Sysselsättning/arbete inom socialpsykiatrin

Sysselsättning/arbete inom socialpsykiatrin Kartläggning av kommunerna Botkyrka, Haninge, Huddinge, Nacka, Nynäshamn, Salem, Södertälje, Tyresö, Värmdö Gunnel Andersson Hjördis Gustafsson FoU Södertörns skriftserie nr 165/18 0

FoU Södertörn är en forsknings- och utvecklingsenhet som ägs gemensamt av socialtjänsten i Botkyrka, Haninge, Huddinge, Nacka, Nykvarn, Nynäshamn, Salem, Södertälje, Tyresö och Värmdö. FoU Södertörns arbetsfält är individ- och familjeomsorgen, funktionshinderområdet och socialpsykiatrin. Arbetet bedrivs i nära samarbete med praktiken. FoU Södertörn 070-663 26 04 info@fou-sodertorn.se www.fou-sodertorn.se Sysselsättning/arbete inom socialpsykiatrin FoU Södertörn och författarna 2018 FoU-Södertörns skriftserie nr 165/18 ISSN 1403-8358

Innehåll Inledning... 2 Resultat... 5 Aktiviteter... 6 Träfflokaler/sysselsättningsverksamheter... 6 Arbetsverksamheterna har företrädesvis följande inriktningar... 7 Verksamheter inriktade mot arbetsmarknad/studier... 7 Unga vuxna... 7 Mat och kaffe... 9 Socialt stöd... 10 Stöd att komma till verksamheten... 11 Att nå ut rekrytering av nya deltagare... 11 Målgrupper... 12 Personalens utbildning... 13 Två teman: unga vuxna och träfflokaler... 14 Unga vuxna... 14 Träfflokalerna... 15 Inspirationslista... 16 Tabeller: biståndsbeslut, öppettider, besökare, andel kvinnor/män... 17 Botkyrka... 18 Haninge... 19 Huddinge... 21 Nacka... 23 Nynäshamn... 25 Salem... 26 Södertälje... 27 Tyresö... 28 Värmdö... 29 Referenser... 30 1

Inledning Socialtjänsten har ett ansvar att medverka till att personer med psykisk funktionsnedsättning får, vad som benämns, meningsfull sysselsättning (Socialtjänstlagen 5 kap 7 ). Vidare ska socialtjänsten medverka till att dessa personer kan delta i samhällets gemenskap och att leva som andra (ibid). FoU Södertörn har i flera projekt undersökt insatsen boendestöd för personer med psykisk funktionsnedsättning, framför allt ur ett brukarperspektiv. Syftet har varit att lyfta fram vad som gör insatsen stödjande. I samband med dessa flertaliga intervjuer med personer som erhåller stöd från socialtjänstens socialpsykiatri, har de gjort oss uppmärksamma på betydelsen av socialpsykiatrins så kallade sysselsättningsverksamheter. Dels för dem som tillbringar en avgörande del av sin tid vid dessa verksamheter, dels för dem som inte har någon organiserad sysselsättning i sitt liv. Mot bakgrund av detta har FoU Södertörn genomfört en kartläggning av vilka typer av verksamheter som kommunerna erbjuder. Vi har intresserat oss för karaktären på verksamheterna om de är träfflokaler eller har arbetsinriktning, vilka aktiviteter som erbjuds, vilken typ av stöd som förmedlas, om det krävs biståndsbeslut, hur många som deltar, könsfördelning, öppettider, priset på kaffe, om det finns mat att tillgå etc. Nio kommuner Botkyrka, Haninge, Huddinge, Nacka, Nynäshamn, Salem, Södertälje, Tyresö, Värmdö deltar i kartläggningen. Den tionde kommunen som ingår i FoU Södertörns verksamhetsområde, Nykvarn, hade under kartläggningsperioden inga egna verksamheter. Kartläggningen har främst genomförts via telefonintervjuer med i första hand ansvariga enhetschefer. I de fall då ansvarig chef inte haft tillgång till svaren på de mer detaljerade frågorna har vi intervjuat personal vid verksamheten. Sammanlagt har 10 personer intervjuats. Tre personer har svarat skriftligt. Det fanns även utrymme för den intervjuade att reflektera och kommentera utanför de direkta frågorna. Kartläggningen pågick fr o m december 2017 t o m februari 2018 med vissa kompletteringar i ett senare skede. Intervjuerna varade mellan en och två timmar. 2

Avgränsning: Endast de verksamheter som är lokaliserade inom de respektive kommunerna ingår i kartläggningen. Vissa kommuner (Nacka och Tyresö) som har infört LOV (lagen om valfrihetssystem, SFS 2008: 962) 1 har avtal med verksamheter i andra kommuner, som Stockholms stad. Dessa ingår ej i genomgången. För att underlätta sammanställningen har verksamheterna sammanförts i fyra kategorier: 1) Träfflokaler/Sysselsättningsverksamheter med eller utan biståndsbeslut 2) Arbetsverksamheter 3) Arbets- och studieinriktade verksamheter med placering på ordinarie arbetsmarknad/studiemiljö. Här kallat SE/IPSverksamhet. 2 4) Verksamhet för unga vuxna. Med träfflokal/sysselsättning avses verksamheter som erbjuder både social samvaro och organiserade aktiviteter (som motion, hantverk, matlagning). Kartläggningen visar att vissa kommuner har öppna verksamheter som inte kräver biståndsbeslut medan andra kan ha både öppen och biståndsbedömd verksamhet vilket innebär att en del av deltagarna har biståndsbeslut. 3 Med arbetsverksamheter menas de verksamheter som är inriktade mot olika typer av arbete. Dessa kräver i samtliga fall biståndsbedömning. Arbetsinriktade verksamheter med placering på den ordinarie arbetsmarknaden innebär ofta individuellt baserad praktik eller liknande arrangemang med stöd från socialtjänsten (se Matschek, 1 Lagen om valfrihet innebär att alla företag eller organisationer som uppfyller de villkor och krav som kommunen har kan ansöka och bli godkända för att utföra en tjänst och därmed ingå i det s.k. valfrihetssystemet. Priset för tjänsten är fastställd från början och är densamma för alla utförare. LOV reglerar möjligheten för individen att välja vem (vilken utförare) som ska utföra tjänsten. Kommunen garanterar inte att företaget får kunder. Istället konkurrerar utförarna om kunderna. Det innebär att ett stort antal företag kan vara verksamma inom samma geografiska område, vart och ett med ett mindre antal kunder. Det kan bero på vilken kapacitet anordnaren har liksom på kundernas val (Andersson, Gustafsson & Bringlöv, 2015; Konkurrensverket, 2011). 2 IPS, Individual Placement and support är den metod som ursprungligen ligger till grund för Supported Employment (stöd till arbete) och Supported Education (stöd till studier). (Se vidare Borg, Liljeholm & Bengs, 2013; Matschek, 2018) 3 Undantag är en kommun Södertälje som har biståndsbeslut kopplat till samtliga deltagare i träfflokalsverksamheten. 3

