkar- och tandläkarmottagningen. BESLUT: Styrelsen beslöt att verksamheterna i Godbys hälsocentral utlokaliseras till andra utrymmen så snabbt som möjligt och gav ledningen i uppdrag att verksställa evakueringen. ------------------------------------ 23 Sedan senaste möte har två lägenheter upphyrts av Finströms kommun för barn- och mödrarådgivningen i Godby och verksamheterna har flyttat in. Lägenheterna är helt nya, 2 r + kök 59,3 kvm och 2 r + kök 70,4 kvm. Hyran uppgår till sammanlagt 1.090 euro/mån från och med 15.2.2005. En tredje lägenhet i Godby, 2 r+k 60 kvm, kommer att upphyras av en privatperson för hemsjukvårdens behov. Hyran uppgår till euro. För läkarmottagningens och tandklinikens behov verkar moduler vara det mest ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
Styrelsen den 4 februari och 8 april 2005 GODBY HÄLSOCENTRAL 23 lämpliga alternativet. Som bäst undersöks marknaden på ändamålsenliga moduler, som sedan måste anpassas till respektive verksamhet. För placeringen finns ett tomterbjudande i centrum av Godby. Förhoppningsvis kan flyttningen till modulerna ske senast i maj i år. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar ärendet för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. -------------------------- 36 ÅHS har inbegär fyra offerter på modulleverantörer: från Tilamarkkinat i Finland, från Expandia, Temporent och Indus i Sverige. I offertförfrågan önskades uppgifter om hyreskostnader för 24 mån alternativt 36 mån och även uppgift om köpesumman vid köp av moduler. Tillsammans med representanter för personalen i Godby har rumsbehoven utretts och meddelats modulleverantörerna, som uppmanades göra behövliga anpassningar för de olika verksamheterna. Offerterna och sammandrag av dessa finns som bilaga 1. Utgående från offerterna är Temporents lösning den mest intressanta utgående från modulkonstruktionen och rumsstorleken, som dock är i minsta laget (10,5 kvm). Man kan då konstatera att - om all verksamhet flyttas till moduler blir modulbehovet 595 kvm. Med en hyrestid på 24 mån kostar dessa 277 521 euro. (Köp fritt Stockholm 411.630 euro, tillkommer frakt c 85.000 euro totalt c 500.000 euro), - om hemsjukvården och rådgivningarna förblir i de upphyrda lägenheterna kan man minska modulytan med c 145 kvm och om kostnaden då minskar lineärt blir en 24 mån upphyrning att kosta 210.000 euro, - till dessa kostnader tillkommer c 70.000 euro för anslutningar, arrende för tomt, markarbete m.m. Det finns nu ett antal alternativa vägar att gå: 1. All verksamhet flyttar till moduler, kostar c 350.000 euro/24 mån. 2. Enbart läkar- och tandläkarmottagningen flyttar till moduler, kostar c 290.000 euro/24 mån. Hemsjukvård och rådgivningen kvar i de upphyrda lägenheterna (kostar 1.540 euro/mån, eller 37.000 euro/24 mån). 3. Läkarmottagningen flyttar till tomma rum i den s.k. öronkorridoren i ÅCS. Hemsjukvården och rådgivningen blir kvar i lägenheterna. Moduler anskaffas enbart för tandvårdens behov c 150-160 kvm ( kostnaden oklar). ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Styrelsen den 4 februari och 8 april 2005 GODBY HÄLSOCENTRAL 36 Hyrestiden på 24 mån är oklar eftersom det i skrivande stund är oklart hur länge hälsovården måste vara evakuerad från Godby Center. Saneringstiden beror på hur väggarna mår, vilket ännu inte är känt. Klart torde dock vara att taket skall ombyggas, ventilationen förnyas och mattorna rivas ut (golvet lär vara torrt, men mattorna kan emittera som i hälsocentralen). Om väggarna är i skick borde saneringen inte ta så länge och evakueringen kunde vara över på en betydligt kortare tid än 24 månader. Ju kortare tid en evakuering uppskattas bli desto dyrare blir det relativt sett att anpassa, transportera och hyra upp moduler. En lång evakuering kan å andra sidan innebära att köp av moduler blir förmånligt om man utgår från att dessa kan behövas i framtiden eller att de kan betinga ett hyggligt återförsäljningspris. Ytterligare ett alternativ har undersökts den 7 april: Biblioteket i Godby kommer