Innehållsförteckning

Innehållsförteckning Inledning... 3 Sammanfattning... 3 Information och kommunikation... 3 Barndialogens ledning... 3 Barnkonventionen... 4 Barndialogens processer utvecklings- och förbättringsarbete i samverkan under 2013... 5 Barn som anhöriga... 5 Barn och kultur... 8 Barns levnadsvanor... 8 Barns psykiska hälsa... 9 Barns specifika behov... 10 Planering och på gång 2014 med utgångspunkt i barnrättsarbetet och några av de olika processerna inom Barndialogen... 10 Information och kommunikation... 10 Barnkonventionen... 10 Barn som anhöriga... 11 Barn och kultur... 11 Barns levnadsvanor... 12 Barns psykiska hälsa... 12 Barn med funktionsnedsättning... 12 Barn med diabetes... 13 Slutord 2013... 13

Inledning Barndialogen startade 2001 och är ett forum för utvecklings- och förbättringsarbete i samverkan mellan Landstinget i Jönköpings län, regionförbundet - kommunerna i länet, länsstyrelsen och externa organisationer. Barndialogen har sin grund i tre begrepp/områden vilka är barnkonventionen, förbättringsarbete och samverkan. Landstinget i Jönköpings län bryter ny mark genom flera av de insatser som nu genomförs för barn och unga i vårt län. En fortsatt samordning på olika nivåer är avgörande för att upprätthålla de framsteg som gjorts, att dra lärdom, inspirera och stödja varandra och med entusiasm sprida kunskap för en positiv utveckling, hälsa och framtidstro bland barn och unga. Barndialogens möjlighet att koppla det lokala arbetet till nationella projekt och att sprida nationella satsningar i de upparbetade kanaler som finns är unikt. Barndialogen ges på detta sätt även möjlighet att sprida och utbyta erfarenheter och kunskaper både nationellt och internationellt. Målet för barndialogen är att alla barn ges förutsättningar att växa och utvecklas på bästa sätt. De ger mig vad jag behöver, när jag behöver det och på det sätt jag behöver det. Sammanfattning 2013 har inneburit betydelsefulla länsövergripande förbättringsarbeten i samverkan och Barndialogens arbetssätt att samordna och stödja dessa satsningar har varit en stor möjlighet, ofta i samarbete med Qulturum och primärvårdens FoU-enhet. Denna verksamhetsberättelse vill särskilt belysa: - Landstinget och länets barnrättsarbete. - Pilotprojektet Barn som anhöriga som utgår från Socialstyrelsen - Stöd till elevhälsans skolsköterskor med webverktyg för hälsosamtal - Den nationella PRIO-satsningen som rör barn och ungas psykiska hälsa - Barndialogens uppdrag utifrån det nya ledningssystemet för samverkan och barnstrategigruppen Begreppet barnverksamheter är i detta dokument återkommande och syftar på alla verksamheter inom kommun, landsting och frivilligorganisationer som möter barn och ungdomar i sin verksamhet. Information och kommunikation Barndialogens hemsida används för informationsspridning inom barn och unga området till verksamma inom alla barnverksamheter. Informationen gäller goda exempel på förbättringsarbete som gjorts tidigare och presentation av pågående förbättringsarbete. Riktlinjer och olika material som kan vara till stöd i barnverksamheter. Lokala avtal och överenskommelser som rör barn och unga området finns också på hemsidan liksom kurser och konferenser. Uppdatering av hemsidan sker flera gånger i veckan. Barndialogens ledning Barndialogens styrgrupp representerades av företrädare från Landstinget, kommunerna och Länsstyrelsen. Att ledningsgruppen för samverkan kommuner och landstinget sett Barndialogen som en naturlig kanal för frågor i länet som rör barn och unga har gett detta forum tyngd och aktualitet. Under 2013 förbereddes och beslutade LÄNS-LAKO om ett nytt länsövergripande ledningssystem för samverkan. Barn och unga området kommer från och med 2014 att styras i Barnstrategigruppen med representation av skolchefer, socialchefer och 5 chefsrepresentanter från landstinget. Barnstrategigruppens uppdrag kommer att vara omvärldsbevakning, verka för bästa möjliga samverkan och på bästa sätt tillvarata våra resurser och att ta fram en handlingsplan för barn- och unga området. Barnstrategigruppen kommer från och med mars 2014 vara beslutande när det gäller Barndialogens olika utvecklings- och förbättringsarbete och Barndialogens hemsida finns för spridning av information till verksamma inom barn- och unga området. Barndialogen kan även stödja verksamheterna med

