RAPPORT 2014:2. Personalens upplevelse av hemsjukvården. Ove Granholm och Madeleine Blusi

RAPPORT 2014:2 Personalens upplevelse av hemsjukvården Ove Granholm och Madeleine Blusi

KOMMUNFÖRBUNDET VÄSTERNORRLAND Kommunförbundet; FoU Västernorrland Järnvägsgatan 2 871 45 Härnösand Tfn: 0611-55 54 00 E-post: info@kfvn.se Författare: Ove Granholm och Madeleine Blusi Textredigering: Sobani Wijesekera Omslag: Fotot tillhör projektet hemsjukvård, som har copyright. Tryckår: 2014 ISSN: 1653-2414 ISBN: 978-91-85613-84-7

SAMMANFATTNING Bakgrund I februari 2014 skulle huvudmannaskapet för hemsjukvården överföras från landstinget Västernorrland till kommunerna i Västernorrland. Innan hemsjukvården överfördes skulle en s.k. baslinjemätning utföras utifrån ett patient- och personalperspektiv. Denna delrapport handlar om mätningen utifrån ett personalperspektiv. Uppdraget var att personalens upplevelser av hemsjukvården skulle följas upp utifrån aspekterna kvalitet för patienterna (tillgänglighet, delaktighet, kontinuitet), samverkansklimat(samverkan, informationsöverföring) samt tydlighet i uppdrag. Resultatet av mätningen, som genomfördes hösten 2013, ska ligga som grund för senare mätningar. Metod En webbenkätundersökning genomfördes riktad till personal inom landstingets hemsjukvård liksom till personal inom länets kommuner. Cirka 2000 personer blev inbjudna via sina chefer att svara på enkäten. 663 personer besvarade den. Detta gav en låg svarsfrekvens, 33 procent. Resultatet får därför tolkas med stor försiktighet. Endast Örnsköldsviks kommun har en tillfredsställande svarsfrekvens. Resultat Utifrån de aspekter som är belysta skattas frågorna om tydlighet i uppdrag som mest positivt. När det gäller delaktighet så skattas patienternas möjlighet att påverka tiden när insatsen ska göras lägst. Under samverkansfrågorna skattar man teamarbetet runt patientens behov som mest positivt medan man skattar gemensamma mötesplatser för diskussion och informationsöverföring lägre. När det gäller frågorna om informationsöverföring så skattar man rätt information högre än det tar för informationen att komma i tid. Skillnader i resultat mellan huvudmännen kan i vissa frågeställningar framkomma. Resultaten måste tolkas med stor försiktighet då bortfallet gör resultaten osäkra. Konklusion En baslinjemätning ger ett utfall före en förändring. Om resultaten från dessa mätningar är bra eller dåligt är det svårt att ha en uppfattning om, då några kriterier för vad som är bra eller dåligt inte finns. Vi kan bara uttala oss om resultaten i en jämförelse mellan de olika aspekter vi har mätt och i en framtida mätning om en förändring har skett efter att huvudmannaskapet har ändrats. Resultaten kan möjligtvis ge en fingervisning om vad som är i behov av att utvecklas. Bortfallets orsaker bör undersökas för att om möjligt undvika stora bortfall vid senare mätningar.

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Inledning... 1 Baslinjemätning... 1 Referensram... 2 Syfte... 2 Metod och material... 3 Insamling av data... 3 Urval och bortfall... 3 Resultat... 5 Tillgänglighet... 5 Delaktighet... 8 Kontinuitet... 10 Samverkan... 11 Informationsöverföring... 14 Tydlighet i uppdraget... 16 Metod- och resultat-diskussion... 18 Referenser... 19 Bilagor... 20 Bilaga 1.... 21 Bilaga 2-7... Fel! Bokmärket är inte definierat.