att få nya utrymmen i början av juni, och då blir de nuvarande biblioteksutrymmena lediga. Dessa består av en stor utlåningssal, ett stort arbetsrum, ett inva- WC och personalrum, -WC samt städutrymme, som är gemensamma med andra funktioner i samma hus. Totalt uppgår ytan till c 190 kvm. Bilaga 2 Med lämpliga mellanväggar och vatten- och avloppsdragningar kan detta bli en fungerande läkarmottagning, som kan vara inflyttningsklar i augusti-september. Finströms kommundirektör, kommunstyrelsens ordf. och fullmäktige ordf. ställer sig positiva till att iordningställa och hyra ut utrymmet till ÅHS. Hyran har inte diskuterats. Ärendet kommer att behandlas i kommunstyrelsen den 12 april. Beträffande ÅHS verksamhetsutrymmen i Godby Center är det fortfarande oklart hur länge en renovering kommer att ta, men hittills har det visat sig att golvet är torrt, och även taket är torrt förutom på några områden där läckage förekommit. Nytt yttertak skall dock byggas. Ännu skall ytterväggarna undersökas. I bästa fall behöver verksamheten avbrytas endast för c 4-6 månader. FÖRSLAG: Styrelsen besluter meddela Finströms kommun att ÅHS är intresserad av att hyra de nuvarande biblioteksutrymmena och att dessa iordningställs för läkarmottagningens behov så att en inflyttning kan ske senast i augusti. Hemsjukvården och rådgivningsverksamheten blir kvar i de upphyrda lägenheterna. För tandvårdens behov undersök möjligheten att utnyttja den mobila tandvårdsenheten under den varma årstiden. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ---------------------------- ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen den 8 april 2005 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
VENTILATIONEN VID GRELSBY SJUKHUS 37 Personalen vid Grelsby sjukhus har under flere år känt besvär av dålig inomhusluft. Någon definitiv orsak till detta har man trots upprepade undersökningar inte kunnat hitta. Däremot känner man till att ventilationen är otillräcklig och att flödena ligger c 30 % under de värden som anläggningen borde ha enligt projekteringen i slutet av 1970-talet när ventilationsanläggningen installerades. De projekterade värdena fyller inte heller dagens krav. Trots försök att förbättra ventilationsanläggningens prestanda har inga märkbara förbättringar skett. En projektering av ett nytt ventilationssystem med värmeåtervinning skulle kosta 15-20.000 euro och en ny anläggning för hela huset c 150.000 euro. Se försörjningschef Petter Johanssons och tf teknisk chef Bengt Kalmers skrivelser. Bilaga 1. Verksamheterna vid Grelsby sjukhus skall enligt den fastighetsutvecklingsplan som antagits av styrelsen flytta till centralsjukhusområdet (etapp 3 av om- och utbyggnaden av centralsjukhuset). Tidpunkten för detta är dock inte fastslagen och inga anslag finns reserverade i den nu gällande 3 års planen (2005-2007) för planeringen av en ny byggnad för den psykiatriska enheten. FÖRSLAG: Styrelsen besluter meddela landskapsregeringen om det kommande behovet av att förnya ventilationsanläggningen vid Grelsby sjukhus. Ett anslag för detta bör tas med i nästa års investeringsplan om man inte kan fastställa en tidsplan som innebär en relativt snar flyttning av verksamheterna vid Grelsby sjukhus till centralsjukhusområdet. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget och påtalade behovet av att påbörja planeringen av flyttning av verksamheterna vid Grelsby sjukhus till centralsjukhusområdet (s.k. etapp 3), vilket även innefattar en prövning av huruvida den tilltänkta placeringen av den psykiatriska enhetens nya utrymmmen på området är den mest ändamålsenliga. ----------------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