2018). Dessa typer av verksamheter kan tillhöra olika enheter inom kommunerna men ingår i kartläggningen då det är en vanligt förekommande insats för socialpsykiatrins brukare. Verksamheter inriktade mot unga vuxna har fått särskild uppmärksamhet i presentationen då detta varit ett återkommande tema under intervjuerna. Många uttryckte att det finns ett stort behov -men också stora svårigheter - att nå yngre personer (SE/IPS-verksamheterna ej inräknade). Andra organisationer, som brukarorganisationen RSMH (Riksförbundet för social och mental hälsa) kan också erbjuda samvaro och sysselsättning. Ett exempel är Södertälje där RSMH har en träfflokal. Ett annat är Botkyrka där RSMH har helgverksamhet i en av kommunens verksamheter, riktad till unga vuxna. Ett tredje exempel är i Nacka där RSMH erbjuder verksamheter på helgdagar. Denna kartläggning är en första del i en studie av socialpsykiatrins verksamheter. I nästa steg planerar vi att, tillsammans med en litteraturstudie av befintlig forskning inom området, genomföra intervjuer med brukare i olika kommuner som inte ingår i någon organiserad verksamhet. Vilka behov och önskemål uttrycker brukare med psykisk funktionsnedsättning av organiserad sysselsättning? Är det något som saknas inom de befintliga verksamheterna? Nås brukare av information av verksamheterna? Aspekter att beakta här är kön och ålder då speciella verksamheter för unga vuxna har diskuterats. Kartläggningen presenteras i följande teman och ordning: Verksamhetstyper i respektive kommun Aktiviteter i de olika verksamheterna Öppettider Mat och kaffe Socialt stöd Stöd att komma till verksamheterna Att nå ut rekrytering av nya deltagare Målgrupper Personalens utbildning Särskilda teman: - Unga vuxna - Träfflokalerna Inspirationslista Varje kommun för sig tabeller 4

Resultat Tabellen visar vilka verksamheter som finns i de skilda kommunerna. Grön färg betyder att den angivna kategorin finns, röd att den inte finns (antal verksamheter och deltagare framgår av de kommunspecifika tabellerna sist i kompendiet). Träfflokal/ Syssel. Träfflokal/ Syssel. Ej biståndsbeslut Biståndsbeslut Arbetsverksamhet 4 Biståndsbeslut SE/IPS 5 Biståndsbeslut Unga vuxna 6 Botkyrka 7 Haninge Huddinge Nacka Nynäshamn Beslut Ej beslut Ej beslut Ej beslut Salem Södertälje Tyresö Värmdö 8 4 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 5 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 6 Botkyrka har en specifik verksamhet endast riktad till unga vuxna som inte är redo för ordinarie arbets- eller studiesammanhang, med s k arbetsrehabiliterande inriktning. I Nynäshamn finns ett team som arbetar med unga (16-24 år) med psykisk ohälsa som varken studerar eller arbetar. I Haninge vänder sig en av träfflokalerna i huvudsak till unga vuxna. Här finns inga krav på biståndsbeslut. I Nacka har man påbörjat en ungavuxnasatsning inom ramen för träfflokalerna (en kväll i veckan till att börja med som sedan övergått till två kvällar i veckan, en på träfflokalen, en med aktiviteter på stan ). 7 Efter kartläggningsperioden har Botkyrka öppnat ytterligare en arbetsverksamhet (Fritidsbanken, in- och utlåning av sportutrustning). 8 I Värmdö öppnas en träfflokal i mindre omfattning (3 tim/vecka till att börja med) under våren 2018 för personer som är respektive har varit brukare inom socialpsykiatrin. 5

Som tidigare nämnts har Nacka och Tyresö infört LOV (lagen om valfrihet) och använder även biståndsbedömda verksamheter utanför kommunen vilka inte ingår i kartläggningen (fyra i Nacka, en i Tyresö). Träfflokal/sysselsättning/arbetsverksamhet kan i vissa kommuner vara inhysta i samma lokaler. Arbetsverksamheter förekommer i sju av nio kommuner och verksamheter inriktade mot stöd till arbete/studier i ordinarie arbets- och studiemiljö (SE/IPS) finns i alla kommuner utom en. Träfflokaler som inte ställer krav på biståndsbedömning finns i sex av nio kommuner och saknas således vid kartläggningstillfället i tre av Södertörnskommunerna (Värmdö startar dock en träfflokal under våren 2018 i begränsad omfattning). Endast fyra av kommunerna har, i olika omfattning, riktade verksamheter till unga vuxna. Hur verksamheterna drivs varierar i kommunerna. Det kan vara kommunen, kooperativ, aktiebolag, ekonomisk förening eller socialt företag. Aktiviteter De aktiviteter som erbjuds vid träfflokalerna/sysselsättningsverksamheterna, har sammanfattats nedan. De olika aktiviteter som pågår ändras under hand beroende på vad deltagarna önskar, årstider etc., menar de flesta tillfrågade. Utifrån tidpunkten för kartläggningen kan de vanligast förekommande sammanfattas i följande: Träfflokaler/sysselsättningsverksamheter Hantverk/konstaktiviteter Friskvård inom och utanför lokalen Matlagning Äta mat & dricka kaffe Datakunskap Musik (utöva, lyssna) Trädgårdsarbete Firande av högtider, födelsedagar etc. 6