INLEDNING Den 3 februari 2014 överfördes hemsjukvården i Västernorrlands län från landstinget till länets sju kommuner. Överföringen skedde efter beslut i landstingsfullmäktige samt kommunfullmäktige i Ånge, Timrå, Sundsvall, Härnösand, Kramfors, Sollefteå och Örnsköldsvik. I det avtal som reglerar överföringen av hemsjukvård mellan landstinget och kommunerna berörs bland annat att den framtida hemsjukvården ska följas upp och utvärderas utifrån fyra olika perspektiv: patientperspektiv, processperspektiv, medarbetarperspektiv samt resurs- och kostnadsperspektiv. Uppföljning och utvärdering av hemsjukvården ska ske utifrån de faktorer och indikatorer som Socialstyrelsen föreslår i rapporten Hemsjukvård i förändring: En kartläggning av hemsjukvård i Sverige och förslag till indikatorer (1). För att jämföra patientens upplevelse av hemsjukvården och personalens situation före (2013) och efter huvudmannaskapsförändring (2014-2017) utarbetades en enhetlig uppföljningsmodell för hela länet. Ansvaret för att initiera och genomföra denna specifika uppföljning och utvärdering ligger på beredningsgruppen till SocialKoLa 1 eller eventuell gruppering som övertar beredningsgruppens roll i framtiden. Baslinjemätning Uppdraget att genomföra uppföljningen ur patient- och personalperspektiv tillföll forskningsenheterna på kommunförbundet respektive landstinget. Planen för uppföljningen utarbetades av det länsövergripande projekt som samordnar förberedelsearbetet inför överföring av hemsjukvård tillsammans med forskare från kommunförbundets FoU Västernorrland och Forskning och Utveckling, landstinget Västernorrland. Innehållet i planen stämdes även av och diskuterades med kontaktpersoner för överföringsarbetet från samtligas kommuner och landstinget, vars synpunkter beaktades i den slutliga utformningen. Den slutliga versionen av dokumentet skickades sedan till beredningsgruppen till SocialKola för fortsatt beslutshantering. 1 SocialKoLa = Samverkansorgan mellan socialtjänsten i kommunerna i Västernorrland och landstinget Västernorrland Inledning 1

Patienternas upplevelse av hemsjukvården ska följas upp utifrån aspekterna tillgänglighet, delaktighet, kontinuitet och bemötande. Personalens upplevelse av hemsjukvården ska följas upp utifrån aspekterna kvalitet för patienterna (tillgänglighet, delaktighet, kontinuitet), samverkansklimat (samverkan, informationsöverföring) samt tydlighet i uppdrag. För att kunna jämföra patienters upplevelse av hemsjukvården och personalens situation före respektive efter huvudmannaskapsförändringen genomfördes hösten 2013 en baslinjemätning. Denna rapport beskriver personalens upplevelser. Baslinjemätningen rörande patienternas upplevelser, vilken genomfördes samtidigt, beskrivs i FoU Västernorrlands rapport 2014:1. Referensram Hemsjukvård är inte lätt att definitionsmässigt beskriva. En tydlig definition med fastställda kriterier finns inte. Att hemsjukvård omfattar medicinska insatser, rehabilitering, habilitering samt omvårdnad som utförs av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal eller av annan vårdpersonal med delegering enligt Socialstyrelsens föreskrifter kan konstateras. I Socialstyrelsens termbank definieras hemsjukvård som hälso- och sjukvård när den ges i patientens bostad eller motsvarande och som är sammanhängande över tiden. Utgångsläget för denna baslinjemätning är det avtal som är skrivet mellan landstinget Västernorrland och länets kommuner och där omfattningen av övertagandet regleras. I detta avtal tar man också upp hur övertagandet ska följas upp och regleras. Denna baslinjemätning är en första del i denna uppföljning. För ytterligare information om överföringen av hemsjukvård se www.lvn.se/hemsjukvardsprojektet Syfte Det övergripande syftet med baslinjemätningen var att belysa hemsjukvården i Västernorrland före kommunernas övertagande utifrån ett antal värdegrundande faktorer, för att få en grund att följa upp dessa perspektiv i och med skiftet av huvudmannaskap. Ytterligare ett syfte var att belysa de erfarenheter inom hemsjukvården som både patienter och personal kunde förmedla, för att användas in i den nya organisationen. Denna rapport belyser personalens erfarenheter.

METOD OCH MATERIAL Under förberedelserna inför baslinjemätningen utvecklades den webbenkät (Bilaga 1) som skulle användas i personalundersökningen. Frågorna har utgått från de fokusområden som fanns i direktiven. Enkätens frågekonstruktion bygger på de övergripande frågeställningar som identifierats utifrån syftet. För konstruktionen på frågenivå har tidigare baslinjemätningar från Västmanland, Kronoberg och Jönköping tagits tillvara (2, 3, 4, 5). Därtill har hemsjukvårdspersonal intervjuats för att fånga konkreta frågor inom de sex frågeområden som enkäten belyser. Därefter har webbenkäten testats mot några personalkategorier. Verksamhetscheferna har informerats om syfte och utskick. De har ansvarat för information till sin hemsjukvårdspersonal där tidsperiod för ifyllande, länkadress m.m. har klargjorts. Insamling av data Enkäten innehöll totalt 22 frågor med möjlighet att lämna kommentarer inom de 6 frågeområden som frågorna är relaterade till, nämligen tillgänglighet, delaktighet, kontinuitet, samverkansklimat, informationsöverföring samt tydlighet i uppdraget. Frågekonstruktionen var av så kallad Likerttyp, där frågan är ett påstående följt av svarsalternativ i 4 skalsteg samt ett svarsalternativ med ordalydelsen ej aktuellt för min del. Distributionen av webbenkäten gick via länk till chefer inom de olika verksamheterna och som i sin tur fick informera sin personal och organisera tiden för ifyllande av enkäten. Då svarsfrekvensen var låg, gjordes en påminnelse efter några veckor. Urval och bortfall För personalen inom landstingets hemsjukvård har samtliga som helt eller delvis arbetar med hemsjukvård erbjudits att svara på enkäten liksom personalen inom kommunerna. Utfallet av utskicket till personalen ses i tabell 1. Bortfallet är i denna baslinjemätning väldigt hög förutom i Örnsköldsvik, vilket medför att resultaten måste tolkas med stor försiktighet. Den svarsfrekvens som redovisas i ovanstående tabell bygger på de personer som slutfört webbenkäten. 783 personer har påbörjat enkäten men 120 personer har inte fullföljt genom att besvara alla frågor. För att få med de svar som i högre eller lägre grad trots allt avgivits har de lyfts in i resultaten. Därför finns en viss diskrepans i resultaten gentemot det redovisade bortfallet. De höga bortfallssiffrorna kommer senare att lyftas fram i diskussionsavsnittet. Metod och material 3

