Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för Stockholm-Gotland. Juni Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Stockholm-Gotland Juni 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR)

Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 INNEHÅLL FÖRORD................................................... 7 KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER............................. 8 RESULTATREDOVISNING.......................................... 10 Täckningsgrad.............................................. 10 Kvalitetsindikatorer - urologi...................................... 11 Kvalitetsindikatorer - onkologi..................................... 22 3

TABELLER 4

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 FIGURER 1 Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017..... 10 2 Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 11 3 Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................... 12 4 Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017............................................ 13 5 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017.............................................. 14 6 Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017.............. 15 7 Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017......................... 16 8 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 17 9 Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........... 18 10 Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår 2017............................. 19 11 Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår 2017...................................... 20 12 Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå........................................ 21 13 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017..... 22 14 Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.......................... 23 15 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 24 16 Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.................................. 25 5

17 Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........... 26 18 Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017................................... 27 19 Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017............. 28 20 Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.......................................... 29 21 Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017................. 30 22 Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå........................................ 31 6

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 FÖRORD Sedan 2016 publiceras sex separata regionala rapporter i PDF-format som kommenterar resultaten i den egna regionen för kvalitetsindikatorer i Koll på läget. I Koll på läget jämförs resultaten för tio utvalda kvalitetsindikatorer på den egna enheten dels mot målnivåer som satts upp av styrgruppen för NPCR, dels mot andra vårdgivare i regionen. Koll på läget är tillgänglig online på INCA-plattformen för personal på respektive vårdenhet och uppdateras där varje dygn. Det finns en Koll på läget för prostatacancervård som bedrivs på urologkliniker, kirurgkliniker och privata urologmottagningar och en Koll på läget för vård på onkologkliniker. I tillägg till Koll på läget som enbart är tillgänglig för vårdpersonal på respektive enhet finns RATTEN tillgänglig för allmänheten på www.npcr.se/ratten sedan december 2016. RATTEN är en interaktiv onlinerapport som innehåller data för män diagnostiserade med prostatacancer fram till sista december föregående år. I RATTEN kan resultaten i riket, i varje region, i varje landsting och för varje enskild vårdgivare studeras och man kan jämföra resultaten mellan olika enheter och man kan också undersöka tidstrender. I RATTEN finns förutom data i Koll på läget också data för många andra variabler i NPCR. De gul- och grönskuggade områderna i figurerna i denna rapport representerar de lägre respektive övre målnivåerna från Koll på läget. I denna rapport kommenteras Stockholm-Gotlandsregionens resultat i Koll på läget tom 31 december 2017. 7

KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER Efter fjolårets oro i regionen kring upphandlingen av vårdval och delning av onkologkliniken är nu de nya verksamheterna igång. Vårdval urologi har successivt startat och regionen har nu åter 14 urologiska öppenvårdsmottagningar varav majoriteten redan fanns före vårdvalet. En skillnad är att mottagningarna nu är större och har minst 2 urologer per enhet. Dessutom har samtliga enheter kontaktsjuksköterskor. De tre onkologklinikerna är nu uppstartade men påverkas fortfarande av omorganisation och flytt in till Nya Karolinska universitetssjukhuset. Trots ett tufft år med många förändringar ser vi glädjande nog en förbättring av resulterat i 9 av 11 indikatorer för urologi och 5 av 9 indikatorer för onkologi. Gemensamma kvalitetsindikatorer En viktigt och högt prioriterad kvalitetsindikator enligt socialstyrelsen är att samtliga patienter erbjuds en namngiven kontaktsjuksköterska. Sedan förra året har antalet patienter som får tillgång till kontaktsköterska ökat från 54 % till 71 % bland urologiska patienter och från 81 % till 92 % bland män som erhållit onkologisk vård. RCC bedriver ett aktivt arbete med implementering av kontaktsköterska och min vårdplan så vi förväntar oss att denna indikator ytterligare förbättras. En dramatisk förbättring ses i kvalitetsindikatorn deltagande i MDK, där nu 52 % av män med högrisk cancer diskuteras jämfört med 30 % förra året. Fortfarande är det en stor spridning mellan olika aktörer, 19 82 %. I ett pågående projekt skapas infrastruktur för videokonferenser så att alla öppenvårdsmottagningar kan koppla upp sig mot MDK på sjukhusen. När det gäller behandling av lokaliserad högriskcancer hos män <75 år ligger regionen som tidigare på hög nivå vilket är viktigt. För indikatorn för män med lokalt avancerad prostatacancer upp till 80 år får dock endast 38 % den rekommenderade behandlingen eller inklusion i SPCG-15 trots insatser för gemensamma mottagningar och ökad inklusion i studien. Urologi Glädjande har täckningsgraden ytterligare förbättrats från 88 % till 93 %, vilket troligen beror på införande av onlineregistrering och utbildningsinsatser. Andelen av högriskpatienter som erhåller skelettscint har ökat från 75 % till 80 %. Ledtider är fortfarande ett stort problem, visserligen har andelen patienter som erhåller tid till urolog inom 14 dagar ökat från 28 % till 43 %, med en spridning från 14 % till 93 %, och tid till PAD-besked är fortfarande mycket lång, 14 % inom 11 dagar. Detta kan delvis beror på en mycket varierande tid för patologarbetet, vilket medför att mottagningarna inte vågar boka återbesök i tid. Arbetet med att förkorta ledtider enligt SVF fortgår. Slutligen noterar vi att Stockholm nervsparar betydligt mer jämfört resten av landet vid radikal prostatektomi, 96 %. Onkologi Inrapportering till NPCR av strålformuläret görs inom 3 mån för 81 % av männen som erhåller strålbehandling i regionen, vilket är i paritet med riket. Vi kan konstatera att en anpassning av den adjuvanta hormonbehandlingen har skett till de nationella riktlinjerna och idag erhåller 84 % behandling, en förbättring jämfört förgående år. När det gäller ledtider har läget förbättrats jämfört förgående år och andelen män där behandlingsbeslut om kurativ strålbehandling fattas inom 14 dagar efter remiss från urolog är nu 28 % jmf 2 % för ett år sedan. Andelen män som startat salvagestrålbehandling inom 30 dagar är låg, 24 %, och har dessvärre minskat. 8

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 För närvarande genomgår strålbehandlingen en delning i två kliniker och samtidigt genomförs byte av maskinpark pga. flytten in i Nya Karolinska universitetssjukhuset vilket periodvis lett till resursbrist och påverkat verksamheten. Onkologklinikerna i regionen samverkar för att minska effekterna för patienterna. Stefan Carlsson, Marie Hjälm-Eriksson Regional processledare urologi, onkologi 9

RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Aleris Specialistvård Nacka Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus Lars Rönström Löwenströmska sjukhuset Stockholms UroGynmottagning Visby lasarett Aleris Specialistvård Täby UroClinic Sophiahemmet Aleris Specialistvård Sabbatsberg Södertälje sjukhus Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Urologisektionen Henrik Zetterquist Norrtälje sjukhus Södersjukhuset Urologi STHLM Övriga Karolinska universitetssjukhuset Solna Magnus Annerstedt Urologifocus i Stockholm AB Sophiahemmet Lennart Wagrell Urologcentrum Läkarhuset Odenplan Sergel City Essam Mansour Catharina Nelson City Hälsocentral Dalens sjukhus Jan Lindén Magnus Törnblom Per Olov Boija 97 av 97 50 av 50 18 av 18 1 av 1 54 av 54 87 av 87 137 av 138 137 av 138 125 av 126 109 av 110 65 av 66 43 av 44 83 av 85 102 av 105 65 av 67 66 av 69 9837 av 10401 15 av 16 1599 av 1726 63 av 70 129 av 144 28 av 33 13 av 17 22 av 29 75 av 111 2 av 3 12 av 21 1 av 5 0 av 7 0 av 1 0 av 1 0 av 1 0 av 1 0 av 11 99 % 99 % 99 % 99 % 98 % 98 % 98 % 97 % 97 % 96 % 95 % 94 % 93 % 90 % 90 % 85 % 76 % 76 % 68 % 67 % 57 % 20 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % Figur 1. Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 10