Besök, exempelvis av: Personligt ombud, RSMH, biståndsbedömare. Studiecirklar (som förutom hantverk kan vara) språk, ESL (ett självständigt liv). I slutet på kompendiet har mer ovanliga och udda aktiviteter samlats i en inspirationslista. Arbetsverksamheterna har företrädesvis följande inriktningar Transport Service Montering Återvinning Bilgrupp Snickeri Café Butiksverksamhet/Secondhand Kiosk Försäljning Verksamheter inriktade mot arbetsmarknad/studier I åtta av nio kommuner finns så kallade SE/IPS-verksamheter som är inriktade mot den ordinarie arbetsmarknaden eller stöd till studier. I Värmdö där en sådan verksamhet lagts ned kan detta organiseras i enskilda fall. Unga vuxna I Botkyrka finns en verksamhet för unga vuxna Chicita som benämns arbetsrehabilitering. Verksamheten är till för yngre personer som inte är redo för den verksamhet som ger stöd till arbete/studier. I Nynäshamn finns Ung i Nynäs, ett team som riktar sig till unga med psykisk ohälsa som inte går i skola eller arbetar. Ytterligare två kommuner; Nacka och Haninge, vänder sig till unga vuxna inom ramen för träfflokalsverksamhet, men i mindre omfattning. 7

Träfflokalernas/sysselsättningsverksamheternas öppettider Träfflokal/ Sysselsättning Måndagfredag: Dagtid Kväll Helg Botkyrka X - - Haninge X 1 kväll/v (20.00) 1 dag/långhelg Huddinge X - - Nacka X 2 em/v (18.00) - Nynäshamn X Vid särskild aktivitet - Salem X 1 em/månad - (18.00) Södertälje X - - Tyresö - - - Värmdö - - - Träfflokalerna/sysselsättningsverksamheterna har i huvudsak öppet på dagtid, måndag till fredag. I tre kommuner, Haninge, Nacka, Salem, är besökare välkomna något senare, i en av dem (Nacka) är det öppet två sena eftermiddagar i veckan, i en annan (Salem) en eftermiddag i månaden (fram till 18.00), och i den tredje (Haninge) en gång i veckan (fram till 20.00). En kommun skiljer sig från de övriga med öppettider en dag på långhelger (Haninge). I Nacka kan deltagarna själva hålla öppet vid storhelger, personaldagar etc. om personalen inte kan närvara. Att notera är att ingen av träfflokalerna/sysselsättningsverksamheterna regelmässigt har öppet utanför kontorstid, något som vissa kommuner påtalar som ett problem och andra inte. Vid arbetsverksamheterna pågår verksamheten generellt kontorstid, måndag till fredag. Den arbetsplatsförlagda verksamheten följer de ordinarie arbetstiderna alternativt är individuellt avpassade. 8

Mat och kaffe Personer med allvarliga psykiska problem eller funktionsnedsättning har sämre levnadsvillkor, bland annat ekonomiska, jämfört med övrig befolkning (Socialstyrelsen, 2012). Möjlighet att kunna köpa mat och kaffe till rimligt pris, eller att få gratis, har visat sig ha stor betydelse. Det handlar dock inte bara om ekonomi utan också om möjligheten till gemenskap med andra och att regelmässigt äta lagad mat (Andersson, 1999; Andersson 2007; Andersson, Bons, Christophs & Bringlöv, 2016; Aourell, 2013). Kaffe erbjuds vid alla verksamheter i alla kommuner (undantaget de arbetsplatsförlagda där arbetsplatsernas villkor gäller). Huruvida det är gratis eller om det kostar och vad det kostar, varierar. Tendensen är att kaffe är gratis vid arbetsinriktade verksamheter. I träfflokaler gäller det motsatta. Med undantag för Södertälje (där alla har ett biståndsbeslut) och Salem innebär kaffe en kostnad vid träfflokalerna: 5 kr i Botkyrka och Huddinge (de med biståndsbeslut får kaffe gratis vid utsatta raster), 7 kr i Nynäshamn och Nacka samt 10 kr i Haninge. Överlag är således kaffet gratis vid arbetsverksamheterna men kostar vid träfflokalerna. Kaffe Träfflokal/Sysselsättning Arbetsverksamhet Botkyrka 5 kr Gratis Haninge 10 kr Gratis Huddinge 5 kr 5 kr Nacka 7 kr Gratis Nynäshamn 5-10 kr - Salem Gratis - Södertälje Gratis 0-5 kr Tyresö - Gratis Värmdö - Gratis Alla kommuner och de flesta verksamheter (bortsett från några arbetsverksamheter och arbetsplatsförlagda verksamheter) erbjuder mat som inte sällan lagats av deltagare och personal tillsammans. Somliga erbjuder detta varje dag, andra vissa dagar. Ofta serveras maten till självkostnadspris. Det är svårt att göra prisjämförelser mellan kommunerna då även portionernas storlek, tillbehör etc. varierar, men exempelvis är maten gratis vid en arbetsverksamhet i 9