Tabell 1. Svarsfrekvens för deltagare i personalenkät gällande baslinjemätning hemsjukvård i Västernorrland 2013. Antal inbjudna till mätningen Svarsfrekvens antal Svarsfrekvens i % Sundsvall 500 93 19 Ånge 113 40 35 Timrå 90 18 20 Örnsköldsvik 240 198 83 Härnösand 450 100 22 Sollefteå 90 30 33 Kramfors 400 118 30 Landstinget* 140 66 47 Totalt 2023 663 33 *varav 59 läkare, 53 distriktssköterskor, 2 sjukgymnaster och 26 arbetsterapeuter.

RESULTAT Resultaten kommer här att presenteras utifrån mätningens 6 fokusområden. Vidare presenteras inga totala resultat för Västernorrland utan varje kommun samt landstingets resultat redovisas. Siffran inom parantes i diagrammen är det antal personer som besvarat frågan. Tillgänglighet Detta fokusområde innehåller 5 frågeställningar där personalen fått ta ställning till deras upplevelse av om brukaren/patienten får rätt insats, insatsen vid avtalad tid och att man får tillgång till informationen om brukaren/patienten när man behöver den. Vidare ställs en fråga om snabb återkoppling när brukaren/patienten vill få kontakt, samt slutligen en fråga om möjligheten att kunna få tillgång till annan personals kompetens när den behövs. Som tidigare nämnts så måste resultaten tolkas med stor försiktighet. Rätt stora skillnader mellan kommuner/landstinget visar sig, men t.ex. för Sollefteå och Timrå där skillnaderna är stora kan slumpen i hög grad spela in. Jag upplever att brukaren/patienten får rätt insats Örnsköldsviks kommun (203) 22% 59% 19% 0% Ånge kommun (42) 19% 40% 40% 0% Timrå kommun (19) 21% 74% 5%0% Sundsvalls kommun (104) 19% 53% 27% 1% Sollefteå kommun (33) 9% 42% 39% 9% Landstinget Västernorrland (68) 15% 56% 24% 6% Kramfors kommun (126) 12% 58% 29% 1% Härnösands kommun (102) 15% 46% 35% 4%

Jag upplever att brukaren/patienten får insatsen vid avtalad tid Örnsköldsviks kommun (203) 7% 53% 33% 6% Ånge kommun (41) 17% 27% 46% 10% Timrå kommun (19) 16% 53% 32% 0% Sundsvalls kommun (104) 3% 47% 41% 9% Sollefteå kommun (33) 6% 39% 45% 9% Landstinget Västernorrland (67) 12% 54% 25% 9% Kramfors kommun (126) 13% 45% 36% 6% Härnösands kommun (102) 2% 23% 59% 17% Jag upplever att jag får tillgång till information om brukaren/patienten när jag behöver den Örnsköldsviks kommun (203) 24% 53% 21% 3% Ånge kommun (42) 19% 33% 40% 7% Timrå kommun (19) 26% 53% 21% 0% Sundsvalls kommun (104) 11% 39% 37% 13% Sollefteå kommun (33) 12% 33% 30% 24% Landstinget Västernorrland (71) 15% 45% 35% 4% Kramfors kommun (124) 19% 48% 31% 3% Härnösands kommun (102) 11% 45% 34% 10%