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Kvalitetsindikatorer - urologi Danderyds sjukhus Lars Rönström Aleris Specialistvård Täby Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus Henrik Zetterquist Sophiahemmet Lennart Wagrell Urologcentrum Aleris Specialistvård Nacka UroClinic Sophiahemmet Södersjukhuset Karolinska universitetssjukhuset Solna Sergel City Aleris Specialistvård Sabbatsberg Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Södertälje sjukhus Visby lasarett Urologi STHLM Stockholms UroGynmottagning Övriga Norrtälje sjukhus Magnus Annerstedt Urologifocus i Stockholm AB 53 av 63 15 av 18 115 av 140 40 av 50 78 av 107 59 av 82 14 av 21 49 av 76 59 av 97 68 av 141 32 av 67 744 av 1608 4250 av 9842 53 av 126 5 av 13 42 av 125 9 av 44 22 av 109 16 av 87 5 av 31 7 av 54 2 av 65 1 av 65 0 av 13 0 av 13 84 % 83 % 82 % 80 % 73 % 72 % 67 % 64 % 61 % 48 % 48 % 46 % 43 % 42 % 38 % 34 % 20 % 20 % 18 % 16 % 13 % 3 % 2 % 0 % 0 % Privatläkare (okänd) Figur 2. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 11

Henrik Zetterquist Urologi STHLM Urologifocus i Stockholm AB Visby lasarett Aleris Specialistvård Täby Södertälje sjukhus Magnus Annerstedt Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Solna Lennart Wagrell Urologcentrum Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Sergel City Norrtälje sjukhus Sophiahemmet UroClinic Sophiahemmet Aleris Specialistvård Nacka Aleris Specialistvård Sabbatsberg Stockholms UroGynmottagning Lars Rönström Södersjukhuset Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus Övriga 33 av 33 15 av 15 5 av 5 76 av 79 81 av 85 100 av 107 8 av 9 66 av 76 153 av 178 7608 av 8855 30 av 35 30 av 36 1008 av 1410 5 av 7 67 av 96 42 av 63 6 av 9 94 av 154 57 av 94 52 av 87 26 av 48 4 av 9 52 av 122 3 av 33 2 av 29 96 % 95 % 93 % 89 % 87 % 86 % 86 % 86 % 83 % 71 % 71 % 70 % 67 % 67 % 61 % 61 % 60 % 54 % 44 % 43 % 9 % 7 % Privatläkare (okänd) Figur 3. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 12

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Aleris Specialistvård Täby 78 av 84 93 % Urologifocus i Stockholm AB 11 av 13 85 % Visby lasarett 45 av 65 69 % Danderyds sjukhus 28 av 47 60 % Södersjukhuset 19 av 37 51 % Södertälje sjukhus 50 av 99 51 % Norrtälje sjukhus 16 av 34 47 % Lennart Wagrell Urologcentrum 27 av 59 46 % Aleris Specialistvård Nacka 31 av 71 44 % 444 av 1038 43 % 22 av 58 38 % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge 10 av 29 34 % Henrik Zetterquist 30 av 90 33 % Magnus Annerstedt 3 av 9 33 % 1897 av 6707 28 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 23 av 85 27 % Urologi STHLM 6 av 24 25 % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 10 av 43 23 % Stockholms UroGynmottagning 10 av 45 22 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 13 av 69 19 % Lars Rönström 2 av 12 17 % Övriga 8 av 58 14 % Sergel City Sophiahemmet Figur 4. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 13

Lars Rönström Aleris Specialistvård Täby Stockholms UroGynmottagning Södersjukhuset UroClinic Sophiahemmet Danderyds sjukhus Visby lasarett Övriga Sergel City Södertälje sjukhus Sophiahemmet Karolinska universitetssjukhuset Solna Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Norrtälje sjukhus Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus Lennart Wagrell Urologcentrum Aleris Specialistvård Sabbatsberg Aleris Specialistvård Nacka Henrik Zetterquist Magnus Annerstedt Urologi STHLM 9 av 18 41 av 125 16 av 54 19 av 72 15 av 65 32 av 140 179 av 1304 6 av 53 9 av 80 898 av 8551 6 av 63 1 av 12 8 av 108 1 av 14 5 av 73 2 av 37 3 av 62 2 av 49 1 av 42 2 av 120 0 av 89 0 av 5 0 av 9 0 av 10 50 % 33 % 30 % 26 % 23 % 23 % 14 % 11 % 11 % 11 % 10 % 8 % 7 % 7 % 7 % 5 % 5 % 4 % 2 % 2 % 0 % 0 % 0 % 0 % Privatläkare (okänd) Urologifocus i Stockholm AB Figur 5. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 14