Botkyrka (kamratförening bekostar) och vid verksamheten för unga vuxna, Chicita (en dag i veckan). Några övriga prisangivelser är 20 kr (Tyresö), 30 kr (Salem) 40 kr (Nynäshamn), 55 kr (Nacka). I Huddinge kostar maten 40 kronor för personer i öppna verksamheter (utan biståndsbeslut). De med biståndsbeslut äter gratis. Socialt stöd De flesta verksamheter, oavsett inriktning, kan hjälpa och stötta deltagarna i frågor som ligger utanför aktiviteterna och den sociala samvaron. Det kan gälla stöd i myndighetskontakter, arbetsgivarkontakter, att fylla i blanketter, datorrelaterade problem och råd och stöd i allmänhet. Detta sker i olika grad - från i undantagsfall till att det är en viktig och omfattande del av verksamheten. Några kommuner uppger att de har en relativt strikt hållning vad gäller socialt stöd av olika slag till brukarna. I Botkyrka exempelvis, hänvisar man, i den mån det är aktuellt, till boendestödjarna. I Nynäshamn uppger man att det sker till viss grad när det gäller datorfrågor men inte hjälp med fysiska blanketter. Tre kommuner, Huddinge, Nacka och Salem, påtalar istället att stöd inom livets olika områden är en omfattande del av verksamheten. Huddinge: Ja, det är mycket hjälp med blanketter, ansökningar osv. Vi har datorer och mycket måste göras via dessa. Detta är ett område som kommer att växa i takt med ökad digitalisering. Nacka: Vill någon ha personligt stöd kan man vända sig till personalen i stunden för råd och stöd - enskilt samtal, hjälp med blanketter eller andra frågor som kan vara aktuella. Man kan också boka tid och träffa personal för råd och stöd när verksamheten stängt eller på annan plats på stan. Möjlighet finns att boka personal från träfflokal att komma med som stöd på till exempel SIP- och nätverksmöten, uppföljningsmöten med biståndshandläggare eller samarbetsmöten med stödpersonal från andra insatser t.ex. boendestöd. Salem: Det förekommer jättemycket. Det är en stor del av verksamheten och handlar om hjälp med blanketter, datorhjälp, ansökningar, kontakt med myndigheter, söka jobb. Idag har jag suttit i två timmar med en person 10

för att överklaga beslut från Försäkringskassan. Vi har till exempel hjälpt personer ut i arbetslivet när det tagit för lång tid och klienterna bara väntat utan att något hänt. Även i Södertälje uppger man att socialt stöd i form av CM/samordnare ingår för alla i målgruppen. Att observera i detta sammanhang är att det finns en möjlighet att ju mer verksamhetsnära den intervjuade är, ju mer kunskap kan finnas om vad som äger rum på daglig basis vid en verksamhet. Stöd att komma till verksamheten Från tidigare studier vet vi att det kan vara avgörande att få stöd att ta sig till en verksamhet, inledningsvis eller i perioder (Andersson, 2006; 2007; Andersson, Bons, Bringlöv & Christophs, 2016). Vad gäller den typen av stöd finns skillnader både mellan kommunerna och mellan verksamheter i en och samma kommun. I sju av nio kommuner uppger man att personalen vid verksamheterna antingen kan följa med personen eller vara ett stöd via telefon. I två kommuner, Värmdö och vid en verksamhet i Haninge, måste det finnas biståndsbeslut på att följa med en person till verksamheten. I fyra kommuner (Nacka, Nynäshamn, Huddinge, Salem) brukar boendestödjarna följa med vid behov (för dem som har boendestöd). I en (Södertälje) kan CM/samordnare följa med. I två kommuner har man gått ett steg längre. För att underlätta för personer som har boendestöd att börja vid en verksamhet, erbjuder Nacka och Nynäshamn att sysselsättningspersonal kan följa boendestödjaren hem till brukare för att presentera sig och berätta om verksamheten. Att nå ut rekrytering av nya deltagare Kommunerna arbetar på olika sätt med att göra sina verksamheter kända och tillgängliga för nya deltagare. Biståndsbedömare och kommunens hemsida är de vanligaste vägarna att informera om de verksamheter som finns. Några kommuner har broschyrer och vissa har ett nära samarbete med boendestödjarna som också sprider information om verksamheterna till nya klienter. Flera kommuner samarbetar även med andra aktörer som öppenvård, vårdcentraler, 11

försäkringskassan, intresse/och brukarföreningar. Rekrytering sker också via mun-mot-mun metoden. Det finns kommuner som uttrycker att de vill nå ut till fler och få fler att bli intresserade av verksamheterna: Vill ha fler besökare, både till Gläntan och Träfflokalen. Det är känt att det finns personer i kommunen som har stort behov av en social arena och även en plattform att ta sig vidare från men de kommer inte till (vare sig) Gläntan eller Träfflokalen. (Salem) En av de intervjuade poängterar att det behövs en tydlig linje i hur kommunen på bästa sätt ska stötta personer som behöver stöd till arbete och studier, social samvaro och sysselsättning. Vidare att det skulle behövas ett samarbete mellan olika aktörer som sysselsättningsverksamheter, arbetsmarknadsenhet och uppsökande/mobila team. Det finns personer som inte har något att göra om dagarna, som är kända inom andra delar av socialtjänsten men som inte kommer i kontakt med socialpsykiatrins verksamheter. Vi vill att verksamheterna utvecklas i riktning mot att inkludera även dessa personer. (Salem) En kommun som särskilt satsat på att förmedla information om sina träfflokaler är Nacka. Personal och deltagare lägger tillsammans ned mycket arbete på att via en rad kanaler sprida information om verksamheten. Var fjärde månad uppdateras en broschyr med aktuell information om vilka aktiviteter som planeras varje dag. Deltagarna är engagerade i arbetet och distribuerar på platser de själva besöker som psykiatrins verksamheter, vårdcentraler, bibliotek etc. Vidare används Facebook, hemsidan som uppdateras varje vecka, sms, e- post och vanlig post till landsting, andra kommunala och privata aktörer, intresseföreningar samt andra (som anhöriga och potentiella deltagare) som anmält sitt intresse. Träfflokalen kommunicerar via dessa kanaler varje vecka. Målgrupper Frågan: hur definierar ni målgruppen i respektive verksamhet? visar ett relativt brett spektrum. Vanligtvis används uttrycken personer med psykisk funktionsnedsättning eller psykisk ohälsa. Här påtalas en nödvändig distinktion däremellan: Funktionsnedsättning är 12