förbättringsarbete utifrån samverkan och kompetensutveckling. Föredragande i barnstrategigruppen kommer att vara Barndialogens koordinator och två representanter från FoUrum. Ytterligare personer adjungeras vid behov. Barnkonventionen Barndialogen vill stödja och förbättra barns och ungdomars hälsa och förstärka barnperspektivet i enlighet med Barnkonventionen. År 2011 beslutade Landstingsstyrelsen om en handlingsplan för Barnkonventionen Handlingsplan för barn och unga som reviderades 2013. Ambitionen är att alla i landstingets organisation har ett ansvar för att omsätta barnkonventionen i praktiskt handling. Samtidigt tillsattes en styrgrupp för Barnkonventionen med representation från samtliga sjukvårdsledningar. Styrgruppen har träffats regelbundet för strategiska beslut och informationsspridning. Från och med 2013 finns inte denna styrgrupp kvar och där med utifrån ett gemensamt ansvar i Barndialogen och MPG (medicinsk programgrupp) barn införlivas barnrättsfrågorna i de forumen. Det som ytterligare framkommit är behovet av information i övriga MPG när det gäller handlingsplanen, barnombudens uppdrag hur man kan använda ett barnrättsbaserat beslut i den dagliga verksamheten och på vilket sätt man kan arbeta med barn som anhöriga i olika verksamheter. År 2004 utfärdade Landstingsfullmäktige ett policydokument Barn som anhöriga på landstingsnivå (reviderad i oktober 2012) med syfte att - öka beredskapen inom vuxenvården för att uppmärksamma barn som anhöriga - öka kunskapen för att möta frågor, tankar och känslor hos barn som anhöriga - skapa riktlinjer för hur stödinsatser ska samordnas, genomföras och följas upp Ett utvecklingsarbete för barn som anhöriga hade pågått inom psykiatrin sedan 1997 genom att organisera Barnombud. I och med policyn tog utvecklingen också form inom somatisk specialistvård och primärvård. Antalet Barnombud ökade vid landstingets arbetsplatser och omfattar idag ca 250 personer. En referensgrupp för barnombuden har tillsatts under 2012 med syfte att identifiera uppkomna behov och stödja en positiv utveckling av denna viktiga resurs. Det har efterfrågats mer stöd och utbildning för barnombuden och det gavs under hösten. I landstingets budget 2013 med flerårsplan 2014-2015 framkommer att det behövs mer kunskap för att barnrättsperspektivet ska kunna tillämpas i verksamheten och bidra till ett systematiskt utvecklingsarbete. Barnkonventionens grundprinciper ska fokusera på barn och unga som patient och brukare och en bred tvärsektoriell samverkan genom Barndialogen. I samband med regeringens Strategi för att stärka barnets rättigheter i Sverige har samverkan med SKL fördjupats genom en samordnad nationell konferens med nära 500 deltagare och påföljande kurser Barnets rätt i teori och svensk praktik. Ett sextiotal personer med strategiska funktioner i länet har i dag genomgått denna utbildning. En utbildningsomgång genomfördes våren 2013. För att stödja och inspirera varandra till fortsatt utvecklingsarbete och spridning har ett nätverk av kursdeltagare inom länet bildats Barnkonventionens vänner. Barnrond på sjukhusen. Barnronder genomförts på samtliga länets sjukhus, folktandvård, vårdcentral och specialistvårdsmottagning i syfte att hämta in synpunkter från barn/unga inför kommande ombyggnader beträffande miljö, trygghet och tillgänglighet. Ronderna har genomförts under stor massmediebevakning. Barndialogen finns representerad i det nationella Barnrättsnätverket som utgår från SKL där barndialogen gjort sig känd för att arbeta med Barnkonventionen i praktisk handling.

Barndialogens processer utvecklings- och förbättringsarbete i samverkan under 2013 Utifrån några av Barndialogens processer beskrivs förbättrings- och utvecklingsarbete som genomförts under året. Förbättringsarbeten sker ofta genom lärandeseminarier utifrån genombrottsmetoden. Processerna leds av processledare som är verksamma inom folkhälsosektionen eller i någon annan barn- och ungdomsverksamhet inom landstinget eller kommunerna och under våren hölls en processledarträff. Träffens syfte var att ge en samsyn om Barndialogens grunder och gemensamma förutsättningar för att bedriva förbättringsarbete. Barndialogens styrgrupp tog beslut om att starta två nya processer, barn med diabetes och barn med funktionsnedsättning. Barn som anhöriga Jönköpings län är pilot för ett nationellt utvecklingsarbete Barn som anhöriga Socialstyrelsen har fått i uppdrag av regeringen att samordna och stimulera ett nationellt utvecklingsarbete för förebyggande insatser och adekvat stöd till barn och unga med en förälder/vårdnadshavare som har en allvarlig fysisk sjukdom eller skada, psykisk sjukdom/funktionsnedsättning eller oväntat dör. Jönköpings län har valts ut som en av fyra piloter för att ta fram modeller för hur man bemöter och arbetar med barn och ungdomar i dessa svåra situationer. Att Jönköpings län valts ut beror på den samverkan som är etablerad sedan många år, bland annat genom Barndialogen. En projektplan beskriver inriktning och omfattning av insatser. Arbetet leds av en tvärsammansatt styrgrupp och projektledning. Bakgrund I Jönköpings län vill vi bli bättre på att ge ett bra bemötande och stöd till barn och ungdomar när deras föräldrar är allvarligt sjuka, har ett missbruk samt oväntat eller hastigt avlider. De forskningsrön som framkommit under projekttiden pekar samstämmigt på att barn och unga som drabbas, själva löper betydande risk för ohälsa på både kort och lång