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Aleris Specialistvård Täby 28 av 29 97 % Södertälje sjukhus 20 av 23 87 % Stockholms UroGynmottagning 13 av 15 87 % 1578 av 1836 86 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 23 av 27 85 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 11 av 13 85 % Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 5 av 6 83 % Visby lasarett 13 av 16 81 % Aleris Specialistvård Nacka 12 av 15 80 % Norrtälje sjukhus 8 av 10 80 % 205 av 257 80 % Danderyds sjukhus 11 av 14 79 % Södersjukhuset 7 av 9 78 % Henrik Zetterquist 5 av 7 71 % UroClinic Sophiahemmet 12 av 17 71 % Lennart Wagrell Urologcentrum 7 av 10 70 % 10 av 15 67 % Sophiahemmet 3 av 5 60 % Övriga 7 av 13 54 % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Lars Rönström Sergel City Urologi STHLM Urologifocus i Stockholm AB Figur 6. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 15

Aleris Specialistvård Täby 17 av 17 Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus 9 av 9 Lennart Wagrell Urologcentrum 8 av 8 Aleris Specialistvård Nacka 11 av 12 92 % 584 av 639 91 % 93 av 104 89 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 8 av 9 89 % Visby lasarett 6 av 7 86 % Stockholms UroGynmottagning 5 av 6 83 % UroClinic Sophiahemmet 8 av 13 62 % Danderyds sjukhus Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Karolinska universitetssjukhuset Solna Magnus Annerstedt Norrtälje sjukhus Södertälje sjukhus Urologi STHLM Övriga Figur 7. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 16

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 14 av 17 82 % Danderyds sjukhus 9 av 11 82 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 25 av 32 78 % 985 av 1424 69 % Henrik Zetterquist 4 av 6 67 % Södersjukhuset 8 av 12 67 % Visby lasarett 7 av 13 54 % 98 av 188 52 % Aleris Specialistvård Nacka 5 av 10 50 % Aleris Specialistvård Täby 3 av 6 50 % Södertälje sjukhus 7 av 16 44 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 4 av 12 33 % Norrtälje sjukhus 2 av 10 20 % Stockholms UroGynmottagning 2 av 10 20 % UroClinic Sophiahemmet 4 av 21 19 % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Lars Rönström Lennart Wagrell Urologcentrum Sophiahemmet Urologi STHLM Urologifocus i Stockholm AB Övriga Figur 8. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 17

Aleris Specialistvård Sabbatsberg 7 av 7 Danderyds sjukhus 7 av 7 UroClinic Sophiahemmet 19 av 20 95 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 20 av 22 91 % 9 av 10 90 % Södersjukhuset 8 av 9 89 % 104 av 119 87 % 729 av 853 85 % Norrtälje sjukhus 6 av 8 75 % Södertälje sjukhus 6 av 8 75 % Aleris Specialistvård Nacka 4 av 6 67 % Aleris Specialistvård Täby Henrik Zetterquist Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Lars Rönström Lennart Wagrell Urologcentrum Sophiahemmet Stockholms UroGynmottagning Urologi STHLM Visby lasarett Övriga Figur 9. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 18

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 55 av 55 UroClinic Sophiahemmet 126 av 126 Karolinska universitetssjukhuset Solna 298 av 305 98 % 599 av 626 96 % Danderyds sjukhus 39 av 45 87 % Södersjukhuset 76 av 90 84 % 1995 av 2426 82 % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Övriga Figur 10. Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår 2017. 19

Danderyds sjukhus 27 av 31 87 % 39 av 46 85 % 1477 av 1900 78 % UroClinic Sophiahemmet 88 av 116 76 % 374 av 514 73 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 169 av 241 70 % Södersjukhuset 48 av 76 63 % Övriga Figur 11. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår 2017. 20