inte alltid ett lämpligt begrepp. Det kan röra sig om personer med ångest men som inte har direkt nedsatta funktioner. (Salem) Andra uttryck är personer som behöver arbetsträna, ha sysselsättning eller daglig verksamhet eller personer som behöver den här typen av verksamhet (Botkyrka). Vissa kommuner betonar att det är personen själv som definierar sig som tillhörande en målgrupp som önskar delta i just den typen av verksamhet: Detta definierar personen själv. Vi stänger inte dörren för någon. (Nacka) Det finns också striktare formuleringar som att personen måste ha en psykisk funktionsnedsättning som skall kunna styrkas genom diagnos samt att personen är beviljad aktivitetsersättning/sjukersättning (Tyresö). Eller som vid en träfflokal i Södertälje att personen skall ha en psykosdiagnos. Det tycks inte finnas någon mer precis formulering (annat än undantagsvis) vad gäller arbetsverksamheter/arbetsinriktade verksamheter jämfört med träfflokaler utan biståndsbeslut. Här finns en osäkerhetsfaktor då bedömningen ju sker av handläggare vilka inte intervjuats i kartläggningen. Personalens utbildning Den personal som arbetar vid socialpsykiatrins arbets- och sysselsättningsverksamheter har blandad utbildningsbakgrund, något som också visar sig i respektive kommun. Mentalskötare är en vanlig kategori, liksom arbetsterapeuter, beteendevetare och socionomer. I ett par kommuner finns hantverkspedagoger och fritidsledare. Flera kommuner har personal med påbyggnadsutbildningar som MI och IPS och Case Management- byggnads- och hantverksutbildning. Botkyrka utmärker sig genom att varje medarbetare skall ha minst 30 högskolepoäng. 13

Två teman: unga vuxna och träfflokaler Utöver de frågor som vi från början var intresserade av, växte det fram ytterligare teman som de intervjuade diskuterade. Det rörde sig främst om unga vuxna och om vikten av träfflokaler. Unga vuxna Det finns inte någon verksamhet som riktar sig till yngre personer, vilket skulle behövas. (Värmdö) Flera kommuner tar särskilt upp frågan om sysselsättning och unga vuxna. Unga vuxna med psykiska problem eller psykisk funktionsnedsättning, kopplat till sysselsättning, är inte ett nytt tema. Bland annat genomfördes en kartläggnings- och intervjustudie om yngre personer med psykiska ohälsa inom några stadsdelar i Stockholms stad i början av 2000-talet. Resultatet visade att av ca 100 unga personer som hade kontakt med socialtjänst/psykiatri saknade hälften någon form av organiserad sysselsättning (Andersson, 2006). Studien resulterade så småningom i en verksamhet riktad till gruppen unga vuxna ( Kravatten i Hägersten). I Botkyrka finns en specialverksamhet för personer under 35 år, Chicita. Den beskrivs som en arbetsrehabiliterande verksamhet för personer som ännu inte är redo att aktualiseras inom kommunens SE/IPS-verksamhet. I Nynäshamn finns Ung i Nynäs som riktar sig till unga mellan 16 och 24 år som varken arbetar eller studerar. Ung i Nynäs är ett samarbete mellan kommunen och Arbetsförmedlingen för att samordna resurser mellan kommunens olika förvaltningar och Arbetsförmedlingen. Utöver SE/IPS-inriktade verksamheter, som finns åtta av nio kommuner, är utbudet av speciella verksamheter för unga vuxna som bor i kartläggningsområdet, ytterst begränsat. Det tycks dock vara en fråga av hög aktualitet. I Nacka och även i Haninge har man påbörjat en ungavuxna-satsning inom ramen för träfflokalerna. Flera kommuner menar att det är svårt att nå unga personer med de verksamheter som står till buds. 14

Träfflokalerna En träfflokal skulle behövas för de personer som inte fångas upp av de befintliga sysselsättningsverk-samheterna. De blir isolerade, träffar endast personal, inga andra. (Värmdö) Betydelsen av öppna verksamheter, som träfflokaler, har tagits upp av flera intervjuade. En anledning är att flera uttryckt oro över att träfflokaler, utan tvång på biståndsbeslut, ligger i farozonen för nedläggning. Vissa menar att man sammanfört verksamheter utan beslutskrav med verksamheter med krav på biståndsbeslut för att rädda de öppna verksamheterna. Att inte behöva gå via socialtjänstens myndighetskansli för att få tillgång till social samvaro bedöms underlätta för personer med psykiska problem/funktionsnedsättning att uppsöka en träfflokal. Två av kommunerna, Värmdö och Tyresö, saknar vid kartläggningstillfället, träfflokaler. 9 I Södertälje påpekar man att utvecklingen går från traditionell sysselsättning till stöd i arbete och studier. Men att träfflokaler kommer att behövas som komplement för personer som inte är förmögna till arbetsträning och arbete. 9 I Värmdö där träfflokalen stängt, uppger man att en ny är på väg att starta i mindre skala under våren 2018. 15

Inspirationslista Nedan presenteras en lista där vi uppmärksammar vad vi uppfattar som mindre vanliga inslag i socialpsykiatrins verksamheter. Möjligen kan den inspirera och göra det möjligt för kommunerna att kontakta varandra. Kontaktperson för varje deltagare vid varje verksamhet (Botkyrka) Samordnare för alla deltagare (Södertälje) Friskis & Svettis, 10 kr per gång för alla deltagare inom alla verksamheter (Haninge) Peer-support (personlig egenerfaren resurs) och minimedborgarkontor (Haninge) Omfattande medverkan från deltagarnas sida i det webbaserade informationsarbetet & intressanta metoder att nå ut med information (Nacka, träfflokalerna) Volontäröppet öppet utan personal när deltagarna vill, exempelvis helger och personaldagar (Nacka, träfflokalerna) Kommunalt bidrag, 50 000 per år, som används till utåtriktade aktiviteter. Det innebär att aktiviteter på stan aldrig kostar mer än 25 kronor för deltagarna. Därtill bjuder verksamheten på fika samt vid längre utflykter på lunch. (Nacka, träfflokalerna) Personalen fungerar som stödpersoner inom en mängd områden som att ta sig ut på arbetsmarknaden och deltar även i möten med övriga socialtjänsten, Försäkringskassan, SIPmöten etc. (Salem, Nacka, träfflokalerna) En formell trygghetsöverenskommelse som innebär att personalen får ringa om en person inte kommer (Nacka, träfflokalerna) Både personer med beroendeproblem och psykiska problem på samma ställe (Nynäshamn) Tjejgrupp (Södertälje) Träfflokalspersonal följer med boendestödjare till brukare för att berätta om verksamheten (Nacka) 16

Tabeller: biståndsbeslut, öppettider, besökare, andel kvinnor/män Det har varit svårt att få jämförbara uppgifter om hur många personer som besöker alternativt deltar i verksamheterna beroende på att kommunerna för statistik på olika sätt. Antal deltagare kan därför inte jämföras mellan kommunerna som dessutom skiljer sig åt radikalt storleksmässigt. 17