sikt. Landstinget i Jönköping har av Socialstyrelsen valts ut som en av fyra regioner i landet för att utveckla detta viktiga område i ett projekt som pågår mellan 2012-2014. Nationellt kompetenscentrum anhöriga (Nka) och Linnéuniversitetet utgör den nationella projektledningen för regionerna. Personal inom hälso- sjukvården och socialtjänsten har ett ansvar för att erbjuda dessa barn information, råd och stöd. Ytterst handlar det om att barn och unga själva upplever att våra insatser ska underlätta i en svår livssituation. Det samarbete som byggts upp inom Barndialogen mellan landstinget, kommunerna i länet och idéburna organisationer är ovärderligt för att projekt ska nå sitt syfte och de satta målen. Syfte Att utifrån den samverkan kring barns fysiska och psykiska hälsa och sociala situation som idag finns i Jönköpings län mellan landstinget, kommunerna och ideella organisationer, långsiktigt och länsövergripande utveckla och implementera arbetssätt som uppmärksammar och tillgodoser barns behov och rätt till information, råd och stöd enligt hälso- och sjukvårdslagen (2 g ) och patientsäkerhetslagen (6 kap. 5 ). Övergripande mål Projektplanens uppsatta mål står fast; Att barn och unga, inom den berörda målgruppen, själva upplever att de erhållit den information, råd eller stöd som de behöver. Projektet ska bidra till att det i all berörd kommunal och landstingsverksamhet kontinuerligt finns kompetens och rutiner för att tillgodose barns behov och rätt till information, råd och stöd som anhöriga. Rutinerna ska vara kända av berörda medarbetare.

Konventionen om barnets rättigheter har varit utgångspunkt för insatserna. Projektorganisation Projektorganisationen utgörs av en projektledning och styrgrupp. Samverkansaktörer med strategiska funktioner från arbetsplatser/organisationer i länet är på olika sätt kopplade till projektet. Inte minst betydelsefullt är vars och ens eget nätverk som möjliggör en fördjupning och synkronisering av utvecklingsarbete/kompetenshöjning inom området. Exempel på företrädare; Akutmottagningar, ambulansen, anhörigsamordnare, elevhälsan, barn och ungdomshälsan, barnombud, BUP, barn och utbildningsförvaltning, bårhus, etiska råden, familjecentraler, folkhälsoplanerare, fritidsförvaltning, frivården, funktionshinderomsorgen, Frälsningsarmén, Futurum, hjärtsjukvården, hörselhabilitering, IT, IVA, kuratorer, missbruksvården, barnkliniken, kirurgkliniken, landstingets ledning, länsbiblioteken, onkologen, ortopedkliniken, palliativ vård, patientinformation, patientstödjare, primärvårdsledning, Qulturum, rehab medicinska kliniken, Rädda Barnen, räddningstjänsten, sjukhusbibliotek, sjukhuskyrkan, spädbarnsverksamheten, Svenska kyrkan, sjukvårdsledningar, socialtjänsten, Teateri, vuxenpsykiatrin, vuxenhabilitering. Delmål Så gott som samtliga delprojekt rapporterar på ett mycket tillfredsställande sätt att planerade aktiviteter genomförs som förväntat med de resurser som tilldelats. Begreppen klart och pågående aktivitet används i texten nedan. Delprojekt och aktiviteter 2013 Delprojekt/aktiviteter. 19 delprojekt med geografisk fördelning och balans mellan psykiatri och somatik har erhållit ekonomiskt stöd. Pågående aktivitet! Utbilda, bygga nätverk, kartlägga, utveckla arbets- och informationsmaterial, skapa rutiner i/mellan verksamheterna. Pågående aktivitet! En länskonferens i Jönköping Tillsammans för barn som anhöriga genomfördes på högskolan i Jönköping i april. Ca 250 deltagare. Klart! Samverkan med RCC avseende barn till föräldrar med cancer. Utbildningsdagar genomförda. Fortsatta kontakter pågår. Inom ramen för projektet produceras en teaterföreställning. "Vi som blev kvar" är en elegi över de som blir kvar när någon tar sitt liv, en föreställning om att överleva och ta sig igenom det man aldrig vill att någon ska behöva ta sig igenom; att förlora någon genom självmord. Pjäsen skildrar tre olika livsöden. Barndialogen är webbplatsen för all information om projekt Barn som anhöriga. Pågår! Tvärsektoriellt lärande och nätverksbygge genom lärandeseminarier. Sex team med drygt 60 personer bedriver utvecklingsarbete med olika inriktning mot akut/kronisk somatisk process, syskonstöd, vuxen psykiatri och funktionsnedsättning. Pågår! Vunnen kunskap/erfarenheter har förmedlats genom information och föreläsningar inom och utanför länet samt via press och radio. Som exempel kan nämnas; medverkan i Almedalen tillsammans med NKA, presentation för landstingsledningen dec i Visby, SKLs nationella konferens Barns rätt på rätt sätt i sept. i Karlstad samt Barn som anhöriga konferens i Uppsala i okt. Kontakt med andra län för samverkan och för att lära av varandra pågår ständigt. Inte sällan tar vi emot studiebesök. Pågår! En viktig kanal för implementeringsarbetet utgörs av barnombuden inom landstinget. Barnombud finns även inom några kommuner i länet. Närmare 250 personer ingår nu i barnombudsnätverket.