Jag upplever att brukaren/patienten som söker mig får snabb återkoppling av mig Örnsköldsviks kommun (193) 21% 53% 21% 4% Ånge kommun (36) 25% 33% 42% 0% Timrå kommun (19) 26% 63% 11% 0% Sundsvalls kommun (100) 15% 52% 28% 5% Sollefteå kommun (32) 19% 41% 34% 6% Landstinget Västernorrland (71) 21% 56% 18% 4% Kramfors kommun (118) 19% 47% 27% 7% Härnösands kommun (101) 11% 40% 37% 13% Jag upplever att jag får tillgång till andras kompetens när jag behöver den Örnsköldsviks kommun (201) 25% 54% 20% 0% Ånge kommun (42) 17% 52% 24% 7% Timrå kommun (19) 21% 47% 32% 0% Sundsvalls kommun (104) 14% 41% 40% 4% Sollefteå kommun (33) 18% 33% 45% 3% Landstinget Västernorrland (70) 20% 44% 34% 1% Kramfors kommun (124) 14% 50% 31% 5% Härnösands kommun (102) 9% 41% 41% 9% Kommentarer till frågorna om tillgänglighet Av de nära 700 som besvarat frågorna om tillgänglighet har 83 personer från kommunerna lämnat kommentarer samt 13 från landstingets olika yrkeskategorier. Det finns viss frustration över att inte få tag i distriktssköterskan samt att man som personal inom kommunerna är satta under tidspress och därför mindre tillgänglig. Många av kommentarerna beskriver också en verklighet som fungerar när det gäller tillgänglighet. Se bilaga 2 för samtliga kommentarer till denna fråga.

Delaktighet Frågorna handlar om vad brukaren/patienten kan påverka vad man kan få hjälp med, hur insatsen utförs samt när insatsen i tid ska göras. Jag upplever att brukaren/patienten kan påverka vad hon/han kan få hjälp med Örnsköldsviks kommun (201) 15% 41% 41% 2% Ånge kommun (40) 23% 40% 35% 3% Timrå kommun (19) 11% 68% 21% 0% Sundsvalls kommun (100) 22% 48% 27% 3% Sollefteå kommun (32) 3% 44% 41% 13% Landstinget Västernorrland (63) 10% 49% 38% 3% Kramfors kommun (116) 13% 42% 41% 4% Härnösands kommun (100) 8% 34% 49% 9% Jag upplever att brukaren/patienten har möjlighet att påverka hur insatsen utförs Örnsköldsviks kommun (201) 13% 37% 46% 4% Ånge kommun (40) 18% 40% 38% 5% Timrå kommun (19) 21% 63% 16% 0% Sundsvalls kommun (99) 23% 45% 30% 1% Sollefteå kommun (32) 6% 31% 38% 25% Landstinget Västernorrland (62) 8% 42% 44% 6% Kramfors kommun (115) 10% 41% 43% 6% Härnösands kommun (102) 9% 37% 46% 8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Jag upplever att brukaren/patienten har möjlighet att påverka när i tid insatsen ska göras Örnsköldsviks kommun (199) 5% 31% 51% 13% Ånge kommun (40) 15% 18% 50% 18% Timrå kommun (19) 16% 37% 47% 0% Sundsvalls kommun (100) 10% 33% 47% 10% Sollefteå kommun (32) 6% 13% 66% 16% Landstinget Västernorrland (62) 5% 24% 56% 15% Kramfors kommun (114) 6% 29% 54% 11% Härnösands kommun (102) 4% 19% 56% 22% Kommentarer till frågorna om delaktighet Här har 68 personer från kommunerna lämnat kommentarer samt 13 från landstingets olika yrkeskategorier. Här kommer det tydligt fram att det är svårt för brukaren/patienten att på verka tiden när insatsen görs. Orsakerna är i första hand hårt styrd planering vilket inte ger utrymme för några anpassningar utifrån brukarens/patientens önskemål. Se bilaga 3 för samtliga kommentarer.

Kontinuitet Området berör frågan om rätt information samt att den informationen finns att tillgå i rätt tid. Jag upplever att jag har tillgång till rätt information om brukaren/patienten Örnsköldsviks kommun (201) 20% 58% 21% 1% Ånge kommun (41) 15% 39% 39% 7% Timrå kommun (19) 37% 53% 11% 0% Sundsvalls kommun (99) 12% 52% 21% 15% Sollefteå kommun (31) 10% 39% 35% 16% Landstinget Västernorrland (67) 12% 49% 36% 3% Kramfors kommun (120) 15% 62% 20% 3% Härnösands kommun (102) 19% 42% 37% 2% Jag upplever att jag har tillgång till information om brukaren/patienten i rätt tid Örnsköldsviks kommun (201) 15% 54% 29% 2% Ånge kommun (41) 17% 32% 41% 10% Timrå kommun (19) 21% 63% 16% 0% Sundsvalls kommun (99) 10% 47% 23% 19% Sollefteå kommun (31) 10% 32% 39% 19% Landstinget Västernorrland (66) 6% 47% 42% 5% Kramfors kommun (119) 13% 52% 31% 3% Härnösands kommun (102) 7% 33% 54% 6%