Botkyrka Botkyrka Kvinnor/män Träfflokal/Sysselsättning Antal med biståndsbeslut:12 Arbetsverksamhet 11 Både och Ja Månd-fred 9.00-15.30 Månd-fred 8.00-16.00 Bistånds- beslut Öppettider Besökare/deltagare 10 Inskrivna: ca 100 Regelbundna besökare: ca 40 % 60/40 20-21 platser 25/75 SE/IPS 12 Ja Antal personer med biståndsbeslut: 75 (2017) Unga vuxna Ja Månd-fred 9.00-15.30 60/40 10-12 platser 50/50 Följande verksamheter finns i Botkyrka: - Axet, arbetsverksamhet. Ideell kamratförening. Intjänade pengar går tillbaka till verksamheten. - Bryggan, träfflokal. - Chicita, arbetsrehabilitering unga vuxna. (Samt Dalvägen. Helgverksamhet i Chicitas lokaler genom att RSMH håller öppet helger.) - SE/IPS Biståndsbeslut: Träfflokalen Bryggan har både öppen verksamhet och ett dussintal personer med biståndsbeslut. Tanken är att för dem med biståndsbeslut skall deltagandet inte innebära att man stannar kvar i verksamheten utan tar sig vidare. Uppföljningar görs med kontaktperson. Öppettider: Generellt måndag-fredag, dagtid. Deltagare: Inskrivna/platser = Ca 130 personer plus 75 i SE-verksamhet (nyöppnade verksamheten ej inräknad). Könsfördelning: Det är fler kvinnor än män vid träfflokalen och vid SE/IPS-verksamheten. Däremot långt fler män vid arbetsverksamheterna. Vid verksamheten för unga vuxna är det jämn könsfördelning. 10 Regelbundna besökare i träfflokalen har besökt lokalen minst en gång/månad. 11 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 12 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 18

Haninge Haninge Biståndsbeslut Öppettider Antal besökare/deltagare Kvinnor/män % Träfflokal/Sysselsättning, 2 st Nej Alt 1: Mån 13-20; Tis-tors 9-16; Alt 1: Besökare: 10-25/dag Alt 1: 50/50 Fre 9-15 En dag på långhelger Alt 2: Mån- fre 9.00-15.00 Alt 2: Nyöppnat. Ingen uppgift Alt 2: Nyöppnat Arbetsverksamhet 13 Ja Alt 1: 8-16 Alt 2: 8-15 Antal deltagare totalt ca 30 50/50 4 st Alt 3: se träfflokal 1. Alt 4: 8-15 SE/IPS 14 2 st Ja Alt 1: 8-16 Alt 2: varierar Antal deltagare totalt: 27 50/50 Unga vuxna Se Träfflokal Alt 1 Följande verksamheter finns i Haninge: - Träfflokal Mötesplats 25. Här ingår även en särskild satsning på unga vuxna. - Sörgården (nyöppnad träfflokal) - Montex, arbetsverksamhet - Ahlgrens packstation, arbetsplatsförlagd verksamhet - Café C, arbetsverksamhet i anslutning till träfflokal - Ica Maxi, arbetsplatsförlagd verksamhet 13 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 14 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 19

- Praktik och utveckling (Supported Employment) - Företagssupport (Supported Employment) Biståndsbeslut: Vid träfflokaler/sysselsättning krävs inget biståndsbeslut, däremot vid övriga verksamheter. Öppettider: Generellt måndag fredag, dagtid samt en kväll i veckan (en dag extra på träfflokalen vid långhelger). Deltagare: Träfflokalen/sysselsättningsverksamheten har mellan 10 och 25 besökare per dag (den nyöppnade - ingen uppgift), samt ca 10 unga vuxna. Arbetsverksamheterna har ca 30 deltagare sammantaget. SE/IPS-verksamheterna har 27 deltagare vid kartläggningstillfället. Könsfördelning: Vid de större verksamheterna är könsfördelningen jämn (träfflokalen och en arbetsverksamhet). De övriga har övervägande kvinnor. Träfflokalen riktar sig till personer 18-65 år men har särskild inriktning mot unga vuxna, bland annat genom ett projekt med hemmasittare. 20

Huddinge Huddinge Kvinnor/män Träfflokal/Sysselsättning, 3 st: Arbetsverksamhet 16 2 st Alt 1: Både och Alt 2: Nej Alt 3: Både och Biståndsbeslut Öppettider Alt 1: mån-fred 9-16 Alt 2: mån-fred 9-16 Alt 3: Mån-fre 8.30-15.45 Ja Alt 1: 9.30-15.30 (onsd stängt) Alt 2: Mån-fre 8.30-15.45 Antal besökare/deltagare 15 Sammanlagt i alla verksamheter: ca 300 personer. Antal som besöker träfflokalerna regelbundet: ca 130 Med bb: 49 Se ovan SE/IPS 17 Ja Annan enhet Inga uppgifter Unga vuxna - - - - % 50/50 50/50 50/50 Annan enhet Inga uppgifter Huddinge har följande verksamheter: - Flemming, träfflokal - Secondhandbutik i anslutning till träfflokalen - Stigen, träfflokal - Aktivitetshuset. Dels träfflokal utan biståndsbeslut, dels arbetsträning med biståndsbeslut. - SE/IPS-verksamhet Biståndsbeslut: Vid en träfflokal krävs ej biståndsbeslut, i övrigt är det både öppen verksamhet och biståndskrav. Samtliga arbetsverksamheter kräver beslut. 15 Regelbundna besökare i träfflokalen har besökt lokalen minst en gång/månad. 16 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 17 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 21

Öppettider: Måndag-fredag, dagtid. Deltagare: Sammanlagt ca 300 personer. Regelbundna besökare vid träfflokalerna ca 130, med biståndsbeslut 49, samt SE-verksamhet. Om könsfördelning: Jämn könsfördelning i samtliga verksamheter. Arbetsverksamheterna är samlokaliserade med träfflokalsverksamheterna. 22