Styrelsen den 8 april 2005 BOKSLUTET FÖR ÅR 2004 38 Enligt reglementet skall verksamhetsberättelse och bokslut godkännas av styrelsen inom april månad. Bokslutsuppgifterna skall lämnas till landskapstyrelsen enligt överenskommen tidsplan. Bokslutuppgifterna har översänts till landskapsregeringens finansavdelning och konstaterats överensstämma med landskapets räkenskaper. Det officiella bokslutet, som presenteras i bilaga 1, kommer att ingå i verksamhetsberättelsen för år 2004. Bokslutet för år 2004 visar på ett budgetöverskott gällande driftskostnaderna på sammanlagt 2.184.880,11. Däremot har intäkterna inte nått upp till den budgeterade summan varför nettoöverskottet stannar vid 1.700.841,83. Budget Bokslut Överskott Driftkostnader 61.856.099 59.672.018,89 2.184.080,11 Intäkter 9.700.000 9.216.761,72-483.238,28 Nettodriftkostn 52.156.099 50.455.257,17 1.700.841,83 I det budgeterade driftskostnadsanslaget ingår 2.156.099, som överförts från överskottet år 2003. Den egentliga rambudgeten för år 2004 var 59.700.000, som i bokslutet underskrids med 27.981,11. Eftersom intäkterna i bokslutet inte nått upp till det budgeterade anslaget skulle bokslutet uppvisa ett underskott om 455.257,17 om inte överskottet från år 2003 hade beaktats. Anslaget för personalkostnader underskreds med 1.198.000 och anslaget för övrig konsumtion underskreds med 843.000, medan anslaget för vård utom Åland överskreds med 1.086.000. Intäktsanslaget för vården på Gullåsen har överskridits med 164.000 medan anslaget för patientavgifter och övriga intäkter har underskridits med 448.000 resp 200.000. För närmare detaljer hänvisas till det bilagda bokslutet och dess bilagor. Bilaga 1. Speciellt noterbar är förklaringen gällande beräkningen av semesterperiodiseringen på sida 22. Verksamhetsberättelsen för år 2004 kommer att presenteras för styrelsen på ett följande möte. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner bokslutet för år 2004. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
Styrelsen den 8 april 2005 DELGIVNINGAR 39 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande meddelanden beslut, rapporter för kännedom: 1. Ålands landskapsregering beslut 116 S10: Rapport över patientombudsmannens verksamhet år 2005 2. Ålands landskapsregering beslut 22-36 S 20: Val av styrelse för Ålands hälso- och sjukvård för perioden 21.3.2005-31.12.2006, 3. Ålands landskapsregering beslut nr 46 F32: Bev. av ålderspension, 4. Ålands landskapsregering beslut nr 58 F32: Bev. rehabiliteringsstöd, 5. Ålands landskapsregering beslut nr 61 F32: Bev. av förtida ålderspension, 6. Ålands landskapsregering beslut nr 65 F32: Bev. av deltidspension, 7. Ålands landskapsregering beslut nr 69 F32: Bev. delinvalidpension. 8. Verksamhetsplan för företagshälsovården vid Ålands hälso- och sjukvård. BESLUT: Förslaget omfattades. ---------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
Styrelsen den 8 april 2005 KURSDELTAGANDE 40 Mediuutiset och Talentum ordnar i Helsingfors den 12.5. en kurs under rubriken Hälsovårdens businessdag 2005 i enlighet med bifogade program. Kurskostnaden är 640 euro exkl moms. Förvaltningschefen har anmält sig och ordförande är intresserad att delta. FÖRSLAG: Styrelsen besluter om deltagande i kursen för ordförandes del. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna ordförandes deltagande i kursen Hälsovårdens businessdag 2005. Styrelseordförande deltog inte i behandlingen av detta ärende. ----------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
Styrelsen den 8 april 2005 ÄNDRAD MÖTESDAG 41 Styrelsen har tidigare bestämt (4.3.2005/ 28) att förslaget till ändrat reglemente skall behandlas den 15 april på ett extra möte. Med beaktande av att produktivitetskartläggningen kommer att presenteras för styrelsen under april och att verksamhetsberättelsen för år 2004 skall behandlas i styrelsen inom april finns det orsak att se över mötesagendan för april-maj. BESLUT: Styrelsen beslöt att verksamhetsberättelsen för år 2004 behandlas tillsammans med Inregias rapport om produktivitetskartläggningen fredagen den 22 april. Till detta möte kallas ansvarpersonerna för de enheter som berörs av produktivitetskartläggningen. att det ordinarie styrelsemötet den 13 maj flyttas till den 20 maj då även förslaget till ett nytt reglemente föreläggs styrelsen. --------------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12