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Aleris Specialistvård Handen Aleris Specialistvård Nacka Aleris Specialistvård Sabbatsberg Aleris Specialistvård Täby Danderyds sjukhus Dushanka Kristiansson Farsta läkarhus Henrik Zetterquist Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Karolinska universitetssjukhuset Solna Lars Rönström Lennart Wagrell Urologcentrum Magnus Annerstedt Norrtälje sjukhus Sergel City Seyed Moazzez Sollentuna Specialistklinik Sophiahemmet Stockholms UroGynmottagning Södersjukhuset Södertälje sjukhus UroClinic Sophiahemmet Urologi STHLM Urologifocus i Stockholm AB Visby lasarett 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Tid mellan biopsi och PAD besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 6. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 95 %. 7. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 9. Andel av opererade män med låg eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 10. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %. Figur 12. Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 21

Kvalitetsindikatorer - onkologi 40 av 44 91 % 321 av 395 81 % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 281 av 351 80 % 2273 av 2909 78 % Figur 13. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 22

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 19 av 19 184 av 199 92 % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 165 av 180 92 % 1522 av 1697 90 % Figur 14. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 23

14 av 17 82 % Danderyds sjukhus 9 av 11 82 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 25 av 32 78 % 985 av 1424 69 % Henrik Zetterquist 4 av 6 67 % Södersjukhuset 8 av 12 67 % Visby lasarett 7 av 13 54 % 98 av 188 52 % Aleris Specialistvård Nacka 5 av 10 50 % Aleris Specialistvård Täby 3 av 6 50 % Södertälje sjukhus 7 av 16 44 % Aleris Specialistvård Sabbatsberg 4 av 12 33 % Norrtälje sjukhus 2 av 10 20 % Stockholms UroGynmottagning 2 av 10 20 % UroClinic Sophiahemmet 4 av 21 19 % Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Lars Rönström Lennart Wagrell Urologcentrum Sophiahemmet Urologi STHLM Urologifocus i Stockholm AB Övriga Figur 15. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 24

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 6 av 6 192 av 572 34 % 11 av 39 28 % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 5 av 33 15 % Figur 16. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 25

Aleris Specialistvård Sabbatsberg 7 av 7 Danderyds sjukhus 7 av 7 UroClinic Sophiahemmet 19 av 20 95 % Karolinska universitetssjukhuset Solna 20 av 22 91 % 9 av 10 90 % Södersjukhuset 8 av 9 89 % 104 av 119 87 % 729 av 853 85 % Norrtälje sjukhus 6 av 8 75 % Södertälje sjukhus 6 av 8 75 % Aleris Specialistvård Nacka 4 av 6 67 % Aleris Specialistvård Täby Henrik Zetterquist Karolinska universitetssjukhuset Huddinge Lars Rönström Lennart Wagrell Urologcentrum Sophiahemmet Stockholms UroGynmottagning Urologi STHLM Visby lasarett Övriga Figur 17. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 26

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Karolinska universitetssjukhuset Solna 3 av 5 60 % Södersjukhuset 3 av 5 60 % 196 av 386 51 % Visby lasarett 2 av 5 40 % 16 av 42 38 % 1 av 5 20 % Aleris Specialistvård Nacka Aleris Specialistvård Sabbatsberg Aleris Specialistvård Täby Danderyds sjukhus Henrik Zetterquist Stockholms UroGynmottagning Södertälje sjukhus UroClinic Sophiahemmet Urologifocus i Stockholm AB Övriga Figur 18. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 27

6 av 6 49 av 58 84 % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 43 av 52 83 % 337 av 535 63 % Figur 19. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 28

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 275 av 630 44 % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 25 av 94 27 % 26 av 108 24 % 1 av 14 7 % Figur 20. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 29

1174 av 1640 72 % Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 128 av 180 71 % 128 av 198 65 % 0 av 18 0 % Figur 21. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 30

PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Karolinska universitetssjukhuset Solna/Södersjukhuset 1. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 3. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG 15, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 60 %. 7. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1 T2 i komb. med Gleasonsumma 8 10 och/eller PSA 20 50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 mån. adj. hormonbeh. med antiandrogener, per strålbeh. sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 9. Andel män som genomgått primär extern strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. Figur 22. Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 31