Nacka Nacka Bistånds- beslut Öppettider Antal besökare/ deltagare Kvinnor/män % Träfflokal/Sysselsättning 2 st Nej Månd-fred varierande tider. Tidigaste öppettid 9.30. Senaste stängningstid 18.00 Besökare: ca 100-150 unika besökare. Per dag 10-15. 40/60 Arbetsverksamhet 18 Ja Mån-tors 8.30-15.30 Fre 8.30-11.30 SE/IPS 19 Ja Olika beroende på arbetsplats Antal deltagare: 22 0/100 20-22/år 50/50 Unga vuxna En gång/vecka 10? Verksamheter i Nacka: - Träfflokalen Café Lyktan - Träfflokalen Träffpunkten - Arbets- och karriärverksamheten - Lagandan Biståndsbeslut: Träfflokalerna är öppna verksamheter och kräver ej biståndsbeslut. Vid arbetsverksamheterna krävs biståndsbeslut. Öppettider: Måndag fredag, dagtid/kl 18.00. Deltagare: Träfflokalerna har mellan 100 och 150 unika besökare. Per dag cirka 10-15 personer. De två övriga verksamheter som finns inom kommunen har 40-45 deltagare. Utöver dessa finns således platser vid ytterligare fyra verksamheter utanför Nacka. Könsfördelning: Vid träfflokalerna finns fler män än kvinnor, liksom vid en av arbetsverksamheterna där det bara är män. I Nacka är LOV, lagen om valfrihetssystem, införd. Som invånare i Nacka kan man välja på verksamheter i och utanför kommunen. I 18 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 19 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 23

kartläggningen ingår verksamheter som finns inom kommunens geografiska gränser. Träfflokalerna samt två arbetsverksamheter drivs i kommunal regi, i övrigt gäller LOV (Nacka kommun har platser vid fyra verksamheter i andra kommuner). 24

Nynäshamn Träfflokal/ Sysselsättning Arbetsverksamhet 21 Nynäshamn Bistånds- beslut Både och Öppettider Antal besökare/deltagare 20 Mån-fre ca 8.30-16. Öppet kvällstid vid särskild aktivitet Regelbundna: cirka 45 Totalt antal deltagare 2017: 139 Utan beslut: 100 - - - - SE/IPS 22 Ja 4 Unga vuxna Kvinnor/män % 50/50 Nej - 134 39/61 I Nynäshamn finns följande verksamheter: - Aktivitetshuset Idun som innefattar träfflokal/sysselsättning och SE/IPS i en och samma lokal. - Ung i Nynäs som riktar sig till unga (16 till 24 år) är ett samarbete mellan kommunen och Arbetsförmedling som syftar till att ge ett samordnat stöd för att de unga ska komma vidare till arbete eller studier. Biståndsbeslut: Träfflokalsdelen är en öppen verksamhet medan övriga kräver biståndsbeslut. Ung i Nynäs kräver inget biståndsbeslut. Öppettider: Generellt måndag till fredag, dagtid men kan hålla öppet under kvällstid vid särskild aktivitet. Deltagare: Förra året deltog ca 140 personer i verksamheten, ca 45 som regelbundna besökare. I Ung i Nynäs deltog 134 personer. Könsfördelning: Jämn könsfördelning. I Ung i Nynäs är männen fler. 20 Regelbundna besökare i träfflokalen betyder att de besökt verksamheten minst en gång/månad. 21 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etcetera. Hur verksamheterna drivs i kommunerna varierar. Några drivs av kommunen, andra av kooperativ, aktiebolag, ekonomisk förening eller socialt företag. 22 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 25

Salem Salem Bistånds- beslut Öppettider Antal besökare/deltagare Kvinnor/män % Antal talt: Arbetsverksamhet 23 Nej/Ja Mån-fre 8.30-16.00 En dag/mån 12.30-17-18.00 to- Träfflokal/Sysselsättning Tl: 5-10/dag Sy: 14/dag - - - - SE/IPS 24 Ja Annan enhet Inga uppgifter Unga vuxna - - - - Ngt fler kvinnor 60/40 I Salem finns följande verksamheter: - Träfflokalen - Gläntans dagliga sysselsättning - SE/IPS (tillhör annan enhet inom kommunen) Biståndsbeslut: Träfflokalen är en öppen verksamhet, sysselsättningsverksamheten kräver biståndsbeslut. Öppettider: Generellt måndag fredag, dagtid. Deltagare: Träfflokalen tar emot ca 5-10 personer per dag, sysselsättningsverksamheten 14 personer per dag. SE/IPS ingen uppgift. Könsfördelning: Något fler kvinnor än män. 23 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 24 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 26

Södertälje Södertälje Bistånds- beslut Öppettider Antal besökare/deltagare Kvinnor/män % Träfflokal/Sysselsättning, 2 st Arbetsverksamhet 25 2 st Ja Mån-fred dagtid Ja Alt 1 Mån-fred dagtid Alt 2 Mån-fred dagtid 1 Antal besökare: ca 30/dag. Totalt antal inskrivna: 300 2 Antal deltagare: ca 30 Antal ca 20 Antal ca 20 deltagare: deltagare: SE/IPS 26 Ja Ej aktuellt Antal deltagare: ca 160 Unga vuxna - - - - Ca 50/50 Ovisst Ca 50/50 Ca 50/50 I Södertälje finns följande verksamheter: - Nygårdens träfflokal (för personer med psykosdiagnos) - Allmänpsykiatriska rehabenheten (för övriga diagnoser och sammansatta behov) - Kooperativet Klippan, arbetsverksamhet - Filialen Second hand, arbetsverksamhet - SE/IPS Biståndsbeslut: Krävs vid samtliga verksamheter. Öppettider: Måndag fredag, dagtid. Deltagare: Totalt är ca 300 personer inskrivna vid träfflokal/sysselsättningsverksamheterna. Antal besökare cirka 60 personer per dag. Arbetsverksamheterna har cirka 40 deltagare och SE-verksamheten cirka 160. Könsfördelning: Jämn könsfördelning där uppgifter finns. 25 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 26 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 27