Uppföljning och utvärdering Uppföljning av projektet i sin helhet sker löpande i samråd med Nka. Projektledningen i länet ansvarar för uppföljning av samtliga enskilda processer. Ett kvalitetssystem för barnets rätt till likvärdig hälso- och sjukvård i Jönköpings län har upprättats. Samverkan pågår med Allmänna Barnhuset för att utveckla samtalsunderlag så kallade BRA-samtal. En överenskommelse har fattats med Hälsohögskolan och Landstingets FoU-enhet om metodstöd för utvärdering av insatserna. Tematiskt inriktade C-uppsatser från specialistutbildningar har kopplats till projektet. KVÅ-koder följs systematiskt via familjeformuläret. Det innebär att antalet barn som identifieras som anhöriga kan följas i varje verksamhet och aggregeras över tid. Övriga insatser Nedan presenteras utvecklingen av övriga insatser som togs upp i projektansökan: Policydokument Barn som anhöriga ska göras mer känt och använt i verksamheterna och i politiken. Uppdaterad år 2012. Klart! Familjeformuläret är ett dokument för att identifiera minderåriga barn till patienter ingår nu som en generell blankett i landstingets IT- system. Klart! Ett omfattande utbildningsprogram för olika målgrupper, med olika innehåll och omfattning. Klart och pågår! En ny handlingsplan för barn och unga har upprättats för tillämpning och spridning av barnkonventionen. Klart och pågår! Särskilda rutinbeskrivningar för samarbete med socialtjänsten. Socialtjänsten i åtta av länets 13 kommuner ingår i projektet som egna delprojekt eller genom andra samverkansformer. Klart och pågår! Anhörigkonsulenter. Samverkan med anhörigkonsulent/samordnare i flera kommuner har etablerats. Under våren planeras en gemensam samling i länet för denna grupp. Pågår! Information till personal, föräldrar och barn. Barnombudspärmen har webbaserats och ny information tillförs kontinuerligt kring Barnkonventionen och barn som anhöriga. Rädda Barnens lokalavdelning Jönköping/Huskvarna har tillsammans med landstingsbidrag bistått projektet genom medel för sysselsättningsmaterial till onkologkliniken. En dag kom detta mail: Har under sommaren arbetat en del extra på onkologmottagningen och har med egna ögon och öron fått se vilken skillnad väntrummet har blivit för våra patienter! Förutom att hela väntrummet ser betydligt trevligare ut för ALLA som besöker oss med eller utan barn, så kommer barnen till oss nu!!! Jag hör barn som pratar och leker med sakerna varje dag och jag blir så glad! Det fanns tidigare de som inte ansåg att vi behövde leksaker på mottagningen för att vi inte hade så många barn som besökte oss. Naturligtvis hade de rätt på sitt sätt, för tidigare såg eller hörde vi inte barnen så ofta. Visionen att möblera och skapa yta för barnen så att föräldrarna ser att här är barn välkomna. Här ser personalen till hela familjen, hade inte varit möjlig att genomföra utan era projektpengar! TUSEN TACK för möjligheten att förverkliga detta!!! Med vänliga hälsningar/jenny Pettersson

Barn och kultur Dans för flickor med psykisk ohälsa. Dansprojektet är ett pilotprojekt som är baserat på goda erfarenheterna från Örebro. Dansprojektets målgrupp kommer att vara flickor 13-18 år som har återkommande psykosomatiska besvär och/eller upplevd stress eller nedstämdhet. Fokus är att lyfta fram flickornas resurser genom att uppmuntra rörelseglädje utan prestation http://plus.lj.se/infopage.jsf?nodeid=39056 Analysen i Örebro-studien (Anna Duvberg) visar att de flickor som ingick i interventionsgruppen förbättrade den självskattade hälsan mer än kontrollgruppen. Den positiva effekten uppkom vid interventionens slut och kvarstod även 4 och 12 månader efteråt. Resultaten visar även en signifikant minskning av sömnproblem, trötthet och psykosomatiska symptom. Barns levnadsvanor Elevhälsosamtal ur ett regionalt och nationellt perspektiv. Sedan 2005 pågår ett utvecklingsarbete i länet när det gäller metod för hälsosamtal i skolan. Länets skolsköterskor och många elever i olika åldrar har funnits och finns med i detta arbete. Utvecklingsarbetet innebär idag även ett nationellt åtagande att finnas med i SKLs arbete för ett försök med en nationell elevhälsodatabas för sammanställningar när det gäller psykisk hälsa/ohälsa. I det åtagandet ingår även att tillsammans med representanter från Östergötland, Dalarna Västernorrland, Norrbotten och Värmland titta på gemensamma frågor/frågeområden i hälsoverktygen. Idag är det Jönköpingsmodellen och Västernorrlandsmodellen som kan rapportera in till den nationella elevhälsodatabasen. Webverktyget ger snabb återkoppling till skolsköterskan med klass och skolsammanställningar men också möjlighet att få tillgång till regionala och nationella sammanställningar. Under 2013 