Kommentarer till frågorna om kontinuitet 57 personer från kommunerna har lämnat kommentarer och 11 från landstinget. Många från kommunerna tar upp frågan om kontinuitet utifrån hur många som kommer till brukaren/patienten. Den kontinuiteten saknas på många håll. Inom landstinget har man datorjournalen som bärare av information och som då ger en viss kontinuitet till användare inom landstinget, dock inte till kommunens personal. Se bilaga 4 för samtliga kommentarer. Samverkan De fem följande frågorna handlar om samverkan utifrån aspekterna brukarnas/patienternas funktion, behov, teamets mötesplatser, förståelse från samarbetspartners utifrån det egna arbetet samt slutligen samarbetspartners kunskap om verksamhetens arbete. Jag upplever att teamarbetet runt brukaren/patienten fungerar bra Örnsköldsviks kommun (200) 18% 55% 27% 1% Ånge kommun (39) 10% 59% 31% 0% Timrå kommun (18) 11% 72% 17% 0% Sundsvalls kommun (94) 17% 51% 26% 6% Sollefteå kommun (30) 17% 37% 30% 17% Landstinget Västernorrland (67) 7% 45% 39% 9% Kramfors kommun (120) 13% 49% 33% 4% Härnösands kommun (99) 17% 41% 38% 3%

Jag upplever att teamarbetet runt brukaren/patienten styrs av brukaren/patientens behov Örnsköldsviks kommun (200) 18% 53% 27% 4% Ånge kommun (39) 13% 44% 38% 5% Timrå kommun (18) 17% 72% 11% 0% Sundsvalls kommun (94) 23% 45% 28% 4% Sollefteå kommun (30) 10% 47% 23% 20% Landstinget Västernorrland (66) 12% 39% 44% 5% Kramfors kommun (120) 14% 44% 38% 4% Härnösands kommun (100) 13% 43% 37% 7% Jag upplever att vi har bra mötesplatser där vi gemensamt kan diskutera och överföra information kring brukaren/patienten Örnsköldsviks kommun (200) 23% 36% 30% 12% Ånge kommun (40) 18% 30% 30% 23% Timrå kommun (18) 17% 56% 22% 6% Sundsvalls kommun (94) 15% 15% 36% 34% Sollefteå kommun (30) 20% 23% 27% 30% Landstinget Västernorrland (66) 9% 21% 38% 32% Kramfors kommun (120) 23% 33% 34% 11% Härnösands kommun (101) 12% 29% 25% 35%

Jag upplever att mina samarbetspartners har förståelse för min verksamhets arbete Örnsköldsviks kommun (197) 21% 49% 28% 2% Ånge kommun (37) 27% 41% 27% 5% Timrå kommun (18) 6% 72% 22% 0% Sundsvalls kommun (91) 13% 51% 29% 8% Sollefteå kommun (29) 14% 34% 45% 7% Landstinget Västernorrland (66) 6% 35% 38% 21% Kramfors kommun (119) 16% 39% 34% 10% Härnösands kommun (99) 14% 41% 38% 6% Jag upplever att mina samarbetspartners har kunskap om min verksamhets arbete Örnsköldsviks kommun (197) 20% 51% 26% 3% Ånge kommun (37) 27% 41% 27% 5% Timrå kommun (18) 6% 89% 6%0% Sundsvalls kommun (92) 13% 50% 33% 4% Sollefteå kommun (30) 13% 30% 53% 3% Landstinget Västernorrland (66) 5% 23% 50% 23% Kramfors kommun (118) 16% 44% 30% 10% Härnösands kommun (99) 13% 43% 32% 11% Kommentarer till frågorna om samverkan Från kommunernas sida har 59 personer kommenterat området, 9 från landstinget. Det framkommer ingen entydig bild, viss kritik till bristande samverkan mellan kommuner - landsting. mer positivt när det gäller samarbete inom den egna arbetsplatsen. Samtliga kommentarer återfinns i bilaga 5.

Informationsöverföring Frågorna berör hur lätt informationen tas fram, om den kommer fram i tid samt om den är rätt och relevant. Jag upplever att information om brukaren/patienten är lätt att få fram Örnsköldsviks kommun (198) 19% 53% 25% 4% Ånge kommun (40) 13% 33% 48% 8% Timrå kommun (18) 6% 89% 6%0% Sundsvalls kommun (93) 10% 47% 27% 16% Sollefteå kommun (30) 7% 30% 43% 20% Landstinget Västernorrland (66) 11% 41% 36% 12% Kramfors kommun (118) 13% 44% 38% 5% Härnösands kommun (100) 11% 39% 44% 6% Jag upplever att informationen om brukaren/patienten kommer i tid Örnsköldsviks kommun (198) 12% 50% 32% 6% Ånge kommun (40) 13% 25% 53% 10% Timrå kommun (18) 11% 83% 6%0% Sundsvalls kommun (92) 7% 45% 33% 16% Sollefteå kommun (30) 3% 30% 40% 27% Landstinget Västernorrland (65) 9% 31% 52% 8% Kramfors kommun (118) 6% 41% 45% 8% Härnösands kommun (100) 5% 34% 52% 9%