Tyresö Tyresö Kvinnor/män Träfflokal/Sysselsättning Arbetsverksamhet 27, 2 st Biståndsbeslut Öppettider - - - - Ja Alt 1: Månd-fred 9-16 Alt 2: Ingen uppgift Antal deltagare/mån: ca 80 SE/IPS 28 Ja Ej aktuellt Ingen uppgift Unga vuxna - - - - Antal besökare/deltagare 50/50 Ingen uppgift I Tyresö kommun finns inga egna verksamheter men man har avtal med tre verksamheter, varav två finns inom kommunens gränser (och som därmed ingår i tabellen ovan). Den tredje är Fontänhuset i Sköndal. Till samtliga krävs biståndsbeslut. Biståndsbeslut: Krävs för samtliga. Öppettider: Måndag fredag, dagtid. Deltagare: Cirka 80 personer per månad, plus SE/IPS samt platser i andra kommuner. Könsfördelning: Vid en av verksamheterna jämn könsfördelning. I övrigt ingen uppgift. I Tyresö är LOV, lagen om valfrihetssystem, införd. Som invånare i Tyresö kan man välja på verksamheter i och utanför kommunen. I kartläggningen ingår verksamheter som finns inom kommunens geografiska gränser. 27 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 28 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 28

Värmdö Värmdö Träfflokal/Sysselsättning Arbetsverksamhet 29 5 st Biståndsbeslut Öppettider - - - - Ja Månd-fred 8-16 I samtliga verksamheter ca 16 personer SE/IPS 30 - - - - Unga vuxna - - - - Antal besökare/deltagare Kvinnor/män % I två v-heter flest män, övriga 50/50 Följande verksamheter finns i Värmdö: - Furubacken, arbetsverksamhet/hantverk - Elskroten, arbetsverksamhet. - Vårt kök, arbetsverksamhet. - Transportgruppen, arbetsverksamhet. - Luckan, arbetsverksamhet. För samtliga som deltar i någon verksamhet (eller har boendestöd) finns möjlighet att ingå i en träningsgrupp två dagar/vecka på badhuset/gym. Stödpersonal finns på plats plus sedvanliga träningscoacher. Ingen kostnad. Biståndsbeslut: Värmdö hade vid kartläggningstillfället ingen träfflokal. Biståndsbeslut krävs vid samtliga arbetsverksamheter. Öppettider: Måndag till fredag, dagtid. Deltagare: Cirka 16 personer, plus SE/IPS samt nystartad träfflokal. Könsfördelning: I två verksamheter flest män, i övrigt jämna könsfördelning. År 2013 lades en träfflokal ned av besparingsskäl. Likaså en SE/IPSverksamhet av samma skäl. Det finns dock möjlighet till individuella placeringar. En träfflokal för personer som har eller har haft biståndsbeslut inom socialpsykiatrin startar i liten skala (ca 3 timmar i veckan) under våren 2018. 29 Enklare monteringsarbeten, paketering, butik, transport etc. 30 Individuellt stöd till arbete (ofta praktik eller liknande) och/eller studier. 29

Referenser Andersson, G. (2006) Gör man något får man ett liv. En metod-, kartläggnings- och intervjustudie om sysselsättning för yngre personer med psykisk ohälsa. Kompetensfonden, stadsledningskontoret, Stockholms stad, Hägersten och Liljeholmens stadsdelsförvaltningar. Andersson, G. (2007) Uppföljning av Kravatten en verksamhet för unga vuxna med psykisk ohälsa. Hägersten och Liljeholmens stadsdelsförvaltning, Stockholms stad. Andersson, G. (2008) En brukaruppföljning av den socialpsykiatriska verksamheten ToRa. Hägersten och Liljeholmens stadsdelsförvaltningar, Stockholms stad. Andersson, G. & Gustafsson, H. (2014) Vardagsliv och samhällsstöd - en studie om personer mellan 20 och 35 år med psykisk funktionsnedsättning. Rapport nr 132/14. FoU-Södertörn. Andersson, G. Gustafsson, H. & Bringlöv, Å (2015) Boendestöd Stockholm Södertörn Gotland. Delrapport: Intervjustudie. FoU Södertörns skriftserie nr 133/15. Andersson, G. Bons, T., Bringlöv, Å. & Christophs, I. En studie om Socialpsykiatriska enheten i Botkyrka. Power-point www.fou-sodertörn.se 2016-05-29 Aourell, S. (2013) Tiden som ger Mötet om arbete vid en träfflokal om en verksamhet inom socialpsykiatrin. Rapport nr 114/13, FoU Södertörn. Borg, G., Liljeholm, U. & Bengs, A-K. (2013. Studieinriktad rehabilitering Supported Education ur tre perspektiv. FoU Södertörns skriftserie nr 116/13. Konkurrensverket: Lagen om valfrihetssystem, en introduktion, november 2011. http://www.kkv.se Matscheck, D (2018) Supported Employment för sysselsättning och delaktighet. FoU-rapport nr 29/2018. FoU Nordost. 30

SFS 2008: 962 Lag om Valfrihetssystem. Socialstyrelsen (2012). Att inventera behov. Inventering av gruppen personer med psykisk funktionsnedsättning. Stockholm: Socialstyrelsen. 31

FoU Södertörn har i flera projekt undersökt insatsen boendestöd för personer med psykisk funktionsnedsättning. I intervjuer med personer som har stöd från socialtjänsten kom även andra ämnen än boendestöd upp. Ett exempel är betydelsen av socialpsykiatrins så kallade sysselsättningsverksamheter. Dels för dem som tillbringar en avgörande del av sin tid vid dessa verksamheter, dels för dem som inte har någon organiserad sysselsättning i sitt liv. Detta gjorde oss nyfikna och resulterade i denna studie. FoU Södertörn har genomfört en kartläggning av vilka typer av verksamheter som olika kommuner erbjuder. Vi har intresserat oss för karaktären på verksamheterna om de är träfflokaler eller har arbetsinriktning, vilka aktiviteter som erbjuds, vilken typ av stöd som förmedlas, om det krävs biståndsbeslut, hur många som deltar, könsfördelning, öppettider, priset på kaffe, om det finns mat att tillgå etc. www.fou-sodertorn.se info@fou-sodertorn.se ISSN 1403-8358