har detta arbetet pågått med utveckling av webverktyg och framtagande av personuppgiftsbiträdesavtal där förbundsjurist på SKL och landstingets dåvarande jurist samarbetade. Förberedelser har pågått för att starta en pilot i länet där det ingår att låta datainspektionen granska weblösningen och arbetssättet så det är legalt. Ett arbete med att koppla barnkonventionen till hälsosamtalets olika moment har påbörjats och presenterades på Lidingö för Stockholms kranskommuners skolsköterskor i december. Utbildningar. Utbildning i Jönköpingsmodellens hälsoverktyg (Hälsokurvan) har getts till 211 skolsköterskor från Västergötland, Närke, Halland, Skåne, Blekinge, Sörmland, Östergötland och Småland. Utbildningsdag för skolsköterskor i länet hölls i september som bland annat innebar föreläsningar om dansprojektet för tjejer med psykisk ohälsa, samordnad individuell plan, barn som anhöriga, DISA - självstärkande intervetionsprogram i skolan och en föreläsning av Jonas Bjärehed som är en landets främsta forskare och föreläsare inom området psykisk ohälsa och självskadebeteende. Barndialogen och folkhälsosektionen bjöd in länets kommuners skolförvaltningar Samverkan för förnyat hälsoarbete inom grundskolan. Erbjudandet innebar att skolpersonal utifrån de aggregerade data från hälsosamtalen som skolsköterskan har tillgång till erbjöds stöd från Folkhälsa/Barndialogen med evidensbaserade metoder där syftet var att få till ett praktiskt förbättringsarbete på skolan, där stödet till elevernas hälsa skulle bli integrerat i vardagsarbetet på hela skolan. Det handlade om att utveckla ett systematiskt arbetssätt där gruppsammanställningarna utifrån hälsosamtalen kan bli grunden för riktade insatser. Eftersom det blivit förseningar i arbetet med webverktyg som stöd i att få fram aggregerad data ville de aktuella kommunerna invänta det arbetet. Den sedan 2004 årliga kartläggning av BMI bland länets 4-åringar, 6-åringar elever i år 4, 7 alt 8 samt gymnasiet år 1 har genomförts http://plus.lj.se/infopage.jsf?nodeid=32826

Folkhälsoatlas kom i november 2012 och syfte är att skapa en regional samlad bild för Jönköpings-, Kalmar och Östergötlands län kring förekomst av och insatser mot, övervikt och fetma. Underlaget är tänkt att stimulera till utbyte och samarbete kring förbättringsarbeten och forskning i regionen. Barns psykiska hälsa Denna process leds av länssamordnaren för barn och ungas psykiska hälsa och skolöverläkare i Jönköpings kommun. Representation i processgruppen kommer från socialtjänst, BUP, hab, elevhälsa, fritid och barn- och ungdomshälsan. BHV/Förskolesatsning Tidig upptäckt tillsammans. Under våren och tidig höst 2013 har förskolan och barnhälsovården omarbetat gemensamma formulär för samverkan kring tidig upptäckt av barn i behov av stöd. Formulären används gemensamt av förskola, föräldrar och barnhälsovård inför två och ett halvt och fyraårsbesöket hos barnhälsovården samt utgör ett underlag för samtal mellan föräldrar och förskolepersonal på förskolan. Formulären är länsgemensamma och används till alla barn vid två och ett halvt och fyra år och ger ökade möjligheter till lokal samverkan generellt vilket kan underlätta samverkan när det finns oro för ett barn. Den 19 september samlades 350 deltagare från hela länet på Kungsporten i Huskvarna. Målgruppen var verksamhetschefer och personal från förskolor, pedagogisk omsorg, barnhälsovården och familjecentralerna. Syftet med dagen var att inspirera till samverkan för tidig upptäckt, ge inspiration till förbättringsarbete i sin verksamhet och att presentera de nya formulären. Dagens föreläsare berörde barns engagemang i förskolan och att ge barnen möjlighet till meningsfulla initiativ. Ett forsknings- och utvecklingsarbete som rör kvalitetssäkring av utvecklingssamtalen i förskolan med 'oroskartor' som ett arbetsinstrument presenterades från Region Värmland. Forskning som bedrivs i Jönköpings län 'Tidig upptäckt tidig insats' (CHILD) presenterades som berör barns psykiska ohälsa i förskolan och specialpedagogiskt arbete i förskolan. En presentation av det nya barnhälsovårdsprogrammet gjordes och familjecentralernas arbete med att vara en naturlig mötesplats presenterades. http://plus.lj.se/infopage.jsf?nodeid=32765 SKL:s projekt Modellområde för barns psykiska hälsa och det efterföljande och nu aktuella Psynk psykisk hälsa barn och unga där kommunerna Jönköping och Eksjö och landstinget ingår, har inneburit ett omfattande åtagande även för Barndialogen. Barnahus i Jönköpings län. Barndialogen representerar landstinget i den arbetsgrupp som startade sitt arbete 2012 och fortsatt under 2013. Barnahus är ett samarbete mellan kommunernas socialtjänst, polismyndigheten, åklagarmyndigheten