Jag upplever att informationen om brukaren/patienten är rätt och relevant Örnsköldsviks kommun (198) 19% 57% 22% 2% Ånge kommun (40) 15% 43% 40% 3% Timrå kommun (18) 17% 78% 6%0% Sundsvalls kommun (93) 13% 53% 32% 2% Sollefteå kommun (30) 0% 47% 40% 13% Landstinget Västernorrland (64) 9% 50% 41% 0% Kramfors kommun (118) 9% 51% 34% 6% Härnösands kommun (100) 12% 41% 44% 3% Kommentarer till frågorna om informationsöverföring 45 personer från kommunerna och 11 personer från landstinget har lämnat kommentarer inom detta frågeområde. Här lyfter man fram en hel del brister som att informationen kommer fram sent, att man inte har ett gemensamt informationssystem, att informationen kan vara inaktuell m.m. Samtliga kommentarer återfinns i bilaga 6.

Tydlighet i uppdraget Frågorna behandlar verksamhetens mål, vad som förväntas av personalen i dess yrkesroll, vad man förväntas kunna göra gentemot brukaren/patienten och slutligen uppdragets tydlighet. Jag vet vilka mål min verksamhet har Örnsköldsviks kommun (198) 49% 43% 7% 2% Ånge kommun (40) 45% 45% 8% 3% Timrå kommun (18) 67% 33% 0% Sundsvalls kommun (92) 50% 43% 5% 1% Sollefteå kommun (30) 47% 47% 7% 0% Landstinget Västernorrland (65) 28% 48% 18% 6% Kramfors kommun (119) 52% 38% 7% 3% Härnösands kommun (100) 49% 34% 11% 6% Jag vet vad som förväntas av mig i min yrkesroll Örnsköldsviks kommun (198) 68% 30% 2%1% Ånge kommun (40) 70% 28% 3%0% Timrå kommun (18) 56% 44% 0% Sundsvalls kommun (92) 74% 25% 1%0% Sollefteå kommun (30) 53% 43% 3%0% Landstinget Västernorrland (66) 38% 52% 11% 0% Kramfors kommun (119) 66% 29% 3%2% Härnösands kommun (100) 69% 25% 4% 2%

Jag vet vad jag förväntas göra gentemot brukaren/patienten Örnsköldsviks kommun (198) 69% 29% 2%1% Ånge kommun (40) 70% 28% 3%0% Timrå kommun (18) 56% 44% 0% Sundsvalls kommun (92) 79% 18% 2%0% Sollefteå kommun (30) 53% 37% 10% 0% Landstinget Västernorrland (65) 48% 43% 9% 0% Kramfors kommun (119) 62% 34% 3%1% Härnösands kommun (100) 63% 31% 4% 2% Jag får tydliga uppdrag Örnsköldsviks kommun (197) 35% 49% 14% 2% Ånge kommun (40) 35% 38% 28% 0% Timrå kommun (18) 50% 50% 0% Sundsvalls kommun (92) 33% 45% 21% 2% Sollefteå kommun (30) 20% 47% 33% 0% Landstinget Västernorrland (64) 14% 36% 42% 8% Kramfors kommun (119) 34% 47% 16% 3% Härnösands kommun (100) 26% 47% 23% 4% Kommentarer till frågorna om tydlighet i uppdraget 44 personer från kommunerna och 9 personer från landtinget har kommenterat detta område. Inom dessa områden finns för de flesta en klar bild av vad som förväntas av personen i sin yrkesroll. Däremot upplever man en del brister i uppdragens tydlighet, speciellt inom landstinget. Någon upplever att kvantitet går före kvalitet. Kommentarerna återfinns i bilaga 7.