och landstinget. Målgruppen är barn upp till 18 år som misstänks varit utsatta för våld eller övergrepp av olika slag. Barnahuset ska vara en helhetslösning för de insatser som är tänkta att ge barnet upprättelse, skydd, stöd och behandling. Barnet får träffa samtliga verksamheter på en och samma plats och denna samverkan ska underlätta den rättsliga processen för barnet. Professionerna på Barnahus är specialistutbildade för att möta barn. Från landstinget är det barnläkare, psykolog från BUP samt vid behov gynekolog som möter barnen. Ett konkret resultat av de synkroniserade insatserna inom PSYNK-projektet har lett till att Barn- och ungdomshälsan i Jönköpings kommun startat. Denna mottagning tar emot barn och ungdomar från 6-18 år med lindrig psykisk ohälsa. Det har sedan starten varit ett stort inflöde av patienter och de allra flesta av dessa barn och ungdomar bedöms ha sökt till rätt vårdnivå. Uppstart av likande verksamheter planeras i de övriga två sjukvårdsområdena. Ett länsövergripande utvecklingsarbete utifrån prestationsmedel i PRIO-satsningen pågår när det gäller Samordnad individuell plan (SIP). Det finns en överenskommelse och ett arbetsdokument som är

barnanpassat. Implementeringsarbete för barnverksamheterna inom hälso- och sjukvården, socialtjänsten och skolan startade under 2013. http://plus.lj.se/infopage.jsf?nodeid=41731 Faktadokumentsarbetet som gäller barn och ungas psykiska hälsa leds av Marit Gustavsson, verksamhetschef på BUP i Jönköping. Arbetsgrupper har utsetts och är sammansatta från hela länet där elevhälsa, BUP, socialtjänst m.fl. ingår. Kunskapsstödet, som är ett så kallat Faktadokument, skall vara ett länsgemensamt beslutsstöd för samverkan i handläggning av barn- och unga med psykisk ohälsa samt vara ett konsensusdokument kring uppdragsfördelning mellan verksamheterna (vem gör vad och när inom befintliga uppdrag och ramar). http://plus.lj.se/infopage.jsf?nodeid=41502 PRIO-satsningen barn och unga. Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har genom en överenskommelse från 2012 till 2016 enats om stöd till riktade insatser för att förbättra vården och omsorgen för barn och unga med psykisk ohälsa och personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. Regeringen och SKL enades för 2013 om sju områden där det fanns tydliga prestationer knutna till stimulansmedel. Målen rörde de båda prioriterade målgrupperna barn och unga med psykisk funktionsnedsättning respektive barn och unga med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. Under hösten 2013 rapporterade landstinget och länets socialtjänster in arbetet med samordnad individuell plan och tillgänglighet till specialistnivån (BUP och HAB). Inrapportering gjordes även när det gäller länsöverenskommelsen för barn med psykisk funktionsnedsättning och psykisk ohälsa och webbinformation på kommunernas hemsida och 1177. Detta genererade statsbidrag till kommunerna i länet och till landstinget. 2012 tog Barndialogen i samverkan med regionförbundet och landstingets barnverksamheter inom området fram en projektplan i syfte att ge förslag till kommun och landstingsledning på hur stadsbidraget kan användas för att stödja barn och ungas psykiska hälsa och för att kunna möta de nya grundkrav och prestationsmål för 2013. Denna projektplan har används även för 2013 fördelning av medel. Barns specifika behov Efter Pandemrixvaccinationen 2009 ökade remissinflödet från elevhälsan till barnmottagningarna och barnkliniken. Det framkom ett behov av att minska remissinflödet och tillsammans bygga rutiner för förberedelser och omhändertagande av stickrädda barn. Ett viktigt erfarenhetsutbyte skedde genom det förbättringsarbete i samverkan mellan representanter för elevhälsan och Barnforum (utvecklingsgrupp inom BUMM och barnkliniken) som genomfördes. Planering och på gång 2014 med utgångspunkt i barnrättsarbetet och några av de olika processerna inom Barndialogen Information och kommunikation En inventering av hemsidans statistik kommer att göras under 2014. Hemsidan kommer även framöver att användas som informationskanal för Barnstrategigruppen. Barnkonventionen Implementeringen av FN:s konvention om barnets rättigheter har under de senaste åren intensifierats och lyfts i Landstinget i Jönköpings län och i samverkans-arbetet inom länet genom Barndialogen. Med regeringens strategi som grund och SKLs arbete med barnrättsfrågor har bidragit till ytterligare uppmärksamhet och stöd för denna utveckling. En inventering av olika aktiviteter och implementering av barnkonventionen i länet kommer att göras vi barnkonventionens vänner. Barndialogen ser behov av att kunna erbjuda nya landstingspolitiker utbildning i Barnkonventionen.

Jönköpings läns arbete med barnkonventionen kommer att presenteras på SKLs hemsida för att sprida ett län som på många sätt arbetar för Barnkonventionen i praktisk handling och barnkonventionen i styrning och ledning. I det nya ledningssystemet för samverkan i länet är barnkonventionen tillsammans med jämlik hälsa de övergripande och genomgripande områdena som även ska genomsyrar den handlingsplan som tas fram för barn och ungas hälsa i länet. Uppföljning och utvärdering av insatser till barn/unga ur ett barnrättsperspektiv För en samlad bild av utvecklingen av landstingets insatser utifrån barnkonventionen kommer några mätetal att följas årligen med start december 2014. Ett kvalitetssystem Barns rätt till en god och likvärdig hälso- och sjukvård i Jönköpings län har tagits fram. Ett 10-tal indikatorer ligger till grund för mätningar som ska spegla, kundperspektiv, verksamheterna, kunskap- och utveckling samt barns och ungas hälsa. Det kommer även att göras en inventering för landstinget och länets kommuner när det gäller aktiviteter och arbeten som rör barnkonventionen. MPG barn har valt att genomföra ett gemensamt förbättringsarbete där två beslut ska analyseras utifrån en barnrättsabaserad beslutsprocess http://plus.lj.se/infopage.jsf?nodeid=39090 Barn som anhöriga 1177.se är en utmärkt plats för information till allmänheten unga/vuxna samt professionella för stöd som finns att tillgå i enskilda kommuner, enskilt eller i grupp. Behovet av en kommunikations/informationsyta framställs från olika håll så gott som dagligen. Regionen Enligt önskemål från sydöstra sjukvårdsregionens centrumråd kommer erfarenheter från Jönköping och Östergötland att spridas till landstinget i Kalmar. Försäkringskassan Att pröva förutsättningar för kompetenshöjning bland handläggare inom Försäkringskassan för att uppmärksamma barn som anhöriga i samband med sjukskrivningsprocess. Biblioteken I samråd med länets läsambassadör och länsbibliotekarier planeras temat barn som anhörig att lyftas på olika sätt i bibliotekens utbud och verksamheter t ex i form av skrivarkurser. Filmserie Barn och unga berättar - en filmserie med barn som är anhöriga har producerats. http://www.anhoriga.se/nkaplay/barn-som-anhorig/barn-och-unga-berattar/ Konferens Hösten 2014 (6-7/10) planeras en nationell spridningskonferens med kunskap och erfarenheter som detta utvecklingsarbete gett oss. Konsten att skapa genombrott I en handbok för genombrottsmetod skrivs i samvekan mellan bl. a SKL, Allmänna Barnhuset, Landstinget i Jönköping och kommuner i Västra Götaland kommer lärandeseminarierna kring barn som anhöriga att beskrivas. Barn och kultur Dansprojektet är igång på Spira i Jönköping. Dansprojektet som pilotprojekt är begränsat till Jönköpings kommun och är en samverkan mellan Landstinget i Jönköpings län, Folkhälsosektionen, Jönköpings kommun, Landstinget i Östergötlands län och Örebro läns Landsting. Faller projektet väl ut arbetar Barndialogen för en spridning i länet.