METOD- OCH RESULTAT- DISKUSSION Eftersom detta är en baslinjemätning så ska resultaten från denna mätning ligga som grund för senare mätningar. (1 resp. 5 år senare) Därför följer också att denna mätning inte har haft till syfte att göra jämförelser mellan kommuner eller huvudmän. Den har heller inte haft som syfte att göra några nationella jämförelser. Däremot kan resultaten användas för att i kommande utvecklingsarbete inom hemsjukvården ge viss vägledning till områden som kan utvecklas. Ett hinder för detta är dock det stora bortfallet i svarsfrekvensen för mätningen. När denna endast ligger på dryga 30 procent totalt och för vissa kommuner så lågt som runt 20 procent är det tveksamt om resultaten överhuvudtaget är användbart i generella termer. Undantaget är Örnsköldsviks kommun där svarsfrekvensen ligger på drygt 80 procent. Vad ligger då bakom den låga svarsfrekvensen? Det finns egentligen 2 huvudspår i detta. Det ena handlar om proceduren omkring möjligheten för de inbjudna att ta del av frågorna och det andra spåret är ett lågt intresse från personalen att delta i mätningen. Dessutom kan det naturligtvis vara en kombination av de båda. Om vi belyser hur distributionsledet har sett ut så har projektgruppen fått webblänken av författarna för vidare information till berörda chefer inom kommun och landsting. Denna information har bestått av information om urval, tiden för ifyllande samt vikten för resultatet att alla som ingår i mätningen också ska få möjlighet att på arbetstid fylla i enkäten. De har också beskrivit syftet med mätningen och dess bas för senare mätningar. I vårt uppdrag ingick inte att vara delaktiga eller ansvara för denna process. Vi har efter ett visst antal dagar gått in i databasen och där kunnat konstatera att svarsfrekvensen varit mycket låg på många håll. Efter detta har projektledningen tryckt på så att cheferna ska påminna respondenterna om vikten att delta. Eftersom deltagandet var frivilligt så fanns naturligtvis risken att ett visst antal avböjt att delta. Varför har då Örnsköldsviks kommun lyckas mobilisera så många fler till att svara på enkäten än de andra? Det har vi inget svar på, men vi kan spekulera i att distributionsledet har fungerat och att tid har avsatts för att besvara enkät för de anställda. Kan vi då ha någon nytta av det presenterade resultaten? Otvetydigt kan Örnsköldsviks kommun använda resultaten som bas för senare mätningar. Tveksamheten gäller de övriga kommunerna. Vi har därför valt att inte analysera och tolka resultaten utifrån den osäkerhet som gäller. Viss nytta kan även andra kommuner än Örnsköldsvik ha när det gäller de kommentarer som efter varje frågeområde har avgivits. Det är trots allt ett stort antal personer som har lämnat dessa kommentarer inom de olika frågeområden som enkäten tagit upp.

REFERENSER 1. Socialstyrelsen.). Hemsjukvård i förändring: En kartläggning av hemsjukvård i Sverige och förslag till indikatorer. Hämtad online 10 februari 2014. http://www.socialstyrelsen.se/lists/artikelkatalog/attachments/8800/2008-126- 59_200812659.pdf,2008. 2. Björkenor, T. Sammanhållen hemsjukvård Rapport 2009:3 Utvecklings- och utredningsfunktionen, VKL Västmanlands kommuner och landsting 3. Kremel,A. Actuell AB Kommunaliseringen av hemsjukvården i Västmanland En baslinjemätning 2012 4. Ekström H et.al. Vårdval Kronoberg. Rapport baslinjemätning. Kartläggning av primärvården i Kronobergs län före vårdval. FoU-rapport 2010:1 5. Baslinjemätning 2012 och förslag till kvalitetsindikatorer i samband med huvudmannaskifte för hemsjukvården i Jönköpings län 2012/-13. Rapport från Kom- Hem Arbetsgrupp Kvalitetsindikatorer, januari 2013.

BILAGOR Bilaga 1. Webbenkätformulär till personal Bilaga 2. Samtliga kommentarer till frågorna om tillgänglighet Bilaga 3. Samtliga kommentarer till frågorna om delaktighet Bilaga 4. Samtliga kommentarer till frågorna om kontinuitet Bilaga 5. Samtliga kommentarer till frågorna om samverkan Bilaga 6. Samtliga kommentarer till frågorna om informationsöverföring Bilaga 7. Samtliga kommentarer till frågorna om tydliga uppdrag

BILAGA 1. WEBBENKÄTFORMULÄR 1. Jag arbetar vid: Härnösands kommun Kramfors kommun Landstinget Västernorrland Sollefteå kommun Sundsvalls kommun Timrå kommun Ånge kommun Örnsköldsviks kommun 2. Jag arbetar som: Arbetsterapeut Distriktssköterka/sjuksköterska Läkare omvårdnadspersonal som utför delegerade hälso- och sjukvårdsuppgifter Sjukgymnast Annat yrke 3. Här kommer nu ett avsnitt om kvalitet för brukarna/patienterna utifrån ditt perspektiv som personal. De första frågorna handlar om tillgänglighet: helt i stort till viss del inte alls Ej aktuellt för min del Jag upplever att brukaren/patienten får rätt insats Jag upplever att brukaren/patienten får insatsen vid avtalad tid Jag upplever att jag får tillgång till information om brukaren/patienten när jag behöver den Jag upplever att brukaren/patienten som söker mig får snabb återkoppling av mig Jag upplever att jag får tillgång till andras kompetens när jag behöver den 4. Kommentarer till frågorna om tillgänglighet:

5. Här kommer nu några frågor om delaktighet: helt i stort till viss del inte alls Ej aktuellt för min del Jag upplever att brukaren/patienten kan påverka vad hon/han kan få hjälp med Jag upplever att brukaren/patienten har möjlighet att påverka hur insatsen utförs Jag upplever att brukaren/patienten har möjlighet att påverka när i tid insatsen ska göras 6. Kommentarer till frågorna om delaktighet: 7. Ett par frågor om kontinuitet: helt i stort till viss del inte alls Ej aktuellt för min del Jag upplever att jag har tillgång till rätt information om brukaren/patienten Jag upplever att jag har tillgång till information om brukaren/patienten i rätt tid 8. Kommentarer till frågorna om kontinuitet:

9. Här kommer nu ett avsnitt om samverkansklimat. De här frågorna handlar om teamarbete: helt i stort till viss del inte alls Ej aktuellt för min del Jag upplever att teamarbetet runt brukaren/patienten fungerar bra Jag upplever att teamarbetet runt brukaren/patienten styrs av brukaren/patientens behov Jag upplever att vi har bra mötesplatser där vi gemensamt kan diskutera och överföra information kring brukaren/patienten Jag upplever att mina samarbetspartners har förståelse för min verksamhets arbete Jag upplever att mina samarbetspartners har kunskap om min verksamhets arbete 10. Kommentarer till frågorna om teamarbete: 11. De här frågorna handlar om informationsöverföring: helt i stort till viss del inte alls Ej aktuellt för min del Jag upplever att information om brukaren/patienten är lätt att få fram Jag upplever att informationen om brukaren/patienten kommer i tid Jag upplever att informationen om brukaren/patienten är rätt och relevant 12. Kommentarer till frågorna om informationsöverföring:

13. Slutligen handlar de här frågorna om tydlighet i uppdraget: helt i stort till viss del inte alls Ej aktuellt för min del Jag vet vilka mål min verksamhet har Jag vet vad som förväntas av mig i min yrkesroll Jag vet vad jag förväntas göra gentemot brukaren/patienten Jag får tydliga uppdrag 14. Kommentarer till frågorna om tydlighet i uppdraget:

Bilaga 2-7 Samtliga kommentarer till frågorna Bilagor med samtliga kommentarer från personalen finns att ladda hem från FoU Västernorrlands webplats. Denna lösning valdes eftersom bilagorna tar många sidor i anspråk. Att infoga alla bilagor i rapporten skulle innebära att rapporten blev tjock och otymplig. På det här sättet minimeras också åtgången av papper vid utskrift, eftersom det blir möjligt att kan välja ut endast den information du är intresserad av. Ladda ner bilagorna för respektive ämnesområde: Från webben: http://www.fouvasternorrland.se/hemsjukvard.html Med QR-läsare : Bilaga 2. Bilaga 3. Tillgänglighet Delaktighet Bilaga 4. Bilaga 5. Kontinuitet Samverkan Bilaga 6. Bilaga 7. Informationsöverföring Tydlighet i uppdraget Med en QR-läsare kan du ladda ner bilagorna till din smarta telefon eller surfplatta genom att skanna koden. Ladda ner QR-läsaren på App Store för iphone eller Google Play för Android. Använd sökorden QR reader

Personalens upplevelse av hemsjukvården I februari 2014 skulle huvudmannaskapet för hemsjukvården i Västernorrland överföras från landstinget till kommunerna. Innan överföringen genomfördes en så kallad baslinjemätning utifrån både patient- och personalperspektiv. Resultatet av mätningen, som genomfördes hösten 2013, ska ligga som grund för senare mätningar. Denna delrapport handlar om mätningen utifrån ett personalperspektiv. Cirka 2000 personer som arbetar inom hemsjukvården blev inbjudna att svara på enkäten. Svarsfrekvensen var låg, 33 %. Resultatet får därför tolkas med stor försiktighet. Bortfallets orsaker bör undersökas för att om möjligt undvika stora bortfall vid senare mätningar. Författare Madeleine Blusi, leg. sjuksköterska, doktorand i omvårdnad, forskare och handledare vid FoU Västernorrland. Ove Granholm, arbetar som FoU-handledare vid Forskning och Utveckling, Landstinget Västernorrland. FoU Västernorrland finansieras av kommunernas socialtjänster i Västernorrland med Kommunförbundet Västernorrland som huvudman. Enhetens uppdrag är att fånga upp idéer och stödja forsknings-, utvecklings- och uppföljningsprocesser inom socialtjänsten samt att göra dessa tillgängliga för socialtjänstens personal. Mer information om FoU Västernorrland finns på www.fouvasternorrland.se Uppföljning av hemsjukvården är ett uppdrag som FoU Västernorrland och Landstingets Forskning och Utveckling utför gemensamt. Kommunförbundet Västernorrland, Järnvägsgatan 2, 871 45 Härnösand. Tfn 0611-55 54 00 E-post info@kfvn.se www.kfvn.se