Barns levnadsvanor Webverktyg. Barndialogen samarbetar med länets kommuner, primärvårdens FoU-enhet, landstingets ITavdelning (ITC), Psynk-projektet SKL och en extern IT-leverantör för att ta fram ett webverktyg att använda vid hälsosamtal. Detta ska ge möjlighet till aggregerad data på klass-, skol-, kommun-, läns- och nationell nivå (vissa frågor) Detta ska testas i en pilot under 2014 och även skickas in till datainspektionen för bedömning. http://www.skl.se/psynk/battre-skolresultat/elevhalsa I samverkan med Psynkprojektet kommer utvecklingsarbetet med att ta fram gemensamma frågor för hälsosamtalet som rör psykisk hälsa och som kan bli nationella framöver att fortsatta. Därutöver kommer frågor omkring våld i nära relationer och könsstympning att ingå i detta utvecklingsarbete. Utvecklingsarbete i samverkan med barnforum som rör övervikt och fetma gemensamt arbetssätt för barnverksamheterna inom landstinget (Barnforum), revidera vårdprogram och identifiera förbättringsarbete i samverkan med elevhälsan med flera. Skolsköterskorna får MI-utbildning och det är samma utbildning som BVC-sköterskorna tidigare fått. Utbildning för externa skolsköterskor i hälsosamtal med hälsokurvan som metod planeras genomföras 2 gånger under 2014 och görs i samarbete med Psynk-projektet. Utbildningsdag för länets skolsköterskor planeras i september med en avstämning av länets arbete med webverktyg. Nils Lundin skolläkare Rosengård i Malmö och redaktör för tidskriften Elevhälsa föreläser om elevhälsans systematiska arbete med analys- och resultatarbete utifrån elevhälsosamtalen och ett pass om att möta och stödja nyanlända elever inom elevhälsan. Information från processen ungdomar och sexualitet och diabetesprocessen kommer att också att ges. Barns psykiska hälsa I Tidig upptäckt tillsammans genomförs en uppföljningsdag i maj där vi tillsammans får en bild av hur rutiner börjat formeras om kring samverkan mellan förskola och barnhälsovården. Under hösten börjar förberedelser för en uppföljningskonferens i maj 2015 utifrån finaldagen som genomfördes september 2013. I maj 2014 öppnar Barnahus sin verksamhet. Nationellt görs stora satsningar för att kunna möta barn och ungas ökande psykiska ohälsa där Barndialogen på många olika sätt med sina tolv processområden stödjer och initiera utvecklings/förbättringsarbete och har gett utbildningar och konferenser. Psynkprojektet psykisk hälsa barn och unga finns i nära samarbete med Barndialogen inom flera områden så som styrning och ledning, psykisk hälsa, elevhälsosamtal, tidig upptäckt, samtalsunderlag för elevhälsan vid självskadebeteende och förstalinjen arbetet. Ett arbete för att stärka brukarmedverkan och ökad spridning i länet pågår. När det gäller PRIO arbetet med inrapportering till socialstyrelsen som rör krav och prestationer och tilldelning och fördelning till länet av prestationsmedel arbetar Barndialogen tillsammans med regionförbundet och vuxenpsykiatrin i landstinget. Förstalinjenverksamhet för barn och unga på höglandet kommer att starta i augusti 2014. Barn med funktionsnedsättning Denna process starta i början av 2014. Där kommer mål och syfte att sättas upp utifrån barnkonventionen och ett arbete med att identifiera en grupp barn inom funktionsomhinderområdet. Utifrån de behov som framkommer för den gruppen kommer ett utvecklingsarbete starta. Representation i gruppen kommer att bjudas in från HSO, hab, särskolan, fritid och regionförbundet.

Barn med diabetes Denna process kommer att starta i liten skala och har börjat med uppbyggnad av bra och välgrundad information på Barndialogens hemsida som stöd för t.ex. förskola och skola. Det kommer även att ges möjlighet att mejla in frågor som rör barn och diabetes. Tanken är att det ska kunna bli en kunskapsbank att presentera på hemsidan framöver http://plus.lj.se/infopage.jsf?nodeid=41570 Barndialogen kommer tillsammans med barnkliniken att bjuda in till en utbildningseftermiddag för förskoleoch skolpersonal hösten 2014. Processledare kommer från barnkliniken och elevhälsan. Slutord 2013 Barndialogens möjlighet att kunna vara en kanal för att sammanföra nationella satsningar, ny kunskap med lokala behov och bedriva förbättringsarbete i samverkan är en unik satsning i landet. Det finns ett brett intresse för att ta del av Barndialogens arbetsätt med barnrättsarbetet som bas. Vi har under året fått möjlighet att ta emot studiebesök av både politiker och tjänsteman från Göteborg och Kronoberg. Barndialogen har ett ständigt utbyte med barnaktörer i landet inte minst genom det Nationella barnrättsnätverket, Barn som anhöriga-projektet, Psynk-projektet och PRIO-satsningen. Samhällsutvecklingen som rör förändrade hälsoproblem hos barn och unga och arbetet med nyanlända barn utmanar alla barnverksamheter och här kan Barndialogen vara ett stöd i att samordna insatser som verksamheterna ser behöver utvecklas. Inte minst det som rör samverkan och flöden (rätt insats, i rätt tid och på rätt nivå). Utifrån den långa historiken Barndialogen har i vårt län med att stödja samverkan och med de uppbyggda kontaktytor som finns kommer Barnstrategigruppens olika uppdrag till Barndialogen falla väl på plats. Det finns en beredskap genom befintliga arbetsstrukturer och samverkanskanaler. Det ligger också en mycket positiv utmaning för Barndialogen att anta nya arbetsätt. Detta med stöd i ny kunskap för barn och unga området, nationella satsningar och att ta vara på den kompetens som finns att tillgå både lokalt och nationellt. 2014-06-30 Anna Jonsson